tugas koas mata bea

7/23/2019 Tugas Koas Mata Bea

1/29

TUGAS KEPANITERAAN MATA

DISUSUN OLEH :

Beatrice Marietta

406138061

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

RSUD KUDUS

PERIODE 27 Juli 2015 2 A!u"#u" 2015


2/29

1. Gambarkan dan sebutkan bagian dari penampang sagital bola mata!

Sclera :

o pembungkus fibrosa pelindung mata di bagian luar

o Terdiri atas kolagen padat berarna puti" berbatasan dengan

kornea #anterior$ duramater n.opticus #posterior$

o %ermukaan luar sclera anterior dibungkus ole" lapisan tipis dari

&aringan elastic "alus 'aitu episklera

Cornea :

o lan&utan dari sklera transparan tebal 0.()1 mm tidak

mengandung pembulu" dara".

o Terdiri dari lapisan* epitel Boman stroma membrane

+escemet endotel.o ,utrisi didapat dari pembulu" dara" limbus air mata - "umor

aueus.

Retina :

o membran saraf 'ang tipis "alus transparan


3/29

o fotoreseptor 'aitu sel batang - sel kerucut

o /e ara" belakang diteruskan sebagai nerus optikus

Humor aqueus :

o larutan garam 'ang encer mengisi 2o +iproduksi ole" procc.ciliaris pada corpus ciliare

Lensa crystalina :

o Bentuk bicone aaskuler tidak berarna transparan bagian

belakang lebi" cembung diameter 5 mm tebal 4 mm terletak di

belakang iris - di depan corpus itreum

o ungsi * untuk memfokuskan ca"a'a di retina se"ingga ter&adi

gambaran 'ang sempurna

Corpus vitreus :

o larutan garam - protein 'ang mempun'ai konsistensi ken'al

o ungsi * untuk men'angga bola mata supa'a tidak muda"

mengkerut

o Tidak mengandung pembulu" dara" nutrisin'a dari pembulu"

dara" retina - corpus ciliare

Conjunctiva :

o membran 'ang menutup sklera - kelopak bgn belakang

o Mengandung kelen&ar musin 'ang di"asilkan ole" sel Goblet

o +isarafi ole" n.trigeminus

o %ada tepi bebas palpebra ada cilia #bulu mata$


4/29

7. Gambarkan dan &elaskan intasan %engli"atan 9 :isual %at"a' !

;alur pengli"atan merupakan istila" untuk &alur saraf 'ang

meng"ubungkan bagian belakang mata dengan isual corte. urat)urat "alus dari masing)masing retina

melintas kesisi lainn'a dan urat "alus temporal berada pada sisi

'ang sama dan membentuk *intasan optik #optic tract$.

?adiasi optik 'ang men'ebar ke dalam.

2ccipital corte

:isual corte kanan menerima informasi dari kedua bagian kiri

bidang pandang sedangkan isual corte kiri menerima dari bagian


5/29

kanan bidang pandang. =erabut saraf optik dari sisi temporal bidang

pandang menu&u ke corte sisi 'ang sama tetapi 'ang dari bidang nasal

men'eberang pada c"iasma dan menu&u ke corte sisi 'ang

berlaanan.

gar suatu ob'ek dapat dili"at maka "arus ter&adi ba'angan di

retina dan ba'angan ini "arus dapat di"antarkan ke otak 'aitu ke

korteks isual di fissure kalkarina untuk selan&utn'a disadari. +engan

demikian kita meli"at ob'ek dengan mata dan dengan otak. Mekanisme

meli"at ini sangat rumit dan meliputi meli"at bentuk ruang dan arna.

Bola mata merupakan suatu sistem kamera 'ang mempun'ai sistemlensa diafragma dan film. =ebagai sistem lensan'a adala" kornea

cairan akuos lensa mata dan itreum. =ebagai diafragma adala"

palpebra dan pupil. =ebagai filmn'a iala" retina.=uatu ob'ek dapat terli"at paling &elas kalau ca"a'a dari ob'ek

tepat &atu" pada retina tepatn'a di makula lutea. +apat tidakn'a ca"a'a

dari &au" tak ter"ingga terfokus pada retina saat mata istira"at

tergantung pada kekuatan refraksi mata dan pan&ang aksis bola mata.

pabila fokus tepat di retina maka mata tersebut dikatakan emetrop.pabila fokus &atu" di depan retina maka dikatakan miop dan apabila

fokus &atu" di belakang retina maka dikatakan "ipermetrop. ;adi agar

ba'angan &elas maka dibutu"kan media refrakta 'ang &erni" dengan

kekuatan refraksi 'ang cocok dengan pan&ang sumbu bola mata sertaretina sebagai penangkap ba'angan 'ang baik.


6/29

3. Gambarkan produksi dan sirkulasi @umor uosus !

) @umor aueus* cairan &erni" 'ang mengisi kamera anterior dan

posterior mata. :olume * 7(0 m. tekanan osmtik sedikit lebi" tinggi

dari plasma komposisi sama dengan plasma tetapi memiliki

konsentrasi askorbat piruat dan laktat 'ang lebi" tinggi dan porteinurea dan gluksa 'ang lebi" renda".

) diproduksi ole" korpus siliare. =etela" memasuki kamera posteriorA

pupil A kamera anterior A sudut kamera anterior.

) Tekanan intrakular ditentukan kecepatan pembentukan "umor aueus

dan ta"anan teradap aliran keluarn'a dari mata.

%embentukan dan aliran "umor aueous

+iproduksi ole" korpus siliare. ltrafiltrat plasma 'ang di"asilkan di stroma

prosesus siliaris dimodifikasi ole" fungsi saar dan prosesus sekretorius

epitel siliaris. =etela" masuk ke kamera posterior "umor aueus mengalir

melalui pupil ke kamera anterior lalu ke &alinan trabecular di sudut kameraanterior ter&adi pertukaran dierensial komponen dengan dara" di iris.

%eradangan 9 trauma intrakular men'ebabkan peningkatan knsentrasi plasma

protein 'ang disebut "umor aueus plasmoid dan mirip serum dara"

2utflo dari "umor aueous tergantung pada*


7/29

ebar sudut bilik mata depan #2$

/erapatan &aringan trabekulum Mes"ork

liran keluar "umour aueous;alinan9 &ala trabekula tdd berkas)berkas &aringan kolagen dan elastic 'ang

dibungkus ole" selsel trabecular 'ang membentuk saringan dengan ukuranpori)pori 'ang semakin mengecil seaktu mendekati kanalis sc"lemm.

/ontraksi otot siliaris melalui insersin'a ke dalam &alinan trabekula

memperbesar ukuran pori)pori di &alinan tersebut se"ingga kecepatan

drainase "umor aueous &uga meningkat. liran "umour aueous ke dalam

kanalis sclemm bergantung pada pembentukan saluran)saluran transelular

siklik di lapisan endotel. =aluran eferen dari kanalis sc"lemm men'alurkan

cairan ke dalam s'stem ena. =e&umla" kecil "umor aueus keluar dari mata

antara berkas otot siliaris dan leat selasela sclera aliran ueoskleral$.

?esistensi utama ter"adap aliran keluar "umour aueous dari kamera anterior

adala" lapisan endotel saluran sc"lemmdan bagian bagian &alinan trabeculardi dekana bukan dari s'stem pengumpul ena. Tekanan di &aringan ena

episklera menentukan besar minimum tekanan intraocular ang dicapai ole"

terapi medis.

4. =ebutkan pembagian klinis /atarak beserta ge&ala dan tanda pada tiapstadium !

/atarak * kekeru"an lensa

) katarak terkait usia katarak senilis

) katarak anakanak* kongenital -+idapat

) /atarak traumatic

) /atarak sekunder akibat pen'akit intraocular katarak komplikata

) /atarak akibat penakit sistemik

) /atarak toksik

) /atarak ikutan membrane sekunder

K$#$%$& K'(!)(i#$l


8/29

) ter&adi sebelum atau segera setela" la"ir dan ba'i berusia kurang

dari 1 ta"un.

) pen'ebab kebutaan pada ba'i 'ang cukup berarti terutama akibat

penanganan 'ang kurang tepat.

/atarak kongenital digolongkan dalam katarak*) /apsulolentikular * katarak kapsular dan katarak %olaris

) /atarak lentikular * katarak 'ang mengenai korteks atau nucleus

lensakekeru"an lensa 'ang timbul sebagai ke&adian primer atau

ber"ubungan dengan pen'akit ibu dan &anin local atau umum. ntuk

mengeta"ui pen'ebab katarak kongenital diperlukan pemeriksaan

ria'at prenatal infeksi ibu seperti rubella pada ke"amilan trimester

pertama dan pemakaian obat selama ke"amilan. /adang)kadang pada

ibu "amil terdapat ria'at ke&ang tetani ikterus atau"epatosplenomegali. Bila katarak disertai dengan u&i reduksi pada urine

'ang positif mungkin katarak ini ter&adi akibat galaktosemia. =eringkatarak kongenital ditemukan pada ba'i premature dan gangguan

sistem saraf seperti retardasi mental.

%emeriksaan dara" pada katarak kongenital perlu dilakukan

karena ada "ubungan katarak kongenital dengan diabete mellitus

kalsium dan fosfor. @ampir (0C dari katarak kongenital adala"

sporadic dan tidak diketa"ui pen'ebabn'a. /atarak kongenital

prognosisn'a kurang memuaskan karena bergantung pada bentukkatarak. Bila terdapat nistagmus maka keadaan ini menun&ukkan "al'ang buruk. +ikenal bentuk)bentuk katarak kongenital 'aitu katarak

piramidalis atau %olaris anterior katarak piramidalis atau %olaris

posterior katarak Donularis atau lamelaris katarak pungtata dan lain)

lain

%ada pupil mata ba'i 'ang menderita katarak kongenital akan

terli"at bercak puti" padat dan besar atau suatu leukokoria. %ada

pemeriksaan leukokoria dilakukan dengan melebarkan pupil. %ada

katarak kongenital total pen'ulit 'ang dapat ter&adi adala" macula lutea'ang tidak cukup mendapat rangsangan. Macula ini tidak akan

berkembang sempurna alaupun dilakukan ekstraksi katarak maka

isus biasan'a tidak akan mencapai (9(. @al ini disebut ambliopia

sensoris #amb'opia e anopsia$. /atarak kongenital dapat

menimbulkan komplikasi lain berupa nistagmus dan strabismus.


9/29

/atarak infantilis unilateral ang padat terletak ditenga" dan

garis tengan'a lebi" besar dari 7 mm menimbulkan amblipia depreasi

permanen bila tidak diterapi dalam 7 bulan pertama ke"idupan

se"ingga perlu tindakan beda" segera.

/atarak bilateral simetris tidak perlu penatalaksanaan segeratetapi bila ditunda tanpa alasan dapat men&adi ambliopia depreiasi

bilateral.

K$#$%$& Ju*)(il

) katarak 'ang lembek

) E 3 bulan s9d 5 ta"un

) kelan&utan katarak kongenital.

K$#$%$& S)(il) kekeru"an lensa 'ang terdapat pada usia lan&ut E (0 ta"un.

) %en'ebabn'a tidak diketa"ui secara pasti.) =ecara klinik dikenal dalam 4 stadium 'aitu*

Katarak Insipien

/ekeru"an mulai dari tepi ekuator berbentuk &eri&i menu&u

korteks anterior dan posterior #katarak kortikal$. :akuol mulai terli"at

di dalam korteks. /atarak subkapsular posterior kekeru"an mulaiterli"at pada anterior subkapsular posterior cela" terbentuk antara seratlensa dan korteks berisi &aringan degeneratie #benda Morgagni$ pada

katarak insipient. /ekeru"an ini dapat menimbulkan poliopia ole"

karena indeks refraksi 'ang tidak sama pada semua bagian lensa.

Bentuk ini kadang)kadang menetap untuk aktu 'ang lama.

Katarak Intumesen

/ekeru"an lensa disertai dengan pembengkakan lensa akibat

lensa 'ang degeneratif men'erap air. Masukn'a air ke dalam cela"lensa mengakibatkan lensa men&adi bengkak dan besar 'ang

mendorong iris se"ingga bilik mata men&adi dangkal dibanding dengan

keadaan normal. %encembungan lensa ini memberikan pen'ulit

glaucoma. /atarak intumesen biasan'a ter&adi pada katarak 'ang

ber&alan cepat dan mengakibatkan m'opia lentikular. %ada keadaan ini


10/29

dapat ter&adi "idrasi korteks "ingga lensa akan mencembung dan da'a

biasn'a akan bertamba" 'ang mengakibatkan miopisasi. %ada

pemeriksaan slitlamp terli"at akuol pada lensa disertai peregangan

&arak lamel serat lensa.

Katarak Imatur

) =ebagian lensa keru" atau katarak.

) Belum mengenai seluru" lapis lensa.) dapat bertamba" olume lensa akibat meningkatn'a

tekanan osmotic ba"an lensa 'ang degeneratie.

) %ada keadaan lensa mencembung akan dapat menimbulkan

"ambatan pupil se"ingga ter&adi glaucoma sekunder.

Katarak Matur) kekeru"an tela" mengenai seluru" masa lensa.

) akibat deposisi ion kalsium 'ang men'eluru".) Bila katarak imatur atau intumesen tidak dikeluarkan maka cairan

lensa akan keluar Alensa kembali pada ukuran 'ang normal.

) ter&adi kekeru"an seluru" lensa 'ang bila lama akan

mengakibatkan kalsifikasi lensa. /edalaman bilik mata depan

akan normal kembali tidak terdapat ba'angan iris pada lensa

'ang keru" se"ingga u&i ba'angan iris negatie.

Katarak Hipermatur

) katarak 'ang mengalami proses degenerasi lan&ut

) keras 9lembek dan mencair.

) Masa lensa berdegenerasi keluar dari kapsul lensa se"ingga lensa

mengecil berarna kuning dan kering.

) %emeriksaan * bilik mata dalam dan lipatan kapsul lensa.

/adang)kadang pengkerutan ber&alan terus se"ingga "ubungan

dengan Donula Finn men&adi kendor. Bila proses katarak ber&alan

lan&ut disertai dengan kapsul 'ang tebal maka korteks 'angberdegenerasi dan cair tidak dapat keluar maka korteks akan

memperli"atkan bentuk sebagai sekantung susu disertai dengan

nucleus 'ang terbenam di dalam korteks lensa karena lebi" berat.

/eadaan ini disebut sebagai katarak Morgagni.


11/29

P)%+),$$( S#$,iu- K$#$%$& S)(il

K)#)%$(!$( I("i.i)( I-$#u% M$#u% Hi.)%-$#u%

K)&)%u/$( ?ingan =ebagian =eluru" Masif

$i%$(

L)("$

,ormal Bertamba"

#air masuk$

,ormal Berkurang

#air dan masalensa keluar$

I%i" ,ormal Terdorong ,ormal Tremulans

ili& M$#$

D).$(

,ormal +angkal ,ormal +alam

Su,u# ili&

M$#$

,ormal =empit ,ormal Terbuka

S/$,' T)"# ,egatif %ositif ,egatif %seudopos

P)(3uli# ) Glaucoma ) eitis

glaukoma

K$#$%$& %u()")(

) katarak berarna coklat sampai "itam #katarak nigra$ terutama

pada nucleus lensa

) katarak pasien diabetes mellitus dan m'opia tinggi.

) berusia lebi" dari 6( ta"un 'ang belum memperli"atkan adan'a

katarak kortikal posterior.

K$#$%$& K'-.li&$#$

) katarak akibat pen'akit mata lain seperti radang retinitis

pigmentosa glaucoma tumor intra ocular iskemia ocularnekrosis segmen anterior buftalmos akibat suatu trauma dan

pasca beda" mata.

) Hfek langsung pen'akit intraocular pada fisiologi lensa ueitis

rekuren$

) Beraal di daera" subkapsul posterior dan mengenai seluru"

struktur lensa.

) unilateral

) pen'akit sistemik endokrin.

K$#$%$& Di$+)#)"

) katarak 'ang ter&adi akibat adan'a pen'akit diabetes

mellitus.

K$#$%$& S)&u(,)%


12/29

) Ter&adi akibat terbentukn'a &aringan fibrosis pada sisa lensa

'ang tertinggal. %aling cepat keadaan ini terli"at sesuda" 7

"ari.

(. =ebutkan pembagian klinis Glaukoma beserta ge&ala dan tanda!

/lasifikasi glaukoma berdasarkan etiologi

a. Glaukoma primer

1. Glaukoma sudut terbuka

a. Glaukoma sudut terbuka primer #glaukoma

sudut terbuka kronik glaukoma seder"ana

kronik$.

b. Glaukoma tekanan normal #glaukoma tekanan

renda"$

7. Glaukoma sudut tertutupa. kut

b. =ubakut

c. /ronik

d. Iris plateau

b. Glaukoma /ongenital1. Glaukoma /ongenital primer

7. Glaukoma 'ang berkaitan dengan kelainan

perkembangan mata lain

a. =indrom pembela"an kamera anterior

#sindrom eneld =indrom ?ieger

=indrom %eter$

b. niridia

3. Glaukoma berkaitan dengan kelainanperkembangan ekstraokular

a. =indrom stuge)eber

b. =indrom Marfan

c. =indrom oe

d. ,euroibromatosis

e. ?ubela /ongenital

c. Glaukoma sekunder

Glaukoma pigmentasi


13/29

=Indrom eksoliasi

kibat kelainan lensa#fakogenik$

a. +islokasi

b. Intumesensi

c. akolitik kibat kelainan traktus uea

d. eitis

e. =inekia posterior

f. Tumor

=indrom iridokorneo endotel #IH$

Trauma

g. @ifema

". /ontusio9resesi suduti. =inekia anterior perifer

%ascaoperasi

a. Glaukoma sumbatan siliaris glaukoma maligna$

b. =inekia anterior perifer

c. %ertumbu"an epitel kebaa"

d. %sca beda" kornea

e. %asca peda" pelepasan retina

Glaukoma neoaskular

a. +iabetes mellitusb. =umbatan ena retina sentralis

c. Tumor intraocular

%eningkatan tekanan ena episklera

a. istula karotis)kaernosa

b. =indrom sturge eber

d. Glaukoma absoak dapatlut * "asil ak"ir semua glaukoma'ang tidak terkontrol adala" mata 'ang keras tidak dapat

meli"at dan sering n'eri.

Pembagian Glaukoma Menurut Martin Doyle


14/29

K)#)%$(!$( Gl$u4'-$

Su,u#

T)%#u#u.

Gl$u4'-$

Si-.l)&"

Gl$u&'-$

Su,u#T)%+u&$6

Gl$u4'-$

I($(#il

S)%$(!$( +ecade ke ( +ecade ke 6 Ba'i

Ti.) P)(,)%i#$ Hmosional rteriosklerotik aki)laki Eperempuan

8M8D +angkal ,ormal +alam sekali

Su,u# MD =empit Biasa terbuka /elainan

kongenital

H$l' serangan ) )

P$.il Hkskaasi bilalan&ut

dini +alam sekali

T)&$($( ,aik bila

diprookasi

:ariasi diurnal

tinggi

Tinggi

K$-.u" bila lan&ut B&errum

konstriksi

)

P)(!'+$#$( +ini

iridektomi

2bat bila

gagal

trabekulektomi

Goniotomi

P%'!('"i" +ini baik =edang9buruk Buruk

6. =ebutkan pembagian klinis berdasarkan letak anatomis eitis beserta

ge&ala dan tanda !

eitis anterior*

) Iritis * inflamasi 'ang dominan pada iris

) Iridosiklitis * inflamasi pada iris dan pars plicata

Ge&ala utama ueitis anterior akut adala" fotofobia n'eri mera"pengli"atan menurundan lakrimasi. =edangkan pada ueitis

anterior kronik mata terli"at puti" dan ge&ala minimal meskipun

tela" ter&adi inflamasi 'ang berat.


15/29

Tanda)tanda ob&ektif adan'a ueitis anterior adala" in&eksi silier

nodul iris sinekia posterior dan sel)sel itreus anterior.

1. eitis pada pen'akit persendian

rtritis rematoid &uenilis * iridosiklitis nongranulomatosa mena"un

) Janita

) ( ta"un

) Beda arna pada kedua mata beda ukuran9 bentuk pupil

strabismus

) =elsel 9 kilauan mera" pada kamera anterior

) /% puti" berukuran kecil 9 sedang dengan atau tanpa bintik)bintik fibrin pada endotel sinekia posterior katarak

berkomplikasi glaukoma sekunder edema makular dan

keratopati.7. eitis "eterokrom #iridosiklitis "eterokrom fuc"$

) =iklitis tenang depigmentasi iris pada mata 'ang sama.

) Iris dan korpus siliare atrofi sedang

) +epigmentasi bercak lapis berpigmen

) Infiltrat difus limfosit dan sel plasma.) nilateral

) %erbedaan arna &elas di siang "ari.

) =litlamp* deposit puti" "alus tersebar dius merata pada

permukaan posterior kornea. %resipitat keratik stellata./ilauan #flare$ dan selsel dalam kamera anterior dan iris

'ang sedikit atrofik. Ba"anba"an 'ang terapung di anterior

) Gonioskopi* %embulu dara" telangiektatik.

3. eitis terinduksi lensa #ueitis fakotoksik$) ensa mengalami katarak "ipermatur

) /apsula lentis bocor dan materi lensda meresap ke kamera

posterior dan anterior menimbukan reaksi radang 'ang

ditandai dengan pengumpulan sel plasma agosit

mononuklear dan sedikit polimoronuklear.) Mata memera" dan sedikit sakit pupil kecil dan

pengli"atan sangat menurun.

eitis intermediat #pars planitis siklitis mena"un$

) Mengenai Dona intermediat mata


16/29

) /elu"an bintik bintik mengapung di dalam lapangan

pengli"atann'a

) Bilateral

) Tidak sakit mera" maupun fotoobia.

) 2talmoskop */ekeru"an pada iterus menutupi pars planainferior.

) inflamasi dominan pada posterior dan retina perifer

Ge&ala ueitis intermediet biasan'a berupaloater meskipunkadang)kadang penderita mengelu"kan gangguan pengli"atan

akibat edema makular sistoid kronik.

Tanda dari ueitis intermediet adala" infiltrasi seluler pada

itreus #itritis$ dengan beberapa sel di 2 dan tanpa lesi

inflamasi fundus.eitis posterior

) bersamaan dengan pen'akit sistemik) lesi segmen posterior mata * fokal geograik difus

) Ge&ala * penurunan pengli"atan in&eksi mata sakit

) Tanda * "ipopion glaukoma itritis

) inflamasi bagian uea di belakang batas basis itreus

+ua ge&ala utama ueitis posterior adala"loater dan

gangguan pengli"atan. /elu"anloater ter&adi &ika terdapatlesi inflamasi perifer.

Tanda)tanda adan'a ueitis posterior adala" peruba"an pada

itreus koroditis retinitis dan askulitis.

%anueitis * inflamasi pada seluru" uea

%anueitis merupakan kondisi terdapat infiltrasi sel kurang

lebi" merata di semua unsur di traktus uealis. iri

morfologi k"as seperti infiltrat geografik secara k"as tidakada

K. =ebutkan pembagian secara klinis ablasio retina berdasarkan pen'ebab !

$8 A+l$"i %)#i($ %)!-$#'!)('"$

) robekan pada retina se"ingga cairan masuk ke belakang

antara sel pigmen epitel dengan retina. Ter&adi pendorongan


17/29

retina ole" badan kaca cair #fluid itreus$ 'ang masuk

melalui robekan atau lubang pada retina ke rongga

subretina se"ingga mengapungkan retina dan terlepas dari

lapis epitel pigmen koroid.

) %emutusan total #fullt"ickness$ regma di retina sensoriktraksi korpus iterum dan mengalirn'a korpus iterum cair

melalui defek retina sensoris ke dalam ruang subretina.

) Mata 'ang berbakat mengalami ablasi retina adala" mata

dengan miopi tinggi pasca retinitis dan retina 'ang

memperli"atkan degenerasi di bagian perifer (0C ablasi

'ang timbul pada afakia ter&adi pada ta"un pertama.

+8 A+l$"i %)#i($ )&"u,$#i

) tertimbunn'a eksudat di baa" retina dan mengangkatretina. %enimbunan cairan subretina sebagai akibat

keluarn'a cairan dari pembulu" dara" retina dan koroid

#ekstraasasi$.

) Berkaitan dengan pen'akit degeneratif inflamasi dan

infeksi 'ang terbatas dimakula neoaskularisasi

48 A+l$"i %)#i($ #$%i&$( $#$u #%$&"i

akibat tarikan &aringan parut pada badan kaca 'ang akan

mengakibatkan ablasi retina dan pengli"ataan turun tanpa

rasa sakit.

%ada badan kaca terdapat &aringan fibrosis 'ang dapat

disebabkan diabetes mellitus proliferatif trauma dan

perdara"an badan kaca akibat beda" atau infeksi%engobatan ablasi akibat tarikan di dalam badan kaca dilakukan dengan

melepaskan tarikan &aringan parut atau fibrosis di dalam badan kaca

dengan tindakan 'ang disebut itrektomi.

Ge&ala dan tanda*a. Metamorfopsi berupa makropsi dan mikropsi

b. otopsi #meli"at adan'a kilatan)kilatan ca"a'a beberapa "ari

sampai beberapa minggu sebelumn'a$c. =eola")ola" meli"at suatu tirai 'ang bergerak ke suatu ara"

karena cairan ablasi bergerak mencari tempat 'ang renda"


18/29

d. :isus sentral "ilang &ika ter&adi di bagian temporal #letak makula

lutea$. Tetapi &ika terdapat di bagian nasal isus sentral lebi"

lambat terganggu

e. ambat laun tirai makin turun dan menutupi sama sekali matan'a

#karena terdapat ablasi retina total se"ingga persepsi ca"a'an'amen&adi 0$

8. =ebutkan ge&ala dan tanda ulcus cornea 'ang disebabkan ole" &amur dan

bakteri !

Ul&u" K'%()$ $)%i$l

da 7 &enis 'aitu*Ulkus Sentral

Htiologi* =tap"'lococcus aureus streptokokus pneumokokus

pseudomonas dan moraella) %neumokokus* menggaung #berbatas tegas berarna abu)abu$

disertai "ipopion #adan'a pus pada kamera okuli anterior$.

) %seudomonas* nekrosis cepat ter&adi karena bakeri ini

meng"asilkan enDim proteolitik dengan eksudat mukopurulen

berarna "i&au kebiruan #patognemonik$ disertai n'eri "ebat.

Ulkus Marginal

) stafilokokus

) reaksi "ipersensitiitas antara antigen produk bakteri denganantibodi dari asa limbal. %ada pemeriksaan kerokan kornea tidak

ditemukan bakteri pen'ebabn'a.

Ul&u" K'%()$ J$-u%

+iagnosis ulkus kornea karena &amur lebi" ban'ak sebagai diagnosis e

&uantibus didukung ole" proses progesiitas 'ang lambat serta

adan'a ria'at trauma tumbu")tumbu"an.

) Infiltrat kelabu

) @ipopion) %eradangan nata pada bola mata

) lserasi superfisial

) esi)lesi satelit


19/29

) %lak endotel dengan tepian tidak teratur dibaa" lesi kornea

utama disertai reaksi kamera anterior 'ang "ebat dan abses

kornea

) %en'ebab * candida fusarium aspergill's penicillium

cep"alosporium.

5. =ebutkan ge&ala)ge&ala dan tanda kon&ungtiitis bakteri alergika atau irus

T)-u$(

Kli(i" 9

Si#'l'!i"

Vi%u" $)%i Kl$-i,i$ Al)%!i

R$"$ G$#$l Minimal Minimal Minimal Berat

H3.)%)-i$ Generalisat

a

Generalisat

a

Generalisata Generalisat

a

L$&%i-$"i Ban'ak =edang =edang =edangE&"u,$"i Minimal Ban'ak Ban'ak Minimal

A,)('.$#i

P%)$u%i&ul$

%

aDim Tak laDim aDim "an'apada

kon&ungtiiti

s inklusi

Tidak ada

P)$%($$(

K)%'&$( 9

E&"u,$#

Monosit Bacteria

%M,

%M, badan

inklusi sel

plasma

Hosinofil

R$,$(!

T)(!!'%'&

9 D)-$-

/adang)

kadang

/adang)

kadang

Tidak perna" Tidak

perna"


20/29

10. =ebutkan differential diagnosis dari mata mera" beserta &elaskan tanda

dan ge&alan'a

K)#)%$(!$( K'(u(!#i*i#i

" A&u#

I%i#i" A&u# Gl$u4'-$

A&u#

T%$u-$

$#$u I()&"i

K'%()$I("i,)("i =angat sering =ering ;arang =ering

S)&%)# =edang

sampaiban'ak sekali

Tidak ada Tidak ada Hncer atau

purulen

K)#$$-$(

P)(!li/$#$(

Tidak adaefek pada

pengli"atan

=edikit kabur =angat kabur Biasan'akabur

N3)%i Tidak ada =edang Berat =edang

sampai beratI()&"i

K'(u(!#i*

$

+ifus lebi"

ke ara"fornices

Terutama

sirkumkorneal

Terutama

sirkumkorneal

Terutama

sirkumkorneal

K'%()$ ;erni" Biasan'a&erni"

Berkabut %eruba"anke&erni"an

sesuai

dengan

pen'ebabn'a

U&u%$(

Pu.il

,ormal /ecil +ilatasi

sedang dan

terfiksasi

,ormal atau

kecil

R)".'(

$/$3$

Pu.il

,ormal Buruk Tidak ada ,ormal

T)&$($(

I(#%$'&ul$%

,ormal ,ormal Meningkat ,ormal

S),i$$(A.u" 2rganismepen'ebab Tidak adaorganisme Tidak adaorganisme 2rganisme"an'a

ditemukan

pada ulkus

kornea akibat

infeksi


21/29

11. pa fungsi dari obat*

a. Midriasil *

Termasuk obat sikloplegik #parasimpatolitik$ untuk melebarkan

pupil 'ang kegunaan utaman'a adala"*

i. Melebarkan pupil untuk keperluan oftalmoskopi.ii. Melumpu"kan otot)otot akomodasi terutama pada pasien

muda untuk membantu pemeriksaan refraksi

iii. Melebarkan pupil dan melumpu"kan otot akomodasi padaueitis untuk mencega" pembentukan sinekia serta

meredakan n'eri dan fotofobia.

b. %antokain *

anestetik topikal 'ang berguna untuk se&umla" prosedur

diagnostik dan terapeutik termasuk tonometri pengangkatan

benda asing atau &a"itan gonioskopi kerokan kon&ungtia dantindakan beda" ringan pada kornea dan kon&ungtia. =atu dua

tetes biasan'a suda" cukup tetapi dosisn'a dapat diulang selamatindakan berlangsung.

c. Timolol *

2bat pen'ekat adrenergik)beta non)selektif 'ang diberi&ab secara

topikal untuk pengobatan glaukoma sudut terbuka glaukoma

afakik dan beberapa &enis glaukoma sekunder. =atu kali pakai

dapat menurunkan tekanan intraokular selama 17)74 &am.

d. %ilocarpine *Miotikum. =ala" satu &enis obat parasimpatomimetik 'angmeningkatkan aliran keluar "umor aueous dengan beker&a pada

an'aman trabekular melalui kontraksi otot siliaris. ,amun

pilocarpine &arang digunakan se&ak ditemukann'a analog

prostaglandin tapi masi" dapat bermanfaat pada se&umla" pasien.

e. cetaDolamide *

%eng"ambat an"idrase karbonat pada corpus ciliare untuk

mengurangi sekresi aueous. %emberian peng"ambat an"idrase

karbonat per oral terutama berguna dalam menurunkan tekananintraokular pada kasus glaukoma sudut terbuka tertentu dan dapat

dipakai pada glaukoma sudut tertutup dengan sedikit efek.F Manitol *

;enis obat "iperosmotik 'ang dipakai untuk mengurangi tekanan

intraokular dengan membuat plasma &adi "ipertonik ter"adap


22/29

"umor aueous. 2bat ini pada umumn'a dipakai dalam

penanganan glaukoma akut sudut tertutup dan kadang)kadang pra

atau pascabeda" bila diindikasikan penurunan tekanan

intraokular.

G Gentamicin *ntibiotik 'ang diterima secara luas untuk digunakan pada

infeksi mata berat terutama ulkus kornea 'ang disebabkan ole"

organisme gram)negatif. ntibiotik ini &uga efektif ter"adapban'ak atfilokok gram)positif tetapi tidak efektif ter"adap

streptokok. Tela" ban'ak ditemukan strain bakteri 'ang resisten

ter"adap gentamicin.

@ /loramfenikol *

ntibiotik 'ang efektif ter"adap se&umla" besar organisme gram)

positif dan gram)negatif. 2bat ini &arang menimbulkan sensitisasilokal tetapi se&umla" kasus anemia aplastik tela" ter&adi pada

terapi &angka pan&ang.I Hfisel tetes *

Menamba" pengaliran keluar cairan mata.

Meng"ambat produksi cairan mata pada badan silkier

+ilatasi pupil tanpa meng"ambat akomodasi

Mata men&adi puti" akibat konstriksi pembulu" dara"

kon&ungtia 'ang melebar

; tropine tetesMerupakan sikloplegik 'ang efektif dan beker&a lama. =elainsebagai sikloplegik pada anak atropine dipakai secara topikal

dua atau tiga kali se"ari dalam pengobatan iritis. 2bat ini &uga

dipakai untuk memperta"ankan pupil agar tetap lebar setela"

tindakan operasi intraokular.

17. paka" 'ang dimaksud dengan *

@ipopion* penimbunan sel radang di kamera okuli bagian depan

@ifema* adan'a dara" dalam aueous "umor 'ang dapat ter&adi

akibat trauma tumpul 'ang merobek pembulu" dara" iris atau

badan silier.

=inekia anterior* perlekatan antara kornea dengan iris.


23/29

=inekia posterior* perlekatan antara permukaan anterior lensa

dengan iris.

/eratik presipitat* timbunan sel di atas endotel kornea.

Infiltrate* penetrasi interstitium &aringan atau ba"an.

%terig'um* pertumbu"an &aringan fibroaskular pada kon&ungtia

dan tumbu" menginfiltrasi permukaan kornea.

Trikiasis* penggesekan bulu mata pada kornea

Hntropion* pelipatan palpebra keara" dalam dapat inolusional

#spastic senilis$ sikatrikal atau kongenital.

13.=ebutkan trias akomodasi

/emampuan lensa untuk akomodasi

/emampuan mengkonergensi ca"a'a /emampuan miosis pupil

14.=ebutkan cara koreksi miopia

%engobatan pasien dengan miopia adala" dengan memberikan

kacamata sferis negatif terkecil 'ang memberikan keta&aman

pengli"atan maksimal. =ebagai conto" bila pasien dikoreksi dengan

)3.0 memberikan ta&am pengli"atan 696 dan demikian &uga bila diberi

=)3.7( maka sebaikn'a diberikan lensa koreksi )3.0 agar untukmemberikan istira"at mata dengan baik sesuda" dikoreksi.

1(.=ebutkan kelainan refraksi dan definisin'a

@ipermetropia

Merupakan kelainan refraksi di mana sinar 'ang se&a&ar 'ang

datang dari &arak tak ter"ingga ole" mata 'ang dalam keadaan

istira"at dibiaskan di belakang retina.

B Miopia

Merupakan kelainan refraksi di mana sinar se&a&ar 'ang datangdari &arak tak ter"ingga ole" mata dalam keadaan istira"at

dibiaskan di depan retina.

stigmatisme


24/29

+i sini sinar se&a&ar 'ang datang dari &arak tak ter"ingga ole"

mata dalam keadaan istira"at dibiaskan tak tertentu refraksi

dalam tiap meridian tidak sama.

+ %resbiopiaMerupakan kelainan refraksi di mana pungtum proksimum 'aitu

titik dekat 'ang dapat dili"at dengan akomodasi maksimal tela"

begitu &au" se"ingga peker&aan dekat 'ang "alus sukardilakukan akibat berkurangn'a da'a akomodasi. +i sini sinar

'ang diergen 'ang datang dari &arak dekat dibiaskan di

belakang retina.

16.pa 'ang dimaksud dengan*

Hnukleasi * %engangkatan seluru" bola mata secara beda".B Hiserasi * %engangkatan isi bola mata.

fakia * Tidak adan'a lensa kristalina.+ %sedofakia * dan'a lensa tanam intraokular buatan setela"

ekstraksi katarak.

H Hndoftalmitis* Infeksi intraokular 'ang luas.

F Hksenterasi * %engangkatan seluru" isi orbita termasuk bola mata

dan sebagian atau seluru" kelopak mata.

1K.=ebutkan pembagian klinis retinopati diabetika berdasarkan gambaran

funduskopin'a

?etinopati diabetic dapat digolongkan ke dalam retinopati

nonproliferatif makulopati dan retinopati proliferatif.R)#i('.$#i Di$+)#i&$ N'( P%'li)%$#i

?etinopati nonproliferatif ringan ditandai ole" sedikitn'a satu

mikroaneurisma. %ada retinopati nonproliferatif sedang terdapat

mikroaneurisma luas perdara"an intraretina gambaran manik manik

pada ena dan 9 atau bercak bercak cotton ool. ?etinopatinonproliferatif berat ditandai ole" bercak bercak cotton ool gambaran

manik manik pada ena dan kelainan mikroaskular intraretina

#I?M$. =tadium ini terdiagnosis dengan ditemukann'a perdara"an

intraretina di empat kuadran gambaran manik manik ena di dua

kuadran atau kelainan mikroaskular intraretina berat di satu kuadran


25/29

M$&ul'.$#i

Makulopati diabetik bermanifestasi sebagai penebalan atauedema retina setempat atau difus 'ang terutama di sebabkan ole"

kerusakan saar dara")retina pada tingkat endotel kapiler retina 'ang

men'ebabkan ter&adin'a kebocoran cairan dan konstituen plasma keretina sekitarn'a makulopati lebi" sering di&umpai pada pasien

diabetes tipe II dan memerlukan penanganan segera setela"

kelainann'a bermakna secara klibnis 'ang ditandai ole" penebalan

retina sembarang pada &arak 0(00 mikron dari foea eksudat keras

pada &arak (00 mikron dari foea 'ang berkaitan dengan penebalan

retina atau penebalan retina 'ang ukurann'a melebi"i satu diameterdiscus dan terletak pada &arak satu diameter discus dari foea.

Makulopati &uga bisa ter&adi karena iskemia 'ang ditandai ole"edema macula perdara"an dalam dan sedikit eksudasi. ngiografi

fluoresein menun&ukkan "ilangn'a kapiler kapiler retina disertai

pembesaran Dona aaskular foea.

R)#i('.$#i Di$+)#i&$ P%'li)%$#i

Iskemia retina 'ang progresif ak"irn'a merangsang pembentukan

pembulu" pembulu" "alus baru 'ang men'ebabkan kebocoram proteinprotein serum #dan fluoresens$ dalam &umla" bear. ?etinopati diabeticproliferatif aal ditandai ole" ke"adiran pembulu" pembulu" baru pada

discus optikus # ,:+ $ atau di bagian retina manapun #,:H$. iri 'ang

beresiko tinggi ditandai ole" pembulu" dara" baru pada discus optikus

'ang meluas lebi" dari sepertiga diameter discus sembarang pembulu"

dara" baru pada discus optikus 'ang disertai perdara"an itreus atau

pembulu" dara" baru di bagian retina manapun 'ang besarn'a lebi"

dari setenga" diameter discus dan disertai perdara"an itreus.

%embulu" pembulu" baru 'ang rapu" berproliferasi kepermukaan posterior itreus dan akan menimbulkan saat itreus mulai

berkontraksi men&au"i retina. pabila pembulu" tersebut berdara"

perdara"an itreus 'ang massif dapat men'ebabkan penurunan

pengli"atan mendadak. =ekali ter&adi pelepasan total itreus posterior

mata beresiko mengalami neoaskularisasi dan perrdara"an itreus.


26/29

18.=ebutkan pembagian klinis retinopati "ipertensi berdasarkan gambaranfunduskopin'a

!lasiikasi Retinopati Hipertensi "i bagian mata ilmu penyakit mataRSCM:

Tipe 1

undus "ipertensif dengan atau tanpa retinopati tidak ada

sklerose dan terdapat pada orang muda.

%ada funduskopi* arteri men'empit dan pucat arteri meregang

dan percabangan ta&am perdara"an ada atau tidak ada eksudat ada atau

tidak ada.Tipe 2

undus "ipertensi dengan atau tanpa retinopati sklerose senile

terdapat pada orang tuaunduskopi* pembulu" dara" tampak mengalami pen'empitan

pelebaran dan s"eating setempat. %erdara"an retina ada atau tidak ada.

Tidak ada edema papil.

Tipe 3

undus dengan retinopati "ipertensi dengan arteriosklerosis

terdapat pada orang muda.

unduskopi* pen'empitan arteri kelokan bertamba" fenomena

crossing perdara"an multiple cotton ool patc"es macula star figuresTipe 4

unduskopi* edema papil cotton ool patc"es "ard eksudat dan

star figure eudates 'ang n'ata. %ada "ipertensi 'ang progresif


27/29

15.=ebutkan perbedaan dari in&eksi kon&untial dan in&eksi perikorneal9siliar

I()&"i K'(u(!#i*$Melebarn'a pembulu" dara" arteri kon&ungtia posterior atau

in&eksi kon&ungtia ini dapat ter&adi akibat pengaru" mekanis alergi

atupun infeksi pada &aringan kon&ungtia.

In&eksi kon&ungtia mempun'ai sifat *

Muda" digerakkan dari dasarn'a. @al ini disebabkan arteri

kon&ungtia posterior melekat secara longgar pada kon&ungtiabulbi 'ang muda" dilepas dari dasarn'a sklera.

%ada radang kon&ungtia pembulu" dara" ini terutama didapatkan

daera" forni

kuran pembulu" dara" makin besar ke bagian perifer karena

asaln'a dari bagian perifer atau arteri siliar anterior

Berarna pembulu" dara" mera" 'ang segar

+engan tetes adrenalin 1*1000 in&eksi akan len'ap sementara

Gatal

%upil ukuran normal dengan reakasi normal


28/29

I()&"i Sili$% P)%i&'%()$l6Melebarn'a pembulu" dara" perikorneal #a. =iliar anterior$ atau

in&eksi siliar atau in&eksi perikornea ter&adi akibat radang kornea

tukak kornea benda asing pada kornea radang &aringan uea

glaukoma endoftalmitis maupun panoftalmitis.

In&eksi siliar9 perikorneal mempun'ai sifat *

Berarna mera" ungu dibanding dengan pelebaran pembulu"

dara" kon&ungtia.

%embulu" dara" tidak tampak

Tidak ikut serta dengan pergerakan kon&ungtia bila digerakkan

karena menempel erat dengan &aringan perikornea

kuran sangat "alus terletak disekitar kornea paling padat

sekitar kornea dan berkurang ke ara" forni

%embulu" dara" perikornea tidak menciut bila diberi epinefrin

atau adrenalin 1*1000

@an'a lakrimasi

otofobia

=akit tekan 'ang dalam sekitar kornea

%upil iregular kecil #iritis$ dan lebar #glaukoma$

70. =ebutkan anatomi dan fisiologi dari air mata!

ir mata dibagi men&adi 3 lapisan utama*


29/29

ipid* lapisan paling superfisial untuk menstabilisasi dan

mencega" eaporasi dari lapisan aueous

diproduksi ole" kelen&ar meibom

B ueous* lapisan intermediet. Men'ediakan nutrisi bagi korneameng"ilangkan produk sisa

diproduksi ole" glandula orbital dan kelen&ar kelopak mata ke)3

Mucus* Terletak antara tear film dengan kornea 'ang bersifat

"idrofobik terdapat sekretori Ig

diproduksi ole" sel goblet kon&ungtia

tugas koas mata bea

Documents