tugas presentasi kasus interna

Upload: utiya-nur-laili

Post on 22-Feb-2018

243 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    1/22

    TUGAS PRESENTASI KASUS

    ileus obstruktif et causa ascariasis

    Kelompok I

    Tutor : dr !a"#u $%atmiko& SpPd

    'a()ia *erd"ia+a G,A--.-./

    Alifa" Nurmala Sari G,A--.-..

    0a+dia+a Sama+ta G,A--.,--

    UNI1ERSITAS 2EN$ERA3 S4E$IR*AN

    'AKU3TAS KE$4KTERAN $AN I3*U5I3*U KESE0ATAN

    2URUSAN KE$4KTERAN

    PUR!4KERT4

    6-,6

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    2/22

    3E*7AR PENGESA0AN

    PRESENTASI KASUS 734K E88E III STASE INTERNA

    Ileus 4bstruktif et causa Ascariasis

    Disusun oleh :

    Fawzia Merdhiana G1A009098

    Alifah Nurmala Sari G1A009099

    Handiana Samanta G1A009100

    Telah diresentasi!an dan disetu"ui

    Tan##al : Desem$er %01%

    Do!ter &em$im$in#'

    $r !a"#u $%atmiko SpPd

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    3/22

    STATUS PASIEN INTERNA

    I$ENTITAS PASIEN

    Nama : Salman

    (sia : %1 tahun

    Temat) Tan##al *ahir: Su!a$umi % "uli 1991

    Status &er!awinan : +elum meni!ah

    &e!er"aan : Mahasiswa

    Alamat : +er!oh %,A &urwo!erto

    -enis .elamin : *a!i/la!i

    Su!u +an#sa : -awa

    A#ama : slam

    &endidi!an tera!hir : SMA

    Tan##al masu! : 1 Desem$er %01%

    SU72EK

    1. RPS:

    rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr

    .eluhan utama : N3eri erut

    ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss

    4nset : % hari 3an# lalu

    tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt

    *o!asi : seluruh area erut

    uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu

    .uantitas : terus menerus

    55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

    .ualitas : n3eri he$at

    wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww

    Fa!tor memer$erat : /

    66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    Fa!tor memerin#an : /

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    4/22

    33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

    .eluhan tam$ahan : !em$un#' mual' muntah' sulit $uan# air

    $esar' sulit $uan# an#in' demam' dan tida! nafsu ma!an7

    2. RP$

    iwa3at den#an #e"ala sama' hiertensi' !enin# manis' trauma disan#!al7

    3. RPK

    .eluar#a tida! ada 3an# menderita en3a!it $erat dan !roni!

    4. RS4SEK

    Salman adalah seoran# mahasiswa tin#!at a!hir 3an# tin##al sendiri di se$uah

    !os7 &asien men#a!u $e$eraa $ulan ini si$u! men#urusi enelitian $ola!/

    $ali! &urwo!erto/+umia3u sehin##a tida! $e#itu men"a#a !e$ersihan diri

    seerti !e$iasaan menui tan#an dan ma!an di sem$aran# temat7

    .ronolo#i:

    Seoran# ria $ernama Salman usia %1 tahun datan# !e GD SMS den#an

    !eluhan n3eri erut7 N3eri dirasa!an se"a! % hari 3an# lalu' rasa he$at dan

    meneta7 Selain itu asien "u#a merasa !em$un#' mual' muntah' sulit $uan#

    air $esar dan $uan# an#in selama hari dan muntah $e$eraa !ali7 % min##u

    3an# lalu asien menderita demam' dan tida! nafsu ma!an7 Se$ulan

    se$elumn3a asien ernah $uan# air $esar dan menemu!an ain# ada ada

    !otorann3a7 &asien men3an#!al ernah men#alami #e"ala serua se$elumn3a

    atau menderita en3a!it DM' dan hiertensi7 &asien adalah seoran#

    mahasiswa tin#!at a!hir 3an# tin##al sendiri di se$uah !os7 &asien men#a!u

    $e$eraa $ulan ini si$u! men#urusi enelitiann3a sehin##a tida! $e#itu

    men"a#a !e$ersihan diri dan ma!an di sem$aran# temat7

    472EK

    17 STAT(S G;N;A*S

    a7 Tin##i $adan : 1,< m

    $7 +erat $adan : 0 !#

    7 TD : 1

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    5/22

    e7 : = 6)menit

    f7 S : =,'8 0>

    #7 .esadaran umum : &asien tama! !esa!itan'

    h7 .eadaan #izi : !uran#

    i7 .esadaran : letar#i' tai masih daat di$an#un!an

    "7 .eala : Normoehal

    !7 Mata : !on"un#ti5a anemis' s!lera i!teri!i ?/2

    a7 Mulut : $i$ir sianosis ?/2' lidah sianosis ?/2'lidah

    tremor ?/2

    l7 *eher : de5iasi tra!ea ?/2' &em$esaran .G+ ?/2

    %7 STAT(S *4.A*S

    a7 &aru

    12 nse!si:

    Dindin# dada asimetris' retra!si ?/2

    %2 &alasi

    @oal fremitus simetrissinistra

    @oal fremitus simetris de6ta

    =2 &er!usi

    Sonor ada !edua laan# aru' $atas aru hear S> @ *M>D

    2 Aus!ultasi

    ron!hi di !edua laan# aru

    $7 -antun#

    12 nse!si

    > telihat di S> @ % "ari *M>S7

    %2 &alasi

    > tera$a di S> @ % "ari *M>S

    =2 &er!usi

    +atas !anan atas S> *&SD

    +atas !iri atas S> *&SS

    +atas !anan $awah S> @ *&SD

    +atas !iri $awah S> @ % "ari *M>S

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    6/22

    2 Aus!ultasi

    Tida! ada suara tam$ahan

    7 A$domen

    12 nse!si : tama! erut mem$esar

    %2 Aus!ultasi : hiereristalti!' $isin# usus ?B2 menin#!at' metalli sound

    ?B2

    =2 &er!usi : timani seluruh laman# andan#

    2 &alasi : n3eri te!an /

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    7/22

    =7 &emeri!saan tin"a : telur asaris lum$rioides

    ASSESS*ENT

    Dia#nosis : lleus o$stru!tif e7 asariasis

    Dia#nosis $andin# : illeus araliti!

    P3AN

    17 De!omresi usus

    %7 .ore!si ele!trolit dan !eseim$an#an asam $asa

    =7 Tinda!an oeratif7 Farma!olo#i

    a7 Me$endazol 100 m# %6)hari selama = hari

    $7 &irantel amoat 10 m#)!#++ dosis tun##al

    7 4ndansentron m#

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    8/22

    PEN$A0U3UAN

    A7 *atar +ela!an#

    As!ariasis adalah suatu infe!si ada usus 3an# dise$a$!an oleh suatu

    "enis ain# $esar'Ascaris lumbricoides7 Seseoran# daat terinfe!si en3a!it

    ini setelah seara tida! sen#a"a atau tida! disadari menelan telur ain#7

    Ana!/ana! le$ih serin# terinfe!si ain# ini dariada oran# dewasa'

    !elomo! usia 3an# alin# umum ter"adi adalah =/8 tahun7 nfe!si ini

    enderun# ter"adi le$ih serius "i!a ana! men#alami #izi $uru!7 Ana! serin#

    terinfe!si a!i$at tida! menui tan#an setelah $ermain di tanah 3an#

    ter!ontaminasi7 Tanda ertama dari !eadaan ini mun#!in den#an

    mendaat!an ain# hidu' $iasan3a di dalam tin"a7 &ada infe!si 3an# $erat'

    en3um$atan usus daat men3e$a$!an sa!it erut' terutama ada ana!7

    &enderita en3a!it ini "u#a mun#!in men#alami $atu!' men#i dan sesa!' atau

    demam71

    Tin##i rendahn3a fe!uensi !eain#an $erhu$un#an erat den#an

    !e$ersihan ri$adi dan sanitasi lin#!un#an men"adi sum$er infe!si7 Diantara

    ain# usus 3an# men"adi masalah !esehatan adalah !elomo! soil

    transmitted helminthE atau ain# 3an# ditular!an melalui tanah' seerti

    Ascaris lumbricoides' Trichuris trichiura dan Ancylostoma sp ?ain#

    tam$an#27 Di ndonesia re5alensi !eain#an masih tin##i antara 0 90

    ter#antun# ada lo!asi dan sanitasi lin#!un#an7%

    &usat &en#endalian dan &ene#ahan &en3a!it ?>D>2 memer!ira!an

    $ahwa tin#!at asariasis di seluruh dunia ada %00< adalah se$a#ai $eri!ut:8 "uta !asus di >ina' %0 "uta di temat lain di Asia Timur dan &asifi!' 1,=

    "uta di su$/Sahara Afri!a' 10 "uta di ndia' 9, "uta di temat lain di Asia

    Selatan' 8 "uta dalam $ahasa *atin Ameri!a dan .ari$ia' dan %= "uta di

    Timur Ten#ah dan Afri!a (tara7=

    7A7 II

    TIN2AUAN PUSTAKA

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    9/22

    A $efi+isi

    leus o$stru!tif adalah o$stru!si usus a!i$at dari en#ham$atan

    motilitas usus 3an# daat ditim$ul!an oleh $an3a! en3e$a$ ?S"amsuhida3at'

    %00

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    10/22

    mas3ara!at' di edesaan dan di daerah !umuh er!otaan di ndonesia7

    Se$uah studi ter$aru menemu!an $ahwa wanita dewasa @ietnam 3an#

    tin##al di daerah edesaan' terutama 3an# ter!ena tanah ada malam hari

    dan tin##al di rumah tan##a tana "am$an' $eresi!o san#at tin##i untu!

    asariasis ?Ha$urha!' %01%27

    nfe!si STH terse$ar di$er$a#ai Ne#ara troi! dan su$troi!7 !lim

    merua!an determinan utama dari en3e$aran infe!si ini' !elem$a$an

    dan suhu 3an# anas san#at entin# $a#i er!em$an#an lar5a dalam

    tanah7 Fa!tor i!lim ini meliuti temeratur' urah hu"an' aha3a matahari

    dan an#in7 -u#a fator tanah' seerti maam ?"enis2 tanah' sifat arti!el

    tanah dan ara en#olahan tanah7 Temeratur' san#at entin# untu!

    ain# ini melan"ut!an si!lus hidun3a ?Suritiastuti' %0027

    8 Patofisiolo9i

    a7 Asariasis

    Manusia merua!an satu/satun3a hoses definitif Ascaris

    lumbricoides7 *ar5a ain# asaris han3a daat men#infe!si tu$uh

    melalui ma!anan 3an# tida! dimasa! atauun melalui !onta! lan#sun#

    den#an !ulit7 -i!a tertelan telur 3an# infe!tif' ma!a didalam usus halus

    $a#ian atas telur a!an eah dan meleas!an lar5a infe!tif dan

    menem$us dindin# usus masu! !edalam 5ena orta heatia 3an#

    !emudian $ersama den#an aliran darah menu"u "antun# !anan dan

    selan"utn3a !e aru/aru melalui arteri ulmonalis den#an masa mi#rasi

    $erlan#sun# selama se!itar 1< hari7 Dalam aru/aru lar5a tum$uh dan

    $er#anti !ulit se$an3a! % !ali' !emudian !eluar dari !ailer' mi#rasi

    samai !e $ron!us' tra!hea' larin# dan !emudian !e farin#' $erindah !e

    esofa#us dan tertelan $ersama sali5a atau mera3a melalui ei#lottis

    masu! !edalam tra!tus di#esti5us7 Tera!hir lar5a samai !edalam usus

    halus $a#ian atas' lar5a $er#anti !ulit la#i men"adi ain# dewasa7 (mur

    ain# dewasa !ira/!ira satu tahun' dan !emudian !eluar seara sontan

    ?Shoff' %01%27

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    11/22

    Si!lus hidu ain# asaris memun3ai masa 3an# u!u an"an#'

    dua $ulan se"a! infe!si ertama ter"adi' see!or ain# $etina mulai

    mamu men#eluar!an %007000 %

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    12/22

    en#umulan isi lumen usus 3an# $erua #as dan airan' ada $a#ian

    ro6imal temat en3um$atan' 3an# men3e$a$!an ele$aran dindin#

    usus ?distensi27 Sum$atan usus dan distensi usus men3e$a$!an

    ran#san#an ter"adin3a hierse!resi !elen"ar enernaan7 Den#an

    demi!ian a!umulasi airan dan #as sema!in $ertam$ah 3an#

    men3e$a$!an distensi usus tida! han3a ada temat sum$atan tetai "u#a

    daat men#enai seluruh an"an# usus se$elah ro6imal sum$atan7

    Sum$atan ini men3e$a$!an #era!an usus 3an# menin#!at

    ?hiereristalti!2 se$a#ai usaha alamiah7 Se$ali!n3a "u#a ter"adi #era!an

    anti eristalti!7 Hal ini men3e$a$!an ter"adi seran#an !oli! a$domen dan

    muntah/muntah7 &ada o$stru!si usus 3an# lan"ut' eristalti! sudah hilan#

    oleh !arena dindin# usus !ehilan#an !ontra!sin3a ?S"amsuhida3at'

    %00' serta rotein' seerti ditun"u!!an oleh enelitian al$umin dan

    ertum$uhan ada ana! 3an# diamati seara rose!tif7 +e$eraa

    enelitian $elum men#!onfirmasi !eterlam$atan er!em$an#an #izi atau

    !arena asariasis ?Ha$urha!' %01%27

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    13/22

    .elainan/!elainan 3an# ter"adi ada tu$uh enderita ter"adi a!i$at

    en#aruh mi#rasi lar5a dan adan3a ain# dewasa7 &ada umumn3a oran#

    3an# !ena infe!si tida! menun"u!!an #e"ala' tetai den#an "umlah ain#

    3an# u!u $esar ?h3erinfe!si2 terutama ada ana!/ana! a!an

    menim$ul!an !e!uran#an #izi' selain itu ain# itu sendiri daat

    men#eluar!an airan tu$uh 3an# menim$ul!an rea!si to!si! sehin##a

    ter"adi #e"ala seerti demam t3hoid 3an# disertai den#an tanda aler#i

    seerti urti!aria' odema diwa"ah' !on"un#ti5itis dan iritasi ernaasan

    $a#ian atas ?Soedarto' 199ain# dewasa daat ula menim$ul!an $er$a#ai a!i$at me!ani!

    seerti o$stru!si usus' erforasi ul!us diusus7 4leh !arena adan3a

    mi#rasi ain# !e or#an/or#an misaln3a !e lam$un#' oesoha#us' mulut'

    hidun# dan $ron!us daat men3um$at ernaasan enderita7 Ada !alan3a

    as!ariasis menim$ul!an manifestasi $erat dan #awat dalam $e$eraa

    !eadaan se$a#ai $eri!ut:

    17 +ila se"umlah $esar ain# men##umal men"adi suatu $olus

    3an# men3um$at ron##a usus dan men3e$a$!an #e"ala a$domen a!ut7

    a N3eri/.oli!

    b Muntah :

    12 Stenosis &ilorus : ;ner dan asam

    %2 4$stru!si usus halus : +erwarna !ehi"auan

    =2 4$stru!si !olon : onset muntah lama7

    c &erut .em$un# ?distensi2

    d .onstiasi

    e Tida! ada defe!asif Tida! ada flatus

    9 4$stru!si usus halus : !oli! dirasa!an dise!itar um$ilius

    " 4$stru!si !olon : !oli! dirasa!an dise!itar surau$i!7

    %7 &ada mi#rasi e!toi! daat men3e$a$!an masu!n3a ain#

    !edalam aendi!s' saluran emedu ?du!tus holedous2 dan

    dutus an!reati!us ?Soedarto' 199

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    14/22

    dia#nosis asti harus ditemu!an ain# dewasa dalam tin"a atau

    muntahan enderita dan telur ain# den#an $entu! 3an# !has daat

    di"umai dalam tin"a atau didalam airan emedu enderita melalui

    emeri!saan mi!ros!oi! ?Soedarto' 199

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    15/22

    dehidrasi7 Analisis #as darah mun#!in ter#an##u' den#an al!alosis

    meta$oli! $ila muntah $erat' dan meta$oli! asidosis $ila ada tanda

    tanda sho!' dehidrasi dan !etosis ?Iates' %00C Mu!her"ee'

    %01%2

    b adiolo#i!

    &ada foto osisi te#a! a!an tama! $a3an#an air fluid level

    3an# $an3a! di $e$eraa temat (multiple air fluid level) 3an#

    tama! terdistri$usi dalam susunan tan##a (step ladder

    appearance)' sedan#!an usus se$elah distal dari o$stru!si a!an

    tama! !oson#7 -umlah loo dari usus halus 3an# $erdilatasi searaumum menun"u!!an tin#!at o$stru!si7 +ila "umlah loo sedi!it

    $erarti o$stru!si usus halus leta!n3a tin##i' sedan#!an $ila "umlah

    loo le$ih $an3a! ma!a o$stru!si usus halus leta!n3a rendah7

    Sema!in distal leta! o$stru!si' "umlah air fluid le5el a!an sema!in

    $an3a!' den#an tin##i 3an# $er$eda/$eda sehin##a $er$entu! ste

    ladder aearane ?Iates' %002

    +a3an#an udara di dalam !olon $iasan3a terleta! le$ih !e

    erifer dan $iasan3a $er$entu! huruf (E ter$ali!7 4$stru!si !olon

    ditandai den#an dilatasi ro!simal !olon samai !e temat

    o$stru!si' den#an de!omresi dari !olon $a#ian distal7 .olon

    $a#ian ro!simal samai leta! o$stru!si a!an le$ih $an3a! $erisi

    airan dariada feses7 (sus halus $a#ian ro!simal mun#!in

    $erdilatasi' mun#!in "u#a tida!7 Du#aan tumor !olon daat di$uat

    foto $arium enema7 Foto olos a$domen memun3ai tin#!at

    sensiti5itas ada o$stru!si usus halus' sedan#!an sensiti5itas

    8 ada o$stru!si !olon7 Foto thora!s &A dierlu!an untu!

    men#etahui adan3a udara $e$as 3an# terleta! di $awah diafra#ma

    !anan 3an# menun"u!!an adan3a erforasi ?Iates' %002

    >T san !adan# !adan# di#una!an untu! mene#a!!an

    dia#nosa ada o$stru!si usus halus untu! men#identifi!asi asien

    den#an o$stru!si 3an# !omlit dan ada o$stru!si usus $esar 3an#

    diuri#ai adan3a a$ses mauun !e#anasan ?Iates' %002

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    16/22

    ain#

    $etina Ascaris men#eluar!an telur seara !onstan' telur daat dihitun#

    untu! memer!ira!an "umlah ain# dewasa 3an# men#infe!si7 >ain#

    dewasaAscaris daat !eluar melalui anus atau mulut' !arena sudah tua

    atau !arena rea!si tu$uh hoses7 Sedan#!an telur ?fertile dan unfertile2

    daat ditemu!an ada emeri!saan tin"a7 Telur daat den#an mudah

    ditemu!an ada sediaan $asah aus tin"a ?direct wet smear2 atau sediaan

    $asah dari sedimen ada metode !onsentrasi7 &erlu dierhati!an telur

    Ascaris unfertile tida! men#aun# ada ara flotasi men##una!an zin!

    sulfat "enuh !erana telur terlalu $erat7 -u#a ada sediaan $asah

    men##una!an iodine 3an# terlalu $an3a!' telur tama! seerti de$ris

    #ela7 &ada sediaan ermanen' telur a!an sulit untu! diamati !arena sisa

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    17/22

    $ahan ewarna' men"adi #ela dan asimetris ?deham dan &usarawati'

    %00,27

    E Pe+talaksa+aa+

    a7 *edikame+tosa

    Adaun o$at 3an# se!aran# ini dia!ai dalam en#o$atan adalah

    ?H4' %01%C Ha$urha!'%01%C Shoff' %01%2:

    1. Mebendazol.

    4$at ini adalah o$at ain# $erse!trum luas den#an toleransi

    hoses 3an# $ai!7 Di$eri!an satu ta$let ?100 m#2 dua !ali sehari selama

    ti#a hari' tana melihat umur' den#an men##una!an o$at ini sudah

    dilaor!an $e$eraa !asus ter"adi mi#rasi e!toi!7

    2. Pirantel Pamoat.

    Dosis tun##al se$esar 10 m#)!# $erat $adan adalah efe!tif untu!

    men3em$uh!an !asus le$ih dari 90 7 Ge"ala samin#an' $ila ada adalah

    rin#an dan o$at ini $iasan3a daat diterima ?welltoleratedE27 4$at ini

    memun3ai !eun##ulan !arena efe!tif terhada ain# !remi dan ain#

    tam$an#7 4$at $erse!turm luas ini $er#una di daerah endemi! dimana

    infe!si multiel $er$a#ai ain# Nematoda merua!an hal 3an# $iasa7

    . !evamisol "idro#lorida.

    4$at ini a#a!n3a merua!an o$at anti/as!aris 3an# alin# efe!tif

    3an# men3e$a$!an !elumuhan ain# den#an eat7 4$at ini di$eri!an

    dosis tun##al 1

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    18/22

    12 &re/oeratif

    Dasar en#o$atan o$stru!si usus meliuti :

    a2 &en##antian !ehilan#an airan dan ele!trolit !e dalam

    lumen usus samai enaaian tin#!at normal hidrasi dan

    !onsentrasi ele!trolit $isa diantau den#an men#amati en#eluaran

    urin ?melalui !ateter2' tanda 5ital' te!anan 5ena sentral dan

    emeri!saan la$oratorium $erurutan7

    $2 De!omresi tra!tus #astrointestinal den#an sonde 3an#

    ditemat!an intralumen den#an tu"uan untu! de!omresi lam$un#

    sehin##a memer!eil !esematan asirasi isi usus' dan mem$atasimasu!n3a udara 3an# ditelan !e dalam saluran enernaan'

    sehin##a men#uran#i distensi usus 3an# $isa men3e$a$!an

    enin#!atan te!anan intalumen7

    2 &em$erian o$at o$at anti$ioti! se!trum luas daat

    di$eri!an se$a#ai rofila!sis7 Antiemeti! daat di$eri!an untu!

    men#uran#i #e"ala mual muntah7

    %2 4eratif

    4erasi dila!u!an setelah rehidrasi dan de!omresi naso#astri! untu!

    mene#ah sesis se!under7 4erasi diawali den#an laaratomi !emudian

    disusul den#an te!ni! $edah 3an# disesuai!an den#an hasil e!slorasi

    selama laaratomi7 -i!a o$stru!sin3a $erhu$un#an den#an suatu simle

    o$stru!si atau adhesi' ma!a tinda!an lisis 3an# dian"ur!an7 -i!a ter"adi

    o$stru!si stan#ulasi ma!a rese!si intestinal san#at dierlu!an7

    &ada umumn3a di!enal maam ?ara2 tinda!an $edah 3an# di!er"a!an

    ada o$stru!si ileus

    a2 'ore#si sederhana (simple correction)7 Hal ini merua!an tinda!an

    $edah sederhana untu! mem$e$as!an usus dari "eitan' misaln3a

    ada hernia in!arserata non/stran#ulasi' "eitan oleh stren#)adhesi

    atau ada 5ol5ulus rin#an7

    $2 Tinda#an operatif bypass7 Mem$uat saluran usus $aru 3an#

    JmelewatiJ $a#ian usus 3an# tersum$at' misaln3a ada tumor

    intraluminal' >rohn disease' dan se$a#ain3a7

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    19/22

    2 Membuat fistula enterocutaneusada $a#ian ro6imal dari temat

    o$stru!si' misaln3a ada >a stadium lan"ut7

    d2 Mela#u#an rese#si usus3an# tersum$at dan mem$uat anastomosis

    u"un#/ u"un# usus untu! memertahan!an !ontinuitas lumen usus'

    misaln3a ada arinomaolon' in5a#inasi' stran#ulata' dan

    se$a#ain3a7 &ada $e$eraa o$stru!si ileus' !adan#/!adan# dila!u!an

    tinda!an oeratif $ertaha' $ai! oleh !arena en3a!itn3a sendiri

    mauun !arena !eadaan enderitan3a' misaln3a ada >a si#moid

    o$stru!tif' mula/mula dila!u!an !olostomi sa"a' !emudian hari

    dila!u!an rese!si usus dan anastomosis7=2 &ost/oeratif

    &en#o$atan asa $edah san#at entin# terutama dalam hal airan dan

    ele!trolit7 .ita harus mene#ah ter"adin3a #a#al #in"al dan harus

    mem$eri!an !alori 3an# u!u7 &erlu diin#at $ahwa asa $edah usus

    asien masih dalam !eadaan araliti!7

    7 Edukasi

    ;du!asi !esehatan mem$eri!an esan $eri!ut a!an men#uran#i

    "umlah oran# 3an# terinfe!si en3a!it as!ariasis ?H4' %01%2:

    12 men#hindari !onta! den#an tanah 3an# mun#!in ter!ontaminasi

    !otoran manusiaC

    %2 menui tan#an den#an sa$un dan air se$elum men#am$il ma!ananC

    =2 menui' men#uas atau memasa! semua sa3uran mentah dan $uah/

    $uahanC

    2 melindun#i ma!anan dari tanah dan menui atau memanas!an

    ma!anan aaun 3an# "atuh di lantai7

    .etersediaan air 3an# di#una!an untu! personal hyiene serta

    temat em$uan#an !otoran 3an# sehat "u#a a!an men#uran#i "umlah

    !asus7 Dimana lim$ah di#una!an untu! iri#asi !olam sta$ilisasi samah

    dan $e$eraa te!nolo#i lainn3a 3an# efe!tif dalam enurunan transmisi

    a!i$at ma!anan tum$uh di tanah 3an# ter!ontaminasi ?H4' %01%27

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    20/22

    ' Pro9+osis

    &ro#nosis san#at $ai! untu! en#o$atan asariasis tana #e"ala7

    Dalam $e$eraa !asus' en#o$atan !edua mun#!in erlu untu! seenuhn3a

    men#haus ain#7 Hal ini telah di$u!ti!an seara si#nifi!an men#uran#i

    "umlah !omli!asi7 &erhatian di ne#ara/ne#ara endemi! adalah infe!si ulan#

    3an# a!an ter"adi ?Shoff' %01%27

    Mortalitas o$stru!si tana stran#ulata adalah

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    21/22

    7A7 III

    KESI*PU3AN

    17 leus o$stru!tif adalah o$stru!si usus a!i$at dari en#ham$atan motilitas

    usus 3an# daat ditim$ul!an oleh $an3a! en3e$a$ ?S"amsuhida3at' %00

  • 7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna

    22/22

    =7 Ha$urha!' Da5id 7 Ascariasis. Di5ision of nfetious Disease' Medial

    >olle#e of Geor#ia7 A5aila$le at (*: htt:))emediine7medsae7om)

    artile)%1%C %00ameron &' -eline! G' .ell3 AM' Murra3 *'

    +rown AFT' He3worth T' editors7 Te6t$oo! of Adult ;mer#en3 Mediine7

    %nd ed7 New Ior!: >hurhill *i5in#stoneC %00 7 7 =0/97

    87 Mu!her"ee S7 leus7 Deem$er %8' %0097 A5aila$le from (*:

    htt:))www7emediine7medsae7om7 Aessed Desem$er' %01%7

    97 Suritiastuti7 nfe!sisoiltransmitted helminth +asariasis' trihiuriasis dan

    ain# tam$an#7 niversa Medica %