dehidrasi - muntaber
Post on 19-Feb-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
1/88
MUNTABERSkenario 1
Blok 24 Kegawatdaruratan Medik
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
2/88
TUJUAN PEMBELAJARAN
1. i!iologi ke!ei"#angan $airan % ke!ei"#angan a!a"a!a
2. Jeni!&'eni! dan (ung!i elektrolit
). Pato(i!iologi Ketidak!ei"#angan a!a"a!a
4. Mani(e!ta!i klini! ketidak!ei"#angan a!a"a!a
*. Tanda % dera'at de+idra!i
,. Penatalak!anaan de+idra!i
-. Ko"lika!i de+idra!i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
3/88
FISIOLOGI
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
4/88
KESE/MBAN0AN A/RANTUBU
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
5/88
Ke!ei"#angan
o"eo!ta!i! #ergantung ada e"eli+araan ke!ei"#anganantara e"a!ukan dan engeluaran !e"ua kon!tituen di
lingkungan $airan internal.
Pe"a!ukan3 /nge!ti % roduk!i "eta#olikPengeluaran3 Ek!kre!i % kon!u"!i
"eta#olik
PEMASUKAN PEN0ELUARAN
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
6/88
ung!i Air dala" i!iologi
Manu!ia1. Media !e"ua reak!i ki"ia tu#u+
2. Bereran dala" engaturan di!tri#u!iki"ia % #ioli!trik dala" !el
). Alat tran!ort +or"on % nutrien
4. Me"#awa 52 dari aru&aru ke !el tu#u+
*. Me"#awa 52dari !el ke aru&aru
,. Mengen$erkan 6at tok!ik dan wasteproduct!erta "e"#awan7a ke gin'aldan +ati
-. 8i!tri#u!i ana! ke !eluru+ tu#u+
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
7/88
25 Tu#u+
Air adala+ ko"onen tu#u+ 7ang aling #an7ak9 rata&rata "e"#entuk ,:; #erat tu#u+9 tetai #erki!ar dari
4:; !a"ai kulit9 otot9 organ innternal? -:; &
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
8/88
25 Tu#u+
25 Tu#u+
/S>2@) 25 Tu#u+?
ES
>1@) 2
5 Tu#u+?
Pla!"a >1@* ES?
/nter!ti!iu" >4@*ES?
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
9/88
Prosentase Rata Rata Cairan
Tubuh
Kompartemen
cairan
Bayi
(%)
Pria dws
(%)
Wanita dws
(%)
Lansia
(%)
Intra sel
Ekstra sel
Intravaskul
er
Intertisial
Total
48
4
25
77
45
4
11
60
35
5
10
55
25
5
15
45
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
10/88
KOMPOSISI CAIRAN TUBUH
ELEKTROLIT
Kation >"uatan o!iti? Anion >"uatan negati?
Ber(ung!i "engatur neuro"u!kuler dan ke!ei"#angana!a" #a!a
Satuan "E@L
MINERAL
Loga"9 non loga"9 radikal9 (o!(at
Ber(ung!i !e#agai katali! dala" re!on !7ara(9 kontrak!iotot9 "eta#oli!"e 6at gi6i9 ke!ei"#angan elektrolit danr!oduk!i +or"on9 "enguatkan !truktur tulang
SEL
S8M dan S8P
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
11/88
BODY FLUID DISTRIBUTION
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
12/88
CAIRAN EXTRASELULER
CAIRANINTERSTITIAL
cairanextraseller
CAIRAN !LASMA
" cairanextraseller
Me#$ran %a&iler
Protein tinggi
Protein renda+
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
13/88
CAIRAN EXTRASELULER
Men'an(n' se)#la* $esar i+n Na, Cl
Men'an(n' se)#la* !r+tein -(i (ala#
&las#a.
Men'an(n' se)#la* se(an' i+n /CO0
-C1 Interstisi# ti(a% #en'an(n' &r+tein.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
14/88
CAIRAN INTRASELULER
Men'an(n' se(i%it i+n Na 2 Cl 3 *a#&ir tan&a i+n
Ca
Men'an(n' se)#la* $esar i+n K, F+s4at Men'an(n' se)#la* $esar !r+tein - 5x (l#
&las#a.
Men'an(n' se)#la* se(an' i+n M' 2 Sl4at
- C1 Extraseller 6 ren(a* i+n K, !O5, M' 2 SO5.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
15/88
CAIRAN TRANSELULER
8iangga !#g $airan etra!eluler k+u!u!
Ju"la+n7a 1&2 liter Terdaat 3
Rongga !inoCial Peritoneu" Peri$ardial
/ntraokular $ere#ro!inal
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
16/88
KONSENTRASI ION
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
17/88
Ke!ei"#angan airan
Gin)al"engontrol Colu"e ES dengan"e"erta+ankan%esei#$an'an 'ara# dan"engontrol o!"olarita! ES dengan "e"erta+ankan%esei#$an'an air.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
18/88
Kontrol Colu"eES
Kontrol 'angkaendek
Kontrol 'angka
an'ang
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
19/88
Kontrol Jangka Pendek >/?
Re(lek! #arore!etor
Tekanan dara+"enurun
Meningkatkan $ura+'antung % re!i!ten!i
eri(er
Tekanan dara+"eningkat
Menurunkan $ura+'antung % re!i!ten!i
eri(er
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
20/88
Kontrol 'angka endek >//?
Perinda+an $airan #erlang!ung !e$ara te"orer %oto"ati! antara la!"a dan $airan inter!ti!iu" aki#ateru#a+an Colu"e la!"a
Dolu"e la!"a"eningkat
airan la!"a#erinda+ keinter!ti!iu"
Dolu"e la!"a"enurun
airan inter!ti!iu"#erinda+ ke dala"
la!"a
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
21/88
Kontrol 'angka an'ang
Kontrol ke!ei"#angan gara" untuk "engatur Colu"eES
Pe"a!ukan gara" "elalui inge!ti
Pengeluaran gara" "elalui gin'al
Kontrol o!"olarita! ES untuk "en$ega+ eru#a+anColu"e /S
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
22/88
Pe"a!ukan 0ara"
Manu!ia "e"#utu+kan gara" di dala" tu#u+ !e#an7ak:9* gra".
Tetai #ia!an7a kon!u"!i gara" "ele#i+i nor"al karenaingin "en$ari ra!a enak dala" "akanan.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
23/88
Pengeluaran 0ara"
Karena kon!u"!i gara" #ia!an7a le#i+ #e!ar dariada
ke#utu+an (i!iologi tu#u+ >:9*g?9 "aka 'in)alakan"engek!kre!ikan kele#i+an gara" di urin untuk"e"erta+ankan ke!ei"#angan gara".
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
24/88
Prin!i Pengeluaran 0ara" di 0in'al
Na 7an' (ie%s%resi 8 Na 7an' (i4iltrasi 9 Na
7an' (irea$s+r$si Na 7ang di(iltra!i
Barore!etor "e"antau (luktua!i tekanan dara+ untuk "elakukanen7e!uaian dala" 'u"la+ Na 7ang akan di(iltra!i.
Na 7ang direa#!or#!i
Ju"la+ Na 7ang direa#!or#!i diatur ole+ !i!te" renin&angioten!in&aldo!teron >di tu#ulu! di!tal?. Ketika ter'adi en7eraan Na9 25 'uga
akan ter!era.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
25/88
Kontrol 5!"olarita! ES
Jika ter'adi de(i!it 25 #e#a! di ES9 "aka 6at terlarut
"en'adi terlalu ekat dan o!"olarita! ES "eningkat
>+iertonik?. Se+ingga !el akan "en$iut karena 25keluar.
Jika ter'adi kele#i+an 25 #e#a! di ES9 "aka 6at
terlarut "en'adi terlalu en$er dan o!"olarita! ES"enurun >+iotonik?. Se+ingga !el akan "e"#engkakkarena ke"a!ukan 25.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
26/88
i!iologi Ke!ei"#anganA!a" Ba!a
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
27/88
Keseimbangan asam-basa
Ke!ei"#angan a!a"a!a !e#enarn7a "enga$u keadaengaturan ketat kon!entra!i ion hidrogen (H+) bebas>tidak terikat? di dala" $airan tu#u+.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
28/88
Asam
Adala+ !ekelo"ok 6at 7g "engandung +idrogen 7ang"engala"i di!o!ia!i@terurai aa#ila #erada dala"larutan untuk "eng+a!ilkan #e#a! % anion >ion#er"uatan negati(?.
A!a" kuat "e"iliki ke$enderungan 7g le#i+ #e!ar untuk"engala"i di!o!ia!i di dala" larutan dariada a!a"le"a+9 "i!3 a!a" klorida >L? 7g terurai "en'adi
#e#a! % l&
aa#ila dilarutkan dala" 25
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
29/88
Basa
Adala+ #a+an 7ag daat #erikatan dengan
#e#a! dandengan de"ikian "enarik ion ter!e#ut dari larutan.
Ba!a kuat le#i+ "uda+ #erikatan dengan dariada#a!a le"a+
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
30/88
Keseimbangan asam-basa
Ke!ei"#angan a!a"a!a "enga$u keada engaturan
F
G di dala" $airan tu#u+ Untuk "e"erta+ankan FG "aka e"a!ukan
"elalui e"#entukan a!a" ole+ reak!i "eta#oli!"edidala" tu#u+ +aru! !e$ara teru! "eneru!di!ei"#angkan dengan engeluaran "elalui urin %engeluaran 52 >eng+a!il ? "elalui !i!te"
re!ira!i.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
31/88
Kon!entra!i ion +idrogen din7atakan dala" &/ nor"al la!"a adala+ -94 !edikit le#i+ alkali!
di#andingkan dengan 25 netral >-9:?
7ang le#i+ renda+ dari nor"al "engindika!ikanadan7a :asi(+sis;,!edangkan 'ika le#i+ tinggi darinor"al di!e#ut :al%al+sis;
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
32/88
Kontrol keseimbangan
asam-basa Tantangan uta"an7a adala+pemeliharaan
alkanitas plasma normal"eng+adai ena"#a+anteru! "eneru! E ke la!"a dari aktiCita!"eta#oli!"e 7ang #erlang!ung kontin7u
Adaun 3 lini pertahanan7ang "ena+an eru#a+anFEG adala+ 3
1. Sistem penyangga kimiawi
2. Kontrol ole+sistem respirasi
). Kontrol ole+ginjal
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
33/88
Sistem penyangga kimiawisebagai pengontrol
keseimbangan asam-basa
Meruakan lini pertahanan pertama7ang"a!ing&"a!ing terdiri dari !ea!ang 6at ki"ia7ang terli#at dala" !uatu reak!i reCer!i#el 7ang!ala+ !atun7a dapat membebaskan H+
sedangkan yang lain dapat mengikat H+
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
34/88
Sistem respirasi sebagaipengontrol keseimbangan
asam-basa
Meruakan lini pertahanan yang kedua
Se$ara nor"al mengeliminasi Co2 hasil
metabolisme9 !e+ingga tidak ter'adi eni"#unan25) di dala" $airan tu#u+
Si!te" ini akan "engu#a+ ke$eatan engeluaran o2n7a9 karena eningkatan 7g #era!al dari a!a"&a!a"non&kar#onat "erang!ang erna(a!an9 !e+ingga le#i+#an7ak o2 >eng+a!il 25)? 7ang di+e"#u!kan
keluar untuk "engko"en!a!i a!ido!i! dg "engurangiroduk!i dari 25).
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
35/88
Ginjal sebagai pengontrol
keseimbangan asam-basa
Meruakan lini pertahanan yang paling kuat.
Ke"a"uann7a adala+ mengeliminasi jumlah normalH+ yang dihasilkan oleh sumbersumber nonH2C!3 " dapat mengubah ke#epatan pengeluaranH+ sebagai respon terhadap perubahan baikasam H2C!3 maupun non H2C!3
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
36/88
Ele$trol7te
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
37/88
Jeni! 'eni! elektrolit
Sodiu" >Na?
+loride >l&? Pota!!iu" >K?
Magne!iu" >Mg?
al$iu" >a?
P+o!+ate >P54H?
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
38/88
Natriu" >!odiu"?
Mengontrol 'u"la+ air dala" tu#u+
Regula!i Colu"e dara+ dan (ung!i otot dan !ara(
Kele#i+an natriu" dikeluarkan lewat gin'al
8ite"ukan di 3
Pla!"a dara+
li"(a
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
39/88
Me"iliki (ung!i dala" eran o"a elektrik ek!tra!eluler danintra!eluler
7ernatre"ia 3 de+idra!i 3 kurang air dan #an7ak natriu"
8iare
Munta+
Keringat #erle#i+an
E(ek +iernatre"ia 3
Lela+
Sei6ure! dan ko"a
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
40/88
7onatre"ia 3 kera$unan air >"e"#uat engen$eran natriu"#erle#i+an?
E(ek +ionatre"ia 3
Pu!ing
Lela+
alu!ina!i
Sa!"e otot
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
41/88
Klorida >$+loride?
Anion uta"a 7ang dite"ukan di $airan ek!tra!eluler
Beker'a erat dengan natriu" untuk "en'agake!ei"#angan dan tekanan $airan tu#u+
Natriu" dan klorida didaatkan dari gara"
0angguan ke!ei"#angan klorida "en7e#a#kangangguan ernaa!an dan i"#alan$e
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
42/88
Kaliu" >ota!!iu"?
Kation uta"a dala" !el
Ber(ung!i #e!ar dala" regula!i (ung!i otot dan 'antung
!erta tran!"i!i neuron
Su"#er uta"a kaliu" 3
8aging
Su!u
Bua+ua+an
!a7uran
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
43/88
ierkale"ia "eruakan kondi!i engan$a" n7awa 7ang !angat#er#a+a7a "e!ki langka
E(ek 3
8etak 'antung ireguler
Kelu"u+an aru&aru
ardia$ arre!t
Ber+u#ungan erat dengan gagal gin'a 3 leCel kaliu" "eningkatdan tidak "a"u diek!kre!ikan ke luar.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
44/88
iokale"ia le#i+ u"u" dite"ukan di#anding +ierkale"i
8i!e#a#kan ole+ ke+ilangan air ole+ diare dan "unta+
E(ek 3
Kele"a+an otot Mu!$le $ra"
Ka!u! #erat !angat #er#a+a7a !eerti +ierkale"i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
45/88
Magne!iu"
Beeran oerat dala" rek!i #ioki"a tu#u+ !erta !i!nte!i!8NA dan RNA
Men'aga (ung!i !ara( dan otot9 "eningkatkan !i!te"
i"un9 detak 'antung !ta#il dan gula dara+ !erta (or"a!itulang dan gigi
Su"#er "agne!iu" 3
Ka$ang
Re"a+&re"a+
Sa7uean
Koi dan te+
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
46/88
ier"agne!ia diaki#atkan ole+ gagal gin'al atau kon!u"!i"agne!iu" #erle#i+an
E(ek 3
Mual "unta+
0angguan ernaa!an
8etak 'antung ireguler
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
47/88
io"agne!ia di!e#a#kan ole+ alko+oli!"e karena gin'al"engek!kre!ikan "agne!iu" 2,:; le#i+ dari nor"al atau"alnutri!i
E(ek 3
Lela+
KonCul!i
Sa!"e otot
alu!ina!i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
48/88
Kal!iu" >$al$iu"?
8ierlukan untuk (or"a!i gigi dan tulang !erta kontrak!i
otot9 koagula!i dara+ dan tran!"i!i i"ul! !ara(
==; kadar kal!iu" dite"ukan dala" tulang !i!an7a dieredaran dara+ dan !el lainn7a
Kekurangan kal!iu" dala" dara+ akan "enga"#il kadarkal!iu" dari tulang
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
49/88
/ntake nor"al kal!iu" 3 1:::&1*:: "g er +ari
ierkal!e"ia di!e#a#kan ole+ kon!u"!i kal!iu" #erle#i+an9gangguan arat+7roid dan inaktiCita! tu#u+ #erle#i+
8aat "en7e#a#kan gangguan rit"e detak 'antung !erta
gangguan en$ernaan iokal!e"ia di!e#a#kan ole+ kurangn7a (ung!i +or"on aratiroid
Me"iliki e(ek !eerti gangguan "e"ori9 !a!"e otot dan !ei6ure!erta gangguan 'antung
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
50/88
o!(at >+o!+ate?
Mineral ter#an7ak kedua di tu#u+ dala" tulang
Beker'a erat dengan kal!iu" untuk "enguatkan tulangdan gigi
Ber(ung!i dala" e"#uatan energi !el9 ertu"#u+an'aringan dan "ateri "e"#ran !el dan 8NA
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
51/88
ier(o!(ate"ia di!e#a#kan ole+ gangguan gin'al atau de(i!ien!ikal!iu"
8aat "en7e#a#kan gangguan kardioCa!kular io(o!(ate"ia di!e#a#kan ole+ alko+oli!"e dan en7akit $ro+n
atau $elia$ de!iea!e
Me"iliki ge'ala !akit !endi9 tulang "ele"a+ dan kelela+an
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
52/88
Pato(i!iologiketidak!ei"#angan a!a" #a!a
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
53/88
A!a" #a!atidak
!ei"#ang
A!ido!i!
A!ido!i!"eta#olik A!ido!i!re!iratorik
Alkalo!i!
Alkalo!i!"eta#olik Alkalo!i!re!iratorik
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
54/88
A!a" #a!adala"
tu#u+
Meta#olik
5)&
Re!iratorik
52
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
55/88
8iare>!kenario?
Kekurangan$airan
>e"#ulu+
dara+?
5)& #an7ak
keluar daritu#u+
8an
terta+an >tidak#i!a BAK?
Se"akin a!a"di e"#ulu+
dara+
A!ido!i!"eta#olik
Ko"en!a!i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
56/88
A!ido!i!"eta#olik
Ko"en!a!i"elalui
ko"onenre!ira!i
52 +aru!dikeluarkan ke
dari tu#u+
Pengeluaran52 7ang#erle#i+an
ierCentila!i
Na(a! $eatatau na(a!
dala">ku!!"aul?
Ko"onenre!ira!i
!e"akin #a!a
Alkalo!i!re!iratorik
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
57/88
Alkalo!i!
"eta#olik
Ko"onen
"eta#olik!e"akin #a!a
Ko"en!a!idengan $ara+ioCentila!i
Na(a! dangkaltai la"#at
A!ido!i!re!iratorik
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
58/88
Mani(e!ta!i Klini!Ketidak!ei"#angan A!a"&Ba!a
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
59/88
Ketidak!ei"#angan A!a" Ba!a
Ketidak!ei"#angan
Elektrolit
airan
A!a" Ba!a
A!ido!i!
A!ido!i! Meta#olik
A!ido!i! Re!iratorik
Alkalo!i!
Alkalo!i! Meta#olik
Alkalo!i!Re!iratorik
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
60/88
Tanda !e$ara u"u"
Kulit dingin9 u$at9 dan Cena kulit kola! aki#atenurunan engi!ian kailer !elalu #erkaitan dengan
#erkurangn7a er(u!i 'aringan. Tak+ikardia3 eningkatan la'u 'antung dan kontraktilita!
adala+ re!on! +o"eo!ta!i! enting untuk +ioCole"ia.Peningkatan ke$eatan aliran dara+ ke "ikro!irkula!i#er(ung!i "engurangi a!ido!i! 'aringan.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
61/88
ioten!i3 karena tekanan dara+ adala+ rodukre!i!ten!i e"#ulu+ dara+ !i!te"ik dan $ura+ 'antung9Ca!okon!trik!i eri(er adala+ (aktor 7ang e!en!ial dala"
"e"erta+ankan tekanan dara+. Autoregula!i alirandara+ otak daat dierta+ankan !ela"a tekanan arteriturun tidak di #awa+ -: ""g.
5liguria3 roduk!i urin u"u"n7a akan #erkurang ada!7ok +ioCole"ik. 5liguria ada orang dewa!a ter'adi
'ika 'u"la+ urin kurang dari ): "l@'a".
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
62/88
Berda!arkan !i!te"
Si!ti" erna(a!an 3 na(a! $eat dan dangkal
Si!ti" !irkula!i 3 ek!tre"ita! u$at9 dingin9 dan#erkeringat dingin9 na&di $eat dan le"a+9 tekanan dara+ turun #ila ke+ilangan
dara+ "en$a&ai ):;.
Si!ti" !ara( u!at 3 keadaan "ental atau ke!adaranenderita #erCaria!itergantung dera'at !7ok9 di"ulai dari geli!a+9 #ingung
!a"ai keadaantidak !adar.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
63/88
Si!ti" en$ernaan 3 "ual9 "unta+
Si!ti" gin'al 3 roduk!i urin "enurun >Nor"aln7a 1@2&1
$$@kgBB@'a"? Si!ti" kulit@otot 3 turgor "enurun9 "ata $owong9
"uko!a lida+ kering./ndiCidu dengan !7ok neurogenik akan "e"erli+atkanke$eatan den7ut 'antung 7ang nor"al atau "ela"#at9tetai akan +angat dan kering aa#ila kulitn7a dira#a.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
64/88
Pada enderita 7ang "engala"i +ioCole"ia !ela"a#e#eraa !aat9 dia akan "enun'ukkan adan7a tanda&
tanda de+idra!i !eerti3 >1? Turunn7a turgor 'aringanI
>2? Mengentaln7a !ekre!i oral dan trak+ea9 #i#ir danlida+ "en'adi keringI !erta
>)? Bola "ata $ekung.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
65/88
0e'ala A!ido!i! Meta#olik
Bi$ar#onat "enurun 3 diare
A!a" kar#onat "eningkat !eerti kelaaran9 8M9 ggn(ung!i gin'al.
gin'al3 "ena+an #i$ar#onat9 "engeluarkan
Paru 3 "engeluarkan 52 dg ierCentila!i
Perna(a!an ku!"aul9 Kelela+an
8i!orienta!i9 o"a
P la!"a "enurun
P52nor"al@"eningkat
5)& "enurun
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
66/88
Tanda dan 8era'at8e+idra!i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
67/88
8era'at de+idra!i
8e+idra!i Ringan ke+ilangan $airan 3 2 &* ;dari BB !e"ula
8e+idra!i Sedang ke+ilangan $airan 3 , &1: ;dari BB !e"ula
8e+idra!i Berat ke+ilangan $airan 3 1: ;dari BB !e"ula
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
68/88
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
69/88
Tanda de+idra!i
Tana de+idra!i@nor"al
KU 3#aik Mata 3 nor"al
Lida+ 3 #a!a+ Ra!a au! 3"inu" &nor"al
Kulit 3 di $u#itke"#ali nor"al
8e+idra!i Ringan
KU 3 geli!a+ Mata 3$ekung
Mulut& lida+3kering Ra!a +au!3
"inu" la+a u#itan 3
ke"#ali taila"#at
8e+idra!i #erat
KU 3 !o"nolen@tidak !adar
Mata 3 !angat$ekung
Mulut H lida+ 3e$a+ e$a+
Ra!a +au! 3tidak daat"inu"
u#itan 3ke"#ali le#i+ 2detik
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
70/88
Penatalak!anaan 8e+idra!i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
71/88
8e+idra!i 8era'at Ringan&Sedang
Re+idra!i !e$ara intraCena dengan Nal :9=;
UMUR Pe"#erian larutan Nal -:"l@kg !ela"a
Ba7i >12 #ulan? * 'a"
Anak >12 #ulan&*
ta+un?
2 'a" ): "enit
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
72/88
Tatalak!ana 8e+idra!i Ringan dan
Sedang
Pe"antauan !etia 1*&): "enit +ingga den7ut nadiradial anak tera#a.
Jika tidak ada er#aikan9 #eri tete!an in(u! le#i+ $eat.
Jika "a!i+ ada tanda de+idra!i9 ulangi e"#erian $airanintraCena.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
73/88
8e+idra!i 8era'at Ringan&Sedang
Saat a!ien tela+ daat "inu" atau"akan9 a!uan oral daat !egeradi#erikan.
airan 5RS >oral re+7dration !olution?
"enge"#alikan Colu"e intraCa!kuler
Jeni! 5RS 7ang diteri"a !e#agai $airanre+idra!i adala+ dengan kandungan
gluko!a 2&) g@dL9 natriu" 4*&=: "E@L9#a!a ): "E@L9 kaliu" 2:&2* "E@L
Pe"#erian !edikit&!edikit tai !ering
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
74/88
8e+idra!i ringan@!edang
1. Beri $airan ta"#a+an
2. Beri ta#let 6in$ !ela"a 1: +ari
). Lan'utkan e"#erian "inu"@"akan.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
75/88
Tatalak!ana 8e+idra!i Berat
Ber(oku! untuk "engata!i kedaruratande+idra!i9 7aitu !7ok +ioCole"ik 7ang"e"#utu+kan enanganan $eat9 "engata!ide(i!it9 e"#erian $airan e"eli+araan dan
enggantian ke+ilangan 7ang "a!i+#erlang!ung.
Anak dengan de+idra!i #erat 3 RE/8RAS/intraCena !e$ara $eat9 dan diikuti denganterai re+idra!i oral.
Berikan $airan kri!taloid i!otonik9 !eertiringer la$tate >RL? atau Nal :9=;
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
76/88
!e#$erian cairan intraanak?
atau , 'a" >#a7i?. Per#aikan $airan intraCa!kuler daat dili+at dari er#aikan
takikardi9 den7ut nadi9 roduk!i urin9 dan ke!adarana!ien. Aa#ila er#aikan #elu" ter'adi9 #erikan tete!anin(u! le#i+ $eat
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
77/88
Berikan 'uga larutan oralit >!ekitar *"l@kgBB@'a"? !egera !etela+ anak daat"inu"9 e"#erian ini u"u"n7a dilakukan!etela+ )&4 'a" >ada #a7i? atau 1&2 'a" ada
anak Lakukan enilaian ke"#ali !etela+ , 'a" >#a7i?
dan !etela+ ) 'a" >anak?
Berikan engo#atan anti#iotik oral 7ang !en!iti(!e!uai dengan #akteri 7ang "en'angkiti
Berikanla+ 6in$ !egera !etela+ anak tidak"unta+ lagi
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
78/88
Ko"lika!i 8e+idra!i
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
79/88
Tidak adan7a engo#atan akan "engaki#atkan ko"lika!i"en'adi le#i+ !eriu! dan "en7e#a#kan keru!akaner"anen. Jadi !angat enting #agi enderita de+idra!i!edang +ingga #erat untuk "endaatkan #antuan "edi!.
Setela+ en7e#a# de+idra!i 7ang "enda!arin7a !uda+
dite"ukan9 taati ren$ana engo#atann7a de"i "enurunkanri!iko ko"lika!i oten!ial !eerti di #awa+ ini3
Keru!akan otak
Arit"ia 'antung >ira"a 'antung a#nor"al?
Ko"a
Ketidak!ei"#angan elektrolit 0agal gin'al
S7ok
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
80/88
Ko"lika!i
1.A!ido!i!Meta#olik
2.iokale"ia
).Sei6ure
4.Ke"atian
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
81/88
1. A!ido!i! Meta#olik
dara+ nor"al "anu!ia adala+ -9)*&-94*.
/ni di"ungkinkan dengan adan7a !i!te" #u((er 7angdi#antu "ekani!"e ko"en!a!i dan korek!i (i!iologi!ole+ aru&aru dan 'antung.
Per!a"aan ender!on&a!!el#al$+ 3
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
82/88
8ari er!a"aan diata! terli+at diengaru+i ole+ ra!io kadar 5)&
dan 25) !edangkan kadar 25) dara+ diengaru+i ole+ tekanan
52dara+ >52?.
Jika ter'adi eru#a+an9 akan naik atau turun. Penurunan dara+ di#awa+ nor"al 7ang di!e#a#kan enurunan 5)& dara+
di!e#ut a!ido!i! "eta#olik.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
83/88
Ter'adi a!ido!i!"eta#olik
Tu#u+ "elakukanko"en!a!i
Perna(a!anKu!!"aulP$o2 "enurun
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
84/88
2. iokale"ia
iokale"ia adala+ !uatu keadaan di"ana kadar kaliu"!eru" )9* ""ol@L.
Etiologi3 Meningkatn7a 'u"la+ kaliu" 7ang +ilang"elalui !aluran ke"i+ atau !aluran en$ernaan9 a!uan7ang kurang atau erinda+an kaliu" ke dala"ko"arte"en intra!eluler.
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
85/88
Patogene!i!
Pada keadaan "unta+ engeluaran kaliu" #ukan "elalui !aluran$erna ata! karena kadar $airan la"#ung +an7a !edikit >*&1:"E@L?9
akan tetai kaliu" #an7ak keluar "elalui gin'al.
Aki#at Ter'adi alkalo!i! Se+ingga #an7ak
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
86/88
Aki#at"unta+
Ter'adi alkalo!i!"eta#olik
Se+ingga #an7ak#ikar#onat
7ang di(itltra!i diglo"erolu!
7ang akan "engikatkaliu" di
tu#ulu! di!tal
8i#antu denganadan7a
ieraldo!teron!ekunder dari
+ioCole"ia aki#at
"unta+
Aki#atn7a ek!re!i kaliu""eningkat
"elalui !aluran $erna #awa+
iokale"ia
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
87/88
). Sei6ure
Belu" diketa+ui a!ti en7e#a# ke'ang ada a!ien de+idra!i9 akantetai "enurut #e#eraa enelitian ke'ang diaki#atkan karenaketidak& !ei"#angan elektrolit !eerti natriu" dan kaliu" 7ang"eruakan ion #er"uatan li!trik 7ang "e"#uat otot #eker'a.!e+ingga 'ika ter'adi gangguan ke!ei"#angan elektrolit "aka daatter'adi ke'ang teru! "eneru!.
4 Ke"atian
-
7/23/2019 dehidrasi - muntaber
88/88
4. Ke"atian
Ter'adikekurangan$airan@de+idra!i
Ti"#ul ko"en!a!itu#u+
Tu#u+
"eng+a!ilkan+or"on anti&diuretik>A8? untuk"ereduk!iroduk!i urin ke
gin'al.Tu'3 agar tidak#an7akairan 7angkeluar
0agal "elakukan ko"en!a!i
Kegagalan "ulti&
organ
Ke"atian
top related