7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 1/54

LAPORAN ORAL MEDICINE 3-PBL

COMPROMISED DISEASES

 

Disusun oleh :

Handy Yehezkiel !"#$%3&"'(")%#

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS GADJAH MADA

 YOGYAKARTA2010

DAFTAR ISI

BAB I.

PENDAHULUAN......................................................................................................2

 A* +in,auan Pusaka ***************************************************************************************************#

%* Pen.e/ian 0edi1 ko02/o0ais***************************************************************#

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 2/54

#* Releansi kesehaan o/al dan kesehaan u0u0444444444***#

3* 'eadaan sise0ik yan. 5e/2en.a/uh 2ada kesehaan 0ulu****************#

6* ********************************************#

$* *****************************************************************************6

B* 7kena/io 'asus**********************************************************************************************$

BAB II.

PEMBAHASAN.......................................................................................................6

 A* Pe0e/iksaan 7u5yeki8******************************************************************************************&

B* Pe0e/iksaan O5yeki8******************************************************************************************%3

C* Pe0e/iksaan Penun,an. **************************************************************************************%3

D* Analisis 'asus***************************************************************************************************** %$

E*Dia.nosis**************************************************************************************************************%)

9* Ren1ana Pe/aaan *********************************************************************************************#%

BAB III.

KESIMPULAN...........................................................................................................23

BAB IV. DAFTAR PUSTAKA...................................................................................24

LAMPIRAN................................................................................................................26

Ma22in.*********************************************************************************************************************#&

BAB I

 PENDAHULUAN

A. TINJAUAN PUSTAKA

1. Pe!e"#$% Me&$' K()*"()%$+

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 3/54

a; De8inisi 0edik ko02/o0aisIsilah 2asien den.an kondisi 0edik ko02/o0ais se/in.kali idak 2asi

aau e/.anun. 2ada siuasi* 7e5uah de8inisi ke/,a yan. 5aik da/i 2asien

den.an kondisi 0edik ko02/o0ais adalah seo/an. 2asien yan. den.an

kondisi 0edisnya aau den.an 2e/aaan yan. sedan. di,alaninya< da2a

0e05uanya 0udah e/kena in8eksi aau ko02likasi yan. se/ius =Ma/sh and

Ma/in< %>>>;* As2ek khusus yan. 2e/lu di2e/haikan adalah e8ek o5a

anesesi e/hada2 kondisi e/se5u< 2oesi ine/aksi o5a< se/a

ke.aada/u/aan 0edis =Coulha/d< e al*< #3;*

5; Be/5a.ai kondisi yan. e/0asuk dala0 saus 0edik ko02/o0ais

D$+("&e" C(#(, K()*-$'%+$ O"%-

Endok/in Dia5ees 0elius In8eksi 8un.al

'a/dioaskule/ Dis8un.si 0i/al

ale

In8eksi endoka/diis

Res2i/asi As0a Renan e/hada2 in8eksi 8un.al

Neu/olo.i E2ile2si Hi2e/2lasi .in.ia dan 2enyaki

2e/iodonal

Bleedin. diso/de/ He0o8ili P/olon.ed 5leedin.

Penyaki

neo2las0a

Ca O/al 'a/ies dan 0ukosiis

In8eksi k/onis +u5e/kulosis O/al u5e/1ullosis

'elainan

i0unolo.i

 AID7 In8eksi 8un.al

=Ma/sh ? Ma/in< %>>>;

1; +anda< .e,ala< 2ao8isiolo.i< 2aho.enesis 5e/5a.ai kondisi 0edik ko02/o0ais S$+#e) Re+*$"%+$

'e/usakan 2ada sise0 /es2i/asi 0enin.kakan /esiko ke0aian

seo/an. 2asien dala0 2/akek kedoke/an .i.i ka/ena ke0a02uan 2ul0ona/i

0enu/un< 0edikasi yan. 0e/eka .unakan< ine/aksi o5a< dan /esiko

/ans0isi 2enyaki* Pasien den.an /es2i/ao/y diso/de/ da2a diideni8ikasi0elalui /iaya kesehaannya yaiu 0en.ala0i kesulian 5e/na2as< se/in.

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 4/54

e/,adi in8eksi salu/an na2as aas< ke5iasaan 0e/okok< dan in..al di

lin.kun.an yan. i/ian e/hada2 sise0 /es2i/asi*(e,ala: 5auk< kesulian 5e/na2as =dy2snea;< s2uu0< 5auk da/ah< na2as

5e/5unyi< dan nye/i dada*

Pao.enias dan 2ao8isiolo.i:- Penyaki salu/an na2as aas: in8eksi dan sinusiis- Penyaki salu/an na2as 5aah: as0a- Penyaki 2ul0ona/ k/onis o5s/uki8 =COPD;: 5/onkiis k/onis< e08ise0a- Penyaki 2a/u-2a/u ./a0nulo0aosa: u5e/kulosis< sa/koidosis- Penyaki lainnya: 2neu0okoniosis

S$+#e) '%"&$(%+'/-%" 

Pasien den.an 2enyaki ka/dioaskule/ 5iasanya 0en,alani 0edikasi

0uli2el dan 0e0iliki 2enyaki se/ius lainnya se2e/i as0a< oseoa//iis< dan

dia5ees 0elius*+anda dan .e,ala: 5unyi deak ,anun. a5no/0al< dy2snea< o/ho2nea

=dy2snea 2ada 2osisi 5e/5a/in.;< ,anun. 5e/de5a/< deak ,anun. idak

e/au/< saki dada< nail-5ed 1lu55in.< disensi ena ,u.ula/is< dan ekanan

da/ah in..i*Pao8isiolo.i:- Endoka/diis in8eki8 dan kondisi-kondisi yan. 5e/hu5un.an: de0a0

/eu0aik< /heu0ai1 hea/ disease< in8eksi endoka/diis

- @alula/ hea/ disease- 'elainan ,anun. 5aaan- Hi2e/ensi- Penyaki ,anun. iske0ik: a/e/oskle/osis ko/one/< an.ina 2e1o/is<

in8a/k 0yoka/dial- Ca/dia1 A//hyh0ias: 5/adika/di =denyu ,anun. la05a;< akika/di

=denyu ,anun. 1e2a;- (a.al ,anun. =(a.al ,anun. kon.esi8;: /ans2lanasi ,anun.

S$+#e) !%+#"($#e+#$%-

Penyaki-2enyaki .as/oinesinal 0e/u2akan hal yan. 0ena/ik dala0

2/akek kedoke/an .i.i ka/ena ke0i/i2an s/uku/ ana/a 0ulu dan salu/an

.as/oinesinal se/a ke0i/i2an ana/a 2enyaki 0ukosa o/al dan 2enyaki o/al

yan. 0e/u2akan 0ani8esasi 2enyaki .as/oinesinal*+anda dan .e,ala: ano/eksia< dis8a.ia< nye/i a5do0inal< dia/e<

konsi2asi< 0elena< seao/ea< 0alaise< de0a0< ,aundi1e< disensi a5do0inal<

2al0a/ e/yhe0a< kon/aku/ Du2uy/en< leukonisia< ,a/i 5en.kak<

2e05en.kakan nl* su2/aklaikula/*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 5/54

Pao.enias dan 2ao8isiolo.i: e/oso0ia< sialo//hea< 2enyaki (I aas<

eso2ha.eal diso/de/< hi2e/sek/esi kelen,a/ ludah< hi2osek/esi kelen,a/ ludah<

2enyaki (I 5aah< 0ala5so/5si< inflammatory bowel disease< 2oli2osis

inesinal< 2enyaki 2ank/eas =2ank/easiis< 8i5/isis kisik;< dan 2enyaki lie/ 

=he2aiis< si/osis hai;*

S$+#e) "e%-

Penyaki .in,al yan. 0enu/unkan 8un.si no/0al .in,al se1a/a /ee/si5el

0au2un i/ee/si5el da2a 5e/ke05an. 0en,adi 5e/5a.ai 0ani8esasi klinis

se2e/i /eensi sisa 2/oduk 0ea5olis0e< aku0ulasi oksik da/i o5a-o5aan<

e/.an..unya kesei05an.an asa0-5asa< /eensi 1ai/an< dan a5no/0alias

ekanan da/ah* Dis8un.si .in,al yan. 2e/sisen se/in.kali 0en.aki5akan

2e/lunya dilakukan dialisis da/ah aau2un /ans2lanasi .in,al*+anda dan .e,ala: ano/eksia< nausea< o0iin.< 2enu/unan inelekual<

lea/.i< so0nolen< 5au 0ulu< neu/o2ai< ede0a< hi2e/ensi< 2enu/unan 5e/a

5adan< nye/i ulan.< 8/aku/< 2/u/ius< he0au/ia< 0asalah 2ada 5uan. ai/ ke1il<

/enal oseodys/o2hy /ahan.*Pao.enias dan 2a8isiolo.i: sind/o0 ne8/iis< sind/o0 ne8/oik< .a.al

.in,al aku"k/onis*

S$+#e) e/"%-+e/liha adanya kelainan 2ada ko.nii8< 0oo/ik dan 2sikososial*

'elainan ini se/in.nya idak e/dia.nosis hin..a 5e5e/a2a 5ulan aau ahun*

7eelah didia.nosis< 0asalah neu/olo.i ini 5iasanya di/aa se1a/a

8a/0akolo.is* Doke/ .i.i ha/us 0e0aha0i 2enyaki-2enyaki neu/olo.ik dan

hu5un.annya den.an 2e/aaan denal ka/ena 2asien 5iasanya 0en.ala0i

1o.niie i02ai/ed< ku/an.nya ke0a02uan 0oo/is< dan 0en.ala0i kesulian

unuk 0en.e/i /en1ana 2e/aaan .i.i yan. ko02leks*Pao.enias dan 2ao8isiolo.i: de0ensia =2enyaki Alzhei0e/< /ea/dasi

0enal;< se/e5/al 2alsi< e2ile2si< 2enyaki de0yelinasi =0uli2el skle/osis;<

kelainan neu/o/ans0ie/ =2a/kinson"2a/alisis a.ian;< kelainan hu5un.an

0yoneu/al =0yasenia ./ais;< 2enyaki neu/on 0oo/ik =skle/osis a0yo/o8i

lae/al;< 2enyaki se/e5/oaskula/< neu/o2ai =5ells 2alsy"8a1ial 2alsy<

/i.e0inal neu/al.ia< neu/al.ia .loso8a/in.eal< neu/al.ia s8eno2alaina<

neu/al.ia 2oshe/2eik;*

+anda dan .e,ala: 2enu/unan inelekual< kehilan.an 0e0o/i<neu/o2ai< saki ke2ala< 2enin.< +IA< i/ia5ilias 0enal< konulsi< .i.i

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 6/54

0enye/2ih aau luka 2ada 5i5i/ aau lidah< /e0o/< 0us1le 8ai.ue dan

kele0ahan< kehilan.an 8un.si 0oo/ik< dan nye/i*

S$+#e) ,e)%#(-(!$

Pena02akan o/al da/i 2ende/ia kelainan he0aolo.i =se2e/i2e05en.kakan dan 2enda/ahan .in.ia; san.a 2enin. unuk dikeahui oleh

seo/an. doke/ .i.i ka/ena 0ani8esasinya da2a 0e/u2akan indikasi aal

da/i se5uah 0ali.nasi 2enyaki he0aolo.ik*Pao.enias dan 2ao8isiolo.i: kelainan sel da/ah 0e/ah = ane0ia<

2olisie0ia e/a;< kelainan sel da/ah 2uih =neu/o2enia< leuke0ia< li08o0a<

0uli2el 0yelo0a;< kelainan 2enda/ahan =kelainan 2laele< kelainan

koa.ulasi 5aaan< kelainan koa.ulasi da2aan;*

+anda dan .e,ala: akika/di< le0ah< kelelahan< saki ke2ala< .losiis<an.ula/ 1heiliis< kedin.inan< kese0uan< 2e05en.kakan ,a/i< .oyah saa

5e/,alan< nye/i a5do0inal< ,aundi1e< de0a0< li08adenoa2i< 5e/ke/in.a< nye/i

2ada ulan. dan 2e/sendian< in8eksi ka05uhan< 2e05en.kakan .in.ia<

2enda/ahan s2onan< 0ens/uasi 5e/a< 2e/2an,an.an aku 2enda/ahan

=seelah /au0a /in.an< o2e/asi 0ino/< 0au2un 2en1a5uan .i.i;< adanya

2eekia aau he0ao0a< ke1ende/un.an 0e0a/*

 S$+#e) e&('"$Pao.enias dan 2ai8isiolo.i: hi2e/sek/esi .landula 2iuia/i =.i.anis0e

dan ak/o0e.ali;< hi2osek/esi .landula 2iuia/i =da/8is0e;< hi2e/i/oidis0e

=i/ooksikosis;< hi2oi/oidis0e< hi2e/2a/ai/oidis0e =hi2e/sek/esi;< hi2osek/esi

.landula 2a/ai/oid< hi2e/ad/enoko/is0e =hi2e/sek/esi .land ad/enal

0enye5a5kan Cushin.s synd/o0e;< hi2oad/enalko/is0e =hi2osek/esi .land

ad/enal 0enye5a5kan 2enyaki Addison;< hi2e/sek/esi 0edula ad/enal

=2heo1h/o0o1yo0a;< kelainan 2ank/eas =dia5ees 0elius;< keha0ilan< dan

neo2lasia*+anda dan .e,ala: 2e05en.kakan ,a/in.an< nausea< o0iin.<

kelelahan< dullnes< lea/.i< so0nolen< i/ia5ilias< neu/o2ai< 2/u/ius< 2olidi2si<

2oliu/i< hi2e/ensi< 2enu/unan 5e/a 5adan< kenaikan 5e/a 5adan< nye/i

ulan.< 8/aku/*

Pe%'$# )/+'/-(+'e-e#%- &% %"$!% $'%#

Pasien den.an 2enyaki 0uskuloskeleal dan ,a/in.an ika 5iasanya

0en,alani 0edikasi e/enu 5a.i 2enyakinya* nuk 0e05e/ikan 2e/aaan

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 7/54

.i.i< seo/an. doke/ .i.i ha/us 0en.enali kee/5aasan 8isik 2asien<

ko02likasi da/i 2enyaki e/se5u< e8ek sa02in. yan. idak diin.inkan da/i

o5a-o5aan yan. di.unakan dala0 e/a2i se/a 0ani8esasi o/al yan.

0un.kin 0un1ul*Pao.enias dan 2ao8isiolo.i: oseo.enesis i02e/8eka =5/ile 5one

disease< ulan. 0udah 2aah;< oseo2o/osis< oseo0alasia< oseoa//iis<

/heu0aoid a/h/iis< se/one.aie s2ondyloa/h/o2ahies =s2ondiliis ankilosis<

a//iis 2so/iasis< sind/o0 Reie/;< .ou< Pa.e disease< kelainan ,a/in.an ika

=lu2ue e/yhe0aosis< skle/ode0a< 7,o/.ens synd/o0e< 2olia/e/iis nodosa<

2oli0yosiis dan de/0oo0yosiis< sind/o0 Ma/8an< sind/o0 Ehle/-Danlos;<

2enyaki oo =dis/o8i 0uskula/< dis/o8i 0yoonik;*

+anda dan .e,ala: nye/i oo< le0ah< 2a/esesia< nye/i sendi<hi2e/0o5ilias sendi< kaku sendi< de8o/0ias sendi< nye/i ulan.<

2e05en.kakan ulan.< 8/aku/< ki2osis< skoliosis< nodus He5e/den< nodus

Bou1ha/d< elasisias a5no/0al kuli< kuli 2e1ah-2e1ah< nodula 2ada kuli<

0ulu ke/in.< dan e/5aasnya 2e05ukaan /ahan.*=B/i1ke/ e al*< %>>6;

d; Ideni8ikasi 2asien 0edik ko02/o0ais'aias o/al 2asien den.an kondisi 0edis ko02/o0ais diandai den.an

adanya 2e/u5ahan 2ada 0ukosa o/al< ali/an salia< aau2un 2ada kandun.an

salianya* In8eksi yan. 2alin. 5anyak e/,adi 2ada 2asien ini e/,adi se1a/a

o2o/unisik aau dala0 kasus he/2es< ka05uh* Banyak in8eksi 2ada 2asien

0edik ko02/o0ais 0enin.ka se5a.ai aki5a da/i 2e/aaan 0edisnya

=Ma/sh ? Ma/in< %>>>;*

Ideni8ikasi 0elalui 2asien 0eli2ui:

• Complete health history 

• +an..al e/akhi/ kali dilakukan 2e0e/iksaan 8isik

• Na0a< ala0a dan l2* da/i doke/ yan. 0e/aa se5elu0nya

• Da8a/ kondisi 0edik yan. sedan. di /aa

• Da8a/ o5a-o5aan

• Pen.ala0an ale/.i dan keda/u/aan 0edis yan. 2e/nah e/,adi

• Pe/nah di/aa di/u0ah saki aau idak

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 8/54

+es la5o/ao/iu0 2enin. dala0 kedoke/an .i.i:

He)%#(-(!$%- #e+#

• CBC : Co02lee Blood Coun ih 2laeles and BC di88e/enial

• E7R : E/yh/o1ye 7edi0enaion Rae

• P+ " INR : P/oh/o05in +i0e " Ine/naional No/0alized Raio

• P++ : Pa/ial +h/o05o2lasin +i0e

Re%- A++e++)e# #e+#

• 7e/u0 C/eainin =7* C/*;

• Blood /ea Ni/o.en =BN;

D$%e#e+ %++e++)e# #e+#

• 9B7: 9asin. Blood 7u.a/ 

• PPB7: Pos P/andial " Pos Meal Blood 7u.a/ 

• H5A%C: He0o.lo5in A%C

L$e" %++e++)e# #e+#

• He2ai1 se/olo.y

•Lie/ 8un1ion es =L97+s;

B(e %++e++)e# #e+#

• 7e/u0 Cal1iu0 =Ca#;

• 7e/u0 Phos2ho/us =PO6;

•  Alkaline Phos2haase =AlkP;

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 9/54

HIV 5 AIDS +#%#/+ %++e++)e# #e+#+

• CD6 Coun ? i/al load =HI@ RNA;

• CBC " Pls* ? BC Di88*

• L9+s

• P+ " INR

 Analisis o8 CBC ih BC Di88*< Plaele 1oun ? E7R

C()*-e#e B-((& C(/# CBC7

•

BC: 6* F %* " 003

• RBC: 6<# F $<> 0illlion " 003

• He0o.lo5in: Laki-laki: %6 F %) . " dL

  Pe/e02uan : %# F %& ."dL

• He0aok/i: Laki-laki: 6 F $6G Pe/e02uan: 3! F 6!G

• MC@: )& F >) 03"1ell

•

MCH: #! F 3# . " RBC• RD: Red Cell Dis/i5uion idh F %%<$ - %6<$

• Plaele Coun: %$* F 6* " 003

• BC Di88e/enial:

Neu/o2hils : 6 F !$ G

Ly02ho1yes: %$ F 6$G

Mono1yes: % F %G

Eosino2hils: % F &G

Baso2hil: F #G

=(anda< #&;

2. Re-e%+$ Ke+e,%#% O"%- &% Ke+e,%#% U)/)

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 10/54

a* Mani8esasi o/al 2enyaki sise0ik 2ada 2asien 0edik ko02/o0ais

• Dia5ees 0ellius

- Burning mouth syndrome- Pe05esa/an .landula 2a/ois- Je/oso0ia

- In8la0asi .in.ial-  Attachment loss dan alveolar bone loss

=Lyn1h< %>>$;

• Ca/dioaskula/ disease =0ani8esasi o/alnya a2a yaaaKKK;

• I00unosu22/esed 2aien =KKK;

• Renal disease

- 'alkulus- /ea den.an konsen/asi in..i dala0 salia

- Be/5au a00onia- Je/oso0ia- O/al 5leedin.- 7o0aiis- (in.ial 2u1a- D/u. indu1ed .in.ial hy2e/2lasia- Lesi /adiolusen 2ada 0ailla dan 0andi5ula- Re0odelin. ulan. yan. a5no/0al seelah eks/aksi- Ena0el hi2o2lasia- 'e.oyahan .i.i- Maloklusi

=Ha0id e al< #&;- E/ie0a 2ada 0ukosa 5ukal den.an 2seudo0e05/an kea5u-a5uan- lse/asi 8/ank 2ada 0ukosa 5ukal dan .in.ial-  AN(

=7ile/0an< #%;

• P/e.nan1y

- In8la00ao/y .in.ial hy2e/2lasia- Pyo.eni1 ./anulo0a- Desua0aie .in.iiis

-  Ale/asi a/o8i 0enyelu/uh 2ada 0ukosa o/al='as2e/ e al<#$ Lyn1h<

%>>$;

• He0aolo.i1 and nu/iional disease

-  A1ue 0yelo0ono1yi1 leuke0ia :- Pe/da/ahan .in.ial- l1e/ - (in.ial enla/.e0en

='as2e/ e al<#$;

-  Ane0ia 2e/nisiosa :-  A/o8i 2a2illa

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 11/54

- Lidah 0e/ah dan e/5aka/ - Re1u//en a2hhous ul1e/ 

='as2e/ e al<#$ 7ile/0an< #%;- E/i/osiosis :

- Diskolo/asi .in.ial dan lidah =0e/ah keun.uan;

=7ile/0an< #%;- +halasse0ia:

- Maksila 2/o0inen den.an 0aloklusi 5e/a=7ile/0an< #%;

- +/o05osio2enia:- He0o//ha.i1 5ullae 2ada 0e05/ane 0ukosa o/al- Pee1hiae

=7ile/0an< #%;-  A./anulosiosis :

- Lesi o/al nek/osis dan ulse/ai8 =7ile/0an< #%;

- De8isiensi ia0in B:- O/al ul1e/ - Cheilosis

='as2e/ e al<#$;- De8isiensi za 5esi :

-  A/o8i 2a2illa 8ili8o/0is-  An.ula/ 1heiliis- Lesi hy2e/ke/aosis 2ada 0ukosa o/al

=7ile/0an< #%;- 71u/y :

- (usi 5en.kak dan 5e/da/ah- (i.i .oyah- l1e/ 

='as2e/ e al<#$;

5* Da02ak sise0ik aki5a .an..uan aau 2enyaki 0ulu 2ada 2asien 0edi1

ko02/o0ais

Ke%&%% S$+#e)$' %! Be"*e!%"/, Te",%&%* Ke+e,%#% M/-/#

Banyak sekali .an..uan kesehaan yan. si8anya sise0ik akan 5e/da02ak

e/hada2 kesehaan 0ulu< 5aik se1a/a lan.sun. 0au2un idak lan.sun.* 'elainan

sise0ik ini 5isa 0en.enai sise0 neu/olo.i< /es2i/olo.i< ka/diolo.i< in8eksi sise0ik<

dan 5e/5a.ai .an..uan kesehaan lain* Dala0 hu5un.an ana/a keadaan 2ada

/on..a 0ulu yan. di2en.a/uhi oleh keadaan sise0ik di5a.i dala0 3 hal 2enin.

yaiu:

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 12/54

%* 'eadaan sise0ik yan. da2a 0e02en.a/uhi 8isiolo.i /on..a 0ulu

#* 'eadaan sise0ik yan. 0e/u2akan 8ako/ /isiko e/,adinya in8eksi /on..a

0ulu

3* 'eadaan sise0ik yan. 5e/2en.a/uh e/hada2 indakan /on..a 0ulu

Ke%&%% +$+#e)$' %! &%*%# )e)*e!%"/,$ 8$+$(-(!$ "(!!% )/-/#

'eadaan e/enu 2ada u5uh da2a 0e02en.a/uhi 8isiolo.i /on..a 0ulu<

5aik /in.an 0au2un 5e/a* Pen.o5aan as0a den.an 0en..unakan se/oid hi/u2an

da2a 0enin.kakan e/,adinya in8eksi ,a0u/ yan. 2ada akhi/nya 0enye5a5kan

ka/ies denis* 7eo/an. 2enelii 0enda2akan 5aha 2ada anak sekolah yan.

0ende/ia as0a< e/nyaa 0e02unyai 2lak< .in..iiis< dan kalkulus yan. le5ih

5anyak di5andin. kon/ol* Leuke0ia 0au2un 2en.o5aannya da2a 0en.aki5akan

keadaan /o05osio2enia den.an aki5a 2e/da/ahan 0ukosa< dan leuko2enia yan.

0e0udahkan e/,adinya in8eksi 0ulu* Pe05e/ian o5a-o5aan yan. da2a

0enye5a5kan keke/in.an salia akan 0enin.kakan e/,adinya ka/ies denis*

7e5a.ai0ana dikeahui 5aha salia 5e/8un.si se5a.ai ho0eosasis 2ada 0ulu<

lu5/ikasi< /e0ine/alisasi e0ail< dan 5e/si8a i0unolo.is =7u2/iyano dan

Da/0aan<#%;*

Ke%&%% +$+#e)$' %! )e"/*%'% 8%'#(" "$+$'( #e"%&$% $8e'+$ "(!!%

)/-/#

'eadaan sise0ik da2a 0e/u2akan 8ako/ /isiko e/,adinya in8eksi /on..a

0ulu* Pada 2asien dia5ees< 5isa e/,adi in8la0asi 2ada .in..ia yan. 2ada

akhi/nya da2a 0enye5a5kan kelainan 2ada ulan. aleola/* De0ikian 2ula keadaan

dia5ees den.an insulin dependent. Bila in.in 0elakukan indakan .i.i-0ulu< ha/us

di2e/i05an.kan kada/ .ula da/ahnya* Di 5aah ini da2a diliha 5e5e/a2a keadaan

yan. da2a 0enye5a5kan 2enin.kaan /isiko in8eksi .i.i-0ulu =7u2/iyano dan

Da/0aan<#%;

Ke%&%% +$+#e)$' %! &%*%# )e!!%!!/ #$&%'% !$!$ )/-/#

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 13/54

'eadaan kesehaan e/enu da2a 0e02en.a/uhi ke0a02uan 2asien unuk

0en,alani indakan .i.i-0ulu< e/0asuk keadaan e0osi< 0enal< dan in.kah laku*

'e1a1aan 8isis 2asien ,u.a da2a 0e02e/suli indakan .i.i-0ulu* Pada keadaan

kelainan sise0ik yan. da2a 0en..an..u indakan .i.i 0ulu< 2e/lu 2enan.anan

yan. ko02/ehensi8* 7elain 0en.enal 2/o5le0 yan. 0un.kin da2a i05ul aki5a

2enyaki sise0ik< 2endekaan e/hada2 kelua/.a 0e/u2akan hal yan. ,u.a 2enin.

=7u2/iyano dan Da/0aan<#%;*

Pendekaan e/hada2 2asien 0au2un kelua/.anya san.a dian,u/kan

0en.in.a keadaan sise0ik e/se5u 0e0e/lukan 2enan.anan yan. 1uku2 la0a*

+an2a 2en.e/ian da/i 2ihak kelua/.a< 2enan.anan seo/an. doke/ .i.i 0en,adi

ku/an. 5e/0an8aa* Be5e/a2a keadaan se2e/i 2alsi se/e5/al< /ea/dasi 0enaal< dan

dis/o8i 0uskula/ akan 0enye5a5kan i0o5ilias sehin..a /isiko as2i/asi aau in8eksi

0en,adi 0enin.ka* Den.an 2enan.anan yan. salah< akan 0en.aki5akan

ke/usakan /on..a 0ulu< ke/uskan .i.i< dan .in.ial =7u2/iyano dan

Da/0aan<#%;*

Pe!%"/, K(&$+$ Ke+e,%#% G$!$9)/-/# Te",%&%* Ke+e,%#% Se%"%Mee-/"/,

7elain keadaan sise0ik yan. da2a 0e02en.a/uhi keadaan /on..a 0ulu<

keadaan 2ada /on..a 0ulu 2un da2a 0e02en.a/uhi keadaan sise0ik* 7e,ak

dahulu elah dikeahui hu5un.an ana/a kesehaan /on..a 0ulu den.an kesehaan

sise0ik< sehin..a ke,adian 2ada /on..a 0ulu idak da2a di2isahkan den.an

keadaan sise0ik =7u2/iyano dan Da/0aan<#%;*

Ron..a 0ulu 0e/u2akan e02a 5e/ku02ulnya 5ake/i* Ron..a 0ulu

0e05e/i kon/i5usi yan. 1uku2 5e/a/i dala0 0eni05ulkan 5ake/e0ia* Pada

keadaan 2enu/unan i0unias< 5ake/i /on..a 0ulu yan. se0ula ko0ensal da2a

5e/u5ah 0en,adi 2ao.en sehin..a da2a 0enye5a5kan 5ake/e0ia dan in8eksi

sise0ik* Misalnya< 2ada keadaan 2enyaki ,anun. 5aaan< in8eksi 2ada /on..a

0ulu da2a 0enye5a5kan endoka/diis 5ake/ialis yan. 0e/u2akan 2enyaki yan.

1uku2 se/ius* In8eksi .i.i se1a/a 2e/koninuiau0 da2a 0en,ala/ ke 0asoid dan

akhi/nya 0enye5a5kan 0enin.iis 2u/ulena yan. da2a 5e/aki5a 8aal =7u2/iyanodan Da/0aan<#%;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 14/54

7e5elu0 e/a ani5ioik< in8eksi sise0ik selalu dihu5un.kan den.an in8eksi

2ada /on..a 0ulu< aau e/kenal den.an isilah .i.i se5a.ai 8okus in8eksi unuk

in8eksi sise0ik* Bila e/,adi in8eksi sise0ik 0aka .i.i yan. di1u/i.ai se5a.ai 8okus

in8eksi di1a5u* Den.an ke0a,uan e/a2i ani5ioik dan ke0a,uan di 5idan.

2e/aaan .i.i< keadaan e/se5u elah diin..alkan* Den.an 2e/aaan .i.i dan

/on..a 0ulu yan. 5aik< ke0un.kinan in8eksi .i.i dan /on..a 0ulu 0en,adi

5e/ku/an. =7u2/iyano dan Da/0aan<#%;*

In8eksi salu/an na2as aas aku se2e/i 8a/in.iis dan common cold  =in8luensa;

0e/u2akan in8eksi /on..a 0ulu yan. 2alin. se/in. di,u02ai* Penye5a5

e/se/in. adalah i/us sehin..a 2en.o5aan ani5ioik idak di2e/lukan* (e,ala ua0a

8a/in.iis adalah 5auk< de0a0< nye/i saa 0enelan< dan /asa idak nya0an di 0ulu*

Pe05e/ian o5a su2o/i8 se2e/i ani2i/eik dan o5a 5auk san.a 0e05anu

2enye05uhan* Yan. 2e/lu di2e/haikan 2ada 8a/in.iis adalah ke0un.kinan in8eksi

oleh 5ake/i sehin..a 0e0e/lukan ani5ioik* +idak ada 2anduan 2asi unuk

0e05edakan in8eksi oleh i/us aau 5ake/i* Hanya< ada 5e5e/a2a 2eun,uk yan.

di.unakan se5a.ai 2edo0an 2e05e/ian ani5ioik* 9a/in.iis ka/ena 5ake/i 5iasanya

den.an de0a0 0endadak in..i< saki 0enelan< e/da2a de/ius 2ada 8a/in.s< dan

2e05esa/an kelen,a/ .eah 5enin. sekia/nya* Pada 2e0e/iksaan la5o/ao/iu0e/da2a lekosiosis den.an ne/o8il yan. 0enin.ka* ika di,u02ai keadaan di aas<

2e/lu di5e/ikan ani5ioik ka/ena ke0un.kinan in8eksi oleh Streptokokus â

hemolitikus san.a 5esa/* In8eksi ku0an e/se5u da2a 0eni05ulkan kelainan di

ke0udian ha/i< yaiu 2enyaki ,anun. /e0aik dan .lo0e/ulo-ne8/iis 2as1a-

s/e2okokus yan. 0en,adi 0asalah 1uku2 se/ius* nuk 0e0asikan ha/us

dilakukan kulu/< ea2i ha/us 2ula diin.a 5aha /on..a 0ulu 0e/u2akan e02a

yan. 5anyak 5ake/i sehin..a hasilnya 5isa 5ias* 7elain iu< kulu/ en..o/ok

0e0e/lukan aku yan. la0a dan 5iaya yan. 1uku2 0ahal* nuk iu< 2en.enalan

klinis e/hada2 ke0un.kinan in8eksi 5ake/i san.a di2e/lukan* (e,ala common

cold  ha02i/ sa0a den.an /adan. en..o/ok* Pada yan. /in.an< .e,ala 2anas idak

i05ul* (e,ala yan. da2a i05ul adalah 5auk< 2ilek< dan hidun. e/su05a* @i/us

0e/u2akan 2enye5a5 e/se/in. sehin..a 2en..unaan ani5ioik idak 2ada

e02anya* Pen.o5aan 5e/si8a su2o/i8 se2e/i ani2i/eik dan 0inu0 yan. 5anyak*

Biasanya 5e/lan.sun. ku/an. da/i se0in..u dan idak le5ih da/i dua 0in..u*

+a02ak 5aha in8eksi sekia/ /on..a 0ulu da2a 0enye5a5kan kelainan sise0ik

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 15/54

5e/u2a de0a0< nye/i oo< dan /asa idak nya0an 2ada 2asien =7u2/iyano dan

Da/0aan<#%;*

1* 'onse2 8okus in8eksi dan in8eksi 8okal

9okal in8eksi adalah in8eksi lokal 2ada an..oa u5uh yan. da2a

0enye5a5kan in8eksi aau ku02ulan .e,ala saki 2ada an..oa u5uh lain =Leis

dkk<%>>6;*

%* In8eksi yan. dise5a5kan oleh 5ake/i

+u5e/1ulosis

Me/u2akan in8eksi yan. dise5a5kan oleh My1o5a1e/iu0 u5e/1ulosis* Lesi ini

5iasanya e/5enuk 2ada 2e/0ukaan do/sal lidah ea2i da2a ,u.a e/,adi 2ada

e02a lain =Leis dkk<%>>6;*

(ono/e

Penyaki kela0in yan. 0enula/ ini di 5e5e/a2a Ne.a/a elah 0en1a2ai a/a8

e2ide0i1 dan keli5aan /on..a 0ulu sudah e/dia.nosis se5a.ai aki5a seksualias

yan. 0enin.ka diana/ao/an. deasa e/ua0a 2a/a 2/ia ho0oseksual* Lesi5iasanya 0enun,ukkan adanya in8eksi 2/i0e/ dan e/,adi se5a.ai aki5a konak

o/o.enial* Pende/ia 0en.eluh enan. /asa saki 2ada 0ukosa 0ulu dii/in.i

den.an e/,adinya 2e/u5ahan 2en.e1a2an< haliosis< se/a li08adeno2ai*

Pe0e/iksaan klinis 0enun,ukkan anda-anda yan. 5e/a/iasi e/0asuk e/ie0a<

ede0a< ulse/asi< dan 2seudo0e05/an< e/ua0a didae/ah onsil se/a o/o8a/in.

=Leis dkk<%>>6;*

7i8ilis

Lesi 2/i0e/ da/i 2enyaki kela0in ini u0u0nya e/,adi didae/ah .enial< ea2i

da2a ,u.a di,u02ai 2ada 5i5i/ aau 0ukosa 0ulu se5a.ai aki5a konak o/o.enial*

Lesi 2/i0e/ da/i si8ilis 5aaan diandai oleh i05ulnya nodul yan. 2e1ah seelah

5e5e/a2a ha/i dan 0enin..alkan 5o/ok"luka den.an e2i ke/as yan. idak saki*

Biasanya e/,adi 2e05en.kakan se/a kekenyalan kelena/ li08e se/ikal* 7i8ilis

2/i0e/ 5iasanya 0e/eda seelah )-> 0in..u an2a 0enin..alkan ,a/in.an 2a/u

=Leis dkk<%>>6;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 16/54

7i8ilis sekunde/ se1a/a klinis akan 0un1ul ki/a-ki/a & 0in..u seelah in8eksi

2/i0e/ dan diandai oleh se5uah /ua0 0a1ula/" 2o2ula/< de0a0< lesu< saki ke2ala<

lin8adeno2ai u0u0< se/a saki 2ada en..o/okan* Pada se2e/i.a 2end/ia< 0ukosa

akan e/li5a dan lesi di.a05a/kan se5a.ai lesi ,e,ak si2u* 7i8ilis sekunde/ ini akan

hilan. dala0 #-& 0in..u =Leis dkk<%>>6;*

 

#* In8eksi yan. dise5a5kan oleh ,a0u/ 

'andidiosis

'eiliis an.ula/is yan. 5e/hu5un.an den.an Candida

'eiliis an.ula/is 0e/u2akan kondisi u0u0 yan. e/liha se5a.ai in8la0asi

2ada salah sau aau kedua u,un. 0ulu =Leis dkk<%>>6;*

 

3* In8eksi yan. dise5a5kan oleh i/us

(in.ioso0aiis he/2ei1 2/i0e/ 

(in.ioso0aiis he/2ei1 2/i0e/ 0e/u2akan salah sau i/us yan. dikenalse/in. 0eni05ulkan in8eksi dala0 /on..a 0ulu* $G da/i 2end/ia i/us ini

0e02e/lihakan .e,ala-.e,ala 2enin. se2e/i ulse/asi o/al< lidah 5e/sela2u< de0a0<

dan lin8adeno2ai =Leis dkk<%>>6;

In8eksi he/2es si02leks 5e/ulan.

(e,ala-.e,ala he/2es la5ialis diaali oleh 2e/asaan 0enusuk"2e/asaan

e/5aka/ 2ada sau e02a di5i5i/* Dala0 #6 ,a0 i05ul esikel yan. akan 2e1ah

dala0 aku 6) ,a0 dan akan 0eni05ulkan e/osi e2iel yan. selan,unya akan

0en,adi ke/ak dan se05uh* 9ako/-8ako/ 2/edis2osisi yan. da2a 0eni05ulkan

he/2es la5ialis 2ada indiidu yan. /enan adalah sina/ 0aaha/i< /au0a< s/ess<

de0a0< haid< dan i0unosu2/esi* Mukosa 2alau0 ke/as 0e/u2akan e02a yan.

se/in. e/se/an.< ea2i dae/ah-dae/ah lain se2e/i sulkus 5ukal 5aah ,u.a da2a

e/kenas=Leis dkk<%>>6;*

@a/i1ella zose/ 

In8eksi 2/i0e/ oleh i/us @a/i1ella zose/ da2a 0eni05ulkan 1a1a/ ai/<

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 17/54

se0ena/a 2en.aki8an ke05ali i/u ini da2a 0eni05ulkan shin.les=he/2es zose/;*

Lesi ini akan i05ul 2ada 5aan. u5uh dan 0enye5a/ ke a,ah dan an..oa 5adan*

Pada ke5anyakan 2end/ia 1a1a/ ai/ lesi kuaneus da2a 0endahului"dise/aai

den.an i05ulnya ulse/ ke1il=dia0ee/ #-6 00; di 2alau0 dan dae/ah 8ausial* Lesi

u0u0nya unilae/al dan e/5aas 2ada 2e/sa/a8an senso/is da/i sau diisi sa/a8*

Lesi-lesi shin.les se05uh den.an 0enin..alkan ,a/in.an 2a/u dan 2i.0enasi

2as1ain8la0asi di sa02in. dis8un.si senso/is =Leis dkk<%>>6;*

7ind/o0 Ra0say-Hun

'ondisi ini 2ada u0u0nya5dian..a2 se5a.ai in8eksi .an.lion.enikula yan.

dise5a5kan oleh i/us @a/i1ella zose/* 7ind/o0 ini e/di/i aas kelu02uhan sa/a8

8asial< e/u2si esi1ula/ 2ada 0eaus audio/ius ekse/nus dan ulse/asi 0ukosa 2ada

o/o8a/in.* Dis8un.si 2enden.a/an dala0 5enuk hi2e/akusis 0e/u2akan aki5a

e/li5anya oo sa2ediuss =Leis dkk<%>>6;*

In8eksi i/us Cosa1kie

@i/us Co1sa1kie dala0 .olon.an A dan .olon.an B* 5e5e/a2a i/us da2a

0eni05ulkan kondisi o/o8asial yan. dise/ai /asa saki< e/0asuk 2enyaki 2ada

an.an< kaki dan 0ulu se/a he/2an.ia* Penyaki 2ada an.an< kaki< dan 0ulu5iasanya dise5a5kan oleh i/us Cosa1kie A%& ea2i da2a ,u.a dise5a5kan oleh

in8eksi i2e A6< A$< A>< dan A%* (e,ala 5iasanya /eda seelah !-% ha/i* Lesi

kuaneus 2ada an.an< kaki< dan 0ulu 5e/si8a se0ena/a< hanya %-3 ha/i< dan 5isa

an2a i05ulnya si0o0* Pada 2enyaki ini hanya sediki aau idak ada kee/li5aan

sise0ik =Leis dkk<%>>6;*

He/2an.ia dise5a5kan oleh i/us Cosakie A#< A6< A$< A&< aau A)* 'ondisi

ini e/,adi e/ua0a 2ada anak-anak dan i05ul se1a/a 0endadak 5e/u2a de0a0

dan saki en..o/okan diikui e/,adinya 2a2ulaaa/< lesi esi1ula/ 2ada 0ukosa 0ulu

se/a 0ukosa 8a/in.eal =Leis dkk<%>>6;*

@i/us E2sein-Ba/ 

@i/us E2sein-Ba/ 5iasanya 0eni05ulkan in8eksi 0ononu1leosis< yan.

dika/ake/isikkan oleh 2e05esa/an kelen,a/ li08e< de0a0< se/a in8la0sai 8a/in.eal*

'i/a-ki/a 3G 2ende/ia ,u.a akan 0en.ala0i 2u/u2/a"2ee1hiae di 2alau0 se/aulse/asi 0ukosa* 'adan.-kadan. a2a i05ul 2e/da/ahan 2ada .usi dan ulse/asi

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 18/54

yan. 0i/i2 den.an .in.iiis ulse/ai8 aku yan. e/dek/oisasi=Leis dkk<%>>6;*

9okus in8eksi

9okus in8eksi dala0 /on..a 0ulu< ana/a lain:

%* In8eksi 2e/ia2ikal .i.i

'a/ies .i.i aau .i.i 5e/lu5an. yan. idak di/aa aau di5ia/kan sa,a< la0a

kela0aan da2a 0enye5a5kan in8eksi 2e/ia2ikal< in8eksi 2e/ia2ikal yan. k/onis da2a

0enye5a5kan e/5enuknya ./anulo0a< kisa dan a5ses =Leis dkk<%>>6;*

 #* Aka/ .i.i yan. in8eksi

ika .i.i ka/ies .i.i di5ia/kan 5e.iu sa,a< la0a-kela0aan .i.i /a2uh< 2aah sehin..a

in..al aka/ .i.inya sa,a* 7e5aiknya sisa aka/ .i.i di1a5u< se5a5 ,ika idak da2a

0enye5a5kan in8eksi k/onis =Leis dkk<%>>6;*

 3* In8eksi ,a/in.an 2e/iodonal*

In8eksi ,a/in.an 2e/iodonal adalah in8eksi 2ada ,a/in.an 2enyan..a .i.i* alau2un

idak ada ka/ies .i.i< in8eksi ,a/in.an 2e/iodonal da2a e/,adi< e/ua0a ,ika

ke5e/sihan 0ulu idak 5aik< a2ala.i ,ika sa02ai e/5enuk ka/an. .i.i* In8eksi ini

diandai den.an .usi 0udah 5e/da/ah ,ika e/senuh< ke0e/ahan< 2e/da/ahan

s2onan da/i .usi< 2e05en.kakan .usi sa02ai den.an ke.oyan.an .i.i =Leis

dkk<%>>6;*

6* (i.i yan. i02aksi

(i.i i02aksi adalah .i.i yan. idak da2a u05uh den.an no/0al se5a.ai0ana

0esinya< 5iasanya ka/ena keku/an.an /uan.an* (i.i yan. i02aksi da2a

0enye5a5kan in8eksi 2ada ,a/in.an sekia/nya =Leis dkk<%>>6;*

  In8eksi 8okal aki5a 8okus in8eksi dala0 /on..a 0ulu yan. da2a e/,adi:

 A/h/iis =/adan. sendi;< /heu0aoid a/h/iis dan i2e de0a0 /heu0ai1

Penyaki kau2 ,anun.< su5aku 5a1e/ial endoka/diis

Penyaki .as/oinesinal =la05un. dan usus;

Penyaki 0aa< i/iis< 1y1liis< 1ho/odiis< ueiis .ene/alisaa

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 19/54

Penyaki kuli< a1ne",e/aa< se5o//hei1 de/0aiis< inea< e1ze0a< de/0aiis

enenaa<

i02ei.o< s1a5ies< u/i1a/ia< 2so/iasis< 2iy/iasis /osea*

Penyaki .in,al

Mekanis0e e/,adinya in8eksi 8okal

 Ada # 1a/a< ku0an e/5aa ali/an da/ah aau ali/an .eah 5enin. ke 5a.ian u5uh

yan. lain aau oksin aau 2oduk oksik da/i ku0an yan. e/5aa ali/an da/ah aau

ali/an .eah 5enin. da/i 8okus in8eksi ke 5a.ian u5uh yan. lain =Leis dkk<%>>6;*

d* 'elainan dan 2enyaki 2ada sise0 so0ao.nasi yan. /elean den.an kelainan

sise0ik

7ise0 so0ao.naik< yaiu suau sise0 yan. 5e/an..un. ,aa5 e/hada2

e/laksananya 8un.si 2en.unyahan< 5i1a/a dan 2enelanan* 7isi0 so0ao.naik

e/di/i da/i i.a o/.an ua0a< yaiu sendi e02o/o0andi5ula sendi/i< oo

2en.unyahan dan .i.i-.i.i e/0asuk susunannnya* 'ei.a o/.an ua0a ini 5e/8un.si

se1a/a ha/0onis< dikoo/dinasikan oleh sisi0 sya/a8 2usa =Moles< %>>! Mon.ini<

%>)6;*

(an..uan aau ke/usakan yan. e/,adi 2ada salah sau o/.an< da2a

0enye5a5kan e/.an..unya keha/0onisan sisi0 ini dan 0enye5a5kan .an..uan

dan ke/usakan le5ih lan,u da/i o/.an-o/.an sisi0 so0ao.naik* O/.an yan.

e/le5ih dahulu 0en.ala0i .an..uan aau ke/usakan adalah o/.an yan. kondisinya

2alin. le0ah =Okeson< %>>3;*

(an..uan sendi e02o/o0andi5ula da2a dise5a5kan oleh dua hal* Yan.

2e/a0a adalah accidental trauma, yaiu /au0a lan.sun. 2ada dae/ah sendi

=ke1elakaan< e/5enu/< in8eksi dll;< dan kedua adalah continual micro-trauma, yaiu

/au0a ke1il =.aya 0e/usak 2ada in.ka /endah; yan. 5e/lan.sun. e/us0ene/us

2ada dae/ah sendi =Moles< %>>!;* +e/0asuk dala0 kae.o/i ini adalah s/ess yan.

5e/lan.sun. la0a< akan 0eni05ulkan 0ik/o/au0a <yan. da2a 0enye5a5kan

e/,adinya .an..uan sendi e02o/o0andi5ula =Pe/es< %>>$;* Mekanis0e 2en.a/uh

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 20/54

s/ess e/hada2 e/,adinya .an..uan sendi e02o/o0andi5ula elah di,elaskan oleh

Mon.ini< 7a/na dan Okeson =7a/na< %>># Mon.ini< %>)6 Okeson< %>>3;*

Pen.a/uh s/es e/hada2 e/,adinya .an..uan sendi e02o/o0andi5ula 2ada

u0u0nya da2a di.a05a/kan se5a.ai 5e/iku< s/es 2sikolo.is yan. e/,adi 2ada

indiidu akan 0enye5a5kan e/,adinya 2e/u5ahan 2ada u5uh yan. 2ada dasa/nya

adalah 0e02e/sia2kan oo u5uh =e/0asuk oo e02o/o0andi5ula; unuk

0en.hada2i se.ala 5enuk an1a0an aau 5e5an yan. 0ele5ihi ke0a02uan

no/0alnya* Pe/u5ahan 2ada oo e/se5u 5e/u2a adanya 2enin.kaan akiias oo

=hi2e/aki8ias;* 'eadaan hi2e/aki8ias yan. 5e/lan.sun. la0a aau e/us-0ene/us

akan 0e0i1u kelelahan oo yan. akan diikui oleh e/,adinya keke,an.an oo*

'eke,an.an oo inilah yan. ke0udian akan 0e0i1u e/,adinya 2e/u5ahan2e/u5ahan

2ada 2ola 2en.unyahan< disha/0oni hu5un.an .i.i-.i.i /ahan. aas dan /ahan.

5aah< keidaksei05an.an dis/i5usi 5e5an aau 2e05e5anan yan. 5e/le5ihan

2ada sendi< yan. 5ila 5e/lan.sun. la0a aau e/us-0ene/us akan 0enye5a5kan

e/,adinya .an..uan 5ahkan ke/usakan ie5ih lan,u 2ada sendi e02o/o0andi5ula

dan aau dae/ah sekia/nya =7a/na< %>>#;*

Re-e%+$ S#%#/+ Me&$' &e!% Pe"e%%% Pe"%:%#% De#%-

nuk 0en.eahui suau 2e/en1anaan 2e/aaan denal yan. /elean den.an

saus 0edik 2asien< ada 5e5e/a2a 8ako/ 2enin. yan. ha/us dikeahui salah

saunya yaiu ekanan da/ah 2asien* Penin.kaan 2/o./esi8 2ada ekanan da/ah

sei/in. den.an usia adalah aki5a da/i 2en.a/uh 2enuaan< 2ada 0ekanis0e kon/ol

ekanan da/ah* (in,al e/ua0a 5e/an..un. ,aa5 unuk 2en.au/an ,an.ka la0a

e/hada2 ekanan a/e/i* (in,al akan 0e02e/lihakan 2e/u5ahan desk/i2i8 sei/in.

usia< e/ua0a seelah & ahun*

T%e- 1. +ekanan 7isole dan Diasole No/0al Pada Be/5a.ai 0u/ =P/ia dan

ania;

0u/ #-#6 ahun #$-#> ahun 3-36 ahun 3$-3> ahun

P/ia =00H.; %%6-%6#"&#-)) %%6-%6#"&3-)! %%#-%6)"&6->6 %%#-%6)"&6->6

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 21/54

ania =00H.; %)-%36"&-)6 %!-%3!"&%-)$ %>-%3>"&3-)! %%-%6"&$->%

7i/kulasi da/ah 0anusia di2en.a/uhi oleh 5anyak 8ako/< salah saunya 8ako/ 

ho/0on* Dua si8a 2enin. da/i ho/0on yan. da2a 0e02en.a/uhi /e.ulasi ekananda/ah yaiu:

%* @asokons/iko/< 0enye02ikan 2e05uluh da/ah* Conohnya no/e2ine8/in<

an.ioensi< dan aso2/esin*

#* @asodilaaso/< 0enin.kakan ali/an da/ah* Conohnya 5/adikinin< hisa0in<

dan 2/osa.landin*

+ekanan da/ah in..i aau hi2e/ensi adalah kondisi 0edis di 0ana e/,adi

2enin.kaan ekanan da/ah se1a/a k/onis"dala0 ,an.ka aku la0a =N.aid,an<

#%;*

T%e- 2. 'lasi8ikasi +ekanan Da/ah 2ada Deasa

'ae.o/i +ekanan 7isolik +ekanan Diasolik

No/0al %#-%3 00H.

)$->$ 00H.

nuk 2a/a lansia< ekanan diasolik %6

00H. 0asih dian..a2 no/0al

No/0al in..i %3-%3> 00H. )$-)> 00H.

Hi2e/ensi /in.an %6-%$> 00H. >->> 00H.

Hi2e/ensi sedan. %&-%!> 00H. %-%> 00H.

Hi2e/ensi 5e/a %)-#> 00H. %%-%%> 00H.

Hi2e/ensi 0ali.na #% 00H. F le5ih %# 00H. F le5ih

Pada skena/io kasus< 2asien 0e0iliki /iaya hi2e/ensi* +ekanan da/ah 2ada

2asien e/se5u adalah %6">$ 00H.* Be/dasa/kan da/i eo/i yan. di2e/oleh< 0aka

2asien di.olon.kan dala0 kae.o/i hi2e/ensi /in.an*

H$*e"#e+$

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 22/54

Hi2e/ensi aau 2enyaki ekanan da/ah in..i adalah suau .an..uan 2ada

2e05uluh da/ah yan. 0en.aki5akan su2lai oksi.en dan nu/isi< yan. di5aa oleh

da/ah< e/ha05a sa02ai ke ,a/in.an u5uh yan. 0e05uuhkannya* 'eika u5uh

0e/asa la2a/< 0aka ,anun. akan 5eke/,a le5ih ke/as unuk 0e0enuhi ke5uuhan

e/se5u* Bila kondisi iu e/,adi se1a/a e/us-0ene/us dan 0enea2< i05ullah .e,ala

yan. dise5u se5a.ai 2enyaki ekanan da/ah in..i =(unaan< #%;*

(e,ala-.e,ala hi2e/ensi 5e/a/iasi 2ada 0asin.-0asin. indiidu dan ha02i/ 

sa0a den.an .e,ala 2enyaki lainnya* (e,ala-.e,ala iu adalah :

- saki ke2ala

-  ,anun. 5e/de5a/- de5a/ 

- suli 5e/na8as seelah 5eke/,a ke/as aau 0en.an.ka 5e5an 5e/a*

- 0udah lelah

- 2en.lihaan ka5u/ 

- a,ah 0e0e/ah

- hidun. 5e/da/ah

- se/in. 5uan. ai/ ke1il< e/ua0a di 0ala0 ha/i

- elin.a 5e/da/ah =innius;

- dunia e/asa 5e/2ua/ =e/i.o;

=(unaan< #%;

Hi2e/ensi da2a didia.nosa se5a.ai 2enyaki yan. 5e/di/i sendi/i< ea2i le5ih

se/in. di,u02ai e/kai den.an 2enyaki lain< 0isalnya o5esias< a/e/ioskelo/is dan

dia5ees 0ellius =7i.a/laki< #&;*

Be/dasa/kan 2enye5a5nya< hi2e/ensi da2a dikelo02okkan 0en,adi #

.olon.an< yaiu hi2e/ensi essensial aau hi2e/ensi 2/i0e/* 7e5anyak >->$G kasus

hi2e/ensi yan. e/,adi idak dikeahui 2asi a2a 2enye5a5nya yan. dise5u den.an

hi2e/ensi 2/i0e/* Pa/a 2aka/ 0enun,uk s/ess se5a.ai 2enye5a5 ua0anya* Pa/a

2aka/ ,u.a 0ene0ukan adanya /iaya kekelua/.aan yan. diu/unkan se1a/a

.eneik 2ada keu/unannya 0e0iliki /esiko yan. in..i =7i.a/laki< #&;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 23/54

7elain iu 8ako/# lain se2e/i lin.kun.an< kelainan 0ea5olis0e in/aselule/ 

dan 8ako/-8ako/ yan. 0enin.kakan /esiko hi2e/ensi 2/i0e/ aau esensial< se2e/i

o5esias< konsu0si alkohol< 0e/okok dan kelainan da/ah"2olisise0ia =7i.a/laki<

#&;*

Be5e/a2a ka/ake/isik khas da/i hi2e/ensi essensial :

%* +ekanan a/e/i /aa-/aa naik 6 F & G*

#* Pada aha2 akhi/ yaiu sadiu0 hi2e/ensi essensial yan. le5ih 2a/ah< ali/an

da/ah .in,al 5e/ku/an. sa02ai sekia/ se2a/uh no/0al*

3* +ahanan e/hada2 ali/an da/ah yan. 0eleai .in,al 0enin.ka # sa02ai 6

kali li2a*

6* alau2un ali/an da/ah .in,al san.a 0enu/un< ke1e2aan 8il/asi .lo0e/ulus

se/in.kali 0endekai no/0al* Alasan unuk hal ini adalah 5aha ekanan a/e/i

yan. in..i 2ada hi2e/ensi 0asih 0eni05ulkan 8il/asi 1ai/an yan. adekua

da/i .lo0e/ulus 0enu,u ke u5ulus /enalis*

$* Cu/ah ,anun. ki/a-ki/a no/0al*

&* +ahanan 2e/i8e/ oal 0enin.ka sekia/ 6- &G< ,u0lah ini ki/a-ki/a sa0a

5esa/nya den.an 2enin.kaan ekanan a/e/i*

!* (in,al idak akan 0en.eksk/esi .a/a0 dan ai/ dala0 ,u0lah yan. adekua

ke1uali 5ila ekanan a/e/inya in..i* Den.an kaa lain a2a5ila ekanan a/e/i

/aa-/aa 2ada 2ende/ia hi2e/ensi essensial adalah %$ 00H.<

2en.u/an.an ekakan a/e/i se1a/a 5uaan 0en,adi nilai no/0al % 00H.

ea2i an2a 0en.u5ah 8un.si .in,al ke1uali 5ila ekanannya 5e/ku/an.; akan

0enye5a5kan anu/ia ha02i/ oal dan 2ende/ia akan 0enahan .a/a0 dan ai/ 

sa02ai ekanan e/se5u ke05ali 0enin.ka ke nilai se0ula< yaiu %$ 00H.

=(uyon< %>>!;*

Pada $-%G kasus sisanya< 0e0iliki 2enye5a5 yan. sudah dikeahui se1a/a

s2esi8ik yaiu .an..uan ho/0onal< 2enyaki ,anun.< dia5ees< .in,al< 2enyaki

2e05uluh da/ah aau 5e/hu5un.an den.an keha0ilan< kasus yan. ,a/an. e/,adi

adalah ka/ena u0o/ kelen,a/ ad/enal* (a/a0 da2u/ akan 0e02e/5u/uk kondisi

hi2e/ensi< ea2i 5ukan 8ako/ 2enye5a5nya* Hi2e/ensi i2e ini dise5u hi2e/ensi

/enal aau sekunde/ =7i.a/laki< #&;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 24/54

Be5e/a2a hasil u,i la5o/ao/iu0 di2akai unuk 0e05anu 0ene.akkan

dia.nosis hi2e/ensi< se2e/i 2e0e/iksaan da/ah =/uin< BN< k/eainin< elek/oli<

'(D; dan 2e0e/iksaan u/ine =u/inelisa dan kulu/ u/ine;* Dia.nosis hi2e/ensi da2a

 ,u.a die.akkan den.an 2e0e/iksaan E'( dan 8oo dada =Ma,id< #6;*

Hal 2e/a0a yan. ha/us di2e/haikan dala0 2enaalaksanaan hi2e/ensi

adalah 0odi8ikasi .aya hidu2* 9ako/ ka/dioaskule/ yan. 5isa di1e.ah se5aiknya

dihinda/i< 0isalnya den.an idak 0e/okok< 0en.u/an.i 5e/a 5adan 5ila o5esias<

/uin 5e/olah/a.a< 0en.on/ol kada/ le0ak dan .ula da/ah se/a 0en.u/an.i

2en..unaan .a/a0 =idyasui< #%;* 'husus unuk konsu0si .a/a0< hendaknya

2asien idak 2anan. .a/a0 sa0a sekali< ka/ena e/nyaa 2anan. .a/a0 akan

0en.u/an.i na8su 0akan dan 0e05ua 5adan 0en,adi le0as* adi 1uku2 den.an

0en.u/an.i 2o/si .a/a0 sa,a =idyasui< #%;*

Pen..unaan o5a ani hi2e/ensi e/5a/u da/i .olon.an  Angiotensin  

!eceptor Blocker   =ARB;< se0isal el0isa/an dan i/5esa/an< ,u.a 2e/lu

di2e/i05an.kan unuk 0enan.ani kasus hi2e/ensi* 7an.a 5aik e/ua0a 5ila

diko05inasikan den.an .olon.an diu/eik =H1; =idyasui< #%;*

Be5e/a2a kelas o5a 2enu/un ekanan da/ah =ani-hi2e/ensi; 0e0iliki5e5e/a2a e8ek 2ada sise0 ho/0onal ini* Na0un< dua kelas o5a 0e0iliki e8ek yan.

2alin. 5esa/ 2ada sise0 RAA* Dua kelas ini adalah an.ioensin /ese2o/ 5loke/ 

=ARB o5a-o5aan; dan angiotensin converting en"yme inhibitor   = AC# inhibitor;* 

'edua .olon.an o5a ini 0enu/unkan ekanan da/ah den.an 0en.ha05a lan.kah-

lan.kah s2esi8ik e/enu dala0 /anai RAA =O5/u< #&;*

O5a ARB 0e05loki/ /ese2o/ ki0ia unuk an.ioensin II 2ada a/e/i ke1il

=a/e/iola;* Oleh ka/ena iu< an.ioensin idak da2a 0enye5a5kan a/e/i ini

0en.e/u< yan. akan 0enu/unkan ekanan da/ah* An.ioensin II adalah 2e05aas

yan. 2alin. kua 2e05uluh da/ah* 'eika a/e/i ke1il yan. e/5aas< 0e/eka 0en,adi

kaku dan se02i< yan. 0en.an.ka ekanan da/ah* Den.an 0en.halan.i aksi

an.ioensin II 2ada a/e/i ke1il< o5a-o5aan yan. ARB 0en1e.ah 0e/eka da/i

2enye02ian =kons/iksi;* E8eknya adalah unuk 0e02e/le5a/ a/e/i sehin..a

0enu/unkan ekanan da/ah =O5/u< #&;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 25/54

 ARB diole/ansi den.an 5aik oleh se5a.ian 5esa/ indiidu* Yan. 2alin. u0u0

adalah e8ek sa02in. 5auk< 2enin.kaan kada/ kaliu0 dala0 da/ah =hi2e/kale0ia;<

ekanan da/ah /endah< 2usin.< saki ke2ala< 2usin.< dia/e< sensasi /asa yan. idak

no/0al =e/5ua da/i lo.a0 aau asin;< dan /ua0*  Di5andin.kan den.an ACE

inhi5io/< 5auk e/,adi le5ih se/in. den.an ARB* Yan. 2alin. se/ius< a2i ,a/an.< e8ek

sa02in. ke.a.alan .in,al< .a.al hai< /eaksi ale/.i< 2enu/unan sel da/ah 2uih< dan

2e05en.kakan ,a/in.an =an.ioede0a;* ARB 5iasanya idak di/ese2kan unuk ha0il

2asien ka/ena 0e/eka da2a 0enye5a5kan 1a1a lahi/*  Indiidu-indiidu yan.

0e0iliki .in,al 5aik 2enye02ian a/e/i aau 0e0iliki /eaksi yan. 2a/ah ARB ha/us

0en.hinda/i 0e/eka* 7e2e/i anihi2e/ensi lain< ARB elah dikaikan den.an

dis8un.si seksual =O5/u< #&;*

 An.ioensin II adalah 5ahan ki0ia yan. san.a kua yan. 0enye5a5kan oo

sekia/ 2e05uluh da/ah kon/ak< den.an de0ikian 0e02e/se02i 2e05uluh* Pada

2enye02ian 2e05uluh 0enin.kakan ekanan dala0 2e05uluh da/ah sehin..a

0enye5a5kan ekanan da/ah in..i  =hi2e/ensi;* An.ioensin II e/5enuk da/i

an.ioensin I dala0 da/ah oleh enzi0 an.ioensin 1one/in. enzy0e =ACE;* ACE

inhi5io/ 0e/u2akan o5a yan. la05a =0en.ha05a; akiias enzi0 ACE< yan.

0enu/unkan 2/oduksi an.ioensin II* Aki5anya< 2e05uluh da/ah 0e02e/5esa/ aau0e05esa/< dan ekanan da/ah 5e/ku/an.* +ekanan da/ah /endah ini 0e0udahkan

5a.i ,anun. unuk 0e0o02a da/ah dan da2a 0enin.kakan 8un.si hai yan. .a.al*

7elain iu< 2e/ke05an.an 2enyaki .in,al aki5a ekanan da/ah in..i aau dia5ees

di2e/la05a =O5/u< #&;*

 ACE inhi5io/ yan. di.unakan unuk 0en.on/ol ekanan da/ah< 0en.o5ai

.a.al ,anun.<  0en1e.ah s/oke<  dan 0en1e.ah ke/usakan .in,al 2ada o/an.

den.an hi2e/ensi aau dia5ees* Me/eka ,u.a 0enin.kakan kelan.sun.an hidu2

seelah se/an.an ,anun.*  Dala0 2eneliian< indiidu den.an hi2e/ensi< .a.al

 ,anun.< aau se5elu0 se/an.an ,anun. yan. dio5ai den.an ACE in..al le5ih la0a

da/i2ada 2asien yan. idak 0en.a05il ACE inhi5io/* 'a/ena da2a 0en1e.ah

ke0aian dini aki5a hi2e/ensi< .a.al ,anun. aau se/an.an ,anun.< ACE inhi5io/ 

adalah salah sau kelo02ok yan. 2alin. 2enin. o5a-o5aan* Be5e/a2a o/an.

den.an hi2e/ensi idak 0enan..a2i 1uku2 unuk ACE inhi5io/ sendi/ian* Dala0

kasus ini< o5a-o5aan lain di.unakan dala0 ko05inasi den.an ACE inhi5io/ =O5/u< #&;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 26/54

Be5e/a2a ACE inhi5io/ 2e/lu diu5ah 0en,adi 5enuk aki8 dala0 u5uh

se5elu0 0e/eka 5eke/,a* 7elain iu< 5e5e/a2a ACE inhi5io/ da2a 5eke/,a le5ih

2ada ACE yan. die0ukan dala0 ,a/in.an da/i2ada ACE yan. e/da2a di dala0

da/ah* Penin.nya 2e/5edaan ini aau salah sau 2en.ha05a ACE le5ih 5aik

da/i2ada yan. lain 5elu0 dienukan* ACE inhi5io/ diole/ansi den.an 5aik oleh

se5a.ian 5esa/ indiidu* Meski2un de0ikian< 0e/eka idak 5e5as da/i e8ek sa02in.<

dan 5e5e/a2a 2asien se5aiknya idak 0en..unakan ACE inhi5io/* ACE inhi5io/ 

5iasanya idak di/ese2kan unuk 2asien ha0il  ka/ena da2a 0enye5a5kan 1a1a

lahi/*  Indiidu den.an 5ilae/al a/e/i .in,al senosis  =2enye02ian; 0un.kin

0en.ala0i 0e05u/uknya 8un.si .in,al< dan o/an.-o/an. yan. 2e/nah 0en.ala0i

/eaksi 2a/ah e/hada2 inhi5io/ ACE 0un.kin ha/us 0en.hinda/i 0e/eka* E8ek

sa02in. yan. 2alin. u0u0 adalah:

• Bauk

• Penin.kaan kada/ kaliu0 da/ah

• +ekanan da/ah /endah

• Pusin.

• 'anuk

• 'ele0ahan

•  A5no/0al /asa =lo.a0< asin;

• Rua0

=O5/u< #&;

Ini 5isa 0e0akan aku hin..a sau 5ulan unuk 5auk 0e/eda< dan ,ika

salah sau 2enye5a5 2en.ha05a ACE 5auk ada ke0un.kinan 5aha o/an. lain

akan ,u.a* Yan. 2alin. se/ius a2i ,a/an.< e8ek sa02in. da/i ACE Inhi5io/ adalah

.a.al .in,al< /eaksi ale/.i< 2enu/unan sel da/ah 2uih< dan 2e05en.kakan ,a/in.an

=an.iode/0a; =O5/u< #&;*

Hasil akhi/ 0en.a05il o5a ARB aau ACE inhi5io/< se2e/i yan. 5a/u sa,a

di,elaskan< 0un.kin a02ak 0i/i2* Na0un< se5ena/nya ada 5e5e/a2a 2e/5edaan

e/enu dala0 1a/a kedua kelas o5a 5eke/,a< 0isalnya ACE inhi5io/ 0en.hasilkan

oksida ni/a di dindin. 2e05uluh da/ah ke1il* Ni/a oksida adalah se5uah senyaa

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 27/54

yan. 0e02e/le5a/ a/e/i ke1il* adi< 2en.ha05a ACE idak 0enu/unkan ekanan

da/ah hanya den.an 0en.ha05a 2/oduksi an.ioensin II< ea2i ,u.a den.an

0enin.kakan ,u0lah 5ahan ki0ia kua< e/0asuk ni/a oksida< yan. 0ele5a/kan

a/e/i =O5/u< #&;*

Doke/ da2a 0e0ilih o5a da/i salah sau da/i kelas-kelas ini ka/ena 5e/5a.ai

alasan* 7elan,unya< doke/ da2a 5e/alih da/i o5a ARB ke ACE inhi5io/ aau

se5aliknya* 'edua o5a ini e8eki8 dan a0an 0enaa/kan 2ilihan unuk 2en.o5aan

ekanan da/ah in..i =O5/u< #&;*

Conoh o5a .olo.an ACE Inhi5io/:

• Benaze2/il =loensin;• 'a2o2/il =1a2oen;

• Enala2/il =asoe1;

• 9osino2/il =0ono2/il;

• Lisino2/il =2/iniil< zes/il;

• Moei2/il =unias1;

• Pe/indo2/il =a1eon;

• Quina2/il =a11u2/il;

• /a0i2/il =ala1e;

• +/andola2/il =0aik;

=O5/u< #&;

Conoh o5a .olo.an ARB:

• Candesa/an =aa1and;

• E2/osa/an =eeen;

• I/5esa/an =8luoeine;

• +el0isa/an =0i1a/dis;

• @alsa/an =dioan;• Losa/an =1ozaa/;

• Ol0esa/an =a0oil;

=O5/u< #&;

ika 2/osedu/ .i.i 0e05uuhkan anesesi< hai-hai ,ika o5a anesesi

0en.andun. e2ine8/in* Pen..unaan e2ine8/in 2ada 5e5e/a2a 2asien hi2e/ensi

da2a 0enye5a5kan 2e/u5ahan ka/dioaskula/< an.ina< se/an.an ,anun.< dan

a/i0ia =Ha8as< #!;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 28/54

A%-$+$ &% K%#e!("$ "e+$'( )e&$' *%+$e &e#%-

'a/ena 2asien 0ende/ia hi2e/ensi sa.e % 0ana.e0en 2ada 2asien hi2e/ensi:

a* Diskusikan den.an 2asien5* P/e0edikasi den.an 0en..unakan 5enzodiaze2in1* Hinda/i si0ulasi .an..uan /e8led* Hinda/i 2e0akaian anesesi den.an 0en..unakan e2ine8/in

'e0udian 2asien ,u.a 0ede/ia Chikun.unya< 0ana.e0en 2ada 2asien e/se5u

adalah:

a* P/e0edikasi de0a0 den.an 2a/asea0ol dan se05uhkan 2enyaki nye/i

yan. diala0i den.an 0e0inu0 as2i/in

5* Pasien disu/uh isi/aha oal e/le5ih dahulu sa02ai keadaan u5uh si 2asien

0e05aik

=Be/an< %>>6;

3. Pe%#%-%'+%%% ("%- *%+$e )e&$' '()*"()%$+ &e!% !%!!/%5*e%'$#

+$+#e)$' %! +e"$! &$#e)/'% &$ '-$$'

a* Dia5ees Mellius

Menu/u 7ile/0an dkk* =##;< 2enaalaksanaan o/al 2asien dia5ees 0ellius ha/us

0en1aku2 kee02a hal 5e/iku:

- 7k/inin. dan dia.nosis 2asien 5e/dasa/kan /iaya 0edis dan 2e0e/iksaan

klinis*- Pe/aaan yan. e2a sesuai den.an 0ani8esasi o/al yan. e/,adi<

se5elu0nya dilakukan konsulasi 0edis sehu5un.an den.an saus .like0ia

dan e/a2i insulin yan. di,alani 2asien* Bila e/,adi in8eksi o/al< se5aiknya

dilakukan kulu/ 0ik/oo/.anis0e* +e/a2i aal da2a dilakukan den.an

2eni1illin aau a0oi1illin sa02ai hasil kulu/ dan sensiiiasnya dikeahui*

'e0udian 2asien di2anau sa02ai kondisinya sa5il dan se05uh*- Pen1e.ahan ko02likasi yan. 0un.kin e/,adi 2ada saa dilakukan 2e/aaan<

0isalnya syok hi2o.like0ik< syok hi2e/.like0ik< aau se/an.an ka/dioaskula/ 

aku*- Mana,e0en yan. e2a 5ila e/,adi keadaan 0edis da/u/a*

5* Hi2e/ensi

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 29/54

Menu/u Chand/a dkk* =#!;< 2enaalaksanaan o/al 2asien hi2e/ensi ha/us

0en1aku2 hal-hal 5e/iku:

- Pe0e/iksaan ekanan da/ah se5elu0 dilakukan 2e/aaan unuk 0e0e/iksa

a2akah 2asien 0e0iliki ekanan da/ah in..i aau adanya s/es 2/a-

2e/aaan denal*

- Pasien den.an hi2e/ensi 0e0e/lukan /en1ana 2e/aaan yan. e2a<

2/e0edikasi< 2e0ilihan anesesi an2a ad/enalin< dan 2/osedu/ ke/,a yan.

sin.ka*

- O5a-o5aan anihi2e/ensi da2a 0enye5a5kan hi2oensi-o/hosaik yan.

0en.aki5akan 2asien 2in.san< se/a da2a 0enye5a5kan 0ulu ke/in.*

 Al2ha#-a.onis da2a 0en.aki5akan ulse/asi 2ada 0ukosa o/al< sedan.kan

1al1iu0-1hannel-5lo1ke/ da2a 0en.aki5akan 2e05esa/an .in.ia* +e/a2i

yan. da2a dilakukan doke/ .i.i unuk 0ani8esasi o/al ini 5e/si8a si0o0aik<

da2a ,u.a den.an 0en.henikan 2en.o5aan unuk 5e5e/a2a aku se5elu0

dilakukan 2e/aaan denal< enunya den.an konsulasi den.an doke/ 

e/le5ih dahulu*

1* An.ina Pe1o/is

Pe/aaan .i.i yan. la0a dan suli ha/us dihinda/i 5a.i 2asien den.an an.ina

2e1o/is ka/ena hal ini da2a 0e0i1u ka05uhnya an.ina 2e1o/is 2ada saa

2/osedu/ dilakukan* Bila e/,adi se/an.an i5a-i5a< a5le ni/o.lise/in ha/us se.e/a

di5e/ikan se1a/a su5lin.ual* Pe/aaan .i.i yan. dilakukan di klinik doke/ .i.i

se5aiknya hanya yan. 5e/si8a e0e/.ensi dan dike/,akan seelah adanya konsulasi

0edis se/a di2anau oleh ka/diolo.is* P/osedu/ lainnya da2a dike/,akan di /u0ah

saki di 0ana 2e/alaan ka/diak e/sedia den.an len.ka2 dan 0a02u unuk

0enan.ani keadaan da/u/a yan. 0un.kin e/,adi =Chand/a dkk*< #!;*

d* As0a

Pe/en1anaan 2e/aaan unuk 2ende/ia as0a ha/us dilakukan den.an e2a dan

seksa0a* Mana,e0en 2en1e.ahan 0eli2ui 0en.hinda/kan 2asien da/i ale/.en dan

i/ian yan. da2a 0e0i1u ka05uhnya as0a* Pen.o5aan as0a 5e/u2a inhalasi

ko/ikose/oid da2a 0enye5a5kan h/ush 2ada o/o8a/in.< sedan.kan ko/ikose/oid

sise0ik da2a 0enye5a5kan adanya in8eksi yan. a5no/0al saa dilakukan 2/osedu/ 2e/aaan* Bila elah e/,adi 0ani8esasi o/al e/se5u< doke/ .i.i 0e05e/ikan e/a2i

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 30/54

si0o0aik 5e/dasa/kan 0ani8esasi yan. e/,adi* 'adan.-kadan. se/an.an as0a

da2a 0en,adi 2a/ah dan 0enye5a5kan ke0aian 2asien* 7ensiiias 2asien

e/hada2 o5a-o5aan 0en,adi sau 0asalah yan. 0un.kin e/,adi* Maka da/i iu<

2e05e/ian o5a 5a.i 2asien a,i5 dikonsulasikan den.an doke/ =Cason ? Odell<

#);*

B. SKENARIO KASUS

7eo/an. 2/ia 3# ahun di/u,uk ke klinik O/al Medi1ine ka/ena e/da2a la2isan

2seudo0e05/an e5al 2ada 2alau0 du/u0< 0ukosa 2i2i dan dasa/ lidah< den.an

/asa ke/in. di 0ulu* E02a ha/i se5elu0nya 2asien de0a0 in..i< kaki oede0<

sendi-sendi u5uh e/asa saki< a,ah 0e05en.kak< 0ual dan .aal-.aal selu/uh

5adannya* Pasien elah 0en.konsu0si Pa/a1ea0ol< Di1lo8enak dan Raniidin*

Pasien 0e0iliki hi2e/ensi dan sesak na8as /in.an< idak ada /iaya konsu0si o5a-

o5aan e/la/an. dan 2e0inu0 alkohol< ke1uali 0e/okok* 7udah se,ak la0a 2asien

in..al di dae/ah e2ide0ik 2enyaki aki5a .i.ian nya0uk* Pe0e/iksaan klinik

0enun,ukan BMI #%<& k."0#* EC( no/0al< + %6">$ 00H.< N>)"0eni< R

%&"0eni< suhu 3!<$C dan idak ada .e,ala dehid/asi* Da/i 2e0e/iksaan da/ahdikeahui AL# sel"L< Li08osi $ sel"L< AE 6<$%& sel"1u< HC+ 63G< HB %6<

2laele %<3 %$ sel"1u< k/eainin %<# 0."% 0l dan alkaline 2hos8aase 36 "0l*

Hasil 2e0e/iksaan la5o/ao/iu0 0enun,ukan ani5odi I.M 2osii8< es HI@ ne.ai8<

CD6 Li08osi #& sel"L< u,i 8un.si hai dan .in,al dala0 5aas-5aas no/0al* Hasil

2e0e/iksaan da/ah e2i 0en..a05a/kan adanya li08osi ai2ik den.an 8/a.0en ini

e/kondensasi 5unda/ aau oal dise/ai ./anulasi oksik*

BAB II

PEMBAHASAN

A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

CHIEF COMPLAINT KELUHAN UTAMA7

Pasien 0e/asakan adanya la2isan 2seudo0e05/an e5al di 2alau0 du/u0<0ukosa 2i2i dan dasa/ lidah den.an /asa ke/in. di 0ulu*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 31/54

PRESENT ILLNESS KEADAAN SAKIT SEKARANG7

E02a ha/i se5elu0nya 2asien de0a0 in.hi< kaki oede0< sendi-sendi u5uh

/asa saki< a,ah 0e05en.kak< 0ual dan .aal-.aal selu/uh 5adan*

MEDICAL HISTORY RI;AYAT KESEHATAN UMUM7

Pasien 0e0iliki hie/ensi dan sesak na8as /in.an.

SOCIAL HISTORY

Me/okok< in..al di da/eah e2ide0ik 2enyaki aki5a .i.ian nya0uk< < idak ada

/iaya konsu0si o5a-o5aan e/la/an. dan 2e0inu0 alkohol*

B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

• +ekanan da/ah %6">$ 00H. e/0asuk dala0 Hi2e/ensi /in.an ka/ena

ekanan da/ah no/0al adalah %#") 00H.

• Denyu nadi >)"0eni dikaakan idak no/0al ka/ena 5aas no/0al denyu

nadi adalah dikaakan idak no/0al ka/ena 5aas no/0al denyu nadi adalah

!#"0eni =Bu/ke<**;• Res2i/asi %&"0eni e/0asuk dala0 5aas no/0al =%6-#"0eni; =Bu/ke<**;

• 7uhu u5uh 3!<$C e/0asuk dala0 5aas no/0al =3!-3!<)C;

• BMI #%<& k."0# e/0asuk dala0 5aas no/0al =%)<$-#$ k."0#;

•  AL # sel"L e/0asuk Leuko2enia ka/ena 5aas no/0al leukosi adalah

6-% sel"L =Bu/ke<4;

• Li08osi $ sel"L e/0asuk Li08o2enia ka/ena 5aas no/0al li0 8osi adalah

%-3$ sel""L =Buke<4;

•  AE 6<$%& sel"1u e/0asuk dala0 5aas no/0al =6<3-$<! %&sel"1u;

• HB %6 e/0asuk dala0 5aas no/0al =!-# " %6-%);

• Plaele %3 sel"1u e/0asuk /o05osio2enia ka/ena 5aas no/0alnya

adalah %$-6$

• HC+ %<# 0."%0l e/0asuk dala0 5aas no/0al =%<# -%<6 0."dl;

•  Alkalin 36 "0l e/0asuk dala0 5aas no/0al =3-%# "0l;

D. ANALISIS KASUS

Da/i kasus kia da2a 0eliha 5aha 2asienhi2e/ensi sadiu0 % den.an

leu1o2enia</o05osio2enia dan li08o2enia*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 32/54

E. DIAGNOSIS

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER5DENGUE SHOCK SYNDROME

De0a0 5e/da/ah den.ue =DBD; adalah 2enyaki de0a0 aku yan.

dise5a5kan oleh i/us den.ue se/a 0e0enuhi k/ie/ia HO unukDBD* DBD adalah

salah sau 0ani8esasi si02o0aik da/i in8eksi i/us den.ue =Chen ' dkk<#>;*

G%)%" 1. S*e'#"/) '-$$+ $8e'+$ $"/+ De!/e

Mani8esasi si02o0aik in8eksi i/us den.ue adalah se5a.ai 5e/iku =.a05a/ 

%;:

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 33/54

%* De0a0 idak e/di8e/ensiasi

#* De0a0 den.ue =den.an aau an2a 2e/da/ahan;: de0a0 aku sela0a #-!

ha/i< diandai den.an # aau le5ih 0ani8esasi klinis =nye/i ke2ala< nye/i

/e/oo/5ial< 0ial.ia" a/al.ia< /ua0 kuli< 0ani8esasi 2e/da/ahan S2eekie aau

u,i 5endun. 2osii8T< leuko2enia; dan 2e0e/iksaan se/olo.i den.ue 2osii8 aau

die0ukan 2asien yan. sudah dikon8i/0asi 0ende/ia de0a0 den.ue" DBD

2ada lokasi dan aku yan. sa0a*

3* DBD =den.an aau an2a /en,aan;

=Chen ' dkk<#>;

P%#(!ee+$+

Dua eo/i yan. 5anyak dianu dala0 0en,elaskan 2ao.enesis in8eksi den.ue

adalah hi2oesis in8eksi sekunde/ $secondary heterologous infection  theory% dan

hi2oesis immune enhancement  =Chen ' dkk<#>;*

G%)%" 2. H$*(#e+$+ $8e'+$ +e'/&e" 

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 34/54

Menu/u hi2oesis in8eksi sekunde/ yan. dia,ukan oleh 7uae< %>!! =.a05a/ 

#;< se5a.ai aki5a in8eksi sekunde/ oleh i2e i/us den.ue yan. 5e/5eda< /es2on

ani5odi ana0nesik 2asien akan e/2i1u< 0enye5a5kan 2/oli8e/asi dan /ans8o/0asi

li08osi dan 0en.hasilkan ie/ in..i I.( aniden.ue* 'a/ena 5e/e02a di li08osi<

2/oli8e/asi li08osi ,u.a 0enye5a5kan in..inya an.ka /e2likasi i/us den.ue* Hal ini

0en.aki5akan e/5enuknya ko02leks i/us-ani5odi yan. selan,unya 0en.akiasi

sise0 ko02le0en* Pele2asan C3a dan C$a 0enye5a5kan 2enin.kaan

2e/0ea5ilias dindin. 2e05uluh da/ah dan 0e/e05esnya 1ai/an ke eks/aaskula/*

Hal ini e/5uki den.an 2enin.kaan kada/ he0aok/i< 2enu/unan na/iu0 dan

e/da2anya 1ai/an dala0 /on..a se/osa =Chen ' dkk<#>;* Induksi 2e/0ea5ilias

2e05uluh da/ah dan sho1k e/.anun. 2ada 5e5e/a2a 8ako/< e/0asuk:

%* 'e5e/adaan ani5odi unuk 0enin.kakan dan nonneu/alizin. - ani5odi i5u

/ans2lasena 0un.kin ada 2ada 5ayi usia > 5ulan< aau ani5odi yan.

dihasilkan oleh in8eksi den.ue se5elu0nya hee/olo. 0un.kin ada 2ada

o/an. ua* /eakiias sel + ,u.a e/a e/li5a*

#* 0u/: ke/enanan e/hada2 DBD " D77 0enu/un den.an a,a0 seelah usia

%# ahun*

3* enis 'ela0in: ania 0ende/ia le5ih se/in. da/i2ada 2/ia*

6* Ras F kuli 2uih le5ih se/in. e/kena di5andin.kan kuli hia0*

$* (izi* Malnu/isi adalah 2en1e.ah*

&* /uan in8eksi - 0isalnya< se/oi2e % diikui oleh se/oi2e # a02aknya le5ih5e/5ahaya da/i2ada se/oi2e 6 diikui oleh se/oi2e #*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 35/54

!* Men.in8eksi se/oi2e - +i2e # e/nyaa le5ih 5e/5ahaya da/i2ada se/oi2e

lainnya* 7elain iu< ada 1uku2 5anyak a/iasi di ana/a s/ain da/i se/oi2e

e/enu< se/oi2e # s/ain di Asia +en..a/a yan. 2alin. 2oensial

0enye5a5kan DBD " D77 da/i2ada yan. lain*

='as2e/ dkk< #$;

Hi2oesis immune enhancement 0en,elaskan 0enyaakan se1a/a idak

lan.sun. 5aha 0e/eka yan. e/kena in8eksi kedua oleh i/us hee/olo. 0e02unyai

/isiko 5e/a yan. le5ih 5esa/ unuk 0ende/ia DBD 5e/a* Ani5odi he/e/olo. yan.

elah ada akan 0en.enali i/us lain ke0udian 0e05enuk ko02leks ani.en-

ani5odi yan. 5e/ikaan den.an 91 /ese2o/ da/i 0e05/an leukosi e/ua0a

0ak/o8a.* 7e5a.ai an..a2an da/i 2/oses ini< akan e/,adi sek/esi 0ediao/ asoaki8 

yan. ke0udian 0enye5a5kan 2enin.kaan 2e/0ea5ilias 2e05uluh da/ah< sehin..a

0en.aki5akan keadaan hi2oole0ia dan syok =Chen ' dkk<#>;*

Dia.nosis

Be/dasa/kan k/ie/ia HO %>>!< dia.nosis DBD die.akkan 5ila se0ua

hal ini e/2enuhi:#<$<>

%* De0a0 aau /iaya de0a0 aku< ana/a #-! ha/i 5iasanya 5i8asik*

#* +e/da2a 0ini0al % 0ani8esasi 2e/da/ahan 5e/iku: u,i 5endun. 2osii8

2eekie< eki0osis< aau 2u/2u/a 2e/da/ahan 0ukosa he0ae0esis dan

0elena*

3* +/o05osio2enia =,u0lah /o05osi U%*" 0l;*

6* +e/da2a 0ini0al % anda ke5o1o/an 2las0a s55:

• Penin.kaan he0aok/i V#G di5andin.kan sanda/ sesuai u0u/ dan

 ,enis kela0in*

• Penu/unan he0aok/i V#G seelah 0enda2a e/a2i 1ai/an<

di5andin.kan den.an nilai he0aok/i se5elu0nya*

• +anda ke5o1o/an 2las0a se2e/i: e8usi 2leu/a< asies< hi2o2/oeine0ia<

hi2ona/e0ia*

=Chen ' dkk<#>;

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 36/54

+e/da2a 6 de/a,a s2ek/u0 klinis DBD =HO< %>>!;< yaiu:

%* De/a,a % : De0a0 dise/ai .e,ala idak khas dan sau-saunya

0ani8esasi 2e/da/ahan adalah u,i o/niue*

#* De/a,a # : 7e2e/i de/a,a %< dise/ai 2e/da/ahan s2onan di kuli dan

2e/da/an lain*

3* De/a,a 3 : Dida2akan ke.a.alan si/kulasi< yaiu nadi 1e2a dan le0ah<

ekanan nadi 0enu/un =# 00H. aau ku/an.; aau hi2oensi< sianosis

di sekia/ 0ulu kuli din.in dan le05a5< a02ak .elisah*

6* De/a,a 6 : 7yok 5e/a< nadi idak da2a di/a5a dan ekanan da/ah idak

e/uku/*

=Chen ' dkk<#>;

'ee02a de/a,a e/se5u diun,ukkan 2ada .a05a/ 3*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 37/54

G%)%" 3. P%#(!ee+$+ &% +*e'#"/) '-$$+ DBD ;HO< 1==>7

Pe)e"$'+%% Pe/%!

Pe0e/iksaan la5o/ao/iu0 0eli2ui kada/ he0o.lo5in< kada/ he0aok/i<

 ,u0lah /o05osi< dan ha2usan da/ah e2i unuk 0eliha adanya li08osiosis /elai8 

dise/ai .a05a/an li08osi 2las0a 5i/u =se,ak ha/i ke 3;* +/o05osio2enia u0u0nya

di,u02ai 2ada ha/i ke 3-) se,ak i05ulnya de0a0* He0okonsen/asi da2a 0ulai

di,u02ai 0ulai ha/i ke 3 de0a0* Pada DBD yan. dise/ai 0ani8esasi 2e/da/ahan

aau ke1u/i.aan e/,adinya .an..uan koa.ulasi< da2a dilakukan 2e0e/iksaan

he0osasis =P+< AP++< 9i5/ino.en< D-Di0e/< aau 9DP;* Pe0e/iksaan lain yan.

da2a dike/,akan adalah al5u0in< 7(O+"7(P+< u/eu0" k/eainin* nuk

0e05ukikan eiolo.i DBD< da2a dilakukan u,i dia.nosi1 0elalui 2e0e/iksaan

isolasi i/us< 2e0e/iksaan se/olo.i aau 5iolo.i 0olekula/* Di ana/a i.a ,enis u,i

eiolo.i< yan. dian..a2 se5a.ai 5aku e0as adalah 0eode isolasi i/us* Na0un<

0eode ini 0e05uuhkan ena.a la5o/ao/iu0 yan. ahli< aku yan. la0a =le5ih da/i

%F# 0in..u;< se/a 5iaya yan. /elai8 0ahal* Oleh ka/ena kee/5aasan ini< se/in.kali

yan. di2ilih adalah 0eode dia.nosis 0olekule/ den.an deeksi 0ae/i .eneik i/us

0elalui 2e0e/iksaan reverse transcriptionpolymerase  chain reaction =R+-PCR;*

Pe0e/iksaan R+-PCR 0e05e/ikan hasil yan. le5ih sensii8 dan le5ih 1e2a 5ila

di5andin.kan den.an isolasi i/us< a2i 2e0e/iksaan ini ,u.a /elai8 0ahal se/a

0udah 0en.ala0i kona0inasi yan. da2a 0enye5a5kan i05ulnya hasil 2osii8 

se0u* Pe0e/iksaan yan. saa ini 5anyak di.unakan adalah 2e0e/iksaan se/olo.i<

yaiu den.an 0endeeksi I.M dan I.(-ani den.ue* I0unose/olo.i 5e/u2a I.M

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 38/54

e/deeksi 0ulai ha/i ke 3-$< 0enin.ka sa02ai 0in..u ke 3 dan 0en.hilan. seelah

&-> ha/i* Pada in8eksi 2/i0e/< I.( 0ulai e/deeksi 2ada ha/i ke %6< sedan.kan

2ada in8eksi sekunde/ da2a e/deeksi 0ulai ha/i ke #*7alah sau 0eode

2e0e/iksaan e/5a/u yan. sedan. 5e/ke05an. adalah 2e0e/iksaan ani.en s2esi8ik

i/us Den.ue< yaiu ani.en nonstructural protein & =N7%;* Ani.en N7%

dieks2/esikan di 2e/0ukaan sel yan. e/in8eksi i/us Den.ue* Masih e/da2a

2e/5edaan dala0 5e/5a.ai lie/au/ 0en.enai 5e/a2a la0a ani.en N7% da2a

e/deeksi dala0 da/ah* 7e5uah ke2usakaan 0en1aa den.an 0eode ELI7A<

ani.en N7% da2a e/deeksi dala0 kada/ in..i se,ak ha/i 2e/a0a sa02ai ha/i ke

%# de0a0 2ada in8eksi 2/i0e/ Den.ue aau sa02ai ha/i ke $ 2ada in8eksi sekunde/ 

Den.ue* Pe0e/iksaan ani.en N7% den.an 0eode ELI7A ,u.a dikaakan 0e0iliki

sensiiias dan s2esi8isias yan. in..i =))<!G dan %G;* Oleh ka/ena 5e/5a.ai

keun..ulan e/se5u< HO 0enye5ukan 2e0e/iksaan deeksi ani.en N7% se5a.ai

u,i dini e/5aik unuk 2elayanan 2/i0e/* Pe0e/iksaan /adiolo.is =8oo o/aks PA e.ak

dan lae/al deku5ius kanan; da2a dilakukan unuk 0eliha ada idaknya e8usi

2leu/a< e/ua0a 2ada he0io/aks kanan dan 2ada keadaan 2e/e05esan 2las0a

he5a< e8usi da2a die0ukan 2ada kedua he0io/aks* Asies dan e8usi 2leu/a da2a

2ula dideeksi den.an 7( =Chen ' dkk<#>;*

Da2us

Chen '< Pohan H+<

7ino R* Dia.nosis

dan +e/a2i Cai/an

Pada De0a0 Be/da/ah Den.ue. 'edicinus* @ol* ##< No*%< Edisi Ma/e - Mei #>*

aka/a

'as2e/< D*L*< 9au1i< A*7*< Lon.o< D*L*< B/aunald< E*< Hause/< 7*L*< a0eson< *L*

#$* Ha//isons P/in1i2les o8 Ine/nal Medi1ine* Ne Yo/k : M1-(/a Hill Co02anies

In1

MALARIA

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 39/54

1. DEFINISIMala/ia 0e/u2akan suau 2enyaki aku 0au2un k/onik yan. dise5a5kan oleh

2/oozoa .enus (lasmodium den.an 0ani8esasi klinis 5e/u2a de0a0<ane0ia< dan 2e05esa/an li02a* 7edan.kan 0enu/u ahli lain 0ala/ia

0e/u2akan suau 2enyaki in8eksi aku 0au2un k/onik yan. dise5a5kan oleh

in8eksi (lasmodium yan. 0enye/an. e/i/osi dan diandai den.an

die0ukannya 5enuk aseksual dala0 da/ah den.an .e,ala de0a0<

0en..i.il< ane0ia< dan 2e05esa/an li02a =Ha/i,ano< #&;*

2. ETIOLOGIMala/ia dise5a5kan oleh 2/oozoa da/ah yan. e/0asuk ke dala0 .enus

(lasmodium. (lasmodium ini 0e/u2akan 2/oozoa o5li.a in/aselule/* Pada

0anusia e/da2a 6 s2esies yaiu (lasmodium viva), (lasmodium falciparum,

(lasmodium malariae, dan (lasmodium ovale. Penula/an 2ada 0anusia

dilakukan oleh nya0uk 5eina Anopheles aau2un diula/kan lan.sun. 0elalui

/ans8usi da/ah aau ,a/u0 sunik yan. e/1e0a/ se/a i5u ha0il ke2da

 ,aninnya =Ra02en.an< #;*

3. PATOGENESISPao.enesis 0ala/ia aki5a da/i ine/aksi ko02leks ana/a 2a/asi< inan.< dan

lin.kun.an* Paho.enesis le5ih diekankan 2ada e/,adinya 2enin.kaan

2e/0ea5ilias 2e05uluh da/ah da/i2ada koa.ulasi in/aaskule/* Oleh ka/ena

skizo.oni 0enye5a5kan ke/usakan e/i/osi 0aka akan e/,adi ane0ia*

Be/anya ane0ia idak se5andin. den.an 2a/asie0ia 0enun,ukan adanya

kelainan e/i/osi selain yan. 0en.andun. 2a/asi* Hal ini didu.a aki5a

adanya oksin 0ala/ia yan. 0enye5a5kan .an..uan 8un.si e/i/osi dan

se5a.ian e/i/osi 2e1ah 0elalui li02a sehin..a 2a/asi kelua/* 9ako/ lain

yan. 0enye5a5kan e/,adinya ane0ia 0un.kin ka/ena e/5enuknya ani5ody

e/hada2 e/i/osi =Ra02en.an< #;*Li02a 0en.ala0i 2e05esa/an dan 2e05endun.an se/a 2i.0enasi

sehin..a 0udah 2e1ah* Dala0 li02a di,u02ai 5anyak 2a/asi dala0

0ak/o8a. dan se/in. e/,adi 8a.osiosis da/i e/i/osi yan. e/in8eksi 0au2un

yan. idak e/in8eksi* Pada 0ala/ia k/onis e/,adi hy2e/2lasia da/i /eikulosi

dise/ai 2enin.kaan 0ak/o8a. =Ra02en.an< #;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 40/54

4. MANIFESTASI KLINISMani8esasi u0u0 2ada 0ala/ia adalah se5a.ai 5e/iku :

a* Masa inku5asiMasa inku5asi 5iasanya 5e/lan.sun. )-3! ha/i e/.anun. da/i s2esies

2a/asi =e/2endek unuk (. falciparum  dan e/2an,an. unuk (.

malariae;< 5e/anya in8eksi dan 2ada 2en.o5aan se5elu0nya aau

2ada de/a,a /esisensi hos2es* 7elain iu ,u.a 1a/a in8eksi yan.

0un.kin dise5a5kan .i.ian nya0uk aau se1a/a induksi =0isalnya

/ans8usi da/ah yan. 0en.andun. sadiu0 aseksual; =Ha/i,ano< #&;*5* 'eluhan-keluhan 2/od/o0al da2a e/,adi se5elu0 e/,adi de0a0<

5e/u2a : 0alaise< lesu< saki e2ala< saki ulan. 5elakan.< nye/i ulan.

dan oo< ano/eksia< 2e/u idak enak< dia/e /in.an dan kadan.-kadan.

0e/asa din.in di 2un..un.* 'eluhan 2/odo/0al se/in. e/,adi 2ada (.

viva)   dan (. ovale, sedan.kan (. falciparum, (. malariae keluhan

2/od0o/al idak ,elas =Ha/i,ano< #&;*1* (e,ala-.e,ala u0u0

(e,ala klasik yan. u0u0 yaiu e/,adinya /ias 0ala/ia se1a/a

5e/u/uan :

• Pe/iode din.in

Di0ulai den.an 0en..i.il< kuli din.in< dan ke/in.< 2ende/ia se/in.

0e05un.kus di/inya den.an seli0u aau sa/un. 2ada saa0en..i.il< se/in. selu/uh 5adan .e0ea/< 2u1a sa02ai sianosis

se2e/i o/an. kedin.inan* Pe/iode ini 5e/lan.sun. ana/a %$ 0eni

sa02ai % ,a0 diikui den.an 0enin.kanya e02e/au/ =Ha/i,ano<

#&;*

• Pe/iode 2anas

a,ah 2ende/ia e/liha 0e/ah< kuli 2anas dan ke/in.< nadi 1e2a

dan 2anas u5uh ea2 in..i< da2a sa02ai 6 oC aau le5ih<

2ende/ia 0e05uka seli0unya< /es2i/asi 0enin.ka<nye/i ke2ala<

nye/i /e/oo/5ial<0unah-0unah dan da2a e/,adi syok* Pe/ide ini

5e/lan.sun. le5ih la0a da/i 8ase din.in da2a sa02ai # ,a0 le5ih<

diikui den.an keadaan 5e/ke/in.a =Ha/i,ano< #&;*

• Pe/iode 5e/ke/in.a

Pende/ia 0ulai 5e/ke/in.a da/i e02o/al diikui selu/uh u5uh<

2ende/ia 0e/asa 1a2ek dan se/in. e/idu/* Bila 2ende/ia 5an.un

akan 0e/asa seha dan 0elakukan 2eke/,aan 5iasa =Ha/i,ano<

#&;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 41/54

 Ane0ia 0e/u2akan .e,ala yan. se/in. die0ui 2ada in8eksi 0ala/ia<

dan le5ih se/in. die0ukan 2ada dae/ah ende0ik* 'elainan 2ada

li02a akan e/,adi seelah 3 ha/i da/i se/an.an aku di0ana li02a

0e05en.kak<nye/i dan hi2e/e0esis =Ha/i,ano< #&;*

Ha02i/ se0ua ke0aian aki5a 0ala/ia dise5a5kan oleh (.

falciparum* Pada in8eksi (. *alciparum da2a 0eni05ulkan 0ala/ia

5e/a den.an ko02likasi u0u0nya di.olon.kan se5a.ai in8eksi (.

falciparum  sadiu0 aseksual den.an sau aau le5ih ko02likasi

se5a.ai 5e/iku :

• Mala/ia se/e5/al< de/a,a kesada/an 5e/dasa/kan (C7 ku/an.

da/i %%*

• Ane0ia 5e/a =H5U$ ./G aau he0aok/i U%$G; 2ada keadaan

hiun. 2a/asi V%*"L*

• (a.al .in,al aku =u/in ku/an. da/i 60l"#6,a02ada o/an.

deasa aau U%#0l"k.BB 2ada anak-anak seelah dilakukan

/ehid/asi< dise/ai kelainan k/eainin V30.G*

• Ede0a 2a/u

• Pe05esa/an li02a

• Pe05esa/an hai

•Hi2o.like0ia: .ula da/ah U60.G

• (a.al si/kulasi"syok : ekanan sisolik U!00H. dise/ai

ke/in.a din.in aau 2e/5edaan e02e/au/ kuli 0ukosa V% oC*

• 9/ekuensi na2as V3$ kali 2e/0eni 2ad o/an. deasa aau V6

kali 2e/0eni 2ada 5alia< dan V$ kali 2e/0eni 2ada anak di

5aah % ahun*

• Pe/da/ahan s2onan da/i hidun.< .usi< salu/an 1e/na< dan aau

dise/ai kelainan la5o/ao/ik adanya .an..uan koa.ulasi

in/aaskule/*• Mani8esasi 2e/da/ahan: 2ekie< 2u/2u/a< he0ao0*

• 'e,an. 5e/ulan. le5ih da/i # kali"#6,a0 seelah 2endin.inan

2ada hi2e/e/0is

• Aside0ia =Ph U!<#$;aau =2las0a 5ika/5ona U%$00ol"L;*

• Mak/osko2ik he0a.lo5inu/i oleh ka/ena in8eksi 0ala/ia aku

5ukan ka/ena o5a ani0ala/ia 2ada keku/an.an (lukosa &

Phos2a Dehid/o.enase*

• Dia.nosa  post-mortem  den.an die0ukannya 2a/asi yan.

2ada 2ada 2e05uluh ka2ile/ ,a/in.an oak*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 42/54

=Ha/i,ano< #&;

?. PENGOBATAN MALARIAO5a ani0ala/ia yan. e/sedia di Indonesia ana/a lain klo/okuin< sul8adoksin-

2i/i0ea0in< kina< 2/i0akuin< se/a de/iae a/e0isin* 'lo/okuin 0e/u2akan

o5a ani0ala/ia sanda/ unuk 2/o8ilaksis< 2en.o5aan 0ala/ia klinis< dan

2en.o5aan /adikal 0ala/ia an2a ko02likasi dala0 2/o./a0 2e05e/anasan

0ala/ia* 7ul8adoksin-2i/i0ea0in di.unakan unuk 2en.o5an /adikal

2ende/ia 0ala/ia 8al1i2a/u0 an2a ko02likasi* 'ina 0e/u2akan o5a

ani0ala/ia 2ilihan unuk 2en.o5aan /adikal 0ala/ia 8al1i2a/u0 an2a

ko02likasi aau den.an ko02likasi dan unuk 2en.o5aan 0ala/ia 5e/a*

P/i0akuin di.unakan se5a.ai o5a ani0ala/ia 2elen.ka2 2ada 0ala/ia klinis<

2en.o5aan /adikal< dan 2en.o5aan 0ala/ia 5e/a* A/e0isin di.unakan

unuk 2en.o5aan 0ala/ia an2a aau den.an ko02likasi yan. /esisen

multidrugs =+,i/a< #;*

DA9+AR P7+A'AHa/i,ano< P*N*< #&< Buku A+ar lmu (enyakit alam, ilid III< Edisi I@<

9akulas 'edoke/an I< aka/a*Ra02en.an< +*H*< #< 'alaria pada Anak, E(C< aka/a*+,i/a< E*< #< bat Anti 'alaria, E(C< aka/a*

De8$$+$ &% e#$(-(!$

Chikun.unya 5e/sal da/i 5ahasa sahili yan. 5e/a/i =2osisi u5uh; 0eliuk

aau 0elen.kun. < 0en.a1u 2ada 2osu/ 2ende/ia yan. 0e05un.kuk aki5a nye/i

sendi he5a* *iki2edia*1o0

De0a0 Chikun.unya adalah 2enyaki aku yan. dise5a/kan oleh nya0uk*

@i/us 1hikun.unya dise5a5kan oleh i/us da/i .enus al2hai/us< e/0asuk 8a0ily

+o.ai/idae* (e,ala aal da/i 2enyaki ini adalah de0a0 in..i< a/h/al.ia< 2usin.

ke2ala< dan 0ial.ia dan kadan. e/da2a /ua0-/ua0* =Aoya0a e*<al< #%;

Nya0uk 2enye5a/ i/us 1hikun.unya 0e/u2akan se,enis nya0uk yan. sa0a

den.an nya0uk de0a0 5e/da/ah yaiu s2esies Aedes ae.y2i* *iki2edia*1o0*

P%#(!ee+$+

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 43/54

Penye5a5 2enyaki 1hikun.unya adalah i/us 1hikun.unya=CHI'@; yan.

5e/asal da/i .enus Al2hai/us dan 0asuk kelua/.a +o.ai/idae* Penyaki ini

diula/kan 0elalui nya0uk Aedes ae.y2i dan ,u.a Aedes al5o2i1us* Nya0uk yan.

sa0a ,u.a 0enula/kan 2enyaki DBD* Be/5eda den.an DBD< 2enyaki ini idak

0e0aikan* Pe/iode inku5asi i/us ini =2e/iode da/i 0ulai e/kona0inasi 2e/a0a kali

den.an i/us dan i05ulnya 0ani8esasi klinis; #-%# ha/i<a2i 5iasanya 3-! ha/i* @i/us

1hikun.unya ,u.a da2a dise5u a/5oi/us ka/ena /ans0isinya 0elalui eko/ 

a//o2oda =nya0uk; ='a0ah dan Pa/ikh< #&;*

@i/us ini hanya da2a di/ans0isikan 0elalui .i.ian nya0uk da/i o/an. yan.

0ende/ia 2enyaki ini 2ada 8ase i/e0ia ke2ada o/an. yan. akan diin8eksi* Pe/iode

i/e0ia =saa i/us di dala0 da/ah; e/,adi saa ha/i 2e/a0a 0ani8esasi klinis yan.

e/,adi dan 5e/akhi/ 5iasanya 2ada ha/i ke-$* Belu0 ada la2o/an yan. 0enyaakan

5aha ada /ans0isi da/i 0anusia ke 0anusia* alau2un 5e.iu /ans0isi 0elalui

dono/ da/ah aau saa o2e/asi ./a8in. san.a di0un.kinkan se1a/a eo/iis* Na0un<

0un.kin ka/ena 2e/iode i/e0ia yan. /elai8 sin.ka< kasus ini idak 2e/nah

dila2o/kan* Nya0uk Aedes ae.y2i yan. sudah e/kona0inasi dan 0asih hidu2

da2a e/us 0en/ans0isikan 2enyaki ini =Pialou e* al*< #!;*

7eelah 2e/iode inku5asi 3-%# ha/i 5e/lalu< .e,ala se2e/i 8lu yan. e/,adi

se1a/a i5a-i5a akan e/,adi e/0asuk saki ke2ala 5e/a< 0en..i.il< de0a0

=V6WC<%6W9;< a/hal.ia =nye/i sendi; aau a/h/iis< 8oo2o5ia /in.an< 0ual dan

0unah* 7endi di eks/i0ias 0en,adi 0e05en.kak dan nye/i keika di2al2asi*

Be5e/a2a 2asien 0en.ala0i nye/i sendi ini 5ahkan seelah 2e/iode hilan.nya

0ani8esasi klinis lain dala0 hiun.an 0in..u dan 5ulan ='a0ah dan Pa/ikh< #&;*

Mani8esasi klinis 1hikun.unya 2ada kuli 0en1aku2 6-$G 2ende/ia* 7e1a/a .a/is

5esa/ ada 6 hal yan. 5iasa die0ukan< =%; /ua0 0akulo2a2ule/ yan. 2/edo0inan di

dada< =#; ede0a a,ah< =3; /ua0 5ullae =2ada anak;< dan =6; /ua0 2eekie di kaki

dan an.an dan .in.io//ha.ia =ke5anyakan 2ada anak; =Pialou e* al*< #!;*

Pe/da/ahan san.a ,a/an. e/,adi ='a0ah dan Pa/ikh< #&;* (e,ala ini se.e/a

hilan. dala0 !-% ha/i ke1uali unuk nye/i dan kekakuan sendi yan. 0un.kin da2a

5e/lan.sun. hin..a 5e/0in..u aau 5e/5ulan-5ulan =Pialou e* al*< #!;*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 44/54

7ela0a 2e/iode aal de0a0 Chikun.unya e2ide0ik< 2enin.kaan ke,adian ueiis

ane/io/ dan neu/iis o2ik sudah dikeahui* Ne.ai8 es unuk +BC< si8ilis< den.ue<

de0a0 y2hoid dan adanya nye/i sendi 0e05ua ka0i 0enyada/i 5aha 0un.kin

e/kai den.an 0un1ulnya i/us Chikun.unya di ilayah kia* Pada inesi.asi

0enun,ukkan 5aha 0ayo/ias 2asien den.an de0a0 dan nye/i sendi sela0a

e2ide0i yan. 2osii8 unuk ani5ody Chikun.unya =%%#< )&<)G;* Da/i ,u0lah ini %%

2asien elah dikon8i/0asi in8eksi Chikun.unya* Dikon8i/0asi in8eksi Chikun.unya ini

e/kai den.an 2e/adan.an 2ada ha02i/ se0ua ,a/in.an o1ula/ =Mial e al< #);*

+u5e/kulosis< si8ilis< le2os2i/osis< de0a0 5e/da/ah< he/2es si02leks dan

he/2es zose/ lazi0 di ilayah ka0i dan 2enin. unuk dikaikan se5a.ai 2enye5a5

2e/adan.an 0aa =He/2hei1 eye disease ./ou2< #;* Penyaki sise0ik yan.

dihasilkan oleh i/us den.ue dan 0ala/ia 0i/i2 den.an yan. dihasilkan oleh i/us

Chikun.unya ini 0e05ua kia a,i5 unuk 0e05edakan kedua kondisi ini* +idak

adanya anda-anda de/0aolo.i< /o05osio2enia dan 8iu/ Den.ue 7ho1k

7ynd/o0e 2ada 2asien 0e05anu 0ene.akkan dia.nosis dala0 0endukun. in8eksi

Chikun.unya* In8eksi Chikun.unya in8eksi da2a dikon8i/0asi oleh Ranai Ree/se

+/ans1/i2ase-Poly0e/ase- Rea1ion =R+-PCR; dan " aau isolasi i/us =+he eye

Insiue Den.ue< #&;* 'on8i/0asi es ini 1e2a< 5isa se5a.ai 2ilihan ,ika 2enyakiini du/asinya ku/an. da/i e02a ha/i* 7e0ua 2asien 0enun,ukkan sy02o0 seelah

e02a ha/i se,ak i05ulnya .e,ala< di0ana dia.nosis hanya 0un.kin oleh

deeksi Chikun.unya I.M s2esi8ik dala0 se/u0 2asien =Mial e al< #);*

'linis

In8eksi onse aku dan 5e/5a.ai e0uan klinis 5isanya die0ukan* 7y02o0s

5e/ke05an. seelah 0asa inku5asi 6 sa02ai ! ha/i =Pe/iode inku5asi e/leak ana/a

% dan %# ha/i;* Dala0 ke5anyakan kasus 2enyaki ini 0e05aasi di/i dan .e,ala

hilan. dala0 aku $ sa02ai ! ha/i 5ahkan an2a 2en.o5aan* a/an. .e,ala da2a

5e/ahan unuk aku yan. le5ih la0a dan kadan.-kadan. 0un.kin 5e/ke05an.

0en,adi ko02likasi =71hu88ene1ke/ e al< #&;*

7uau /iad klinis yaiu Xde0a0< /ua0 dan a/h/al.ia 0e/a,uk 2ada de0a0

Chikun.unya* 9iu/ klinis 5e/a/iasi da/i de0a0 in..i =le5ih da/i 6oC< 1e2a naik

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 45/54

dan kadan.-kadan. dikaikan den.an /i.o/;< saki ke2ala 2a/ah< 0en..i.il dan /i.o/<

0ual dan 0unah* De0a0 ke0un.kinan da2a hilan. unuk ke05ali dala0 sau aau

dua ha/i< keadaan ini dise5u den.an X7addle 5a1k 8ee/ =Paue< #&;* +e/,adi 2oli-

a/h/al.ia 5e/sa0a den.an 0ial.ia< adalah 8iu/ khas da/i /asa saki yan. dide/ia

=71hu88ene1ke/ e al< #&;* Rasa saki sendi yan. 2a/ah* 7endi 0en,adi san.a

0enyakikan unuk disenuh =Laha/iya and P/adhan< #&;*

+e/da2a 0a1ulo-2a2ula/ /ashes dan 2enda/ahan .in.ial yan. 0en,adi

anda-anda yan. ,a/an. a2i hal ini le5ih se/in. 2ada anak-anak* Rua0 e/,adi

e/ua0a 2ada 5aan. aau 2e/0ukaan eksenso/ 2ada an..oa 5adan dan .aal-

.aal* Rua0 5iasanya dise/ai den.an kenaikan sekunde/ da/i suhu =71hu88ene1ke/ 

e al< #&;*

7ise0 u5uh lainnya 5iasanya ,a/an. di2en.a/uhi oleh Chikun.unya i/us

alau2un akika/di /in.an e/1aa 2ada saa kenaikan de0a06* 'elan.kaan

ko02likasi e/0asuk 0yelo0enin.oen1e2haliis< (uillain 5a//e synd/o0e< he2aiis

8ul0inan< 0ioka/diis dan 2e/i1a/diis3* In8eksi an2a .e,ala ,u.a se/in. dan

keke5alan yan. dihasilkan ahan la0a dan

se/an.an kedua idak dila2o/kan* In8eksi ini se/in. 2a/ah 2ada 5ayi< lansia dan

2ende/ia i00uno1o02/o0ised =Naional Insiue o8 Co00uni1a5le Disease< #&;*

Di8e/ensial dia.nosis

Penyaki klinis da/i de0a0 Chikun.unya 2e/lu di5edakan da/i de0a0

5e/da/ah dan a/iannya* Rua0 e/,adi 2ada kedua 2enyaki ea2i le5ih se/in. e/,adi

di

den.ue di 0ana e/,adi 2enu/unan ,u0lah 2laele yan. 0en.a/ah ke si.ns den.ue

yan. 2a/ah =Mye/s and Ca/ey< %>&!;* De0ikian 2ula< ada nye/i /e/o o/5ial<

ka/ake/isik den.ue< di de0a0 Chikun.unya*  Nye/i sendi yan. 2a/ah< yan.

0un.kin aau idak da2a dikaikan den.an 2e05en.kakan adalah ka/ake/isik da/i

de0a0 Chikun.unya =+hi/uen.ada0< %>&$;*

Pe)%&$! C,$'/!/% De!/e Fee" M%-%"$%

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 46/54

Pe0e/iksaan klinis De0a0 3-$ ha/i

 A/h/al.ia

+idak ada

he0o/a.i dan

.an..uan o/.an

lain

=Cook dkk*< #>;

De0a0 in..i #-!

ha/i dan kadan.

dise/ai syok

He0o/a.i

He2ao0e.ali

=9ei.in dkk*<

#6;

De0a0 sa02ai

6oC seelah

0asa inku5asi )-

%6 ha/i

He2aos2leno0e.ali

=71hla.enha

u8-Lalo/<

#);

Pe0e/iksaan

da/ah

Li08o2enia

Penu/unan an.ka

leukosi

'adan. e/,adi

/o05osio2enia

=in< #%;

+/o05osio2enia

'enaikan

he0aok/i #G

aau le5ih

=9ei.in dkk*< #6;

Penu/unan kada/ 

H5 =ane0ia;

+/o05osio2enia

=Lahia<

#6;

Pe0e/iksaan

2enun,an. lainnya

 Ani5odi I.M

s2esi8ik

1hikun.unya

0elalui ELI7A

=Cook dkk*<

#>;

+e/da2a li08osi

ai2ik 2ada

2e0e/iksaan

da/ah e2i

=Maek-a-

nanaa and

7ila1ha0/oon<

#>;

 Ani-den.ue I.M

dan I.( 0elalui

ELI7A

=9ei.in dkk*< #6;

Pe0e/iksaan

2a/asiolo.i

die0ukan

Plas0odiu0 s2*

=71hla.enhau8-

Lalo/< #);

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 47/54

M%$8e+#%+$ O"%- C%&$&$%+$+

Lesi adalah isilah nons2esi8ik yan. 0enun,ukkan 2ada ,a/in.an a5no/0al

u5uh yan. da2a dise5a5kan oleh 5e/5a.ai 2/oses 2enyaki e/0asuk /au0a =8isik<

ki0ia< elek/ik;< in8eksi< neo2las0a< 0ea5olis0e< dan auoi0un =B/i1ke/< %>>6;*

Lesi 0ukosa o/al da2a diklasi8ikasikan den.an ka/ake/isik yan. 5e/5eda-

5eda* Lesi 0ukosa o/al da2a diklasi8ikasikan 5e/dasa/kan 2e/u5ahan a/na yan.

diala0i* Pe/u5ahan a/na 0ukosa o/al da2a 5e/u2a a/na 0e/ah aau 5i/u< 2uih<

dan 2i.0en =(/een5e/. et al.< #);*

Be/dasa/kan 2e/ke05an.annya lesi da2a di5a.i 0en,adi =B/i1ke/< %>>6;:

Lesi 2/i0e/ suau isilah yan. di.unakan unuk 0en..a05a/kan suau lesi yan.

2e/a0a kali 0un1ul< 1onohnya adalah nodula*

Lesi sekunde/ adalah lesi yan. 0e/u2akan aki5a da/i 2e/u5ahan 2ada lesi

2/i0e/< 0aksudnya adalah lesi sekunde/ 0e/u2akan lesi 2/i0e/ yan.

5e/lan,u yan. da2a dise5a5kan ka/ena 2e/,alanan ala0i 2enyaki aau

ka/ena 0ani2ulasi< 1onohnya adalah ,a/in.an 2a/u =s1a/;*Pada 2e/u5ahan a/na 0ukosa o/al 0en,adi 2uih da2a diaki5akan oleh

e2ieliu0 o/al yan. e/si0ulasi unuk 0enin.kakan 2/oduksi ke/ain =hi2e/ke/aosis;

aau a5no/0alias ea2i 2ene5alan ,inak da/i s/au0 s2inosu0 =akanosis;*

 Aku0ulasi 1ai/an in/aselula/ dan eks/aselula/ da2a 0enye5a5kan a/na 2uih*

Nek/osis da/i e2ieliu0 o/al da2a diandai den.an a/na 2uih< da2a 2ula e/,adi

keika 0ukosa o/al e/2a2a/ 5ahan ki0ia oksik* Mik/o5a e/ua0a 8un.i da2a

0en.hasilkan 2seudo0e05/an 5e/a/na 2uih yan. e/susun aas sel e2iel yan.

e/kelu2as< 0iseliu0 8un.al< dan neu/o8il yan. e/eka se1a/a lon..a/ 2ada 0ukosa

o/al =(/een5e/. et al.< #);*

'andidiasis 0e/u2akan suau lesi yan. dise5a5kan oleh 5e/5a.ai ,a0u/ 

kandida< di0ana yan. 2alin. 5anyak e/da2a 2ada u5uh 0anusia adalah Candida

albicans =(/een5e/. dan (li1k< #3;* +e/da2a 5e5e/a2a 5enuk kandidiasis< yaiu

kandidiasis 2seudo0e05/an aku =thrush;< kandidiasis a/o2ik aku< kandidiasis

a/o2ik k/onis< dan kandidiasis k/onik hi2e/2lasik =(/een5e/. dan (li1k< #3

Lan.lais dan Mille/< #;* 'andidiasis dise5a5kan oleh 5e/5a.ai 8ako/ 2/edis2osisi*

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 48/54

Lesi ini 5iasanya di,u02ai 2ada 0ukosa 2i2i< lidah< dan 2alau0 lunak =Lan.lais dan

Mille/< #;*

Menu/u Mille/ dan Palenik =%>>);< Candida albicans adalah suau ,a0u/ yan.

5e/ada di dala0 0ulu dan 5e/si8a asi02o0aik se/a e/da2a 2ada %"3 o/an.

deasa* In8eksi ,a0u/ C. albicans da2a e/,adi di selu/uh 5a.ian u5uh< khususnya

kuli dan a.ina* a0u/ ini 5e/si8a 2ao.en yan. selalu 0enye5a5kan in8eksi

5e/5ahaya ,ika di5ia/kan 5e/ke05an.< 1onohnya yaiu o/al 1andidiasis dan a02ak

se5a.ai lesi 2uih =thrush; aau a/ea ke0e/ahan =denture stomatitis;*

Lesi 2uih =thrush; 0e/u2akan suau isilah nons2esi8ik yan. di.unakan unuk

0enun,ukkan suau dae/ah a5no/0al da/i 0ukosa 0ulu yan. 2ada 2e0e/iksaan

klinis a02ak le5ih 2uih da/i2ada ,a/in.an di sekelilin.nya dan 5iasanya a.ak le5ih

in..i da/i sekia/nya< le5ih kasa/< aau 0e0iliki eksu/ yan. 5e/5eda da/i ,a/in.an

no/0al didekanya* Lesi 2uih e/,adi aki5a 5e/5a.ai 0a1a0 2e/u5ahan 2aolo.is

dan 0e0iliki eiolo.i yan. 5e/0a1a0-0a1a0 2ula* Pada 2e0e/iksaan yan. le5ih

elii< 5e5e/a2a di ana/anya< da2a dikae.o/ikan le5ih ,auh< 5e/dasa/kan .a05a/an

klinis khususnya< se2e/i /iaya< lokasi< eksu/ dan ke0udahan lesi iu unuk

dian.ka da/i 0ukosa* Na0un dala0 ke5anyakan kasusnya di5uuhkan

2e0e/iksaan 0ik/osko2is da/i ke/okan aau 5io2si ,a/in.an da/i lesi ini unuk

0ene.akkan dia.nosis yan. aku/a* Be/5a.ai 0a1a0 8ako/ elah dike0ukakan

se5a.ai 2enye5a5 da/i i05ulnya dae/ah ke2uihan 2ada 0ukosa ini< se2e/i

2enin.kaan 2ene5alan e2ide/0is yan. diuu2i den.an 2enin.kaan 2/oduksi

ke/ain aau 2/oduksi ke/ain yan. a5no/0al dan i05i5isi 1ai/an oleh la2isan aas

0ukosa* Da/i se0ua 8ako/ di aas< i05ulnya ke/ain a5no/0al yan. akan 0enye/a2

1ai/an ,auh le5ih 0udah di5andin.kan den.an 0ukosa 0ulu yan. 5e/ke/ainisasi<

0e/u2akan 8ako/ yan. 2alin. 2enin. yan. 2au di2e/i05an.kan* Dala0 siuasi

lain lesi 2uih di,elaskan se5a.ai aki5a da/i koa.ulasi ,a/in.an 2e/0ukaan se2e/i

yan. e/,adi dala0 suau luka 5aka/< dan 2e05enukan suau 2seudo0e05/an yan.

e/di/i da/i sel-sel e2iel yan. 5e/deskua0asi< 8i5/in< sel-sel /adan.< 0ik/oo/.anis0e

dan sisa 0akanan yan. e/in.al 0eleka 2ada 2e/0ukaan 0ukosa* 0u0nya lesi

2uih e/,adi aki5a /au0a aau luka 2ada 0ukosa aau yan. 0e/u2akan aki5a da/i

ka/ake/isik /as aau oleh .eneik 0ukosa =Bu/ke< %>>3;* 'andidiasis k/onis da2a

0en.hasilkan 2lak 2uih yan. 0eleka =kandidiasis hi2e/2lasik k/onis aau

2

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 49/54

leuko2lakia kandidiasis; yan. da2a 5e/2oensi 0en,adi ke.anasan =Lyn1h et al.<

%>>#;*

Lesi 0e/ah =denture stomatitis; 2ada 0ukosa o/al da2a 5e/ke05an. ka/ena

e2ieliu0 0en.ala0i a/o2i< dika/ake/isikkan den.an /eduksi da/i ,u0lah sel e2iel

aau 2enin.kaan askula/isasi =(/een5e/. et al.< #);* Lesi 0e/ah 0en.a1u 2ada

suau dae/ah da/i 0ukosa yan. 0e0e/ah< 0un.kin li1in dan kelihaan a/o8i< e/,adi

se5a.ai suau lesi un..al aau dise/ai den.an dae/ah hi2e/ke/aosis dan u0u0nya

hanya die0ukan 0elalui 2e0e/iksaan yan. le5ih elii da/i2ada yan. di5uuhkan

unuk 0endeeksi se5a.ian 5esa/ lesi 2uih =Bu/ke< %>>3;*

Menu/u Mille/ dan Palenik =%>>);< keadaan yan. da2a 0e0i1u e/,adinya

2enyaki 0ulu kandidiasis ini khususnya:

a* +e/.an..unya kondisi 0ekanis0e 2e/ahanan u5uh se2e/i in8eksi HI@ dan

leuke0ia*

5* +e/a2i ,an.ka 2an,an. 2en.unaan ani5ake/ial s2ek/u0 luas yan. idak

5e/2en.a/uh e/hada2 2e/u05uhan ,a0u/*

1* +/au0a 2ada 0ulu ka/ena 2e/lekaan .i.i i/uan yan. ku/an. 5aik sehin..a C.

albicans 0enye5a5kan denu/e so0aiis*

d* 7ise0 2e/ahanan 2ada 5ayi 5a/u lahi/ yan. ku/an. 5aik sehin..a

e/kona0inasi da/i i5u yan. e/in8eksi ,a0u/ e/se5u*

Ri5ai/in da2a 0e0iliki 2/o2e/i anii/us lan.sun. e/hada2 Chikun.unya

0en.a/ah ke /esolusi le5ih 1e2a 5e/sa0a dan le05u ,a/in.an 0ani8esasi*

 Ani2i/eik dan anal.esik 5enuk andalan 2en.o5aan* Pada 2asien yan.

e/us 0e0iliki nye/i sendi k/onis< 'lo/okuin elah di1o5a den.an 5e5e/a2a

ke5e/hasilan* Peneliian o5se/asional dilakukan unuk 0enenukan 2en.a/uh o5a

anii/us Ri5ai/in dala0 hasil .a5un.an 0ani8esasi Chikun.unya* 7e5uah a1ak

2la1e5o 1on/olled /ial idak 5isa dilakukan ka/ena 2enyaki 0en.hilan. da/i ne.a/a

e/se5u*

3

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 50/54

Ri5ai/in adalah analo. nukleosida sineik yan. 0en.ha05a 5e/5a.ai

0a1a0 RNA dan DNA i/us* Mekanis0e indakan Ri5ai/in adalah idak

se2enuhnya dienukan dan 0un.kin 5e/5eda unuk 5e/5a.ai kelo02ok i/us*

C,$'/!/%

C,$'/!/% 9 H()e(*%#$ PENGOBATAN @ (%# ,()e(*%#$

Ho0eo2ai 0enaa/kan o5a-o5aan yan. 0un.kin 0e05anu dala0

Chikun.unya* Ini e/0asuk o5a-o5aan se2e/i Eu2ao/iu0-Pe/8< Py/o.inu0< Rhus-

o< Ced/on< In8luenzinu0< Cina< A/ni1a< Belladona< B/yonia dll Banyak ho0eo2ahs

0e02e/i05an.kan Pe/8 Eu2ao/iu0* se5a.ai o5a 2/eeni8 unuk Chikun.unya*

Yan. 5iasa disa/ankan 2oensi 2alin. se5a.ai 2/o8ilaksis adalah #C da/i Pe/8 

Eu2ao/iu0* Eu2ao/iu0 Pe/8oliau0 Q =in.u/< 3 sa02ai $ dosis d/o2; akan

0en.ha2us nye/i sendi 0ele0ahkan dan di2oon. 2endek inensias dan du/asi

2enyaki* Poensi lain yan. da2a di.unakan sesuai den.an inensias kasus ini*

PENGOBATAN KONVENSIONAL

+idak ada aksin aau 2en.o5aan anii/us s2esi8ik unuk de0a0 Chikun.unya

e/sedia* Pen.o5aan .e,ala - isi/aha< 1ai/an< dan i5u2/o8en< na2/oen<

a1ea0ino2hen< aau 2a/asea0ol 5isa 0e/in.ankan .e,ala de0a0 dan saki*

 As2i/in ha/us dihinda/i

o/an. e/in8eksi ha/us dilindun.i da/i 2a2a/an nya0uk le5ih lan,u =dala0 /uan.an

in..al dan " aau di 5aah kela05u sela0a 5e5e/a2a ha/i 2e/a0a saki; sehin..a

0e/eka idak da2a 5e/kon/i5usi 2ada siklus 2enula/an*

F. RENCANA PERA;ATAN

7ise0 keahanan u5uh yan. 5aik da2a 0en,a.a 0enyei05an.kan kandida*5ake/i 5aik yan. e/da2a di dala0 u5uh ,u.a 0e05anu 0enn.on/olnya*Be5e/a2a ,enis ani5ioik 0e05unuh 5ake/i-5ake/i 5aik ini sehin..a 0e0i1u2e05iakan kandida yan. le5ih 5anyak* Pen.o5aan e/hada2 kandidiasis idak0e05unuh ,a0u/ 2enye5a5 kandida< idak 2ula 0elenya2kannya da/i dala0 u5uh<0elainkan 0en,a.a ,u0lah dan la,u 2e/ke05an.annya di dala0 u5uh* Pe/aaan

/ush aau 2seudo0e05/an 1andidiasis da2a dilakukan den.an la/uan nysain%0L=%* I; 6kali seha/i aau den.an a5le =$* I; dihisa2 6 kali seha/i*

4

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 51/54

+ea2i 8ako/ 2/edis2osisi ha/us dihilan.kan* O5a lain unuk 2en...ani nysainyan. 0e0iliki /asa ku/an. enak adalah A02hoe/isin %0. dilakukan den.an 1a/ayan. sa0a* =Haskell< and (ay8o/d %>>3;*

7e0ena/a uuk 2e/aaan 1hikun.unya< +idak ada aksin aau 2en.o5aananii/us s2esi8ik unuk de0a0 Chikun.unya yan. e/sedia* Pen.o5aan .e,alada2a 5e/u2a - isi/aha< a05ahan 1ai/an< dan 2a/asea0ol unuk 0en.hilan.kan*

BAB III

KESIMPULAN

Penyaki yan. dide/ia 2asien adalah in8eksi o2o/unisik 1andidiasis 2ada 2enyaki1hikun.unya* Candidiasis yan. e/,adi aki5a 2en/unan i00unias da/i 2asien

dika/enakan 2enyaki 1hikun.unya yan. didde/ianya*

5

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 52/54

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

Be/an (< 7eele H< %>>6< andbook of  Zoonoses: /iral < CRC P/ess: 7A

B/i1ke/ 7L< P Lan.lais< and C 7 Mille/* %>>6* ral iagnosis, ral 'edicine, and 0reatment 

(lanning * Male/n: Lea ? 9e5i.e/*

Cason< R* A* ? Odell< E* * #)* Cawson1s #ssentials of ral (athology and ral 

'edicine* Chu/1hill Liin.sone* Philadel2hia

Chand/a< 7*< Chand/a< 7*< Chand/a< (*< ? 'a0a/a R* #!* ral 'edicine* ay2ee B/ohe/s

Medi1al Pu5lishe/s* Ne Delhi

Coulha/d P< ' Ho/ne/< P 7loan< and E +heake/* #3* Mase/ Denis/y< @ol %* Edin5u/.h:

Chu/1hill Liin.sone*

(anda< 'an1han< MD*<#&< 'anagement of the 'edically Compromised ental (atient,

Pa/ I< +u8s enal 71hool< aaila5le a h2:""o1*u8s*edu"daa"#>"3&)&%!*2d8 

(unaan< L*< #%< ipertensi 2 0ekanan arah 0inggi < Pene/5i 'anisius< Yo.yaka/a

(uyon< A*C*< dkk< %>>!< Buku A+ar *isiologi 3edokteran< Edisi >< E(C< aka/a

Ha8as< (*< #!< An1a0an (i.i +e/hada2 anun.< 4erai < 9a/0a1ia< & =%; Ma,id< A*<#6< '/isis Hi2e/ensi As2ek 'linis dan Pen.o5aan< 5S5 digital library <7u0ae/a a/a

Ha0id< M**A*A*< Du00e/< C*D*< Pino< L*7*< 7yse0i1 Condiions< O/al 9indin.s and Denal

Mana.e0en o8 Ch/oni1 Renal 9ailu/e Paiens: (ene/al Conside/aions and Case

Re2o/< B/az Den =#&; %!=#;: %&&-%!

'as2e/< D*L*< 9au1i< A*7*< Lon.o< D*L*< B/aunald< E*< Hause/< 7*L*< a0eson< *L* #$*

Ha//isons P/in1i2les o8 Ine/nal Medi1ine* Ne Yo/k : M1-(/a Hill Co02anies In1

Leis< Mi1haels A dan La0ey< Phili2 * %>>6* +in,auna 'linis Penyaki Mulu* idya Medika*

aka/a

Lyn1h< M*A*< B/i.h0an< @**< (/een5e/.< M*7*%>>$* Bu/kes O/al 0edi1ine* Philadel2hia:

*B* Li22in1o 1o02any*

Ma/sh P<M@ Ma/in* %>>>* O/al Mi1/o5iolo.y< 6h

 ediion* London: /i.h*

6

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 53/54

Moles RC* #nding ead and 6eck (ain. is1onsin 7A: C(M Pu5li1aion"Ra1ine* %>>!:36-

3$

Mon.ini 9* 0he Stomatognathic System, Chi1a.o: Quinessen1e Pu5lish Co*In1* Illinois*

%>)6:%$<%36-%3!

N.aid,an< #%< *armakologi asar < 9' (M< Yo.yaka/a

Okeson P* 'anagement of 0emporomandibular isorders and cclusion. 7 Louis: C@

Mos5y Yea/ Book* %>>3: 3<%$!-%!

O5/u< O*< #&< bat Anti ipertensi, =Diakses an..al % Ma/e #%< 2ukul %*$ IB;

Pe/es RA< (/oss 7(* Clinical 'anagement of 0emporomandibular isorders and rofacial (ain. Chi1a.o: Quinessen1e Pu5lish Co* In1* %>>$:&>

7a/na B(< Laskin DM* 0he 0emporomandibular 7oint2 A Biological Basis *or Clinical 

(ractice. Philadel2hia: B 7aunde/s Co* %>>#: 3%&-3%) 3#>-36%

7i.a/laki< H**O*< #&< 3arakteristik dan faktor yang berhubungan dengan hipertensi di 

desa Bocor, 3ecamatan Bulus (esantren, kabupaten 3ebumen, 7awa 0engah 0ahun

899: < %=#; : !)-))

7ile/0an< 7ol*< Ee/sole< L< R*< +/ueloe< E*L* #%* Essenials o8 O/al Medi1ine* London :

BC De1ke/ In1*

7ile/0an< 7*< Ee/sole< L* R*< ? +/ueloe< E* L* ##* #ssentials of ral 'edicine* BC

De1ke/ In1* Ona/io

7u2/iyano< H* B* dan Da/0aan< B* 7*< #%< Hu5un.an ana/a 'esehaan Mulu den.an

'esehaan 0u0 2ada Anak<

h2:""*e02o*1o*id"0edika"a/si2")##"2us-#*h0< diunduh % Oko5e/ #%*

idyasui< N*< #3< 7anda/isasi 2enan.anan Hi2e/ensi 2ada ena.a ke/,a di Pa2ua

Ba/a< 7urnal 5niversitas indonesia< 6=%; : ![%&

Haskell, R., gayford ,J. 1993. Penyakit Mulut . Penerbit Buku kedokteran EGC Jakarta.

7

7/25/2019 Compromised Diseases

http://slidepdf.com/reader/full/compromised-diseases 54/54

LAMPIRAN

MAPPING