7/24/2019 Uas Geh 2009

1/25

1. Kontraksi lapar adalah gerakan peristaltic pada ventrikulus yang

dimulai daria. Korpusb. Fundusc. Canalis pyloricum

d. M. spincter pyloricume. Antrum pyloricum

2. Appendix epiploicaa. Plica semilunarisb. Plica circularisc. Plica longitudinalisd. aenia librae. !uctus coileilias

". Pada peradangan hepar# rasa sakit dapat diproyeksikan ke daerah

bahu kanan# keadaan ini ter$adi karena hepar diinervasi oleh

a. Cabang%cabang plexus brachialisb. &.Phrenicusc. N. Vagusd. &. 'planchinicus mayore. &. 'planchnicus minor

(. )ila ada pembesaran diperut sebelah kiri# pemeriksaan *sik

menun$ukkan pembesaran +ien# adalah,a. !irabanya margo obtususb. !irabanya margo crenatusc. Dirabanya extremitas anteriord. !irabanya pulsasie. imbulnya bunyi tympani bila dipalpasi

'eorang -anita2 tahun megeluh nyeri mendadak pada

abdomen bagian tengah abdomen yang memberat lebih dari "

$am terakhir# mual dan muntah. /a mempunyai ri-ayat penyakit

$antung coroner dan peny. 0askuler perier. Pada pemeriksaan

tampak menggeliat kesakitan. )ising usus perutnya normal dan

sedikit nyeri tekan. 'edikit darah ada pada contoh tin$anya.

lektrolit menun$ukkan kadar bikarbonat yg rendah 13mg4+ dan

kadar serum laktat tinggi# yang menandakan $aringan menerima

oksigenasi yang tidak memadai# menimbulkan cedera $aringan.

'eorang ahli bedah yang ahli dengan iskemia usus dipanggil

untuk menevaluasi penderita ini.

7/24/2019 Uas Geh 2009

2/25

3. 'elama proses pembedahan# anda mengangkat kolon transversum dan

memperhatikan arteri pada mesokolon transversum. Pembuluh apakah

ini5 ,a. A. 6astro omental kanan

b. A. kolika mediac. A. Pankreatikduodenalis ineriord. A. kolika kanane. A. kolika kiri

. 'elama pembedahan anda memperhatikan sebuah nadi retroperitoneal

yang menyeberang sisi kanan dinding posterior abdomen dan

memperdarahi kolon asenden. Pembuluh manakah ini,a. A. Kolika mediab. A. Kolika Kananc. A. Ileokolika

d. A. Kolika Kirie. A. 'igmoidea

7. 'eorang akuntan berusia (( tahun yg stress menderita ukang

berdarah. 'eorang ahli 6astroenterologi menanyakan 8visualisasi9

tukak tersebut pada bag. Proksimal duodenum. 'eorang ahli :adiologi

dipanggil untuk memasang kanul dan membuat embolus nadi yang

memperdarahi tukak tersebut. !ari arteri%arteri berikut ini manakah

yang diperlukan ahli radiologi untuk memasangan kanula. A. seliakab. AMS Arteri Mesetrika Superiorc. AM/d. A. epigastrika superior

'eorang rema$a pria mahasis-a penguruan tinggi usia 2; thn

mengeluh rasa nyeri perut 12 $am terakhir yang dimulai sekitar

umbilikusnya# tetapi selan$utnya pindah ke kuadran sisi kanan. /a

menun$ukkan bah-a ia mual selama beberapa $am yg lalu.

emperature "7.(

7/24/2019 Uas Geh 2009

3/25

b. Parasekalc. Parakolikd. etrosekal ! belakange. :etrokolik

=. Manakah tehnik tersebut berikut ini dapat anda pergunakan untuk

melokasikan apendik dengan tepata. Melokasikan suatu daerah tanpa haustrab. Menelusuri A. kolika kananc. Menelusuri A/leokolikad. Menelusuri taenia koli pada sekume. Memeriksa kavum pelvis

1>. 'eorang penderita yang mengalami nyeri inraumbilikal mungkin

menderita suatu gangguan organ manakaha. Apendiksb. Kolon asenden

c. /leumd. +ambunge. Kolon sigmoid

11. Mixed miceles adalah pengemulsikan lemak di duodenum yang

terdapat didalam cairan empedu. Mixed miceles terdiri atas garam

empedu# kolesterol dan ,a. "os#olipidb. 6likolipidc. 'tingolipidd. Aminolipid

e. &eutral lipid12. Proses pencernaan dimulai di rongga mulut. !alam rongga mulut

terdapat en?ima. Proteaseb. Fospotasec. $ipased. &ukleotidasee. &ukleosidase

1". Pada anemia hemolitik ter$adi peningkatan hemolisis sehingga

didalam plasma bilirubin indirek meningkat sedangkan didalam urin

ter$adi peningkatana. )ilirubin !irekb. )ilirubin /ndirekc. Proelastased. Prokarboksipeptidasee. %robilinogen

7/24/2019 Uas Geh 2009

4/25

1(. )eberapa en?im pencernaan mengalami autokatalisis. n?im

tersebut adalah pepsin dana. &ripsinb. Kimotripsinc. lastase

d. Karbosiltidasee. Aminopeptidase

13. +ipase pancreas memecah trigliserida men$adi asam lemak#

glikenol dan monogliserol. !idalam sel sukrosa ketiga senya-a

tersebut dibentuk kembali men$adi rigliserida dan dialirkan melalui

pembuluh lime dalam bentuka. Kilomikronb. 0+!+c. /!+

d. +!+e. @!+

:2 &@2

:1 B C@ B C B &@ B C@ B C B &@ B C@ B C B &@ B C@ B C B @:" :(

1. n?im 2 adalah

a. ksopeptidaseb. ndopeptidasec. !ipeptidased. ranspeptidasee. Aminopeptidase

n?imn?imn?im

7/24/2019 Uas Geh 2009

5/25

17. !alam usus halus terdapat en?im yg memecahkan senya-a

disakarida diba-ah ini+aktase 8memecah9 'ukrosa 6lukosa 6alaktosa6lukosa

n?im 6lukosa 6alaktosa

6alaktosa @2a. 'ukraseb. /nvertasec. Maltased. $aktasee. rehalase

1;. !iusus halus terdapat en?im peptidase yang memecah ikatan

peptide pada senya-a !iba-ah inin?im tersebut adalah,

a. ksopeptidase

b. ndo peptidasec. Dipeptidased. ranspetidasee. Aminopeptidase

'eorang perempuan usia "7thn datang ke Puskesmas dgn keluhan

nyeri ulu hati yang sudah dirasakan se$ak 1 bulan lalu. &yeri dirasa

setiap hari terutama saat malam hari dan pagi hari# hilang saat makan

dan minum obat maag. Perut terasa kembung# tiap makan cepat

kenyang# sering bersenda-a# mual dan kadang%kadang muntah. dk

didapatkan keluhan diare.1=. )agaimanakah asuhan nutrisi yg dian$urkan untuk mengurangi

keluhan mual yang sering dirasakan pasiena. !iberikan makanan dengan konsistensi padatb. Diberikan makanan dengan konsistensi semi padatc. !iberikan makanan yang mengandung lemak tinggid. !iberikan makanan yang mengandung densitas tinggie. !iberikan makanan yang mengadung serat tinggi

7/24/2019 Uas Geh 2009

6/25

2>. 'tatus vitamin apakah yang terutama harus diperhatikan pada

pasien tersebut 5a. 0itamin Ab. 0itamin )1c. 0itamin )12

d. 0itamin Ce. Vitamin D

+aki%laki 33thn dira-at di :' se$ak " hari lalu dan diagnose 'erosis

@epatis. PemFis, !, 13>4=>mm@g# es 'hiting !ullness8921. )agaimana cara peng hitungan kebutuhan kalori pada pasien

diatasa. !ihitung berdasarkan )) actualb. Di'itung berdasarkan (( actual dikurangi )!*+,c. !ihitung berdasarkan )) Dsuald. !ihitung sesuai /Me. !ihitung memakai rumus @arris )enedic

22. )erapakan asupan &atrium yang dian$urkan pada pasien diatas:estriksi garam 2 g4hari

a. E >.3 gr4hrb. E 1.> gr4hrc. E 1.3 gr4hrd. - .+ gr/'re. E 2.3 gr4hr

2". +aki%lai (7 thn dira-at di :' se$ak 2 hari lalu diagnose @epatitis.

Pasein mengeluh tidak nasu makan dan mual. Pemeriksaan tin$a

ditemukan lemak dalam eses. enis lemak bagaimanakah yg

sebaiknya diberikan pada pasien+emak, MC

a. 'hort Chain riglyseridab. Medium 0'ain &rygliseridac. +ong Chain rygliseridad. 'aturated Fatty Acide. Free Fatty Acid

2(. +aki%laki >thn dira-at di /CD penurunan kesadaran se$ak 3 $am

lalu. 'ebelumnya penderita dira-at dgn diagnose 'irosis @epatis. Pada

pemeriksaan darah didapat peninggian kadar amoniak dalam darah.

)agaimana asuhan nutrisi yg diberikanProtein , tinggi protein nabati1 (0AA

a. (ranc'ed 0'aid Amino Acid sebagai sumber proteinb. Aromatic Amino Acid sebagai sumber proteinc. Protein he-ani sbg sumber Protein

7/24/2019 Uas Geh 2009

7/25

d. Pemberian Asam Amino ssensial lengkape. Pembatasan pemberian semua $enis protein

23. )CAA adalah asam amino yang baik untuk penderita gangguan

hepar. Makanan yang termasuk dalam golongan )CAA adalaha. Kacang!kacangan

b. !agingc. elord. Ayame. 'ayur%sayuran

2. Anak 1( thn sering merasa nyeri dan panas seperti terbakar

diulu hati. Keluhan setelah pasien makan coklat. !iagnosa 6:!

86astro sophageal :eGeux !isease. Mengapa keluhan tersebut ter$adi

setelah makan coklatKopi# teh# coklat H sekresi asam I# relaksasi +'

a. 0oklat dapat menyebabkan relaksasi katup esop'agusbagian ba2a'

b. Coklat menyebabkan konstriksi katup esoagus bagian ba-ahc. Coklat menyebabkan peningkatan sekresi asam lambung

Dlkus Peptikumd. Coklat menyebabkan penurunan sekresi asam lambunge. Coklat menyebabkan iritasi mukosa lambung

27. 'eorang pria berumur 3> tahun diantar oleh keluarganya datang

ke D6! puskesmas pembina satu kecamatan# karena se$ak sore

mengalami muntah darah. Pada a-alnya bahan muntahan ber-arna

merah segar. !ari $a-aban pertanyaan yang disampaikan oleh

keluarganya# diketahui bah-a pasien adalah pecandu minuman keras.

Asal perdarahan kemungkinan terbesar adalah akibat pecahnya

pembuluh darah yang terdapat di ,a. $apisan submukosa gaster bagian proksimalb. +apisan mukosa gaster bagian undusc. +apisan submukosa gaster bagian distald. +apisan muskularis externus esophagus

e. +apisan mukosa esophagus bagian proximal2;. Kelainan patologik seorang penderita dengan keluhan

bersenda-a disertai keluarnya cairan asam serta telah dikeluhkan

lama# maka yang memungkinkan adalah ,a. er$adi metaplasia skuamosa esophagus bagian proksimalb. Mukosa esophagus tengah mengalami metaplasia intestinalc. pitek permukaan dinding esophagus displastik

7/24/2019 Uas Geh 2009

8/25

d. !i daerah gastroesoageal terdapat kelainan adenokarsinomae. &er3adi metaplasia intestinal di mukosa esop'agus bagian

distal2=. Pernyataan diba-ah ini sesuai dengan diagnose )arret

esophagus Mukosa esophagus bagian distal mengalami metaplasia

intestinal

Patogenesis pada )arret esophagus adalah ter$adinya

gastroesophageal reGuks dalam -aktu lama.a. er$d gastroesophageal reGux dalam -aktu lama dan kemudian

ter$d metaplasia skuamosab. !engan adanya pelebaran vena submukosa menyebabkan

penon$olan mukosa esophagus

c. Pat'ogenesis pd (arret 4sop'agus adala' ter3adinya

gastrop'ageal re5ux dlm 2aktu lamad. Kelainan patologik yg ter$d dpt berkembang men$adi Karsinoma

'kuamosae. 'ecara mikroskopik gambarannya adalah epitel skuamosa yg

mengalami displasia">. )ilamana diagnosis penyakit Chohn ditegakkan# maka dapat kita

ahami bah-a gambaran makroskopik dan mikrokospiknya

menun$ukkan hal%hal yg disebut diba-ah ini# kecuali,

/&F+AMA'/ MDK'A !APA :A!/ A)'' K:/PA. K:D'AKA& MDK'A K:&/K :A!/ !/':'/ K+&A:# 'AMPA/

:A!/ A:P/ :DAMA !/ C+ MAP+A'/A P/+ MDK'A8PJ+:/C MAP+A'/A !/ D'D' @A+D' B PA&@ C++ MAP+A'/A !/C+&9

D+':A/F./&F+AMA'/ :A&'MD:A+ 'AMPA/ :A!/ A:/&6A&+/MF/!.melalui tot

6:A&D+MA &&CA'A/&6. P&)A+A& MD'KD+A:/' MDK'A# F/):'/'# +/MFA&6/KA'/A.

penebalan +imea. Dlkus berbentuk Fisurre membentuk *stulab. !apat ter$d obstruksi saluran pencernaan yg disebabkan *brosis

luas dilapisan transmural yg didahului oleh peradangan kronikc. Kelainan di$umpai di kolond. 6ambaran granuloma dengan 6iant cell

7/24/2019 Uas Geh 2009

9/25

e. er$adi edema dan inGamasi didaerah submukosa sehingga

tampak sebagai penebalan dinding usus"1. )ilamana hasil pemeriksaan radiologis adalah !ivertikulosis#

maka kelainan mikroskopik yg di$umpai

AMPAK KA&&6%KA&&6 !/0:/K+ M&&+ M+A/+AP/'A& !/&!/&6 D'D' K A:A@ M'&:/DM.MD'KD+A:/' P:P:/A !/A&A:A &+A& !/0:/K+ AMPAK

M&)A+a. Kantong divertikel menon$ol tidak mele-ati lapisan muskularis

eksternab. Mukosa dan muskularis propia menon$ol mele-ati lapisan

muskularis eksternac. Penon3olan seluru' dinding usus besar keara'

mesenteriumd. Muskularis eksterna menebale. Muskularis propia menebal diseluruh dinding usus

"2. Pasien mengalami hematemesis melena# diagnosis yang sangat

mungkin adalah sirosis hepatis# yaitu ter$dinya proses *brinogenesis

yang dipicu oleh sitokin antara lain Lplatelet derived gro-th actor

dan Ltumor necrosis actor# kedua sitokin akan dilepaskan oleh ,e$as pada sel hepar# akan mengaktivasi sel KupNer melepaskan sitokin

antara lain Lplatelet%derived gro-th actor dan Ltumor necrosis

actor yang merangsang stellate cell di ruang !isse untuk

memprolierasi sel myo*broblastik yang berperan terhadap

*brogenesis.a. 'el heparb. 'el endotelc. 'el betad. Sel Kup7ere. 'el epitel duktus

"". @epatic steatosis adalah diagnosis yg ditegakkan dgn pengertian

sbb,Perlemakan 'ati 89epatic steatosis: ;!i dalam sitoplasma sebagian besar hepatosit berisi lemak yang

ditun$ukkan oleh ruang%ruang Lkosong $ernih. Proses perlemakan ini

ter$adi pada seseorang dengan ketagihan alkohol kronis. 'iat kelainan

7/24/2019 Uas Geh 2009

10/25

reversibel dalam beberapa minggu 4 bulan# bila paparan alkohol

dihentikan# kecuali 1>%13O berlan$ut tumbuh men$adi cirrhosisa. 'elalu berlan$ut men$adi sirosis hepatisb. Penimbunan lemak didlm sebagian besar 'epatositc. +emak berada diruang disse

d. !ikaitkan dengan perilaku perokok berate. !isertai ineksi virus hepatitis )

"(. Keluhan utama , rasa tak enak di abdomen# ekspertisi pem D'6#

dan$urkan tindakan bedah# pengangkatan organ didalam abdomen#

mikroskopis , sinus rokitansky aschoN# diagnosis ,0'ronic c'olecystitis, hampir selalu berkaitan dengan cholelithiasis#

ditandai oleh penebalan dinding termasuk mukosa# dan tampak

in*ltrasi sel radang menahun serta mukosa yang terperangkap disebut

'inus :okitansky%AschoN 89a. 0'olysistitis kronikab. 'irosis hepatisc. Pancreatitis akutd. Ca hepatoselulere. !ivertikulotis

+aki%lai 1thn KD, demam# sakit perut# diare# tin$a cair bercampur

lender dan darah serta ke$ang di anus 8enesmus9. !okter

diagnosis, ineksi salurana cerna"3. Dntuk menun$ang diagnosis laboratorium pasti# specimen yg

terbaik adalah,a. !arahb. Drinec. &in3ad. '-ab anuse. 'umsum tulang

". )ila pada pemeriksaan mikroskopis dengan pe-arnaan gram

ditemukan kuman basil gram 8%9 maka media terbaik untuk isolasi ,a. Media salmonella s'igellab. Media Mc Conkey

c. Media endod. Media eosin methylen bluee. Media hiosulphate citrate bile sucrose

A "1thn KD, muntah%muntah dan diare hebat# tidak nyeri perut# tdk

demam# tin$a spt cucian beras. !iagnosis, Kolera

Kuman berbentuk )atang pendek atau )atang benngkok#

halus ramping# bersiat 6ram &egati

7/24/2019 Uas Geh 2009

11/25

Mempunyai Flagel Monotrikh sehingga dapat bergerak akti

'pecies yang Patogen untuk Manusia,

o 0ibrio cholera

o 0ibrio cholera biotipe l or 80ibrio l or9

o 0ibrio parahaemolyticus

Pada reaksi )iokimia kuman ini tidak meragi +aktosa# Meragi

6lukosa dan 'akrosa dengan membentuk Asam tanpa gas

kecuali 0ibrio parahaemolyticus tidak meragi 'akarosa

:eaksi /ndol Positi# es Merah Kholera Positi

Dntuk memba-a specimen dari tempat%tempat yang $auh

dapat digunakan pembenihan transport Carry )lair# kemudian

specimen ditanam pada pembenihan persemaian berupa

perbenihan cair Pepton Alkali dan selan$utnya disebarkan

pada pembenihan padat seperti Agar 6likokol# Agar 'oda#

Agar C)' 8riosulphate Citrate )ile 'ucrosa9 yang

mempunyai p@ diatas ;.2Agar C)' menggunakan indicator Biru Brom Timot

"7. 'iat%siat ini tidak sesuai kuman penyebab koleraa. )erbentuk batang bengkokb. Memiliki Gagel monotrichc. Memiliki kapsul polisakaridad. idak membentuk spora

e. p9 optimal untuk pertumbu'annya adala'

gram# kemungkinan kuman penyebabnya,!isbk enterotoksinS. aureusyg thn panas 8heat stable9 1>>oC# ">

menit. 6e$ala diare dan muntah# setelah (% $am# berlgs selama %;

$am. 'umbernya makanan yng mengandung kadar garam tinggi#

7/24/2019 Uas Geh 2009

12/25

daging# ikan# cream# sauce 8yg seb tidak pernah dipanaskan diatas

(>. Keracunan makanan tersebut disebabkan karena kuman

penyebab membentuk metabolit berupa,a. ksotoksinb. ndotoksinc. 4nterotoksin

d. &eurotoksine. nerotoksin

(1. anak 11thn sudah beberapa hari eses encer beberapa kali

sehari#berbau agak asam# kembung dan re-el serta nasu makan

berkurang. !iagnosis, ineksi $amur yg tertelan krn dimukosa mulutnya

tampak bercak%bercak putih. Mikroskopik s-ab lesi di mukosa mulut,

pseudohia# blastospora dan klamidospora# $amur penyebab,Pada bayi dan orang de-asa dgn aktor predisposisi# kandidosis sering

ditemukan sebagai bercak putih seperti sisa susu di bibir# lidah atau

mukosa mulut)ila $amur tsb tertelan# akan menyebabkan kandidosis intestinal

dengan ge$ala perut sering kembung dengan atau tanpa disertai diare

atau gangguan perut lainCandida: C. albicans, C. tropicalis, C. crusei, C. parapsilosis, C.

stellatoidea dan C. guilliermondiia. Actinomyces israeliib. @istoplasma capsulatumc. )lastomyces dermatitidisd. 0andida albicanse. Aspergillus umigatus

(2. )ayi ; bln# KD, 3 hari mencret# tin$a cair# beberapa kali sehari

namun tidak demam. !iagnosis, ineksi virus.0irus yg memnyebabkan

diare pada anak,a. Adenovirus

7/24/2019 Uas Geh 2009

13/25

b. ota>irusc. :hinovirusd. :eoviruse. coxsackievirus

(". +aki%laki "7 tahun perut membesar terasa keras sudah 2 bulan#

kadang demam# )A) cair darah lender. @epar dan +impa

membesar. Pemeriksaan darah eosinophil meningkat. Peker$aan petani#

dari rumah ke kebun ber$alan mele-ati parit. 6e$ala tersebut

kemungkinan disebabkan ineksi,Ancylostoma duodenale dan &ecator americanus!i /ndonesia tu

dipedesaan di perkebunan Dmumnya peker$a perkebunan yg langsung

berhubungan dg tanah mdpt ineksi Q7> Oa. )alantidium coli

b. &ecator americanusc. Sc'istosoma 3aponicumd. Ancylostoma duodenalee. 'trongyloides stercoralis

((. +aki%laki 7 tahun datang dengan keluhan pucat# nasu makan

turun# tidak bergairah# malas ke sekolah# sering main ke kebun. Pada

pemeriksaan tin$a ditemukan telur cacing. Penyebab 5a. 'trongyloides stercoralisb. Ancylostoma duodenalec. Ascaris lumbricoides

d. xyuris vermikularise. richinella spiralis

(3. Anak (thn se$ak 2 hari ada darah dalam tin$anya. Penderita mual

muntah dan nasu makan berkurang. Pemeriksaan darah eosinophil

meningkat dan ditemukan telur cacing pada tin$a. !iagnosis, ineksi

parasite. !ahulu parasite ini tidak menyebabkan penyakit. Apakah

penyebab ge$ala penyakit anak tersebut,a. ntamoeba histolyticab. )lastocystis hominis

c. richuris trichiurad. )alantidium colie. ntamoeba coli

(. +aki%laki = tahun keluhan perut kembung# mual# nasu makan

kurang#berat badan menurun# tin$a banyak# berbau busuk. Pem tin$a

ditemukan parasite. Pasasit menyebabkan kelainan ungsi usus kecil

7/24/2019 Uas Geh 2009

14/25

disebut sindrom malabsorbsi. 'indrom malabsorbsi gangguan

absorbs ,lemak# karoten# olat dan vitamin )12. Apakah penyebab

ge$ala anak tsb5a. Ascaris lumbricoides

b. Fasciolopsis buskic. )lastocystis hominid. richuris trichiurae. 6iardia lamblia

(7. +aki laki "; tahun ke puskesmas dengan keluhan diare# nyeri ulu

hati# diare diselingi konstipasi namun sekarang persisten. arna tin$a

kuning hi$au berbau busuk# bercampur isi makanan yang tidak dicerna.

Kadang mual dan muntah. Pada tin$a ditemukan cacing. Parasit ini

hidup dengan cara mengineksi pada tumbuhan air mestasarika.

ndemic di Kalimantan selatan. Parasit ini adalah ,a. Ascaris lumbricoidesb. "asciola buskic. ). hominid. richuris trichiurae. 6. lamblia

(;. Anak umur Rthn di ba-a ibunya ke dokter dengan keluhan gatal

pada lubang anus. +alu dokter memberikan alat kepada ibunya dengan

memberi tahu cara penggunaannya untuk mengambil parasit yang

membuat gatal di anus anaknya# apakah alat tersebut,a. 'patel kapasb. 'patel kassac. +idi kapasd. +idi kassae. Alat anal s2ab

(=. 'eorang anak batuk%batuk 3 hari# tidak nasu makan# ada

eosino*lia# pemeriksaan rongent terdapat in*ltrate# parasit yang bisa

muncul ke paru%paru ,a. Cacing de-asa ancylostoma duodenale

b. Cacing de-asa ascaris lumbricoidesc. +arva ancylostoma duodenaled. $ar>a asacaris lumbricoidese. +arva necator americanusJusna 22thn. Keluhan perut suka perih# terutama malam hari. /a

menceritakan kepala dokter# bah-a setiap bulan# secara teratur dia

meminum asam meenamat guna

7/24/2019 Uas Geh 2009

15/25

menghilangkan rasa sakit se-aktu haid# yang baru sa$a selesai ia alami

dua hari yang lalu. leh karena itu diberi aluminium hidroksida dan

ranitin.3>. Cara ker$a aluminium hidroksida pada kasus ini ,

a. Melindungi permukaan mukosa saluran cerna atasyang sedag meradang

b. Mengikat asam lambungc. Menghambat ker$a pepsind. Menghambat ker$a histaminee. Membuuh helicobacter pylori

31. ek samping obat Alumunium hidroksidaa. !iareb. Konstipasic. Mual# muntahd. Penyakit al?haimere. trombositopenia

32. ungsi ranitidinea. mengikat asam lambungb. menghambat ker$a histaminc. menghambat en?im @KAPased. menurunkan ker3a gastine. hambat ker$a pepsin

3". ek samping yang perlu diantisipasi pada penggunaan ranitidine

/0 adalah ,a. @ipergastriemeia

b. @alusinasic. ardive dyskinesiad. Agranulositosise. bronkospasme

3(. anita# seorang ibu (> tahun. 'akit perut melilit# kadang

mencret# kadang tidak )A) 2 hari karena sakit perut dan mencret dia

pergi ke dokter# dikasih obat, kodein# mebeverin# dan hoscine & metil

bromide. !iagnosisnya ,a. Sollinger syndromeb. Chorn diseasec. Irritable (o2el syndromed. Colitis ulseratie. !yspepsia

33. ek armakodinamik mebeverine adalah ,a. @ambat akti*tas sara simpatisb. @ambat akti*tas sara parasimpatisc. elaksasi otot polos saluran cerna

7/24/2019 Uas Geh 2009

16/25

d. ingkat absorbs air di saluran cernae. @ambat reaksi autoimun di usus

3. )erdasarkan cara ker$annya hyoscine & metil bromide

digolongkan sebagai obat ,a. 'impatoltik

b. Parasimpatolitikc. &arkotik%analgesicd. Analgesic sederhanae. Antidopaminergik

37. Peran sara parasimpatis pada system saluran cerna adalah ,a. Melalui n.>agus meningkatkan motilitas otot polos dan

mendorong sekresi en?im dan 'ormone pencernaanb. Melalui n.vagus menurunkan motilitas otot polos dan menginhibisi

en?im dan hormone pencernaanc. Menghambat sekresi salivad. @idrolisis trigliserida men$adi asam lemak bebas dan gliserole. Memulai digesti kimia-i karbohidrat

3;. :eGek sederhana 8simple reGex9 sekeresi saliva ,a. :eseptor tekanan4kimia dimulutHkorteks medullaHsara

otonomHkelen$ar salivaHpeningkatan sekresi salivab. :eseptor tekanan4kimia dimulutHsara otonomHkorteks

medulaHkelen$ar salivaHpeningkatan sekresi salivac. :eseptor tekanan4kimia dimulutHkorteks medulaHkelen$ar

salivaHsara otonomHpeningkatan sekresi saliva

d. Mencium bau makanan@korteks medul@sara#otonom@kelen3ar sali>a@peningkatan sekresi sali>a

e. Mencium bau makananHsara otonomHkorteks medulaHkelen$ar

salivaHpeningkatan sekresi saliva3=. @al%hal yang dapat mencetuskan reGuk muntah#kecuali

a. Penurunan tekanan intracranialb. 'timulasi taktilc. ).iritasi duodenumd. :otasi4akselerasi kepalae. &yeri hebat

>. Mekanisme yang mencetuskan dan menga-ali sekresi en?im%

en?im pancreas adalah ,a. meningkatkan lemak dan protein ke dalam duodenumb. meningkatkan kolesistokinin dalam duodenumc. meningkatkan keasaman dalam duodenum disebabkan 9cl

dalam lambungd. meningkatkan natrium karbonat dalam duodenum

7/24/2019 Uas Geh 2009

17/25

e. meningkatkan sekresi sekretin1. Fungsi dari hepar adalah sebagai berikut# kecuali ,

a. Menyimpan garam!garam empedub. !etoksi*kasi metabolit# obat# hormonc. 'intesis protein plasma# transport hormone tiroid# steroid dan

kolesterold. Penyimpanan glikogen# lipid# Fe# Cu dan vitamine. Pengaktivan 0it.!

2. 'etelah pencernaan lemak# garam empedu direabsorbsi ke

dalam darah oleh mekanisme transportasi khusus diR.. dikembalikan

ke porta hepatica. Ileumb. !uodenumc. e$unumd. +ambunge. :ectum

". Dsaha dalam menahan keinginan untuk )A) adalah ,a. Meng'ambat sngter ani eksternus relaksasib. Menghambat pereggangan diding rectumc. Menginhibisi sinyal%sinyal aeren meyebar melalui pleksus

mientrikusd. Menghambat gelombang peristaltic dalam kolon desenden# sigmoid#

rectume. Menghambat s*ngter ani internus relaksasi

(. Perempuan 12 bulan# )) 1>kg KD, mencret 2 hari. Mencret Q3

kali setiap hari T 3 sendok makan ada ampas sedikit. +ender 89#

darah 89 dan berbau busuk. Muntah 8%9 demam 89 makan dan minum

89. )AK berkurang. Pada pemeriksaan *sis tmpak haus# ubun%ubun

cekung# mata cekung# mukosa lidah kering. anda vital ormal# terdapat

kemerahan pada daerah anus.!iagnosis kasus ini ,a. !iare akut tanpa dehidrasib. !iare akut dengan dehidrasi ringan sedang

c. !iare melan$ut dengan dehidrasi beratd. 6astroenteritis akute. !iare kronik dengan dehidrasi ringan

3. atalaksana kasus pada kasusa. +arutam oralit 73ml4kgbb4" $am oralb. +arutan oralit 13> ml4kgbb4hari oralc. +arutan ringer laktat diberikan 173 ml4kgbb4hari intravenad. +arutan ringer laktat diberikan 2>> ml4kgbb4hari intavena

7/24/2019 Uas Geh 2009

18/25

e. +arutan ringer laktat diberikan 23>ml4kgbb4hari intaveva. Pada tata laksana diare akut diberikan probiotik kare&a berungsi

,a. Menurunkan gerakan peristalik ususb. Menurunkan $umlah kuman komensal usus

c. )ersiat antidiared. Merangsang pertumbuhan vili ususe. Mencegah adhesi kuman pathogen dan imunomodulator

)ayi 2#3 thn kuluhan kuning se$ak lahir#mata kuning kehi$auan#perut

mebuncit#kedua tungkai membengkak. )ayi hanya minum A'/# )+ 2;>>

gram P+ (7cm#lahir langsung menangis. )AK kuning coklat dan )A)

tampak pucat. :encana dilakukan pemriksaan lab. menilai gangguan

pada ungsi hati7. Pemeriksaan laboratoium yang diharapkan adalah ,

a. )ilirubin indirek tinggib. )ilirubin direk tinggic. Albumin tinggid. 'erum transaminase rendahe. Cholesterol rendah

;. Pemeriksaan ungsi hati yang spesi*k untuk menilai adanya

obstruksi bilier adalah ,a. '64'6Pb. )ilirubin total4indirek

c. Alkali phosphatase dan gamma 6d. Albumin dan protein totale. P dan AP

=. Pada atresia bilier pem. Penun$ang tsb diatas kandug empedu

saat puasa dan post atty milk ,a. Puasa K 8%9 atau kecil# post atty milk K 8%9 atau kecilb. Puasa K 89# post atty milk K 8mengecil9c. Puasa K 8%9# post atty milk K membesard. Puasa K besar# post atty milk K mengecile. Puasa K kecil# post atty milk K 89

7>. Angka harapan hidup pasien akan meningkat bila operasi

dilakukan sebelum usia 5a. 2 bulanb. " bulanc. 3 buland. bulane. 1 tahun

7/24/2019 Uas Geh 2009

19/25

+aki2 23thn mengikuti skrinning kesehatan# hasil lab @b'ag 8%9 dan

anti @)'8%9# pem lain normal.71. 'aran yang diberikan kepada laki2 tersebut pada kasus adalah,

a. Pemeriksaan '6 dan '6Pb. Pemeriksaan @beAg

c. 0aksinasi hepatitis )d. !iobservasi sa$ae. Pemeriksaan @)0 !&A

anita 17thn#mata kuning# )AK -arna seperti the se$ak 1 minggu.

Perut terasa tidak nyaman#mual#tidak muntah#tidak panas dan tidak

nyeri.72. ika pasien dicurigai menderita hepatitis virus A maka pem

penun$angnya ,a. /gM anti @A0

b. /g6 anti @A0c. Anti @A0 totald. @be anti @A0e. PC: @C: :&A

7". Pernyataan berikut tentang hepatitis virus A adalah benar#kecuali

,a. 'udah ditemukan vaksin hepatitis Ab. 6e$ala klinis hepatitis virus A akut pada orang de-asa biasanya

lebih berat daripada pasien anak2c. 'ebagian pasien hepatitis virus A akan berkembang men$adi

hepatitis kronisd. Penularan virus hepatitis A melalui ecal%orale. 'anitasi dan hygiene yang $elek dapat mempengaruh ke$adian

ineksi virus hepatitis virus A+aki2 3thn# keluhan membuncit se$ak " bulan. Pasien merasa

letih#mudah lelah# dan napsu makan kurang. Pem *s di$umpai gi?i

kurang# sclera ikterik#gynecomastia dan caput medusae7(. Pemeriksaan *sik lain yang di$umpai 8A9

1. Ascites

2. Palmar erythema". nsealopati hepatikum(. Murphy sign

73. :encana diagnostic pada kasus tsb diatas 891. @aemoglobin# hematokrit# lekosit dan trombosit2. '6# '6P# bilirubin total# bilirubin direct dan bilirubin

indirect

7/24/2019 Uas Geh 2009

20/25

". 6lobulin# albumin# sodium#kalium#klorida(. rombopoetin# aldosterone dan estradiol

7. Klasi*kasi child plugh adalah klasi*kasi yang digunakan untuk

mengetahui dera$at cirrhosis hepatis. Parameter yang digunakan pada

klasi*kasi child plugh adalah 8C91. Kadar '6P2. Kadar albumin". @ipertensi potal(. !era$at ensealopati hepatikum

77. Kasus soal 77%7;'eorang -anita usia "; tahun )) 73 kg ) 133 cm datang dengan

nyeri perut mendadak di epigastrium dan perut kanan atas se$ak 2 $am

yang lalu. &yeri menetap# men$alar ke belakang. Pasien mual muntah#

keringat dingin. Keadaan umum tampak sakit berat# CM# ! 1(>4=>

mm@g# nadi 1>(x4menit# suhu "7#3>C# MurphyUs sign 89# nyeri tekan

epigastrium# bising usus normal# pemeriksaan *sik lain dalam batas

normal!iagnosis banding kasus di atas adalah , 89

1. ksaserbasi ulkus peptic2. Choledocholithiasis". Kolik renal(. Pancreatitis renal

7;. Pemeriksaan penun$ang yang dapat digunakan membantu

menegakkan diagnosis tersebut yaitu , 8e91. :ongent x%ray abdomen 8)&92. Dltrasonogra* abdomen". C scanning abdomen atas(. M:CP

anita 3> tahun#mengeluh perut mual# nyeri ulu hati saat kosong#

kembung.tidak muntah Pain ood relie 89. Pain ood pain 8%9# Pem*s

sakit sedang )) ;> kg# ) 1>. &yeri tekan epigastrium.7=. Penatalaksanaan medikamentosa # kecuali

a. Cloidinb. :anitidinec. Fenotidind. mepra?olee. &i?atidin

;>. 'etelah diberikan dgn dosis dan lama yg sesuai guideline# nyeri

perut berkurang tp tidak hilang. Keluhan memberat $ika perut kosong

7/24/2019 Uas Geh 2009

21/25

atau minum obat penghilang nyeri gigi. )A) hitam agak lembek.

:encana selan$utnya ,a. !iru$uk ke asilitas lebih tinggi untuk dilakukan gastroskopib. Pengobatan diteruskan 2 minggu lagi dan dikombinasi dengan

sukralatc. !osis obat dinaikkan dan lama pemberian dilan$utkan sebulan lagid. !iberikan pengobatan seumur hidup

;1. Keluhan nyeri perut seluruh seluruh lapang perut. Pasien ter$atuh

dari pohon durian setinggi 3 meter 2 $am yg lalu. e$as ditemukan di

daerah hipokhondrium kanan. Apa yang dilakukan ,a. Menanykan dmn istri korban berada untuk meminta i?in dilakukan

tindakan terhadap pasienb. Memberikan obat2 penenangc. Melakukan stabilisasi pasien dengan &/!Ad. Menghubungi :' terdkt untuk ru$ukan tindakan emergensi bedahe. 'emua langkah benar

;2. Jang dialami pasien setelah ditetapkan mengalami akut

abdomen5a. /neksi4peradanganb. er$adi penyumbatan ususc. :obek atau rupture spleend. Perdarahan didaerah hepare. Colon ascenden mengalami perorasi

;". pembesaran abdomen# )A) 8%9 ( hari# muntah muntah dan

disertai tanda dehidrasi# dan dilakukan pemasangan &6 dan kateter.

Dntuk apa pemasangan &6 dan kateter sebgai langkah dekompresi.

Dntuk apa hal tsb dilakukan 5a. memasukkan makananb. monitoringc. mengeluarkan urined. mengeluarkan muntahe. semua benar

;(. Pasien bocor lambung# oto polos abdomen4torax AP posisi tegak#

terlihat ,a. Multiple air Guid levelb. Ddara bebas subdiaragmac. CoNe beans appearanced. Apple care preperitoncaie. Preperitoneal at kabur

7/24/2019 Uas Geh 2009

22/25

;3. Peradangan akut kandung empedu akan di$umpai hasil positi

pada pem ,a. bturator ignb. :ovsign signc. Murphy sign

d. /liopscase. 'emua salah

;. ika suatu ben$olan hernia sudah tidak bisa dikembalikan lagi ke

dalam rongga abdomen telah ter$adi perubahan -arna pada kulitnya#

bising usus hilang# kesakitan pada daerah ben$olan tersebut# maka

hernia tersebut dapat didiagnosis sebagai ,a. @ernia incisionalb. @ernia irreponibelc. @ernia incarcerate

d. @ernia strunggulatae. @ernia pantaloon

;7. Kelainan kongenital# sebagian besar usus berada di luar perut#

tidak dibungkus oleh selaput peritoneum# usus tebal dan pendek#

deek4lobang terdpt disebelah kanan umbilicus yg biasanya normal ,a. mphalocele dengan divertikleb. @eria umbilikalisc. Dmbilikalis deekd. mphalomesenterial duct persistene. gastroschi?is

;;. pada ineksi kantung empedu 8kolesistitis9 penangan yang

pertama ,a. operasi pengangkatan kantung empedub. operasi pengangkatan batu empeduc. bed rest dan pemberian obat2and. radiasi dan kemoterapie. semua benar

;=. hernia pada dinding abdomen yang sagat sering menyebabkan

inkarserata dan strangulate ,a. hernia medialis inguinal

b. hernia emoralisc. hernia lateralisd. herni morgagnie. hernia incisional

=>. laki2 ; thn# nyeri tenggorokan yg berat. Pem *s tampak eksudar

keabuan pada tonsil dan aring. Mikroskopik banyak limosit

intraepitheliat. :espon imun mukosa saluran pencernaan

7/24/2019 Uas Geh 2009

23/25

dikordinasikan melalui limonodus mesenterium dan limonoduli

regional. 'ampling antigen lumen sal.cerna terutaa ter$adi pada

plaVues peyeri ileum# yang dilakukan oleh 5a. 'el goblet

b. nterositc. 'el Md. 'el dendritice. 'el paneth

=1. 'ampling atigen dari lumen sal cerna yang paling utama

dilaksanakan sel M yg terdpt pada5a. 0ili epitelb. pitel gram negari diplococcic. Coccus berpasanga gram positivd. Kelompok batang gram positie. )A

=2. Pleksus meisner terletak pada daerah batas antara lapisan

muscular sirkularis dan longitudinalis. Pleksus ini merupakan serat

sara post ganglionic yg mengatur tonus otot dan kontraksi. idak

terbentuknya pleksus ini pd perkembangan embrio akan menimbulkan

kelianan yg biasa disebut dengan,a. /leus paralitikb. /leus obstruktic. Megacolon kongenitald. @yperperistaltike. hypoperistaltik

=". Mukosa pylorus dapat dikenali dengantanda sebagai berikut ,a. 'el goblet antara sel epitelb. pitel selapis torak dengan mikrovilic. pitel selapis torak dengan sel mucusd. Kriptus lieberkuhne. Kelen$ar )runner

=(. Jang tidakberkaitan dengan 6:!a. 6e$ala khas , heartburn# biasanya muncul ">%> menit setelah

makan dan baring

b. )ermaniestasi ke laryngitis kronikc. Membaik dengan antacid dan baking sodad. )eratnya penyakit berkaitan dengan kerusakan $aringane. )eberapa pasien keluhannya tidak spesi*k

anita "3 thn# kaki bengkak perut membuncit# mual dan nasu

makan menurun.

7/24/2019 Uas Geh 2009

24/25

=3. Pada pem.kimia darah didptkan hasil AFP 8ala Feto protein9

sangat meningkat# en?im gamma 6 meningkat# protein gamma

globulin meningkat. @al tersebut ,a. 'irosis hepatic

b. @epatomac. @epatitis kronis aktid. @epatitis kronis persistene. @epatitis akut

=. Pemeriksaan kimia darah didptkan '6P normal# protein

albumin rendah# dan protrombin time meman$ang. @asil tsb ,a. Ada gang. Fungsi eksresi hatib. Ada gang. Fungsi sintesis hatic. Ada gang. Fungsi detoksi*kasi hatid. Ada gang. Fungsi integritas sel hatie. Fugsi hati dalam batas normal

=7. Dntuk mengetahui tes ungsi sintesis hati terganggu atau

belum # maka dilakukan pemeriksaan ,a. n?im '6Pb. Kadar protein totalc. Kadar protein albumind. Kadar urobilin darahe. n?im '6

=;. Dntuk mengetahui apakah pada pasien tersebut sudah ter$adi

gangguan kolestasis maka perlu dilakukan pemeriksaan ,a. n?im gama 6b. Protrombin timec. n?im '6 dan '6Pd. n?im kolin esterasee. Kadar bilirubin darah

==.6ambar diatas adalah hasil D'6 #gambar yg ditun$uk panah adalah ,a. Cholelithiasis dan cholesistitisb. Cholesisititisc. Choledocholithasis

7/24/2019 Uas Geh 2009

25/25

d. Cholelithiasise. cholangitis

1>>. untuk menegakkan diagnosis dan terapi batu empedu. &ama

pemeriksaannya ,a. gastroskopi

b. laparoskopic. esophagokopid. M:CPe. :CP