7/24/2019 Atresia Esofagus Nelson

1/3

Atresia dan fistula trakeoesofagus

Atresia esofagus terjadi pada 1 clari 3.000-4,500 kelahiran hidup; sekitar sepertiga anak yang

terkena lahir prematur. ada le!ih dari "5# kasus, fistula antara trakea dan esofagus distal

menyertai atresia $%!. &'5-1A(. )e!ih jarang, atresia esofagus atau fistula trakeoesofagus

terjadi sendiri-sendiri $%!. &'5- 1*,+( atau dengan kom!inasi yang aneh $%!. &'5-1,(.

%angguan pem!entukan dan pergerakan lipatan pasangan kranial dan satu lipatan kaudal

pada usus depan primitif menjelaskan ariasi-ariasi pem!entukan atresia dan fistula.

/A2A ). Atresia esofagus harus dicurigai $1( pada kasus

polihidramnion i!u; $&( jika kateter yang digunakan untuk resusitasi saat lahir tidak !isa

masuk ke dalam lam!ung; $3( jika !ayi mengeluarkan sekresi mulut !erle!ihan; atau $4( jika

terjadi tersedak, sianosis, atau !atuk pada 6aktu !erupaya menelan makanan. engisapan

sekresi yang !erle!ihan dari mulut dan facings sering menghasilkan per!aikan, tapi gejalanya

akan cepat !erulang kem!ali. ayang sekali, seringkali diagnosis !aru di!uat setelah !ayi

mengalami aspirasi makanan. Apa!ila fistula menghu!ungkan dengan trakea dan esofagus

distal, udara !iasanya masuk ke perut, sehingga perut menjadi timpani dan mungkin menjadi

!egitu kem!ung sehingga mengganggu pernafasan. 7ika fistula menghu!ungkan esofagus

proksimal dengan trakea, upaya pertama pem!erian makan dapat menye!a!kan aspirasi !erat.

*ayi dengan atresia yang tidak mempunyai fistula mempunyai perut skafoid dan tidak !erisi

udara. ada keadaan fistula tanpa atresia $8tipe 98( yang jarang terjadi $%!. &'5-1+(, tanda

yang sering ditemukan adalah pneumonia aspirasi !erulang, dan diagnosisnya dapat tertunda

hingga !e!erapa hari atau !ahkan !er!ulan!ulan. Aspirasi sekret facings hampir selalu terjadi

pada semua penderita atresia esofagus, tapi aspirasi isi lam!ung le6at fistula distal

menye!a!kan pneumonitis kimia yang le!ih !erat dan mem!ahayakan ji6a.

ekitar 50# !ayi dengan atresia esofagus juga mengalami !e!erapa anomali terkait.

/alformasi kardioaskuler, malformasi rangka termasuk hemierte!rae dan perkem!angan

a!normal radius, serta malformasi ginjal dan urogenital scring terjadi; emua kelainan itu

dise!ut sindrom :A

A%

7/24/2019 Atresia Esofagus Nelson

2/3

%am!ar &'5-&. 2istula trakeoesofagus. ontgenogram lateral memperagakan pipa

nasogastrik yang tergulung $panah( di segmen proksimal esofagus yang mengalami atresi.2istula distal dikesankan dengan pele!aran lam!ung $( dan usus kecil karena penuh udara.

=jung panah menggam!arkan fusi erte!ra, sedang !ising jantung dan kardiomegali mem!eri

kesan adanya defek sekat entrikel. enderita ini memperagakan elemen-elemen anomali

:A. $ari *alfe , )ing , iegel /> he esophagus. n> utman +, ain + $eds(>

e?t!ook of iagnostic maging. hiladelphia, @*. aunders, 1"".(

dada terlihat esofagus mele!ar dengan udara di dalamnya. Adanya udara dalam perut

menunjukkan fistula di antara trakea dan esofagus distal. /edia kontras yang digunakan pada

foto rontgen seharusnya larut dalam air; jumlah kurang dari m) yang di!erikan di !a6ah

pengarnatan fluoroskopi cukup untuk mem!erikan gam!aran ke!untuan kantong !agian atas./edia kontras kemudian harus diam!il kem!ali untuk mencegah meluap ke dalam paru dan

7/24/2019 Atresia Esofagus Nelson

3/3

menim!ulkan pneumonitis kimia. 2istula 8tipe 98 $%!. &'5- l +( mungkin sulit diperagakan.

%am!aran ideo esofagus, saat pengisian !ahan kontras, !iasanya efektif. )u!ang fistula

pada trakea mungkin dapat ditemukan dengan !ronkoskopi. encarian malformasi yang

menyertai dengan teliti harus dilakukan. *anyak orang menganjurkan ultrasonografi jantung

praoperatif untuk mendeteksi malformasi jantung, yang merupakan penye!a! mor!iditasyang cukup !erat.

%