tugas tutorial mandeep

7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep

1/21

Apa etiologi dari demam terkait dengan

kasus Tn. Johan?

Demam dan menggigil kadang-kadang juga merupakan gejala batu ginjal.

Gejala ini merupakan gejala mengganggu yang memerlukan evaluasi medis

segera karena demam dan menggigil bisa berarti bahwa Anda juga

mengalami infeksi (berpotensi mengancam nyawa, jika tidak diobati. Anda

harus mencari pengobatan segera jika mengalami demam dan menggigil

yang terkait dengan batu ginjal, bahkan jika Anda hanya mengalami nyeri

ringan.

Demam terjadi oleh karena perubahan pengaturan homeostatik suhu normal

pada hipotalamus yang dapat disebabkan antara lain oleh infeksi, vaksin,

agen biologis (faktor perangsang koloni granulosit-makrofag, interferon dan

interleukin, jejas jaringan (infark, emboli pulmonal, trauma, suntikan

intramuskular, luka bakar, keganasan (leukemia, limfoma, hepatoma,

penyakit metastasis, obat-obatan (demam obat, kokain, amfoterisin !,

gangguan imunologik-reumatologik (lupus eritematosus sistemik, artritis

reumatoid, penyakit radang (penyakit radang usus, penyakit

granulomatosis (sarkoidosis, ganggguan endokrin (tirotoksikosis,

feokromositoma, ganggguan metabolik (gout, uremia, penyakit fabry,

hiperlipidemia tipe ", dan wujud-wujud yang belum diketahui atau kurang

dimengerti (demam mediterania familial.

Mengapa keluhan yang dialami Tn. Johan

semakin memburuk selama 6 bulan

terakhir ?Apa saja kemungkinan obat penghilang

nyeri apa saja yang digunakan oleh

Tn.Johan?


2/21

Analgesik dibagi dua yaitu #

". Analgesik opioid $ analgesik narkotika

Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti

opium atau mor%n. Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan

atau menghilangkan rasa nyeri.

&etap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi$ketergantungan, maka

usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap

diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan

mor%n tanpa bahaya adiksi.

Ada ' golongan obat ini yaitu #

". bat yang berasal dari opium-mor%n,

). *enyawa semisintetik mor%n, dan

'. *enyawa sintetik yang berefek seperti mor%n.

). Analgesik lainnya, *eperti golongan salisilat seperti aspirin, golongan

para amino fenol seperti paracetamol, dan golongan lainnya seperti

ibuprofen, asam mefenamat, naproksen$napro+en dan banyak lagi.

!erikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di ndonesia #

". aracetamol$acetaminophen

erupakan derivat para amino fenol. Di ndonesia penggunaan parasetamol

sebagai analgesik dan antipiretik, telah menggantikan penggunaan salisilat.

*ebagai analgesik, parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama

karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. /ika dosis terapi tidakmemberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong. Dalam

sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan

efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya.

). buprofen


3/21

buprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak

negara. bat ini bersifat analgesik dengan daya antiin0amasi yang tidak

terlalu kuat. 1fek analgesiknya sama dengan aspirin. buprofen tidak

dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui.

'. Asam mefenamat

Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Asam mefenamat sangat

kuat terikat pada protein plasma, sehingga interaksi dengan obat

antikoagulan harus diperhatikan. 1fek samping terhadap saluran cerna

sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa

lambung.

2. &ramadol

&ramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti mor%n. &ramadol

digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. *ediaan tramadol

pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga

parah yang memerlukan waktu yang lama.

inumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan, jangan minum dengan dosis

lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. /angan minumtramadol lebih dari '33 mg sehari.

4. !enorylate

!enorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. bat ini

digunakan sebagai obat antiin0amasi dan antipiretik. 5ntuk pengobatan

demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol

dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. 6arena obat ini derivat dari

aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap

*indrom 7eye.

8. 9entanyl


4/21

9entanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Analgesik narkotika

digunakan sebagai penghilang nyeri. Dalam bentuk sediaan injeksi

(intramuskular 9entanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang

disebabkan kanker. enghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan

menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol

rasa sakit yang persisten$menetap. bat 9entanyl digunakan hanya untuk

pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika.

9entanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa

sakit. !eberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem

syaraf pusat. ada pemakaian yang lama dapat menyebabkan

ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan

aturan.

6etergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak.

*ehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan

dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan

dihentikan.

:. ;apro+en

;apro+en termasuk dalam golongan antiin0amasi nonsteroid. ;apro+en

bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan

pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh.

*alah satu efek samping yang perlu diperhatikan adalah ketagihan terhadap

pengunaan obat dan menekan sistem pernapasan. ?al ini merupakan sifat

umum obat-obat yang termasuk dalam golongan narkotik.


5/21

1fek samping lain diantaranya sakit kepala ringan, kepala terasa berputar,

mengantuk, mual, muntah, gangguan aliran darah, gangguan koordinasi

otot, dan gangguan jantung. *elai efek samping di atas, obat ini juga dapatmenimbulkan efek alergi, berupa kemerahan, gatal, bengkak pada daerah

tempat suntikan.

Gejala alergi dapat bermanifestasi parah. isalnya kesulitan bernafas,

bengkak pada wajah, bibir dan lidah atau tenggorokan. /ika terjadi dosis

berlebihan (overdosis, gejala yang dapat terjadi@ perubahan warna pada

kulit, kulit menjadi dingin, kelemahan otot.

1fek samping yang tidak terlalu parah diantaranya kesulitan buang air besar

(konstipasi, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan merasa sakit kepala

serta mulut terasa kering. !erkeringat berlebihan juga merupakan efek

samping yang dapat terjadi. 6arena merupakan =at yang termasuk golongan

narkotik, obat ini memiliki efek withdrawal, artinya tatkala penggunaannyadihentikan tiba-tiba, maka akan muncul gejala putus obat yang oleh awam

disebut dengan sakau. /antung berdebar, denyut nadi cepat, dan pernafasan

menjadi tertekan. enderita merasa sangat tidak nyaman, terasa nyeri pada

seluruh anggota tubuh, kadang disertai muntah.

d. mekanisme kerja dari obat penghilang rasa nyeri pada kasus ini>

golongan narkotik (meperidine, mor%n sulfat, kombinasi parasetamol dan

kodein, atau injeksi mor%n # ara kerja obat, yaitu pada system saraf,

mekanisme kerjanya dengan menghambat kerja asetilkolin, senyawa yang

berperan terhadap munculnya rasa nyeri. ?ambatan tersebut dilakukan pada

saraf pusat dan saraf tepi sehingga rasa nyeri yang terjadi di tubuh tidak


6/21

terasa. 1fek kerja meperidine dirasakan setelah "4 menit obat dimasukkan

dan dapat bertahan dalam ) hingga 2 jam.

golongan analgesik opioid (morphine sulfate, o+ycodone dan

acetaminophen, hydrocodone dan acetaminophen, pioid adalah semua =atbaik sintetik atau natural yang dapat berikatan dengan reseptor mor%n.

7eseptor opioid sebenarnya tersebar luas diseluruh jaringan system saraf

pusat, tetapi lebih terkonsentrasi di otak tengah yaitu di sistem limbic,

thalamus, hipothalamus corpus striatum, system aktivasi retikuler dan di

korda spinalis yaitu substantia gelatinosa dan dijumpai pula di pleksus saraf

usus. olekul opioid dan polipeptida endogen (metenkefalin, beta-endor%n,

dinor%n berinteraksi dengan reseptor mor%n dan menghasilkan efek.

golongan analgesik narkotik (butorphanol,

golongan anti-in0amasi non steroid (ketorolac, diclofenac, celeco+ib,

ibuprofen. enghambat en=im siklooksigenase yang berperan dalam

membentuk prostaglandin yang merupakan mediator nyeri.

". Analgetik erifer

bat ini bekerja mempengaruhi proses sintesis prostaglandin, senyawa-senyawa ini menghambat sistem siklooksigenase yang menyebabkan asam

arakidonat dan asam-asan )3 tak jenuh lain menjadi endoperoksida siklik

dimana endoperoksida siklik merupakan pra =at dari prostaglandin,

tromboksan A) dan prostasiklin

). Analgetika Antiradang (;*ADB*

bat ini sebagian besar bekerja dengan memblokir siklooksigenase-" dan

siklooksigenase-). ;*ADBs ideal hanya menghambat C-) (eradangan

dan bukan C-"(erlindungan mukosa lambungdan menghambat lipo-

oksigenase(embentukan eukotrien.

'. Analgetika ;arkotika


7/21

1ndor%n bekerja dengan jalan menduduki reseptor-reseptor nyeri di **,

sehingga perasaan nyeri dapat diblokir. !ila analgetika narkotika digunakan

terus menerus bisa terjadi pembentukan reseptor-reseptor baru di stimulasi

dan produksi endofrindi ujung saraf otak dirintangi. Akibatnya terjadi

kebiasaan dan ketagihan .

Apa etiologi dari mual terkait kasus ?

ual dan muntah sering dikaitkan dengan kolik renal akut dan terjadi

setidaknya pada 43E pasien. ual disebabkan oleh jalur persarafan yang

umum dari pelvis renal, lambung, usus melalui serabut saraf aferen vagaldan sumbu celiac.

?al ini sering diperkuat lagi melalui efek analgesik narkotik yang

menginduksi mual dan muntah melalui efek langsung terhadap motilitas G

dan efek tidak langsung pada chemoreceptor trigger =one (&F di medulla

oblongata. ;onsteroidal anti-in0ammatory drugs (;*ADs seringkali dapat

menyebabkan iritasi lambung dan masalah G.

usat muntah menerim masukan dari korte+cerebral, organ vestibular,

daerah pemacu kemoreseptor (chemoreceptor trigger =one ,&F, dan

serabut aerent, termasuk dari sistem gastrointestinal. untah terjadi

akibatrangsangan pada pusat muntah, yang terletak didaerah postrema

medulla oblongata didasarventrikel keempat. untah dapat diransang

melalui jalur saraf eferen oleh rangsangannervus vagus dan simpatis atau

oleh rangsangan emetic yang menimbulkan muntah denganaktivasi &F.

/alur eferen menerima sinyal yang menyebabkan terjadinya

gerakanekspulsif otot abdomen, gastrointestinal, dan

prnapasan yang terkoordinasi denganepifenomena emetic yang menyertai

disebut muntah.


8/21

Pemeriksaan fsik: Abdomen

Hasil Pemeriksaan ormal !nterpretasi

"eadaan #mum :

$elisah %tampak

kesakitan&

ompos mentis Abnormal

Tekanan 'arah:

()*+,* mmHg

H3-"23$83-H3

mm?g

;ormal

-rekuensi napas :

),+menit

"8-)2+$menit &akipneu

adi: //+menit 83-"33+$menit &akikardiAbdomen :

- !nspeksi:

kembun

g

- Palpasi:

nyeri

tekan

- Perkusi

Timpani

pada

abdome

n

yeri

ketok

01A

kanan

- Auskulta

si: bising

usus

Datar, bulat, os

schapoid

(-

&impani akibat

adanya udara di

perut dan usus

(-

*uatu seri bunyi

intermiten, klik

lembut, deguk.

Abnormal adanya

akumulasi

udara$cairan, full

blader, tumor$kista

ovarium,

pembesaran uterus.

Abnormal adanya

batu, hidronefrosis,

hidroureter

;ormal

Abnormal Adanya

nfeksi ginjal

(pyelonefritis, batu

ginjal, hidronefrosis

enurunan atau

absennya bising usus

menandakanpenurunan dan

absennya motilitas

usus.


9/21

menurun

Pemeriksaan Penunjang:2aboratorium

Pemeriksaa

n

y. A ilai ormal !nterpretasi

Hb "2 grE ")-"8 grE ;ormal

2eukosit (3.***+mm4 5.***

(*.***+mm7

2eukositosis

#reum )2 mg$dl )3-23 mg$dl ;ormal

0reatinin ",) mg$dl 3,8-",' mg$dl ;ormal

#rinalisis 2eukosit

penuh

Piuria

890 5*+2P9 *4 sel+2P9 Hematuria

6reatinin serum#

o ria # 3,8-",'mg$dl

o Ianita # 3,4-3,Hmg$dl

o Anak # 3,2-",)mg$dl

ada kasus kreatinin serum &n /ohan ",4 mg$dl# meningkat.emeriksaan serum creatinin merupakan salah satu uji faal ginjal yang paling

sering dipakai di klinik. *ayangnya uji ini baru menunjukkan kelainan, pada

saat ginjal sudah kehilangan )$' dari fungsinya.

eukosit

;ilai normal 2333-"3.333$mmJ

6asus "2.333 # eningkat (eukositosis menunjukan adanya infeksi

*edimen urin#

o 9ull 7!

o 9ull I!

;ormalnya tidak terdapat sel darah di dalam urin. Apabila terdapat K 4

leukosit$ lpb, kondisi tersebut dinamakan piuria, dapat menunjukkan adanya

in0amasi pada saluran kemih. Apabila terdapat K) eritrosit$lpb, kondisi


10/21

tersebut dinamakan hematuria, dapat menunjukkan adanya cedera pada

saluran kemih.

Apa makna klinis dari tidak ditemukannya hidroureter pada Tn.

Johan ?

Penatalaksanaan : on -armakologi

!atu yang sudah menimbulkan masalah pada saluran kemih secepatnya

harus dikeluarkan

agar tidak menimbulkan penyulit yang lebih berat. ndikasi untuk melakukantindakan

$terapi pada batu saluran kemih adalah jika batu telah telah menimbulkan

obstruksi,

infeksi, atau harus diambil karena sesuatu indikasi sosial. !atu dapat

dikeluarkan dengan

cara medikamentosa, dipecahkan dengan 1*I, melalui tindakan

endourologi, bedah

laparoskopi, atau pembedahan terbuka.

Medikamentosa

&erapi medikamentosa ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang

dari 4 mm, karena

diharapkan batu dapat keluar spontan. &erapi yang diberikan bertujuan untuk

mengurangi

nyeri, memperlancar aliran urine dengan pemberian diuretikum, dan minum

banyak

supaya dapat mendorong batu keluar dari saluran kemih.

;ae 2ithotripsy&

Alat 1*I adalah pemecah batu yang digunakan untuk memecah batu

ginjal, batu ureter


11/21

proksimal, atau batu buli-buli tanpa melalui tindakan invasif dan tanpa

pembiusan. !atu

dipecah menjadi fragmen kecil sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran

kemih.

&idak jarang pecahan batu yang sedang keluar menimbulkan perasaan nyeri

kolik dan

menyebabkan hematuria.

ndourologi

&indakan endourologi adalah tindakan invasif minimal untuk mengeluarkan

batu saluran

kemih, yaitu berupa tindakan memecah batu dan mengeluarkannya dari

saluran kemih

melalui alat yang dimasukkan langsung ke dalam saluran kemih. Alat itu

dimasukkan

melalui uretra atau melalui insisi kecil pada kulit (perkutan. roses

pemecahanan batu

dapat dilakukan secara mekanik, dengan memakai energi hidrolik, energi

gelombang

suara, atau dengan energi laser.

!eberapa tindakan endourologi itu adalah#

". ; (ercutaneous ;ephro itholapa+y yaitu mengeluarkan batu

yang berada dalam saluran ginjal, dengan cara memasukkan alat

endoskopi ke sistem kalises melalui insisi pada kulit. !atu kemudian

dikeluarkan atau dipecah terlebih dahulu menjadi fragmenfragmen

kecil.

). itotripsi, yaitu memecah batu buli-buli atau batu uretra dengan

memasukkan alat

pemecah batu (litotriptor ke dalam buli-buli. ecahan batu

dikeluarkan dengan

evakuator 1llik.


12/21

'. 5reteroskopi atau uretero-renoskopi yaitu memasukkan alat

ureteroskopi per-uretram

guna melihat keadaan ureter atau sistem pielo-kaliks ginjal. Dengan

memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter maupun sistem

pelvikalises dapat dipecah

melalui tuntunan ureteroskopi$ureterorenoskopi ini.

2. 1kstraksi Dormia, yaitu mengeluarkan batu ureter dengan

menjaringnya melalui alat

6eranjang Dormia

9edah 2aparoskopi

embedahan laparoskopi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini

sedang berkembang. ara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.

9edah terbuka

Di klinik atau rumah sakit yang belum mempunyai fasilitas yang memadai

untuk

tindakan endourologi, laparoskopi, maupun 1*I, maka pengambilan batu

masih

dilakukan melalui pembedahan terbuka.

embedahan terbuka itu antara lain adalah#

". ielolitotomi atau ;efrolitotomi

). 5reterolithotomi

'. Lesicolithotomi

2. 5rethrolithotomi

4. ;efrektomi

"omplikasi

6omplikasi akut yang sangatdiperhatikan oleh penderita adalah kematian,

kehilangan fungsi ginjal, kebutuhan transfusi dantambahan intervensi

sekunder yang tidak direncanakan. 6omplikasi akut dapat dibagi menjadi

yang signi%kan dan kurang signi%kan. Mang termasuk komplikasi

signi%kanadalah avulsi ureter, trauma organ pencernaan, sepsis, trauma


13/21

vaskuler, hidro atau pneumotorak,emboli paru dan urinoma. *edang yang

termasuk kurang signi%kan perforasi ureter, hematom perirenal, ileus, stein

strasse , infeksi luka operasi, *6 dan migrasi stent.

6omplikasi jangka panjang adalah striktur ureter. *triktur tidak hanya

disebabkan oleh intervensi,tetapi juga dipicu oleh reaksi in0amasi dari batu,

terutama yang melekat. Angka kejadian striktur kemungkinan lebih besar

dari yang ditemukan karena secara klinis tidak tampak dan sebagian besar

penderita tidak dilakukan evaluasi radiogra% (L pasca operasi.

2! 9atu $injal

Penyakit 9atu $injalmerupakan penyakit saluran kemih (kalkulus uriner

yang disebabkan oleh massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang

saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan

aliran kemih atau infeksi. !atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal

maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih. roses

pembentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis renalis, nefrolitiasis.

!atu ginjal adalah limbah dari darah yang disaring oleh ginjal. imbah yang

dikeluarkan biasanya berupa urin namun ada juga garam dan mineral lain

yang tetap lengket dan akhirnya membentuk batu ginjal yang kecil. !atu

ginjal memiliki ukuran yang bervariasi mulai dari yang paling kecil seukuran

gula pasir hingga sebuah bola ping pong. *eringnya batu ginjal tidak

menimbulkan gejala apapun sehingga jarang ada orang yang menyadari

bahwa dia memiliki batu ginjal hingga merasakan sakit. 7asa sakit ini muncul

ketika batu ginjal terdorong menuju ke saluran ureter melalui saluran kecil kekandung kemih. ada saat seperti inilah biasanya baru disadari adanya batu

ginjal.

!iasanya enyakit batu ginjal ini tidak menyebabkan kerusakan permanen.

engobatan rasa sakit dan minum banyak air merupakan bagian dari


14/21

pengobatan yang sering dibutuhkan. !agaimanapun, pengobatan dapat

membantu mencegah terbentuknya batu ginjal pada mereka dengan

peningkatan risiko.

!atu di dalam kandung kemih bisa menyebabkan nyeri di perut bagian

bawah. !atu yang menyumbat ureter, pelvis renalis maupuntubulus renalis

bisa menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang

hebat. 6olik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul,

biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar

ke perut, daerah kemaluan dan paha sebelah dalam. Gejala lainnya adalah

mual dan muntah, perut menggelembung, demam, menggigil dan darah di

dalam air kemih. enderita mungkin menjadi sering berkemih, terutama

ketika batu melewati ureter. !atu bisa menyebabkan infeksi saluran kemih.

/ika batu menyumbat aliran kemih, bakteri akan terperangkap di dalam air

kemih yang terkumpul diatas penyumbatan, sehingga terjadilah infeksi. /ika

penyumbatan ini berlangsung lama, air kemih akan mengalir balik ke saluran

di dalam ginjal, menyebabkan penekanan yang akan menggelembungkan

ginjal (hidronefrosis dan pada akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.

!atu ginjal bukan penyakit yang tiba-tiba muncul. 6ebiasaan kurang minum

air dan kurang bergerak menjadi penyebab umum timbulnya batu ginjal. ola

makan tinggi oksalat, protein, dan sodium ikut mempengaruhi penyakit ini.

akanan tinggi oksalat antara lain coklat dan sayuran berdaun hijau tua.

inum cukup air dan cairan setiap hari, menjadi cara termudah mencegah

batu ginjal. sebaiknya dalam sehari minum sedikitnya "3 gelas air. !iasanya

dokter juga menyarankan untuk mengurangi konsumsi makanan tinggi

oksalat seperti teh, kopi, kacang-kacangan, berry, sayuran berdaun gelap,

jeruk, tahu, dan ubi jalar.

6onsumsi garam dan sodium juga sebaiknya dikurangi, untuk mempermudah


15/21

tubuh membuang kalsium lebih banyak dalam urin.

$ejala Penyakit 9atu $injal

Gejala awal batu ginjal biasanya dimulai pada sisi tubuh atau punggung, di

bawah pinggul serta bergerak ke perut bagian bawah dan pangkal paha.

7asa nyeri berubah seiring dengan pergerakan batu ginjal pada saluran urin.

7asa nyeri sebenarnya terjadi ketika batu ginjal berjalan melewati saluran

kemih. enderita akan merasakan nyeri hebat pada punggung, perut, atau

selangkangan. Gejala lain antara lain nyeri saat berkemih, ada darah dalam

urin, serta mual dan muntah. &etapi jika ukuran batu ginjal tergolong kecil

biasanya tidak akan menyebabkan rasa nyeri.

/ika batu ginjal masih kecil dan masih berada di ginjal, tidak akan ada gejala

yang dirasa

7asa sakit muncul tiba-tiba !atu bisa menimbulkan sakit yang parah di

bagian belakang atau punggung, samping, perut, daerah selangkangan dan

organ genital. ereka yang merasakan sakit seperti ini biasanya

menggambarkan rasa sakit itu seperti rasa sakit paling hebat yang pernah

mereka rasakan.

5ntuk membedakan nyeri akibat batu ginjal atau penyebab lain, pada

umumnya nyeri batu ginjal terjadi mendadak. *ementara itu nyeri pada

perut bisa juga disebabkan karena penyakit lain, misalnya usus buntu. 5ntuk

memastikannya segera lakukan pemeriksaan ke dokter.

?ematuria atau adanya darah dalam urin adalah gejala yang timbul ketika

batu yang ada di ginjal telah terdorong menuju ke ureter sehingga darah

yang bercampur dengan urin adalah akibat gesekan batu ginjal dengan

dinding ureter.


16/21

*ering kencing dan terasa sakit *akit pada saat kencing belum tentu gejala

sakit batu ginjal namun apabila frekuensinya sering maka kemungkinan

terbesar itu adalah gejala batu ginjal. !atu ginjal telah sampai di ureter atau

saluran kencing. 7asa sakit pun timbul karena adanya infeksi saluran kemih.

!erikut gejala-gejala enyakit !atu Ginjal #

". ;yeri yang parah pada sisi tubuh atau punggung, di bawah pinggul

). ;yeri yang menyebar ke bagian bawah tubuh dan pangkal paha

'. ;yeri pada saat buang air kecil

2. 5rin berwarna pink, merah atau coklat

4. ual dan muntah

8. *ering buang air kecil

:. Demam dan menggigil saat infeksi terjadi

Penyebab @ -aktor 8isiko

9akor risiko lain adalah peningkatan berat badan dan konsumsi obat-obatan

tertentu dalam jangka panjang. ada pria batu ginjal mulai mengintai di usia

23 tahun, sedangkan wanita mulai berisiko saat menginjak 43 tahun. 7isiko

juga meningkat bila ada sejarah batu ginjal dalam keluarga.

enyakit seperti tekanan darah tinggi, encok, dan infeksi saluran kemih juga

bisa meningkatkan peluang menderita batu ginjal.

Penyebab

!atu ginjal sering tidak terde%nisikan dengan satu penyebab. !eberapa

faktor yang sering berkombinasi, membuat kondisi dimana seseorang rentan

mengalami batu ginjal. !atu ginjal terbentuk ketika komponen urin Ncairan

dan berbagai mineral dan asam- hilang keseimbangan. 6etika hal ini terjadi,


17/21

urin anda terdapat lebih banyak =at yang mengkristal, seperti kalsium,

o+alate dan uric acid, daripada cairan. ada saat yang sama, pada urin anda

terdapat =at yang mengkristal dan menggumpal sehingga terbentuk batu

ginjal. ?al ini membuat kondisi dimana batu ginjal lebih mungkin terbentuk.

-aktor risiko

9aktor risiko yang dapat meningkatkan batu ginjal terjadi antara lain#

". emiliki seseorang dalam keluarga dengan kasus batu ginjal

). ereka yang berusia 23 tahun keatas, meskipun batu ginjal dapat terjadi

pada usia berapapun

aki-laki lebih cenderung mengalami batu ginjal

'. Dehidrasi

2. akanan tertentu yang tinggi protein, tinggi sodium dan gula dapat

meningkatkan risiko beberapa jenis batu ginjal

'iagnosa

!atu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui secara tidak

sengaja pada pemeriksaan analisis air kemih rutin (urinalisis. !atu yang

menyebabkan nyeri biasanya didiagnosis berdasarkan gejala kolik renalis,

disertai dengan adanya nyeri tekan di punggung dan selangkangan atau

nyeri di daerah kemaluan tanpa penyebab yang jelas. Analisa air kemih

mikroskopik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau kristal batu yang

kecil. !iasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya, kecuali jika nyeri

menetap lebih dari beberapa jam atau diagnosisnya belum pasti.

emeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah

pengumpulan air kemih )2 jam dan pengambilan contoh darah untuk menilai

kadar kalsium, sistin, asam urat dan bahan lainnya yang bisa menyebabkan

terjadinya batu. 7ontgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan

batu struvit. emeriksaan lainnya yang mungkin perlu dilakukan


18/21

adalahurogra% intravena dan urogra% retrograd.

engobatan

!atu kecil yang tidak menyebabkan gejala, penyumbatan atau infeksi,

biasanya tidak perlu diobati. inum banyak cairan akan meningkatkan

pembentukan air kemih dan membantu membuang beberapa batu@ jika batu

telah terbuang, maka tidak perlu lagi dilakukan pengobatan segera. 6olik

renalis bisa dikurangi dengan obat pereda nyeri golongan narkotik. !atu di

dalam pelvis renalis atau bagian ureter paling atas yang berukuran "

sentimeter atau kurang seringkali bisa dipecahkan oleh gelombang

ultrasonik (e+tracorporeal shock wave lithotripsy, 1*I. ecahan batu

selanjutnya akan dibuang dalam air kemih. 6adang sebuah batu diangkat

melalui suatu sayatan kecil di kulit (percutaneous nephrolithotomy,

nefrolitotomi perkutaneus, yang diikuti dengan pengobatan ultrasonik. !atu

kecil di dalam ureter bagian bawah bisa diangkat dengan endoskopi yang

dimasukkan melalui uretra dan masuk ke dalam kandung kemih. !atu asam

urat kadang akan larut secara bertahap pada suasana air kemih yang basa

(misalnya dengan memberikan kalium sitrat, tetapi batu lainnya tidak dapat

diatasi dengan cara ini. !atu asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan

penyumbatan, perlu diangkat melalui pembedahan. Adanya batu struvit

menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih, karena itu diberikan

antibiotik.

Pen=egahan

enyakit batu ginjal bisa dicegah dengan membiasakan diri mempraktekan

pola hidup sehat. ebih jelasnya seperti poin-poin di bawah ini#

". erubahan gaya hidup#

). inum cukup air setiap hari

'. akan lebih sedikit makanan kaya o+alate, seperti bayam, ubi, teh,


19/21

cokelat dan produk kedelai

2. emilih makanan yang rendah garam dan protein hewani

4. akan makanan kaya kalsium, akan tetapi membatasi penggunaan

suplemen kalsium

Jenisjenis batu ginjal dan =ara pen=egahan

enyakit batu ginjal memiliki beberapa jenis berdasarkan sumber

pembentuknya.

(. 9atu kalsium

!anyak batu ginjal adalah batu kalsium yang biasanya berbentuk kalsium

o+alate. 6adar o+alate yang tinggi dapat ditemukan pada beberapa buah dan

sayuran, kacang dan coklat. ?ati anda juga menghasilkan o+alate. akanan,

vitamin D dosis tinggi, operasi saluran pencernaan dan beberapa kelainan

metabolisme dapat meningkatkan konsentrasi kalsium atau o+alate pada

urin. !atu kalsium juga dapat terjadi dalam bentuk kalsium fosfat.

*ebagian besar penderita batu kalsium mengalami hiperkalsiuria, dimana

kadar kalsium di dalam air kemih sangat tinggi. bat diuretik thia=id

(misalnya trichlormeta=id akan mengurangi pembentukan batu yang baru.

). 9atu struite


20/21

!atu struvite terbentuk sebagai respon terhadap infeksi, seperti infeksi

saluran urin. !atu struvite dapat berkembang dengan cepat dan menjadi

cukup besar.

4. 9atu uri= a=id

ni terbentuk pada mereka yang mengalami dehidrasi, mereka yang makan

makanan tinggi protein dan mereka yang memiliki encok. 9aktor genetik

tertentu dan kelainan pada jaringan penghasil darah juga dapat membuat

anda cenderung mengalami batu uric acid.

3. 9atu =ystine

!atu ginjal jenis ini memiliki kasus yang sedikit. !atu ini terbentuk pada

mereka yang memiliki kelainan secara turun temurun yang menyebabkan

ginjal menghasilkan asam amino (cystinuria tertentu dalam jumlah banyak.

5.9atu asam uratDianjurkan untuk mengurangi asupan daging, ikan dan unggas, karena

makanan tersebut menyebabkan meningkatnya kadar asam urat di dalam air

kemih. 5ntuk mengurangi pembentukan asam urat bisa diberikan allopurinol.

!atu asam urat terbentuk jika keasaman air kemih bertambah, karena itu

untuk menciptakan suasana air kemih yang alkalis (basa, bisa diberikan

kalium sitrat. Dan sangat dianjurkan untuk banyak minum air putih.

6. 9atu lainnya

6asus batu ginjal langka lainnya juga dapat terjadi.

Demikianlah informasi mengenai penyakit ginjal mulai dari pengertian,

penyebab dan cara pencegahaan, semoga dengan membaca artikel diatas


21/21

kita dapat melakukan pencegahaan penyakit ini

Referensi:e

http://id.wikipedia.org/wiki/Batu_ginjal

http://gejalapenyakitmu.blogspot.com/201/0!/gejala"penyakit"batu"ginjal"

penyebab.html

http://health.kompas.com/read/201/0#/2$/11%001#/&inggang.'yeri.(ejala.B

atu.(injal.

http://ciri"tanda.blogspot.com/201/01/ciri"ciri"terkena"penyakit"batu"

ginjal.html

tugas tutorial mandeep

Documents