7/24/2019 Akbar, Amd. Keb

1/3

RUMAH SAKIT AISYIYAH ST.KHADIJAH

KABUAPTEN PINRANGJl. A. Abdullah No. 1-3 Tlp (0421) 921406 924990Pinrang SulSl

KEPADA

Yth. Direktur RSA ST. KHADIJAH PinrangDi

Tempat

SURAT PERMOHONAN CUTI

Dengan Hrmat

Sa!a !ang "ertan#a tangan #i"a$ah ini %

Nama %

Tempat&Tg'. (ahir %

Ja"atan % PERA)AT

Unit ker*a % Ruang KEPERA)ATAN

A'amat %

Dengan ini menga*ukan permhnan untuk men#apatkan +uti ,,,,,,.

-e*ak tangga' ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..

Demikian permhnan ini #ia*ukan untuk men#apatkan pertim"angan

-e'an*utn!a.

Pinrang ,,,,,,,,,,,

Kr#inatr Per$at Yang /ermhn

0000000000000000000000000 000000000000000000000000

Mengetahui

Kepa'a Kepera$atan

1 SIS)ATI Am#. Kep. 2

7/24/2019 Akbar, Amd. Keb

2/3

RUMAH SAKIT AISYIYAH ST.KHADIJAH

KABUAPTEN PINRANGJl. A. Abdullah No. 1-3 Tlp (0421) 921406 924990Pinrang SulSl

SURAT KETERANGAN CUTI

Nmr % &RSA3PDA&I&4567

Yang "ertan#a tangan #i"a$ah ini %

Nama % H*. 8ATIMAH. /

Ja"atan % )aki' Direktur RSA St. Kha#i*ah Pinrang

Menerangkan "ah$a %

Nama % AK/AR Am#. Ke"

Tempat&Tg'. (ahir % Pinrang 57 Juni 69:9

Ja"atan % Pera$at

Unit ker*a % Ruang Pera$atan

A'amat % A'uppang

Ata- permhnann!a tertangga' 45 Januari 4567 maka !ang ter-e"ut #iata- #i"erikan

+uti -e'ama 7 1enam2 hari terhitung mu'ai tangga' 7 ; : 9 65 66 64 8e"ruari 4567

#an -ete'ah ma-a +uti "erakhir -egera me'ak-anakan tuga-n!a kem"a'i

Demikian -urat keterangan ini #i"erikan kepa#a !ang "er-angkutan untuk #ipergunakan

-e"agaimana me-tin!a.

Pinrang Januari 4567

)AKI( DIREKTUR

H*. 8ATIMAH. /

N/M%

7/24/2019 Akbar, Amd. Keb

3/3