tugas tambahan ujian s1.doc

Upload: khalebtobing

Post on 23-Feb-2018

256 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    1/28

    1. Anatomi Panggul dan Jalan lahir

    Terdiri dari bagian keras dan lunak. Bagian lunak terdiri dari otot,ligamentum, fasia, lemak.

    Bagian keras terdiri dari tulang-tulang panggul,terdiri dari :

    a. Os. Koksigis yang terdiri dari : os. Ilium, os. Ischii, os.pubis

    b. Os. Sacrum : terdiri dari sakral I,II,III,I,

    c. Os. !ocygius : terdiri dari " tulang yang melebur men#adi satu

    $abungan dari tulag-tulang panggul ini membetuk panggul dalam berbagai bentuk.

    Secara garis besar antara lain :

    I. Panggul Gynecoid

    -.Banyak pada %anita &"'() dan sangat cocok untuk persalinan

    -.*iameter sagitalis +osterior dan nterior hampir sama pan#angnya &sagitalis

    posterior lebih pendek sedikit dibading sagitalis anterior)

    -.*iameter Transersa diameter -+ #uga hampir sama pan#angnya, sehingga

    memberi kesan panggul ini bulat.

    -.rcus pubis membentuk sudut / 01 o&membentuk sudut tumpul)

    -.Sacrum konkaitasnya cukup 2 normal

    -.*inding samping panggul lurus, spina ischiadica tidak menon#ol

    -.Incisura ischiadica ma#or bulat

    II. Panggul Android

    -.Banyak terdapat pada pria , pada %anita &3'()

    -.sagitalis posterior #auh lebih pendek dari sagitalis anterior

    -.Sacrum letaknya ke depan, sehingga -+ sempit pada ++ maupun +B+

    -.Bentuk sacrum lurus kurang melengkung , sedangkan u#ungnya menon#ol kedepan,

    sacrum konkaitasnya kurang

    -.*inding samping panggul konergen, spina ischiadica menon#ol, arcus pubis sempit

    membentuk sudut lancip 4 011

    -.5inea terminalis teraba / 6

    -.Incisura ischiadica sempit dan dalam.

    III. Panggul Antropoid

    -.*itemukan pada %anita &7'()

    -.-+ dari ++ / Transersa , hingga bentuk ++ lon#ong kedepan

    -.*inding samping konergen, sacrum letaknya agak kebelakang, hingga ukuran -+

    besar pada semua bidang panggul

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    2/28

    -. +romontorium teraba,bentuk segmen anterior sempit dan runcing

    -.5inea terminalis teraba / 6

    -.Incisura ischiadica ma#or luas.

    -.rcus pubis 4 01o

    IV. Panggul Platypelloid

    -.Bentuk panggul ini hampir sama dengan panggul gynecoid

    -.Transersa / -+

    -.+romontorium tidak teraba

    -.5inea terminalis teraba 6 - 6

    -.Spina ischiadica tidak menon#ol

    -.Incisura ma#or luas

    -.*inding samping lurus

    -.Sacrum konkaitas cukup

    -.rcus pubis / 01o

    -.Segmen anterior lebar

    Anatomi Jalan lahir

    8alan lahir seorang %anita itu melengkung membentuk sumbu carus. Terbagi atas pelis

    mayor dan pelis minor.

    +elis mayor disebut #uga false pelic, berada diatas pintu atas panggul.

    +elis minor disebut true pelic, berada diantara pintu atas panggul dan pintu ba%ah panggul.

    Batas-batas :

    a. ++ &+intu tas +anggul)

    adalah batas dari panggul kecil,bentuknya bulat oal.

    batas-batasnya :

    -.+romontorium

    -.Sayap sacrum

    -.5inea inominata

    -.9amus superior oss.pubis

    -.+inggir atas simfisis

    kuran-ukuran yang diukur pada ++ :

    ;.*iameter -+ &< con#ungata era) , dari promontorium kepinggir atas simfisis

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    3/28

    terkenal dengan nama !on#ungata era &33 cm), ! < !* = 3 6 cm,pada panggul

    normal #ari tak cukup pan#ang untuk mencari promontorium.

    ;.*iameter Transersa

    adalah ukuran terbesar antara linea inominata diambil

    pada con#ungata era &3>,'cm)

    ;.*iameter Obli?ue

    dari articulatio sacro iliaca ketuberculum pubicum dari panggul yang berla%anan

    &37 cm).

    b. Bidang 5uas +anggul &B5+)

    adalah bidang dengan ukuran =ukuran yang terbesar, yang terbentang antara :

    -..+ertengahan simfisis,

    -.+ertengahan acetabulum

    -.+ertemuan antara ruas sacral II III.

    ;.kuran -+ < 3>,@' cm

    ;.kuran Transersa < 3>,' cm

    c. Bidang Sempit +anggul &BS+)

    adalah bidang dengan ikuran-ukuran yang terkecil , terletak antara :

    -.+inggir ba%ah simfisis

    -.Kedua spina ischiadica

    -.Aemotong sacrum 3-> cm, diatas u#ung sacrum

    kuran :

    ;kuran -+ : 33,' cm

    ;kuran Transersa : 31 cm

    ;*iameter Sagitalis +osterior : ' cm

    d. +intu Ba%ah +anggul &+B+)

    terdiri dari > bidang segitiga dengan dasar yang sama , terdiri dari

    -.*asar pada tuberositas ischiadicum dengan

    -.Bagian depan berbatas dengan arcus pubis

    -.Bagian belakang berbatas dengan ligamentum sacrococygeus

    kuran :

    ;.kuran -+ : pinggir ba%ah simfisis keu#ung sacrum &33,' cm)

    ;.kuran Transersa : antara tuberischiadica ka-ki sebelah dalam &31,' cm)

    ;.*iameter Obli?ue : u#ung sacrum kepertengahan transersa &@,' cm)

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    4/28

    2. Siklus Haid

    aid adalah proses deskuamasi atau peluruhan endometrium yang ter#adi secara periodik dan

    siklik.

    Siklus haid ini terdiri dari 7 fase yaitu fase proliferasi, fase sekresi, dan fase menstruasi. Case-

    fase endometrium ini ber#alan bersama dengan fase-fase yang ter#adi pada oarium yang

    terdiri dari fase folikuler,fase oulasi dan fase luteal.

    +erkembangan fase-fase diatas dipengaruhi oleh keseimbangan hormon yang dipengaruhi

    ker#a hormon hipotalamus, hiofise, oarium. +oros ini harus beker#a bersama-sama untuk

    menciptakan keseimbangan siklus yang normal.

    Aekanisme ker#a :

    . Case proliferasi

    Setelah menstruasi selesai, kadar estrogen dan progesteron berada pada titik terendah

    dalam darah,feed back negatie hilang maka hipotalamus akan mengeluarkan hormon

    gonadothropin releasing hormon melalui sirkulasi portal menu#u ke hipofisis anterior.

    ipofisis anterior mengeluarkan hormon CS. ormon CS ini beredar dan dilepas

    dalam darah mencapai target organ yaitu oum, yang kemudian merangsang

    perkembangan folikel-folikel dalam oarium. +ada fase folikular a%al, terdapat beberapa

    folikel yang berkembang, namun dalam prosesnya ter#adi rekruitmen sehingga hanya

    akan ada 3 folikel yang berkembang. Colikel yang mampu berkembang ini adalah folikel

    yang mampu bertahan dan memproduksi estrogen sehingga mampu mempertahankan

    sifat estrogenitasnya dalam sel folikel. Ini mengalami perkembangan mulai dari folikel

    primodial,preantral, antral dan folikel de graf. Dstrogen yang dihasilkan oleh folikel

    dominan memliki mekanisme ker#a > ,yaitu :

    - Aenyebabkan endometirum berada dalam fase proliferasi. +embuluh-pembuluh darah

    dan sel-sel kelen#ar dan saluran kelen#ar mulai terbentuk dan bermitosis namun belum

    mengeluarkan sekresi

    - Aenimbulkan feed back negatif ke hipofisis dan hipotalamus sehingga menekan

    produksi CS dan mulai merangsang pembentukan 5.

    +ada fase folikular ini, perkembangan folikel dalam menghasilkan estrogen dipengaruhi

    oleh ker#a penting > sel yaitu sel theca dan sel granulosa. Aekanisme ker#a kedua sel ini

    disebut sebagai t%o cell gonadotrophin teori.

    Aekanisme ker#a > sel ini : pada sel Theca, terdapat lebih banyak reseptor 5. 5 disini

    memicu perubahan cA+ yang merubah kolesterol men#adi androstenedion dan

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    5/28

    testosteron. ndrostenedion dan testosteron akan ditranspor ke sel granulosa untuk

    men#adi substrat bahan aromatisasi sehingga menghasilkan estrogen ini kemudian

    dikeluarkan kedalam folikel dan darah.

    Selain itu terdapat pula teori dimana pada sel theca terdapat enEim sitokrom +"'1c3@ dan

    dalam sel granulosa terdapat enEim sitokrom +"'1asam. danya enEim yang berbeda

    pada masing-masing sel menyebabkan saling ketergantungan antar sel.

    Filai estrogen yang makin tinggi dalam darah, dapat memicu ter#adinya 5 surge. 5

    surge &lon#akan 5) memicu melosis I pada oosit, kemudian memicu sekresi progesteron

    dan prostagladin. +rogresteron menyebabkan terbentuknya matriks kaya hyaloronin yang

    menyebabkan lisisnya dinding luar yang meliputi folikel sehingga oosit dilepaskan

    &Oulasi). Oulasi ter#adi 31-3> #am setelah 5 surge.

    B. Case sekresi

    Setelah ter#adi oulasi maka corpus albikans akan mengalami penimbunan pigmen kuning

    &luteinisasi) membentuk corpus luteum. !orpus luteum mensekresi progesteron dimana

    progesteron ini merangsang endometrium pada fase sekresi. +embuluh darah makin

    melebar, kelen#ar-kelen#ar makin melebar dan mensekresikan musin. Dndometrium

    semakin tebal. pabila ter#adi kehamilan, Eigot akan berimplantasi pada endometrium,

    trofoblast akan menghasilkan !$ untuk mempertahankan corpus luteum sampai plasenta

    mampu mengambil alih produksi hormon steroid.

    pabila tidak ter#adi kehamilan corpus luteum akan mengalami penurunan fungsi,

    produksi estrogen dan progesteron makin menurun sehingga ter#adi dilatasi dan spasme

    arteri dan ena pada endometrium.

    !. Case menstruasi

    kibat spasme pembuluh darah maka akan ter#adi iskemia pada endometrium dan

    berakibat ter#adinya peluruhan atau deskuamasi dari endometrium.

    3. Peruahan imunologik pada kehamilan

    - Sel T efektor atau T helper &T") mengalami depresi tetapi sel T supresor tidak berubah

    &normal T"2TG < 3,@->,7hamil )

    - ktiitas limfosit T ditekan

    - Cungsi Imunologik ditekan oleh sintesis protein kehamilan normal imunosupresie

    protein &FI+)

    - 8umlah leukosit meningkat G111-3>111

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    6/28

    - 8umlah neutrofil meningkat

    - Total protein albumin dan globulin menurun pada trimester I dan meningkat pada akhir

    kehamilan.

    - $lobulin dan fibrinogen meningkat terus

    - 5D* meningkat "H akibat adanya peningkatan fibrinogen

    8anin tidak dianggap benda asing bagi ibu karena adanya penyesuaian adaptasi imunologik,

    adapun beberapa teori yang mendasari :

    - Teori yang dikeluarkan oleh 5urie and Bags%a%e yang mengatakan trofoblas dilapisi oleh

    lapisan sialomusin sehingga meningkatkan hidrasi sel, sehingga antigen pada

    endometrium tidak menimbulkan reaksi limfosit.

    - Teori rangsangan antigen terus menerus sehingga menyebabkan kebocoran darah terus

    menerus namun dapat diatasi dengan pembentukan fibrin

    - Tidak terdapat ekspresi A!25 pada trofoblas yang ketanam pada ibu.

    - +ada penelitian di8epang oleh Kobayashi mengatakan bah%a progresteron menekan reaksi

    limfosit ibu.

    !. Peruahan "isologi #anita hamil

    +ada saat hamil,seorang %anita akan mengalami banyak perubahan dalam struktur

    anatomi dan fungsinya, antara lain :

    a. Sistem Kardioaskuler :

    -.Sirkulasi darah meningkat >' = "'( , dengan puncak kehamilan 7> minggu

    -.!ardiac output meningkat 31 =71(

    -.Ter#adi pelebaran dari ena-ena karena pengaruh hormonal

    -.Ter#adi hemodilusi

    -.Sesak nafas karena diafragma terdorong uterus graid.

    b. ematologi :

    -.nemi fisiologi karena hemodilusi, mulai #elas timbul pada kehamilan 3 minggu.

    -.Trombositopeni

    -.5eukositosis &3>.111) dan mencapai >'.111 2ml ketika persalinan dan nifas.

    -.5D* meningkat.

    c. Sistem $astrointestinal :

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    7/28

    Karena pengaruh hormon progesteron, maka peristaltik usus akan menurun sehingga proses

    pencernaan makanan lebih lambat, ibu sering mengalami kosntipasi.

    d. Sistem respirasi

    9espirasi rate cenderung meningkat, sehingga ter#adi alkalosis respiratorik akan tetapi dapat

    didekompensasi oleh sistem buffer darah sehingga + darah tidak banyak berubah.

    e. Kulit

    - muncul hiperpigmentasi pada areola mamae, striae graidarum dan kloasma garidarum.

    - spider neiharus dibedakan dengan adanya gangguan hati.

    f. Aetabolisme hepar

    Ter#adi peningkatan enEim alkalin phospatase,sedangkan S$OT2S$+T menurun.

    g. sistem renal

    $C9 meningkat, produksi enteropoetin meningkat. Ibu hamil akan sering mengeluh sering

    mengalami miksi pada a%al kehamilan karena ter#adi penekanan uterus yang

    membesar,sedangkan pada akhir kehamilan karena kepala sudah masuk ++.

    h. Auskulo skeletal

    Ibu akan sering mengeluh sakit pinggang karena perubahan titik tumpu berat badan. Tulang

    belakang akan mengalami lordosis dan ligamen-ligamen pada panggul akan lebih lunak untuk

    mebantu proses persalinan.

    $. Pemeriksaan Antenatal

    Tu#uan mum :

    ;.Aempersiapkan ibu dan bayinya agar dalam menghadapi kehamilan , persalinan dan

    masa nifas secara optimal baik fisik maupun mental.

    ;.Aenurunkan angka kematian dan angka kesakitan ibu dan anak.

    Tu#uan khusus :

    ;.Aenemukan secara dini penyakit-penyakit yang diderita oleh ibu sehingga sedini

    mungkin dapat dihindari.

    ;.Aemantau kema#uan kehamilan , persalinan , dan nifas agar dapat ber#alan sesuai dengan

    yang diharapkan.

    ;.Aemberikan nasehat , bimbingan kepada ibu agar dapat pengetahuan tentang hal

    kehamilan , persalinan dan nifas yang dia sedang alami.

    ;.Aenga#arkan secara fisik maupun mental ibu dan keluarga agar dapat menerima bayi

    yang akan dilahirkan dengan kasih sayang &agar dapat diterima dalam keluarga)

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    8/28

    ;.Aerencanakan keluarga berencana &KB) pada ibu sesudah melahirkan.

    Secara umum suhan ntenatal adalah untuk mempersiapkan keadaan ibu dan #anin baik

    fisik maupun mental seoptimal mungkin sehingga ibu siap untuk menghadapi kehamilan,

    persalinan, masa nifas dan laktasi.

    dapun bagi ibu manfaatnya :

    3. ntuk memberikan atau mempersiapkan kekuatan fisik dan mental serta sosial

    selam kehamilan, persalinan dan nifas.

    >. gar persalinan dapat berlangsung dengan aman

    7. gar ibu dapat sesehat mungkin keadaanya pada saat postpartum

    ". ntuk mendeteksi secara dini kemungkinan penyulit-penyulit yang menyertai atau

    timbul selama kehamilan persalinan dan nifas dan dapat segera ditangani oleh petugas

    medis.

    '. ntuk mengetahui kebutuhan yang diperlukan #anin dari ibu.

    . ntuk mengurangi angka kesakitan dan kematian ibu.

    @. Aendapatkan nasihat tentang giEi, beban peker#aan, coitus dan cara berpakaian serta

    hal-hal diluar kebiasaan sebelum hamil.

    +ada bayi manfaatnya :

    3. gar bayi yang dilahirkan dalam keadaan seoptimal mungkin

    Aenurunkan kelahiran mati,prematuritas 2 maturitas &menurunkan angka kesakitan dan

    kematian bayi).

    %. Gerakan kardinal

    I. Dngagement

    -.Jakni : saat kepala melintasi ++

    -.Dngagement ini pada primipara dapat ter#adi pada minggu ke =7 kehamilan oleh

    karena uterus dan dinding abdomen masih elastis. +ada multigraida dapat ter#adi

    lebih lama oleh karena uterus dan dinding abdomen tidak lagi elastis.

    II. *escen &penurunan kepala)

    -.+enurunan kepala diakibatkan oleh " kekuatan yakni :

    ;.Tekanan cairan amnion

    ;.Tekanan fundus uteri kepada bokong #anin

    ;.Kekuatan menge#an

    ;.Aelurusnya badan anak

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    9/28

    +enurunan kepala bayi dapat berupa :

    ;.Sinklitismus : rah sumbu kepala #anin tegak lurus dengan

    bidang ++

    ;.sinklitismus nterior &Faegele) : rah sumbu kepala meembuat sudut lancip ke

    depan dengan bidang ++.

    ;.sinklitismus posterior &5istman) : rah sumbu kepala #anin membuat sudut lancip

    kebelakang dengan bidan ++.

    III. CleHi

    -.CleHi dikarenakan ketidak simetrisan sumbu tubuh #anin, adanya dorongan pada

    sumbu #anin &ertebrata)menyebabkan #anin memasuki panggul dengan diameter

    terkecil yaitu diameter sub occipito bregmatika &0,' cm) menggantikan diameter sub

    occipito frontalis &33,' cm). Karena anak didorong ma#u dan sebaliknya mendapat

    tahanan dari pinggir ++, ceriH, dinding panggul atau dasar panaggul maka ter#adi

    fleHi &karena moment yang menimbulkan fleHi lebih besar daripada moment yang

    menimbulkan defleHi)

    -.CleHi ter#adi hanya pada III, yaitu menurut hukum Koppel.

    I. +utaran +aksi dalam

    -.+utaran paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan sedemikian rupa sehingga

    bagian terendahdari bagian depan memutar kedepan keba%ah simfisis.

    -.+ada presentasi belakang kepala bagian yang terndah adalah daerah K dan bagian

    inilah yang akan memutar kedepan keba%ah simfisis.

    -.+ada keadaan ini bila posisi bayi pada punggung kanan maka K akan memutar

    dari kanan depan kedepansehingga K didepan.

    -.Sebab-sebab putaran paksi dalam :

    i. +ada letak fleHi, bagian belakang kepala merupakan bagianterndah dari

    kepala

    ii. Bagian terendah dari kepala ini mencari tahanan yang paling sedikit

    terdapatsebelah depan atas diman terdapat hiatus genitalis antara m.leator

    ani kiri kanan.

    iii. kuran terbesar dari bidang tengah panggul adalah diameter anteroposterior.

    . DHtensi

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    10/28

    -.*iakibatkan oleh hasil 9esultante antara tekanan dari uterus dan tekanan pada lantai

    suprapubis. Sehingga subocciput langsung berada diba%ah margo inferior simfisis

    pubis.

    -.*engan kekuatan mengedan maka lahirlah Bregma, dahi, mata, hidung, mulut dan

    sub occiput sebagai ipomoklion.

    I. +utaran +aksi 5uar.

    -.Setelah dagu lahir maka kepala akan mengadakan putaran paksi luar sesuai dengan

    punggung #anin,yakni dalam hal ini punggung kanan.

    -.*engan arah putaran berla%anan dengan putaran paksi dalam.

    II. DHpulsi.

    -.Setelah dagu lahir penolong membantu melahirkan bahu depan dengan tarikan curam

    kearah perineum sampai bahu depan lahir kemudian dilakukan tarikan kearah ba%ah

    simfisis sampai bahu belakang lahir.

    -.penolong melahirkan bayi dengan sesuai sumbu #alan lahir yakni laterofleHi, berturut-

    turut lahirlah badan bokong sampai kaki.

    &. Asuhan Persalinan 'ormal

    ntuk melakukan asuhan persalinan normal &+F) dirumuskan 'G langkah asuhan persalinan

    normal sebagai berikut:

    3. Aendengar Aelihat danya Tanda +ersalinan Kala *ua.

    >. Aemastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul

    oksitosin memasukan alat suntik sekali pakai >6 ml ke dalam %adah partus set.

    7. Aemakai celemek plastik.

    ". Aemastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dgn sabun air mengalir.

    '. Aenggunakan sarung tangan *TT pada tangan kanan yg akan digunakan untuk

    pemeriksaan dalam.

    . Aengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan oksitosin dan

    letakan kembali kedalam %adah partus set.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    11/28

    @. Aembersihkan ula dan perineum dengan kapas basah yang telah dibasahi oleh air

    matang &*TT), dengan gerakan ula ke perineum.

    G. Aelakukan pemeriksaan dalam = pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban

    sudah pecah.

    0. Aencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 1,'(,

    membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin

    1,'(.

    31. Aemeriksa denyut #antung #anin setelah kontraksi uterus selesai = pastikan *88 dalam

    batas normal &3>1 = 31 H2menit).

    33. Aemberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan #anin baik, meminta ibu untuk

    meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran.

    3>. Aeminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran &+ada saat ada

    his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman.

    37. Aelakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran.

    3". Aengan#urkan ibu untuk ber#alan, ber#ongkok atau mengambil posisi nyaman, #ika ibu

    belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 1 menit.

    3'. Aeletakan handuk bersih &untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, #ika kepala bayi telah

    membuka ula dengan diameter ' = cm.

    3. Aeletakan kain bersih yang dilipat 327 bagian ba%ah bokong ibu

    3@. Aembuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan

    3G. Aemakai sarung tangan *TT pada kedua tangan.

    30. Saat kepala #anin terlihat pada ula dengan diameter ' = cm, memasang handuk bersih

    pada perut ibu untuk mengeringkan bayi #ika telah lahir dan kain kering dan bersih yang

    dilipat 327 bagian diba%ah bokong ibu. Setelah itu kita melakukan perasat stenan &perasat

    untuk melindungi perineum dngan satu tangan, diba%ah kain bersih dan kering, ibu #ari pada

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    12/28

    salah satu sisi perineum dan " #ari tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada

    belakang kepala bayi. Tahan belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap fleksi pada saat

    keluar secara bertahap mele%ati introitus dan perineum).

    >1. Setelah kepala keluar menyeka mulut dan hidung bayi dengan kasa steril kemudian

    memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher #anin

    >3. Aenunggu hingga kepala #anin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan.

    >>. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental. Aengan#urkan

    kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. *engan lembut gerakan kepala kearah ba%ah dan

    distal hingga bahu depan muncul diba%ah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan

    distal untuk melahirkan bahu belakang.

    >7. Setelah bahu lahir, geser tangan ba%ah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala,

    lengan dan siku sebelah ba%ah. $unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang

    tangan dan siku sebelah atas.

    >". Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong dan

    tungkai ba%ah #anin untuk memegang tungkai ba%ah &selipkan ari telin#uk tangan kiri

    diantara kedua lutut #anin)

    >'. Aelakukan penilaian selintas :

    a. pakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitanL

    b. pakah bayi bergerak aktif L

    >. Aengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali

    bagian tangan tanpa membersihkan erniks. $anti handuk basah dengan handuk2kain yang

    kering. Aembiarkan bayi atas perut ibu.

    >@. Aemeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus.

    >G. Aemberitahu ibu bah%a ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    13/28

    >0. *alam %aktu 3 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 31 unit IA &intramaskuler) di

    327 paha atas bagian distal lateral &lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin).

    71. Setelah > menit pasca persalinan, #epit tali pusat dengan klem kira-kira 7 cm dari pusat

    bayi. Aendorong isi tali pusat ke arah distal &ibu) dan #epit kembali tali pusat pada > cm distal

    dari klem pertama.

    73. *engan satu tangan. +egang tali pusat yang telah di#epit &lindungi perut bayi), dan

    lakukan pengguntingan tali pusat diantara > klem tersebut.

    7>. Aengikat tali pusat dengan benang *TT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan

    kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.

    77. Aenyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi.

    7". Aemindahkan klem pada tali pusat hingga ber#arak ' -31 cm dari ula

    7'. Aeletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk mendeteksi.

    Tangan lain menegangkan tali pusat.

    7. Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan, sementara

    tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah doroskrainal. 8ika plasenta tidak lahir

    setelah 71 = "1 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi

    berikutnya dan mengulangi prosedur.

    7@. melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas, minta ibu

    meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah se#a#ar lantai dan kemudian kearah

    atas, mengikuti poros #alan lahir &tetap lakukan tekanan dorso-kranial).

    7G. Setelah plasenta tampak pada ula, teruskan melahirkan plasenta dengan hati-hati. Bila

    perlu &terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah

    untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.

    70. Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus uteri dengan menggosok

    fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar " #ari tangan kiri hingga kontraksi

    uterus baik &fundus teraba keras)

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    14/28

    "1. +eriksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan

    bah%a seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam

    kantong plastik yang tersedia.

    "3. Daluasi kemungkinan laserasi pada agina dan perineum. Aelakukan pen#ahitan bila

    laserasi menyebabkan perdarahan.

    ">. Aemastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak ter#adi perdarahan peraginam.

    "7. Aembiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 3 #am.

    "". Setelah satu #am, lakukan penimbangan2pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotik

    profilaksis, dan itamin K3 3 mg intramaskuler di paha kiri anterolateral.

    "'. Setelah satu #am pemberian itamin K3 berikan suntikan imunisasi epatitis B di paha

    kanan anterolateral.

    ". Aelan#utkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan peraginam.

    "@. Aenga#arkan ibu2keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.

    "G. Daluasi dan estimasi #umlah kehilangan darah.

    "0. Aemeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 3' menit selama 3 #am

    pertama pasca persalinan dan setiap 71 menit selama #am kedua pasca persalinan.

    '1. Aemeriksa kembali bayi untuk memastikan bah%a bayi bernafas dengan baik.

    '3. Aenempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 1,'( untuk

    dekontaminasi &31 menit). !uci dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi.

    '>. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.

    '7. Aembersihkan ibu dengan menggunakan air **T. Aembersihkan sisa cairan ketuban,

    lendir dan darah. Bantu ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering.

    '". Aemastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin

    minum.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    15/28

    ''. *ekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 1,'(.

    '. Aembersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 1,'( melepaskan sarung tangan

    dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 1,'(

    '@. Aencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

    'G. Aelengkapi partograf.

    (. Gra)idogra" dan Patogra"

    Gra)idogra"

    $raidogra f < rekam grafik yang memantau pertumbuhan #anin dan keadaan kesehatan 2

    kehamilan ibu.

    ;.*engan graidogram kita dapat memantau pertumbuhan #anin dengan mengukur tinggi

    fundus uteri dari simfisis pubis.&cm). pakah tinggi fundus uteri tersebut sesuai dengan

    umur kehamilan. *engan demikian dapat membantu apakah #anin tersebut mengalami

    keterlambatan dalam pertumbuhan.

    ;.*engan graidogram kita dapat mengetahui status kesehatan ibu selama hamil. *engan

    melihat tensi apakah lebih dari normal &preeklamsi). pakah giEinya cukup dengan melihat

    petambahan berat badan.

    ;.*engan graidogram kita dapat mengetahui adanya kehamilan ganda &gemeli), hidramion.

    *imana tinggi fundus uteri tidak sesuai dengan kehamilan.

    ;.Kese#ahteraan #anin dapat dipantau dengan hal yang disebut diatas dan dari bunyi

    #antung #anin.

    ;.8adi Aanfaat dari $raidogram :

    -.*engan pencatatan unsur-unsur dalam graidogram ini, dapat dimonitor perkembangan

    #anin dalam kandungan, pertambahan berat badan apakah sesaui dengan standart rata-rata

    atau kurang dari 31 persentil & bayi KAK ) , lebih 31 persentil &bayi BAK).

    -.ntuk ibu, faktor-faktor fisik dan laboratorium bisa diperiksa sehingga dapat diketahui

    bila ada faktor resiko atau perkembangan kehamilan kearah patologik.

    ;al-hal yang harus diperhatikan :

    -.5embaran graidogram harus sudah tersedia

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    16/28

    -.Tanggal +T harus #elas dan betul

    -.Kandung kemih harus dikosongkan dahulu

    -.Tinggi fundus yang diukur adalah dari daerah diatas simfisis sampai diatas fundus

    -.+encatatan harus dilakukan segera

    -.asil pemeriksaan diealuasi oleh dokter.

    Caktor-faktor yang terdapat dalam graidogram :

    -.Identitas : Fama , alamat, Fo. !A, +T, TT+

    -.Tinggi fundus uteri, yang diukur dari pinggir atas simfisis sampai puncak fundus uteri &dlm

    cm)

    -.Tekanan darah ibu yang diukur tiap kun#ungan.

    -.Berat badan ibu ditimbang tiap kun#ungan dan dinilai apakah sesuai

    Trimester I kenaikan sekitar 3 kg

    II ' kg

    III ',' kg

    -.5ingkar perut , diukur dengan cm melalui pusat.

    -.5etak anak , sudah masuk 2 belum, puka 2 puki.

    -.+resenting part , bagian terendah anak kepala 2 bokong, lintang-.b , rine , Imunisasi , S$ , FST.

    Sebelum pengukuran graidogram kandung kencing harus dikosongkan.

    +enilaian graidogram . Case laten persalinan harus berlangsung tidak lebih dari G #am.

    7. +ada fase aktif, kecepatan pembukaan tidak boleh lebih lambat dari 3 cm 2 #am.

    ". Tenggang %aktu " #am antara melambatnya persalinan dan diambilnya tindakan tidak

    akan membahayakan #anin atau ibunya, untuk menghindarkan dari suatu tindakan

    yang tidak perlu.

    '. +eriksa dalam tidak boleh dilakukan terlampau sering. *alam suatu praktek

    kedokteran yang baik direkomendasikan setiap " #am.

    . Sebaiknya memakai partograf yang sudah ada garis %aspada dan garis tindakannya.

    Komponen dari partograf :

    a. !atatan #anin

    b. !atatan kema#uan persalinan

    c. !atatan ibu

    Aanfaat +artogram :

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    18/28

    3. ntuk menilai kema#uanpersalinan sehingga menghindari partus lama dan penolong

    dapat menentukan sikap sehingga dapat mencegah hal-hal yang dapat memba%a

    komplikasi.

    >. Aengurangi tindakan operatif

    7. Aenurunkan angka kesakitan dan kematian secara tidak langsung

    ". Aenilai keadaan ibu dan #anin dalam persalinan sehingga dapat mengantisipasi akibat

    buruk yang ditimbulkan selama persalinan.

    +engamatan yang dicatat pada partograf :

    I. Kema#uan +ersalinan

    3) +embukaan ceriH

    Kala I persalinan terbagi atas:

    i) Case laten

    -.persalinan dimulai se#ak a%al persalinan sampai pembukaan mencapai 7 cm

    dengan penipisan bertahap dari ceriH.

    -.kalau berlangsung / G #am dengan his >H 2 31 menit maka persalinan cenderung

    mengalami kesulitan.

    ii) Case aktif

    -.segera setelah pembukaan mencapai 7 cm maka persalinan memasuki fase aktif.

    -.biasanya pada primigraida ceriH akan membuka dengan kecepatan 3 cm 2 #am.

    -.garis %aspada gigambar dari 7 cm sampai 31 cm yang menggambarkan kecepatan

    pembukaan.

    -.garis tindakan digambar " #am sebelah kanan garis %aspada maka pemeriksaan

    dengan cermat apa penyebabnya dan rencanakan tindakan yang tepat untuk

    mengatasinya.

    Bila pada fase laten dalam G #am belum memasuki fase aktif maka ada kecurigaan

    kearah persalinan tidak ma#u. Bila berada di puskesmas hendaknya kita meru#uk ke

    9S. Bila di 9S hendaknya di ealuasi penyebabnya men#adi demikian dan

    diobserasi serta disiapkan sikap2tindakan terhadap hal tersebut.

    Bila tanda pembukaan disebelah kanan garis %aspada maka menun#ukan persalinan

    terlambat,hendaknya diobserasi dan diambil sikap.

    Bila tanda pembukaan disebelah kanan tindakan maka harus segera diambil

    tindakan karena persalinan tidak ma#u dan harus segera diambil tindakan.

    >) Turun kepala

    -. *engan palpasi perut ibu < meraba 32'an kepala #anin &mulai dari atas ++)

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    19/28

    -. +emeriksaan turunnya kepala dilakukan sesaat sebelum dilakukan periksa dalam.

    -. +emeriksaan turunnya kepala membantu menetukan kema#uaan persalinan.

    -. Turunnya kepala diperiksa setiap " #am.

    -. Tanda turunnya kepala diberi tanda O pada partogram.

    7) is

    -. Crekuensi M 231 menit , lama dihitung dalam detik.

    -. +engamatan his setiap #am dalam fase laten dan 6 #am dalam fase aktif.

    -. is yang makin lama makin sering, makin kuat dan durasi makin lama.

    -. Crekuensi : makin lama makin sering &> menit = 7 menit sekali)

    -. *urasi : *urasinya makin lama &"1 detik = 1 detik)

    -. mplitudonya : makin kuat &sampai 1 mmg)

    < 5ama is 4 >1 detik < 5ama is / "1 detik

    < 5ama is >1 = "1 detik

    II Keadaan #anin

    3) Crekuensi denyut #antung #anin

    -. *icatat setiap 6 #am

    -. *enyut / 31 H 2 menit &tachicardi) Tanda indikasi ga%at #anin

    -. *enyut 4 3>1 H 2 menit &bradicardi)

    -. *engarkan setiap 3' menit selama 3 menit segera setelah is selesai dalam 7

    pengamatan.

    -. Kalau *88 4 311 H 2 menit tanda ga%at #anin hebat maka tindakan harus segera

    diambil.

    >) Selaput dan air ketuban

    -. Formal , putih keruh &8)

    -. Bila belum pecah ditandai dengan &)

    -. Bila sudah pecah : Aekonium &A)

    Sudah kering &K)

    -. +engamatan setiap pemeriksaan dalam.

    7)" Aoulase tulang kepala #anin

    -. +etun#uk adanya !+* dapat etr#adi moulase hebat dengan kepal #anin #auh diatas

    ++.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    20/28

    III Keadaan ibu

    3) Fadi , tensi , suhu , respirasi

    -. Fadi diukur setiap 6 #am

    -. Tensi diukur setiap " #am atau menurut indikasi

    -. Suhu diukur setiap " #am atau menurut indikasi

    -. 9espirasi

    >) rin : olume , protein , aseton.

    olume urin, ibu dian#urkan kencing setiap >- " #am

    7) Obat-obatan dan cairan intra ena .

    ") +emberian oksitosin dipantau setiap 6 #am.

    +enanganan +ersalinan bnormal

    I. Kalau grafik pembukaan bergeser kesebelah kanan garis %aspada

    3) +uskesmas

    -. Ibu hamil segera diru#uk ke 9S kecuali pembukaan hampir lengkap

    -. +embukaan memuaskan , his baik tapi kepala #anin masih tinggi segera ru#uk ke 9S.

    >) 9S :

    -. +eriksa ulang persalinan secara cermat dan ambil tindakan atau keputusan untuk

    penanganan selan#utnya.

    II.Kalau pembukaan mencapai garis tindakan :

    a) khiri persalinan

    b) +ercepat persalinan, kalau selaput ketuban masih utuh pecahkan sebelum infus oksitosin

    dimulai.

    -. +ada primigraida N is kurang efisien maka : hidrasi secukupnya dan analgesi

    secukupnya.

    -. infus oksitosin : dititrasi terhadap is dan ditingkatkan setiap 6 #am sampai is 7 = "

    231menit dengan lama "1 = '1 detik. Infus dipertahankan selama kala II III.

    -. Batasi %aktu untuk mengakhiri persalinan = G #am setelah infus oksitosin dimulai.

    -. Kalau ada hiperaktiitas uterus atau ga%at #anin maka infus oksitosin dikurangi atau di

    stop.

    -. +ada multipara #uga hirasi dan analgesi secukupnya.

    III. Selaput Ketuban

    -. Kalau sudah pecah / 3> #am dan persalinan lama berikan antibiotika.

    I. $a%at 8anin

    a). +uskesmas : segera ru#uk ke 9S yang memiliki fasilitas kebidanan.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    21/28

    b). 9.S :

    -. Infus oksitosin di stop

    -. Ibu berbaring disisi kirinya

    -. +eriksa dalam untuk menyingkirkan tali pusa menumbung dan mengamati %arna air

    ketuban

    -. idrasi secukupnya dan beri O>.

    . Case laten lama

    -. Berlangsung / G #am , ambil tindakan kebidanan segera oleh dokter yang bertugas.

    . 'i"as

    Masa nifas adalah pulih kembali,mulai dari partus selesai sampai alat-alat

    kandungan kembali sebelum hamil ,lamanya 6-8 minggu.

    Masa nifas ( puerperium ) dimulai setelah kelahiran plasenta danberakhir

    ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil dan

    berlangsung kira-kira 6 minggu.

    Jang diperiksa pada masa nifas :

    3. Keadaan ibu

    -.T , F , Sb , 9

    -.Keluhan umum ibu

    >. Status presens

    -.pakah ada perdarahan

    7. Status +uerpuralis

    -.Aamae : lactasi ada 2 tidak

    Bila ada sebaiknya mamae dibersihkan dahulu sebelum ibu menyusui bayinya.

    pakah ada infeksi 2 tidak

    -.Inolusi uterus :

    ;.3 = > hari : 3- 7 #ari ba%ah pusat

    ;.7 = @ hari : 6 pusat simfisis

    ;./ 31 hari uterus tidak teraba

    -.5ochia :

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    22/28

    ;.3 => hari : 5ochia rubra 2 lochia kruenta, darah segar ber%arna merah terdiri dari

    sisa selaput ketuban , sel-sel desidua, sisa-sisa erniks kaseosa, lanugo dan

    mekonium.

    ;.7 = @ hari : 5ochia sanguinolenta, berisi darah bercampur lendir.

    ;.@ = 3" hari: 5ochia serosa

    ;./ 3" hari : 5ochia alba

    -.ula : apakah edema 2 tidak

    bekas #ahitan disekitarnya sembuh baik 2 tidak

    -.Kandung kencing : baik atau ter#adi resistensi urine.

    ". $iEi penderita : harus tinggi protein, tinggi serat mengandung banyak cairan.

    '. al-hal yang harus diperhatikan :

    -. gar dapat memeriksakan diri secara teratur

    -. Aerencanakan keluarga berencana.

    Periode masa nifas

    masa nifas ini dibagi dalam 3 periode antara lain :

    1. purperium dini

    kepulihan di mana ibu diperbolehkan berdiri dan beralan-alan

    !. purperium intermedial

    kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yanmg lamanya 6-8 minggu

    3. remote puerperium

    "aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila

    ibu hamil atau "aktu persalinan mempunyai komplikasi

    Perubahan siologis masa nifas

    1.#n$olusi

    in$olusi uterius adalah perubahan yang merupakan proses kembalinya

    alat kandungan atau uterius dan alan lahir setelah bayi lahir hingga

    men%apai keadaan sebelum hamil.proses in$olusi teradi karena adanya

    proses autolisis akti&tas otot-otot dan iskhemia dimana protein dindig

    rahim di pe%ah,diaborsi dan kemudian dibuang melalui urine.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    23/28

    !.'okhea

    'okhea adalah sekret luka yang berasal dari luka dalam rahim terutama

    luka plasenta dan keluar melalui fagina .'okhea di bedakan sesuai tingkat

    penyembuhan luka yaitu:

    a.'okheaubra

    'okhea ini ber"arna merah segar seperti darah haid karena banyak

    mengandung darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban ,sel-sel de%idua,

    $erni %aseosa, lanugo me%onium. pengeluarannya segera setelah

    persalinan sampai !hari post partum umlah makin sedikit.

    b.lokhea sanguinolenta

    'okhea ini ber"arna merah kuning berisi darah dan lendir karena

    pengaruh plasma darah,penggeluarannya pada hari ke 3-* hari post

    partum.

    %.'okhea serosa

    'okhea ini ber"arna kuning ke%oklatan atau serum,pengeluarnnya pada

    hari *-1+ post artum.

    d 'okhea lba

    erupa %airan putih kekuningan pengeluran /etelah ! minggu hari port

    partum kadang-kadang

    ila lokhea tetap ber"arna merah setelah! minggu post partum

    kemungkinantertinggal sisa plasenta atau selaput amnion.

    3.'aktasi

    laktasi adalah proses pembentukan dan pengeluaran /#.&siologi laktasi

    itu sendiri adalah pada saat persalinan hormone estrogen dan

    progesteronmenurun sedangkan prolaktin meningkat.hisapan bayi pada

    putting susu mema%u atau merangsang kelenar hipo&se anterior untuk

    mempruduksi atau melepaskan proklatin sehingga teradi sekreksi /#

    0al-hal yang mempengaruhi pembentukan dan pengeluarkan /#

    -aktor antomi payudara

    -aktor &silogis nutrisi ibu

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    24/28

    -aktor istirahat

    -aktor isapan bayi

    -2bat-obatan

    -sikologi

    +. Masalah-masalah pada masa nifas

    -/uhu badan

    -asa nyeri

    -urine

    -arah

    -penurunan berat badan

    -efekasi

    4. 5ebutuhan masa nifas

    a.&sik

    #stirahat,makanan bergii,udara segar,lingkungan yang bersih

    b. psikologi

    istres "aktu persalinan segera di stabilkan dengan sikap badan atau

    keluarga yang menunukan simpati,mengakui,menghargai,sebagai mana

    adanya.

    %./o%ial

    -Menemani ibu bila kelihatan kesepian

    -#kut menyayangi anaknya

    -menangapi bila memperhatikan kebahagiaan

    -Menghibur bila terlihat sedih

    d.sikososial

    1.hase taking in atau tahap tergantungan

    7eradi pada hari 1-! post partum,perhatian ibu terhadap kebutuhan

    dirinya,pasif dan tergantung.#bu tidak menginginkan kontak dengan

    bayinya bukan berarti tidak memperhatikan.alam phase ini yang

    diperlukan ibu adalah informasi tentang bayinya,bukan %ara mera"at

    bayi.

    !. hase 7aking 0old

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    25/28

    hase ini berlangsung sampai kira-kira 1 hari.#bu berusaha mandiri dan

    berinisiatif,perhatian terhadap dirinya mengatasi tubuhnya,misalnya

    kelan%aran miksi dan de&kasi,melakukan akte&tas duduk,alan,belaar

    tentang pera"atan diri dan bayinya,timbul kurang per%aya diri sehinggamudah mengatakan tidak mampu melakukan pera"atan.ada saat ini

    sangat dibutuhkan sistem pendukung terutama bagi bagi ibu muda atau

    primipara karena pada phase ini seiring dengan teradinya post partum

    blues.

    3. ase letting 9o atau saling ketergantungan

    imulai sekarang minggu ke 4-6 pas%a kelahiran.7ubuh ibu telah

    sembuh,se%ara &sik ibu mampun menerima tanggung a"ab normal dan

    tidak lagi menerima peran sakit.5egiatan seksualnya telah dilakukan

    kembali.

    14. -aktasi

    Proses laktasi

    I. amogenese

    +ada saat ini dengan pengaruh estrogen dan progesteron ,maka pada masa kehamilan,

    mulai pertumbuhan dan proliferasi sel-sel kelen#ar payudara.

    Dstrogen merangsang pertumbuhan sel-sel acinus&sel kelen#ar mamae),

    +rogesteron merangsang proliferasi kelen#ar-kelen#ar payudara &ductli acini)

    Somatomamotropin merangsang pertumbuhan sel-sel tersebut dan merangsang

    penimbunan lemak dipayudara.

    II. -actase

    +ada saat ini setelah persalinan maka kadar Dstrogen dan +rogesteron akan turun.

    +enurunan ini mengakibatkan ipotalamus merangsang ipofise anterior untuk

    melepaskan +rolaktin &saat ini +IC akan dihambat).

    +rolaktin merangsang kelen#ar-kelen#ar mamae untuk mensekresi air susu. +ada saat ini

    #uga ipofise posterior melepaskan hormon Oksitosin, dimana hormon ini mencapai

    mioepitel dan menyebabkan kontraksi mioepitel.

    III. Galaktore

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    26/28

    Setelah persalinan , akibat Dstrogen yang menurun akan mengakibatkan #uga ipofise

    posterior melepaskan Oksitosin. Oksitosin ini beker#a merangsang kontraksi mioepitel

    kelen#ar untuk mengeluarkan air susu ibu.

    IV. Galaktokinase

    *engan adaanya rangsangan hisapan bayi pada putting susu , maka ini akan

    memberikan impuls-impuls neural ke ipotalamus sehingga ipotalamus akan

    merangsang ipofise posterior untuk mengeluarkan Oksitosin yang menyebabkan

    kontraksi dari mioepitel kelen#ar mamae sehingga air susu ibu dikeluarkan.

    Aakin sering dihisap maka sekresi susu makin banyak.

    Keuntungan-Keuntungan ASI

    56euntungan agi Iu

    a) Aerangsang inolusi

    *engan rangsan isapan bayi maka akan memberikan impuls-impuls saraf yang

    diteruskan ke ipotalamus, dan dari ipotalamus akan merangsang ipofise posterior

    untuk mensekresi Oksitosin. Oksitosin ini selain merangsang kontraksi mioepitel

    kelen#ar mamae #uga merangsang timbulnya kontraksi uterus sehingga merangsang

    inolusi dan mencegah perdarahan.

    b) Aen#arangkan kehamilan

    +rolaktin yang dihasilkan oleh ipofise anterior, memberikan umpan balik negatif

    terhadap $n9 sehingga tidak terbentuk CS 2 5. *engan demikian tidak ter#adi

    pematangan folikel dan #uga oulasi.

    c) Tidak perlu memberi susu

    Selalu siap tersedia dan suhunya sesuai dengan tubuh #anin.

    d) Aemberikan keuntungan +sikologis

    Ibu akan bangga dan merasa ada yang selalu membutuhkannya, dan #uga akan ter#alin

    hubungan batin yang erat.

    e) Aengurangi insidens !a Aamae

    Berdasarkan data statistik maka insidens !a mamae lebih sedikit pada orang yang

    menyusui sendiri anaknya.

    56euntungan agi +ayi

    a. SI memiliki bahan protektik, SI mengandung :

    ;.5actobacili bifidus : banyak terdapat pada saluran pencernaan pada anak yang

    minum SI.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    27/28

    5actobacilus ini akan merubah lactose men#adi sam 5actatsam lactat akan

    menghambat pertumbuhan D.coli.

    ;.5actoferin

    5actoferin akan berikatan dengan Ce sehingga akan menghambat pertumbuhankuman terutama Staphilococcus dan D.coli yang membutuhkan Ce untuk hidup.

    ;.5isosim

    Aenghancurkan dinding kuman

    ;.Imunitas seluler

    ;.Imunitas humoral

    b. SI memiliki komposisi yang sesuai

    c. SI tidak menimbulkan alergi

    +ada neonatus pembentukan Ig D masih belum sempurna. Sehingga makin lama

    kontak dengan #anin makin tidak sering menimbulkan alergi.

    d. SI mengurangi timbulnya carries dentis

    Karena dalam SI terdapat Pelenium yang diperkirakan melindungi gigi.

    *isamping itu pemberian susu botol sambil tidur mempertinggi insidens carries

    dentis.

    e. SI mengurangi timbulnya Aal oclusi

    Aal oclusi ter#adi oleh karena tolakan lidah kedepan, mal oclusi rahang sering

    ter#adi pada anak yang menyusui susu botol .

    f. Aemberi Keuntungan +sikologis

    *engan bersentuhannya kulit ibu dengan kulit pipi #anin memberi rasa amnm pada

    #anin. Kelak ini akan menumbuhkan rasa percaya dirinya.

    56euntungan agi keluarga

    a. Aemperingan tugas keluarga : gar tidak perlu lagi repot-repot menyiapkan

    bahan-bahan, alat-alat dan segala sesuatu yang berhubungan dengan penyedian

    susu.

    b. Aengurangi biaya pengeluaran keluarga

    Biaya untuk membeli susu yang cukup mahal berkurang.

    56euntungan agi negara

    a. Aenurunkan angka kematian dan kesakitan anak

    *engan mengkonsumsi SI yang mengandung Eat-Eat protektif resiko infeksi akan

    berkurang.

  • 7/24/2019 TUGAS TAMBAHAN UJIAN S1.doc

    28/28

    b. Aengurangi biaya subsidi 9S terhadap pera%atan ibu dan anak

    *engan berkurangnya anak sakit maka akan mengurangi subsidi pera%atan Ibu

    nak.

    c. Aengurangi biaya subsidi terhadap pera%atan nak

    *engan SI biaya pera%atan anak berkurang bkarena angka kesakitan berkurang.

    d. Aengurangi pengeluaran *eisa negara untuk pembelian susu

    *engan SI maka biaya negara yang selama ini digunakan untuk membeli susu

    akan berkurang, bila banyak anak Indonesia yang menggunakan SI.

    e. Aelahirkan generasi penerus yang cemerlang.