word portofolio case yurike.docx

7/25/2019 Word Portofolio Case yurike.docx

1/19

No. ID dan Nama Peserta : / dr. Yurike NatalieNo. ID dan Nama Wahana : / RSAU dr. Esnawan AntariksaTopik : Morbilli + DHF

Tanggal (kasus : 2015Nama Pasien :Tn. P No. !M : 144795

Tanggal Presentasi : anuari 201! Pendamping :dr. "a#$ra% Sri Atriadewi

Tempat Presentasi :RSAU dr. Esnawan Antariksa"b#ek Presentasi :

$eilmuan &etera#'ilan Pen(e)aran Tin%auan PustakaDiagnostik Mana%emen *asala% +sti#ewaNe,natus -a(i Anak Re#aa De&asa ansia -u#ileskri'si S 3 usia 2! ta%un datan) ke U RSAU den)an kelu%an de#a#Tuuan *ene)akkan dia)n,sis dan 'enatalaksanaan tu$erkul,sis 'aru 'ada keadaan k%usus'ahan 'ahasan Tinauan Pustaka Riset $asus Audit

araMembahas

iskusi Presentasi dandiskusi

E#ail P,s

Data Pasien Na#a Tn. P Terdatar Seak 29 N,6e#$er 2015Na#a Te#'at

Perawatan

R. aruda RSAU dr. Esnawan

AntariksaData utama untuk bahan diskusi :

1. S 3 usia 2! ta%un datan) ke U RSAU dr. Esnawan Antariksa den)an kelu%an de#a#

seak 4 %ari S*RS. e#a# dirasakan naik turun 8enderun) naik 'ada 'a)i %ari. Seak 2 %ari

S*RS ti#$ul rua#rua# di seluru% tu$u% di#ulai dari waa% lalu keseluru% tu$u%. s u)a

#en)elu%kan #ual dan #unta% $ila #akan nasu #akan #enurun intake #akanan$erkuran). *enurut s seak 4 %ari S*RS -A- 8air :;


2/19

'usin) atau de#a# S $iasa n(a #en)k,nsu#si 'ara8eta#,l.>. Riwa(at *akanan dan *inu#an S #akan 2;


3/19

e%er 'e#$esaran &- 8,lli @

antun)

+ns'eksi +8tus 8,rdis tidak terli%at

Pal'asi +8tus 8,rdis tera$a 'ada +BS C linea #id8al6i8ularis

sinistra

Perkusi -atas atas +BS +++ linea 'arasternalis sinistra

-atas kanan +BS +C linea sternalis de


4/19

Neutr,il -atan) 0GNeutr,il Se)#en >0 Gi#,sit 1!G*,n,sit ;G

Widal3/ Noember ,/*0T('%i Ne)atiPara T%('i A Ne)atiPara T%('i - P,siti 1/1!0T('%i " Ne)atiPara T%('i A" Ne)atiPara T%('i -" Ne)ati

Hematologi3/ Noember ,/*0

"$ 157

euk,sit 5>00"e#at,krit 44Tr,#$,sit 145.000

Hematologi/* Desember ,/*0

"$ 17euk,sit !!00"e#at,krit 4>Tr,#$,sit 1>2.000

Hematologi/, Desember ,/*0

"$ 154euk,sit 5;00"e#at,krit 44Tr,#$,sit 19;.000

Hematologi/3 Desember ,/*0

"$ 144euk,sit 4!00"e#at,krit 41Tr,#$,sit 205.000

Immunologi3/ Noember ,/*0

+) Ru$ella',siti+)* Ru$ellane)ati

!ontgen Thora4 (,- Noember ,/*0

$esan : or5 Pulmo dalam batas normal

4


5/19

3. 6ssesment

Morbili

DHF

Drug 7ruption 8

9. Plan

Tatalaksana awal di U @29 N,6e#$er 2015Pa#,l Su'',sit,ria 500 #)

&,nsul dr. +ndraka S'.P

o R 2> t'#o Betria


6/19

'6' I

P7ND6H26N

*,r$ili @dise$ut u)a ru$e,la red measles atau hard measles #eru'akan 'en(akit 6irus

#enular dan #eni#$ulkan da#'ak (an) serius. Sese,ran) (an) tidak #enda'at 6aksin 6irus ini

#e#iliki risik, le$i% tin))i terkena #,r$ili. *,r$ili le$i% serin) teradi 'ada sese,ran) (an)

rentan @#ereka (an) tidak 'erna% terkena 'en(akit ini se$elu#n(a atau (an) tidak #enda'at6aksin (an) #elakukan 'eralanan. *,r$ili #enular #elalui k,ntak lan)sun) #elalui dr,'let

ineksi #au'un 'en(e$aran udara. Trans#isi u)a teradi #elalui k,ntak #au'un sentu%an

den)an $a%an (an) terk,nta#inasi dan ke#udian tersentu% #ata %idun) dan/atau #ulut.

Trans#isi #,r$ili #ulai dari 4 %ari se$elu# sa#'ai 4 %ari sesuda% rua# ke#era%an #un8ul

#aksi#al teradi #ulai dari ,nset 'r,dr,#al @atau )eala 'erta#a (aitu ;4 %ari setela% rua#

ke#era%an #un8ul.1

*,r$ili #e#iliki karakteristik $eru'a )eala 'r,dr,#al sela#a 24 %ari @ratarata 17

%ari (an) ditandai den)an de#a# tin))i )atal #ata $erair dan lu. ua atau ti)a %ari setela%

)eala 'r,dr,#al #un8ul #aka akan ti#$ul $er8ak k,'lik atau $er8ak ti'is 'uti% den)an 'usat

$erwarna ke$iruan'uti% diten)a%n(a @Kopliks spot/tiny white with bluish-white centers di

#ulut. &e#udian akan #un8ul rua# ke#era%an ;5 %ari setela% )eala 'r,dr,#al $iasan(a

di#ulai dari waa% @ di $elakan) ra#$ut #en(e$ar ke $awa% @$adan ke#udian len)an dan

kaki. Setela% rua# ke#era%an #un8ul $iasan(a akan #un8ul de#a#.1

*,r$ili #eru'akan 'en(akit (an) san)at #enular di'erkirakan ;0G den)an kasus

#,r$ili #e#iliki satu atau le$i% k,#'likasi. Risik, $eru'a k,#'likasi %e$at sa#'ai ke#atian

le$i% tin))i teradi 'ada anakanak 5 kali le$i% $esar di$andin)kan ,ran) dewasa $erusia 20

ta%un #au'un lansia. &,#'likasi (an) $erat ter#asuk diantaran(a diare @>G ,titis #edia @7G

dan 'neu#,nia @!G (an) dise$a$kan ,le% 6irus #au'un $akteri dan ke$an(akan

#en)aki$atkan ke#atian @!0G.1

6


7/19

*,r$ili ende#is di #as(arakat #etr,',litan dan #en8a'ai 'r,',rsi untuk #enadi

e'ide#i setia' 24 ta%un ketika terda'at ;040G anak (an) rentan atau $elu# #enda'at

6aksinasi. Pada kel,#',k dan #as(arakat (an) le$i% ke8il; e'ide#i 8enderun) teradi le$i% luas

dan le$i% $erat. Setia' ,ran) (an) tela% terkena 8a#'ak akan #e#iliki i#unitas seu#ur %idu'.

Pen(akit 8a#'ak da'at teradi di#ana saa ke8uali di daera% (an) san)at ter'en8il. Caksinasi

tela% #enurunkan insiden #,r$ili teta'i u'a(a eradikasi $elu# da'at direalisasikan. i A#erika

Serikat 'erna% ada 'enin)katan insidensi 8a#'ak 'ada ta%un 19>91991. &e$an(akan kasus

teradi 'ada anakanak (an) tidak #enda'atkan i#unisasi ter#asuk anakanak di $awa% u#ur

15 $ulan. i Arika dan Asia 8a#'ak #asi% da'at #en)ineksi sekitar ;0 uta ,ran) setia'

ta%unn(a den)an tin)kat keatalan 900.000 ke#atian. -erdasarkan data (an) dila',rkan ke

H" terda'at sekitar 1.141 kasus 8a#'ak di A)anistan 'ada ta%un 2007. i *(an#ar ter8atat

se$an(ak 7;5 kasus 8a#'ak 'ada ta%un 200!.2

*,r$ili #eru'akan 'en(akit (an) da'at di8e)a% den)an 6aksin se%in))a 'enularan

'en(akit ini da'at di8e)a% atau dikuran)i. Tuuann(a untuk #en8e)a% k,#'likasi dan/atau

#en)uran)i an)ka ke#atian.2

7


8/19

'6' II

TIN166N PT6$6

,.*. D7FINII

*,r$ili #eru'akan 'en(akit 6irus akut #enular (an) ditandai den)an ; stadiu# (aitu

stadiu# 'r,d,r#al @ kataral stadiu# eru'si dan stadiu# k,n6alisensi (an) di#aniestasikanden)an de#a# k,nun)ti6itis dan $er8ak k,'lik.12

*,r$ili atau morbillia dan rubeola @$a%asa atin (an) ke#udian dala# $a%asa er#an

dise$ut den)an na#a masern dala# $a%asa +slandia dikenal den)an na#a mislingar dan

measles dala# $a%asa +n))ris dan dala# $a%asa +nd,nesia 'en(akit ini dise$ut den)an 'en(akit

8a#'ak. *,r$ili #eru'akan 'en(akit ineksi (an) san)at #enular (an) dise$a$kan ,le% 6irus

den)an )eala)eala eksante# akut de#a# kadan) kataral sela'ut lendir dan saluran

'erna'asan )eala)eala #ata ke#udian diikuti eru'si #akul,'a'ula (an) $erwarna #era% dan

diak%iri den)an deskua#asi dari kulit.12;

,.,. 7TI"2"


9/19

aslin(a. ran) (an) terineksi #enadi #enular 'ada %ari ke 910 sesuda% 'e#aanan @#ulai ase

'r,dr,#al 'ada $e$era'a keadaan awal %ari ke 7 sesuda% 'e#aanan sa#'ai %ari ke 5 sesuda%

rua# #un8ul.2;

a#$ar 2.1. Cirus *,r$ili

,.3. 7PID7MI"2"


10/19

i kulit reaksi teruta#a #en,n,l sekitar kelenar se$asea dan ,likel ra#$ut. -er8ak

k,'lik terdiri dari eksudat ser,sa dan 'r,lierasi sel end,tel seru'a den)an $er8ak 'ada lesi kulit.

Reaksi radan) #en(eluru% 'ada #uk,sa $ukal dan arin) #eluas kedala# arin)an li#,id dan

#e#$rana #uk,sa trake,$r,nkial. Pneu#,nitis interstisial aki$at dari 6irus 8a#'ak #en)a#$il

$entuk 'neu#,nia sel raksasa "e8%t. -r,nk,'neu#,ni da'at dise$a$kan ,le% ineksi $akteri

sekunder.2;4

10


11/19

a#$ar 2.2. Pat,isi,l,)i *,r$ili

Penelitian ter$aru #en)enai #,r$ili 6irus (an) #enadi a)en 'en(e$a$ diantaran(a

measles !irus @*C canine distemper !irus @BC rinderpest !irus @RPC Peste des petits

ruminants !irus @PPRC. Cirus ini #elakukan re'likasi 'ada ,r)an li#,id (an) ke#udian

#enekan siste# i#un (an) ditandai den)an li#','enia. B4! #eru'akan #,lekul 'erta#a

(an) dite#ukan se$a)ai rese't,r #,r$ili B4! u)a se$a)ai rese't,r in !i!o" Cirus ini

ke#udian #e#$eri si)nal ke li#,sit (an) selanutn(a akan #en)akti6asi SA* (an)

diketa%ui u)a se$a)ai B150 (an) #eru'akan rese't,r selular dari 6irus6irus ini. Pr,tein

SA* tidak %an(a $erun)si se$a)ai co-rese't,r untuk akti6asi li#,sit dan/atau ad%esi teta'i

u)a #e#iliki un)si se$a)ai rese't,r selular untuk alan #asuk 6irus #,r$ili @cellular entry

receptors.4

,.0.


12/19

a#$ar 2.;.Kopliks #pot

2. Stadiu# Eru'si.

&,ria dan $atuk$atuk $erta#$a%. Ti#$ul enante#a atau titik #era% di 'alatu# duru#

dan 'alatu# #,le. &adan)kadan) terli%at 'ula $er8ak k,'lik. Teradin(a erite#a (an)

$er$entuk #akula'a'ula disertai #enaikn(a su%u $adan. iantara #akula terda'at kulit (an)

n,r#al. *ula#ula erite#a ti#$ul di $elakan) telin)a di $a)ian atas lateral ten)kuk se'anan)

ra#$ut dan $a)ian $elakan) $awa%. &adan)kadan) terda'at 'erdara%an rin)an 'ada kulit. Rasa

)atal #uka $en)kak. Rua# #en8a'ai an)),ta $awa% 'ada %ari keti)a dan akan #en)%ilan)

den)an urutan se'erti teradin(a. Terda'at 'e#$esaran kelenar )eta% $enin) di sudut #andi$ula

dan di daera% le%er $elakan). Terda'at 'ula sedikit s'len,#e)ali. Tidak aran) disertai diare dan

#unta%. Cariasi dari #,r$ili (an) $iasa ini adala% Kblack measlesL (aitu #,r$ili (an) disertai

'erdara%an 'ada kulit #ulut %idun) dan traktus di)esti6us.

12


13/19

a#$ar 2.4. Rua# &e#era%an @rash$

;. Stadiu# &,n6alesensi.

Eru'si $erkuran) #enin))alkan $ekas (an) $erwarna le$i% tua @%i'er'i)#entasi (an)

la#akela#aan akan %ilan) sendiri. Selain %i'er'i)#entasi 'ada anak +nd,nesia serin)

dite#ukan 'ula kulit (an) $ersisik. "i'er'i)#entasi ini #eru'akan )eala 'at,)n,#,nik untuk

#,r$ili. Pada 'en(akit'en(akit lain den)an erite#a dan eksante#a rua# kulit #en)%ilan) tan'a

%i'er'i)#entasi. Su%u #enurun sa#'ai #enadi n,r#al ke8uali $ila ada k,#'likasi.

a#$ar 2.5. Stadiu# &,n6alesensi @rua# %i'er'i)#entasi

13


14/19

,.=. DI6


15/19

aran) teradi %an(a sekitar 1 'er 100.000 dan teradi $e$era'a ta%un setela% ineksi di#ana le$i%

dari 50G kasuskasus SSPE 'erna% #enderita 8a#'ak 'ada 2 ta%un 'erta#a u#ur ke%idu'an.

Pen(e$a$n(a tidak elas teta'i ada $ukti$ukti $a%wa 6irus 8a#'ak #e#e)an) 'eranan dala#

'at,)enesisn(a. SSPE (an) teradi setela% 6aksinasi 8a#'ak dida'atkan kirakira ; ta%un

ke#udian.

-r,nk,'neu#,nia

a'at dise$a$kan ,le% 6irus #,r$ilia atau ,le% Pneu,#,8,88us Stre't,8,88us

Sta'%(l,8,88us. -r,nk,'neu#,nia ini da'at #en(e$a$kan ke#atian $a(i (an) #asi% #uda

anak den)an #alnutrisi ener)i 'r,tein 'enderita 'en(akit #ena%un #isaln(a tu$erkul,sis

leuke#ia dan lainlain.

&e$utaan

Teradi karena 6irus 8a#'ak #e#'er8e'at e'is,de deisiensi 6ita#in A (an) ak%irn(a

da'at #en(e$a$kan


16/19

Tidak ada tera'i anti6irus s'esiik (an) tersedia.Cirus 8a#'ak rentan in 6itr, untuk

ri$a6irin (an) tela% di$erikan ,le% rute intra6ena dan aer,s,l untuk #en),$ati anakanak (an)

terkena da#'ak 'ara% dan i##un,8,#'r,#ised den)an 8a#'ak.Na#un tidak ada ui 8,$a

terk,ntr,l tela% dilakukan dan ri$a6irin tidak disetuui ,le% US =,,d and ru) Ad#inistrati,n

untuk 'en),$atan 8a#'ak.

Vitamin A.Cita#in A 'en),$atan anakanak den)an 8a#'ak di ne)arane)ara $erke#$an) tela%

dikaitkan den)an #,r$iditas #enurun dan an)ka ke#atian.&,nsentrasi seru# renda% 6ita#in A

u)a tela% dite#ukan 'ada anakanak di A#erika Serikat dan anakanak den)an le$i% 'en(akit

8a#'ak (an) 'ara% #e#iliki 6ita#in A renda% k,nsentrasi. r)anisasi &ese%atan unia saat ini

#erek,#endasikan 6ita#in A untuk se#ua anak den)an 8a#'ak akut terle'as dari ne)ara

te#'at tin))al #ereka.Cita#in A untuk 'en),$atan 8a#'ak di$erikan sekali se%ari sela#a 2

%ari 'ada d,sis $erikut

200 000 +U untuk anakanak usia 12 $ulan atau le$i%M

100 000 +U untuk $a(i ! sa#'ai 11 $ulan dan

50 000 +U untuk $a(i $erusia kuran) dari ! $ulan.

Ta#$a%an @(aitu se'erti)a d,sis usia tertentu %arus di$erikan 2 sa#'ai 4 #in))u ke#udian

anakanak den)an tandatanda klinis dan )eala kekuran)an 6ita#in A.

=,r#ulasi 'arenteral dan ,ral 6ita#in A tersedia di A#erika Serikat.

,.-. P!"


17/19

B+N+BA PAT"HAY *R-++

17


18/19

'6' III

$7IMP26N

*,r$ili #eru'akan 'en(akit 6irus akut #enular (an) ditandai den)an ; stadiu# (aitu

stadiu# 'r,d,r#al @ kataral stadiu# eru'si dan stadiu# k,n6alisensi (an) di#aniestasikan

den)an de#a# k,nun)ti6itis dan $er8ak k,'lik. *,r$ili le$i% serin) teradi 'ada sese,ran)

(an) rentan @#ereka (an) tidak 'erna% terkena 'en(akit ini se$elu#n(a atau (an) tidak

#enda'at 6aksin (an) #elakukan 'eralanan. *,r$ili #enular #elalui k,ntak lan)sun) #elalui

dr,'let ineksi #au'un 'en(e$aran udara. Trans#isi u)a teradi #elalui k,ntak #au'un

sentu%an den)an $a%an (an) terk,nta#inasi dan ke#udian tersentu% #ata %idun) dan/atau#ulut. *,r$ili #eru'akan 'en(akit (an) da'at di8e)a% den)an 6aksin se%in))a 'enularan

'en(akit ini da'at di8e)a% atau dikuran)i. Tuuann(a untuk #en8e)a% k,#'likasi dan/atau

#en)uran)i an)ka ke#atian.

18


19/19

D6FT6! PT6$6

1. e'arte#ent , "ealt% and Seni,r Ser6i8es @"SS. *easles @Ru$e,la. *iss,uri "SS

201;.

2. +katan ,kter Anak +nd,nesia. Standar Pela(anan *edis &ese%atan Anak Edisi +.

akarta +A+ 2004.

;. +katan ,kter Anak +nd,nesia. -uku aar Pen(akit +neksi Tr,'is. akarta +A+ 2004.

4. Sannat B B%andel -S B%au%an "B dadawala A+. *,r$illi 6irus and SA*/B 150

Re8e't,rs.International Journal of Pharmaceutical Research and Bio-science.C,lu#e 1

@4 1941 2012.

5. Pen(akit Tr,'ik dan +neksi Anak. &a'ita Selekta &ed,kteran Edisi +++ ilid =&U+ 2000.

!. At,#. Ba#'ak. %tt'//www.*edlinu

word portofolio case yurike.docx

Documents