Download - 2. Gagal Jantung Kel.2
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
1/14
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
2/14
STEP 2 dan 3
KATA KUNCI
1. Wanita 70th2. Sesak nafas3. Riwayat MI4. Infeksi Sal!an
"e!nafasan#. $atk %eneta&'. U(e% &a(a kaki7. Sian)sis &a(a *i*i! (an
ekste!%itas+. Klit te!a*a (in,in-. Sist)lik %!%!10. RR 3' kali%enit11. /!ay
a!(i)%e,ali (ise!tai
hi&e!t!) ent!ikel
kanan (an ki!i
12."en%&kan ai!an&a(a !an, &a! *a,ian
*awah
$. #lien mengalami bat
meneta"
/
) Infeksi saluran
nafas
M# /
) ersihan jalan
nafas tidak efek
R1
3. #lien mengeluh sesak
nafas /
) Riwayat
infeksi saluran
"ernafasan
bella! 4
) ardiomegalifiski! 6S
) MI nurul! 1
M# /
) ola nafas
tidak efektif
rini!R1) Intoleransi
aktifitas fikri!
6#
9. #lien mengalami udem "ada kaki
/
) :agal jantung! retensi ,airan
R1
M# /
) :g. erfusi jaringan
2. klien mengalami saluran "ernafasan
/
) Riwayat MI untung! 1
) :agal jantung rendra! R1
M# /
) :g. ertukaran gas 1
) :g. ola nafas tidak efektif
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
3/14
8. RR meningkat
/
) #arena usaha
tubuh untuk
memenuhi oksigen
7. terdengar sistolik
murmur "ada klien
/
) *da sisa darah di
-entrikel jantung
R1
&. #ulit klien teraba
dingin
/
) ;antung yang gagal
memom"a hingga
oksigen kurang
1
M# /
) )ray ,ardiomegali dan hi"ertrofi kanan
dan kiri
/
) ;antung bekerja berlebihan
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
4/14
STEP 4
Menurut kelom"ok kami klien mengalami gagal jantung.
STEP 5 (TUJUAN BELAJA)
3.?efinisi kata sulit dan gagal jantung
2. #lasifikasi gagal jantung
$. athway gagal jantung9. #om"likasi gagal jantung
5. enatalaksanaan gagal jantung
&. emeriksaan diagnostik gagal jantung7. *suhan ke"erawatan gagal jantug
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
5/14
STEP !
3. ?efinisi kata)kata sulit /a. infark Miokard *kut adalah "enyakit jantung yang disebabkan oleh karena
sumbatan "ada arteri ,oroner. Sumbatan akut terjadi oleh karena adanya
aterosklerotik "ada dinding arteri ,oroner sehingga menyumbat aliran darah ke
jaringan otot jantung Sudoyo *ru! dkk! 200=
b. Murmur sistolik! suaratambahan yang dimulai"adaatausesudah S3
danberakhir"adaatausebelum S2 terkait"adasisiasalnya.
Murmur ejeksi mid sistolik! tidakdimulai"adaawalsistol-entrikel S3
karenakontraksiterjadisebelumkatu" aorta atau"ulmonal
dinamakankatu"semilunaris terbuka! di
mana"adasaattersebuttidakadagerakandarah faseiso-olumiksistol.
Segerasetelahkatu"semilunaristerbuka! murmur
se,ara"erlahanmeningkatintensitasnyadankemudianmenurun!
berakhirte"atsebelum *2 atau 2.
Murmur holosistolik! mulai"adaawalsistol-entrikel S3
danberakhir"adaatausegerasetelah S2. ?engan kata lain!
initerjadise"anjangsistol bahasa+unaniholos@ seluruh.
Murmur akhirsistolik! dimulai"ada mid
sam"aiakhirsistoldanberakhir"adaatausegerasesudah S2.
Murmur sistolik arterial! da"atterjadi"adaarteri normal
jikaterda"at"eningkatanaliranatau"embuluhter"untir! ataudalamkeadaan
abnormal "enyem"itanarteri
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
6/14
Saatinidikenalistilahgagaljantungkiri!
kanandankombinasiataukongestif.:agaljantungkananditandaidenganadanya edema "erifer!
asitesdan"eningkatantekanan -enajugularis.
:agaljantungkongestifadalahgabungandarikeduagambarantersebut(ArifMuttaqin, 2009).
#lasifikasiberbagaisindromgagaljantungdibuatberdasarkangambaranumum yang
mendominasisindromklinisse,arakeseluruhan.
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
7/14
debar serta dys"neu na"as "endek.
#elas 2
Ringan
atasan ringan dalam akti-itas fisik! akti-itas biasa
menimbulkan kelelahan! dada berdebar)debar serta
dys"neu na"as "endek.
#elas $
Sedang
atasan sedang dalam akti-itas fisik! nyaman kalau
beristirahat! berakti-itas sedikit saja sudah menimbulkan
kelelahan! dada berdebar)debar serta dys"neu na"as
"endek.
#elas 9
erat
Sudah tidak da"at berakti-itas dengan normal lagi
tan"a ketidaknyamanan. %anda)tanda gangguan "ada
sistem kardio-askular mun,ul dengan kuat. *"abila "asien
berakti-itas! ketidaknyamanan akan langsung mun,ul.
$. athway :agal ;antung
9. #om"likasi :agal ;antung
a. %romboemboli/ risiko terjadinya bekuan -ena trombosis -ena dalam atau ?B%
%ee& venous thro'osis dan emboli "aru atau dan emboli sistemik tinggi!
terutama "ada
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
8/14
Sumber/ ?a-ey! atri,k. 2005.At a glance medicine. ;akarta/ rlangga.
5. enatalaksanaan :agal ;antungemeriksaan ?iagnostik
a. #: /
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
9/14
a. ?iberikan untuk mema,u ekresi natrium dan air melalui ginjal! obat ini tidak
di"erlukan bila "asien bersedia meres"on. embatasan akti-itas digitalis dan diit
rendah natrium! jadwal "emberian obat ditentukan oleh berat badan! furosemid
4asi> terutama sangat "enting dalam tera"i gagal jantung karena da"at
mendilatasi renula! sehingga meningkatkan ka"asitas urea yang "ada gilirannya
mengurangi "reload darah -ena yang kembali ke jantung.
b. %era"i diureti, jangka "anjang da"at menyebabkan hi"onatremia yang
mengakibatkan lemah! letih! malaise! kram otot dan denyut nadi yang ke,il dan
,e"at.
,. emberian diureti, dalam dosis besar dan berulang juga bisa mengakibatkanhi"okalemia ditandai dengan denyut nadi lemah! suara jantung menjauh!
hi"ertensi! otot kendor! "enurunan refleks tendon dan kelemahan umum.$ %era"i Basodilator
a. Fbat)obatan -asoaktif meru"akan "engobatan utama "ada "enatalaksanaan gagal
jantung.b. 1atrium nitra"rosida se,ara intra-ena melalui infuse yang di"antau te"at dosisnya
harus dibatasi agar tekanan systole arteriole teta" dalam batas yang diinginkan.,. 1itrogliserin.
d. ?ietembatasan 1atrium ditujukan untuk men,egah! mengatur! atau mengurangi
edema! se"erti "ada hi"ertensi atau gagal jantung. ?alam menentukan aturan!
sumber natrium harus s"esifik dan jumlahnya "erlu diukur dalam milligram.
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
10/14
makanan olahan dan memba,a label dengan teliti terhada" kata)kata Hgaram atau
Hnatrium! khususnya makanan kaleng. ?iet yang memerlukan kadar natrium
kurang dari 3.000 mg se"erti susu rendah lemak! roti rendah garam! dan mentega
bebas garam harus da"at "erhatian.
#lien yang membatasi diet natriumnya juga harus diingatkan untuk tidak
meminum obat)obatan tan"a rese" se"erti antasida! siru" obat batuk! "en,ahar!
"enenang! atau "engganti garam. Fleh karena "roduk tersebut mengandung
natrium atau jumlah kalium yang berlebihan! obat)obat bebas jangna digunakan
tan"a konsultasi terlebih dahulu dengan "erawat.ila diet sangat dibatasi terhada"
lemak dan natrium! klien "asti merasa makanan menjadi tidak enak dan menolak
makan. erbagai "enyeda" makanan se"erti jus lemon dan rem"ah)rem"ah da"at
digunakan untuk menambah selera makan dan membuat klien mau menerima diet
yang sudah dianjurkan. Segala usaha harus dilakukan untuk seda"at
mungkinmemenuhi selera klien *rif MutaJJin! 200= / 228.e. emberian digitalis! membantu kontraksi jantung dan mem"erlambat frekuensi
jantung.
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
11/14
h. emberian oksigen.
emberian oksigen terutama "ada klien gagal jantung disertai dengan edema "aru.
emenuhan aksigen akan mengurangi kebutuhan miokardium dan membantu
memenuhi kebutuhan oksigen tubuh *rif MutaJJin! 200= / 222.
i. %era"i -asodilator dan natrium nitro"urisida! obat)obatan -asoaktif meru"akan
"engobatan utama "ada "enatalaksanaan gagal jantung untuk mengurangi
im"edansi tekanan terhada" "enyemburan darah oleh -entrikel.
&. emeriksaan ?iagnostik :agal ;antung
#: /
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
12/14
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
13/14
Fbser-asi dalam "embatasan klien dalam melakukan aktifitas
Monitor nutrisi dan sumber energy yang adekuat
Monitor kardio-askuler terhada" aktifitas Monitor "ola tidur' istirahat dan lamanya
#olaborasikan dengan tenaga medis lain untuk tera"i yang te"at
/ Ansietas
+nte$,ensi/ :unakan "endekatan yang menenangkan
?orong keluarga untuk menemaninya
?engarkan dengan "enuh "erhatian Instruksikan "asien untuk menggunakan teknik relaksasi
erikan obat untuk mengurangi ke,emasan
d esik% -enu$unan -e$fusi 0a$in#an 'd &enu$unn*a /u$a. 0antun#
+nte$,ensi/ Monitor daerah tertentu yang hanya "eka terhada" "anas! dingin! tajam! tum"ul
Instruksikan keluarga untuk mengobser-asi kulit jika ada isi atau laserasi atasi gerakan kela"a! leher! dan "unggung
Monitor kemam"uan *
Monitor adanya trombo"lebitis
e Ketidakefektifan 'e$si.an 0alan nafas 'd %'st$uksi 0alan nafas
+nte$,ensi/
Monitor status oksigen klien
4akukan su,tion
f Kele'i.an ,%l /ai$an 'd &ekanis&e -en#atu$an &ele&a.
+nte$,ensi/ ertahankan ,atatan intake dan out"ut yang akurat Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi ,airan 1!
-
7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2
14/14
*tur intake ,airan
Monitor re"irasi dan status F2
. Defi/it -e$aatan di$i
+nte$,ensi/
Monitor kemam"uan klien untuk "erawatan diri yang mandiri
Monitor klien untuk alat)alat bantu
Sediakan bantuan sam"ai klien mam"u ?orong klien untuk melakukan aktifitas se,ara mandiri
i Ketidakefektifan -%la nafas 'd n*e$i
+nte$,ensi/ uka jalan nafas! gunakan teknik ,hinlift atau jaw trust bila "erlu
osisikan "asien untuk memaksimalkan -entilasi
Identifikasi "asien tentang "erlunya "emasangan alat "ernafasan
*uskultasi suara nafas! ,atat adanya suara tambahan Monitor res"irasi dan status F2