Download - Cover Nikki
-
7/25/2019 Cover Nikki
1/23
LAPORAN KASUS
ACUTE ABDOMENE.C. PERITONITIS E.C. APPENDICITIS PERFORASI
NIKKITA, dr
PENDAMPING : WIDIYANA, dr
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN INDRAMAYU
2015
-
7/25/2019 Cover Nikki
2/23
STATUS PASIEN
K!r"#$"# U%&%
Pasien
Nama : An. J
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 4 tahun
Berat badan : 21 kg
Ruang : Ruang Rawat nap
!anggal masuk R" : Rabu# 1$ desember 2%1&
!anggal Pemeriksaan : "abtu# 21 desember 2%1&.
A#"%#'('
K)&*"# U!"%" : K+"#$
A#"%#'" !"%"*"#:
Pasien datang dengan keluhan utama ke'ang. Ke'ang ter'adi di rumah#
pada saat tiba di () pasien sudah dalam keadaan tidak ke'ang. Ke'ang
berlangsung selama * + menit dan ter'adi seban,ak satu kali# pada saat ke'ang
pasien dalam keadaan tidak sadar dengan gerakan tangan dan kaki ,ang
menghentak# kemudian sadar sesaat ketika ke'ang berhenti lalu tertidur. Riwa,at
ke'ang sebelumn,a -/.
Keluhan didahului demam 1 hari# demam dirasakan sama antara pagi#
siang dan malam hari.
Keluhan disertai dengan batuk berdahak# pilek# mual# muntah 1 kali berisi
0airan dan sisa makanan. Buang air ke0il dan buang air besar tidak ada keluhan.
-
7/25/2019 Cover Nikki
3/23
R(-""! I%('"'( :
bu mengatakan bahwa anakn,a telah mendapat imunisasi dasar lengkap.
B(# )!P# ep.B# p3li3# 0ampak.
R(-""! K)&"r$" :
!idak ada dikeluarga ,ang memiliki keluhan ,ang sama seperti ini.
P%r(/'""# F('(/ 1 "#&"r( 20134
Kesadaran : k3mp3smentis
Keadaan umum : terlihat sakit sedang
(" : 54 657 85+ -("51+/
!anda 8ital
!ekanan )arah : tidak diketahui
Nadi : 1%49menit ireguler
Pernapasan : 2$ 9menit
"uhu : &;#&%
Antr3p3metri
Berat badan : 21 kg.
Pan'ang Badan : 1%2 0m.
"tatus gi/ : diantara d.s?1 dan d.s ?2 : n3rmal.
BBU : < s03re -=>/ : diantara median dan d.s?1: n3rmal.
!BU : < s03re -=>/ : diantara d.s1 dan median : n3rmal.
Kesimpulan berdasarkan BB!B# BBU# !BU adalah gi
-
7/25/2019 Cover Nikki
4/23
sklera -/ ikterik# pupil is3k3r# rele9 0aha,a ??#
palpebra -/ edema.
!elinga : l3kasi n3rmal# simetris# p3sisi pun0ak
pina se'a'ar dengan kantus mata# sekret -/.
idung : l3kasi n3rmal# simetris# se0ret -?/# pernaasan
0uping hidung -/.
6ulut : bibir kering# muk3sa mulut dan lidah basah#
gigi -?/
Cidah : basah# lembab# th,p3id t3ngue -/.
!3nsil : !1!1# hiperemis -/.
@aring : hiperemis -/#
Ceher
Kelen'ar !ir3id : tidak ada pembesaran.
Kele'ar getah bening : tidak ada pembesaran.
!h3ra9
Paru
nspeksi : Bentuk simetris# pergerakan simetris# retraksi
nter03stals -/
Palpasi : pergerakan simetris
Perkusi : s3n3r
Auskulatsi : 8B" kanan?kiri?# whee
-
7/25/2019 Cover Nikki
5/23
(enital Perempuan : dalam batas n3rmal.
Anus : dalam batas n3rmal.
kstremitas
Bentuk : simetris
Akral : hangat# sian3sis perier -/# lembab# ruam -/#
bintik pendarahan -/
Kuku dan 'ari : lengkap# n3rmal
apillar, reil : D 2EE
R'&% :
Anak perempuan usia 4 tahun ke'ang t3nikkl3nik selama * + menit seban,ak satu
kali# saat ke'ang dalam keadaan tidak sadar# sadar sesaat ketika ke'ang berhenti
kemudian tertidur. Keluhan didahului ebris satu hari# disertai batuk# hidung
meler# mual dan muntah.
P%r(/'""# ('(/:
Keadaan umum sadar# k3mp3smentis# terlihat lemas# takikardi# ebris.
!anda ital
Nadi : 1%49menit
"uhu : &;#&F
Respirasi : 2$9menit
Cainn,a dalam batas n3rmal
U'&)"# P%r(/'""#:
1. )arah serial -b# t# Ceuk3sit# tr3mb3sit/.
2. g (# g 6 dengue.
&. lektr3lit : natrium# kalium
4. =idal
-
7/25/2019 Cover Nikki
6/23
P%r(/'""# P#+"#$:
T"#$$") 1 D'%r 2013
b :1%#;G
Ceuk3sit : &;%% selmmH
itung 'enis leuk3sit : +$&4$
emat3krit : &1G
!r3mb3sit : 1I%.%%% selmmH
=idal : ". t,phi > : 1&2%
". t,phi B : 117%
". parat,phi A> : 117%
D("$#6'(' B"#d(#$:
Ke'ang )emam "impleks ? )engue @eer
Ke'ang )emam "impleks ? !,ph3id @eer
Tr"7(
8@) KAN B 2%tpm makr3
Para0etam3l inus 49&%%mg
)ia
-
7/25/2019 Cover Nikki
7/23
O'r8"'(
T$)9"% O'r8"'(9 K!r"#$"# Tr"7(
1$122%1& KU : k3mp3smentis# sakit sedang#
!anda ital
Nadi : 1%49menit
"uhu : &;#&F
Respirasi : 2$9menit
Cainn,a dalam batas n3rmal
Pemeriksaan isik:
N! : dalam batas n3rmal
Pemeriksaan th3rak:
o paruparu: 8B" kiri5kanan
o 0ra0kle
o whee
-
7/25/2019 Cover Nikki
8/23
1;122%1& Keadaan Umum : k3mp3smentis
!anggal 1; )esember
-pukul %$.%% =B/
Keluhan : )emam -?/
Pemeriksaan isik : BB :21kg
Nadi :
"uhu : &;#+F
Respirasi:249mnt
-pukul 2%.%% =B/
Keluhan : )emam -?/
Pemeriksaan isik : BB :21kg
Nadi : tdk dinilai
"uhu : &$#;F
Respirasi:249mnt
b : 1%#&GCeuk3sit : 2.&%% selmmH
emat3krit : &&G
!r3mb3sit : ;$.%%% selmmH
Urine : 6akr3sk3pis
=arna : kuning
Kekeruhan : 'ernih
p : 7#%
Ceuk3sit : &$
pitel : ?
nuse KAN B
2% gttmnt
e3ta9im
&9I+%mg
Para0etam3l
49&%%mg
Amikasin
ari : 1 9 +%% mg
ari : 1 9 4+% mg
Para0etam3l 4 9
2+% mg
2%1221& KU: 6
Keluhan : )emam -/# n,eri perut -?/
Pemeriksaan isik : BB : 21kg
Nadi :
"uhu : &7#&F
Respirasi : 249menit
!h lan'ut
>bserasi tanda
ital
ek b# t#
tr3mb3 12 'am
-
7/25/2019 Cover Nikki
9/23
b : 1%#2G
Ceuk3sit : 2.7%% selmmHemat3krit : &4#7G
!r3mb3sit : 147.%%% selmmH
21122%1& KU: 03mp3smentis
Keluhan : )emam -/# (usi bengkak -?/
berdarah -?/# BAB hitam -/# perut
kembung -/
Pemeriksaan isik : BB : 21kg
Nadi :
"uhu : &7#&F
Respirasi : 249menit
asil lab3rat3rium :
b : 12#1G
Ceuk3sit : 2.;%% selmmH
emat3krit : &&G
!r3mb3sit : ;&.%%% selmmH
!h lain lan'ut
nuse RC 2%
gttmenit
D("$#6'(' A/*(r:
Ke'ang demam simpleks ? dengue eer
-
7/25/2019 Cover Nikki
10/23
T(#+"&"# P&'!"/"
DEFINISI DAN POLA DEMAM
1.1. D(#('(
International Union of Physiological Sciences Commission for Thermal
Physiology mendeinisikan demam sebagai suatu keadaan peningkatan suhu inti#
,ang sering -tetapi tidak seharusn,a/ merupakan bagian dari resp3ns pertahanan
3rganisme multiselular -host/ terhadap inasi mikr33rganisme atau benda mati
,ang pat3genik atau dianggap asing 3leh host. lRahdi dan kawankawan
mendeinisikan demam -pireksia/ dari segi pat3isi3l3gis dan klinis. "e0ara
pat3isi3l3gis demam adalah peningkatan thermoregulatory set pointdari pusat
hip3talamus ,ang diperantarai 3leh interleukin1 -C1/. "edangkan se0ara klinis
demam adalah peningkatan suhu tubuh 13 atau lebih besar di atas nilai rerata
suhu n3rmal di tempat pen0atatan. "ebagai resp3ns terhadap perubahanset point
ini# ter'adi pr3ses akti untuk men0apaiset point,ang baru. al ini di0apai se0ara
isi3l3gis dengan meminimalkan pelepasan panas dan mempr3duksi panas.
"uhu tubuh n3rmal berariasi sesuai irama suhu 0ir0ardian -ariasi
diurnal/. "uhu terendah di0apai pada pagi hari pukul %4.%% %7.%% dan tertinggi
pada awal malam hari pukul 17.%% 1$.%%. Kura demam biasan,a 'uga
mengikuti p3la diurnal ini.1#2"uhu tubuh 'uga dipengaruhi 3leh akt3r indiidu
dan lingkungan# meliputi usia# 'enis kelamin# aktiitas isik dan suhu udara
ambien. >leh karena itu 'elas bahwa tidak ada nilai tunggal untuk suhu tubuh
n3rmal. asil pengukuran suhu tubuh berariasi tergantung pada tempat
pengukuran -T") 1/.
-
7/25/2019 Cover Nikki
11/23
T") 1."uhu n3rmal pada tempat ,ang berbeda
!empat
pengukuranJenis term3meter
Rentang rerata
suhu n3rmal -3/
)ema
m
-3/
AksilaAir raksa#
elektr3nik
&4#I &I#&
&7#4&I#4
"ublingual
Air raksa#
elektr3nik
&+#+ &I#+
&7#7&I#7
RektalAir raksa#
elektr3nik&7#7 &I#; &I &$
!elinga misi inra merah&+#I &I#+
&7#7&I#7
"uhu rektal n3rmal %#2I3 %#&$3 -%#+3 %#I3@/ lebih tinggi dari suhu
3ral. "uhu aksila kurang lebih %#++3 -13@/ lebih rendah dari suhu 3ral.+Untuk
kepentingan klinis praktis# pasien dianggap demam bila suhu rektal men0apai
&$3# suhu 3ral &I#73# suhu aksila &I#43# atau suhu membran t,mpani men0apai
&I#73.1iperpireksia merupakan istilah pada demam ,ang digunakan bila suhu
tubuh melampaui 41#13 -1%73@/.
1.2. P6)" d%"%
nterpretasi p3la demam sulit karena berbagai alasan# di antaran,a anak
telah mendapat antipiretik sehingga mengubah p3la# atau pengukuran suhu se0ara
serial dilakukan di tempat ,ang berbeda. Akan tetapi bila p3la demam dapat
dikenali# walaupun tidak pat3gn3m3nis untuk ineksi tertentu# in3rmasi ini dapat
men'adi petun'uk diagn3sis ,ang berguna -T") 2./.
-
7/25/2019 Cover Nikki
12/23
T") 2.P3la demam ,ang ditemukan pada pen,akit pediatrik
P3la demam Pen,akit
K3ntin,u )emam ti3id# malaria al0iparum malignan
Remitten "ebagian besar pen,akit irus dan bakteri
ntermiten 6alaria# lim3ma# end3karditis
ektik atau septi0 Pen,akit Kawasaki# ineksi p,3genik
Relapsing atau peri3di0 6alaria tertiana atau kuartana# bru0ell3sis
)emam rekuren Familial Mediterranean fever
Penilaian p3la demam meliputi tipe awitan -perlahanlahan atau tibatiba/#
ariasi dera'at suhu selama peri3de 24 'am dan selama epis3de kesakitan# siklus
demam# dan resp3ns terapi. (ambaran p3la demam klasik meliputi:
D%"% /6#!(#& -G"%"r 1./ atau sustained fever ditandai 3leh
peningkatan suhu tubuh ,ang menetap dengan luktuasi maksimal %#43
selama peri3de 24 'am. @luktuasi diurnal suhu n3rmal biasan,a tidak ter'adi
atau tidak signiikan.
G"%"r 1. P3la demam pada demam ti3id -memperlihatkan bradikardi
relati/
D%"% r%(!#ditandai 3leh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak men0apai
n3rmal dengan luktuasi melebihi %#+3 per 24 'am. P3la ini merupakan tipe
demam ,ang paling sering ditemukan dalam praktek pediatri dan tidak
spesiik untuk pen,akit tertentu -G"%"r 2./. 8ariasi diurnal biasan,a ter'adi#
khususn,a bila demam disebabkan 3leh pr3ses ineksi.
-
7/25/2019 Cover Nikki
13/23
G"%"r 2.)emam remiten
Pada d%"% (#!r%(!# suhu kembali n3rmal setiap hari# umumn,a pada
pagi hari# dan pun0akn,a pada siang hari -G"%"r 3./. P3la ini merupakan
'enis demam terban,ak kedua ,ang ditemukan di praktek klinis.
G"%"r 3. )emam intermiten
D%"% '7!(/ atau */!(/ ter'adi saat demam remiten atau intermiten
menun'ukkan perbedaan antara pun0ak dan titik terendah suhu ,ang sangat
besar.
Undulant fever menggambarkan peningkatan suhu se0ara perlahan dan
menetap tinggi selama beberapa hari# kemudian se0ara perlahan turun men'adi
n3rmal.
D%"% )"%" prolonged fever4menggambarkan satu pen,akit dengan lama
demam melebihi ,ang diharapkan untuk pen,akitn,a# 03nt3hn,a L 1% hari
untuk ineksi saluran naas atas.
D%"% r/&r# adalah demam ,ang timbul kembali dengan interal
irregular pada satu pen,akit ,ang melibatkan 3rgan ,ang sama -03nt3hn,a
traktus urinarius/ atau sistem 3rgan multipel.
-
7/25/2019 Cover Nikki
14/23
D%"% ("'(/menun'ukkan satu pen,akit dengan 2 epis3de demam ,ang
berbeda -camelback fever pattern, atau saddleback fever/. P3li3mielitismerupakan 03nt3h klasik dari p3la demam ini. (ambaran biasik 'uga khas
untuk lept3spir3sis# demam dengue# demam kuning.
Relapsingfeverdan d%"% 7r(6d(/:
o D%"% 7r(6d(/ ditandai 3leh epis3de demam berulang dengan interal
regular atau irregular. !iap epis3de diikuti satu sampai beberapa hari# beberapa
minggu atau beberapa bulan suhu n3rmal. 3nt3h ,ang dapat dilihat adalah
malaria -istilah tertiana digunakan bila demam ter'adi setiap hari ke
kuartana bila demam ter'adi setiap hari ke4/ -G"%"r ;./dan bru0ell3sis.
G"%"r ;. P3la demam malaria
o Relapsing feveradalah istilah ,ang biasa dipakai untuk demam rekuren ,ang
disebabkan 3leh se'umlah spesies B3rrelia -G"%"r 5./dan ditularkan 3leh
kutu -l3useb3rne R@/ atau tick-ti0kb3rne R@/.
-
7/25/2019 Cover Nikki
15/23
G"%"r 5. P3la demam B3rreli3sis -p3la demam relapsing/
Pen,akit ini ditandai 3leh demam tinggi mendadak# ,ang berulang se0ara tiba
tiba berlangsung selama & 7 hari# diikuti 3leh peri3de bebas demam dengan
durasi ,ang hampir sama. "uhu maksimal dapat men0apai 4%#73 pada tick
borne feverdan &;#+3 pada louseborne. (e'ala pen,erta meliputi m,algia#
sakit kepala# n,eri perut# dan perubahan kesadaran. Res3lusi tiap epis3de
demam dapat disertai!arish"er#heimer reaction-JR/ selama beberapa 'am
-7 $ 'am/# ,ang umumn,a mengikuti peng3batan antibi3tik.
o )emam Pelbstein -G"%"r
-
7/25/2019 Cover Nikki
16/23
DBD9DSS D%"% Brd"r"* D#$&9D#$& S*6=/ '#dr6%4
B"!"'"#
Pen,akit demam akut ,ang disebabkan 3leh ineksi irus dengue ,ang ditandai
dengan maniestasi pendarahan dan bertendensi menimbulkan ren'atan dan
kematian.
E!()6$( :
8irus dengue tipe 1#2# -g3l3ngan arthr3p3d b3rne irus grup B/ ,ang
ditularkan melalui gigitan ban,ak spesies n,amuk aedes -antara lain Aedes
aeg,pti dan Aedes alb3pi0tus/.
P"!6('6)6$( :
!erdapat 2 te3ri:
"e03ndar, heter3l3g3us ine0ti3nte3ri ineksi sekunder
ip3tesis immune enhan0ement
-
7/25/2019 Cover Nikki
17/23
B"$"# P"!6$#'(' Tr+"d(#" S6/ P"d" DBD
"umber http:www.depkes.g3.idd3wnl3ads!ataCaksana)B).pd.
Kr(!r(" d("$#6'('
K3ntak dengan penderita )B)
Kriteria => :
(e'ala klinis :
)emam tinggi mendadak 2I hari# kadang biasik
6aniestasi pendarahan : ptekie# purpura# ekim3sis# gusi berdarah#
epitaksisi# hematemesis# dan melena.
epat3megali.
!anpa atau dengan re'atan
Nadi lemah# 0epat# dan ke0il sampai tidak teraba
!ekanan nadi D2% mmg.
!ekanan darah hip3tensi.
Kulit teraba dingin dan lembab# terutama daerah akral -u'ung hidung#
Jari tangan dan kaki/
"ian3sis sekitar mulut
Cab3rat3rium
!r3mb3sit3penia -D1%%.%%%mm&/
-
7/25/2019 Cover Nikki
18/23
Adan,a perembesan plasma karena peningkatan permebilitas askular#
dimaniestasikan 3leh sedikitn,a hal berikut :
t M 2%G diatas ratarat usia# 'enis kelamin# dan p3pulasi.
t O setelah tindakan penggantian 3lume 2%G data dasar
!andatanda perembesan plasma seperti eusi pleura# asites#
hip3pr3tenemia.
D("$#6'(' K)(#(' d(!$"//"# :
)iagn3sis klinis ditegakkan bila didapatkan L2 ge'ala klinis# hepat3megali#
tr3mb3sit3penia# hem3k3nsentrasi dengan atau tanpa tandatanda perembesanplasma)emam Berdarah )engue
)iagn3sis klinis ditegakkan bila didapatkan diagn3sis klinis )emam Berdarah
)engue dan dengan tanda re'atan sindr3m s,3k dengue -grade dan 8/.
K)"'((/"'( :
M#&r&! WHO, d("$( "!"' :
)era'at : demam dan u'i t3urniQuet -?/
)era'at : demam dengan pendarahan sp3ntan# pada umumn,a dikulit dan
pendarahan di tempat lain.
)era'at : ditemukan gagal sirkulasi ,ang ditandai dengan nadi 0epat dan
lembut# tekanan nadi -D2%mmg/ atau hip3tensi dengan kulit
dingin# lembab dan gelisah.
)era'at 8 : ren'atan berat dengan nadi tidak teraba dan tensi ,ang tidak dapat
diukur.
T"!")"/'"#"
U%&% :
1. !irah baring
2. )iet makanan lunak.
&. Ban,ak minum.
-
7/25/2019 Cover Nikki
19/23
K*&'&' :
1. Penggantian kehilangan plasma
2. K3reksi (angguan 6etab3lik dan lektr3lit
ip3natremia dan asid3sis metab3lik sering men,ertai pasien )B)"")#
maka analisis gas darah dan kadar elektr3lit harus selalu diperiksa pada )B)
berat. Apabila asid3sis tidak dik3reksi# akan mema0u ter'adin,a K)# sehingga
tatalaksana pasien men'adi lebih k3mpleks. Pada umumn,a# apabila penggantian
0airan plasma diberikan se0epatn,a dan dilakukan k3reksi asid3sis dengan
natrium bikarb3nat# maka perdarahan sebagai akibat K)# tidak akan te'adi
sehingga heparin tidak diperlukan.
-
7/25/2019 Cover Nikki
20/23
&. Pemberian >ksigen
!erapi 3ksigen 2 liter per menit harus selalu diberikan pada semua pasien
s,3k.
4. Antipiretik
Antipiretik diberikan pada ase akut untuk mengurangi risik3 ke'ang dan
pasien dengan hiperpireksia terutama bagi pasien ,ang memiliki riwa,at ke'ang.
arus diberikan bila suhu tubuh laebih dari &;%# tetapi tidak lebih dari 7 d3sis
dalam 24 'am.
D 1 tahun : 7%mgd3sis
1& tahun : 7%12% mgd3sis
&7 tahun : 12% mgd3sis
712 tahun : 24% mgd3sis
+. "edati
!erapi sedatie diberikan pada beberapa kasus untuk merestrain anak ,ang
agitasi. )iberikan d3sis tunggal kl3ral hidrat -12#++% mgkg/ per 3ral atau re0tal#
d3sis maksimal 1 gram.
7. !ransusi )arah
Pemeriksaan g3l3ngan darah 0r3ssmat0hing harus dilakukan pada setiap
pasien s,3k# terutama pada s,3k ,ang berkepan'angan -pr3l3nged sh30k/.
Pemberian transusi darah diberikan pada keadaan maniestasi perdarahan ,ang
n,ata. Kadangkala sulit untuk mengetahui perdarahan interna -internal
haem3rrhage/ apabila disertai hem3k3nsentrasi. Penurunan hemat3krit -misaln,a
dari +%G menn'adi 4%G/ tanpa perbaikan klinis walaupun telah diberikan 0airan
,ang men0ukupi# merupakan tanda adan,a perdarahan. Pemberian darah segar
dimaksudkan untuk mengatasi pendarahan karena 0ukup mengandung plasma# sel
darah merah dan akt3r pembesar tr3mb3sit. Plasma segar dan atau suspensi
tr3mb3sit berguna untuk pasien dengan K) dan perdarahan masi. K) biasan,a
ter'adi pada s,3k berat dan men,ebabkan perdarahan masi sehingga dapat
menimbulkan kematian. Pemeriksaan hemat3l3gi seperti waktu tr3mb3plastin
parsial# waktu pr3t3mbin# dan ibrin3gen degradati3n pr3du0ts harus diperiksa
pada pasien s,3k untuk mendeteksi ter'adin,a dan berat ringann,a K).
Pemeriksaan hemat3l3gis tersebut 'uga menentukan pr3gn3sis.
-
7/25/2019 Cover Nikki
21/23
M6#(!6r(#$
!anda ital dan kadar hemat3krit harus dim3nit3r dan diealuasi se0ara teratur
untuk menilai hasil peng3batan. alhal ,ang harus diperhatikan pada m3nit3ring
adalah:
Nadi# tekanan darah# respirasi# dan temperatur harus di0atat setiap 1+&%
menit atau lebih sering# sampai s,3k dapat teratasi.
Kadar hemat3krit harus diperiksa tiap 47 'am sampai keadaan klinis
pasien stabil
"etiap pasien harus mempun,ai 3rmulir pemantauan# mengenai 'enis
0airan# 'umlah# dan tetesan# untuk menentukan apakah 0airan ,ang
diberikan sudah men0ukupi.
Jumlah dan rekuensi dieresis
P%"#!"&"# 7"d" '6/:
>bserasi tanda ital setiap 1+&% menit sampai s,3k teratasi dan ge'ala
klinis
Periksa se0ara serial b# t#leuk3sit# dan tr3mb3sit tiap 2 'am selam 7 'am
pertama# kemudian tipa 4 'am sampai stabil.
ntake dan 3utput
lektr3lit serum# analisa gas darah
P!# P!!# !!# @)P untuk menilai timbuln,a pen,akit dan dera'at K) ,ang
kan mempengaruhi pr3gn3sis
!es ungsi hati : aspartat amin3transeras# alnin amin3transerase dan
pr3tein serum.
I#d(/"'( !&/ *6'7(!")('"'( :
!akikardia
Kapilari reill -L2 detik/
Kulit dingin# pu0at
Penurunan nadi perier
Perubahan pada status mental
-
7/25/2019 Cover Nikki
22/23
>liguria
Peningkatan tibatiba hemat3krit atau peningktan hemat3krit se0ar
k3ntinu meskipun pemberian 0airan
Pen,empitan tekanan nadi -D2% mmg/
ip3tensi
K6%7)(/"'(
6,3karditis
n0hel3path, dengue.
K).
dem paru (agal gin'al.
"epsis
Kr(!r(" M%&)"#$/"# P"'(#
Pasien dapat dipulangkan# apabila:
!idak demam selama 24 'am tanpa antipiretik
Nasu makan membaik
!ampak perbaikan se0ara klinis
emat3krit stabil
!iga hari setelah s,3k teratasi
Jumlah tr3mb3sit L +%.%%%l
!idak di'umpai distress pernaasan -disebabkan 3leh eusi pleura atau
asid3sis/
P#=$"*"# :Pengendalian 8ekt3r
Perbaikan lingkungan : penghan0uran# perubahan# pembuangan atau daur
ulang wadah tempat n,amuk.
Perbaikan suplai dan pen,impanan air
63diikasi habiata lara ,ang dibuat manusia
Pengendalian se0ara kimiawi
Penatalaksanan insektisida seperti penggunaan larasida# peng3batan
peri3kal dan pen,empr3tan ruangan.
-
7/25/2019 Cover Nikki
23/23
Perlindungan diri