tugas presentasi kasus interna
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
1/22
TUGAS PRESENTASI KASUS
ileus obstruktif et causa ascariasis
Kelompok I
Tutor : dr !a"#u $%atmiko& SpPd
'a()ia *erd"ia+a G,A--.-./
Alifa" Nurmala Sari G,A--.-..
0a+dia+a Sama+ta G,A--.,--
UNI1ERSITAS 2EN$ERA3 S4E$IR*AN
'AKU3TAS KE$4KTERAN $AN I3*U5I3*U KESE0ATAN
2URUSAN KE$4KTERAN
PUR!4KERT4
6-,6
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
2/22
3E*7AR PENGESA0AN
PRESENTASI KASUS 734K E88E III STASE INTERNA
Ileus 4bstruktif et causa Ascariasis
Disusun oleh :
Fawzia Merdhiana G1A009098
Alifah Nurmala Sari G1A009099
Handiana Samanta G1A009100
Telah diresentasi!an dan disetu"ui
Tan##al : Desem$er %01%
Do!ter &em$im$in#'
$r !a"#u $%atmiko SpPd
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
3/22
STATUS PASIEN INTERNA
I$ENTITAS PASIEN
Nama : Salman
(sia : %1 tahun
Temat) Tan##al *ahir: Su!a$umi % "uli 1991
Status &er!awinan : +elum meni!ah
&e!er"aan : Mahasiswa
Alamat : +er!oh %,A &urwo!erto
-enis .elamin : *a!i/la!i
Su!u +an#sa : -awa
A#ama : slam
&endidi!an tera!hir : SMA
Tan##al masu! : 1 Desem$er %01%
SU72EK
1. RPS:
rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr
.eluhan utama : N3eri erut
ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
4nset : % hari 3an# lalu
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
*o!asi : seluruh area erut
uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu
.uantitas : terus menerus
55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
.ualitas : n3eri he$at
wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww
Fa!tor memer$erat : /
66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
Fa!tor memerin#an : /
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
4/22
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
.eluhan tam$ahan : !em$un#' mual' muntah' sulit $uan# air
$esar' sulit $uan# an#in' demam' dan tida! nafsu ma!an7
2. RP$
iwa3at den#an #e"ala sama' hiertensi' !enin# manis' trauma disan#!al7
3. RPK
.eluar#a tida! ada 3an# menderita en3a!it $erat dan !roni!
4. RS4SEK
Salman adalah seoran# mahasiswa tin#!at a!hir 3an# tin##al sendiri di se$uah
!os7 &asien men#a!u $e$eraa $ulan ini si$u! men#urusi enelitian $ola!/
$ali! &urwo!erto/+umia3u sehin##a tida! $e#itu men"a#a !e$ersihan diri
seerti !e$iasaan menui tan#an dan ma!an di sem$aran# temat7
.ronolo#i:
Seoran# ria $ernama Salman usia %1 tahun datan# !e GD SMS den#an
!eluhan n3eri erut7 N3eri dirasa!an se"a! % hari 3an# lalu' rasa he$at dan
meneta7 Selain itu asien "u#a merasa !em$un#' mual' muntah' sulit $uan#
air $esar dan $uan# an#in selama hari dan muntah $e$eraa !ali7 % min##u
3an# lalu asien menderita demam' dan tida! nafsu ma!an7 Se$ulan
se$elumn3a asien ernah $uan# air $esar dan menemu!an ain# ada ada
!otorann3a7 &asien men3an#!al ernah men#alami #e"ala serua se$elumn3a
atau menderita en3a!it DM' dan hiertensi7 &asien adalah seoran#
mahasiswa tin#!at a!hir 3an# tin##al sendiri di se$uah !os7 &asien men#a!u
$e$eraa $ulan ini si$u! men#urusi enelitiann3a sehin##a tida! $e#itu
men"a#a !e$ersihan diri dan ma!an di sem$aran# temat7
472EK
17 STAT(S G;N;A*S
a7 Tin##i $adan : 1,< m
$7 +erat $adan : 0 !#
7 TD : 1
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
5/22
e7 : = 6)menit
f7 S : =,'8 0>
#7 .esadaran umum : &asien tama! !esa!itan'
h7 .eadaan #izi : !uran#
i7 .esadaran : letar#i' tai masih daat di$an#un!an
"7 .eala : Normoehal
!7 Mata : !on"un#ti5a anemis' s!lera i!teri!i ?/2
a7 Mulut : $i$ir sianosis ?/2' lidah sianosis ?/2'lidah
tremor ?/2
l7 *eher : de5iasi tra!ea ?/2' &em$esaran .G+ ?/2
%7 STAT(S *4.A*S
a7 &aru
12 nse!si:
Dindin# dada asimetris' retra!si ?/2
%2 &alasi
@oal fremitus simetrissinistra
@oal fremitus simetris de6ta
=2 &er!usi
Sonor ada !edua laan# aru' $atas aru hear S> @ *M>D
2 Aus!ultasi
ron!hi di !edua laan# aru
$7 -antun#
12 nse!si
> telihat di S> @ % "ari *M>S7
%2 &alasi
> tera$a di S> @ % "ari *M>S
=2 &er!usi
+atas !anan atas S> *&SD
+atas !iri atas S> *&SS
+atas !anan $awah S> @ *&SD
+atas !iri $awah S> @ % "ari *M>S
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
6/22
2 Aus!ultasi
Tida! ada suara tam$ahan
7 A$domen
12 nse!si : tama! erut mem$esar
%2 Aus!ultasi : hiereristalti!' $isin# usus ?B2 menin#!at' metalli sound
?B2
=2 &er!usi : timani seluruh laman# andan#
2 &alasi : n3eri te!an /
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
7/22
=7 &emeri!saan tin"a : telur asaris lum$rioides
ASSESS*ENT
Dia#nosis : lleus o$stru!tif e7 asariasis
Dia#nosis $andin# : illeus araliti!
P3AN
17 De!omresi usus
%7 .ore!si ele!trolit dan !eseim$an#an asam $asa
=7 Tinda!an oeratif7 Farma!olo#i
a7 Me$endazol 100 m# %6)hari selama = hari
$7 &irantel amoat 10 m#)!#++ dosis tun##al
7 4ndansentron m#
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
8/22
PEN$A0U3UAN
A7 *atar +ela!an#
As!ariasis adalah suatu infe!si ada usus 3an# dise$a$!an oleh suatu
"enis ain# $esar'Ascaris lumbricoides7 Seseoran# daat terinfe!si en3a!it
ini setelah seara tida! sen#a"a atau tida! disadari menelan telur ain#7
Ana!/ana! le$ih serin# terinfe!si ain# ini dariada oran# dewasa'
!elomo! usia 3an# alin# umum ter"adi adalah =/8 tahun7 nfe!si ini
enderun# ter"adi le$ih serius "i!a ana! men#alami #izi $uru!7 Ana! serin#
terinfe!si a!i$at tida! menui tan#an setelah $ermain di tanah 3an#
ter!ontaminasi7 Tanda ertama dari !eadaan ini mun#!in den#an
mendaat!an ain# hidu' $iasan3a di dalam tin"a7 &ada infe!si 3an# $erat'
en3um$atan usus daat men3e$a$!an sa!it erut' terutama ada ana!7
&enderita en3a!it ini "u#a mun#!in men#alami $atu!' men#i dan sesa!' atau
demam71
Tin##i rendahn3a fe!uensi !eain#an $erhu$un#an erat den#an
!e$ersihan ri$adi dan sanitasi lin#!un#an men"adi sum$er infe!si7 Diantara
ain# usus 3an# men"adi masalah !esehatan adalah !elomo! soil
transmitted helminthE atau ain# 3an# ditular!an melalui tanah' seerti
Ascaris lumbricoides' Trichuris trichiura dan Ancylostoma sp ?ain#
tam$an#27 Di ndonesia re5alensi !eain#an masih tin##i antara 0 90
ter#antun# ada lo!asi dan sanitasi lin#!un#an7%
&usat &en#endalian dan &ene#ahan &en3a!it ?>D>2 memer!ira!an
$ahwa tin#!at asariasis di seluruh dunia ada %00< adalah se$a#ai $eri!ut:8 "uta !asus di >ina' %0 "uta di temat lain di Asia Timur dan &asifi!' 1,=
"uta di su$/Sahara Afri!a' 10 "uta di ndia' 9, "uta di temat lain di Asia
Selatan' 8 "uta dalam $ahasa *atin Ameri!a dan .ari$ia' dan %= "uta di
Timur Ten#ah dan Afri!a (tara7=
7A7 II
TIN2AUAN PUSTAKA
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
9/22
A $efi+isi
leus o$stru!tif adalah o$stru!si usus a!i$at dari en#ham$atan
motilitas usus 3an# daat ditim$ul!an oleh $an3a! en3e$a$ ?S"amsuhida3at'
%00
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
10/22
mas3ara!at' di edesaan dan di daerah !umuh er!otaan di ndonesia7
Se$uah studi ter$aru menemu!an $ahwa wanita dewasa @ietnam 3an#
tin##al di daerah edesaan' terutama 3an# ter!ena tanah ada malam hari
dan tin##al di rumah tan##a tana "am$an' $eresi!o san#at tin##i untu!
asariasis ?Ha$urha!' %01%27
nfe!si STH terse$ar di$er$a#ai Ne#ara troi! dan su$troi!7 !lim
merua!an determinan utama dari en3e$aran infe!si ini' !elem$a$an
dan suhu 3an# anas san#at entin# $a#i er!em$an#an lar5a dalam
tanah7 Fa!tor i!lim ini meliuti temeratur' urah hu"an' aha3a matahari
dan an#in7 -u#a fator tanah' seerti maam ?"enis2 tanah' sifat arti!el
tanah dan ara en#olahan tanah7 Temeratur' san#at entin# untu!
ain# ini melan"ut!an si!lus hidun3a ?Suritiastuti' %0027
8 Patofisiolo9i
a7 Asariasis
Manusia merua!an satu/satun3a hoses definitif Ascaris
lumbricoides7 *ar5a ain# asaris han3a daat men#infe!si tu$uh
melalui ma!anan 3an# tida! dimasa! atauun melalui !onta! lan#sun#
den#an !ulit7 -i!a tertelan telur 3an# infe!tif' ma!a didalam usus halus
$a#ian atas telur a!an eah dan meleas!an lar5a infe!tif dan
menem$us dindin# usus masu! !edalam 5ena orta heatia 3an#
!emudian $ersama den#an aliran darah menu"u "antun# !anan dan
selan"utn3a !e aru/aru melalui arteri ulmonalis den#an masa mi#rasi
$erlan#sun# selama se!itar 1< hari7 Dalam aru/aru lar5a tum$uh dan
$er#anti !ulit se$an3a! % !ali' !emudian !eluar dari !ailer' mi#rasi
samai !e $ron!us' tra!hea' larin# dan !emudian !e farin#' $erindah !e
esofa#us dan tertelan $ersama sali5a atau mera3a melalui ei#lottis
masu! !edalam tra!tus di#esti5us7 Tera!hir lar5a samai !edalam usus
halus $a#ian atas' lar5a $er#anti !ulit la#i men"adi ain# dewasa7 (mur
ain# dewasa !ira/!ira satu tahun' dan !emudian !eluar seara sontan
?Shoff' %01%27
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
11/22
Si!lus hidu ain# asaris memun3ai masa 3an# u!u an"an#'
dua $ulan se"a! infe!si ertama ter"adi' see!or ain# $etina mulai
mamu men#eluar!an %007000 %
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
12/22
en#umulan isi lumen usus 3an# $erua #as dan airan' ada $a#ian
ro6imal temat en3um$atan' 3an# men3e$a$!an ele$aran dindin#
usus ?distensi27 Sum$atan usus dan distensi usus men3e$a$!an
ran#san#an ter"adin3a hierse!resi !elen"ar enernaan7 Den#an
demi!ian a!umulasi airan dan #as sema!in $ertam$ah 3an#
men3e$a$!an distensi usus tida! han3a ada temat sum$atan tetai "u#a
daat men#enai seluruh an"an# usus se$elah ro6imal sum$atan7
Sum$atan ini men3e$a$!an #era!an usus 3an# menin#!at
?hiereristalti!2 se$a#ai usaha alamiah7 Se$ali!n3a "u#a ter"adi #era!an
anti eristalti!7 Hal ini men3e$a$!an ter"adi seran#an !oli! a$domen dan
muntah/muntah7 &ada o$stru!si usus 3an# lan"ut' eristalti! sudah hilan#
oleh !arena dindin# usus !ehilan#an !ontra!sin3a ?S"amsuhida3at'
%00' serta rotein' seerti ditun"u!!an oleh enelitian al$umin dan
ertum$uhan ada ana! 3an# diamati seara rose!tif7 +e$eraa
enelitian $elum men#!onfirmasi !eterlam$atan er!em$an#an #izi atau
!arena asariasis ?Ha$urha!' %01%27
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
13/22
.elainan/!elainan 3an# ter"adi ada tu$uh enderita ter"adi a!i$at
en#aruh mi#rasi lar5a dan adan3a ain# dewasa7 &ada umumn3a oran#
3an# !ena infe!si tida! menun"u!!an #e"ala' tetai den#an "umlah ain#
3an# u!u $esar ?h3erinfe!si2 terutama ada ana!/ana! a!an
menim$ul!an !e!uran#an #izi' selain itu ain# itu sendiri daat
men#eluar!an airan tu$uh 3an# menim$ul!an rea!si to!si! sehin##a
ter"adi #e"ala seerti demam t3hoid 3an# disertai den#an tanda aler#i
seerti urti!aria' odema diwa"ah' !on"un#ti5itis dan iritasi ernaasan
$a#ian atas ?Soedarto' 199ain# dewasa daat ula menim$ul!an $er$a#ai a!i$at me!ani!
seerti o$stru!si usus' erforasi ul!us diusus7 4leh !arena adan3a
mi#rasi ain# !e or#an/or#an misaln3a !e lam$un#' oesoha#us' mulut'
hidun# dan $ron!us daat men3um$at ernaasan enderita7 Ada !alan3a
as!ariasis menim$ul!an manifestasi $erat dan #awat dalam $e$eraa
!eadaan se$a#ai $eri!ut:
17 +ila se"umlah $esar ain# men##umal men"adi suatu $olus
3an# men3um$at ron##a usus dan men3e$a$!an #e"ala a$domen a!ut7
a N3eri/.oli!
b Muntah :
12 Stenosis &ilorus : ;ner dan asam
%2 4$stru!si usus halus : +erwarna !ehi"auan
=2 4$stru!si !olon : onset muntah lama7
c &erut .em$un# ?distensi2
d .onstiasi
e Tida! ada defe!asif Tida! ada flatus
9 4$stru!si usus halus : !oli! dirasa!an dise!itar um$ilius
" 4$stru!si !olon : !oli! dirasa!an dise!itar surau$i!7
%7 &ada mi#rasi e!toi! daat men3e$a$!an masu!n3a ain#
!edalam aendi!s' saluran emedu ?du!tus holedous2 dan
dutus an!reati!us ?Soedarto' 199
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
14/22
dia#nosis asti harus ditemu!an ain# dewasa dalam tin"a atau
muntahan enderita dan telur ain# den#an $entu! 3an# !has daat
di"umai dalam tin"a atau didalam airan emedu enderita melalui
emeri!saan mi!ros!oi! ?Soedarto' 199
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
15/22
dehidrasi7 Analisis #as darah mun#!in ter#an##u' den#an al!alosis
meta$oli! $ila muntah $erat' dan meta$oli! asidosis $ila ada tanda
tanda sho!' dehidrasi dan !etosis ?Iates' %00C Mu!her"ee'
%01%2
b adiolo#i!
&ada foto osisi te#a! a!an tama! $a3an#an air fluid level
3an# $an3a! di $e$eraa temat (multiple air fluid level) 3an#
tama! terdistri$usi dalam susunan tan##a (step ladder
appearance)' sedan#!an usus se$elah distal dari o$stru!si a!an
tama! !oson#7 -umlah loo dari usus halus 3an# $erdilatasi searaumum menun"u!!an tin#!at o$stru!si7 +ila "umlah loo sedi!it
$erarti o$stru!si usus halus leta!n3a tin##i' sedan#!an $ila "umlah
loo le$ih $an3a! ma!a o$stru!si usus halus leta!n3a rendah7
Sema!in distal leta! o$stru!si' "umlah air fluid le5el a!an sema!in
$an3a!' den#an tin##i 3an# $er$eda/$eda sehin##a $er$entu! ste
ladder aearane ?Iates' %002
+a3an#an udara di dalam !olon $iasan3a terleta! le$ih !e
erifer dan $iasan3a $er$entu! huruf (E ter$ali!7 4$stru!si !olon
ditandai den#an dilatasi ro!simal !olon samai !e temat
o$stru!si' den#an de!omresi dari !olon $a#ian distal7 .olon
$a#ian ro!simal samai leta! o$stru!si a!an le$ih $an3a! $erisi
airan dariada feses7 (sus halus $a#ian ro!simal mun#!in
$erdilatasi' mun#!in "u#a tida!7 Du#aan tumor !olon daat di$uat
foto $arium enema7 Foto olos a$domen memun3ai tin#!at
sensiti5itas ada o$stru!si usus halus' sedan#!an sensiti5itas
8 ada o$stru!si !olon7 Foto thora!s &A dierlu!an untu!
men#etahui adan3a udara $e$as 3an# terleta! di $awah diafra#ma
!anan 3an# menun"u!!an adan3a erforasi ?Iates' %002
>T san !adan# !adan# di#una!an untu! mene#a!!an
dia#nosa ada o$stru!si usus halus untu! men#identifi!asi asien
den#an o$stru!si 3an# !omlit dan ada o$stru!si usus $esar 3an#
diuri#ai adan3a a$ses mauun !e#anasan ?Iates' %002
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
16/22
ain#
$etina Ascaris men#eluar!an telur seara !onstan' telur daat dihitun#
untu! memer!ira!an "umlah ain# dewasa 3an# men#infe!si7 >ain#
dewasaAscaris daat !eluar melalui anus atau mulut' !arena sudah tua
atau !arena rea!si tu$uh hoses7 Sedan#!an telur ?fertile dan unfertile2
daat ditemu!an ada emeri!saan tin"a7 Telur daat den#an mudah
ditemu!an ada sediaan $asah aus tin"a ?direct wet smear2 atau sediaan
$asah dari sedimen ada metode !onsentrasi7 &erlu dierhati!an telur
Ascaris unfertile tida! men#aun# ada ara flotasi men##una!an zin!
sulfat "enuh !erana telur terlalu $erat7 -u#a ada sediaan $asah
men##una!an iodine 3an# terlalu $an3a!' telur tama! seerti de$ris
#ela7 &ada sediaan ermanen' telur a!an sulit untu! diamati !arena sisa
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
17/22
$ahan ewarna' men"adi #ela dan asimetris ?deham dan &usarawati'
%00,27
E Pe+talaksa+aa+
a7 *edikame+tosa
Adaun o$at 3an# se!aran# ini dia!ai dalam en#o$atan adalah
?H4' %01%C Ha$urha!'%01%C Shoff' %01%2:
1. Mebendazol.
4$at ini adalah o$at ain# $erse!trum luas den#an toleransi
hoses 3an# $ai!7 Di$eri!an satu ta$let ?100 m#2 dua !ali sehari selama
ti#a hari' tana melihat umur' den#an men##una!an o$at ini sudah
dilaor!an $e$eraa !asus ter"adi mi#rasi e!toi!7
2. Pirantel Pamoat.
Dosis tun##al se$esar 10 m#)!# $erat $adan adalah efe!tif untu!
men3em$uh!an !asus le$ih dari 90 7 Ge"ala samin#an' $ila ada adalah
rin#an dan o$at ini $iasan3a daat diterima ?welltoleratedE27 4$at ini
memun3ai !eun##ulan !arena efe!tif terhada ain# !remi dan ain#
tam$an#7 4$at $erse!turm luas ini $er#una di daerah endemi! dimana
infe!si multiel $er$a#ai ain# Nematoda merua!an hal 3an# $iasa7
. !evamisol "idro#lorida.
4$at ini a#a!n3a merua!an o$at anti/as!aris 3an# alin# efe!tif
3an# men3e$a$!an !elumuhan ain# den#an eat7 4$at ini di$eri!an
dosis tun##al 1
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
18/22
12 &re/oeratif
Dasar en#o$atan o$stru!si usus meliuti :
a2 &en##antian !ehilan#an airan dan ele!trolit !e dalam
lumen usus samai enaaian tin#!at normal hidrasi dan
!onsentrasi ele!trolit $isa diantau den#an men#amati en#eluaran
urin ?melalui !ateter2' tanda 5ital' te!anan 5ena sentral dan
emeri!saan la$oratorium $erurutan7
$2 De!omresi tra!tus #astrointestinal den#an sonde 3an#
ditemat!an intralumen den#an tu"uan untu! de!omresi lam$un#
sehin##a memer!eil !esematan asirasi isi usus' dan mem$atasimasu!n3a udara 3an# ditelan !e dalam saluran enernaan'
sehin##a men#uran#i distensi usus 3an# $isa men3e$a$!an
enin#!atan te!anan intalumen7
2 &em$erian o$at o$at anti$ioti! se!trum luas daat
di$eri!an se$a#ai rofila!sis7 Antiemeti! daat di$eri!an untu!
men#uran#i #e"ala mual muntah7
%2 4eratif
4erasi dila!u!an setelah rehidrasi dan de!omresi naso#astri! untu!
mene#ah sesis se!under7 4erasi diawali den#an laaratomi !emudian
disusul den#an te!ni! $edah 3an# disesuai!an den#an hasil e!slorasi
selama laaratomi7 -i!a o$stru!sin3a $erhu$un#an den#an suatu simle
o$stru!si atau adhesi' ma!a tinda!an lisis 3an# dian"ur!an7 -i!a ter"adi
o$stru!si stan#ulasi ma!a rese!si intestinal san#at dierlu!an7
&ada umumn3a di!enal maam ?ara2 tinda!an $edah 3an# di!er"a!an
ada o$stru!si ileus
a2 'ore#si sederhana (simple correction)7 Hal ini merua!an tinda!an
$edah sederhana untu! mem$e$as!an usus dari "eitan' misaln3a
ada hernia in!arserata non/stran#ulasi' "eitan oleh stren#)adhesi
atau ada 5ol5ulus rin#an7
$2 Tinda#an operatif bypass7 Mem$uat saluran usus $aru 3an#
JmelewatiJ $a#ian usus 3an# tersum$at' misaln3a ada tumor
intraluminal' >rohn disease' dan se$a#ain3a7
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
19/22
2 Membuat fistula enterocutaneusada $a#ian ro6imal dari temat
o$stru!si' misaln3a ada >a stadium lan"ut7
d2 Mela#u#an rese#si usus3an# tersum$at dan mem$uat anastomosis
u"un#/ u"un# usus untu! memertahan!an !ontinuitas lumen usus'
misaln3a ada arinomaolon' in5a#inasi' stran#ulata' dan
se$a#ain3a7 &ada $e$eraa o$stru!si ileus' !adan#/!adan# dila!u!an
tinda!an oeratif $ertaha' $ai! oleh !arena en3a!itn3a sendiri
mauun !arena !eadaan enderitan3a' misaln3a ada >a si#moid
o$stru!tif' mula/mula dila!u!an !olostomi sa"a' !emudian hari
dila!u!an rese!si usus dan anastomosis7=2 &ost/oeratif
&en#o$atan asa $edah san#at entin# terutama dalam hal airan dan
ele!trolit7 .ita harus mene#ah ter"adin3a #a#al #in"al dan harus
mem$eri!an !alori 3an# u!u7 &erlu diin#at $ahwa asa $edah usus
asien masih dalam !eadaan araliti!7
7 Edukasi
;du!asi !esehatan mem$eri!an esan $eri!ut a!an men#uran#i
"umlah oran# 3an# terinfe!si en3a!it as!ariasis ?H4' %01%2:
12 men#hindari !onta! den#an tanah 3an# mun#!in ter!ontaminasi
!otoran manusiaC
%2 menui tan#an den#an sa$un dan air se$elum men#am$il ma!ananC
=2 menui' men#uas atau memasa! semua sa3uran mentah dan $uah/
$uahanC
2 melindun#i ma!anan dari tanah dan menui atau memanas!an
ma!anan aaun 3an# "atuh di lantai7
.etersediaan air 3an# di#una!an untu! personal hyiene serta
temat em$uan#an !otoran 3an# sehat "u#a a!an men#uran#i "umlah
!asus7 Dimana lim$ah di#una!an untu! iri#asi !olam sta$ilisasi samah
dan $e$eraa te!nolo#i lainn3a 3an# efe!tif dalam enurunan transmisi
a!i$at ma!anan tum$uh di tanah 3an# ter!ontaminasi ?H4' %01%27
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
20/22
' Pro9+osis
&ro#nosis san#at $ai! untu! en#o$atan asariasis tana #e"ala7
Dalam $e$eraa !asus' en#o$atan !edua mun#!in erlu untu! seenuhn3a
men#haus ain#7 Hal ini telah di$u!ti!an seara si#nifi!an men#uran#i
"umlah !omli!asi7 &erhatian di ne#ara/ne#ara endemi! adalah infe!si ulan#
3an# a!an ter"adi ?Shoff' %01%27
Mortalitas o$stru!si tana stran#ulata adalah
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
21/22
7A7 III
KESI*PU3AN
17 leus o$stru!tif adalah o$stru!si usus a!i$at dari en#ham$atan motilitas
usus 3an# daat ditim$ul!an oleh $an3a! en3e$a$ ?S"amsuhida3at' %00
-
7/24/2019 Tugas Presentasi Kasus Interna
22/22
=7 Ha$urha!' Da5id 7 Ascariasis. Di5ision of nfetious Disease' Medial
>olle#e of Geor#ia7 A5aila$le at (*: htt:))emediine7medsae7om)
artile)%1%C %00ameron &' -eline! G' .ell3 AM' Murra3 *'
+rown AFT' He3worth T' editors7 Te6t$oo! of Adult ;mer#en3 Mediine7
%nd ed7 New Ior!: >hurhill *i5in#stoneC %00 7 7 =0/97
87 Mu!her"ee S7 leus7 Deem$er %8' %0097 A5aila$le from (*:
htt:))www7emediine7medsae7om7 Aessed Desem$er' %01%7
97 Suritiastuti7 nfe!sisoiltransmitted helminth +asariasis' trihiuriasis dan
ain# tam$an#7 niversa Medica %