Download - Makalah Pleno Blok-27
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
1/25
MAKALAH PLENO BLOK 27
Genetika Klinik dan Gizi Masyarakat
Manajemen Nutrisi pada Penderita Obesitas
Kelmpk !" #
Adatya Stevani Paulins Putuhena 10.2010.253
Richard Simak 10.2011.051
Threesia Yuliana Damayanti 10.2011.08
Stella !athania 10.2011.20
"#se$hine 10.2011.283
%risna &al'ani 10.2011.301
%arinna Prati'i 10.2011.3()
Predy ". Sam#sir 10.2011.*05
$akultas Kedkteran %ni&ersitas Kristen Krida 'a(ana
)l* +erusan Arjuna N*" )akarta Barat ,,-,.
+elp* .2,/-"012.", $a* .2,/-"3,73,
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
2/25
Penda4uluan
%e+emukan atau kele,ihan ,erat ,adan yan+ ,iasa dise,ut den+an #,esitas $ada a'alnya
diyakini se,a+ai suatu +aya hidu$ yan+ menandakan sese#ran+ hidu$ ,erkecuku$an. !amun-
sekaran+ #,esitas telah menadi masalah yan+ serius karena memicu tim,ulnya ,er,a+ai
k#m$likasi $enyakit yan+ menyertainya. /asalah #,esitas kini telah menadi $erhatian khusus
,adan kesehatan dunia. Perhatian tidak hanya dituukan ke$ada umlah lemak yan+ ditim,un-
teta$i u+a ke$ada l#kasi $enum,unan lemak tu,uh. P#la $enye,aran lemak tu,uh $ada $ria dan
'anita cenderun+ ,er,eda. anita cenderun+ menim,un lemaknya di $in++ul dan ,#k#n+-
sehin++a mem,erikan +am,aran se$erti ,uah $ir. Sedan+kan $ada $ria ,iasanya lemak
menim,un di sekitar $erut- sehin++a mem,erikan +am,aran se$erti ,uah a$el. 1-2
leh karena san+at $entin+nya masalah #,esitas $ada saat ini- maka makalah ini akan
mem,ahas manaemen nutrisi $ada $enderita #,esitas.
5si
Skenari# 8
Se#ran+ $erem$uan ,erusia *1 tahun ,ekera se,a+ai manaer di $erusahaan s'asta
datan+ ,erk#nsultasi ke d#kter s$esialis +ii klinik untuk menurunkan ,erat ,adannya yan+
dirasakan san+at men++an++u aktivitas dan $enam$ilan sehariharinya. Pada $emeriksaan 4isik
di$er#leh hasil tekanan darah 130(0 mm6+- tin++i ,adan 150 cm- ,erat ,adan 80 k+- &$e (5
cm- &$a 105 cm. Pada $emeriksaan la,#rat#rium dida$atkan hasil 6, 12 +d&- +ula darah $uasa
100 m+d&- k#lester#l 130 m+d&- tri+liserida 180 m+d&- 6D& 30 m+d&- &D& 100 m+d&.
7stilah Asin+
Tidak ada.
Rumusan /asalah
Perem$uan *1 tahun den+an tin++i ,adan 150 cm- ,erat ,adan 80 k+- &$e (5 cm- dan &$a
105 cm.
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
3/25
Kebutuhan kalori/ energi
erempuan 41 tahun dengan TB 150 cm, BB 80 kg, Lpe 95 cm,
!tatu" #i$i
BB%
&'(
)*T
Karbohidrat LemakProtein
Penatalak"anaan +be"ita"
!indrom *etabolik Tipe +be"
Analisis /asalah
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
4/25
6i$#tesis
Perem$uan *1 tahun terse,ut menderita #,esitas 77.
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
5/25
Pemba4asan
Berat Badan Nrmal6 5deal BBN6 BB58
Salah satu $arameter untuk men+etahui keseim,an+an ener+i sese#ran+ adalah melalui
$enentuan ,erat ,adan ideal dan indeks massa tu,uh. Rumus r#cca adalah cara untuk
men+etahui ,erat ,adan ideal- yaitu se,a+ai ,erikut92
:sia ; *0 tahun- 7 < tin++i ,adan =cm> ? 100 ? 10@
:sia *0 tahun- 7 < tin++i ,adan =cm> ? 100
6asilnya- a$a,ila ,erat ,adan kuran+ dari ,erat ,adan ideal maka status +iinya kuran+.
Sedan+kan ika ,erat ,adan le,ih dari ,erat ,adan ideal maka status +iinya le,ih.
Pada kasus di atas- $asien ,erusia *1 tahun memiliki tin++i ,adan 150 cm dan ,erat
,adan 80 k+- maka ,erat ,adan ideal $asien terse,ut seharusnya 50 k+. Sehin++a status +ii
$asien adalah ,erle,ih- karena ,erat ,adan ,adan $asien le,ih dari ,erat ,adan ideal.
5ndeks Massa +ubu4 5M+86 Bdy Mass 5nde BM58
7/T dihitun+ den+an $em,a+ian ,erat ,adan =k+> #leh tin++i ,adan =m> $an+kat dua. %ini 7/T
,anyak di+unakan di rumah sakit untuk men+ukur status +ii $asien karena 7/T da$at
mem$erkirakan ukuran lemak tu,uh yan+ sekali$un hanya estimasi teta$i le,ih akurat dari$ada
$en+ukuran ,erat ,adan saa. Di sam$in+ itu- $en+ukuran 7/T le,ih ,anyak dilakukan saat ini
karena #ran+ yan+ kele,ihan ,erat ,adan atau yan+ +emuk le,ih ,erisik# untuk menderita
$enyakit dia,etes- $enyakit antun+- str#ke- hi$ertensi- #ste#arthritis dan ,e,era$a ,entuk
$enyakit kanker. !amun- The !ati#nal 7nstitute #4 Dia,etes and Di+estive and kidney Diseases
men+in+katkan ,ah'a #ran+ yan+ ,er#t#t dan ,ertulan+ ,esar da$at memiliki 7/T yan+ tin++i
teta$i teta$ sehat. e+itu $ula #ran+ ,erusia lanut- #ran+ den+an massa #t#t yan+ rendah dan
$asien malnutrisi ,isa memiliki 7/T yan+ n#rmal teta$i tidak te$at. erikut ini adalah rumus
untuk men+hitun+ 7/T91
erat ,adan =k+>
Tin++i ,adan =m2>
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
6/25
9asi Pin::an: # Pan::ul6 Waist to Hip Ratio'H98
Rasi# $i$a diukur den+an mulamula men+ukur lin+kar $in++an+ =$erut> $ada lin+karan terkecil
di atas $an++ul. %emudian- lin+karan $an++ul diukur le'at t#n#lan +luteus yan+ $alin+
maksimal. 6asil kedua $en+ukuran ini kemudian di+am,ar $ada n#m#+ram dan letakkan hasil
$en+ukuran lin+karan $in++an+ $ada skala di se,elah kiri- sementara hasil $en+ukuran lin+karan
$an++ul $ada skala di se,elah kanan. 6u,un+kan kedua hasil $ada skala terse,ut den+an +aris
lurus yan+ akan mem#t#n+ +aris ABR 6R =abdominal-gluteal ratioatau waist to hip ratio>
yan+ terletak di antara kedua skala. Rasi# $i$a =6R> yan+ se,esar 1-0 atau kuran+ ,a+i laki
laki dan 0-8 atau kuran+ ,a+i 'anita meru$akan nilai n#rmal.1
Pen+ukuran lin+kar $erut =waist circumference> kini menadi met#de $alin+ $#$uler
kedua =sesudah 7/T> untuk menentukan status +ii. Cara $en+ukuran lin+karan $erut ini da$at
da$at mem,edakan #,esitas menadi enis a,d#minal =#,esitas ti$e andr#id> dan $eri4er =#,esitas
ti$e +in#id>. Pasien den+an #,esitas a,d#minal yan+ meru$akan 4akt#r risik# untuk ,er,a+ai
$enyakit meta,#lik- vaskuler dan de+enerati4 memiliki lin+karan $erut yan+ le,ih ,esar dari
n#rmal. :ntuk dia+n#sis #,esitas a,d#minal- lin+karan $erut ,a+i 'anita Asia adalah 80 cm
dan ,a+i $ria Asia adalah (0 cm.1-2
Gambar ,. !#rm#+ram untuk menentukan rasi# $in++an+$an++ul.1
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
7/25
;tatus Gizi
6asil $en+ukuran yan+ s$esi4ik men+enai ukuran dan $eru,ahan $r#$#rsi tu,uh meru$akan
indikat#r $entin+ ,a+i status +ii. Pen+ukuran ini meli$uti ,erat dan tin++i ,adan yan+
di+unakan untuk men+hitun+ indeks massa tu,uh $ada $ada #ran+ de'asa dan se,a+ai indikat#r
tu,uh kurus dan tu,uh $endek $ada anak. &in+kar len+an atas =&i&A> da$at menunukkan +ii
kuran+ $ada anak- rasi# $in++an+ 9 $an++ul =waist to hip ratio/ 6R> meru$akan indikat#r
adi$#sitas sentral $ada #ran+ de'asa. %ete,alan li$atan kulit meru$akan ukuran arin+an adi$#se
su,kutan dan ika diukur $ada tem$at yan+ sesuai da$at di+unakan untuk men+hitun+ $ersentase
lemak tu,uh.1-3
6am$ir semua as$ek dalam $enelitian +ii ,er$#tensi memiliki kelemahan. e,era$a
da$at dihilan+kan den+an $erencanaan dan desain studi secara teliti- dan ika memun+kinkan
$en+ukuran dilakukan ,erulan+ kali. Dalam usaha men+aitkan $aananden+an 4akt#r $enye,a,
=atau $ence+ah>- dan aki,at kesehatan =atau $enyakit>- si4at multi4akt#rial dari keterkaitan
terse,ut $erlu di$erhatikan untuk mence+ah $enarikan kesim$ulan yan+ tidak te$at. Dalam
menilai asu$an makanan individu- serin+ teradi k#m$r#mi antara $en+ukuran yan+ akurat dan
$en+ukuran yan+ men++am,arkan asu$an makanan yan+ n#rmal. Asu$an nutrien =at +ii>
dihitun+ men++unakan ta,el k#m$#sisi makanan. Perkiraan ukuran $#rsi dan $enyesuaian
terhada$ umlah makanan yan+ ter,uan+ u+a $erlu di$ertim,an+kan.3
+abel ,* %lasi4ikasi 7ndeks /assa Tu,uh =Asia ? Pasi4ik>.3
%lasi4ikasi 7/T =k+m2>
erat ,adan kuran+ ; 18-5
erat ,adan n#rmal 18-5 ? 2*-(
erat ,adan le,ih 25-0
Pra#,es 25-0 ? 2(-(
,esitas 7 30-0 ? 3*-(
,esitas 77 35-0 ? 3(-(
,esitas 777 *0-0
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
8/25
Kebutu4an Kalri6 Ener:i
%e,utuhan kal#ri t#tal ditentukan #leh basal metabolisme rate =/R>- aktivitas 4isik- dan
specific dynamic action=SDA> e4ek termis makanan. Se,elum menentukan umlah ke,utuhan
kal#ri t#tal- maka harus ditentukan /R terle,ih dahulu. erikut adalah ,e,era$a cara untuk
men+ukur /R- yaitu92
1. Rumus 6arris enedict yan+ dikenal den+an rumus R =Resting Energy Expenditure>
/R =lakilaki> < -* E F13-) G H E F5 G TH F-8 G :murH
/R =$erem$uan> < 55 E F(- G H E F1-8 G TH F*-) G :murH2. /et#de 4akt#rial
/R =lakilaki> < 7 =k+> G 1 k%al G 2* am
/R =$erem$uan> < 7 =k+> G 0-( k%al G 2* am
&an+kah selanutnya menentukan ,erat rin+an enis aktivitas yan+ dilakukan seharihari#leh $asien. erikut ini adalah $en++#l#n+an aktivitas92
1. Rin+an sekali < 30 @2. Rin+an < 50 @
3. Sedan+ < )5 @
*. erat < 100 @
5. erat sekali < 125 @
C#nt#h aktivitas yan+ termasuk dalam +#l#n+an rin+an adalah $e+a'ai kant#r- ahli
h#kum- d#kter- +uru. Aktivitas sedan+ adalah $ekera industri rin+an- mahasis'a- $ekeraan
rumah tan++a. Aktivitas ,erat adalah ,uruh kasar- $enari ,alet- #lahra+a'an.2
&an+kah terakhir yaitu men+hitun+ ,esarnya e4ek termis makanan yan+ di$erkirakan
,esarnya adalah 10@ dari umlah ener+i ,asal dan ener+i aktivitas. /aka rumus untuk
men+hitun+ umlah ke,utuhan kal#ri t#tal adalah92
T#tal ener+i < ener+i ,asal =/R> E ener+i aktivitas E SDA
Karb4idrat
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
9/25
%ar,#hdirat adalah sakarida yan+ ter+a,un+ dalam ,er,a+ai tin+kat k#m$leksitas untuk
mem,entuk +ula sederhana- serta unit yan+ le,ih ,esar se$erti #li+#sakarida dan $#lisakarida.
Iun+si utamanya adalah se,a+ai sum,er ener+i dalam ,entuk +luk#sa. e,era$a kar,#hidrat
tidak da$at dicerna =dise,ut n#n+likemik> dan terdiri atas $#lisakarida n#n$ati yan+ meru$akan
,a+ian dari serat makanan dan ,er$eran dalam 4un+si usus.*-5
"ika ener+i yan+ di,utuhkan san+at tin++i- sedan+kan intake atau$un cadan+an
kar,#hidrat ,erkuran+- maka mekanisme tu,uh adalah men+u,ah sum,ersum,er n#nkar,#hidrat
se$erti lemak menadi +luk#sa. %e,utuhan tu,uh terhada$ kar,#hidrat sekitar 555@ t#tal
kal#ri hari. Satu +ram kar,#hidrat men+hasilkan * kal#ri.*-5
Lemak
&emak meli$uti ,eraneka ra+am at yan+ larut dalam li$id- se,a+ian ,esar meru$akan
tri+liserida atau triasil+liser#l =TAB>. Pr#duk turunannya- se$erti 4#s4#li$id dan ster#l =yan+
$alin+ terkenal adalah k#lester#l> u+a termasuk dalam kel#m$#k ini. TAB di$ecah untuk
men+hasilkan ener+i dan menyusun cadan+an ener+i utama ,a+i tu,uh dalam arin+an adi$#sa.
Asam lemak s$esi4ik yan+ terda$at dalam TAB $entin+ ,a+i struktur dan 4un+si mem,rane sel-
dan harus di$er#leh dari diet. Asam lemak ini dise,ut asam lemak esensial.*-5
Iun+si lemak adalah se,a+ai sum,er cadan+an ener+i- k#m$#nen dari mem,rane sel-
insulat#r suhu tu,uh- $elarut vitamin A- D- - dan %. ke,utuhan lemak #leh tu,uh sekitar 20
30@ t#tal kal#ri hari. Satu +ram lemak men+hasilkan ( kal#ri.*
Prtein
Pr#tein terdiri atas ,er,a+ai rantai dari asam amin# tun++al yan+ ter+a,un+ mem,entuk ,eraneka
ra+am $r#tein. Saat dicerna- masin+masin+ asam amin# di+unakan untuk sintesis asam amin#
serta $r#tein lainnya yan+ di$erlukan #leh tu,uh- den+an meli,atkan cuku$ ,anyak daur ulan+
dari k#m$#nenk#m$#nen terse,ut.*
Ada dela$an asam amin# esensial =untuk anak- ada le,ih dari dela$an> yan+ harus
di$er#leh dari diet. Selain itu- ,e,era$a asam amin# mun+kin menadi esensial karena keadaan
=conditionally essential> dalam k#ndisi stres 4isi#l#+is tertentu. "ika aasam amin# tidak
di,utuhkan le,ih lanut- ,arulah asam amin# terse,ut di$ecah dan di+unakan se,a+ai ener+y dan
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
10/25
,a+ian nitr#+ennya terekskresi se,a+ai urea. %#nsumsi $r#tein #leh tu,uh kita sekitar 1520@
t#tal kal#ri hari. Satu +ram $r#tein men+hasilkan * kal#ri.*-5
+abel 2. %#m$#sisi at +ii makr#.3
810
Asam lemak monosaturated J 15
Asam lemakpolysaturated J 10
%#lester#l ; 300 m+hari
Serat 2030 +
Penatalaksanaan Obesitas
Penderita #,esitas ,erat memerlukan tera$i untuk mem$er,aiki $r#+n#sis- ,entuk tu,uh- dan
meminimalisasi +eala keluhan- terutama yan+ ,erasal dari masalah 4isik. Penan+anan $asien
#,esitas dia'ali den+an $enilaian deraat #,esitas- distri,usi ,erat ,adan- $enentuan 4akt#r
risik#- evaluasi kesia$an $asien- dan ketersediaan sum,er $eralatan untuk menurunkan ,erat
,adan.3
+abel 3*Petunuk memilih $en+#,atan.3
Pen:batanKate:ri 5M+
2- > 2"?0 27 > 20?0 3. > 31?0 3- > 30?0 @ 1.
Pen+#,atan Bii
/edis =PB/>-
#lahra+a- $erilaku
Den+an
k#m#r,id
Den+an
k#m#r,idE E E
Iarmak# tera$iDen+an
k#m#r,idE E E
edah Den+an k# m#r,id
Tuuan $en+#,atan $enderita #,esitas ialah men+em,alikan 4un+si n#rmal $r#ses
meta,#lik dan #r+an tu,uh. Rasi#nalisasi teta$i ,ukan semata didasari #leh $en+in+katan an+ka
kematian terkait#,esitas- teta$i telah ter,ukti $ula ,ah'a $enurunan ,erat ,adan ter,ukti
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
11/25
,erhasil menurunkan tekanan darah $en+ida$ #,esitas- mem$er,aiki $r#4il li$id- mem$er,aiki
t#leransi +luk#sa dan kadar +ula darah $uasa.3
Secara umum- $en+#,atan #,esitas ter,a+i atas m#di4ikasi +aya hidu$- $em,erian #,at-
dan intervensi ,edah. Peru,ahan +aya hidu$ mencaku$ $eru,ahan k#m$#sisi $an+an- m#di4ikasi
ke+iatan 4isik- dan $en+#,atan $erilaku. Peru,ahan +aya hidu$ elas san+at ,erman4aat. 7nti
$en+#,atan $erilaku adalah $er,aikan ke,iasaan makan. /et#de $en+#,atan $erilaku ini
setidaknya mencaku$ lan+kah- yaitu =1> $emantauan mandiri- =2> $en+a'asan ran+san+an- =3>
$enekanan $ada $er,aikan +ii- =*> restrukturisasi k#+niti4- =5> $em,elaaran hu,un+an
antar$ri,adi- dan => $ence+ahan kemun+kinan kam,uh. Pasien u+a diaarkan untuk tidak
ter$en+aruh iklan $eman+kasan ,erat ,adan secara instan.3-*
Pemantauan mandiri meli$uti $encatatan asu$an makanan dan situasi ketika ,ersanta$.
Pen+a'asan ran+san+an ,eru$a $em,atasan diri untuk tidak k#ntak den+an lin+kun+an yan+
memun+kinkan makan ,erle,ihan. Pasien dianurkan a+ar sematamata ,ersanta$- tidak
di+a,un+ den+an ke+iatan lain =misalnya sam,il mem,aca k#ran atau men#nt#n televisi>.
Restrukturisasi k#+niti4 meru$akan u$aya untuk menentukan serta men+u,ah $ikiran dan sika$
ne+ati4 tentan+ $en+aturan ,erat ,adan. Pem,elaaran hu,un+an antar$ri,adi diarahkan $ada
$en+em,an+an kemam$uan $asien dalam men+hada$i $emicu yan+ khas menim,ulkan na4su
makan ,erle,ihan. Pence+ahan kemun+kinan kam,uh- lan+kah yan+ terakhir ialah u$aya
,erkelanutan yan+ dirancan+ untuk memanta$kan ke,erlan+sun+an $r#ses $en+uran+an ,erat
,adan.*
Tar+et $enurunan ,erat ,adan- ,er$at#kan $ada /7- san+at ,er+antun+ $ada nilai /7
ketika u$aya $en+uran+an ,erat ,adan itu ten+ah dirancan+. "ika /7 masih di,a'ah 30 dan
#ran+ yan+ ,ersan+kut5an dalam keadaan sehat serta ,erminat men+ikuti $r#+ram $en+uran+an
,erat ,adan- tar+et /7 ,#leh di$at#k $ada an+ka 202). Sementara itu- ika /7 30 dan
#,esitas telah ,erlan+sun+ lama- tar+et nilai /7 diteta$kan tidak le,ih dari minus 2 dari /7semula.3
Pen:batan :izi medis PGM8
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
12/25
dukasi +ii dan ke,iasaan makan yan+ ,aik untuk $en+endalian ,erat ,adan $asien
#,esitas meru$akan inti strate+i $enan+anan. 7ntervensi ini dimaksudkan untuk men#rmalkan
kadar lemak- mensta,ilkan kadar +ula darah- menurunkan tekanan darah- serta men+uran+i atau
memelihara ,erat ,adan. Pen+#,atan +ii medis untuk $asien #,esitas yan+ didasarkan $ada
$en+uran+an asu$an kal#ri- setidaknya ter,a+i ke dalam em$at $ilihan- yaitu93
1. Diet kal#ri san+at rendah =D%SR>D%SR =; 800 kkalhari> dituukan ,a+i $asien den+an nilai /7 30 tan$a 4akt#r
k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain atau $asien yan+ mem$unyai /7 2) den+an
4akt#r k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain. Diet enis ini ditera$kan secara eksklusi4
selama ; 8 min++u yan+ kemudian dilanutkan den+an diet kal#ri rendah =8001200 kkal>
selama 2* min++u hin++a 5 tahun.
2. Diet kal#ri rendah =D%R>
Diet ini =8001200 kkalhari> dianurkan $ada $asien #,es den+a nilai /7 2)
tan$a 4akt#r k#rm#,id dan atau 4akt#r risik# lain atau $asien yan+ mem$unyai /7 25
den+an 4akt#r k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain. Dalam kurun 'aktu 12 ,ulan.
3. Diet kal#ri sedan+ den+an kandun+an lemak rendah diet rendah lemak =DR&>
"umlah kal#ri yan+ di$at#k untuk DR& ,erkisar antara 12002300 kkalhari.
%#ntri,usi lemak antara 2030@.
*. Diet $er#ran+an"umlah asu$an ener+i yan+ dtakar ,erdasarkan ke,utuhan +ii yan+ khas untuk
setia$ $asien #,esitas. Dalam hal ini- umlah asu$an ener+i $er hari tentunya diu$ayakan
an+an kuran+ dari 1200 kkal. Dari sini- disusun da4tar menu yan+ ,er+ii- ,era+am- serta
,erim,an+ =3>- untuk selanutnya diteremahkan ke dalam da4tar ,ahan $enukar.
Ola4ra:a
lahra+a ,ukan hanya ,erkhasiat menurunkan ,erat ,adan- teta$i u+a menin+katkan ke$ekaan
insulin- terutama $ada mereka yan+ terlahir dari rahim $en+ida$ dia,etes- di sam$in+
menin+katkan am,ilan #ksi+en- mem,u+arkan sistem kardi#res$irasi- serta menye+arkan
$ikiran.5
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
13/25
Di a'al $en+#,atan- $asien dim#tivasi untuk menalankan ke+iatan 4isik selama 30*5
menit se,anyak 35 hari semin++u. a+i se,a+ian ,esar $asien #,esitas- #lahra+a harus dimulai
$erlahanlahan den+a $enam,ahan intensitas secara ,ertaha$. Pasien an+an di$aksa ,er#lahra+a-
melainkan sekadar di,uuk a+ar ,ersedia men+u,ah $#la- sekali+us mera+amkan- ke+iatan 4isik
=misalnya memarkir kendaraan ,e,era$a ratus meter dari tem$at tuuan- men++unakan tan++a
ketim,an+ li4t atau escalatordan men++unakan sa$u k#nvensi#nal ketim,an+ vacuum cleaner>.
Seirin+ ,eralannya 'aktu- terle,ih ika $asien telat merasakan kenikmatan dan man4aat dari
,erkuran+nya ,erat ,adan- intensitas ke+iatan da$at ditin+katkan.3-*
:$aya mem$ertahankan ,erat ,adan yan+ telah susut- setelah $asien menalani PB/-
tidak akan ,erhasil tan$a disertai #lehra+a =atau sekadar melakukan ke+iatan 4isik>. Sementara
itu- untuk mem$er#leh ke,erhasilan an+ka $anan+- +aya hidu$ harus $ula diu,ah. /eski$un
ten+ah menalani diet- na4su makan $asien #,esitas kadan+ kala tidak da$at dice+ah. "ika
meman+ demikian- $ara $en+ida$ #,esitas hendaknya diaari cara Kmem,akarL kal#ri makanan
yan+ sudah terlanur men+#nsumsi kue $ie a$el. "ika $asien men+in+inkan kal#ri yan+
terkandun+ dalam kue itu tidak men+enda$ dalam tu,uhnya- maka $asien harus ,eralan kaki
selama )) menit atau ,erse$eda *( menit- atau ,erenan+ 3 menit- atau ,erlari 21 menit.
Demikian $ula ika sese#ran+ hendak menen++ak- se,ut saa se+elas ,ir- dia harus memusnahkan
kal#ri yan+ terkandun+ dalam ,ir terse,ut den+an ,eralan kaki selama 22 menit.3
$armak terapi
%arena #,esitas meru$akan suatu k#ndisi kr#nis- $en++unaan #,at elas akan ,erlan+sun+ lama.
Sama se$erti #,at antihi$ertensi- $en+hentian mendadak da$at men+aki,atkan e4ek $utus#,at
=withdrawal effect>- yaitu ,erat ,adan da$at ti,ati,a mel#nak. leh karena itu- NationalInstitute of Helath men+anurkan a+ar $en++unaan 4armak# tera$i diarahkan $ada $asien
#,esitas yan+ +a+al di#,ati melalui $eru,ahan +aya hidu$. :$aya 4armak# tera$i u+a ditem$uh
se,a+ai $endam$in+ m#di4ikasi +aya hidu$ ika $asien memenuhi kriteria /7 30 tan$a
keadaan k#rm#,id atau /7 2) de n+an minimal satu keadaan k#m#r,id dan atau 4akt#r
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
14/25
risik# lain. Iakt#r risik# yan+ dimaksud ialah hi$ertensi- disli$idemia- $enyakit antun+ k#r#ner-
dia,etes mellitus ti$e 2- sertasleep apnea.3
,at $enurun ,erat ,adan yan+ kini disetuui #leh ood and !rugs "dministration
=IDA> ter,a+i dalam dua kel#m$#k- yaitu #,at $enurun asu$an $an+an dan #,at yan+ ,er4un+si
se,a+ai $en+uran+ sera$an at +ii.3-
1. ,at $enurun asu$an $an+an
,at $enurun asu$an $an+an dikemas se,a+ai $enekan na4su makan. %e,anyakan #,at
enis ini ,ekera den+an alan menin+katkan ketersediaan neur#transmitter an#reksi+enik
$ada sistem sara4 $usat =SSP>. C#nt#hnya ialah n#re$ine4rin- ser#t#nin- d#$amine- atau
k#m,inasi keti+anya. Den+an menekan na4su makan- kemun+kinan teradinya an#reksia
ter,uka le,ar.
2. ,at n#nadrener+ik
,at#,at n#nadrener+ik yan+ tersedia saat ini- antara lain 4entermin- dietli$r#$i#n-
4endimetrain- dan ,en#4etamin. Am4etamin tidak la+i dianurkan karena cenderun+
dislah+unakan- ,e+itu $ula dua #,at terakhir =4endimetrain- dan ,en#4etamin>. ,at
#,at +#l#n+an ini dianurkan dan disetuui IDA hanya untuk $en++unaan an+ka $endek-
,e,era$a min++u saa =kuran+ dari 12 min++u>. e,era$a $enelitian meman+
mem,uktikan ,ah'a #,at#,at ini aman di+unakan hin++a min++u atau le,ih
=maksimal 3 ,ulan>. erat ,adan akan terkikis se,anyak *-8 k+- ika di+unakan d#sis 10
m+- atau se,anyak -1 k+ den+an takaran d#sis 15 m+.
4ek sam$in+ #,at +#l#n+an ini ,eru$a ins#mnia- mulit -kerin+- sem,elit
k#nsti$asi- eu4#ria- sakit ke$ala- $al$itasi- serta hi$ertensi. %#ntraindikasi relati4
$en++unaan #,at +#l#n+an ini meli$uti $enyakit antun+ k#r#ner- aritmia- +a+al antun+
k#n+esti4- danstroke.
3. ,at ser#t#ner+ik
,at ser#t#ner+ik ,ekera den+an cara menin+katkan $en+eluaran ser#t#nin dan
men+ham,at am,ilankem,ali =re-uptake>- atau keduanya. Dua #,at- 4en4luramin
=ReduG> dan deG4len4uramin =P#ndimin>- yan+ meran+san+ $en+eluaran ser#t#nin
sem,ari men+ham,at am,ilankem,ali- telah ditarik dari $eredaran karena keterkaitannya
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
15/25
den+an kelainan katu$ antun+ dan hi$ertensi $ulm#nal. %edua #,at ini- masih dalam
$enelitian meme$unyai keman4aatan yan+ seru$a den+an #,at#,at n#nadrener+ik.
,at#,at ser#t#ner+ik kini diindikasikan $ada keadaan yan+ tidak terkait den+an
#,esitas- se$erti de$resi dan #,sesik#m$ulsi. e,era$a $en+ham,at am,ilankem,ali
ser#t#nin- se$erti 4lu#ksetin =Pr#ac>- hanya da$at menurunkan ,erat selama ,ulan
den+an d#sis 0 m+. meski$un #,at teta$ di,erikan- ,erat ,adan ternyata kem,ali se$erti
semula dalam enam ,ulan ,erikutnya. 6al ini u+a ditemukan $ada $en++unaan sertralin
=M#l#4t>- yan+ ter,ukti tidak memiliki keman4aatan an+ka $anan+.
*. ,at cam$uran n#nadrener+ikser#t#ner+ik
Si,utramin =/erida> salah satu $en+ham,at am,ilankem,ali n#re$ine4rin dan ser#t#nin-
u+a telah disetuui IDA se,a+ai #,at $enurun dan $emelihara ,erat ,adan. !amun-
$en++unaannya harus di$adukan den+an diet rendah kal#ri. Pre$arat ini diindikasikan
,a+i $en+ida$ den+an /7 30 tan$a 4akt#r k#m#r,id atau da$at u+a di,erikan $ada
mereka den+an /7 2) den+an 4akt#r risik# lain- semisal dia,etes mellitus ti$e 2 atau
hi$erk#lester#lemia. Pen++unaan #,at ini tidak dianurkan $ada anak remaa di ,a'ah
18 tahun dan lansi di atas 5 tahun.
4ek sam$in+ si,utramin ,eru$a $enin+katan tekanan darah dan 4rekuensi nadi-
mulut kerin+- sakit ke$ala- ins#mnia- dan sem,elit. Selain ,erat ,adan ,erkuran+- 4akt#r
risik# lain $un da$at di$er,aiki. IDA tidak men+anurkan $en++unaan $re$arat
si,utramine $ada $asien den+an hi$ertensi takterkendali- $enyakit antun+ k#r#ner- +a+al
antun+ k#n+esti4- aritmia antun+- dan $enyakit sere,r#vaskuler- hi$ertir#idisme-
hi$ertr#4i $r#stat- 4e#kr#m#sit#ma- +lauk#ma sudut tertutu$- 'anita hamil dan menyusui-
mereka yan+ memiliki ri'ayat se,a+ai $ecandu alk#h#l atau $enyalah+unaan #,at-
+an++uan i'a- serta str#ke. leh se,a, itu- $emantauan yan+ ketat harus ditera$kan
selama $em,erian #,at.
esaran d#sis di$at#k $ada kisaran 1015 m+hari. Pem,erian a'al cuku$ 10 m+
sehari- yan+ ditin+katkan menadi 15 m+ ika $enyusutan ,erat ,adan kuran+ dari 2 k+
setelah * min++u $emakaian. A$a,ila $enurunan ,erat ,adan den+an d#sis maksimal ini
tidak sam$ai 2 k+ selama * min++u- #,at tidak ,#leh di+unakan la+i. &ama $en++unaan
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
16/25
tidak ,#leh le,ih dari 1 tahun. ,at harus dihentikan ika $en+uran+an ,erat setelah 3
,ulan kiran+ dari 5@ ,erat ,adan a'al. Pen+#,atan ,#leh di$er$anan+ hin++a le,ih dari
,ulan ika susutan ,erat ,adan le,ih dari 10@. erat ,adan $en+ida$ #,esitas yan+
di,eri #,at ini selama ,ulan- di$adukan den+an diet rendah kal#ri- ter,ukti ,erkuran+
se,anyak 58@.
erlainan den+an 4en4luramin dan deG4en4luramine- si,utramin tidak men+im,as
$ele$asan ser#t#nin sehin++a tidak menye,a,kan +an++uan katu$ antun+. 4ek sam$in+
yan+ terserin+ ,eru$a k#nsti$asi- an#reksia- mulut kerin+- dan ins#mnia. 4ek sam$in+
lain yan+ kadan+kadan+ teradi adalah nausea- takikardia- $al$itasi- hi$ertensi-
vas#dilatasi- sakit ke$ala- $arestesia- kecemasan- $r#duksi kerin+at ,erle,ihan- +an++uan
$en+eca$an- dan $andan+an ka,ur =aran+ sekali teradi>.
5. ,at $en+uran+ sera$an at +ii
,at $en+uran+ sera$an at +ii yan+ disetuui IDA hanyalah #rlistat =Nenical> yan+
meru$akan $en+ham,at li$ase $ankreas dan hati. ,at ini ,ekera den+an alan ,erikatan
den+an enim li$ase $ada lumen saluran cerna +una mence+ah hidr#lisis lemak dari
makanan menadi asam lemak ,e,as yan+ da$at disera$. Pasien yan+ men+#nsumsi
#rlistat se,anyak 120 m+ akan men+eluarkan sekitar se$erti+a =30@> lemak yan+
tersanta$ sekitar 1 am setelah makan.
Pre$arat ini diindikasikan ,a+i $endida$ #,esitas yan+ memiliki /7 30 atau
/7 28 den+an 4akt#r risik# lain. D#sis mulai dari 120 m+- yan+ dianurkan ditelan
se,elum- se'aktu- atau $alin+ lama 1 am setelah makan. D#sis ,#leh ditin+katkan
hin++a 30 m+ sehari den+an $en++unaan maksimal 2 tahun. "ika makanan tidak
men+andun+ lemak- $re$arat ini se,aiknya tidak dik#nsumsi. Perlu diin+at ,ah'a
$en++unaan $re$arat ini tidak dianurkan $ada anakanak ,erusia lurin+ dari 2 tahun-
,ahkan dik#ntraindikasikan ,a+i 'anita hamil dan menyusui- $enyandan+ sindr#m
mala,s#r$si- serta $en+ida$ k#lestatis.
4ek sam$in+ #rlistat ,eru$a tina cair ,erlemak- de4ekasi- 4latus- nyeri $erut dan
rectum- sakit ke$ala- ketidakteraturan haid- kecemasan- kelelahan ekstrem- dan he$atitis
=aran+ sekali>. Pen++unaan #rlistat ,ersamaan den+an $ereduksian asu$an lemak yan+
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
17/25
akan men+aki,atkan de4isiensi vitamin larutlemak. leh se,a, itu- su$lementasi vitamin
AD% $erlu dilakukan.
. Su$lemen $re$arat her,al
%esulitan dalam menaati diet serta kemalasan melakukan #lahra+a yan+ disertai den+an
dam$ak ne+ative =4isik mau$un $sikis> dari #,esitas itu sendiri- menye,a,kan ,anyak
$asien memilih alan $intas dan ,eralih ke tera$i her,al su$lemen. Su$lemen atau
$re$arat her,al- a,ik yan+ diual ,e,as di t##k mau$un yan+ dise,ar melalui ,isnis /&/
=multilevel marketing> ,anyak diminati karena mena'arkan $enurunan ,erat ,adan tan$a
harus ,ersusah$ayah men+atur diet dan memeras kerin+at untuk ,er#lahra+a.3
4edra =Ephedra sinica> meru$akan $eran+san+ SSP. "ika di$adukan den+an
ka4ein- $re$arat ini mam$u meman+kas ,erat ,adan- teta$i +a+al menyusutkan ,erat
,adan ika di,erikan sendirisendiri. !amun- $aduan ini tidak da$at di+unakan lama
karena ,er$#tensi menim,ulkan e4ek sam$in+ yan+ ,er,ahaya.
%ekuran+an kr#mium ,erhu,un+an den+an keadaan hi$er+lisemia-
hi$erinsulinemia- hi$ertri+liseridemia- serta rendahnya kadar k#lester#l 6D&- karena
elemen kelumit ini ,er$eran $entin+ dalam $emekaan rese$t#r insulin. !amun- tidak ada
kaian yan+ mem,uktikan $en+aruhnya se,a+ai $en+ikis ,erat ,adan.
#uar gum-glucomannan- danpsylliummeru$akan sum,er serat yan+ larut dalam
air. Secara te#ritis- serat ini akan menyera$ ,anyak air dalam usus sehin++a menim,ulkan
e4ek rasa kenyan+- di sam$in+ ,er$eran dalam men+endalikan +ula darah $asien D/ dan
keadaan hi$erli$idemia. Sayan+ sekali- e4ek rasa kenyan+ yan+ ,erlanut se,a+ai $enekan
na4su makan tidak serta merta ,erdaya +una menurunkan ,erat ,adan. Se,a+ai $enurun
,erat ,adan- +uar +um tidak ter,ukti le,ih ,aik dis,andin+ $lase,#. %eman4aatan
$syllium sudah ter,ukti dalam mem$er,aiki $r#4il lemak dan +ula darah secara ,ermakna$ada $enyandan+ D/ ti$e 2- teta$i tidak te,rukti mam$u menurunkan ,erat ,adan.3-
%#nu+at asam lin#leat =con$ugated linoleic acid- C&A> ,erkhasiat mereduksi
tim,unan lemak $ada tikus $erc#,aan yan+ #,esitas melalui $enin+katan #ksidasi dan
$enurunan am,ilan tri+liserida dalam arin+an lemak. Sayan+nya hasil $enelitian ini tidak
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
18/25
da$at diekstra$#lasi ke manusia karena tidak ada data $enelitian yan+ mendukun+
ke,erhasilan C&A dlaam $enurunan ,erat ,adan.3
Penelitian !ullo et al mem,uktikan ,ah'a teh hiau mam$u menin+katkan
#ksidasi lemak dan term#+enesis- teta$i tidak ada la$#ran tentan+ keman4aatannya dalam
$en+ikisan ,erat ,adan. /eski$un tidak da$at men+uran+i nilai /7- licorice da$at
men+uran+i lemak- $re$arat her,al ini ter,ukti $ula mem,uahkan e4ek sam$in+ ,eru$a
$seud#ald#ster#nisme- hi$ertensi- dan hi$#kalemia.3
%hitosandi#lah dari chitin yan+ terkandun+ $ada kulit Crustacea =salah satu kelas
Arthr#$#da> meru$akan $#limer ,ermuatan listrik $#siti4 yan+ dian++a$ mam$u
mence+ah $enyera$an lemak karena selsel lemak dalam saluran cerna ,ermuatan listrik
ne+ati4. Pen+aruh $enurunan ,erat ,adan ini tidak ,ermakna ketim,an+ e4ek yan+
ditim,ulkan #leh $lase,#. Peneliti lain ,ahkan tidak da$at mem,uktikan $er,edaan
terse,ut dan cenderun+ mela$#rkan hasil $enelitian yan+ ,erse,eran+an. Pre$arat ini
se,aiknya tidak dimakan ,ersamaan den+an vitamin yan+ larut dalam lemak.3-
Dua enis $re$arat her,al- dandeli#n dan cascara- ter,ukti mam$u menyusutkan
,erat ,adan den+an cara men+eluarkan cairan tu,uh. Dandeli#n ,erkhasiat diuretik-
sementara cascara ,ertindak se,a+ai $encahar. %eduanya menye,a,kan e4ek sam$in+
,eru$a dehidrasi dan ketidakn#rmalan elektr#lit.
Su$lemen atau $re$arat her,al yan+ ,#leh direk#mendasikan se,a+ai #,at
seharusnya memenuhi ti+a kriteria- yaitu &uality=mutu>-safety=keamanan>- dan efficacy
=keman4aatan>. "ika keti+a criteria ini ter$enuhi- se,uah su$lemen ,#leh dik#nsumsi
den+an melakukan $en+a'asan terhada$ $en++unanya =$asien>. "ika tidak- su$lemen
terse,ut an+an di+unakan.3
+abel 1. Su$lemen at +ii.
3
Eek )enis suplemen6 preparat 4erbal
/enin+katkan keluaran ener+y 4edra- bitter orange- +uarana- ka4ein
/en+atur meta,#lisme +luk#sa %r#mium- +insen+
/enin+katkan rasa kenyan+ Buar +um-glucomannan' psyllium
/enin+katkan #ksidasi atau men+uran+i & karnitin- asam hidr#ksisitrat- teh hiau-
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
19/25
sintesis lemak licorice- $iruvat- k#nu+at asam lin#leat
/enyekat $enyera$an lemak Chit#san
/enin+katkan $en+eluaran cairan Dandeli#n- cascara
/en+u,ah mood St. "#hnOs '#rt
Tidak khas &amina- s$irulina- +u++ul- cuka a$el
Pem,edahan
Tuuan $em,edahan $ada $asien #,esitas ialah men+induksi $en+uran+an ,erat ,adan
dan mem$ertahankannya- melalui tindakan #$erasi secara aman- serta mem$er,aiki atau
melenya$kan ,er,a+ai k#ndisi k#m#r,id. Den+an ,e+itu- mutu kehidu$an da$at ditin+katkan
dan usia $asien da$at di$er$anan+.5
Tindakan ,edah ,aru ,#leh di$ertim,an+kan ika /7 $asien *0 atau /7 35 den+an
4akt#r k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain. 7ntervensi ,edah ter,atas untuk $asien ,erusia antara
18 hin++a 50 tahun. %e,erhasilan tindakan #$erasi dalam meman+kas ,erat ,adan- yan+ dinilai
$ada tahun kelima- auh melam$aui =(0@> kesuksesan $en+#,atan den+an #,at =21@>. /eski
demikian- tindakan ,edah $ada #,esitas m#r,id sesun++uhnya ,ukan $ilihan utama- melainkan
se,a+ai $endam$in+ ,a+i tera$i diet. Pada $rinsi$nya- tera$i ,edah didasarkan $ada dua hal-
yaitu rancan+an mala,sr#$si $ada usus halus dan restriksi $ada lam,un+. Rancan+an
mala,s#r$si $ada usus halus ,ertuuan memendekkan usus halus atau men+uran+i kemam$uan
muk#sanya dalam menyera$ at +ii. $erasi restrikti4 $ada lam,un+ meru$akan u$aya
mani$ulati4 melalui $em,uatan kant#n+ dan saluran keluar ,aru =neogastric pouch>- den+an
,e+itu dihara$kan asu$an makanan akan ,erkuran+.35
+abel -. %riteria $emilihan $asien untuk $em,edahan.3
+erpili4 +idak terpili4
/7 *0 atau 35 den+an 4akt#r k#m#r,id
:sia 15 tahun Risik# medis #$erati4 diterima
Ba+al den+an tera$i n#n,edah
Pasien sta,il- term#tivasi- ,er$en+hara$kan
realistik
Pasien $aham $r#sedur #$erasi dan
kemun+kinkan k#m$likasi Se$akat untuk men+u,ah +aya hidu$ an+ka
Ri'ayat $ecandu alk#h#l yan+
,elum $ulih Ri'ayat ski#4renia- de$resi
,erat- $ernah menc#,a ,unuh diri
Tidak da$at kera sama Risik# medis tidak da$at diterima
&in+kun+an keluar+a tidak
mendukun+
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
20/25
$anan+
&in+kun+an s#sial dan keluar+a mendukun+ Se$akat untuk dievaluasi an+ka $anan+
;indrm Metablik
Sindr#m meta,#lik =serin+ u+a dise,ut syndr#me N atau insulin resistance syndrome>
meru$akan istilah yan+ di+unakan ketika se#ran+ $en+ida$ #,esitas telah memiliki 3 dari 5
4akt#r risik#. %elima 4akt#r risik# ini da$at dilihat $ada Ta,el 5 %riteria sindr#m meta,#lik.3
/eski$un ,anyak 4akt#r diyakini terli,at- $enye,a, sindr#m meta,#lik ,elum
se$enuhnya terkuak. Iak#tr4akt#r yan+ ter,ukti ,er$en+aruh $ada resistensi insulin ini- meli$uti
=1> 4akt#r +enetik- =2> $en++unaan kar,#hidrat dan +ula secara ,erle,ihan- =3> $en++unaan asam
lemak enuh yan+ ,erle,ihan- sementara asam lemak esensial terlalu sedikit- =*>
ketidakseim,an+an antara kalsium dan ma+nesium- =5> $en++unaan stimulant dan #,at tertentu-
serta => stres.3
ukti cam$ur tan+an k#m$#nen +enetik di$er#leh ,erdasarkan hasil kaian keluar+a yan+
menunukkan ,ah'a k#m$#nen sindr#m meta,#lik san+at meun+kin dimiliki se#ran+ $en+ida$
#,esitas ika #ran+ tuanya meru$akan $enyandan+ dia,etes- hi$ertensi- atau keduanya.
Prevalensi kem,ar m#n#i+#t dalam menam$akkan k#m$#nen sindr#m ini le,ih tin++i
ketim,an+ kem,ar dii+#t.
%ar,#hidrat adalah $enyum,an+ kelim$ahan insulin- teruatam aki,at $en++unaan refined
sugar secara ,erle,ihan dalam an+ka $anan+. %elim$ahan asam lemak enuh- khususnya
ketakselarasan $er,andin+an antara asamasam lemak ,e,as =#me+a 3 dna #me+a >-
men+aki,atkan ketidakn#rmalan mem,rane sel yan+ $ada akhirnya men+ham,at masuknya
m#lekul +luk#sa ke dalam sel.
/a+nesium ialah mineral yan+ ,anyak ,er$eran dalam ,er,a+ai ke+iatan meta,#lik-
se$erti relaksasi #t#t dan sara4- $encernaan lemak- aktivitas n#rmal kelenar tir#id- $enurunan
kadar k#lester#l- dan lainlain. Terkikisnya ma+nesium lan+sun+ memicu k#nstriksi $em,uluh
darah- men+aki,atkan $enin++ian tekanan darah serta $eran+san+an sistem sara4 secara
,erle,ihan. /a+nesium u+a meru$akan k#m$#nen $entin+ dalam $em,entukan insulin- di
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
21/25
sam$in+ insulin itu sendiri ,er$eran akti4 dalam $r#ses am,ilan =uptake> mineral ini ke dalam
sel. Resistensi insulin men+uran+i $enyera$an ma+nesium yan+ ikut memicu hi$eraktivitas sel
yan+ $ada +ilirannya kelak akan menam,ah ,e,an resistensi insulin. %ele,ihan +luk#sa dalam
darah menye,a,kan $ertam,ahan am,ilan kalsium ke dalam sel. Pertam,ahan am,ilan kalsium
yan+ di,aren+i $en+uran+an am,ilan ma+nesium akan men++an++u keseim,an+an kalsium
ma+nesium. Dam$ak dari d#minasi i#n kalsium ialah $eran+san+an sel secara ,erle,ihan #leh
kalsium- men+aki,atkan hi$ersentivitas sel.
Stimulan- se$erti k#$i- teh- minuman rin+an- alk#h#l- dan r#k#k- mam$u menin+katkan
kadar +ula darah- ,aik secara lan+sun+ mau$un tidak lan+sun+. Alk#h#l meman+ men+andun+
+ula sehin++a k#nsumsi minuman ini akan ce$at sekali menin+katkan kadar +ula darah.
%andun+an +ula dalam minuman rin+an akan se+era menin+katkan sekresi insulin. %#$i dan
r#k#k akan meran+san+ kelenar adrenal untuk menyekresikan adrenalinyan+ selanutnya tentu
saa menin+katkan tekanan darah.
Selain itu masih ada #,at lai yan+ mam$u mem$er,erat aresistensi insulin. Pre$arat yan+
dimaksud adalah !SA7D =nonsteroid anti-inflamation drug>- ster#id- diuretik- dan (-blocker.
!SA7D men+acaukan keseim,an+an $r#sta+landin dalam tu,uh sehin++a men++an++u
$ermea,ilitas sel. Ster#id men++an++u keseim,an+an h#rm#nh#rm#n alami tu,uh dan mem,uat
#ran+ menadi a+resi4- si sam$in+ men++iatkan sistem sara4 sim$atis. (-blockermenin+katkan
de4isiensi ma+nesium yan+ telah ada karena #,at ini akan menin+katkan ekskresi ma+nesium.
Sementara itu- diuretik mem$er$arah keadaan karena $eran+ainya- yaitu memicu ekskresi
,anyak mineral- salah satunya ialah ma+nesium- ketidakseim,an+an kalsiumma+nesium
meru$akan salah satu dam$ak yan+ selalu dicemaskan.
Res$#n tu,uh terhada$ stres u+a ,eru$a $enin+katan tekanan darh den+an ,e+itu ce$at-
res$#ns ini sesun++uhnya mem$unyai tuuan yan+ san+at alami- yaitu ,eru$a fight atauflight.
"ika stres ,erlan+sun+ kr#nis- tekanan darah yan+ telah tin++i itu $un akan terus ,ertahan tin++iselama stres terse,ut ,elum teratasi.
Peran #,esitas sentral dalam menum,uhkan sindr#m meta,#lik tercantum $ada kriteria
yan+ di$at#k #leh !CP ATP 777 mau$un 6. /eski$un nilai /7 su,ek ,elum terekam
$ada kriteria #,esitas- ketidakn#rmalan ukuran lin+kar $in++an+ telah ter,ukti kaitannya den+an
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
22/25
risik# hi$ertensi- dia,etes mellitus- disli$idemia- dan sindr#m meta,#lik. kasi arin+an lemak
menadi 4akt#r $enentu $rekem,an+an resistensi insulin. /assa lemak intra$erit#neal ,erk#relasi
$alin+ kuat den+an resistensi insulin- kadar &D& dan a$#li$#$r#tein - serta $r#duksi &D&
#leh hati.3-
+abel ". %riteria sindr#m meta,#lik.3
NEP6A+P 555
Ti+a dari kriteria ,erikut
'HO
Dis+lisemia FD/ ti$e 2- +ula darah $uasa
ter+an++u- TBT =t#leransi +luk#sa tern+an++u>-
atau resistensi insulinH E 2 kriteria ,erikut
&in+kar $erut Q 88 cm =$erem$uan> dan Q
102 cm =lakilaki>
/7 Q 30 dan atau rasi# $i$a Q 0-( =laki
laki> dan Q 0-85 =$erem$uan>
Tri+liserida 150 m+d& Tri+liserida 150 m+d&
6D& ;*0 m+d& =&>- ;50 m+d& =P> 6D& ;35 m+d& =&>- ;3( m+d& =P>
Tekanan darah 13085 mm6+ Tekanan darah 1*0(0 mm6+
Bula darah $uasa 110 m+d& /ikr#al,uminuria =ekskresi al,umin urin
Q20 u+menit> dan rasi# al,umin
kreantinin 30 m++
/eski$un #,esitas ,ukanlah $enye,a, resistensi insulin =#,esitas hanyalah salah satu
k#ntri,ut#r ,a+i resistensi insulin>- $enan+anan sindr#m meta,#lik diarahkan $ada $enurunan
,erat ,adan. e,era$a at su$lementer =vitamin dan mineral> ter,ukti ,erkhasiat memekakan
insulin- yaitu vitamin - ,i#tin- kalsium- kalium- kr#mium- ma+nesium- vanadium- dan sen+. Di
sam$in+ itu- ada $ula lemak tertentu yan+ da$at mem$er,aiki $ermea,ilitas mem,ran sel
terhada$ insulin serta atat +ii yan+ men+#$timalkan meta,#lisme +luk#as- asam amin# lain
yan+ masih terkait ialahglutathionedan &ar+inin.3-
%#nse$ $enan+anan sindr#m meta,#lik adalah eliminasi 4akt#r yan+ menye,a,kan atau
melatar,elakan+i sindr#m ini- ,aik secara lan+sun+ mau$un tidak lan+sun+. Den+an demikian-
taha$an $enan+anan sindr#m meta,#lik ,#leh diteremahkan ke dalam lima taha$ $ereduksian
$en+aruh resistensi insulin9 =1> men+uran+i asu$an kar,#hidrat dan +ula- =2> metabolic typing-
=3> men+em,alikan keseim,an+an asam lemak esensial- =*> mereduksi stress- dan =5> mulai
men++unakan su$lemen.3
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
23/25
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
24/25
den+an sindr#m meta,#lik- yaitu kum$ulan +an++uan medis yan+ menin+katkan risik# terkena
$enyakit kardi#vaskuler dan dia,etes melitus ti$e 2.
-
7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27
25/25
!atar Pustaka
1. 6art#n# A. Tera$i +ii dan diet rumah sakit. disi ke2. "akarta9 BC 200.h.(3)-10)
8-1)35.
2. Asmadi. Teknik $r#sedural k#nse$ dan a$likasi ke,utuhan dasar klien. "akarta9 Salem,a/edika 2008.h.8)0-835.
3. Arisman. ,esitas- dia,etes mellitus- disli$idemia9 k#nse$- te#ri- dan $enan+anan
a$likati4. "akarta9 BC 2010.h.1*2.
*. arasi /. At a +lance ilmu +ii. "akarta9 rlan++a 200).h.2-1010.
5. Davet P. At a +lance medicine. "akarta9 rlan++a 200*.h.5*5. Ari4 A- ahry - stunin+tyas A- /uchtar 6A- Setia'ati A. Iarmak#l#+i dan tera$i.
disi ke5. "akarta9 adan Pener,it I%:7 2012.h.13(0.