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7/26/2019 jurding hasya

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Oleh:

Hasyati Dwi Kinasih 1410221013 

Pembimbing:

dr. Catur Banuai! "#. "

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTAPeriode 23 Mei – 26 Juni 2!6

 JOURNAL READING

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Latar Belakang

"#n$$u#n %o&ori' %en(#di)en*e+#+ u&#%# d#ri

'e,#,#&#n d#-#% 'e.idu)#n/e.#ri0.#ri )#d# )enderi&#

/&ro'e /e.in$$# )er-u

/&r#&e$i re.#+i-i&#/i un&u')e%u-i.#n %o&ori' )#/,#

/&ro'e

&e&#)i 'e#d##n 1un$/i d#n#n&o%i +###n /e- /#r#1

+er'on&ri+u/i un&u' .#/i- *#n$

in$in di,#)#i

ere+ro-*/in %eru)#'#n

)re)#r#& neuro)e)&id#den$#n )e)&ide +er#&

%o-e'u- rend#. d#n #/#%#%ino +e+#/ den$#n e1e'

neuro)ro&e'&i1 d#nneurore/&or#&i4e5

1#/e /u+#'u& /e&e-#. /&ro'e#d#-#. %#/#0%#/# 'ri&i/

di%#n# %eru)#'#n %#/#)#-in$ re/e)&i1 un&u'

%odi1i'#/i d#n re.#+i-i&#/i /e-o&#'

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     e  r  e  +  r  o -  *  / i  n     •   M  e  n i  n  $  '  # &  '  #  n  n  e  u  r  o  $  e  n  e  / i  /  d i  $  *  r  u  /  d  e  n &  # &  e  . i  )  )  o  ,  #   %  )  u  /

    •   M  e  r  #  n  $  /  #  n  $  '  #  )  #  / i &  #  /  r  e  / &  o  r  # & i  1  o &  #  '  /  e &  e -  #  .  ,  e  d  e  r  #

    •   E  1  e  '  n  e  u  r  o &  r  o  ) i  '   %  e  n i  r  u  1  #  ' &  o  r  n  e  u  r  o &  r  o  ) i  '  # -  #   % i    •   S  e (  #  u  . i  n i  +  e -  u   %  #  d  #  u ( i  ' - i  n i  / &  e  r  .  #  d  #  )  / &  r  o  '  e  /  u  +  #  '  u &

   T  u (  u  #  n   •   E  4  # -  u  #  / i  e  1  e  ' & i  4 i &  #  /  ,  e  r  e  +  r  o -  *  / i  n  d  # -  #   %   %  e  n i  n  $  '  # &  '  #  n   )  e   %  u - i  .  #  n   %  o &  o  r i  '  d i  # &  #  / &  e  r  #  ) i  r  e  .  #  + i - i &  #  / i  / &  #  n  d  #  r

  )  #  d  #  / &  r  o  '  e  /  u  +  #  '  u &  d  e  n  $  #  n  $  #  n  $  $  u  #  n   %  o &  o  r i  '  /  e  d  #  n  $  /  6  d  +  e  r  # &

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  $    n    %  l    u    s  i

    •  7  .  #  r i  )  e  r &  #   %  #  /  e &  e -  #  .  / &  r  o  '  e

    • I  n  1  #  r  '  u  n i -  # &  e  r  # -  '  o  r & i  '  # - 8  /  u  +  '  o  r & i  '  # - 8  # &  #  u  '  o  r & i  '  # -  0  /  u  +  '  o  r & i  '  # -

    •   T  e  r  '  o  n  1 i  r   %  #  / i  o -  e  .      T  /  ,  #  n  # &  #  u   M   R I  o &  #  '

    •

  '  e &  e  r - i  +  # &  #  n  1  u  n  $  / i   %  o &  o  r i  '  /  e  d  #  n  $

  . i  n  $  $  #  +  e  r  # &  9 &  o &  # -   S  '  o  r   F  u  $ -  0   M  e  *  e  r  9   F   M   A  :     –  ;  <  :

    •   M  e   % i - i  ' i  / &  # &  u  /  r  #     # & i  n  #  )    •   U  / i  #  !  ;  0  ;   &  #  .  u  n

     &    %    s    %  l    u    s  i

    •   S &  r  o  '  e  )  r  o  $  r  e  / i  1  # &  #  u & i  d  #  '  / &  #  + i -    •   P  e  n  *  #  ' i &  /  #  r  #  1  u &  #   %  #  *  #  n  $  /  u  d  #  .  #  d  #  d  #  n

  #  ' & i  1  # &  #  u  )  e  n  *  #  ' i &  '  e ( i     #  #  n  *  #  n  $  +  e  /  #  r 8    •   R i     #  *  # &  )  e  n  *  # -  #  .  $  u  n  #  #  n  # -  '  o  .  o -  # &  #  u  o  +  # &  d  # -  #   %  3 &  #  .  u  n &  e  r  #  '  . i  r 8

    •   K  e -  # i  n  #  n  .  # & i 8  $ i  n (  # - 8  )  e  n  *  #  ' i & (  #  n &  u  n  $  # &  #  u  )  #  r  u  0  )  #  r  u 8

    •   P  e  n  *  #  ' i &   %  e  d i  / &  e  r   % i  n  # -  d  e  n  $  #  n  '  e -  #  n  $  /  u  n  $  #  n  . i  d  u  )  =  ! &  #  .  u  n

    •   P  e  n  u  r  u  n  #  n  '  e  /  #  d  #  r  #  n  /  u  +  / &  #  n  / i  # -  9  /  '  o  r   N I   >   S   S

  ?  2  :    •  '  e  .  #   % i -  #  n  # &  #  u   %  #  /  # -  #  ' &  #  / i 8    •  '  o  n &  r  # i  n  d i  '  #  / i  u  n &  u  '     e  r  e  +  r  o -  *  / i  n    •   P  #  r & i  / i  )  #  / i  d  # -  #   %  )  e  n  e - i & i  #  n  / &  r  o  '  e -  # i  n  n  *  # 8    •  .  #  / i - -  #  +  o  r  # &  o  r i  u   %  #  +  n  o  r   %  # -  # &  #  u    •   D  e  1 i  / i &  '  #  r  d i  o  )  u -   %  o  n  e  r    •  d  # -  #   %  1 i  / i  o &  e  r  #  ) i 8

    •   R i     #  *  # &  )  e   %  +  e  r i  #  n  )  e  ) & i  d  e  )  o  r  , i  n  e  +  r  # i  n

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Alur PenelitianPenen&u#n (u%-#.

/#%)e- )o)u-#/i

Pe%eri'/##n 7 .#ri

)#/,# /&ro'e

d#&# de%o$r#1i/8ri#*#& %edi/8 d#&#

)e%eri'/##n 1i/i' d#n-#+or#&oriu%

P#/ien di+#$i %en(#di2 $ru)@ ,ere+ro-*/in

)-#/e+o

P#/ien %eneri%#)er##&#n 2! .#ri 9.#ri

'e ;02;: /e+#$#i&#%+#.#n re.#+i-i#/i

&er#)i /&#nd#r 

Re.#+i-i&#/i /&#nd#r@ 2 (#% &er#)i 1i/i'8 ! (#%

&er#)i o'u)#/ion#-/e-#%# .#ri 'er(#

Pe%eri'/##n T 9.#ri'e ;:8 T! 9.#ri 'e 2B:8

T2 9+u-#n 'e 2:8 d#n T3

9+u-#n 'e 3: )#/,#&er(#din*# /&ro'e

Peru+#.#nneuro)-#/&i/i&#/ (#rin$#n

%o&or dini-#i o-e. DTId#n resting state

finctional MagneticResonance Imaging  r/1MRI

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• Di+eri'#n ! '#-i /e.#rido/i/ 3 %- dien,er'#nd#-#% /#-ine 9&o&#- in1u/! %-: IV

Ke-o%)o',ere+ro-*/in

• Di+eri'#n ! %-

/#-ine IVKe-o%)o')-#/e+o

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Peni-#i#n

Ke#arahanstr'%e saat (0

0NI>SS

0 MRI un&u'%eni-#i -e/i##- d#&#diu+#. %en(#di'oordin#&&e%)-#&e o&#'%e%enu.i MNI

)ungsi m't'ri%

0e4#-u#/i FMA/##& T8 T!0 T28T3 )#/,# /&ro'e

0FMA di,#&#&&er)i/#. %en(#diFMA0UL8 FMA0LL8 d#n FMA0T

Plastisitas%'ne%si m't'ri%

0 DTI@ 1r#,&ion#-#ni/o&ro)* 9FA:8#Ci#- di11u/i4i&*9AD:8 d#n r#di#-

di11u/i4i&* 9RD:)#d# .e%i/1eri)/i-e/ion#-

0 r/1MRI

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   D  e  /  # i  n

  )  e  n  e - i & i  #  n     •   D  e  /  # i  n  )  e  n  e - i & i  #  n  )  r  o  /  )  e  ' & i  1 8   %  u - & i  ,  e  n &  e  r 8  #  ,  #  ' 8  d  o  u  + -  e  + - i  n  d 8  '  o  n &  r  o -  ) -  #  ,  e  +  o 8  )  #  r  # - -  e -  $  r  o  u  ) 5

   A  n  # - i  / i  /  '  e  #   %  #  n  #  n   •   S  ,  r  e  e  n i  n  $  d  # &  #  #     # - @  r i     #  *  # &   %  e  d i  / -  e  n  $  '  #  ) 8  )  e   %  e  r i  '  /  #  #  n  1 i  / i  ' 8  d  # &  #

 -  #  +  d  #  r i  #     # -  9   T    :  . i  n  $  $  #  B    .  #  r i  9   T  3  :    •   A  d  4  e  r  /  e  e  4  e  n &    i  n  1  o  r   %  e  d  ,  o  n  /  e  n &  d i  d  o  '  u   %  e  n &  #  / i     d i  e  4  # -  u  #  / i

   A  n  # - i  / i  /  / &  # & i  / & i  '

    •   U  '  u  r  #  n  /  #   %  )  e -                  2 &  # i -  e  d i  n  d  e  )  e  n  d  e  n &  0 &  e  / &    •   A  n  # - i  / i  /  u &  #   %  #  d  e  n  $  #  n I   T   T  0  L   O      F    •   S   P   S   S  4  e  r  / i  2  ! 5   8  )  e  r  +  e  d  #  #  n  '  e -  o   %  )  o  '  ,  e  r  e  +  r  o -  *  / i  n  d  e  n  $  #  n  ) -  #  /  e  +  o

  d i  n i -  # i  d  e  n  $  #  n &  0 &  e  / & i  n  d  e  )  e  n  d  e  n 8  1  r  e  '  u  e  n  / i  )  e  r  +  e  d  #  #  n  d  e  n  $  #  n  C  2  0 &  e  / &  # &  #  u   F i  /  .  e  r  e  C  #  , & 8  u ( i   A   N   O   V   A  +  e  r  u -  #  n  $

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P#d# #n#-i/i/ /u+$ru) den$#n

$#n$$u#n %o&or /ed#n$ d#n +er#& )#d#

d#/#r8 &id#' #d# )er+ed##n /i$ni1i'#n

'#r#'&eri/&i' d#/#r #n&#r# ere+ro-*/in

d#n )-#/e+o

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 An#-i/i/ ITT0LOF /u+'e-o%)o'

)#/ien den$#n $$n5 Mo&ori' +er#&

9n37 ,ere+ro-*/in2

)-#/e+o!7:

E1e' /i$ni1i'#n #n&#r#

#'&u d#n (eni/ in&er4en/i

FMA0T 9F38!2 <5B68 ) =

8: FMA0UL 9F38!2

3568 ) = 8:

Terd#)#& )er+ed##n

/i$ni1i'#n )#d# FMA0T

FMA0UL )#d# T2 T3

 An#-i/i/ re$re/i /eder.#n# .u+un$#n

#n&#r# FMA0T T d#n T3 di 'edu#

'e-o%)o' 9ere+ro-*/in r2 57238 ) =5! )-#/e+o r 5B!;8 ) = 5!

)enin$'#&#n FMA0T di T3 %enun(u''#n&id#' #d# .u+un$#n den$#n ni-#i

d#/#r 9T: di 'e-o%)o' ere+ro-*/in 9r2

5;68 ) 56!37:8 'e-o%)o' )-#,e+o

%enun(u''#n 'e,enderun$#n .u+un$#n

#n&#r# du# )en$u'ur#n 9r2 5!!;<8 )

5676:

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#n#-i/i/ /u+'e-o%)o' ITT0LOF )#/ien den$#n

$#n$$u#n %o&ori' /ed#n$

9n 2B ere+ro-*/in n !<8 )-#/e+o n ! GFMA0T di T G;<:

u(i ANOVA +eru-#n$ &id#' #d# )er+ed##n/i$ni1i'#n #n&#r# in&er#'/i #'&u d#n (eni/in&er4en/i *#n$ diu'ur o-e. /,ore FMA

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 An#-i/i/ di DTI

/u+'e-o%)o' ITT0

LOF )#/ien den$#n

$#n$$u#n %o&ori'

+er#& )#d# T

in&er#'/i /i$ni1i'#n #n&#r#

#'&u d#n (eni/ in&er4en/i

un&u' ADi)/i 9F28B 25;3!8 )

= 8: d#n RDi)/i 9F28B 

35<B8 ) = 8:

#n#-i/i/ ITT0

LOF /u+'e-o%)o'

)#/ien $#n$$u#n %o&ori'

/ed#n$ )#d# T8 u(i ANOVA %enun(u''#n

in&er#'/i /i$ni1i'#n #n&#r#

#'&u d#n (eni/ in&er4en/i

)#d# DTI 9FAi)/i 8 ADi)/i 

d#n RDi)/i:

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r/1MRI d#&# di#n#-i/i/ d#ri 2B )#/ien 9ere+ro-*/in

n !38 )-#/e+o n !6:

Peru+#.#n d#-#%

'one'/i/en/ori%o&or 

)enin$'#&#n

/i%e&ri/ 'one'&i4i&#/

1un$/ion#- #n&#r#

'or&e'/ /en/ori0

%o&ori' )ri%er+i-#&er#- 9SM!/:

&eru&#%# d#-#%

'e-o%)o'

ere+ro-*/in

u(i ANOVA +eru-#n$

%enun(u''#n &id#'#d# )er+ed##n

/i$ni1i'#n

#n&#r# #'&u d#n

 (eni/ in&er4en/i

d#-#%

#n#-i/i/ inde'/

-#&er#-i/#/i 9LI:

#n&#r# SM!/

+i-#&er#-

ere+ro-*/in

%enun(u''#n

)er+ed##n *#n$

/i$ni1i'#n d#-#%

)eru+#.#n LI T! d#n

T3

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Diskusi

   >  #  / i -   S &  u  d i   •     e  r  e  +  r  o -  *  / i  n  /  e -  #   %  #  3   % i  n  $  $  u  d i  / &  r  o  '  e  1  #  /  e  /  u  +  #  '  u &                  )  e  r  +  # i  '  #  n  )  #  d  #  1  u  n  $  / i   %  o &  o  r i  '  3  +  u -  #  n  /  e &  e -  #  .   o  n  /  e &  / &  r  o  '  e  H  '  e -  o   %  )  o  '  ) -  #  /  e  +  o

    •   P  e  n  $  o  +  # &  #  n     e  r  e  +  r  o -  *  / i  n  /  e -  #   %  #  3   % i  n  $  $  u  /  e -  #   %  #  / &  r  o  '  e  1  #  /  e  /  u  +  #  '  u &

   %  e  n  u  n (  u  '  '  #  n & i  d  #  '  #  d  #  e  1  e  '  /  #   %  ) i  n  $  /  e  r i  u  /

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S&udi )#d# .e#n %enun(u''#n 'e/#%##n d#-#% e'/)re/i $en

&er'#i& )-#/&i/i&#/ d#n &r#n/-#/i #n&#r# ##- )er'e%+#n$#n o&#'

d#n 1#/e /e%i#'u& /e&e-#. /&ro'e

"en ini d#n )ro&ein )en&in$ un&u' )er&u%+u.#n /#r#18

/*n#)&o$ene/i/ d#n )ro-i1er#/i /)ine dendri&i'5

D#-#% /&udi .e#n /&ro'e8 re.#+i-i&#/i %o&or0/en/ori' /e,#r#

/i$ni1i'#n %enin$'#& /##& )e%+eri#n ere+ro-*/in di%u-#i

d#-#% #'&u <; (#% /e&e-#. /&ro'e

Sed#n$'#n )#d# %#nu/i# di)er'ir#'#n indo )eriod un&u'

)e%u-i.#n ini #'#n -e+i. -#%# 9.#ri /d %in$$u:

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e1e' ere+ro-*/in )#d# )-#/&i/i&#/ 'one'/i %o&ori' den$#n DTI

d#n r/1MRI

 An#-i/i/ ST0i/e DTI &e-#. %enun(u''#n /i$ni1i'#n/i in&er#'/i

un&u' RD d#n AD #n&#r# (eni/ in&er4en/i d#n #'&u )#d#

'e-o%)o' ,ere+ro-*/in

RD %enun(u''#n

)enin$'#&#n /e&e-#. ,eder# *#n$

*#n$ %ere1-e'/i'#n #d#n*#

de%*e-in#/i

- )enurun#n AD 

%enun(u''#n 'eru/#'#n

#Con#- )#d# 1#/e #'u&

/e&e-#. ,eder#8- )enin$'#&#n AD 

&er(#di '#ren# )ro/e/

de$ener#&i1 d#-#%

&#.#) 'roni/

Po&en/i ,ere+ro-*/in

&er.#d#) )er-indun$#n

de%*e-in#/i

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D#-#% )ene-i&i#n #-#u)un &id#' #d# in&er#'/i #n&#r# (eni/

in&er4en/i d#n #'&u di&un(u''#n un&u' FA

FA

%u-#i %enin$'#&

/e&e-#. T! d#-#%'e-o%)o'

ere+ro-*/in

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Kelemahan penelitian

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Kesimpulan

Studi ini menunjukkan bahwapengobatan Cerebrolysin diatas

minggu dalam kombinasi dengan terapi

rehabilitasi di stroke !ase subakut amandan menyediakan e!ek menguntungkanpada pemulihan motorik pada pasien

dengan gangguan motorik berat


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