defibrilasi .pdf

7/24/2019 Defibrilasi .pdf

http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 1/36

DEFIBRILASI dan AED

Purwoko Sugeng H



Pendahuluan

• Kebanyakan henti

jantung mendadak

terjadi di luar RS

• Dikombinasi denganRJP, defibrilasi dapat

meningkatkan survival

rate bagi pasien henti

jantung



Survival rates



Defibrilasi

• Menyalurkan aliran listrik ke jantung untuk

mendepolarisasi semua pacemaker jantung yangabnormal

• Menghentikan semua aktivitas listrik di jantungsementara

• Memungkinkan SA node untuk bekerja sebagai pacemaker → irama sinus

• Dapat diberikan meskipun ada pacemaker lain

Defibrillation 4



Electrofisiologi Jantung



•Irama Sinus

•Ventrikel Takikardi (VT)

•Ventrikel Fibrilasi (VF)

•Asystole



Indikasi Defibrilasi

( Non-synchronized defib)

• Ventrikel

Fibrilasi• Pulseless Ventrikel

Takikardi

Defibrillation 7



KARDIOVERSI

(SYNCRONIZED Defibrillation)• Takhiaritmia dengan gangguan

hemodinamik & tidak respon dengan

obat• Sinkron sinkron dengan kompleks

QRS

• Shock akan jatuh pada gelombang R



Defibrillation 11



Indikasi Kardioversi

• Supraventricular tachycardia

• Atrial fibrillation

• Atrial flutter • Ventricular tachycardia

Defibrillation 12

http://emedicine.medscape.com/article/156670-overview










JENIS DEFIBRILATOR

• Monofasik

• Bifasik

• AED

Defibrillation 13



Bentuk Gelombang Monofasik

Defibrillation 14

• Bentuk aliran listrik dimana aliran tersebut mengalir

pada satu arah, dari satu pad elektroda ke jantung dan

ke pad elektroda lain



Bentuk Gelombang Bifasik

• Pola aliran listrik dimana aliran listrik berlawananarah di pertengahan gelombang, mengalir dimulaidari satu pad elektroda, ke jantung, ke padelektroda kedua, dan kemudian dari pad kedua,

ke jantung dan ke elektroda pertama• Membutuhkan sedikit energi dibandingkan

gelombang monofasik untuk mencapaikemampuan defibrilasi yang besar

• Sekarang ini dianjurkan sebagai standar perawatan dan pilihan intervensi

Defibrillation 15



Bentuk Gelombang Bifasik

Defibrillation 16



Letak pedal

• Posisi Anterolateral

– Sisi kanan atas sternum di

bawah klavikula kanan

(Sternal)

– Sisi kiri puting, garis mid

aksila (Apical)

Defibrillation 17



Letak pedal

• Posisi Anterior-Posterior

– Di atas precordium tepat

di sebelah kiri batas

sternum bawah – Sisi belakang jantung

• Anterior-left

infrascapular

• Anterior-right

infrascapular

Defibrillation 18



Energi yang dialirkan

Aliran listrik yang dialirkan ke jantung bergantung pada :

– Energi yang ditetapkan

– Transthoracic impedance(kemampuan resistensi dada pasienterhadap aliran listrik)

Letakkan pedal dengan tekanan yangtepat untuk mengurangi transthoracicimpedance

Defibrillation 19



Jumlah Energi Yang

Dianjurkan (JOULES)

Dewasa

• Dosis bergantung pada mode

• VF dan Pulseless VT : – monofasik (360 J )

– bifasik (120-200 J )

Bayi dan anak • 2 - 4 J/kg

Defibrillation 20



Jumlah Energi Yang

Dianjurkan (JOULES)

Defibrillation 21



Prosedur Tindakan

• Pastikan adanya VF dan rekam irama jantung

• Beri jely pada pedal

• Letakkan pedal ke dada pasien

• Pilih energi yang akan di berikan

• Lakukan pengisian defibrilasi - monitor akan menampilkanenergi yang dipilih tadi dan alarm akan berbunyi

• UCAPKAN STAND CLEAR!

• Pastikan ulang perlunya defibrilasi sebelum memberikantindakan

• Lakukan defibrilasi

• Lanjutkan RJP

• Ikuti prosedur sesuai dengan algoritme irama ECG yangtepat

• Dokumentasikan irama jantung pasca defibrilasi

Defibrillation 22



Tindakan Pencegahan

• Hindari kontak dengan permukaan benda basah ataulogam

• Permukaan lantai harus kering• SEMUA ORANG STANDCLEAR!

• Charge dan discharge ketika pedal ada di dada pasien atauterletak pada defibrilator

• Jangan mengayunkan pedal keudara

Defibrillation 23



Komplikasi

• Nyeri pada dada anterior

• Iritasi kulit

• Luka bakar bekas pedal (umum)

• Kerusakan sel

Defibrillation 24



Defibrillation 25



Peran Perawat

• Charge defibrilasi apabila tidak digunakan

• Periksa kelengkapan suplai elektroda,

kertas rekaman ECG & pads defibrilasi

• Periksa kabel ECG dan lead berada padakondisi yang baik

• Lakukan tes fungsi defibrilasi seperlunya

• Asistensi tindakan defibrilasi

Defibrillation 26



Automated External Defibrillation



AED

• Suatu mesin yang menganalisa

irama jantung

• Jika fibrilasi atau takikardi terjadi,

mesin dapat mengalirkan shock

yang cukup bermakna untuk

mereset irama jantung• Dihubungkan ke korban yang

diduga mengalami cardiac arrest



Penggunaan AED

• Harus digunakan sesegera mungkin

• Pilih pads yang sesuai dengan anak

atau dewasa (1-8 = anak)

– Jika AED tidak mempunyai ukuranuntuk anak,penempatan pad dewasa

dapat dirubah

• Di tengah-tengah jantung

• Pertengahan punggung



Penggunaan AED

• Hidupkan mesin

• Pindahkan korban dari air atau

permukaan besi

• Keringkan dada

• Cukur rambut yang berlebihan

• Pasang pads• hubungkan pads dengan AED



Penempatan Pad



Analisa dan Shock

• Pastikan bahwa tidak ada seorangpun

yang menyentuh pasien!

• Tekan tombol analyze dan tunggu• Mesin akan memberi saran apakah perlu

dilakukan shock atau tidak

– Jika ya, siapapun harus clear, tekan tombol

untuk melakukan shock

– Jika tidak, lanjutkan CPR jika perlu



Beberapa Pertimbangan

• Cukur area penempatan pad sebelum

menempelkan pad jika banyak rambutnya

untuk meningkatkan kualitas kontak

• Lepas cincin/perhiasan logam dari pasien• Jangan gunakan alkohol untuk membasuh

dada…ini dapat terbakar

• Jangan gunakan di sekitar oksigen atau bensin

• Jangan gunakan pada kendaraan yang

bergerak



Beberapa Pertimbangan

• Lepaskan nitroglycerin, nicotine,atau alat KB sebelum melakukanshock – Patch akan terbakar di dalam kulit

• Jangan gunakan ponsel atau radiodalam jarak 6 kaki dari AED ketikasedang proses menganalisa

• Keluarkan korban dari air sebelum pelaksanaan shock – Pastikan bahwa penolong tidak berdiri

di air



Pemeliharaan AED

• Pads hanya digunakan sekali pakai,

tetapi harganya sangat mahal ($75-

$100/set)

• Lakukan pengecekan baterai secara

teratur dan adekuat

• Lakukan pemeliharaan penting

lainnya secara konsisten sesuai petunjuk dari perusahaan



Defibrillation 36

defibrilasi .pdf

Documents