tugas tomi atmadirja dkt luka bakar tomiiiiiii

37
7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 1/37 BAB I PENDAHULUAN Luka bakar atau combusio adalah suatu bentuk kerusakan dan kehilangan  jaringan disebabkan kontak dengan sumber suhu yang sangat tinggi seperti kobaran api di tubuh (  flame), jilitan api ke tubuh (  flash), terkena air panas (  scald ), tersentuh benda panas (kontak panas), akibat serangan listrik, akibat  bahan-bahan kimia, serta sengatan matahari (  sunburn) dan suhu yang sangat rendah.Luka bakar berat menyebabkan morbiditas dan derajat cacat yang relatif tinggi dibandingkan dengan cedera oleh sebab lain..  (1,2,3,) Luka listrik adalah luka yang disebabkan oleh trauma listrik, merupakan  jenis trauma yang disebabkan oleh adanya persentuhan dengan benda yang memiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat  berubahnya energi listrik menjadi energi panas. 1,2,3 !ada umumnya tanda utama trauma listrik adalah luka bakar pada kulit. "ambaran makroskopis kerusakan kulit yang kontak langsung dengan sumber listrik bertegangan rendah disebut electrical mark . Luka listrik biasanya dapat diamati di titik masuk ( entry point ) maupun titik keluar (exit point ). 2 Luka Listrik adalah kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya fungsi suatu organ dalam.#ubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. $ontak langsung dengan arus listrik bisa berakibat fatal. 1  %rus listrik yang mengalir ke dalam tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar dan menghancurkan jaringan tubuh. &eskipun luka bakar listrik tampak ringan, tetapi mungkin saja telah terjadi kerusakan organ dalam yang serius, terutama pada jantung, otot atau otak. 2 BAB II STATUS MEDIK PASIEN 1

Upload: tomi-atmadirja

Post on 18-Feb-2018

237 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 1/37

BAB I

PENDAHULUAN

Luka bakar atau combusio adalah suatu bentuk kerusakan dan kehilangan

 jaringan disebabkan kontak dengan sumber suhu yang sangat tinggi seperti

kobaran api di tubuh ( flame), jilitan api ke tubuh ( flash), terkena air panas

( scald ), tersentuh benda panas (kontak panas), akibat serangan listrik, akibat

 bahan-bahan kimia, serta sengatan matahari ( sunburn) dan suhu yang sangat

rendah.Luka bakar berat menyebabkan morbiditas dan derajat cacat yang relatif 

tinggi dibandingkan dengan cedera oleh sebab lain.. (1,2,3,)

Luka listrik adalah luka yang disebabkan oleh trauma listrik, merupakan

 jenis trauma yang disebabkan oleh adanya persentuhan dengan benda yang

memiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat

 berubahnya energi listrik menjadi energi panas.1,2,3!ada umumnya tanda utama

trauma listrik adalah luka bakar pada kulit. "ambaran makroskopis kerusakan

kulit yang kontak langsung dengan sumber listrik bertegangan rendah disebut

electrical mark . Luka listrik biasanya dapat diamati di titik masuk (entry point )

maupun titik keluar (exit point ).2

Luka Listrik adalah kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir ke

dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan

terganggunya fungsi suatu organ dalam.#ubuh manusia adalah penghantar listrik 

yang baik. $ontak langsung dengan arus listrik bisa berakibat fatal.1 %rus listrik 

yang mengalir ke dalam tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat

membakar dan menghancurkan jaringan tubuh. &eskipun luka bakar listrik 

tampak ringan, tetapi mungkin saja telah terjadi kerusakan organ dalam yang

serius, terutama pada jantung, otot atau otak.2

BAB II

STATUS MEDIK PASIEN

1

Page 2: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 2/37

I. IDENTITAS

A. Identitas Pasien

  'ama 'n.

  *mur 1+ tahun

enis $elamin anita

%gama slam

  !ekerjaan &ahasis/i

%lamat Lrg. !urna/ira 0# 21, $el. ungai !utri

#elanai !ura

  #anggal masuk 0 3 'oember 214

II. ANAMNESIS

5ilakukan auto dan alloanamnesis pada tanggal 'oember 214

 pukul 12. 6 di 6angsal kelas 2 ruangan 7emara 0. #$. 8 5r.

6ratanata ambi.

Keluhan Utama

Luka bakar pada kedua lengan dan perut 2 jam &0

Keluhan Tambahan

- Luka terasa panas pada kedua lengan dan perut

- 'yeri dan kaku pada lengan ba/ah kiri

Riwayat enya!it se!a"an#

!asien merupakan rujukan dari 0 &&7 yang diba/a ke "5

0.#$. 8. 5r. 6ratanata dengan keluhan luka bakar pada kedua lengan

dan perut akibat tersengat listrik 2 jam sebelum masuk rumah sakit. !asien

mengaku pada saat itu sedang duduk di teras kamar temannya, kemudian

 pasien memegang kabel listrik yang melintas di depan teras dengan

menggunakan tangan kiri, lalu pasien terlempar 9 1 meter dari sumber 

listrik dan pingsan. $emudian oleh teman pasien diba/a ke 0 &&7, di

2

Page 3: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 3/37

0umah akit &&7 pasien sadar dan mengeluh nyeri dan pedih pada luka

yang terdapat di kedua lengan dan perut. !asien juga mengeluh lengan

kirinya terasa kesemutan, sulit digerakkan dan terasa kaku.

Riwayat enya!it dahulu$

0i/ayat penyakit jantung (-), asma (-), diabetes mellitus (-),

alergi (-)

Riwayat Penya!it Kelua"#a$

0i/ayat hipertensi (-), jantung (-), asma (-), diabetes mellitus (-),

alergi (-)

Riwayat !ebiasaan% s&sial'e!&n&mi$

!asien merupakan seorang mahasis/i.!asien tinggal dengan kedua

orangtuanya.!asien suka makan makanan bersantan dan mengkonsumsi

sayur-sayuran dan jarang berolahraga.

III. Peme"i!saan (isi! )Tan##al *+ N&,embe" -*/% Pu!ul 0.** 1IB2

$eadaan *mum #ampak akit edang

$esadaran $omposmentis

6erat 6adan:#inggi 6adan:&# 44:1;<:1+,<=

#anda ital

>rekuensi nadi +; kali:menit

#ekanan 5arah 11:+ mm?g

>rekuensi napas 2 kali:menit

uhu #ubuh 3;, @ 7

aturasi A2 ++B

$epala 'ormocephali

&ata $onjungtia anemis -:-, sklera ikterik -:-

#elinga 'ormotia, sekret -:-

3

Page 4: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 4/37

?idung 'apas cuping hidung -:-, sekret -:-

Leher $elenjar getah bening tidak teraba membesar, 8! 4-2

cm?2A

#horaC !ergerakkan dinding dada simetris kiri dan kanan, tidak 

ada bagian dada yang tertinggal.

7or 6 dan reguler  % murmur  )'2% gallop (-)

!ulmo uara nafas kanan D kiri, perkusi sonor kanan% dan rhonki

-:-,/heeEing -:-

%bdomen 5atar, sikatrik (-), supel, bising usus normal ;C:menit,

hepar dan lien tidak teraba, !ekak alih (-)

Fkstremitas Aedem (-:-) ekstremitas superior, oedem (-:-) inferior,

sianosis-:-, akral hangat G:G

tatus Lokalis

Luas Luka 6akar H Rules of NineI

• Luas permukaan lengan kanan B

• Luas permukaan lengan kiri ;B

• Luas permukaan abdomen 3 B

%bdomen

• Look /arna kulit merah kehitaman, bulla (G), luka (G)

• >eel 'yeri tekan (G)

Lengan kanan ba/ah

• Look edema (-), bulla (G), /arna kulit merah kehitaman, luka (G)

• >eel 'yeri tekan (-)

• &oe $eterbatasan gerak (-)

Lengan kiri ba/ah

•Look oedem(G), /arna kulit merah kehitaman, luka (G), pallor(G)

4

Page 5: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 5/37

• >eel 'yeri tekan (G), parastesi (G), pulsasi arteri radialis (G),

 paralisis (G).• &oe keterbatasan gerak (G)

I3. Peme"i!saan Penun4an#

a !emeriksaan laboratorium ( 'oember 214, pukul.<.4)

Peme"i!saaan Hasil Nilai "u4u!an Satuan

Hemat&l&#i

?emoglobin 13,< 11-1; g:dL

?ematokrit 1,1 -4 B

Leukosit 0*.+ -11 ribu:ul

#rombosit 23 14-4 ribu:ul

Fritrosit ,; .4-; juta:ul

M536M5H6M5H5

&78 =1.= =-1 >l

&7? 2<.4 2;.-3. !g

&7?7 3 32.-3;. g:dl

05-78 14.= 11-1; B

LF5 1= -1 mm:jam

"olongan darah %6 0h G

(!emeriksaan tanggal 'oember 214, pukul 23.; 6)

Kimia Klini! Hasil Nilai "u4u!an Satuan

"lukosa 5arah 134 <-14 mg:dL

$olesterol 1<2 2-2 mg:dL

%sam *rat .1 2.;-<.2 mg:dL

erum 7reatinin ,< .4-1.1 mg:dL

5

Page 6: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 6/37

*reum 2<,< 1.-4. mg:dL

Ele!t"&lit Hasil Nilai "u4u!an Satuan

 'atrium ('a) 1 134-14; mg:dL

7lorida (7l) 1.1 +4-1= mg:dL

$alium ($)

7alsium

,4

=,4

3.;-4.4

=.;-1,3

mg:dL

mg:dL

 b !emeriksaan rontgen

7or dan !ulmo 'ormal

c !emeriksaan elektrokardiografi

F$" inus 0hytm, frekuensi <<:menit.

$esan F$" 'ormal

3. Resume

!asien merupakan rujukan dari 0 &&7 yang diba/a ke "5 0.#$.

8. 5r. 6ratanata dengan keluhan luka bakar pada kedua lengan dan perut

akibat tersengat listrik 2 jam sebelum masuk rumah sakit. !asien mengaku

 pada saat itu sedang duduk di teras kamar temannya, kemudian pasien

memegang kabel listrik yang melintas di depan teras dengan menggunakan

tangan kiri, lalu pasien terlempar 9 1 meter dari sumber listrik dan pingsan.

$emudian oleh teman pasien diba/a ke 0 &&7, dirumah sakit &&7

 pasien sadar dan mengeluh nyeri dan pedih pada luka yang terdapat di kedua

lengan dan perut.!asien juga mengeluh lengan kirinya terasa kesemutan, sulit

digerakkan dan terasa kaku.

!ada pemeriksaan fisik didapatkan nadi == kali:menit, tekanan darah

11:< mm?g, frekuensi napas 2 kali:menit, suhu 3;.J7. tatus Lokalis

Luas permukaan lengan kanan B, permukaan lengan kiri ;B, permukaan

abdomen 3 B. %bdomen /arna kulit merah kehitaman, bulla (G), luka, nyeri

6

Page 7: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 7/37

tekan (G). Lengan kanan ba/ah oedem (-), bulla (G), /arna kulit merah

kehitaman, luka (G), nyeri tekan (G), keterbatasan gerak (-). Lengan kiri

 ba/ah oedem (G),/arna kulit merah kehitaman, luka (G), pallor(G), nyeri

tekan (G), parastesi (G), pulsasi arteri radialis (G), paralisis (G), dan

keterbatasan gerak (G).

!ada pemeriksaan penunjang didapatkan ( 'oember 214) Leukosit

3, C 13:mm3

3I. Dia#n&sa !e"4a

Luka 6akar Listrik grade 13 B dan indroma $ompartemen %ntebrachii

inistra

3III. Penatala!sanaan

•  'on medika mentosa

!osisi pasien berbaring

Fleasi tangan kiri

!emasangan kateter urin

• &edikamentosa

#erapi di "5

Fleasi tangan kiri

7ek *rine, F$", 50, Flektrolit

*ntuk luka bakar derajat 24 B, cairan yang diberikan

8>5 0L D = jam pertama 1<4cc

  D 1; jam berikutnya 2<4 cc alep &ebo untuk luka

!asang 5o/er $ateter D *rine 1cc /arna hitam

kecoklatan.

7eftriaCone 1C 2 gr 

3III. P"&#n&sis

%d itam 5ubia ad bonam

%d functionam 5ubia %d bonam

%d sanationam 5ubia %d bonam

7

Page 8: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 8/37

7I. (&ll&w u

#anggal A % !

:11:214 'yeri,

kesemutan,

kaku pada

lengan kiri,

Luka terasa

 pedih dan

 panas pada

 perut.

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5 11:<

 'adi ==C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,;J7

Luka 6akar 

"rade 24B

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

6a/ah

- Fleasi tangan kiri

- 7ek *rine, F$", 50,

Flektrolit

- 8>5 0L D = jam

 pertama 1<4cc

- D 1; jam berikutnya

2<4 cc

- alep &ebo untuk luka

- !asang 5o/er $ateter D

*rine 1cc /arna hitamkecoklatan.

- 7eftriaCone 1C 2 gr 

- 0encana 5ebridement

dan >asciotomy lengan

kiri

:11:214 'yeri pada

daerah

operasi.

Luka bakar 

terasa pedih

dan nyeri.

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5 11:<mm?g

 'adi ==C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,;J7Lengan kiri

6ulla (G) pada

lengan atas.

#ampak luka

insisi pada lengan

kiri ba/ah, kulit

tampak 

kemerahan.

Luka 6akar 

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- nfus &etronidaEol 4

mg

- 0anitidin 3C1 ampul

- !ronalges upp

4:11:21 'yeri pada

daerah operasi

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

1:=mm?g

 'adi +;C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,;J7

Lengan kiri

6ulla (G) pada

lengan atas, .

#ampak luka

insisi pada lengan

 ba/ah, kulit

Luka 6akar 

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- nfus &etronidaEol 4

mg

- 0anitidin 3C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- !ronalges upp

8

Page 9: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 9/37

tampak

kemerahan

;:11:214 'yeri padadaerah operasi

$* sakit sedang$esadaran

7omposmentis

#5

1:<mm?g

 'adi =C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,;J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .

#ampak lukainsisi pada lengan

 ba/ah, jaringan

nekrotik (-), pus

(-)

Luka 6akar Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit Gketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- nfus &etronidaEol 4

mg

- 0anitidin 3C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

<:11:214 'yeri pada

luka

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

1:<mm?g

 'adi =C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,;J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .

#ampak luka

insisi pada lengan

 ba/ah, jaringan

nekrotik (-), pus

(-)

Luka 6akar 

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- nfus &etronidaEol 4

mg

- 0anitidin 3C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

=:11:214 'yeri padalengan kiri $* sakit sedang$esadaran

7omposmentis

#5

1:<mm?g

 'adi =C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,;J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .

#ampak luka

Luka 6akar Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit Gketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- njeksi "entamicin 2C1

ampul

9

Page 10: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 10/37

insisi pada lengan

 ba/ah,

 jaringan nekrotik(-), pus (-)

+:11:214 'yeri pada

luka

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5 11:<mm?g

 'adi <;C:mnt

00 1;C:mnt

# 3<,J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .#ampak luka

insisi pada lengan

 ba/ah, jaringan

nekrotik (-), pus

(-)

Luka 6akar 

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- njeksi "entamicin 2C1

ampul

1:11:214 'yeri dan

 pedih pada

luka

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

11:<mm?g

 'adi ==C:mnt

00 1;C:mnt

# 3;,<J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .

#ampak luka

insisi pada lengan

 ba/ah, jaringan

nekrotik (-), pus

(-)

Luka 6akar 

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone 1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- njeksi "entamicin 2C1

ampul

11:11:214 'yeri dan pedih pada

luka

$* sakit sedang$esadaran

7omposmentis

#5 11:<mm?g

 'adi ==C:mnt

00 1;C:mnt

# 3<J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .

#ampak luka

insisi pada lengan

Luka 6akarListrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit Gketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

10

Page 11: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 11/37

 ba/ah, granulasi

(-), jaringan

nekrotik (-), pus(-)

12:11:214 'yeri dan

 pedih pada

luka

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5 11:<mm?g

 'adi =C:mnt

00 2C:mnt

# 3<J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas, .#ampak luka

insisi pada lengan

 ba/ah, daerah

luka tampak

kemerahan,

granulasi (-),

 jaringan nekrotik

(-), pus (-)

Luka 6akar

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

13:11:214 'yeri dan

 pedih pada

luka

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

1:=mm?g

 'adi =C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,3J7

Lengan kiri

6ulla (-) pada

lengan atas,

#ampak luka

insisi pada lengan ba/ah, granulasi

(-), jaringan

nekrotik (G), pus

(-)

Luka 6akar

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- !ronalgest sup

- 0encana redebridement

1:11:214 akit pada

luka, demam

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

1:<mm?g

 'adi +;C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,=J7

Luka 6akar

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- !arasetamol tab C1

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

11

Page 12: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 12/37

lengan kiri bulla

(-), #ampak jaringan nekrotik

 pada lengan

 ba/ah,

luka incisi

(>asciotomy)

gentamicin per jam

- !ronalgest sup

- 0encana redebridement- 7ek albumin, globulin,

50 

- 7ek 550 ?asil (-)

- ?asil ?b (=,4) %lbumin

(2,<) !rotein (4,<)

- #ransfusi !07 1 $olf 

- %lbumin 1 mg 2B

14:11:214 akit pada

luka, demam

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis#5 11:=mm?g

 'adi +;C:mnt

00 2C:mnt

# 3=,J7

lengan kiri bula

(-), #ampak

 jaringan nekrotik,

luka incisi

(>asciotomy)

Luka 6akar

Listrik grade

danindroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr - 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- !arasetamol tab C1

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- !ronalgest sup

- 0encana redebridemen

- 7ek ?b post transfusi

1;:11:214 akit pada

luka, demam

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

1:=mm?g

 'adi +;C:mnt

00 2C:mnt

# 3<,=J7

lengan kiri bula

(-), #ampak

 jaringan nekrotik pada pergelangan

tangan, luka

tampak

kemerahan,

luka incisi

(>asciotomy)

Luka 6akar

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- !arasetamol tab C1

- "8 perhari

- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- !ronalgest sup

- 0encana redebridemen

- ?b post transfusi+,2mg:dl

1<:11:214 akit pada

luka, mual,

demam

$* sakit sedang

$esadaran

7omposmentis

#5

1:<mm?g

Luka 6akar

Listrik grade

dan

indroma

$ompartemen

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

12

Page 13: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 13/37

 'adi =;C:mnt

00 1=C:mnt

# 3<,4J7

lengan kiri bula

(-), #ampak

 jaringan nekrotik

 pada pergelangan

tangan, granulasi

(G)

luka incisi

(>asciotomy)

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- !arasetamol tab C1

- 5rip Andansentron: = jam

- "8 perhari- $ompres 'a7l G 2 %mpul

gentamicin per jam

- !ronalgest sup

- 0encana redebridemen

- ?b <,2

- %lbumin 2,;

- &akan putih telur 3C2

 butir 

1=:11:214 akit pada

luka, mual,demam

$* sakit sedang

$esadaran7omposmentis

#5

1:<mm?g

 'adi +;C:mnt

00 1=C:mnt

# 3<,=J7

lengan kiri bula

(-), #ampak

 jaringan nekrotik,

luka incisi

(>asciotomy),

granulasi pada

lengan kiri

 ba/ah.

Luka 6akar

Listrik grade dan

indroma

$ompartemen

Lengan $iri

!ost

>asciotomy

- 8>5 0L 2 gtt: menit G

ketorolac 1 ampul Gondansentron

- 7eftriaCone1 C 2 gr 

- 0anitidin 3C1 ampul

- "entamicin 2C1 ampul

- !arasetamol tab C1

- 5rip Andansentron: = jam

- "8 perhari

- !rodebridemen dan

rekontruksi post

fasciotomy.

- !ersiapan !07 2 kolf 

- !rodebridemen ditunda

karena ?b <,2 mg:dl.

13

Page 14: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 14/37

BAB III

ANALISIS KASUS

0. Pene#a!an Dia#n&sa

6erdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

 penunjang yang telah dijelaskan pada 6%6 dan disesauikan dengan teori

tentang luka bakar maka 'n. umur 1+ tahun didiagnosa luka bakar listrik grade

13 B.

0.- Analisis Penatala!sanaan

#atalaksana pada 'n sudah sesuai dengan teori yaitu pemberian cairan

isotonik yaitu ringer laktat sesuai dengan derajat luas luka bakar untuk mengganti

cairan yang hilang. !emberian antibiotik ceftriCone 1 C 2 gram untuk antibiotik 

broad spectrum  dan metronidoEole untuk bakteri anaerob untuk mencegah

terjadinya infeksi serta pemberian obat topikal pada luka bakar untuk mengurangi

rasa panas dan nyeri, membantu pembentuka jaringan baru dan mengurangi toCic

akibat luka bakar tersebut dan pada pasien ini diberi salep  Meboyang dapat

14

Page 15: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 15/37

diberika setiap -; jam. !emasangan kateter dilakukan untuk memantau jumlah

urine yang keluar agar dapat diketahui cairan yang dibutuhkan tubuh sudah cukup

atau tidak serta melihat /arna urine apakah terjadi perubahan /arna seperti yang

terjadi pada pasien ini. #erjadi perubahan /arna urine menjadi hitam kecoklatan

yang menandakan sudah terjadi mioglobinuria. !emeriksaan F$" juga diperlukan

karena luka bakar listrik juga mempengaruhi cardioaskuler dan pada pasien ini

hasil gambaran F$" masih normal yaitu sinus rhytim. !emeriksaan urine, darah

rutin serta elektrolit juga diperlukan dan pada pasien ini sudah terjadi leukositosis

yang menandakan sudah terjadi infeksi.

%da perbedaan jumlah luas luka bakar dari "5 dengan pemeriksaan

langsung oleh penulis, yang mana berdasarkan perhitungan penulis luas luka

 bakar pada pasien 'n. yaitu 13B (;B pada lengan kiri, B pada lengan kanan,

dan 3B pada perut). #entu saja luas luka bakar ini sangat mempengaruhi pada

 pemberian terapi cairan pada pasien. Luas luka bakar 13B membutuhkan cairan

sebanyak 2.=; cc dalam 2 jam pertama yang dibagi menjadi ; jam pertama

sebanyak 1.3 cc dan 1.3 cc sisanya dihabiskan 1; jam berikutnya.

15

Page 16: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 16/37

BAB I3

TIN8AUAN PUSTAKA

+. Eidemi&l&#i

5ari laporan  American Burn Association 212 dikatakan bah/a angka

morbiditas +;,1B lebih banyak terjadi pada /anita.6erdasarkan tempat kejadian,

;+ B di rumah tangga dan +B di tempat kerja, <B di jalan raya, 4B di rekreasi

atau olahraga 1B dan lain-lain.(4)

umlah kejadian cedera listrik diperkirakan menimbulkan 1 kematian

 pertahun dan sekitar 3 orang yang dira/at di rumah sakit di %merika erikat.

5iperkirakan 2B kejadian luka listrik terjadi pada anak-anak, jumlah terbanyak 

 pada usia balita.1 Luka bakar listrik kebanyakan terjadi pada anak-anak saat di

rumah. !ada orang de/asa, kebanyakan kecelakaan luka bakar terjadi di tempat

kerja dan menjadi tempat keempat tertinggi yang mengancam ji/a.Lebih dari 4

B pekerja elektrik mendapat luka dari kabel listrik, dan 24B berasal dari alat

elektrik. 0asio laki-laki dan perempuan sebanyak + 1.3

+.- Anat&mi dan (isi&l&#i Kulit

16

Page 17: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 17/37

$ulit merupakan organ terbesar tubuh yang terdiri dari lapisan sel

dipermukaan.$ulit terdiri dari dua lapisan yaitu epidermis dan dermis.Luas kulit

orang de/asa 1.4 m2 dengan berat kira-kira 14B berat badan.$ulit merupakan

organ yang esensial dan ital serta merupakan cermin dari kesehatan dan

kehidupan. $ulit juga sangat sangat kompleks, elastis, dan sensitif, berariasi pada

keadaan iklim, umur, seks, ras, dan juga bergantung pada lokasi tubuh.(<,=)

Fpidermis merupakan lapisan luar kulit yang utamanya disusun oleh sel-sel

epitel. el Ksel yang terdapat dalam epidermis antara lain keratinosit (sel

terbanyak pada lapisan epidermis), melanosit, sel merkel dan sel Langerhans.

Fpidermis terdiri dari lima lapisan yang paling dalam yaitu  stratum basale,

 stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum dan stratum corneum. (<,=)

5ermis merupakan lapisan yang kaya akan serabut saraf, pembuluh darah

dan pembuluh darah limfe. elain itu, dermis juga tersusun atas kelenjar keringat,

kelenjar sebasea, dan folikel rambut.5ermis terdiri dari dua lapisan yaitu lapisan

 papillaris dan lapisan retikularis, sekitar =B dari dermis adalah lapisan

retikularis.(<,=

"ambar 1.%natomi kulit(<)

17

Page 18: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 18/37

ecara fisiologis, kulit mempunyai fungsi sebagai berikut

1)  Fungsi proteksi, kulit menjaga bagian dalam terhadap gangguan fisis atau

mekanis, misalnya tekanan, gesekan, tarikan gangguan kimia/i, misalnya

Eat-Eat kimia/i terutama yang bersifat iritan, misalnya lisol, karbol, asam,

dan alkali. "angguan yang bersifat panas, misalnya radiasi, sengatan sinar 

ultra iolet gangguan infeksi luar terutama kuman:bakteri maupun jamur.

2)  fungsi absorpsi, kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan

 benda padat, tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap,

 begitupun yang larut lemak. !ermeabilitas kulit terhadap A2, 7A2, dan uapair memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi respirasi.

!enyerapan dapat berlangsung melalui celah antar sel menembus sel-sel

epidermis atau melalui muara saluran kelenjar.

3)  fungsi ekskresi, kelenjar kulit mengeluarkan Eat yang tidak berguna lagi atau

sisa metabolisme dalam tubuh berupa 'a7l, *rea, asam urat, dan amonia.

ebum yang diproduksi melindungi kulit karena lapisan ini selalu

meminyaki kulit jua menahan eaporasi air yang berlebihan sehingga kulit

tidak menjadi kering.

)  fungsi persepsi, kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan

subkutis. #erhadap rangsangan panas diperankan oleh badan-badan

ruffinidermis dan sukutis.

4)  Fungsitermoregulasi(pengaturan suhu tubuh), kulit melakukan peranan ini

dengan cara mengeluarkan keringat dan mengerutkan pembuluh darah kulit.

;)  Fungsi pembentukan pigmen, sel pembentuk pigmen (melanosit) terletak di

lapisan basal dan sel ini berasal dari rigi saraf. !igmen disebar ke epidermis

melalui tangan-tangan dendrit. edangkan ke lapisan kulit di ba/ahnya

diba/a oleh sel melanofag.

<)  Fungsi keratinisasi, lapisan epidermis de/asa mempunyai sel utama yaitu

keratinosit, sel langerhans, melanosis.

=)  Fungsi pembentukan itamin !, dimungkinkan dengan mengubah <

dihidroksi kolesterol dengan pertolongan sinar matahari. (2,<)

18

Page 19: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 19/37

+.0 Eti&l&#i

Luka bakar pada kulit bisa disebabkan karena panas, dingin, ataupun Eat

kimia.$etika kulit terkena panas, maka kedalaman luka dipengaruhi oleh derajat

 panas, durasi kontak panas pada kulit dan ketebalan kulit. .(1,,<, 1)

1) Luka 6akar #ermal (#hermal 6urns)

Luka bakar termal disebabkan oleh air panas( scald ), jilitan api ke tubuh

( flash), koboran api ke tubuh ( flame) dan akibat terpapar atau kontak dengan

objek-objek panas lainnya (misalnya plastik logam panas dan lain-lain). .(1,,<, 1)

2) Luka 6akar Mat $imia (7hemical 6urns)

Luka bakar kimia biasanya disebabaka oleh asam kuat atau alkali yang

 biasa digunakan bidang industri, militer, ataupun bahan pembersih yang sering

digunakan untuk keperluan rumah tangga..(1,,<, 1)

3) Luka 6akar Listrik(Flectrical 6urns)

Listrik menyebabkan kerusakan yang dibedakan karena arus, api, dan

ledakan. %liran listrik menjalar disepanjang bagian tubuh yang memiliki

resistensi paling rendah dalam hal ini cairan.$erusakan terutama pada

 pembuluh darah, khususnya tunika intima, sehingga menyebabkan gangguan

sirkulasi ke distal. eringkali kerusakan berada jauh dari lokasi kontak, baik 

kontak dengan sumber arus maupun  ground ..(1,,<, 1)

#rauma listrik terjadi saat seseorang menjadi bagian dari sebuah

 perputaran aliran listrik atau bisa disebabkan pada saat berada dekat dengan

sumber listrik. ecara umum ada 2 jenis tenaga listrik, yaitu

1.#enaga listrik alam, seperti petir 

2.#enaga listrik buatan, seperti arus listrik searah (57) contohnya baterai dan

arus listrik bolak balik (%7) contohnya listrik !L' di rumah atau pabrik 

) Luka 6akar 0adiasi (0adiation FCposure)

Luka bakar radiasi disebabkan karena terpapar dengan sumber 

radioaktif.#ipe luka bakar ini sering disebabkan oleh penggunaaan radioaktif 

untuk keperluan terapeutik dalam kedokteran dan industri.%kibat terpapar 

19

Page 20: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 20/37

sinar matahari yang terlalu lama juga dapat menyebabkan luka bakar radiasi.

(1,,<, 1)

+.+ Pat&9isi&l&#i

0espon Lokal

#erdapat 3 Eona luka bakar menurut ackson 1+< yaitu (1)

1. Mona $oagulasi

&erupakan daerah yang langsung mengalami kontak dengan

sumber panas dan terjadi nekrosis dan kerusakan jaringan yang ireisibel

disebabkan oleh koagulasi constituent proteins.(1)

2. Mona tasis

Mona stasis berada sekitar Eona koagulasi, di mana Eona ini

mengalami kerusakan endotel pembuluh darah, trombosit, leukosit

sehingga penurunan perfusi jaringan diikuti perubahan permeabilitas

kapiler(kebocoran askuler) dan respon inflamasi lokal. !roses ini

 berlangsung selam 12-2 jam pasca cedera, dan mungkin berkakhir 

dengan nekrosis jaringan. (1)

3. Mona ?iperemia

!ada Eona hiperemia terjadi asodilatasi karena inflamasi,

 jaringannya masih iable. !roses penyembuhan bera/al dari Eona

inikecuali jika terjadi sepsi berat dan hipoperfusi yang berkepanjangan. (1)

20

Page 21: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 21/37

"ambar 2.Mona luka bakar ackson 1+< dan efeknya terhadap resusitasi

adekuat dan inadekuat. (1)

Flektron mengalir dalam tubuh secara abnormal sehingga menghasilkan

cedera atau kematian melalui depolarisasi otot dan saraf, inisiasi abnormal irama

elektrik pada jantung dan otak atau menghasilkan luka bakar elektrik internal

maupun eksternal melalui panas dan pembentukan pori di membran sel. 2,

%rus yang melalui otak, baik oltase rendah maupun tinggi mengakibatkan

 penurunan kesadaran segera karena depolarisasi saraf otak. %rus bolak balik (%7)dapat menyebabkan fibrilasi entrikel jika jalurnya melalui dada.4 %liran listrik 

yang lama mengakibatkan kerusakan iskemik otak yang diikuti dengan gangguan

nafas.3,;

7edera bisa berupa luka bakar ringan sampai kematian, tergantung kepada

1. enis dan kekuatan arus listrik.

ecara umum, arus searah ( !" ) tidak terlalu berbahaya jika dibandingkan

dengan arus bolak-balik ( A" ).Ffek %7 pada tubuh manusia sangat tergantung

kepada kecepatan berubahnya arus ( frekuensi), yang diukur dalam satuan

siklus:detik (hert# ). %rus frekuensi rendah (4-; hertE) lebih berbahaya dari

arus frekuensi tinggi dan 3-4 kali lebih berbahaya dari 57 pada tegangan

(oltase) dan kekuatan (ampere) yang sama.

57 cenderung menyebabkan kontraksi otot yang kuat, yang seringkali

mendorong jauh:melempar korbannya dari sumber arus.%7 sebesar ; hertE

menyebabkan otot terpaku pada posisinya, sehingga korban tidak dapat

melepaskan genggamannya pada sumber listrik.%kibatnya korban terkena

sengatan listrik lebih lama sehingga terjadi luka bakar yang berat.

6iasanya semakin tinggi tegangan dan kekuatannya, maka semakin besar 

kerusakan yang ditimbulkan oleh kedua jenis arus listrik tersebut.$ekuatan

21

Page 22: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 22/37

arus listrik diukur dalam ampere. 1 miliampere (mA) sama dengan 1:1,

ampere. !ada arus serendah ;-1 m% dengan tegangan rendah (11-22

olt), %7 ; hertE yang mengalir melalui dada dalam /aktu sepersekian detik 

 bisa menyebabkan irama jantung yang tidak beraturan, yang bisa berakibat

fatal. %rus bolak-balik lebih dapat menyebabkan aritmia jantung dibanding

arus searah.%rus dari %7 pada 1 m% dalam seperlima detik dapat

menyebabkan fibrilasi entrikel dan henti jantung.

Ffek yang sama ditimbulkan oleh 57 sebesar 3-4 m%.

ika arus langsung mengalir ke jantung, misalnya melalui sebuah pacemaker ,

maka bisa terjadi gangguan irama jantung meskipun arus listriknya jauh lebih

rendah (kurang dari 1 m%).

2. $etahanan tubuh terhadap arus listrik 

0esistensi adalah kemampuan tubuh untuk menghentikan atau

memperlambat aliran arus listrik.

0esistensi jaringan, adalah sebagai berikut.

0esistensi rendah araf, 5arah, &embran mukosa, Atot

0esistensi sedang $ulit kering, #endon, aringan lemak 

0esistensi tinggi #ulang

$ebanyakan resistensi tubuh terpusat pada kulit dan secara langsung

tergantung kepada keadaan kulit. 0esistensi kulit yang kering dan sehat rata-

rata adalah kali lebih besar dari resistensi kulit yang tipis dan lembab. 2

0esistensi kulit yang tertusuk atau tergores atau resistensi selaput lendir yang

lembab (misalnya mulut, rektum atau agina), hanya separuh dari resistensi

kulit utuh yang lembab. 0esistensi dari kulit telapak tangan atau telapak kaki

yang tebal adalah 1 kali lebih besar dari kulit yang lebih tipis.%rus listrik 

 banyak yang mele/ati kulit, karena itu energinya banyak yang dilepaskan di

22

Page 23: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 23/37

 permukaan. ika resistensi kulit tinggi, maka permukaan luka bakar yang luas

dapat terjadi pada titik masuk dan keluarnya arus, disertai dengan hangusnya

 jaringan diantara titik masuk dan titik keluarnya arus listrik.4

3. %danya hubungan dengan bumi

ehubungan dengan faktor tahanan, maka orang yang berdiri pada tanah

yang basah tanpa alas kaki, akan lebih berbahaya daripada orang yang berdiri

dengan mengggunakan alas sepatu yang kering, karena pada keadaan pertama

tahanannya rendah.1,2

. Lamanya /aktu kontak dengan konduktor 

&akin lama korban kontak dengan konduktor maka makin banyak jumlah

harus yang melalui tubuh sehingga kerusakan tubuh akan bertambah besar dan

luas. 5engan tegangan yang rendah akan terjadi spasme otot-otot sehingga

korban malah menggenggam konduktor. %kibatnya arus listrik akan mengalir 

lebih lama sehingga korban jatuh dalam keadaan syok yang mematikan

edangkan pada tegangan tinggi, korban segera terlempar atau melepaskan

konduktor atau sumberlistrik yang tersentuh, karena akibat arus listrik dengan

tegangan tinggi tersebut dapat menyebabkan timbulnya kontraksi otot,

termasuk otot yang tersentuh aliran listrik tersebut.1,2,4

4. %liran arus listrik 

%dalah tempat-tempat pada tubuh yang dilalui oleh arus listrik sejak masuk 

sampai meninggalkan tubuh.%rus listrik paling sering masuk melalui tangan,

kemudian kepala dan paling sering keluar dari kaki.

%rus listrik yang mengalir dari lengan ke lengan atau dari lengan ke

tungkai bisa mele/ati jantung, karena itu lebih berbahaya daripada arus listrik 

yang mengalir dari tungkai ke tanah.Letak titik masuk arus listrik ( point of 

entry) dan letak titik keluar berariasi sehingga efek dari arus listrik tersebut

 berariasi dari ringan sampai berat.%rus listrik masuk dari sebelah kiri bagian

tubuh lebih berbahaya daripada jika masuk dari sebelah kanan.6ahaya terbesar 

 bisa timbul jika jantung atau otak berada dalam posisi aliran listrik 

tersebut.6umi dianggap sebagai kutub negatif. Arang yang tanpa alas kaki

23

Page 24: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 24/37

lebih berbahaya kalau terkena aliran listrik,alas kaki dapat berfungsi sebagai

isolator, terutama yang terbuat dari karet.

+./ Klasi9i!asi

7edera listrik utama adalah luka bakar.1 cedera ekunder akibat trauma tumpul

dari jatuh atau terlempar dari sumber listrik oleh kontraksi otot intens. Luka bakar 

listrik dapat diklasifikasikan menjadi;

a. kontak langsung

 pemanasan elektrothermal

 b. kontak tidak langsung

 bunga api listrik (arc)

nyala api listrik ( flame)

kilatan listrik ( flash)

!emanasan jaringan sekunder untuk menyebabkan arus luka bakar 

electrothermal.6iasanya luka bakar ini adalah hasil dari aliran listrik bertegangan

rendah pada daerah yang terbatas.%liran yang terus-menerus saat ini dapat

menyebabkan luka bakar yang signifikan di mana saja di sepanjang jalan saat ini.6iasanya lesi kulit luka bakar electrothermal yang berbatas tegas, deep- parsial

untuk luka bakar full-thickness .;

?al yang paling merusak dari cedera tidak langsung terjadi ketika korban

terkena dari percikan bunga listrik. 6unga api listrik adalah percikan yang

terbentuk antara dua benda bertegangan yang tidak bersentuhan satu sama lain,

 biasanya merupakan sumber yang bertegangan tinggi dan tanah. $arena suhu

 bunga apilistrik adalah sekitar 24 @7, menyebabkan luka bakar yang sangat

24

Page 25: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 25/37

mendalam pada titik di mana terjadi kontak dengan kulit. 5alam keadaan

lengkung, luka bakar dapat disebabkan oleh panas dari busur itu sendiri, pemanas

electrothermal akibat arus aliran, atau dengan api yang dihasilkan dari

 pembakaran pakaian.2

6erdasarkan  American Burn Association  luka bakar diklasifikasikan

 berdasarkan kedalaman, luas permukaan, dan derajat ringan luka bakar..(1,,<, 1).

6erdasarkan luas permukaan luka bakar.

Luas luka tubuh dinyatakan sebagai persentase terhadap luas permukaan

tubuh atau $otal Body %urface Area (#6%). *ntuk menghitung secara cepat

dipakai 0ules of 'ine atau 0ules of alles dari alles. !erhitungan cara ini

hanya dapat diterapkan pada orang de/asa, karena anak-anak mempunyai

 proporsi tubuh yang berbeda. !ada anak-anak dipakai modifikasi  Rule of Nines

menurut &und and Bro'der , yaitu ditekankan pada umur 14 tahun, 4 tahun dan 1

tahun. (1,2, ,<,1)

"ambar 3.allence  Rule of Nines(1)

1 6edasarkan derajat ringan luka bakar menurut American Burn Association

(1,,<,1)

a Luka 6akar 0ingan

• Luka bakar derajat N 4B

25

Page 26: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 26/37

• Luka bakar derajat 1B pada anak 

•Luka bakar derajat N 2B

(1,3.;, =)

 b Luka 6akar edang

•  Luka bakar derajat 14-24B pada orang de/asa

• Luka bakar derajat 1-2B pada anak-anak 

• Luka bakar derajat N 1B(1,3.;, =)

c Luka 6akar 6erat

• Luka bakar derajat 24B atau lebih pada orang de/asa

• Luka bakar derajat 2B atau lebih pada anak-anak 

• Luka bakar derajat 1B atau lebih

• Luka bakar mengenai tangan, telinga, mata, kaki, dan

genitalia:perineum.

• Luka bakar dengan cedera inhalasi, listrik, disertai trauma lain.  (1,,<,1)

+.: ;amba"an !inis

"ejalanya tergantung kepada interaksi yang rumit dari semua sifat arus

listrik. uatu kejutan dari sebuah arus listrik bisa mengejutkan korbannya

sehingga dia terjatuh atau menyebabkan terjadinya kontraksi otot yang kuat.

$edua hal tersebut bisa mengakibatkan dislokasi, patah tulang dan cedera tumpul.

$esadaran bisa menurun, pernafasan dan denyut jantung bisa lumpuh. Luka bakar 

listrik bisa terlihat dengan jelas di kulit dan bisa meluas ke jaringan yang lebih

dalam.=

. Keala dan Lehe"

$epala adalah titik kontak utama untuk cedera tegangan tinggi, dan

 pasienmungkin menunjukkan luka bakar serta kerusakan neurologis.$atarak 

timbul di sekitar ; B kasus cedera tegangan tinggi, terutama bila tersengat

listrikdi sekitar kepala.&eskipun katarak mungkin hadirlebih cepat atau lambat

setelah kecelakaan itu, katarak biasanya muncul beberapa bulansetelah

kejadian.$etajaman isual dan pemeriksaan funduskopi harus dilakukanpada

26

Page 27: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 27/37

kemudian hari. !asien harus segera dirujuk ke dokter mata untuk mengetahui

kemungkinan terjadinya katarak ini.=

-. Sistem !a"di&,as!ula"

erangan jantung, baik dari detak jantung atau fibrilasi entrikel, adalah

kondisi umum yang akan terjadi dalam kecelakaan listrik. !ada Flektrokardiografi

(F$") ditemukan sinus takikardi, sementara eleasi segmen #, O#

reersibelsegmen perpanjangan, kontraksi entrikel prematur, fibrilasi atrium,

danbundel branch block.nfark miokard akut dilaporkan tetapi relatif jarang.

$erusakan otot rangka dapat menghasilkan peningkatan fraksi 7!$-&6,

mengarah pada diagnosis palsu infark miokard dalam beberapa pengaturan.=

0. Kulit

elain serangan jantung, luka yang paling dahsyat yang terjadi saat cedera

listrik adalah kulit terbakar, yang paling parah pada luka masuk dan tubuh yang

kontak dengan tanah.6agian tubuh yang paling sering dari terkena kontak dengan

sumber listrik ialah tangan dan tengkorak.5aerah yang paling sering dari tanah

adalah tumit.eorang pasienmungkin memiliki beberapa luka masuk dan titik 

kontak dengan tanah.Luka bakar di listrik yang parahsering muncul keluhan

seperti rasa sakit, depresi, kuning abu-abu, belang-belang daerah denganpusat

nekrosis, atau daerah yang mengeras seperti mumi.%rus tegangan tinggi

seringmengalir pada internal tubuh dan dapat membuat kerusakan otot besar.ika

kontak dalam singkat.'amun, arus minimal mungkin terjadi dan kerusakan kulit

terlihat mungkin me/akili hampir semua kerusakan.eseorang sebaiknya tidak 

mencoba untuk memprediksi jumlahkerusakan jaringan di ba/ahnya dari jumlah

keterlibatan kulit.7edera listrik yang paling umum terlihat pada anak-anak kurang

dari tahun adalahmulut luka bakar yang terjadi dari mengisap pada kabel

ekstensi listrik rumah tangga.Luka-luka bakar biasanya merupakan luka bakar 

 busur lokal, mungkin melibatkan orbicularis oris otot, dan sangat

mengkha/atirkan ketika komisura yang terlibat karenadari kemungkinan

deformitas kosmetik. ebuah risiko yang signifikan pendarahan tertunda dari

arteri labial ada ketika memisahkan escar . $erusakan pertumbuhan dilaporkan ,

dan biasanya dirujuk ke bedah mulut.=

27

Page 28: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 28/37

!ada kulit terjadi escar yang bisa menyebabkan timbulnya sindrom

kompartemen.yndrom kompartemen adalah suatu kondiri dimana terjadi

 peningkatan tekannan insterstitial pada kompartemen osteofasial yang

tertutup.ehingga mengakibatkan berkurangnya perfusi jaringan dan tekanan

oksigen pada jaringan.

"ejala klinis yang umumnya ditemukan pada sindroa kompartemen

meliputi

• !ain nyeri pada saat peregangan pasif pada otot-otot yang terkena

• !allor kulit terasa dingin jika dipalpasi, /arna kulit biasanya pucat

• !arastesia biasanya terasa panas dan gatal pada daerah lesi

• !aralisis dia/ali dengan ketidak mampuan untuk menggerakkan sendi

• !ulselesness berkurang atau hilangnya denyut nadi akibat adanya gangguan

 perfusi arterial.

5alam cedera tegangan tinggi, nekrosis otot dapat meluas ke tempat yang

 jauh dariluka kulit yang terlihat, dan kompartemen sindrom terjadi sebagai akibat

dari pembuluh darahiskemia dan edema otot.5ekompresi fasciotomy atau

amputasi seringdiperlukan karena kerusakan jaringan yang luas.

+. E!st"imitas

!elepasan mioglobin yang banyakdari otot yang rusak dapat menyebabkan

kerusakan &yoglobinuria.8ascular ginjal dari energi listrik bisa menjadi jelas

setiap saat isi ulang kapiler harus dikaji dan didokumentasikan dalam semua

ekstremitas, dan pemeriksaan neuroaskular harus sering diulang.$arena arteri

adalah sistem high-flo/, panas dapat hilang cukup baik dan menyebabkan sedikitkerusakan a/al jelas tapi hasilnya dalam kerusakan berikutnya. !embuluh darah,

di sisi lain, adalah sistem aliran rendah, yang memungkinkan energi panas untuk 

menyebabkan pemanasan lebih cepat dari darah, dengan akibat

trombosis.%kibatnya, ekstremitas mungkin muncul pembengkakan pada

a/alnya.5engan luka parah, seluruh ekstremitas mungkin muncul pengerasan

ketika semua elemen jaringan, termasuk arteri, mengalami koagulasi nekrosis.

28

Page 29: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 29/37

$erusakan pada dinding pembuluh pada saat cedera juga dapat mengakibatkan

tertundatrombosis dan perdarahan, terutama dalam arteri kecil pada otot .=

+.< Penatala!sanaan

. P"eh&sital

?al pertama yang harus dilakukan jika menemukan pasien luka bakar di

tempat kejadian adalah menghentikan proses kebakaran. &aksudnya adalah

membebaskan pasien dari pajanan atau sumber dengan memperhatikan

keselamatan diri sendiri. 6ahan yang meleleh atau menempel pada kulit tidak bisa

dilepaskan. %ir suhu kamar dapat disiriamkan ke atas luka dalam /aktu 14 menit

sejak kejadian, namun air dingin tidak dapat diberikan untuk mencegah terjadinya

hipotermia dan asokonstriksi. (1,2,,<,1)

-. Bu"n Resusitasi

6urn shock akan berkembang menjadi hypoolemi dan penghancuran

 jaringan selular. $arakteristik dari tipe shock ini adalah penurunan cardiac output

dan olume plasma dan terjadi peningkatan cairan ekstraseluler, edema dan

oligouria.

0. Resusitasi 4alan na9as

6ertujuan untuk mengupayakan suplai oksigen yang adekuat. !ada luka

 bakar dengan kecurigaan cedera inhalasi, tindakan intubasi dikerjakan sebelum

edema mukosa menimbulkan manifestasi obstruksi. ebelum dilakukan intubasi,

oksigen 1B diberikan dengan menggunakan  face mask . ntubasi bertujuan

untuk mempertahankan patensi jalan napas, fasilitas pemeliharaan jalan napas

(penghisapan sekret) dan broncoaleolar laage. $rikotiroidotomi masih menjadi

 perdebatan karena dianggap terlalu agresif dan morbiditasnya lebih besar 

dibandingkan intubasi. $rikotiroidotomi dilakukan pada kasus yang diperkirakan

akan lama menggunakan F## yaitu lebih dari 2 minggu pada luka bakar luas yang

disertai cedera inhalasi. $emudian dilakukan pemberian oksigen 2- liter:menit

melalui pipa endotracheal. #erapi inhalasi mengupayakan suasana udara yang

lebih baik disaluran napas dengan cara uap air menurunkan suhu yang meningkat

 pada proses inflamasi dan mencairkan sekret yang kental sehingga lebih mudah

29

Page 30: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 30/37

dikeluarkan. !ada cedera inhalasi perlu dilakukan pemantauan gejala dan distres

 pernapasan. "ejala dan tanda berupa sesak, gelisah,takipneu, pernapasan dangkal,

 bekerjanya otot-otot bantu pernapasan dan stridor. !emeriksaan penunjang yang

 perlu dilakukan adalah analisa gas darah serial dan foto thoraC.(1,2,,<,1)

+. Resusitasi =ai"an

#ujuan resusitasi cairan pada syok luka bakar adalah

• !reserasi reperfusi yang adekuat dan seimbang diseluruh pembuluh askuler 

regional sehingga tidak terjadi iskemia jaringan

• &inimalisasi dan eliminasi pemberian cairan bebas yang tidak diperlukan.

• Aptimalisasi status olume dan komposisi intraaskuler untuk menjamin

surial seluruh sel

• &inimalisasi respon inflamasi dan hipermetabolik dan mengupayakan

stabilisasi pasien secepat mungkin kembali ke kondisi fisiologis.  (1,,<,1)

Penatala!sanaan dalam -+ 4am e"tama

0esusitasi syok menggunakan 0inger laktat atau ringer asetat,

menggunakan beberapa jalur intraena. !emberian cairan pada syok atau kasusluka bakar P 24-3B atau dijumpai keterlambatan P 2 jam. 5alam N jam pertama

diberikan cairan kristaloid sebanyak 3Q24B(<BC66kg)R ml. <B adalah olume

total cairan tubuh, sedangkan 24B dari jumlah minimal kehilangan cairan tubuh

dapat menimbulkan gejala klinik sidrom syok. (1,,<,1)

!ada resusitasi cairan tanpa adanya syok atau kasus luka bakar luas N 24-

3B, tanpa atau dijumpai keterlambatan N 2 jam. $ebutuhan dihitung berdasarkan

rumus baCter 3- ml:kg66:B L6.  (1,,<,1)

&etode !arkland merupakan metode resusitasi yang paling umum

digunakan pada kasus luka bakar, menggunakan cairan kristaloid. &etode ini

mengacu pada /aktu iskemik sel tubulus ginjal N = jam sehingga lebih tepat

diterapkan pada kasus luka bakar yang tidak terlalu luas tanpa keterlambatan.

(1,,<,1)

!emberian cairan menurut formula !arkland adalah sebagai berikut (1,,<,1)

30

Page 31: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 31/37

• !ada 2 jam pertama separuh jumlah cairan diberikan dalam = jampertama,

sisanya diberikan dalam 1; jam berikutnya. !ada bayi, anak dan orang tua,kebutuhan cairan adalah ml. 6ila dijumpai cedera inhalasi maka kebutuhan

cairan ml ditambah 1B dari kebutuhan.

• !enggunaan Eat asoaktif (dopamin dan dobutamin) dengan dosis 3 mg:kg66

dengan titrasi atau dilarutkan dalam 4ml "lukosa 4B jumlah tetesan dibagi

rata dalam 2 jam.

• !emantauan untuk menilai sirkulasi sentral melalui tekanan ena sentral

(minimal ;-12cm ?2) sirkulasi perifer (sirkulasi renal). umlah produksiurin melalui kateter, saat resusitasi (,4- 1ml :kg 66:jam maka jumlah cairan

ditingkatkan 4B dari jam sebelumnya.

• !emeriksaan fungsi renal (ureum, kreatinin) dan urinalisis (berat jenis dan

sedimen).

• !emantauan sirkulasi splangnikus dengan menilai kualitas dan kuantitas

cairan lambung melaui pipa nasogastrik. ika , 2ml tidak ada gangguan

 pasase lambung, 2-ml ada gangguan ringan, P ml gangguan berat.(1,,<,1)

Penatala!sanaan -+ 4am !edua

• !emberian cairan yang menggunakan glukosa dan dibagi rata dalam 2 jam.

enis cairan yang dapat diberikan adalah glukosa4B atau 1B 14-2 ml.

6atasan ringer laktat dapat memperberat edema interstisial.

• !emantauan sirkulasi dengan menilai tekanan ena pusat dan jumlah produksi

uin N1-2 ml:kg66:jam,berikan asoaktif samapi 4 mg:kg66• !emantauan analisa gas darah, elektrolit(1,,<,1)

Penatala!sanaan setelah +> 4am

• 7airan diberikan sesuai kebutuhan maintanance

• !emantauan sirkulasi dengan menilai produksi urin (3- ml:kg66),

hemoglobin dan hematokrit. (1,,<,1)

31

Page 32: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 32/37

Rumus Ba?te"$

!ada de/asa

• ?ari 0'+ ml ? !#BB ? @ luas lu!a ba!a"

• ?ari K&l&id$ -**'-*** == #lu!&sa /@

!emberian cairan S olume pada = jam pertama dan S olume diberikan

1;jamberikutnya.

!ada anak ?ari

RL$de? /@ <$0

)-== ? !#BB ? @ luas lu!a ba!a"2 !eb. 9aal

$ebutuhan >aal

C thn !#BB 7 **==

/'/ thn !#BB 7 </==

/ thn !#BB 7 /*==

 

?ari sesuai kebutuhan faal

(&"mula Pa"!land$ )%+%<%*2

?ari (2jam pertama)

= jam pertama *%/ ? )+ == ? !#BB ? @ TBSA 2F 6 > 4am ==64am

  1; jam kedua$ *%/ 7 )+ == ? !# BB ? @ TBSA2F 6 : 4am ==64am

 

!enambahan cairan rumatan pada anak cc:kg66:jam dalam 1 kg pertama

2 cc:kg 66:jam dalam 1 kg kedua (11-2kg)

1 cc:kg66:jam untuk tiap P2kg

6ila dijumpai cedera inhalasi maka kebutuhan cairan ml ditambah 1B

dari kebutuhan.!enga/asan kecukupan cairan yang diberikan dapat dilihat dari

32

Page 33: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 33/37

 produksi urin yaitu pada de/asa ,4-1, cc:kg:jam dan pada anak 1,-1,4

cc:kg:jam. (1,,<,1)

/. Pe"awatan lu!a

!era/atan luka dilakukan setelah tindakan resusitasi jalan napas,

mekanisme bernapas dan resusitasi cairan dilakukan. #indakan meliputi

debridement secara alami, mekanik (nekrotomi) atau tindakan bedah (eksisi),

 pencucian luka, 'ound dressing dan pemberian antibiotik topikal . #ujuan

 pera/atan luka adalah untuk menutup luka dengan mengupaya proses

reepiteliasasi, mencegah infeksi, mengurangi jaringan parut dan kontraktur dan

untuk menyamankan pasien. 5ebridement diusahakan sedini mungkin untuk 

membuang jaringan mati dengan jalan eksisi tangensial.#indakan ini dilakukan

setelah keadaan penderita stabil, karena merupakan tindakan yang cukup

 berat.*ntuk bullae ukuran kecil tindakannya konseratif sedangkan untuk ukuran

 besar(P4cm) dipecahkan tanpa membuang lapisan epidermis diatasnya. (1,,<,1)

!engangkatan keropeng (eskar) atau eskarotomi dilakukan juga pada luka

 bakar derajat yang melingkar pada ekstremitas atau tubuh sebab pengerutan

keropeng(eskar) da pembengkakan yang terus berlangsung dapat mengakibatkan

 penjepitan (compartment syndrome) yang membahayakan sirkulasi sehingga

 bahgian distal iskemik dan nekrosis(mati). #anda dini penjepitan (compartment 

 syndrome) berupa nyeri kemudian kehilangan daya rasa (sensibilitas) menjadi

kebas pada ujung-ujung distal.$eaadan ini harus cepat ditolong dengan membuat

irisan memanjang yang membuka keropeng sampai penjepitan bebas. (1,,<,1)

!encucian luka dilakukan dengan hidroterapi yaitu memandikan pasien

atau dengan air hangat mengalir dan sabun mandi bayi. Lalu luka dibalut dengan

kasa lembab steril dengan atau tanpa krim pelembap.!era/atan luka tertutup

dengan occlusie dressing   untuk mencegah penguapan berlebihan.!enggunaan

tulle (antibiotik dalam bentuk sediaan kasa) berfungsi sebagai penutup luka yang

memfasilitasi drainage dan epitelisasi.edangkan krim antibiotik diperlukan untuk 

mengatasi infeksi pada luka. (1,,<,1)

:. Lain'lain

33

Page 34: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 34/37

!emberian antibiotik pada kasus luka bakar bertujuan sebagai profilaksis

infeksi dan mengatasi infeksi yang sudah terjadi.5alam3-4 hari pertana populasi

kuman yang sering dijumpai adalah bakteri "ram positif non-patogen.edangkan

hari 4-1 adalah bakteri "ram negatie patogen.5alam 1-3 hari pertama pasca

cedera, luka masih dalam keadaan steril sehingga tidak diperlukan

antibiotik.6eberapa antibiotik topikal yang dapat digunakan adalah siler 

sulfadiaEine 1B, siler nitrate dan mafenide (sulfamylon) dan

Cerofom:bacitracin.%ntasida diberikan untuk pencegahan tukak beban (tukak 

stress: stress ulcer ), antipiretik bila suhu tinggi dan analgetik bila nyeri.  (1,,<,1)

 'utrisi harus diberikan cukup untuk menutup kebutuhan kalori dan

keseimbnagan nitrogen yang negatif pada fase katabolisme, yaitu sebanyak 24-

3 kalori sehari dengan kadar protein tinggi. $alau perlu makanan diberikan

melalui enteral atau ditambah dengan nutrisi parenteral.!emberian nutrisi enteral

dini melalui nasaogastik dalam 2 jam pertama pasca cedera bertujuan untuk 

mencegah terjadinya atrofi mukosa usus. !emberian enteral dilakukan dengan

aman bila (astric Residual olume * "08) N14 ml:jam yang menandakan pasase

saluran cerna baik. (1,,<,1)

!enderita yang sudah mulai stabil keadaannya perlu fisioterapi untuk 

memperlancarkan peredaran darah dan mencegah kekakuan sendi. $alau perlu

sendi diistirahatkan dalam posisi fungsional degan bidai.!enderita luka bakar luas

harus dipantau terus menerus. $eberhasilan pemberian cairan dapat dilihat dari

diuresis normal yaitu 1ml:kg66:jam. ang penting juga adalah sirkulasi normal

atau tidak dengan menilai produksi urin,analisa gas darah, elektrolit, hemoglobin

dan hematokrit. (1,,<,1)

+.> K&mli!asi

$omplikasi pada luka bakar dibagi menjadi dua, yaitu komplikasi saat

 pera/atan kritis atau akut dan komplikasi yang berhubungan dengan eksisi dan

 grafting .$ompilkasi yang dapat terjadi pada masa akut adalah 0, sepsis dan

&A5.elain itu komplikasi pada gastrointestinal juga dapat terjadi,ss yaitu atrofi

mukosa, ulserasi dan perdarahan mukosa, motilitas usus menurun dan ileus. !ada

34

Page 35: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 35/37

ginjal dapat terjadi acute tubular necrosis karena perfusi ke renal menurun.%kin

 graft loss  merupakan komplikasi yang sering terjadi, hal ini disebabkan oleh

hematoma, infeksi dan robeknya  graft . !ada fase lanjut suatu luka bakar, dapat

terjadi jaringan parut pada kulit berupa jaringan parut hipertrofik., keloid dan

kontraktur.$ontraktur kulit dapat menganggu fungsi dan menyebabkan kekeauan

sendi. $ekakuan sendi memerlukan program fisioterapi yang intensif dan

kontraktur memerlukan tindakan bedah.(1,,<,1)

+.G P"&#n&sis

!rognosis pada luka bakar tergantung dari derajat luka bakar, luas

 permukaan badan yang terkena luka bakar, adanya komplikasi seperti infeksi, dan

kecepatan pengobatan medikamentosa.Luka bakar minor ini dapat sembuh 4-1

hari tanpa adanya jaringan parut.Luka bakar moderat dapat sembuh dalam 1-1

hari dan mugkin dapat menimbulkan luka parut. aringan parut akan membatasi

gerakan dan fungsi. 5alam beberapa kasus, pembedahan dapat diperlukan untuk 

membuang jaringan parut. (1,,<,1)

35

Page 36: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 36/37

DA(TAR PUSTAKA

1. im de ong. 24. 6ab 3 Luka, Luka 6akar 6uku %jar lmu 6edah. Fdisi 2.

F"7. akarta. p ;;-==

2. "erard & 5oherty. 7urrent urgical 5iagnosis and #reatment. Fdisi 12. &c"ra/-

?ill 7ompanies. 'e/ ork. p 24-24+

3. 6enjamin 7. edro. %gustus 2=. First Aid for Burns. http::///.medicinenet.com.

. 0ubangi. , 1++. #rauma listrik dan ?alilintar. >akultas $edokteran *niersitas

ndonesia. akarta.http::eprints.ui.ac.id:132;:1:=2=4-#;;-#raumaB2listrik-

#A7.pdf 

4. im de ong. 24. 6ab 3 Luka, Luka 6akar 6uku %jar lmu 6edah. Fdisi 2.

F"7. akarta. p ;;-==

;. ?oediyanto.?, 2=. #rauma Listrik. *niersitas %irlangga. urabaya.

http::///.fk.u/ks.ac.id:elib:%rsip:5epartemen:>orensik:#r.B2Listrik.pdf 

<. ames & 6ecker. Fssentials of urgery. Fdisi 1. aunders Flseier. !hiladelphia. p

11=-12+

=. "erard & 5oherty. 7urrent urgical 5iagnosis and #reatment. Fdisi 12. &c"ra/-

?ill 7ompanies. 'e/ ork. p 24-24+

+. erome >T 'aradEay. 'oember 2;.  Burns, $hermal.http :: ///. emedicine.

com: med:

1. &ayo clinic staff. anuari 2=.  Burns First Aids.

http::///.nlm.nih.go:medlineplus.

11. 6enjamin 7. edro. %gustus 2=. First Aid for Burns. http::///.medicinenet.com.

12. ames ?. ?olmes., 5aid &. heimbach. 24. 6urns, in ch/artEUs !rinciples of 

urgery. 1=th ed. &c"ra/-?ill. 'e/ ork. p.1=+-21;

13. $lein, &6. 2<. $hermal,chemical,and electrical in+uries.n #horne 7? et all

(editorUs) "rabb V mitUs !lastic surgery. ; th Fdition. * Lippincott illiams V

ilkins, olters $lu/er business.p 1;-<.

36

Page 37: Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

7/23/2019 Tugas Tomi Atmadirja DKT Luka Bakar Tomiiiiiii

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-tomi-atmadirja-dkt-luka-bakar-tomiiiiiii 37/37

14.0ubangi. , 1++. #rauma listrik dan ?alilintar. >akultas $edokteran *niersitas

ndonesia. akarta.http::eprints.ui.ac.id:132;:1:=2=4-#;;-#raumaB2listrik-

#A7.pdf