wu sk2 panca indera

7/23/2019 WU SK2 Panca Indera

http://slidepdf.com/reader/full/wu-sk2-panca-indera 1/38

BLOK PANCA INDRA

SKENARIO 2

“ TELINGA SAKIT”

KELOMPOK B - 14

KETUA : Raden Agil Widjaya 1102012221

SEKRETARIS: Nimas Aritia B 1102012193

AN!TA : "argianti 11020111#$

"%&ammad '%l(i)ar R 11020121*2

"%tiara Alderisa 11020121*#

Ratnasari 1102012229

Riga "ellia +%s,ita 11020122$-

Ri(.i A)/ar idayat 110201123#

Siti Andriati 11020122*

Syi(a Ananta K 1102012290

FAKULTAS KEDOKTERAN - UNIVERSITAS YARSI

2014-2015

l4 5etjen S%,ra,t67 8em,a)a +%ti&7 a)arta 10#10

Tel,4 -2 21 $2$$#$ a -2 21 $2$$#$S)enari6 2

TELINGA SAKIT



2

Se6rang ana) %sia 3 ta&%n ,ile) /at%) dan demam s%da& 3 &ari yang lal%4 Kel%&an telinganya)anan sa)it7 mengel%ar)an sedi)it airan se,erti air s%s% dan /eram,%r sedi)it ;arna mera&se,erti dara&4 5al% di/a;a i/%nya )e U<4 Setela& liang telinga di/ersi&)an7 di,eri)sa)endang telinga tam,a) mera& dan mengel%ar)an airan4 I/% ,asien /ertanya ,ada d6)ter7a,a)a& ,enya)it ana)nya /isa sem/%&4

Kata Sult

Kendang Telinga: la,isan yang elastis7 yang terda,at di telinga tenga& %nt%) meng&antar)an gel6m/ang s%ara



3

P!"ta#$aa#

14 A,a &%/%ngan ,ile)7 /at%)7 dan demam dengan sa)it telinganya=

Adanya sal%ran t%/a e%sta&ia meng&%/%ng)an telinga )e nas6(aring7 se&ingga da,atmenye/a/)an sa)it telilnga saat ,ile) dan /at%) terjadi

24 Kena,a gendang telinga mera& dan mengel%ar)an airan se,erti s%s% dan dara&=In(e)si dari IS+A

34 A,a diagn6sis ,asien=!titis "edia A)%t4 Karena /a)teri 6%s ata%,%n tra%ma se&ingga terjadi ,er%/a&ante)anan ,ada telinga tenga&

$4 A,a)a& ada &%/%ngan %sia dengan ,enya)it ini=

Ada4 !titis "edia A)%t ,aling sering terjadi ,ada %sia )%rang dari # ta&%n )arena ,engar%& im%nitas yang renda& dan) arena t%/a e%sta&ia yang ,ende)

#4 Bagaimana)a& tera,i ,enya)it ini=Ba)teri: anti/i6ti7 jam%r: anti(%ngal7 r%,t%re: 6,erasi miring6)t6mi7 analgesi7anti,ireti)

-4 "enga,a airan yang )el%ar dari telinga /er;arna se,erti s%s dan mera&=In(e)si dari IS+A

4 A,a)a& ,enya)it ini /isa sem/%&=<a,at sem/%& ji)a ditera,i dengan /ai)

*4 A,a ,enye/a/ telinga sa)it=Karena terjadi ,er%/a&an te)anan ,ada telinga tenga& da,at menye/a/)an mem/ranetym,&ani r%,t%re dan &al ts/ yang menye/a/)an telinga sa)it

94 Bagian telinga mana)a& yang mengel%ar)an airan=id%ng >Nas6(aring>T%/a E%sta&ia>Telinga

104 Bisa)a& ,enya)it ini ter)ena ,ada )ed%a telinga=

Bisa4 Karena terda,at d%a t%/a e%sta&ia

%&'t!((

!titis "edia ,ada ana) dise/a/)an )arena IS+A ?,ile)7 /at%)7 demam@4 Karena adanyat%/a e%sta&ia yang meng&%/%ng)an nas6(aring dan telinga menye/a/)an airan dari



4

sal%ran na(as atas nai) )e telinga se&ingga telinga terasa sa)it4 Bila &al ini terjadi ter%smener%s a)%m%lasi seret di telinga da,at menye/a/)an ,er%/a&an te)anan dan r%,t%remem/rane tym,&ani4 Se&ingga mem,erm%da& terjadi in(e)si /a)teri dan mengel%ar)anairan ,%ti& se,erti s%s% dan /eram,%r dara&

Sa(a"a# B!la)a"

LO*1 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Ma."'(.'&( a# M."'(.'&( T!l#/a1414 "ema&ami dan "enjelas)an "a)r6s)6,is Telinga



5

1424 "ema&ami dan "enjelas)an "i)r6s)6,is Telinga

LO*2 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# F('l'/ P!#!#/a"a#

LO* M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Ott( M!a A.ut OMA

341 "ema&ami dan "enjelas)an <e(inisi !"A342 "ema&ami dan "enjelas)an Eti6l6gi !"A343 "ema&ami dan "enjelas)an E,idemi6l6gi !"A34$ "ema&ami dan "enjelas)an Klasi(i)asi !"A34# "ema&ami dan "enjelas)an +at6(isi6l6gi !"A34- "ema&ami dan "enjelas)an "ani(estasi Klini) !"A34 "ema&ami dan "enjelas)an <iagn6sis dan <iagn6sis Banding !"A34* "ema&ami dan "enjelas)an +enatala)sanaan !"A349 "ema&ami dan "enjelas)an K6m,li)asi !"A3410 "ema&ami dan "enjelas)an +r6gn6sis !"A34114 "ema&ami dan "enjelas)an +enega&an !"A

LO*4 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# M!#)a/a T!l#/a ala+ S$a"at I(la+

LO*1 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Ma."'(.'&( a# M."'(.'&( T!l#/a

1*1* M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Ma."'(.'&( T!l#/a



6

T!l#/a Lua"

Au"3ula" au# t!l#/a

A%ri%lar mem,%nyai /ent%) yang )&as dan /er(%ngsi

meng%m,il)an getaran %dara4 A%ri%lar terdiri atas lem,engt%lang ra;an elasti ti,is yang dit%t%,i )%lit4 A%ri%lar mem,%nyai 6t6t intrinsi dan e)strinsi)7 )ed%anya disara(i 6le& n4(aialis4

M!atu( a3u(t3u( !t!"#u(

Adala& ta/%ng /er)el6) yang meng&%/%ng)an a%ri%lar denganmem/rane tim,ani4 Ta/%ng ini /er(%ngsi meng&antar)angel6m/ang s%ara dari a%ri%lar )e mem/rane tim,ani4 +ada 6rangde;asa ,anjangnya le/i& )%rang 1 ini ?27# m@4 Rang)a 13

/agian l%ar meat%s adala& artilage elasti dan 23 /agian dalam adala& t%lang yang di/ent%)

6le& lem,eng tim,ani4 "eat%s dila,isi 6le& )%lit dan 13 /agian l%arnya mem,%nyai ram/%t7)elenjar se/asea dan gland%la er%min6sa4

Sara( sens6ri) yang mela,isi )%lit ,ela,is meat%s /erasal dari ner%s a%ri%lar tem,6ralis danram%s a%ri%laris ner%s ag%s4 Aliran lim(e men%j% n6di ,ar6tidei s%,er(isialis7 mast6ideidan eriales s%,er(isialis4

T!l#/a t!#/a,

Adala& r%ang /erisi %dara didalam ,ars ,etr6sa 6ssis tem,6ralis yang dila,isi 6le& mem/ranem%6sa4 R%ang ini /erisi t%langCt%lang ,endengaran yang /er(%ngsi mener%s)an getaranmem/rane tim,ani )e ,erilym,&a telinga dalam4 Telinga tenga& mem,%nyai ata,7 lantai7

dinding anteri6r7 dinding ,6steri6r7 dinding lateral dan dinding medial4



7

Ata, di/ent%) 6le& lem,eng ti,is t%lang yang dise/%t tegmen tim,ani yang mer%,a)an /agian dari ,ars ,etr6sa 6ssis tem,6ralis4 5em,eng ini memisa&)an a%m tim,ani darimeniges dan l6/%s tem,6ralis 6ta) di dalam (6ssa rania media45antai di/ent%) 6le& lem,eng ti,is t%lang4 5em,eng ini memisa&)an a%m tim,ani dari

/%l/%s s%,eri6r ena j%g%laris interna4

Bagian /a;a& dinding anteri6r di/ent%) 6le& lem,eng ti,is t%lang yang memisa&)an a%mtim,ani dari arteri ar6tis interna4 +ada /agian atas dinding anteri6r terda,at m%ara dari d%a

/%a& sal%ran4 <i/agian atas dinding ,6steri6r terda,at adit%s ad antr%m4 <i/a;a& ini terda,at ,en6nj6lan yang /er/ent%) )er%%t7 sem,it7 )eil dise/%t ,yramis4 <ari ,%na) ,yramis inidi/et%) tend6 m%s)%l%s sta,edi%s4

Se/agian /esar dinding lateral di/ent%) 6le& mem/rane tim,ani4 <inding medial di/ent%) 6le& dinding lateral telinga dala4 Bagian ter/esar dari dinding terda,at ,en6nj6lan /%lat?,r6m6nt6ri%m@ yang dise/a/)an 6le& leng)%ng ,ertama 6&lea yang ada di/a;a&nya4

M!+"a# T+&a#"em/ran tim,ani di/ent%) dari dinding lateral )a%mtim,ani dan memisa&)an liang telinga l%ar dari )a%mtim,ani4 "em/rana ini ,anjang erti)al rataCrata 9C10mm dan diameter anter6C,6steri6r )ira C)ira *C9 mm7)ete/alannya rataCrata 071 mm 45eta) mem/rana tim,anitida) tega) l%r%s ter&ada, liang telinga a)an teta,imiring yang ara&nya dari /ela)ang l%ar )em%)a dalamdan mem/%at s%d%t $#0 dari dataran sagital dan&6riD6ntal4 "em/rana tim,ani mer%,a)an )er%%t7dimana /agian ,%na) dari )er%%t men6nj6l )eara&)a%m tim,ani7 ,%na) ini dinama)an %m/64 <ari %m/6)em%)a /a;a& tam,a) re(le)s a&aya n6ne 6( ligt@4

O((3ula Autu(

a4 "alle%sAdala& ,endengaran ter/esar dan terdiridari a,%t7 6ll%m dan ,r6ess%sl6ng%m man%/ri%m7 se/%a& ,r6ess%santeri6r dan ,r6ess%s lateralis4

/4 In%s

"em,%nyai 6r,%s yang /esar dan 2r%s yait% r%s l6ng%m7 yang /erjalan )e /a;a& di /ela)ang dan sejajar denganman%/ri%m mallei dan r%s /ree7men6nj6l )e /ela)ang dan dile)at)an

,ada dinding ,6steri6r a%m tim,ani6le& se/%a& ligament%m4

4 Sta,es"em,%nyai a,%t7 6ll%m7 2 lengan danse/%a& /asis4

+r6ses%s l6ng%s male%s mele)at ,ada mem/ran tim,ani7 male%s mele)at ,ada in)%s dan

in)%s mele)at ,ada sta,es4 Sta,es terleta) ,ada ting)a, l6nj6ng yang /er&%/%ngan dengan



8

)6)lea4 T%langCt%lang ini mengara&)an getaran dari mem/ran tim,ani )e (enestra esti/%liiyang memisa&)an telinga tenga& dari telinga dalam4

Tua Aut6a

Ter/entang dari dinding anteri6r a%m tym,ani )e /a;a&7 de,an dan medial sam,ai

nas6,&aring4 13 /agian ,6steri6r adala& t%lang dan 23 /agian anteri6r adala& artilage4 T%/a /er&%/%ngan dengan nas6,&aring dengan /ejalan melal%i ,inggir atas "4 6nstrit6r ,&aringes s%,eri6r4 T%/a /er(%ngsi menyeim/ang)an te)anan %dara di dalam a%m tym,anidngan nas6,&aring4

A#t"u+ Ma(t'!u+

Terleta) di/ela)ang a%m tym,ani di dalam ,ars ,etr6sa 6ssis tem,6ralis dan /er&%/%ngandengan telinga tenga& melal%i adit%s4 <inding anteri6r /er&%/%ngan dengan telinga tenga& dan /erisi adit%s ad antr%m4 <inding ,6steri6r memisa&)an antr%m dari sin%s sigm6ide%s dan ere/ell%m4 <inding lateral te/alnya 17# m dan mem/ent%) dasar trig6n%m s%,rameat%s4 <inding medial /er&%/%ngan dengan analis semisir)%laris ,6steri6r4 <inding s%,eri6r /er&%/%ngan dengan meninges ,ada ( 6ssa rania media dan l6/%s

tem,6ralis ere/ri4 <inding in(eri6r /erl%/angCl%/ang7 meng&%/%ng)an antr%m dengan ell%lae mast6deae4

C!llula! Ma(t'!a!

Adala& s%at% seri r6ngga yang saling /er&%/%ngan di dalam ,r6ess%s mast6ide%s7 yangdiatas /er&%/%ngan dengan antr%m dan a%m tym,ani4 R6ngga ini dila,isi 6le& mem/ranem%6sa4N!"6u( 7a(al(

+ada dinding medial telinga tenga& mem/esar mem/ent%) gangli6n geni%lat%m4 8a/angCa/ang ,enting ,ars intra,etr6sa ner%s (asialis yait% ner%s ,etr6s%s maj6r7 sara( )e "4sta,edi%s dan &6rda tym,ani4N!"6u( T$+&a#3u(

Berasal dari ner%s gl6ss6,&aringe%s dan /erjalan melal%i dasar a%m tym,ani dan ,ada ,erm%)aan ,r6m6nt6ri%m4 5al% /era/angCa/ang mem/ent%) ,le%s tym,ani%s?mem,ersara(i la,isan a%m tym,ani dan mem,era/ang)an ner%s ,etr6s%s min6r@4

T!l#/a Dala+

Berisi airan dan terleta) dalam t%lang tem,6ral7 di sisi medial telinga tenga&4 Telinga tenga&terdiri dari d%a /agian:La"# tula#/ '((!a"er%,a)an r%ang /erli)% /erisi ,erilim(e7 s%at% airan yang menyer%,ai airansere/r6s,inalis4 Bagian ini mel%/angi /agian ,etr6s%s t%lang tem,6ral dan ter/agi menjaditiga /agian:

14 Festi/%laa4 <inding lateral esti/%la mengand%ng (enestra esti/%li dan enestra 6&leae7 yang

/er&%/%ngan dengan telinga tenga&4 /4 "em/ran mela,isi (enestra %nt%) menega& )el%arnya airan ,erilim(e4

24 Sal%ran Semisir)%larisa4 "en6nj6l dari /agian ,6steri6r esti/%la4

/4 Sal%ran semisir)%lar anteri6r dan ,6steri6r mengara& ,ada /idang erti)al di setia,s%d%t )anannya4



9

4 Sal%ran semisir)%lar lateral terleta) &6riD6ntal dan ,ada s%d%t )anan )ed%a sal%ran diatas4

d4 +ada irisan melintang )6)lea tam,a) s)ala esti/%li se/ela& atas7 s)ala tim,ani dise/ela& /a;a& dan s)ala media ?d%)t%s )6)learis@ di antaranya4

e4 S)ala esti/%li /erisi ,erilim(a7 sedang)an s)ala media /erisi end6lim(a4

(4 <asar s)ala esti/%li dise/%t mem/ran esti/%li ?ReissnerGs mem/rane@ sedang)ans)ala media adala& mem/ran /asalis4g4 +ada mem/ran /asalis terda,at 6rgan 6rti4&4 +ada s)ala media terda,at /agian yang /er/ent%) lida& yang dise/%t mem/ran te)t6ria4i4 +ada mem/ran /asal mele)at sel ram/%t dalam7 sel ram/%t l%ar dan analis 6rti yang

mem/ent%) 6rgan 6rti4

34 K6)leaa4 Telinga dalam terdiri dari )6)lea ?r%ma& si,%t@ yang /er%,a d%a setenga& ling)aran dan

esti/%ler yang terdiri dari 3 /%a& )analis semisir)%laris4 /4 Uj%ng ata% ,%na) )6)lea dise/%t &eli)6trema7 meng&%/%ng)an ,erilim(a s)ala tim,ani

dengan s)ala esti/%li44 K6)lea mengand%ng rese,t6r ,endengaran4

La$"#t,u( M!+"a#a3!u(

Terleta) didalam la/yrint&%s 6sse%s dan /erisi end6lym,&a dan di)elilingi 6le& ,erilym,&a45a/yrint&%s ini terdiri atas %tri%l%s dan sa%l%s7 yang terda,at didalam esti/%l%m 6sse%s3 d%t%s semisir)%laris7 yang teleta) didalam analis semisir)%laris 6sse%s dan d%t%s6&learis7 yang terleta) didalam 6&lea4

a4 Utri%l%sAdala& yang ter/esar dari d%a /%a& sa%s esti/%li yang ada dan di&%/%ng)an tida) langs%ng dengan sa%l%s dn d%t%s end6lym,&ati%s 6le& d%t%s %tri%l6sa%laris4

/4 Sa%l%sBer/ent%) /%lat dan /er&%/%ngan dengan %ti%l%s4 <%t%s end6lym,&ati%s setela&

/erga/%ng dengan d%t%s %tri%l6sa%laris a)an /era)&ir didalam )ant%ng /%nt% )eilyait% sa%s end6lym,&ati%s4

4 <%t%s Semisir)%laris<iameternya le/i& )eil dari analisnya4 Ketiganya ters%s%n tega) l%r%s sat% denganlainnya4

d4 <%t%s 86&learis

Ber/ent%) segitiga ,ada ,6t6ngan melintang dan /er&%/%ngan dengan sa%l%s melal%id%t%s re%ni6ns4



10

P!"a"a,a#

Telinga dalam mem,er6le& ,erdara&an dari a4 a%dit6ri interna ?a4 la/irintin@ yang /erasal daria4 sere/elli in(eri6r anteri6r ata% langs%ng dari a4 /asilaris yang mer%,a)an s%at% end arteridan tida) mem,%nyai ,em/%l%& dara& anast6m6sis4 Setela& memas%)i meat%s a)%sti)%s

intern%s7 arteri ini /era/ang 3 yait%:14 Arteri esti/%laris anteri6r yang mendara&i ma)%la %tri)%li7 se/agian ma)%la sa)%li7)rista am,%laris7 )analis semisir)%laris s%,eri6r dan lateral serta se/agian dari %tri)%l%sdan sa)%l%s4

24 Arteri esti/%l6)6)learis7 mendara&i ma)%la sa)%li7 )analis semisir)%laris ,6steri6r7 /agian in(eri6r %tri)%l%s dan sa)%l%s serta ,%taran /asal dari )6)lea4

34 Arteri )6)learis yang memas%)i m6di6l%s dan menjadi ,em/%l%&C,em/%l%& arteri s,iralyang mendara&i 6rgan 86rti7 s)ala esti/%li7 s)ala tim,ani se/el%m /era)&ir ,ada striaas)%laris4

Aliran ena ,ada telinga dalam melal%i 3 jal%r %tama4 Fena a%dit6ri interna mendara&i

,%taran tenga& dan a,i)al )6)lea4 Fena a)%ad%)t%s )6)learis mendara&i ,%taran /asiler )6)lea7 sa)%l%s dan %tri)%l%s dan /era)&ir ,ada sin%s ,etr6s%s in(eri6r4 Fena a)%ad%)t%sesti/%laris mendara&i )analis semisir)%laris sam,ai %tri)%l%s4 Fena ini mengi)%ti d%)t%send6lim(ati)%s dan mas%) )e sin%s

1*2* M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# M."'(.'&( T!l#/a

a* Dau# T!l#/a

Kerang)a terdiri dari t%lang ra;an elastis dan /ent%) ta) terat%r4 +eri)6ndri%m mengand%ng /anya) serat elastis4 K%lit yang men%t%,i t%lang ra;an ti,is4

aringan s%/)%tan ti,is4



11

<idalam )%lit terda,at ram/%t &al%s7 )elenjar se/asea7 )elenjar )eringat sedi)it dan jaringan lema) ,ada l6/%les a%ri%lar4

* M!atu( A3u(t3u( Et!"#u(

Ber%,a /er%,a sal%ran H 2# m7 ara& medi6in(eri6r4 Bagian l%ar )erang)a dinding terdiri dari t%lang ra;an elastin4 Bagian dalam /er)erang)a 6s tem,6ral4 <ila,isi )%lit ti,is7 tan,a s%/)%tis dan /er&%/%ngan erat dengan ,eri&6ndri%m

,eri6ste%m yang ada di/a;a&nya4

3* M!+"a# T$+&a#

Bent%) 6al7 semi trans,aran4 Terdiri dari 2 la,isan jaringan ,enyam/%ng:

a4 5a,isan l%ar7 mengand%ng seratCserat )6lagen ters%s%n radial4 /4 5a,isan dalam7 mengand%ng seratCserat )6lagen ters%s%n sir)%lar4

Serat elastin ter%tama di/agian sentral dan ,eri(er4 +erm%)aan l%at dili,%ti )%lit7 tan,a ram/%t7 )elenjar se/asea dan )elenjar

)eringat4 +erm%)aan dalam dila,isi m%6sa yang terdiri dari e,itel sela,is %/6id dan lamina

,r6,ia yang ti,is4

* Ca6u+ T$+&a#

Berisi %dara +6steri6r7 /er&%/%ngan dengan r%angCr%ang dalam ,r6ess%s mast6ide%s4 Anteri6r7 /er&%/%ngan dengan t%/a (aring6tym,ani4

5ateral7 di/atasi 6le& mem/rane tym,ani4 "edial7 di,isa&)an dari telinga dalam 6le& t%lang4 8a%m tym,ani7 t%langCt%lang ,endengaran7 ner%s dan m%s%li dila,isi m%6sa yang

terdiri dari e,itel sela,is %/6id dan lamina ,r6,ia ti,is4 E,itel a%m tym,ani se)itar m%ara t%/a (aring6tym,ani terdiri dari sela,is %/6id

silindris dengan silia4

!* Tua Fa"#/'t$+&a#

5%men sem,it7 ge,eng dalam /idang ertial4 "%6sa mem/ent%) r%gae terdiri dari e,itel sela,is /erting)at silindris dengan silis dan

lamina ,r6,ia ti,is4 Se,anjang m%6sa terda,at lim(6sit4

7* T!l#/a Dala+8 La$"#t,

5a/yrint& 6ssea7 didalam 6s ,etr6s%m4 5a/yrint& mem/ran6sa7 didalam la/yrint& 6ssea4 Utri%l%s7 sa%l%s dan d%t%s semisir)%laris dila,isi e,itel sela,is ge,eng4 "a%la dan rista: ,ene/alan jaringan ,erilim(ati) yang dila,isi e,itel yang terdiri dari

d%a maam yait% sel ram/%t ?silindris@ dan sel ,eny6)6ng ?silindris@4 aringan ,enyam/%ng ter%tama terdiri dari selCsel /er/ent%) /intang dengan a/angC

a/ang sit6,lasma &al%s4



12

8analis Semiir%laris7 sa%l%s

/* M!+"a#! a(la"(

Se/agian /esar terdiri dari jaringan ,enyam/%ng ,adat )6lagen4 +erm%)aan meng&ada, sala tym,ani dila,isi e,itel sela,is %/6id sam,ai silindris4 23 lateral /er%,a ,ars ,etinata4 13 medial /er%,a ,ars ar%ata ?terda,at ,em/%l%& dara&@4

,* K'.l!a

Telinga dalam: )6)lea ?,6t6ngan ertial@



13

5a/irin t%lang )6)lea /er,ilin mengelilingi s%m/% sentral t%lang s,6ns7 yait% m6di6l%s4angli6n s,iralis ter/enam di dalam m6dil%s yang terdiri atas ne%r6n /i,6lar a(eren4 A)s6n

,anjang dari sel /i,6lar ini menyat% mem/ent%) ner%s )6)learis dendrit le/i& ,ende) menginerasi selCsel ram/%t di dalam a,,arat%s ,endengaran7 yait% 6rgan 6rti4

5a/irin /ert%lang di/agi menjadi d%a r6ngga %tama 6le& lamina s,iralis 6se6sa dan mem/ran /asilaris4 5amina s,iralis 6se6sa terj%l%r dari m6di6l%s sam,ai setenga& l%men )analis)6)learis4 Kanalis )6)learis di/agi menjadi d%a )6m,artemen /esar7 s)ala tim,ani di /a;a&dan s)ala esti/%li di atas4 <an )ed%a )6m,artemen terse/%t /er&%/%ngan dengan l%/ang)eil dise/%t &eli)6trema4

Telinga dalam: d%)t%s )6)learis ?s)ala media@

<inding l%ar d%)t%s )6)learis di/ent%) 6le& area as%lar yang dise/%t stria as)%laris4E,itel /erla,is yang men%t%,i stria ini %ni) )arena mangand%ng jalinan )a,iler intrae,it&elial

yang di/ent%) 6le& ,em/%l%& yang memas6) jaringan i)at ligamen s,iralis4 5amina ,r6,ia



14

daera& ini adala& ligamen s,iralis yang terdiri atas serat )6lagen7 (i/r6/las /er,igmen dan /anya) ,em/%l%& dara&4

"em/ran /asilar terdiri atas jaringan i)at /eras)%lar di /a;a& lem,eng yang le/i& ti,isserat /asilar4 !rgan 6rti yang /erada di atas serat /asilar ini7 mel%as dari lim/%s s,iralis )e

ligmen s,iralis4 SelCsel ram/%t sens6ris yang sangat )&%s%s7 /e/era,a jenis sel ,eny6)6ngdan ela& dan ter6;6ngan ,em/ent%) 6rgan 6rti4 8a/ang ,eri(er dari selCsel /i,6lar gangli6n s,riralis /erjalan melal%i sal%ranCsal%ran di dalam lamina s,iralis 6se6sa dan

/ersina,s dengan selCsel ram/%t di dalam 6rgan 6rti

* O"/a# C'"t

S%at% str%)t%r e,itel mengisi d%)t%s )6)learis Terleta) diatas mem/ran /asilaris <i/ent%) 6le& sel ,ilar ?t6ng)at@ %ngsi: rese,t6r getaran yg diind%)si 6le& gel6m/ang s%ara

Bagian l%ar dan dalam ada sel ram/%t yait%: sel ram/%t l%ar tdd 1 /aris7 sel ram/%tdalam tdd 3C$ /aris Sera/%t sara( ?n4a%dit6ri%s@ /er&%/%ngan dgn sel ram/%t ini Ada str%)t%r tera,%ng ,ada end6lim,& dise/%t mem/rana te)t6ria7 yait% m%lai dari

lamina s,iralis de)at mem/rana Reissner

LO*2 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# F('l'/ P!#!#/a"a#

"e)anisme sam,ainya s%ara ,endengaran da,at melal%i 2 ara yait% dengan air 6ndati6ndan /6ne 6ndati6n4

a. Air conduction.

el6m/ang s%ara di)%m,%l)an 6le& telinga l%ar7 lal% disal%r)an )e liang telinga 7 men%j%gendang telinga dan )em%dian gendang telinga /ergetar %nt%) meres,6n gel6m/ang s%ara



15

yang meng&antamnya )em%dianJ getaran ini menga)i/at)an 3 t%lang ,endengaran?malle%s7 sta,es7 in%s@ yang seara me)anis getaran dari gendang telinga a)an disal%r)anmen%j% airan yang ada di )6)lea4 etaran yang sam,ai )e )6)lea a)an meng&asil)angel6m/ang se&ingga ram/%t sel di )6)lea /ergera)4 era)an ini mer%/a& energy me)ani) menjadi energy ele)tri) )e sara( ,endengaran ?a%dit6ry nere7 sara( FIII7 sara( a)%sti)%s@

yang nantinya a)an men%j% )e ,%sat ,endengaran di 6ta) /agian l6/%s tem,6ral se&inggaditerjema&)an menjadi s%ara yang da,at di)enal di 6ta)

b. Bone conduction

etaran s%ara /erjalan melal%i ,eng&antar t%lang yang menggetar)an t%lang )e,ala7)em%dian a)an menggetar)an ,erylim,& ,ada s)ala esti/%li dan s)ala tym,ani dana)&irnya getaran it% di)irim dalam /ent%) im,%ls sara( )e sara(Csara( ,endengaran4+eng&antaran melal%i t%lang da,at dila)%)an dengan ,er6/aaan r&ine7 sedang)an

,eng&antaran /%nyi melal%i t%lang )em%dian dilanCj%t)an melal%i %dara da,at dila)%)andengan ,er6/aan ;e/er Kee,atan ,eng&antaran s%ara ter/atas7 ma)in tam/a& %sia ma)in /er)%rang daya tang)a,

s%ara ata% /%nyi yang dinyata)an antara 30 204000 si)l%sdeti)

+endengaran adala& ,erse,si sara( mengenai energi s%ara4 Rese,t6rCrese,t6r )&%s%s %nt%) s%ara terleta) di telinga dalam yang /erisi airan4 <engan demi)ian7 gel6m/ang s%ara&antaran %dara &ar%s disal%r)an )e ara& dan di,inda&)an )e telinga dalam7 dan dalam



16

,r6sesnya mela)%)an )6m,ensasi ter&ada, /er)%rangnya energi s%ara yang terjadi searaalamia& se;a)t% gel6m/ang s%ara /er,inda& dari %dara )e air4 %ngsi ini dila)%)an 6le&telinga l%ar dan telinga tenga&4<a%n telinga7 meng%m,%l)an gel6m/ang s%ara dan menyal%r)annya )e sal%ran telinga l%ar456)alisasi s%ara %nt%) menent%)an a,a)a& s%ara datang dari )anan ata% )iri ditent%)an

/erdasar)an d%a ,et%nj%)4 +ertama7 gel6m/ang s%ara mena,ai telinga yang terleta) le/i&de)at )e s%m/er s%ara sedi)it le/i& e,at dari,ada gel6m/ang terse/%t mena,ai telingasat%nya4 Ked%a7 s%ara terdengar )%rang )%at se;a)t% mena,ai telinga yang terleta) le/i&

ja%&7 )arena )e,ala /er(%ngsi se/agai sa;ar s%ara yang seara ,arsial menggangg% ,eram/atan gel6m/ang s%ara4 K6rte)s ,endengaran mengintegrasi)an sem%a ,et%nj%) terse/%t %nt%) menent%)an l6)asi s%m/er s%ara4"em/ran tim,ani7 yang teregang men%t%,i ,int% mas%) )e telinga tenga&7 /ergetar se;a)t%ter)ena gel6m/ang s%ara4 <aera&Cdaera& gel6m/ang s%ara yang /erte)anan tinggi dan renda&

/erselangCseling menye/a/)an gendang telinga yang sangat ,e)a terse/%t mene)%) )el%arCmas%) seirama dengan (re)%ensi gel6m/ang s%ara4

Telinga tenga& meminda&)an gera)an /ergetar mem/ran tim,ani )e airan di telinga dalam4+eminda&an ini di,erm%da& 6le& adanya rantai yang terdiri dari tiga t%lang yang da,at

/ergera) ata% 6si)%la ?male%s7 in)%s7 dan sta,es@ yang /erjalan melintasi telinga tenga&4T%lang ,ertama7 male%s7 mele)at )e mem/ran tim,ani7 dan t%lang tera)&ir7 sta,es7 mele)at )e

jendela 6al7 ,int% mas%) )e )6)lea yang /erisi airan4 Keti)a mem/rana tim,ani /ergetar se/agai res,6ns ter&ada, gel6m/ang s%ara7 rantai t%langCt%lang terse/%t j%ga /ergera) dengan (re)%ensi sama7 meminda&)an (re)%ensi gera)an terse/%t dan mem/ran tim,ani )e

jendela 6al4 Te)anan di jendela 6al a)i/at setia, getaran yang di&asil)an menim/%l)angera)an se,erti gel6m/ang ,ada airan telinga dalam dengan (re)%ensi yang sama dengan(re)%ensi gel6m/ang s%ara sem%la4

Nam%n7 se,erti dinyata)an se/el%mnya7 di,erl%)an te)anan yang le/i& /esar %nt%) menggera))an airan4 Terda,at d%a me)anisme yang /er)aitan dengan sistem 6si)%ler yangmem,er)%at te)anan gel6m/ang s%ara dan %dara %nt%) menggetar)an airan di )6)lea4+ertama7 )arena l%as ,erm%)aan mem/ran tim,ani ja%& le/i& /esar dari,ada l%as ,erm%)aan

jendela 6al7 terjadi ,ening)atan te)anan )eti)a gaya yang /e)erja di mem/rana tim,anidisal%r)an )e jendela 6al ?te)anan gayasat%an l%as@4 Ked%a7 e(e) ,eng%ng)it t%langCt%lang

,endengaran meng&asil)an )e%nt%ngan me)anis tam/a&an4 Ked%a me)anisme ini /ersamaCsama mening)at)an gaya yang tim/%l ,ada jendela 6al se/esar d%a ,%l%& )ali li,at darigel6m/ang s%ara yang langs%ng mengenai jendela 6al4 Te)anan tam/a&an ini %)%, %nt%) menye/a/)an ,ergera)an airan )6)lea4

Bagian )6)learis telinga dalam yang /er/ent%) se,erti si,%t adala& s%at% sistem t%/%l%s /ergel%ng yang terleta) di dalam t%lang tem,6ralis4 <i sel%r%& ,anjangnya7 )6)lea di/agimenjadi tiga )6m,artemen l6ngit%dinal yang /erisi airan4 <%)t%s )6)learis yang /%nt%7yang j%ga di)enal se/agai s)ala media7 mem/ent%) )6m,artemen tenga&4 Sal%ran ini /erjalandi se,anjang /agian tenga& )6)lea7 &am,ir mena,ai %j%ngnya4 K6m,artemen atas7 ya)nis)ala esti/%li7 mengi)%ti )6nt%r /agian dalam s,iral7 dan s)ala tim,ani7 )6m,artemen

/a;a&7 mengi)%ti )6nt%r l%ar s,iral4 8airan di dalam d%)t%s )6)learis dise/%t end6lim(e4S)ala esti/%li dan s)ala tim,ani )ed%anya mengand%ng airan yang sedi)it /er/eda7 yait%

,erilim(e4 <aera& di l%ar %j%ng d%)t%s )6)learis tem,at airan di )6m,artemen atas dan /a;a& /er&%/%ngan dise/%t &eli)6trema4 S)ala esti/%li dise)at dare r6ngga telinga tenga&

6le& jendela 6al7 tem,at mele)atnya sta,es4 5%/ang )eil /erla,is mem/ran lainnya7 ya)ni jendela /%ndar7 menye)at s)ala tim,ani dari telinga tenga&4 "em/rana esti/%laris yang ti,is meC



17

misa&)an d%)t%s )6)learis dare s)ala esti/%li4 "em/rana /asilaris mem/ent%) lantai d%)t%s)6)learis7 memisa&)annya dare s)ala tim,ani4 "em/rana /asilaris sangat ,enting )arenamengand%ng 6rgan 86rti7 6rgan %nt%) indera ,endengaran4

Transmisi el6m/ang S%ara ?a@ era)an airan di dalam ,erilim(e ditim/%l)an 6le& getaran

jendela 6al mengi)%ti d%a jal%r: ?1@ melal%i s)ala esti/%li7 mengitari &eli)6trema7 danmelal%i s)ala tim,ani7 menye/a/)an jendela /%ndar /ergetar dan ?2@ Ljalan ,intasL dan s)alaesti/%li melal%i mem/rana /asilaris )e s)ala tim,ani4 al%r ,ertama &anya menye/a/)an

,eng&am/%ran energi s%ara7 teta,i jal%r )ed%a menet%s)an ,enga)ti(an rese,t6r %nt%) s%aradengan mem/eng)6))an ram/%t di selCsel ram/%t se;a)t% 6rgan 86rti ,ada /agian atasmem/rana /asilaris yang /ergetar7 mengalami ,er%/a&an ,6sisi ter&ada, mem/rana te)t6rialdi atasnya4 ?/@ Ber/agai /agian dart mem/rana /asilaris /ergetar seara ma)simal ,ada(re)%ensi yang /er/edaC/eda4 ?@ Uj%ng mem/rana /asilaris yang ,ende) dan )a)%7 yangterleta) ,aling de)at dengan jendela 6al7 /ergetar ma)sim%m ,ada nada /er(re)%ensi tinggi4"em/rana /asilaris yang le/ar dan lent%r de)at &eli)6trema /ergetar ma)sim%m ,ada nadaCnada /er(re)%ensi renda&4

!rgan 86rti7 yang terleta) di atas mem/rana /asilaris7 di sel%r%& ,anjangnya mengand%ng

selCsel ram/%t7 yang mer%,a)an rese,t6r %nt%) s%ara4 SelCsel ram/%t meng&asil)an sinyalsara( ji)a ram/%t di ,erm%)aannya seara me)anis mengalami ,er%/a&an /ent%) /er)aitandengan gera)an airan di telinga dalam4 Ram/%tCram/%t ini seara me)anis ter/enam didalam mem/rana te)t6rial7 s%at% t6nj6lan miri, tendaCr%ma& yang menggant%ng di atas7 dise,anjang 6rgan 86rti4

era)an sta,es yang menyer%,ai ,ist6n ter&ada, jendela 6al menye/a/)an tim/%lnyagel6m/ang te)anan di )6m,artemen atas4 Karena airan tida) da,at dite)an7 te)anandi&am/%r)an melal%i d%a ara se;a)t% sta,es menye/a/)an jendela 6al men6nj6l )e dalam:?1@ ,er%/a&an ,6sisi jendela /%ndar dan ?2@ de(le)si mem/rana /asilaris4 +ada jal%r ,ertama7gel6m/ang te)anan mend6r6ng ,erilim(e )e de,an di )6m,artemen atas7 )em%dianmengelilingi &eli)6trema dan )e )6m,artemen /a;a&7 tem,at gel6m/ang terse/%tmenye/a/)an jendela /%ndar men6nj6l )e l%ar )e dalam rngga telinga tenga& %nt%)



18

meng)6m,ensasi ,ening)atan te)anan4 Keti)a sta,es /ergera) m%nd%r dan menari) jendela6al )e l%ar )e ara& telinga tenga&7 ,erilim(e mengalir dalam ara& /erla;anan7 meng%/a&

,6sisi jendela /%ndar )e ara& dalam4 al%r ini tida) menye/a/)an tim/%lnya ,erse,si s%arateta,i &anya meng&am/%r)an te)anan4el6m/ang te)anan (re)%ensi yang /er)aitan dengan ,enerimaan s%ara mengam/il Ljalan

,intasL4 el6m/ang te)anan di )6m,artemen atas di,inda&)an melal%i mem/ranaesti/%laris yang ti,is7 )e dalam d%)t%s )6)learis7 dan )em%dian melal%i mem/rana /asilaris)e )6m,artemen /a;a&7 tem,at gel6m/ang terse/%t menye/a/)an jendela /%ndar men6nj6l)e l%arCmas%) /ergantian4 +er/edaan %tama ,ada jal%r ini adala& /a&;a transmisi gel6m/angte)anan melal%i mem/rana /asilaris menye/a/)an mem/ran ini /ergera) )e atas dan )e

/a;a&7 ata% /ergetar7 seara sin)r6n dengan gel6m/ang te)anan4 Karena 6rgan 86rtimen%m,ang ,ada mem/rana /asilaris7 selCsel ram/%t j%ga /ergera) nai) t%r%n se;a)t%mem/rana /asilaris /ergetar4 Karena ram/%tCram/%t dari sel rese,t6r ter/enam di dalammem/rana te)t6rial yang )a)% dan stasi6ner7 ram/%tCram/%t terse/%t a)an mem/eng)6) )ede,an dan /ela)ang se;a)t% mem/rana /asilaris menggeser ,6sisinya ter&ada, mem/ranate)t6rial4 +er%/a&an /ent%) me)anis ram/%t yang maj%Cm%nd%r ini menye/a/)an sal%ranC

sal%ran i6n ger/angCme)anis di selCsel ram/%t ter/%)a dan tert%t%, seara /ergantian4 al inimenye/a/)an ,er%/a&an ,6tensial de,6larisasi dan &i,er,6larisasi yang /ergantian ,6tensialrese,t6rMdengan (re)%ensi yang sama dengan rangsangan s%ara sem%la4

+ada /agian a,i)al sel ram/%t sangat )a)% dan terda,at ,ena&an yang )%at antara sat% /%ndeldengan /%ndel lainnya7 se&ingga /ila menda,at stim%l%s a)%sti) a)an terjadi gera)an yang)a)% /ersamaan4 +ada /agian ,%na) stere6sillia terda,at rantai ,engi)at yangmeng&%/%ng)an stere6silia yang tinggi dengan stere6silia yang le/i& renda&7 se&ingga ,adasaat terjadi de(le)si ga/%ngan stere6silia a)an mend6r6ng ga/%nganCga/%ngan yang lain7se&ingga a)an menim/%l)an regangan ,ada rantai yang meng&%/%ng)an stere6silia terse/%t4Keadaan terse/%t a)an menga)i/at)an ter/%)anya )anal i6n ,ada mem/ran sel7 ma)aterjadila& de,6larisasi4 era)an yang /erla;anan ara& a)an menga)i/at)an regangan ,adarantai terse/%t /er)%rang dan )anal i6n a)an men%t%,4 Terda,at ,er/edaan ,6tensial antaraintra sel7 ,erilim(a dan end6lim(a yang men%njang terjadinya ,r6ses terse/%t4 +6tensial listri) )6)lea dise/%t )6)lea mi)r6(6ni)7 /er%,a ,er%/a&an ,6tensial listri) end6lim(a yang

/er(%ngsi se/agai ,em/ang)it ,em/esaran gel6m/ang energi a)%sti) dan se,en%&nyadi,r6d%)si 6le& sel ram/%t l%ar4 <e,6larisasi selCsel ram/%t ?se;a)t% mem/rana /asilaris

/ergeser )e atas@ mening)at)an )ee,atan ,engel%aran Dat ,erantara mere)a7 yangmenai))an )ee,atan ,6tensial a)si di seratCserat a(eren4 Se/ali)nya7 )ee,atan ,em/ent%)an

,6tensial a)si /er)%rang )eti)a selCsel ram/%t mengel%ar)an sedi)it Dat ,erantara )arenamengalami &i,er,6larisasi ?se;a)t% mem/rana /asilaris /ergera) )e /a;a&@4

+6la ,ergeseran mem/ran /asilaris mem/ent%) gel6m/ang /erjalan dengan am,lit%d6ma)sim%m yang /er/eda ses%ai dengan /esar (re)%ensi stim%l%s yang diterima4 era) gel6m/ang mem/ran /asilaris yang tim/%l 6le& /%nyi /er(re)%ensi tinggi ?10 )D@mem,%nyai ,ergeseran ma)sim%m ,ada /agian /asal )6)lea7 sedang)an stim%l%s

/er(re)%ensi renda& ?12# )D@ mem,%nyai ,ergeseran ma)sim%m le/i& )eara& a,e)s4el6m/ang yang tim/%l 6le& /%nyi /er(re)%ensi sangat tinggi tida) da,at mena,ai /agiana,e)s7 sedang)an /%nyi /er(re)%ensi sangat renda& da,at melal%i /agian /asal ma%,%n

/agian a,e)s mem/ran /asilaris4 Sel ram/%t l%ar da,at mening)at)an ata% mem,ertajam ,%na) gel6m/ang /erjalan dengan mening)at)an gera)an mem/ran /asilaris ,ada (re)%ensitertent%4 Keadaan ini dise/%t se/agai 6&lear am,li(ier4



19

+er%/a&an /ent%) me)anis ram/%tCram/%t terse/%t menye/a/)an ,em/%)aan dan ,en%t%,an?seara /ergantian@ sal%ran di sel7 rese,t6r7 yang menim/%l)an ,er%/a&an ,6tensial /erC

jenjang di rese,t6r7 se&ingga menga)i/at)an ,er%/a&an )ee,atan ,em/ent%)an ,6tensiala)si yang meram/at )e 6ta)4 <engan ara ini7 gel6m/ang s%ara diterjema&)an menjadi sinyalsara( yang da,at di,erse,si)an 6le& 6ta) se/agai sensasi s%ara4

E.ul"u+ a# A&a"atu( V!(tula"

A,arat%s esti/%lar mer%,a)an istila& yang dig%na)an %nt%) %tri)%l%s7 sa)%l%s7 dan d%)t%ssemisir)%laris yang mengand%ng rese,t6r %nt%) e)%ili/ri%m dan )eseim/angan4

a4 E)%ili/ri%m StatisKesadaran a)an ,6sisi )e,ala ter&ada, gaya graitasi ji)a t%/%& tida) /ergera)4 Ini j%gamer%,a)an )esadaran %nt%) meres,6n ,er%/a&an dalam ,ere,atan linear se,erti )ee,atandan ara& ,ergera)an )e,ala dan garis t%/%& dalam s%at% garis l%r%s4

"a)%la adala& rese,t6r e)%ili/ri%m statis4 Sat% ma)%la terleta) di dinding %tri)%l%s dan sat%

lagi terleta) ,ada sa)%l%s4 Setia, ma)%la terda,at sel ram/%t yang mengand%ng enda,an)alsi%m yang dise/%t 6t6lit ?6t6)6nia7 stat6)6nia@4A)tiitas rese,t6r ditransmisi)an )e %j%nga sara( esti/%lar ?8N FIII@ yang melilit dise)eliling dasar sel ram/%t4

/4 E)%ili/ri%m <inamisKesadaran a)an ,6sisi )e,ala saat res,6n gera)an ang%lar ata% r6tasi4Am,%la mer%,a)an rese,t6r %nt%) e)%ili/ri%m dinamis4 Setia, sal%ran semisir)%larismengand%ng s%at% /idang ,em/esaran7 am,%la7 yang /erisi )rista ?teridiri dari sel ,en%njangdan sel ram/%t men6nj6l yang mem/ent%) la,isan gelatin dise/%t )%,%la@4

F('l'/ K!(!+a#/a#Kemam,%an t%/%& %nt%) mem,erta&an)an )eseim/angan dan )esta/ilan ,6st%r 6le&a)tiitas m6t6ri) tida) da,at di,isa&)an dari (a)t6r ling)%ngan dan sistem reg%lasi yang

/er,eran dalam ,em/ent%)an )eseim/angan4 T%j%an dari t%/%& mem,erta&an)an)eseim/angan adala& menyangga& t%/%& mela;an graitasi dan (a)t6r e)sternal lain7 %nt%) mem,erta&an)an ,%sat massa t%/%& agar seim/ang dengan /idang t%m,%7 sertamensta/ilisasi /agian t%/%& )eti)a /agian t%/%& lain /ergera)4 A,arat%s esti/%laris terdiridari d%a set str%)t%r yang terleta) di dalam t%lang tem,6ralis de)at )6)lea yait% )analissemisir)%laris dan 6rgan 6t6lit ?sa)%l%s dan %tri)%l%s@4 %ngsi dari a,,arat%s esti/%larisadala& %nt%) mem/eri)an in(6rmasi yang ,enting %nt%) sensasi )eseim/angan dan %nt%) )66rdinasi gera)an H gera)an )e,ala dengan gera)an mata dan ,6st%r t%/%&4

A)selerasi ata% deselerasi selama r6tasi )e,ala )e segala ara& menye/a/)an ,ergera)anend6lim(e se&ingga )%,%la i)%t /ergera)4 Selain it%7 adanya A)selerasi ata% deselerasi j%gaa)an menim/%l)an end6lim(e mengalami )elem/aman dan tertinggal /ergera) )eti)a )e,alam%lai /er6tasi se&ingga end6lim(e yang se/idang dengan gera)an )e,ala a)an /ergeser )eara& /erla;anan dengan ara& gera)an )e,ala ?6nt6& se,erti e(e) mem/el6) dalam m6/il@4

al ini j%ga menye/a/)an )%,%la menjadi 6nd6ng )e ara& /erla;anan dengan ara& gera)an)e,ala dan sel H sel ram/%t di dalam )%,%la i)%t /ergera) /ersamaan dengan )%,%la4 A,a/ilagera)an )e,ala /erlanj%t dalam ara& dan )ee,atan yang sama ma)a end6lim(e yang a;alnya

diam tida) i)%t /ergera) ?lem/am@ a)an meny%s%l gera)an )e,ala dan sel ram/%t H ram/%t



20

a)an )em/ali )e ,6sisi tega)4 Keti)a )e,ala melam/at dan /er&enti a)an terjadi &alse/ali)nya4

Sel ram/%t ,ada a,arat%s esti/%laris terdiri dari sat% )in6sili%m dan 20C #0 stre6silia4 +adasaat stre6silia /ergera) seara& dengan )in6sili%m a)an meregang)an ti, lin)7 yang

meng&%/%ng)an stre6silia dengan )in6sili%m4 Ti, lin) yang teregang a)an mem/%)a sal%ranH sal%ran i6n ger/ang me)anis di sel H sel ram/%t se&ingga a)an menye/a/)an 8a2O dan KOmas%) )e dalam se&ingga terjadi de,6larisasi sedang)an ,ada saat stre6silia /ergera)

/erla;anan ara& dengan )in6sili%m ma)a ti, lin) tida) teregang dan sal%ranCsal%ran i6nger/ang me)anis di selCsel ram/%t a)an tert%t%, se&ingga a)an menye/a/)ann 8a2O dan KOtida) da,at mas%) )e dalam sel se&ingga terjadi &i,er,6larisasi4 Sel ram/%t a)an /ersina,s

,ada %j%ng sara( a(eren dan a)an mas%) )e dalam sara( esti/%lar4 Sara( ini a)an /ersat%dengan sara( )6)learis menjadi sara( esti/%l6)6)learis dan a)an di/a;a )e n%)le%sesti/%laris di /atang 6ta)4 <ari n%)le%s esti/%laris a)an )e sere/ell%m %nt%) ,eng6la&an)66rdinasi7 )e ne%r6n m6t6ri) 6t6t H 6t6t e)stremitas dan /adan %nt%) ,emeli&araan)eseim/angan dan ,6st%r yang diingin)an7 )e ne%r6n m6t6ri) 6t6t H 6t6t mata %nt%) 6ntr6l

gera)an mata7 dan )e SS+ %nt%) ,erse,si gera)an dan 6rientasi4

+ada sa)%l%s dan %tri)%l%s7 sel H sel ram/%t di 6rgan 6t6lit ini j%ga men6nj6l )e dalam sat%lem/ar gelatin6sa diatasnya7 yang gera)annya menye/a/)an ,er%/a&an ,6sisi ram/%t sertamenim/%l)an ,er%/a&an ,6tensial di sel terse/%t4 +r6ses ini sama dengan ,aa )analissemisir)%laris &anya saja ,ada sa)%l%s dan %tri)%l%s terda,at 6t6lit& yang menga)i/at)angera)an a)an menjadi le/i& lem/am4Utri)%l%s /er(%ngsi dalam ,6sisi erti)al dan &6riD6ntalsedang)an sa)%l%s /er(%ngsi dalam )emiringan )e,ala menja%&i ,6sisi &6riD6ntal4

K6m,6nenC)6m,6nen ,eng6ntr6l )eseim/angan adala& sistem in(6rmasi sens6ris meli,%ti:a4 Fis%al

Fis%al memegang ,eran ,enting dalam sistem sens6ris4 8ratty P "artin ?19-9@ menyata)an /a&;a )eseim/angan a)an ter%s /er)em/ang ses%ai %m%r7 mata a)an mem/ant% agar teta,(6)%s ,ada titi) %tama %nt%) mem,erta&an)an )eseim/angan7 dan se/agai m6nit6r t%/%&selama mela)%)an gera) stati) ata% dinami)4 +engli&atan j%ga mer%,a)an s%m/er %tamain(6rmasi tentang ling)%ngan dan tem,at )ita /erada7 ,engli&atan memegang ,eran ,enting%nt%) mengidenti(i)asi dan mengat%r jara) gera) ses%ai ling)%ngan tem,at )ita /erada4

+engli&atan m%n%l )eti)a mata menerima sinar yang /erasal dari 6/ye) ses%ai jara) ,andang4 <engan in(6rmasi is%al7 ma)a t%/%& da,at menyes%ai)an ata% /erea)si ter&ada, ,er%/a&an /idang ,ada ling)%ngan a)tiitas se&ingga mem/eri)an )erja 6t6t yang sinergis

%nt%) mem,erta&an)an )eseim/angan t%/%&4 /4 Sistem esti/%lar

K6m,6nen esti/%lar mer%,a)an sistem sens6ris yang /er(%ngsi ,enting dalam)eseim/angan7 )6ntr6l )e,ala7 dan gera) /6la mata4 Rese,t6r sens6ris esti/%lar /erada didalam telinga4 Rese,t6r ,ada sistem esti/%lar meli,%ti )analis semisir)%laris7 %tri)%l%s7 sertasa)%l%s4 Rese,t6r dari sistem sens6ris ini dise/%t dengan system la/yrint&ine4 Sistemla/yrint&ine mendete)si ,er%/a&an ,6sisi )e,aladan ,ere,atan ,er%/a&an s%d%t4 "elal%ire(le)s esti/%l6C6%lar7 mere)a meng6ntr6l gera) mata7 ter%tama )eti)a meli&at 6/ye) yang /ergera)4 "ere)a mener%s)an ,esan melal%i sara( )ranialis FIII )e n%)le%s esti/%lar yang /erl6)asi di /atang 6ta)4 Be/era,a stim%l%s tida) men%j% n%)le%s esti/%lar teta,i )e

sere/el%m7 (6rmati6n reti)%laris7 t&alam%s dan )6rte)s sere/ri4 N%)le%s esti/%lar menerimamas%)an ?in,%t@ dari rese,t6r la/yrint&7 reti)%lar (6rmasi7 dan sere/el%m4 Kel%aran ?6%t,%t@



21

dari n%)le%s esti/%lar men%j% )e m6t6r ne%r6n melal%i med%la s,inalis7 ter%tama )e m6t6r ne%r6n yang menginerasi 6t6tC6t6t ,r6)simal7 )%m,aran 6t6t ,ada le&er dan 6t6tC6t6t

,%ngg%ng ?6t6tC6t6t ,6st%ral@4 Sistem esti/%lar /erea)si sangat e,at se&ingga mem/ant%mem,erta&an)an )eseim/angan t%/%& dengan meng6ntr6l 6t6tC6t6t ,6st%ral

LO* M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Ott( M!a A.ut OMA*1 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# D!7#( OMA

!titis "edia adala&in(e)si ,ada telinga tenga& yang )e/anya)an mengin(e)si /ayi dan ana)Cana) ter%tama ,ada %sia 3 ta&%n saat serangan ,ertama4 !titis "edia A)%t /er)aitan dengansa)it telinga7 demam7 in(lamasi ,ada mem/rane tym,ani7 dan airan di telina tenga&

*2 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Et'l'/ OMA

K%man ,enye/a/ !"A adala& /a)teri ,i6geni)7 se,erti Streptococcus hemoliticus7 Haemophilus influenzae7 Staphylococcus aureus7 Streptococcus pneumoniae7 Pneumococcus

dan Moxarella catarrhalis4 Serta ir%s7 se,erti RSF ?Res,irat6ry Synytial Fir%s@ danr&in6ir%s4

at6r ,redis,6sisi termas%) alergi7 sin%sitis7 /i/ir s%m/ing7 &i,ertr6(i aden6id dan de(isiensiim%n4 Selain it%7 dari ri;ayat 6titis media ,ada )el%arga7 )ela&iran ,remat%re7 tida) menda,atASI7 6rangt%a yang mer6)6)7 la)iCla)i7 etnis7 sindr6m geneti7 dan stat%s e)6n6mis6sial4In(e)si a)%t /iasanya menyisa)an ,eradangan dan e(%si7 ,ada gilirannya7 menjadi

,redis,6sisi /er%lang in(e)si4

!titis media sering terjadi ,ada %sia ,ra se)6la&7 ,ada ana) %sia 3 /%lan 3 ta&%n4 <an ,aling sering terjadi ,ada %sia - /%lan 11 /%lan7 serta %sia # ta&%n4 a)t6r yang ,alingmem,engar%&i terjadinya 6titis media adala& dis(%ngsi dari t%/a e%sta&ia yangmenye/a/)an re(l%)s airan dan /a)teri dari nas6(aring )e telinga tenga&4 <an (at6r yangda,at mening)at)an terjadinya 6titis media adala& t%/a e%sta&ia yang le/i& ,ende)7 le/i&&6riD6ntal dan le/i& le/ar dari 6rang de;asa7 serta in(e)si da,at menye/ar le/i& m%da&melal%i sal%ran e%sta&i%s /ayi yang meng&a/is)an se/agian /esar &ari mere)a dalam ,6sisiterlentang4

* M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# E&!+'l'/ OMA

!titis media sering terjadi ,ada %sia ,ra se)6la&7 ,ada ana) %sia 3 /%lan 3 ta&%n4 <an ,aling sering terjadi ,ada %sia - /%lan 11 /%lan7 serta %sia # ta&%n4 5e/i& sering terjadi ,adala)iCla)i7 etnis Natie Amerian dan A%stralian

*4 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Kla(7.a( OMA



Otitismedia

Otitismedia akut

Resikorendah,resikotinggi

Otitismediasubakut

Otitismediakronik

Tipe aman,tipe

bahaa

Otitismedia

Otitismedia

supurati!

Otitis mediasupurati!

akut " Otitismedia akut

#O$%&

Otitismedia

supurati!kronik

#O$'("O$)&

Otitis medianon

supurati! "Otitis media

serosa

Otitis mediaserosa akut#barotrauma* aerotitis&

Otitismediaserosakronik

Otitismedia

spesi+k

Otitis mediatuberku,osa

Otitismedia

si+,itika

Otitismedia

adhesi-e

22

*5 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Pat'7('l'/ OMA



23

!titis media a)%t terjadi )arena tergangg%nya (a)t6r ,erta&anan t%/%&4 S%m/atan ,ada t%/ae%sta&ii mer%,a)an (a)t6r %tama ,enye/a/ terjadinya ,enya)it ini4 <engan tergangg%nya(%ngsi t%/a e%sta&ii ma)a tergangg% ,%la ,enega&an inasi )%man )e dalam telinga tenga&se&ingga )%man mas%) dan terjadi ,eradangan4 +enet%s terjadinya !"A adala& in(e)si

sal%ran ,erna(asan atas ?IS+A@4 Se&ingga terjadi )6ngesti dan edema ,ada m%)6sa sal%ranna,as atas7 termas%) nas6(aring dan t%/a e%stas&i%s4 angg%an (%ngsi t%/a e%sta&i%s inimenye/a/)an terjadinya te)anan negatie di telinga tenga& yang menye/a/)an trans%dasiairan &ingga s%,%rasi4 Bila )eadaan demi)ian /erlangs%ng lama a)an menye/a/)an re(l%)sdan as,irasi ir%s ata% /a)teri dari nas6(aring )edalam telinga tenga& melal%i t%/a e%stas&ia4

"%)6sa telinga tenga& /ergant%ng ,ada t%/a e%sta&i%s %nt%) mengat%r ,r6ses entilasi yang /er)elanj%tan dari nas6(aring4 Terjadi gangg%an a)i/at 6/str%)si t%/a7 a)an menga)tiasi ,r6ses in(lamasi )6m,le)s dan terjadi e(%si airan )edalam telinga tenga&4 E(%si inimenyedia)an media yang meng%nt%ng)an %nt%) ,r6li(erasi /a)teri ,at6gen7 mena,ai telingatenga& melal%i t%/a e%sta&i%s7 se&ingga mengel%ar)an nana&4 i)a seret /ertam/a& /anya)

dari ,r6ses in(lamasi l6)al7 ,endengaran da,at tergangg% )arena mem/rane tim,ani dant%lang ,endengaran tida) da,at /ergera) /e/as ter&ada, getaran4 A)%m%lasi airan yangterlal% /anya) a)&irnya da,at mer6/e) mem/rane tim,ani a)i/at te)anannya yang meninggi4

Stau+ OMA

1. Stadi%m !)l%si T%/a Eustachius

+ada stadi%m ini7 terda,at s%m/atan t%/a Eustachius yang ditandai 6le& retra)si mem/rantim,ani a)i/at terjadinya te)anan intratim,ani negati( di dalam telinga tenga&7 dengan adanyaa/s6r,si %dara4 Retra)si mem/ran tim,ani terjadi dan ,6sisi malleus menjadi le/i&&6riD6ntal7 re(le)s a&aya j%ga /er)%rang4 Edema yang terjadi ,ada t%/a Eustachius j%gamenye/a/)annya ters%m/at4 Selain retra)si7 mem/ran tim,ani )adangC )adang teta, n6rmaldan tida) ada )elainan7 ata% &anya /er;arna )er%& ,%at4 E(%si m%ng)in tela& terjadi teta,itida) da,at didete)si4 Stadi%m ini s%lit di/eda)an dengan tanda dari 6titis media ser6sa yangdise/a/)an 6le& ir%s dan alergi4 Tida) terjadi demam ,ada stadi%m ini.

2. Stadi%m i,eremis ata% Stadi%m +reCs%,%rasi+ada stadi%m ini7 terjadi ,ele/aran ,em/%l%& dara& di mem/ran tim,ani7yang ditandai 6le& mem/ran tim,ani mengalami &i,eremis7 edemam%)6sa dan adanya se)ret e)s%dat ser6sa yang s%lit terli&at4 i,eremisdise/a/)an 6le& 6)l%si t%/a yang /er,anjangan se&ingga terjadinyainasi 6le& mi)r66rganisme ,i6geni)4 +r6ses in(lamasi /erla)% di telinga

tenga& dan mem/ran tim,ani menjadi )6ngesti4 Stadi%m ini mer%,a)antanda in(e)si /a)teri yang menye/a/)an ,asien mengel%&)an 6talgia7telinga rasa ,en%& dan demam4 +endengaran m%ng)in masi& n6rmal ata%terjadi gangg%a n ringan7 tergant%ng dari e,atnya ,r6ses &i,eremis4 alini terjadi )arena terda,at te)anan %dara yang mening)at di )a%mtim,ani4 ejalaCgejala /er)isar antara d%a /elas jam sam,ai dengan sat% &ari4

3. Stadi%m S%,%rasiStadi%m s%,%rasi ditandai 6le& ter/ent%)nya se)ret e)s%dat ,%r%len ata% /ernana& di telingatenga& dan j%ga di selCsel mast6id4 Selain it% edema ,ada m%)6sa telinga tenga& menjadima)in &e/at dan sel e,itel s%,er(isial ter&an%r4 Ter/ent%)nya e)s%dat yang ,%r%len di )a%m

tim,ani menye/a/)an mem/ran tim,ani men6nj6l ata% bulging )e ara& liang telinga l%ar4



24

+ada )eadaan ini7 ,asien a)an tam,a) sangat sa)it7 nadi dan s%&% mening)at serta rasa nyeridi telinga /ertam/a& &e/at4 +asien selal% gelisa& dan tida) da,at tid%r nyenya)4 <a,atdisertai dengan gangg%an ,endengaran )6nd%)ti(4 +ada /ayi demam tinggi da,at disertaim%nta& dan )ejang4Stadi%m s%,%rasi yang /erlanj%t dan tida) ditangani dengan /ai) a)an

menim/%l)an is)emia mem/ran tim,ani7 a)i/at tim/%lnya ne)r6sism%)6sa dan s%/m%)6sa mem/ran tim,ani4 Terjadi ,en%m,%)an nana&yang ter%s /erlangs%ng di )a%m tim,ani dan a)i/at tr6m/6(le/itis enaCena )eil7 se&ingga te)anan )a,iler mem/ran tim,ani mening)at7 lal%menim/%l)an ne)r6sis4 <aera& ne)r6sis terasa le/i& lem/e) dan

/er;arna )e)%ningan ata% yellow spot 4Keadaan stadi%m s%,%rasi da,at ditangani dengan mela)%)anmiring6t6mi4 Beda& )eil ini )ita la)%)an dengan menjalan)an insisi

,ada mem/ran tim,ani se&ingga nana& a)an )el%ar dari telinga tenga&men%j% liang telinga l%ar4 5%)a insisi ,ada mem/ran tim,ani a)an men%t%, )em/ali7sedang)an a,a/ila terjadi r%,t%r7 l%/ang tem,at ,er(6rasi le/i& s%lit men%t%, )em/ali4

"em/ran tim,ani m%ng)in tida) men%t%, )em/ali ji)anya tida) %t%& lagi4

$4 Stadi%m +er(6rasiStadi%m ,er(6rasi ditandai 6le& r%,t%r mem/ran tim,ani se&ingga se)ret

/er%,a nana& yang j%mla&nya /anya) a)an mengalir dari telinga tenga&)e liang telinga l%ar4 KadangC)adang ,engel%aran se)ret /ersi(at ,%lsasi?/erdeny%t@4 Stadi%m ini sering dise/a/)an 6le& terlam/atnya ,em/eriananti/i6ti) dan tingginya ir%lensi )%man4Setela& nana& )el%ar7 ana) /er%/a& menjadi le/i& tenang7 s%&% t%/%&men%r%n dan da,at tertid%r nyenya)4 i)a me/ran tim,ani teta, ,er(6rasidan ,engel%aran se)ret ata% nana& teta, /erlangs%ng mele/i&i tigamingg%7 ma)a )eadaan ini dise/%t 6titis media s%,%rati( s%/a)%t4 i)a)ed%a )eadaan terse/%t teta, /erlangs%ng selama le/i& sat% setenga&sam,ai dengan d%a /%lan7 ma)a )eadaan it% dise/%t 6titis media s%,%rati( )r6ni)

#4 Stadi%m Res6l%siKeadaan ini mer%,a)an stadi%m a)&ir !"A yang dia;ali dengan /er)%rangnya dan

/er&entinya 6t6re4 Stadi%m res6l%si ditandai 6le& mem/ran tim,ani /erangs%r n6rmal &ingga ,er(6rasi mem/ran tim,ani men%t%, )em/ali dan se)ret ,%r%len a)an /er)%rang dana)&irnya )ering4 +endengaran )em/ali n6rmal4 Stadi%m ini /erlangs%ng ;ala%,%n tan,a

,eng6/atan7 ji)a mem/ran tim,ani masi& %t%&7 daya ta&an t%/%& /ai)7 dan ir%lensi )%man

renda&4A,a/ila stadi%m res6l%si gagal terjadi7 ma)a a)an /erlanj%t menjadi 6titis media s%,%rati( )r6ni)4 Kegagalan stadi%m ini /er%,a ,er(6rasi mem/ran tim,ani meneta,7 dengan se)retyang )el%ar seara ter%sCmener%s ata% &ilang tim/%l4!titis media s%,%rati( a)%t da,at menim/%l)an gejala sisa /er%,a 6titis media ser6sa4 !titismedia ser6sa terjadi ji)a se)ret meneta, di )a%m tim,ani tan,a mengalami ,er(6rasimem/ran tim,ani4

*9 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Ma#7!(ta( Kl#. OMA

ejala )linis !"A tergant%ng ,ada stadi%m ,enya)it serta %m%r ,asien4 Se/el%m tim/%lnyagejala !"A7 ,asien sering memili)i gejala ata% ri;ayat in(e)si sal%ran ,erna,asan atas

se/el%mnya4 +ada ana) yang le/i& /esar ata% ,ada 6rang de;asa7 selain rasa nyeri terda,at



25

,%la gangg%an ,endengaran /er%,a rasa ,en%& di telinga ata% rasa )%rang dengar7 sedang)an /ayi menjadi m%da& mara& dan menari) di telinga yang ter)ena4

Ba$ atau A#a. A#a. $a#/ l!, !(a" atau D!:a(a

a4S%&% t%/%& tinggi da,at sam,ai 397#Q 8 ?,ada

stadi%m s%,%rasi@ /4 Ana) gelisa& dan s%)ar tid%r 4Ti/aCti/a ana) menjerit ;a)t% tid%r d4 <iare7 m%nta&7 an6re)sia7e4KejangC)ejang(4 !talgiag4 +ire)sia&4 "ene/al ata% menggem/%ng mem/ran tim,ani7

gangg%an ,endengarani4 !t6rr&ea

j4 KadangC)adang ana) memegang telinga yang sa)it)4 Bila terjadi r%,t%re mem/rane tim,ani7 ma)a

seret mengalir )e liang telinga7 s%&% t%/%&t%r%n dan ana) tertid%r tenang4

a Sa)it telinga yang /erat dan meneta,4

/ Terjadi gangg%an ,endengaran yang /ersi(atsementara 4

+ada ana)Cana) /isa mengalami m%nta&7 diaredan demam sam,ai $07#8

d endang telinga mengalami ,eradangan danmen6nj6l4

e <emam( An6re)sia7 m%nta&7 diareg 5im(aden6,ati seri)al anteri6r & !t6rr&ea

Ta/el S)6r !"A

S)6r S%&% ?Q8@ elisa&Tari)

telingaKemera&an ,adamem/ran tim,ani

Beng)a) ,ada mem/rantim,ani ?bulging @

0 3*70Tida)ada

Tida) ada Tida) ada Tida) ada

1 3*70C 3*7# Ringan Ringan Ringan Ringan

2 3*7-C 3970 Sedang Sedang Sedang Sedang3 3970 Berat Berat Berat Berat7 termas%) 6t6re

+enilaian derajat !"A di/%at /erdasar)an s)6r:Bila dida,at)an ang)a 0 &ingga 37 /erarti !"A ringan dan /ila mele/i&i 37 /erarti !"A

/erat4+em/agian !"A lainnya yait% !"A /erat a,a/ila terda,at 6talgia /erat ata% sedang7 s%&%le/i& ata% sama dengan 39Q8 6ral ata% 397#Q8 re)tal4 !"A ringan /ila nyeri telinga tida) &e/at dan demam )%rang dari 39Q8 6ral ata% 397#Q8 re)tal

*; M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# Da/#'(( a# Da/#'(( Ba##/ OMA

A#a+#!((<iagn6sis !"A &ar%s memen%&i tiga &al /eri)%t414 +enya)itnya m%n%l mendada) ?a)%t@24 <item%)annya tanda e(%si ?e(%si: ,eng%m,%lan airan di s%at% r6ngga t%/%&@ di telinga

tenga&4 E(%si di/%)ti)an dengan adanya sala& sat% di antara tanda /eri)%t:a4 "enggem/%ngnya gendang telinga

/4 Ter/atastida) adanya gera)an gendang telinga4 Adanya /ayangan airan di /ela)ang gendang telingad4 8airan yang )el%ar dari telinga

34 Adanya tandagejala ,eradangan telinga tenga&7 yang di/%)ti)an dengan adanya sala&sat% di antara tanda /eri)%t:a4 Kemera&an ,ada gendang telinga

/4 Nyeri telinga yang menggangg% tid%r dan a)tiitas n6rmal



26

P!+!".(aa# F(.

T!( B(.

a4 Syarat: Tem,at: r%angan s%nyi dan tida) ada e&6 ?dinding di/%at rata ata% dila,isi Js6(t

/6ardJ g6rden@ serta ada ajara) se,anjang - meter +enderita ?yang di,eri)sa@

"ata dit%t%, ata% di&alangi agar tida) mem/aa gera) /i/ir Telinga yang di,eri)sa di&ada,)an )e ara& ,emeri)saTelinga yang tida) di,eri)sa dit%t%, ?/isa dit%t%,i )a,as yang di/asa&i gliserin@"eng%lang dengan )eras dan jelas )ataC)ata yang di/isi))an

+emeri)saKataC)ata di/isi))an dengan %dara adangan ,ar%C,ar%7 ses%da& e)s,irasi /iasaKataC)ata yang di/isi))an terdiri dari 1 ata% 2 s%)% )ata yang di)enal ,enderita7

/iasanya )ataC)ata /enda yang ada di se)eliling )ita4 /4 Te)ni) +emeri)saan

"%laCm%la ,enderita ,ada jara) - m di/isi)i /e/era,a )ata4 Bila tida) menya&%t ,emeri)sa maj% 1 m ?# m dari ,enderita@ dan tes ini dim%lai lagi4 Bila masi& /el%mmenya&%t ,emeri)sa maj% 1 m7 demi)ian seter%snya sam,ai ,enderita da,at meng%langi* )ataC)ata dari 10 )ataC)ata yang di/isi))an4 ara) dimana ,enderita da,at menya&%t *dari 10 )ata dise/%t se/agai jara) ,endengaran4

8ara ,emeri)saan yang sama dila)%)an %nt%) telinga yang lain sam,ai ditem%)an sat% jara) ,endengaran4

4 asil tes+endengaran da,at dinilai seara )%antitati( ?tajam ,endengaran@ dan seara )%alitati( ?jenis )et%lian@

Kua#ttat7 Kualtat7

Fu#/( P!#!#/a"a# Sua"a B(.

N6rmal - m TULI SENSORINEURAL

S%)ar mendengar &%r%( desis ?(re)%ensi tinggi@7se,erti &%r%( s sy TULI KONDUKTIF

S%)ar mendengar &%r%( l%na) ?(re)%ensirenda&@7 se,erti &%r%( m n ;

<alam /atas n6rmal # mT%li ringan $ mT%li sedang 3 C 2 mT%li /erat 1m

T!( Ga"&utala

Tes Batas Atas <an Batas Ba;a&T%j%an:"enent%)an (re)%ensi gar,% tala yang da,at didengar ,enderita melal%i &antaran %dara /iladi/%nyi)an ,ada intensitas n6rmal4

8ara:Sem%a gar,% tala ?12* D7 2#- D7 #12 D7 102$ D7 20$* D@7 da,at dim%lai dari (re)%ensiterenda& /er%r%tan sam,ai (re)%ensi tertinggi ata% se/ali)nya7 di/%nyi)an sat% ,ersat%7dengan ara di,egang tang)ainya )em%dian )ed%a %j%ng )a)inya di/%nyi)an dengan l%na) ?di,eti) dengan jari)%)%7 didengar)an le/i& d%l% 6le& ,emeri)sa sam,ai /%nyi &am,ir &ilang

%nt%) mena,ai intrensitas /%nyi yang terenda& /agi 6rang n6rmal nilai am/ang n6rmal@7)em%dian di,erdengar)an ,ada ,enderita dengan meleta))an gar,% tala di de)at "AE ,ada



27

jara) 1 2 m dalam ,6sisi tega) dan 2 )a)i ,ada garis yang meng&%/%ng)an "AE )anandan )iri4

Inter,retasi: N6rmal: mendengar gar,% tala ,ada sem%a (re)%ensi T%li )6nd%)si: /atas /a;a& nai) ?(re)%ensi renda& ta) terdengar@ T%li sens6ri ne%ral: /atas atas t%r%n ?(re)%ensi tinggi ta) terdengar@ Kesala&an: gar,% tala di/%nyi)an terlal% )eras se&ingga tida) da,at mendete)si ,ada

(re)%ensi mana ,enderita tida) mendengar

Tes RinneT%j%an:"em/anding)an &antaran %dara dan &antaran t%lang ,ada sat% telinga ,enderita4

8ara:

B%nyi)an gar,% tala (re)%ensi #12 D7 leta))an tang)ainya tega) l%r%s ,ada ,lan%m mast6id ,enderita ?,6steri6r dari "AE@ sam,ai ,enderita ta) mendengar7 )em%dian e,at ,inda&)an)e de,an "AE ,enderita4 A,a/ila ,enderita masi& mendengar gar,% tala di de,an "AEdise/%t Rinne ,6siti(7 /ila tida) mendengar dise/%t Rinne negati(4

Inter,retasi: N6rmal: Rinne ,6siti( T%li )6nd%)si: Rinne negati( T%li send6ri ne%ral: Rinne ,6siti(

Tes We/er

T%j%an:"em/anding)an &antaran t%lang antara )ed%a telinga ,enderita4

8ara: ar,% tala (re)%ensi #12 D di/%nyi)an7 )em%dian tang)ainya dileta))an tega) l%r%s di

garis median7 /iasanya di da&i ?da,at ,%la ,ada erte7 dag%7 ata% ,ada gigi insisi%s@dengan )ed%a )a)i ,ada garis &6ris6ntal4

+enderita diminta %nt%) men%nj%))an telinga mana yg mendengar ata% mendengar le/i&)eras4

Bila mendengar ,ada sat% telinga dise/%t lateralisasi )e sisi tellinga terse/%t4 Bila )ed%atelinga ta) mendengar ata% samaCsama mendengar /erarti ta) ada lateralisasi4

Inter,retasi: N6rmal: tida) ada lateralisasi T%li )6nd%)si: mendengar le/i& )eras di telinga yang sa)it T%li sens6ri ne%ral: mendengar le/i& )eras ,ada telinga yang se&atKarena menilai )ed%a telinga se)alig%s ma)a )em%ng)inannya da,at le/i& dari sat%486nt6& lateralisasi e anan da,at diinter,retasi)an:♠ T%li )6nd%)si )anan7 telinga )iri n6rmal♠ T%li )6nd%)si )anan dan )iri7 teta,i )anan le/i& /erat♠ T%li sens6ri ne%ral )iri7 telinga )anan n6rmal♠ T%li sens6ri ne%ral )anan dan )iri7 teta,i )iri le/i& /erat



28

♠ T%li )6nd%)si )anan dan sens6ri ne%ral )iri

Tes S&;a/a&T%j%an:"em/anding)an &antaran le;at t%lang antara ,enderita dengan ,emeri)sa

8ara:ar,% tala (re)%ensi #12 D di/%nyi)an )em%dian tang)ainya dileta))an tega) l%r%s ,adamast6id ,emeri)sa7 /ila ,emeri)sa s%da& tida) mendengar7 see,atnya gar,% taladi,inda&)an )e mast6id ,enderita4 Bila ,enderita masi& mendengar ma)a S&;a/a&memanjang7 teta,i /ila ,enderita tida) mendengar7 terda,at d%a )em%ng)inan yait%S;a/a& memende) ata% n6rmal4Unt%) mem/eda)an )ed%a )em%ng)inan ini ma)a tes di/ali)7 yait% tes ,ada ,enderita d%l%

/ar% )e ,emeri)sa4 ar,% tala #12 D di/%nyi)an )em%dian dileta))an tega) l%r%s ,adamast6id ,enderita7 /ila ,enderita s%da& tida) mendengar ma)a see,tnya gar,% taladi,inda&)an ,ada mast6id ,emeri)sa7 /ila ,emeri)sa tida) mendengar /erarti samaCsaman6rmal7 /ila ,emeri)sa masi& mendengar /erarti S&;a/a& ,enderita memende)4

Inter,retasi: N6rmal: S&;a/a& n6rmal T%li )6nd%)si: S&;a/a& memanjang T%li sens6ri ne%ral: S&;a/a& memende)

P!+!".(aa# P!#u#)a#/

Imm%n6gl6/%lin: de(isiensi IgA dan Ig

!t6s)6,iT%j%an:"emeri)sa "eat%s A)%sti)%s Etern%s dan "em/ran Tim,ani dengan meneranginyamema)ai a&aya lam,%4Alat:a4 !t6s)6, ?dengan /aterai@

/4 5am,% )e,ala Fan asselt?dengan listri)@

4 S,e%l%m telingad4 Alat ,eng&isa,e4 a) tajam

(4 +emilin )a,asg4 6rse, telinga&4 Bal6n ,6litDer i4 Sem,rit telinga



29

+ne%mati) 6t6s6,y /iasanya dila)%)an %nt%) meli&at e(%si telinga tenga& dan

im6/ilitas mem/ran tim,ani4 +engg%naan 6t6s6,e ,ne%mati) mem%ng)in)an ,engenalan %dara )e dalam liang telinga %nt%) t%j%an menent%)an (le)si/ilitasmem/ran tim,ani4 +ergera)an mem/ran tim,ani men%r%n dalam /e/era,a )as%s A!"dan tida) ada in(e)si telinga tenga& )r6nis4

Tim,an6metri ata% re(let6metry a)%sti)4 Se/%a& tym,an6gram di,er6le& denganmengg%na)an ,r6/e )eil yang ditem,at)an ,as )e dalam sal%ran telinga e)sternal4Se/%a& generat6r stim%l%s s%ara )em%dian mengirim)an energi a)%sti) )e )anal7sementara ,6m,a a)%m mem,er)enal)an te)anan ,6siti( dan negati( )e dalam liangtelinga4 Se/%a& mi)r6(6n di instr%men mendete)si )em/ali energi s%ara4Tym,an6gram menyedia)an ,enent%an ting)at ini te)anan negati( di telinga tenga&4"endete)si ,enya)it )eti)a &adir teta,i )%rang da,at diandal)an )eti)a ,enya)it tida)

ada4 Re(let6metry a)%sti) mendete)si gel6m/ang s%ara yang terermin dari telingatenga& dan menyedia)an in(6rmasi mengenai a,a)a& e(%si tida) ada ata% &adir4+ening)atan s%ara yang di,ant%l)an /er)6relasi dengan )em%ng)inan ,ening)atane(%si4 Te)ni) ini sangat /erg%na ,ada ana)Cana) le/i& dari 3 /%lan4

Tym,an6entesis ?t%s%)an dari mem/ran tim,ani dengan jar%m@ da,at dila)%)an %nt%) meng%rangi rasa sa)it dari e(%si ata% %nt%) menda,at)an s,esimen airan telingatenga& dan ,eng%jian sensitiitas4 <alam )as%s di mana mem/ran tim,ani tela&

,er(6rasi dengan drainase yang di&asil)an )e dalam telinga e)sternal7 s,esimen da,atdi,er6le& dan st%di mi)r6/i6l6gis da,at dila)%)an %nt%) mengidenti(i)asi 6rganisme4

D!t!.( D# OMA

Au'+!t" Naa Mu"#S%at% sisitem %ji ,endengaran dengan mengg%na)an alat listri) yang da,at meng&asil)an

/%nyi nadaCnada m%rni dari /er/agai (re)%ensi 2#0C#007 1000C20007 $000C*000 dan da,atdiat%r intensitasnya dalam sat%an ?dB@4 B%nyi yang di&asil)an disal%r)an melal%i tele,6n)e,ala dan i/rat6r t%lang )etelinga 6rang yang di,eri)sa ,endengarannya4 "asingCmasing%nt%) men%)%r )etajaman ,endengaran melal%i &ntaran %dara dan &antran t%lang ,adating)at intensitas nilai am/ang7 se&ingga a)an dida,at)an)%ra &antaran t%lang dan &antaran%dara4 <engan mem/aa a%di6gram ini )ita da,at mengta&%i jenis dan derajat )%rang

,endengaran sese6rang4 am/aran a%di6gram rataCrata sej%mla& 6rang yang /er,endengarann6rmal dan /er%sia se)itar 20C29 ta&%n mer%,a)an nilai am/ang /a)% ,endengaran %nt%) nada m%ri4



30

Telinga man%sia n6rmal mam,% mendengar s%ara dengan )isaran (re);%ensi 20C204000 D4re);ensi dari #00C2000 D yang ,aling ,enting %nt%) mema&ami ,era)a,an se&ariC&ari4

Ta/el /eri)%t mem,erli&at)an )lasi(i)asi )e&ilangan ,endengaranK!,la#/a# ala+ D!(!l Kla(7.a(

0C1# +endengaran n6rmal1#C2# Ke&ilangan ,endengaran )eil2#C$0 Ke&ilangan ,endengaran ringan$0C## Ke&ilangan ,endengaran sedang##C0 Ke&ilangan ,endenngaran sedang sam,ai /erat0C90 Ke&ilangan ,endengaran /erat90 Ke&ilangan ,endengaran /erat se)ali

+emeri)saan ini meng&asil)an gra(i) nilai am/ang ,endengaran ,sien ,ada stim%l%s nadam%rni4 Nilai am/ang di%)%r dengan (re)%ensi yang /er/edaC/eda4 Seara )asar /a&;a

,endengaran yang n6rmal gra(i) /erada diatas4 ra(i)nya terdiri dari s)ala dei/el7 s%aradi,resentasi)an dengan aer,&6n ?air )6nd%ti6n@ dan s)ala s)%ll i/rat6r ?/6ne 6nd%ti6n@4Bila terjadi air /6ne ga, ma)a mengindi)asi)an adanya 854 T%r%nnya nilai am/ang

,endengaran 6le& /6ne 6nd%ti6n menggam/ar)an SN54

Au'+!t" Tutu"

A%di6metri t%t%r adala& system %ji ,endengaran yang mengg%na)an )ataC)ata ter,ili& yangtela& di/a)%)an7 dit%t%r)an melal%i s%at% alat yang tela& di)ali/erasi7 %nt%) mrng%)%r

/e/era,a as,e) )emam,%an ,endengaran4 +rinsi, a%di6metri t%t%r &am,ir sama dengana%di6metri nada m%rni7 &anya disni se/agai alat %ji ,endengaran dig%na)an da(tar )atater,%ili& yang dit%t%r)an ,ada ,enderita4 KataC)ata terse/%t da,at dit%t%r)an langs%ng 6le&

,emeri)sa melal%i mi)r6,6n yang di&%/%ng)an dengan a%di6metri t%t%r7 )em%diandisal%r)an melal%i tele,6n )e,ala )e telinga yang di,eri)sa ,endengarannya7 ata% )ataC)atare)am le/i& da&%l% ,ada ,iringan &itam ata% ,ita re)aman7 )em%dian /ar% di,%tar )em/alidan disal%r)an melal%i a%di6meter t%t%r4 +enderita diminta %nt%) menir%)an dengan jelasseti, )ata yang didengar7 dan a,a/ila )ataC)ata yang didengar ma)in tida) jelas )arenaintensitasnya ma)in dilema&)an7 ,endengar diminta %nt%) mne/a)nya4 +emeri)sa menatata

,resentase )ataC)ata yang ditir%)an dengan /enar dari tia, dena& ,ada tia, intensitas4

asil ini da,at digam/ar)an ,ada s%at% diagram yang a/sisnya adala& intensitas s%ara )ataC)ata yang didengar7 sedang)an 6rdinatnya adala& ,resentasi )ataC)ata yanag dit%r%n)andengan /enar4 <ari a%di6gram t%t%r da,at di)eta&%i d%a dimensi )emam,%an ,endengaran

yait% :a4 Kemam,%an ,endengaran dalam menang)a, #0V dari sej%mla& )ataC)ata yang

dit%t%r)an ,ada s%at% intensitas minimal dengan /enar7 yang laDimnya dise/%t ,erse,sit%t%r ata% N+T7 dan dinyata)an dengan sat%an deCsi/el ?dB@4

/4 Kemam%an ma)simal ,erndengaran %nt%) mendis)riminasi)an tia, sat%an /%nyi?(6nem@ dalam )ataC)ata yang dit%t%r)an yang dinyata)an dengan nilai dis)riminasi t%t%r ata% N<T4 Sat%an ,eng%)%ran N<T it% adala& ,ersentasi ma)simal )ataC)ata yangditir%)an dengan /enar7 sedang)an intensitas s%ara /ara,a saja4 <engan demi)ian7

/er/eda dengan a%di6metri nada m%rni ,ada a%di6metri t%t%r intensitas ,eng%)%ran ,endengaran tida) saja ,ada ting)at nilai am/ang ?N+T@7 teta,i j%ga ja%& diatasnya4



31

A%di6metri t%t%r ,ada ,rinsi,nya ,asien dis%r%& mendengar )ataC)ata yang jelas artinya ,adaintensitas mana m%lai terjadi gangg%an sam,ai #0V tida) da,at menir%)an )ataC)ata dengante,at4

Kriteria 6rang t%li : Ringan masi& /isa mendengar ,ada intensitas 20C$0 dB Sedang masi& /isa mendengar ,ada intensitas $0C-0 dB Berat s%da& tida) da,at mendengar ,ada intensitas -0C*0 dB Berat se)ali tida) da,at mendengar ,ada intensitas *0 dB

+ada dasarnya t%li menga)i/at)an gangg%an )6m%ni)asi7 a,a/ila sese6rang masi& memili)isisa ,endengaran di&ara,)an dengan /ant%an alat /ant% dengar ?AB<&earing AI<@ s%arayang ada diam,li(i)asi7 di)eras)an 6le& AB< se&ingga /isa terdengar4 +rinsi,nya sem%a tes

,endengaran agar a)%rat &asilnya7 teta, &ar%s ,ada r%ang )eda, s%ara minimal s%nyi4 Karena)ita mem/eri)an tes ,aa (re)%ensi tertet% dengan intensitas lema&7 )ala% ada gangg%an s%ara

,asti a)an menggangg% ,enilaian4 +ada a%di6metri t%t%r7 memng )ataC)ata tertent% dengan6al dan )6ns6nan tertent% yang di,a,ar)an )e,endrita4 Intensitas ,ad ,emerri)saana%di6matri /isa dim%lai dari 20 dB /ila tida) mendengar $0 dB dan seter%snya7 /ilamendengar intensitas /isa dit%r%n)an 0 dB7 /erarti ,endengaran /ai)4 Tes se/el%m dila)%)ana%di6metri tent% saja ,erl% ,emeri)saan telinga : a,a)a& 6ng6) ata% tida) ?ada airan dalamtelinga@7 a,a)a& ada )6t6ran telinga ?ser%men@7 a,a)a& ada l%/ang gendang telinga7 %nt%) menent%)an ,enya/a/ )%rang ,endengaran4

Au'+!t!" S."###/ M!a# B!a(

Ke%ngg%lan: &arga terjang)a%7 seder&ana7 ring)as7 m%da&7 ;a)t% ,emeri)saan 1#C20 menit7sensitiitas 9079V dan s,esi(isitas -*7$V ,ada /alita4

8ara ,emeri)saan: ,6sisi s%/je) /er&ada,an dengan ,emeri)sa dan ,6sisi )%rsi s%/je) sat%meter dari s,ea)er )anan dan s,ea)er )iri4 S%/je) di/eri)an instr%)si %nt%) mengang)attangan )iri a,a/ila mendengar s%ara dari ,engeras s%ara )iri ata% mengang)at tangan )anan

/ila mendengar s%ara dari ,engeras s%ara )anan4 !rangt%a diminta agar tida) mem/eri)anrea)si ,ada saat ana) di/eri)an stim%l%s s%ara4 +emeri)sa a)an mene)an t6m/6l ,ada m6d%l%tama alat tersem/%nyi yang /erada di /a;a& meja dan j%ga mengamati serta menatat rea)sidari s%/je)4 Stim%l%s ?,era)a,an7 ;ar/le7 ata% /ising ,ita sem,it@ /ernada di/eri)an7 yang

,ertama dites adala& (re)%ensi #00 D dan 24000 D4 i)a ana) masi& )66,erati(7 tesdilanj%t)an dengan (re)%ensi 14000 D dan $4000 D4

+ada &asil %ji diagn6sti) dida,at)an ting)at )ete,atan a%di6meter s)rining medan /e/as yangdialidasi dengan &asil ,emeri)saan a%di6metri nada m%rni men%nj%))an ang)a yangmemen%&i syarat %nt%) )e,entingan s)rining4 asil %ji diagn6sti) di)ata)an ,6siti( )%at /ilanilai rasi6 )em%ng)inan 1 dan negati( )%at /ila nilai rasi6 )em%ng)inan mende)ati 04 <ari&asil ,enelitian /erdasar)an nilai rasi6 )em%ng)inan ,6siti( &asil %ji diagn6sti) yang ,6siti( )%at teta,i /el%m mem/eri)an nilai diagn6sti) yang /ai)4

Da/#'(( Ba##/

P!"!aa# G!)ala a# Ta#a a#ta"a OMA a# OME

G!)ala a# Ta#a !titis "edia A)%t ?!"A@ !titis "edia E(%si ?!"E@ Nyeri telinga ?6talgia@7 menari) telinga?t%gging@ O CIn(lamasi a)%t7 demam O C



32

E(%si telinga tenga& O O"em/ran tim,ani mem/eng)a) ?/%lging@7 rasa ,en%& di telinga

OC C

era)an mem/rane tim,ani /er)%rangata% tida) ada

O O

Warna mem/rane tim,ani a/n6rmalse,erti menjadi ,%ti&7 )%ning dan /ir%

O O

angg%an ,endengaran O O!t6re ,%r%lent a)%t O CKemera&an mem/rane tim,ani7eryt&ema

O C

*< M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# P!#atala.(a#aa# OMA

+enatala)sanaan !"A tergant%ng ,ada stadi%m ,enya)itnya4 +eng6/atan ,ada stadi%m a;aldit%j%)an %nt%) meng6/ati in(e)si sal%ran na,as7 dengan ,em/erian anti/i6ti)7 de)6ngestanl6)al ata% sistemi)7 dan anti,ireti)4 T%j%an ,eng6/atan ,ada 6titis media adala& %nt%) meng&indari )6m,li)asi intra)rania dan e)stra)rania yang m%ng)in terjadi7 meng6/ati gejala7mem,er/ai)i (%ngsi t%/a E%sta&i%s7 meng&indari ,er(6rasi mem/ran tim,ani7 danmem,er/ai)i sistem im%m l6)al dan sistemi)4

Tera,i 6titis media s%,%rati( a)%t ?!"A@ tergant%ng stadi%m ,enya)it7 yait% :a4 Stadi%m 6)l%si

T%j%an tera,i di)&%s%s)an %nt%) mem/%)a )em/ali t%/a e%sta&i%s4 Se&ingga te)anannegatie di telinga tenga& &ilang4 <i/eri)an 6/at tetes &id%ng 8l e(edrin 07#V dalamlar%tan (idi6l6gi) %nt%) ana) 12 ta&%n dan 8l e(edrin 1V dalam lar%tan (isi6l6(i) %nt%) ana) yang /er%m%r 12 ta&%n ata% de;asa4 Selain it%7 s%m/er in(e)si j%ga &ar%s

di6/ati dengan mem/eri)an anti/i6ti4 /4 Stadi%m &i,eremis ?,res%,%rasi@<i/eri)an anti/i6ti7 6/at tetes &id%ng7 dan analgesi4 Bila mem/rane tim,ani s%da&&i,eremi di(%s7 se/ai)nya dila)%)an miring6t6mi4 Anti/i6ti yang di/eri)an iala&

,enisilin ata% eritr6misin4 i)a terda,at resistensi7 da,at di/eri)an )6m/inasi denganasam )la%nalat ata% se(al6s6,rin4 Unt%) tera,i a;al di/eri)an ,enisilin I" agar )6nsentrasinya ade)%at di dalam dara&4 Anti/i6ti di/eri)an minimal selama &ari4+ada ana) di/eri)an am,isilin $X#0C100 mg)gBB7 am6)sisilin $X$0 mg)gBB&ari7ata% eritr6misin $X$0 mg)gBB&ari

4 Stadi%m s%,%rasiSelain anti/i6ti7 ,asien &ar%s dir%j%) %nt%) dila)%)an miring6t6mi /ila mem/rane

tim,ani masi& %t%&4 Selain it%7 analgesi j%ga ,erl% di/eri)an agar nyeri da,at /er)%rang4d4 Stadi%m ,er(6rasi

<i/eri)an 6/at %i telinga 2!2 3V selama 3C# &ari serta anti/i6ti yang ade)%atsam,ai 3 mingg%4 Biasanya se)ret a)an &ilang dan ,er(6rasi a)an men%t%, )em/alidalam sam,ai dengan 10 &ari4

e4 Stadi%m res6l%siBiasanya a)an tam,a) seret mengalir )el%ar4 +ada )eadaan ini da,at dilanj%t)ananti/i6ti sam,ai 3 mingg%7 nam%n /ila masi& )el%ar seret did%ga tela& terjadimast6iditis4

<iagn6sis ,asti !"A &ar%s memili)i tiga )riteria7 yait% /ersi(at a)%t7 terda,at e(%si telingatenga&7 dan terda,at tanda serta gejala in(lamasi telinga tenga&4 ejala ringan adala& nyeri



33

telinga ringan dan demam )%rang dari 39Q8 dalam 2$ jam tera)&ir4 Sedang)an gejala /eratadala& nyeri telinga sedangC/erat ata% demam 39Q84 +ili&an 6/serasi selama $*C2 jam&anya da,at dila)%)an ,ada ana) %sia enam /%lan sam,ai dengan d%a ta&%n7 dengan gejalaringan saat ,emeri)saan7 ata% diagn6sis merag%)an ,ada ana) di atas d%a ta&%n4 6ll6;C%,dila)sana)an dan ,em/erian analgesia se,erti asetamin6(en dan i/%,r6(en teta, di/eri)an

,ada masa 6/serasiU(a Da/#'(( Pa(t Da,#'(( M!"a/u.a#

Ku"a#/ a" 9 ula# Anti/i6ti Anti/i6ti9 ula#-2 ta,u# Anti/i6ti Anti/i6ti ji)a gejala /erat7

6/serasi ji)a gejala ringanL!, a" 2 ta,u# Anti/i6ti ji)a gejala /erat7

6/serasi ji)a gejala ringan!/serasi

"en%r%t Amerian Aademi 6( +ediatri ?200$@7 a+'.((l# +!"u&a.a# 7"(t-l#! tera,idengan ,em/erian *0mg)gBB&ari se/agai tera,i anti/i6ti) a;al selama lima &ari4

Am6)sisilin e(e)ti( ter&ada, Stre,t66%s ,en%m6niae4 i)a ,asien alergi ringan ter&ada,am6)sisilin7 da,at di/eri)an se(al6s,6rin se,erti e(dinir4 Se6ndCline tera,i se,ertiam6)sisilinC)la%lanat e(e)ti( ter&ada, aem6,&il%s in(l%enDae dan "6raella atarr&alis7termas%) Stre,t66%s ,ne%m6nia4 +ne%m66al Calent 6nj%gate aine da,atdianj%r)an %nt%) men%r%n)an ,realensi 6titis media4

P!+!a,a#

Terda,at /e/era,a tinda)an ,em/eda&an yang da,at menangani !"A re)%ren7 se,ertimiring6t6mi dengan insersi t%/a tim,an6sintesis7 dan aden6ide)t6mi

a4 "iring6t6mi

"iring6t6mi iala& tinda)an insisi ,ada ,ars tensa mem/ran tim,ani7 s%,aya terjadi drainasese)ret dari telinga tenga& )e liang telinga l%ar4 Syaratnya adala& &ar%s dila)%)an seara da,atdili&at langs%ng7 ana) &ar%s tenang se&ingga mem/ran tim,ani da,at dili&at dengan /ai)456)asi miring6t6mi iala& di )%adran ,6steri6rCin(eri6r4 Bila tera,i yang di/eri)an s%da&ade)%at7 miring6t6mi tida) ,erl% dila)%)an7 )e%ali ji)a terda,at ,%s di telinga tenga&4

Indi)asi miring6st6mi ,ada ana) dengan !"A adala& nyeri /erat7 demam7 )6m,li)asi !"Ase,erti ,aresis ner%s (asialis7 mast6iditis7 la/irinitis7 dan in(e)si sistem sara( ,%sat4"iring6t6mi mer%,a)an tera,i t&irdCline ,ada ,asien yang mengalami )egagalan ter&ada,d%a )ali tera,i anti/i6ti) ,ada sat% e,is6de !"A4 Sala& sat% tinda)an miring6t6mi ata%tim,an6sintesis dijalan)an ter&ada, ana) !"A yang res,6n )%rang mem%as)an ter&ada,

tera,i se6ndCline7 %nt%) menidenti(i)asi mi)r66rganisme melal%i )%lt%r Stadi%m &i,eremis ?,re s%,%rasi@: Bisa )ita la)%)an /ila terli&at &i,eremis di(%si4 Stadi%m s%,%rasi: 5a)%)an ji)a mem/ran tim,ani masi& %t%&4 Ke%nt%ngannya yait%

gejala )lini) le/i& e,at &ilang dan r%,t%r mem/ran tim,ani da,at )ita &indari4

/4 Tim,an6sintesisTim,an6sintesis mer%,a)an ,%ngsi ,ada mem/ran tim,ani7 dengan analgesia l6)al s%,ayamenda,at)an se)ret %nt%) t%j%an ,emeri)saan4 Indi)asi tim,an6sintesis adala& tera,ianti/i6ti) tida) mem%as)an7 terda,at )6m,li)asi s%,%rati(7 ,ada /ayi /ar% la&ir ata% ,asienyang sistem im%n t%/%& renda&4 +i,a tim,an6st6mi da,at men%r%n m6r/iditas !"A se,erti6talgia7 e(%si telinga tenga&7 gangg%an ,endengaran seara signi(i)an di/anding dengan

,lase/6 dalam tiga ,enelitian ,r6s,erti(7 rand6miDed trial yang tela& dijalan)an4



34

4 Aden6ide)t6miAden6ide)t6mi e(e)ti( dalam men%r%n)an risi)6 terjadi 6titis media dengan e(%si dan !"Are)%ren7 ,ada ana) yang ,erna& menjalan)an miring6t6mi dan insersi t%/a tim,an6sintesis7teta,i &asil masi& tida) mem%as)an4 +ada ana) )eil dengan !"A re)%ren yang tida) ,erna&dida&%l%i dengan insersi t%/a7 tida) dianj%r)an aden6ide)t6mi7 )e%ali ji)a terjadi 6/str%)si

jalan na,as dan rin6sin%sitis re)%ren4Terda,at /e/era,a tinda)an ,em/eda&an yang da,atmenangani !"A re)%ren7 se,erti miring6t6mi dengan insersi t%/a tim,an6sintesis7 danaden6ide)t6mi4

*= M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# K'+&l.a( OMA

K6m,li)asi Intra tem,6rala4 !titis media s%,%rati( )r6ni)

<a,at terjadi )arena ,enanganan !"A yang terlam/at7 ,enanganan yang tida) ade)%at7daya ta&ant%/%& yang lema& dan ir%lensi )%man yang tinggi4 Seara )linis ada 2stadi%m ya6it% stadi%m a)ti( dimana dij%m,ai se)ret ,ada liang telingadan stadi%mn6na)ti( dimana tida) ditem%)an se)ret di liang telinga4

/4 "ast6iditis A)%tAdanya j%mla& ,%s yang /erle/i&an a)an mas%) mendesa) sel%lae mast6id dan terjadine)r6sis ,ada dinding sel%le dengan /ent%) em,iema7 mast6id)a,s%l a)an terisi sel

,eradangan se&ingga /ent%) anat6mi a)an &ilang4 <an in(e)si da,at melanj%tmenem/%s t%lang )6rte)s se&ingga terjadi a/ses s%/,eri6steal4+ada /e/era,a )as%s dimana drainase %)%, /ai) a)an terjadi )eadaan )r6ni) dimanadida,at retensi ,%s di dalam sel%le mast6id yang dise/%t se/agai mast6id reser6ir dengan gejala %tama 6t6re ,r6(%s4Klinis: ,anas tinggi7 rasa sa)it /ertam/a& &e/at7 gangg%an ,endengaran /ertam/a&7se)ret /ertam/a&7 /eng)a) dan rasa sa)it di daera& mast6id4

4 +etr6sitisTerjadi )arena ,ne%m6tisasi di daera& 6s ,etr6s%s %m%mnya )%rang /ai)4Wala%demi)ian7 ,etr6sitis jarang terjadi ,ada !"A4

d4 asial ,aralisis



35

Adanya ,em/eng)a)an ,ada sel%/%ng sara( di dalam )analis (al6,ian a)an terjadi ,ene)anan ,ada sara( (asial4 +ada !"A jarang terjadi )e%ali /ial ada )elainan)6ngenital di mana terda,at &iat%s ,ada )anal (al6,ian4Klinis: gejala ,ertama adala& )lema&an ,ada s%d%t m%l%t yanng ender%ng menjadi

/erat4 +aralisis terjadi ,ada stadi%m &i,eremi ata% s%,%rasi4 Kel%m,%&an ini a)an

sem/%& sem,%rna /ila 6titis medianya sem/%&4e4 5a/irintitis"es)i,%n jarang terjadi ,erl% di)eta&%i /a&;a in(e)si disini adala& )elanj%tan dari

,etr6sitis ata% )arena mas%)nya )%man mela%i (6ramen 6ale danr6t%nd%m4+eradangan ini da,at mengenai )6)lea7 esti/%l%m dan )analis semisir)%laris4 Klinis: m%al7 t%m,a&7 ertig6 dan )%rang ,endengaran ti,e sens6rine%ral4

(4 Ket%liang4 +r6ses ad&esi ata% ,erleng)etan

<a,at terjadi ,ada 6titis media yan/g /erlngs%ng - mingg%4Se)ret m%)6id yang )entalda,at menye/a/)an )er%sa)an t%lang ,endengaran ata% menye/a/)an ,erle)etan t%lang

,endengaran dengan dinding a%m tim,ani4

K6m,li)asi Intra)raniala4 A/ses etrad%ral

Terjadi ,enim/%nan ,%s antara d%ramater dan tegmen tim,ani4 Sering)ali tegmentim,ani mengalami er6si dan )%man mas%) )e dalam e,itim,ani7 antr%m7 adn el%laemast6id4+enye/aran in(e)si da,at ,%la melal%i ,em/%l%& dara& )eil yang terda,at ,adam%)6sa ,eri6ste%m men%j% /%l/%s j%g%laris7 ner%s (aialis7 dan la/irin4Klinis : 6talgia7sa)it )e,ala7 tam,a) lema&4

/4 A/ses s%/d%ralarang terjadi ,enim/%nan ,%s di r%ang antara d%ramater dan ara&n6id4+enye/aran)%man melal%i ,em/%l%& dara&4 Klinis: sa)it )e,ala7 rangsang meningeal7 )adangC)adang &emi,legi4

4 A/ses 6ta) Terjadi melal%i tr6m/6,&le/itis )arena ada &%/%ngan/ antara ena Cena daera& mast6iddan enaCena )eil se)itar d%ramater )e s%/stansia al/a4Klinis: sa)it )e,ala &e/at7 a,atis7 s%&% tinggi7 t%m,a&7 )esadaran men%r%n7 )ejang7 ,a,iledema4

d4 "eningitis 6t6geni) Terjadi seara &emat6gen7 er6si t%lang ata% melal%i jalan anat6mi yang tela& ada4+adaana))6m,li)asi ini sering terjadi )arena ,ada ana) jara) antara r%ang telinga tenga& dan(6ssa media relati( ,ende) dan di,isa&)an 6le& tegmen tim,ani yang ti,is4

Klinis: gelisa&7 irita/el7 ,anas tinggi7 nyeri )e,ala7 rangsang meningeal ?O@4e4 !titi 6dr6e,&al%sarang terjadi4 In(e)si ini terjadi melal%i ,atent s%t%ra ,etr6s.%am6sa4 Klinis: sa)it)e,ala ter%s Cmener%s7 di,l6,ia7 ,aresis N FI sisi lesi7 m%al7 t%m,a&7 ,a,il edem4

*10 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# P"'/#'(( OMA

<engan ,eng6/atan yang ade)%at7 ,r6gn6sis !"A adala& /ai) %nt%) ,endengaran dan)esem/%&an7 )&%s%snya /ila dila)%)an ,arasentesis se/el%m terjadi ,er(6rasi s,6ntanmem/ran tim,ani4 Se/agian /esar dari !"A sem/%& tan,a &asil yang mer%gi)an4

<alam /e/era,a )as%s7 nana& terselesai)an ?sem/%&@7 ta,i e(%si telinga tenga& &ar%s steril

ter%s4 i)a e(%si ini /erlangs%ng selama le/i& dari 3 /%lan7 ma)a diagn6sis !"E &ar%sdila)%)an4 <alam )as%s yang ,ara& yang tida) di6/ati7 in(e)si da,at menye/ar7 menye/a/)an



36

in(e)si ,ada t%lang mast6id ?mast6iditis@ ata% /a&)an meningitis7 ta,i ini jarang terjadi4Kes%litan mendengar da,at terjadi4 Sementara mere)a tida) selal% ,ermanen7 mere)a da,atmem,engar%&i ,er)em/angan /iara dan /a&asa ana)Cana) m%da4

*11* M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# P!#3!/a,a# OMA

Terda,at /e/era,a &al yang da,at menega& terjadinya !"A4 "eega& IS+A ,ada /ayi danana)Cana)7 menangani IS+A dengan ,eng6/atan ade)%at7 menganj%r)an ,em/erian ASIminimal enam /%lan7 meng&indar)an ,ajanan ter&ada, ling)%ngan mer6)6)7 dll "em/eri air s%s% i/% ?ASI@ /%at ana) se)%rangC)%rangnya - /%lan %nt%) mem/ant%

menega& dari,ada ,em/ent%)an a;al in(e)si telinga4 i)a ana) di/eri s%s% dengan /6t6l7 ,egangla& ana) ,ada sat% s%d%t dari,ada mem/iar)an ana) min%m sam/il /aring4

Ela))an ,a,aran ,ada asa, r66)7 yang da,at mening)at)an (re)%ensi dan /eratnyain(e)si telinga4

K%rang)an ,a,aran7 ji)a /6le&7 )e,ada )el6m,6) /esar ana)Cana) lain7 se,erti di ,%sat ,enjagaan ana)4 Karena in(e)si sal%ran ,erna(asan atas m%lti,el /6le& j%ga mem/a;a)e,ada i)(e)si telinga7 menge&ad)an ,a,aran da,at meg%rang)an (re)%ensi ,ile) a;aldan seter%snya in(e)si telinga4

Ked%a 6rang t%a dan ana)Cana) &ar%s ,ra)te) ,en%ian tangan yang /enar4 Ini adala&antara ara ter/ai) %nt%) meng%rang)an transmisi )%man indiid%C)eCindiid% yangda,at meye/a/)an ,ile) dan seter%snya in(e)si telinga

LO*4 M!+a,a+ a# M!#)!la(.a# M!#)a/a T!l#/a ala+ S$a"at I(la+

Keta&%ila& mata )ita7 Alla& i,ta)an %nt%) da,at meli&at )e/enaran4 Telinga )ita7 Alla&i,ta)an %nt%) da,at mendengar)an )e/enaran4 <an a)al )ita7 Alla& i,ta)an %nt%) memi)ir)an dan mema&ami ,enjelasan dari a,a yang )ita li&at ma%,%n )ita dengar4

A,a/ila sese6rang meli&at )e/enaran dengan matanya7 mendengar )e/enarandengan telinganya7 )em%dian ia ta&% dan ,a&am ?dengan mengg%na)an a)alnya@ /a&;a &alterse/%t adala& )e/enaran7 a)an teta,i &atinya mala& mend%sta)an4 "a)a ,antas )ita se/%t6rang ini /%ta7 t%li dan /6d6&4 Se)ali,%n matanya7 telinganya dan a)alnya /er(%ngsi ta,i)arena &atinya tida) mem/enar)an a,a yang di,ersa)si)an mata7 telinga dan a)alnya7 ma)asiaCsiala& (%ngsi dari )etiga &al terse/%t4

!le& )arenanya7 6rang yang demi)ian le/i& jele) dari ,ada /inatang terna)4 Benar7 /inatangterna) ,%nya mata7 telinga7 a)al ?yang sangat ter/atas@4 "a)a tida) sala& ji)a ,er/%atanmere)a tida) di)6ntr6l4 Ta,i man%sia= mere)a memili)i a)al yang sem,%rna %nt%) memi)ir)an7 &ati %nt%) mem%t%s)an7 menga,a tida) mem,erg%na)annya=Y /enarla&

(irmannya:Z [\] ^_ ` b c ` ̀ fh f ` ^k ` ff` ko ` pq ̂ fh f ̂ ` u hv̂ f w ` x f ̀ ` h `z f w ` fh { ` | `o f ̀ q ̀ } h z ` ~ f • ` f ̀

Ata% a,a)a& )am% mengira /a&;a )e/anya)an mere)a€ it% mendengar ata% mema&ami4mere)a it% tida) lain7 &anyala& se,erti /inatang terna)7 /a&)an mere)a le/i& sesat jalannya?dari /inatang terna) it%@4J ?alC(%r.aan: $$@€yait% 6rang )a(ir seara )&%s%s dan 6rang sesat seara %m%m7 "enga,a=

Alla& /er(irman:k ` ^ ` h v `‚ fw ` pq ƒ „ u h… h f h † `

"ere)a mem,%nyai &ati7 teta,i tida) di,erg%na)annya %nt%) mema&ami ?)e/enaran@J

k ` ^ ` x{ h ‡̂] fw h pq ˆ „ \ h‰f ̀ f h † `x `



37

<an mere)a mem,%nyai mata ?teta,i@ tida) di,erg%na)annya %nt%) meli&at ?)e/enaran7 dantandaCtanda )e)%asaan alla& lainnya@7:

k ` ^ ` h `z f w ` pq „ Š‹ `Œ f h † `x `<an mere)a mem,%nyai telinga ?teta,i@ tida) di,erg%na)annya %nt%) mendengar)an

?)e/enaran@4J

<alam ayat lain alla& /er(irman:q^ Š Ž̂kw ` ^ ` x h~ ` ‘ f w ` Š hko ` ‹ f̂ ’“” f ` ˆ– — h • h `˜̂™ f ̀ p̀x ` fh š h k‡ ` f̀ p̀x ` f h h f _ ` f h › f‰̀ › `œf ̀ k ` ™ ` [ `˜̂™ f̀x ` Šš [ k‡ ` f̀x ` k [ f_ ` f h † ` k› `u f `ž ` x `

` Ÿ h ^ f ¡ `z f w ` ¢̂ ^ Š hko ` k– q ^ ^ £ ` k¤ ` x `<an )ami tela& mem/eri)an )e,ada mere)a ,endengaran7 ,engli&atan dan &ati teta,i

,endengaran7 ,engli&atan dan &ati mere)a it% tida) /erg%na sedi)it j%a,%n /agi mere)a7)arena mere)a selal% menging)ari ayatCayat alla& dan mere)a tela& dili,%ti 6le& si)sa yangda&%l% selal% mere)a mem,er6l6)C6l6))annya4J ?alCa&.a(: 2-@

Alla& /er(irman:

` x{ h ¥ h¦ f • ` f¥ h u q ` † ` ̀ `˜̂™ ff` Šx ` š ` k‡ ` ff` Šx ` § ` fz q †Š h¥ h † ` ` `ž ` x ` k˜ [\ f ` ` h u ` f • ` p̀ f¥ h •̂ k `– q h ^ ¨ h h ˆ– — ¥ hž ` { `© f ̀ qh Šx `<an alla& mengel%ar)an )am% dari ,er%t i/%m% dalam )eadaan tida) mengeta&%ises%at%,%n7 dan dia mem/eri )am% ,endengaran7 ,engli&atan dan &ati7 agar )am%

/ersy%)%r4J ?anCna&l: *@

Alla& /er(irman: ` x{ h ¥ h¦ f • ` k– q Z [\u ^… ` ̀ `˜̂™ ff` Šx ` š ` k‡ ` ff` Šx ` § ` fz q †Š h¥ h † ` ` `ž ` x `

Kem%dian dia menyem,%rna)an dan meni%,)an )e dalamnya r6& ?i,taan@Cnya dan diamenjadi)an /agi )am% ,endengaran7 ,engli&atan dan &ati ?teta,i@ )am% sedi)it se)ali

/ersy%)%r4J ?as sajda&: 9@

Alla& /er(irman: ` x{ h ¥ h¦ f • ` k– q Z [\u ^… ` ̀ `˜̂™ ff` Šx ` š ` k‡ ` ff` Šx ` § ` fz q †Š h¥ h † ` ` `ž ` x ` fo h ª `¦ ` ̀ «¬̂† qŠ `h f … h

)ata)anla&: <iala& yang meni,ta)an )am% dan menjadi)an /agi )am% ,endengaran7 ,engli&atan dan &atiJ4 ?teta,i@ amat sedi)it )am% /ersy%)%r4 ?alCm%l): 23@

anganla& g%na)an matam% dalam &alC&al yang /aat&il ?se,erti meli&at a%rat7 mem/aa /%)%yang ,en%& dengan )esesatan7 )e)%(%ran dan )e/idGa&an@7 se&ingga meng&alangim% %nt%) meli&at )e/enaran yang sedemi)ian terangnya4angan g%na)an j%ga telingam% dalam &alC&al yang /aat&il ?se,erti mendengar)an g&i/a&7mendengar)an m%si)7 mendengar)an erama&Cerama& )esesatan7 )e)%(%ran7 )esyiri)an

ma%,%n )e/idGa&an@4 Se&ingga meng&alangim% %nt%) mendengar)an )e/enaran yangsedemi)ian jelasnya4

angan g%na)an a)alm% dalam ,er)ara yang /aat&il7 yang mana j%str% a)an menjadi)annyatida) /er(%ngsi lagi4 A)an teta,i g%na)anla& a)alm% %nt%) memi)ir)an dan mema&ami)e/enaran4 anganla& eng)a% mele/i&)an a)al dari )a,asitasnya yait% menda&%l%)annyadari,ada syariGat7 se&ingga eng)a% menjadi)an a)al se/agai &a)im7 se&ingga eng)a% le/i&merasa ,%as dengan )eteta,an a)alm%7 dari,ada )eteta,an alla& dan ras%lnya

angan ,%la jadi)an &a;a na(s%m% meng%asai &atim%7 se&ingga menjadi)an &atim% men6la) )e/enaran yang tela& jelas /agim%7 &ingga menye/a/)an dirim% ,%n /inasa4 Ber%nt%ngla&

mere)a yang mem,erg%na)an a)al7 telinga7 mata dan &ati mere)a4



Da7ta" Pu(ta.a

8%i7 <6ngmei4 20114 !tlas of Histology with "unctional an# $linical $orrelations4+&iladel,&ia: 5i,,in6tt Williams P Wil)ins4

artant67 Widya W47 T&a%(i. S4 B6es6irie7 dan Ratna A4 S4 +6er;ana4 20134 %ingat

&etepatan !u#iometer Srining Me#an 'ebas untu Men#etesi (angguan )engar !na ,ada "KB F6l4 $# N6417 ta&%n 2013

5al;ani7 Anil K4 2012. $*++E,% )iagnosis - %reatmentin tolaryngology/Hea#

- ,ec Surgery 3r# e#ition. USA: T&e "ra;Cill 86m,anies7 In"8ane7 Kat&ryn 5 dan S%e E %et&er4 201$4 Pathopysiology0 %he 'iologic 'asis

for )isease in !#ults an# $hil#ern th e#tion4 8anada: Elseier +6rt&7 8ar6l "atts6n4 20114 Essentials of Pathophysiology0 $oncepts of !ltere#

Health States 3r# e#ition4 +&iladel,&ia: 5i,,in6tt Williams P Wil)ins4S&er;66d7 5a%realee4 20104 Human Physiology0 "rom $ells to Systems th E#ition.

Belm6nt7 USA: Br66)s86leS6etji,t6 <7 "ang%n)%s%m6 E4 Sin%s +aranasal4 <alam: S6e,ardi EA7 Is)andar N

?edit6r@4 200-4 'uu !ar 4lmu &esehatan %elinga Hi#ung %enggoroan &epala 5eher. E#isie67. a)arta: Balai +ener/it K UI

wu sk2 panca indera

Documents