Download - tugas radiologi lengkap
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
1/50
BAB 8
Artefak MRI
MRI juga mengalami artefak, artefak ini dapat menyebabkan kerugian yang signifikanyang mengakibatkan misinterpretasi, salah interpretasi, adalah hal yang mustahil untuk
mengeleminasi semua artefak meskipun itu dapat di kurangi pada level yang dapat diterima.
Dengan teknik baru artefak baru ada. Dalam bab ini kita akan mendiskusikan beberapa
arftefak yang umum dan penyebab dan cara untuk menguranginya. Pada umumnya artefak
terjadi sepanjang sumbu axis.
Artefak bergerak
Ghst adalah replika sesuatu di dalam gambar. Ghst terjadi karena gerakan tubuh
sepanjang urutan gradasi sampai memasuki fase mismapping. Ghst dapat berasal dariberbagai struktur yang terambil selama pemerlehan data. !gambar ".#$ Peride
pergerakannya sama seperti pergerakan respirasi, jantung, dan pembuluh darah karena
cherent ghst. %edangkan pergerakan nnperidik karena dari gambar. &'( ghst adalah
tipe yang dapat dilihat di single)sht ech planar.
*xis+ ghst selalu dapat dilihat depanjang fase encding axis
Pencegahan
#. ase encding axis s-ap )))))) fase encding telah berubah arahan
nth ))))))))dalam gambar ptngan sagital spina dengan fase encding di anterirke psterir arahan pulsasi dari arta karena ghst banyak di spinal . jika fase
encding mengisi kepala sampai kaki, artefak ini akan verlap dengan spinal.
(. %aturatin band )))) Pada area pembentukan artefak, akan bersatu dengan denyut R
sebelum memulai sesuai urutan denyut nadi seperti semua sinyal menghilang
/. 0mpensasi pernafasan)))))efek dari pergerakan kmpensasi pernafasan dapat
mengeliminasi urutan pernafasan. Pergerakan pernafasan dapat dihambat dengan cara
mengikat trigger pernafasan atau dengan menggunakan navigatr 1 pre pulse.
Gerakan pernafasan bias terbentuk pada saat memasuki fase encding. 2eknik dibahas
pada bab 3
4. 5G gating untuk gerakan jantung))))) perlehan data sudah didapat pada fase
particular dari siklus jantung di setia siklus6. Gradient mment nullinh'Rephasing)))ghst dapat dikurangi disebabkan leh aliran
nuclei yang bergerak sepanjang gradient. !disikusikan pada bab 3$
1
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
2/50
Gambar ".#+ ghsting
*rtefak bergerak yang terjadi sepanjang arah fase encding. arah fase ditunjukkan leh panah
pada beberapa mesi
Aliasing / Sampul
Dalam aliasing, anatmi yang ada di luar 78 muncul dalam gambar dan di sisi yang
berla-anan ketika bidang pencitraan pandang lebih kecil dari anatmi yang dicitrakan,
aliasing berlaku. bagian tubuh di luar 78 yang dipilih menghasilkan sinyal jika berada
dalam jarak dekat dengan kumparan penerima. selama sinyal encding, bentuk sinyal
anatmi luar 78 yang juga dialkasikan psisi pixel. jika frekuensi sinyal ini lebih tinggi
dari batas yang dapat dicicipi psisi pixel, frekuensi ini diberikan dalam 78 di sisi
frekuensi yang lebih rendah. maka ada sampul struktur luar 78 ke gambar.
*xis+ aliasing dapat terjadi di sepanjang sumbu apapun. aliasing sepanjang frekuensi sumbu
encding disebut bungkus frekuensi dan sepanjang fase sumbu encding disebut fase -rap.
aliasing dapat terjadi di sepanjang sumbu pemilihan irisan di /d pencitraan.
Pencengahan
1. rekuensi -rap )))) frekuensi -rap lebih mudah untuk memperbaiki. passfilters
rendah digunakan untuk memtng frekuensi yang berasal dari luar 78
2. ase -rap)))fase -arp dapat diperbaiki dengan meningkatkan 78 sepanjang fase
encding arah, berdasarkan fase versampling, fase sumbu frekuensi s-ap dan
menggunakan kumparan permukaan
Gambar ".(+ aliasing artefakGambar sagital 2#)9 dari tak menunjukkan psrt psterir kepala melilit dan melihat anterir
2
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
3/50
Artefak berbahan kimia
0arena prtn lingkungan kimia yang berbeda dalam air dan lemak pada frekuensi
yang berbeda. Perbedaan ini di frekuensi prescessinal prtn dalam air suatu lemak yang
disebut :chemical shift;. Itu dinyatakan dalam satuan parts per millin !ppm$. rekuensi didalam air lebih baik /,6 ppm daripada di prtn di lemak. 0imia ini mengalami pergeserab
/,6 ppm karena prtn air dapat mencapai (( lebih tinggu dari prtn lemak yaitu #,6
2esla. hemical shift membentuk dasar untuk MR %pectrscpy. 9agaimanapun chemical
shit menjadi sumber artefak di MRI
Gambar "./+ *rtefak berbahan kimia
2()- gambar sagital tak menunjukkan limpma tecal dengan tepi gelap pada aspek superir dantepi terang pada aspek inferir dalam menjaga dengan pergeseran kimia
Gambar ".4* dan 49+ &rmal dalam fase, gambar dengan 25 6 ms!*$ dan sebelum fase gambar
dengan 25 (,4 ms !9$ dengan #,62 MRI.perhatikan tepi hitam di sekitar ginjal, hati, dan tt
pada ut)f)fase gambar dari dephasing ccuring di vxel pada antarmuka yang mengandung
air dan prtn lemak
*da dua tipe artefak yaitu chemical shift #. hemical shift misregistratin artifact
!gambar "./$ dan (. Gangguan dari chemical shift !dalam atau luar fase$ !gambar ".4$ akan
dibahas pada tabel
Potongan Artefak
Ptngan artefak daapat disebut tepi. Gibbs and ringing artefak. Ptngan artefak
menghasilkan intensitas band rendah runnung melalui daerah intensitas tinggi. !gambar ".6$.
artefak disebabkan leh sampling data terakhir sehingga interface sinyal tinggi dan rendah
yang tidak benar di-akili pada gambar. Ptngan artefak dapat menyesatkan dalam struktursempit panjang, seperti sumsum tulang belakang atau intervertebral disk. Misalnya dalam
3
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
4/50
gambar saggital t#)? dari cfs sinus serviks di kanal pusat tampak gelap dibandingkan dengan
sumsum tulang belakang dan mungkin disalahartikan sebagai syringmyelia. ini secara
khusus disebut sebagai Gibbs artefak. Ptngan artefak juga dilihat sebagai garis terang atau
gelap paralel dengan dan berdekatan dengan perbatasan -ilayah sinyal tiba)tiba perubahan
intensitas.
Gambar ".6+ Ptngan *rtefak
2#)- gambar aksial tak menunjukkan artefak linear gelap sepanjang prpherty tak !panah$.
2esis garis dissappeared dengan peningkatan matriks
*xis + ase encding
Pencengahan
meningkatkan jumlah fase encding. Misalnya (63 x (63 matrix menjadi (63x#(".
Magnetic susceptibility artefak
Magnetic suspectibilty adalah kemampuan substansi untuk menjadi magnet. beberapa
jaringan magnetik memiliki derajat yang berbeda dari yang lain, sehingga menjadi perbedaan
frekuensi dan fase. Ini menyebabkan dephasing pada antarmuka jaringan ini dan kehilangan
sinyal. Misalnya magnetic suspecbility perbedaan antara jaringan lunak dan udara adalah
sekitar #< ppm. Ini kehilangan sinyal penyebab dan distrsi dari batas)batas tak dekat sinus
udara. Penyabab umum lainya dari magnetic suspecbility artefak termasuk lgam dan besi isi
hemmrrhage. Magnetic suspecbility lebih mennjl dalam urutan G5R dari %5.
4
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
5/50
Gambar ".3+ suspecbilty artefak
artefak gelap dalam gambar lcali>er aksial tak adalah karena efek suspecbility magnet yang
disebabkan leh beberapa kmpnen lgam dalam bindi. artefak serupa dapat disebabkan
leh maskara
*xis + frekuensi encding dan fase encding
Pencegahan
1. Gunakan %5 se@uence
2. 9ebaskan dari barang berbahan metal
3. dalam kasus terhubungkan hard-are lgam, suscepbility artefak dapat dikurangi
sampai batas tertentu meningkatkan band-idth, mengurangi 25, menggunakan irisan
tipis dan matris lebih tinggi.
4. kerentanan artefak juga dapat dikurangi dengan menggunakan pencitraan paralel dan
penggunaan urutan terhubungkan radial 0)space pengambilan sampel seperti
9A*D5'PR7P5AA5R.
05B&2B&G*&
Mgnetic suspectibility juga memiliki efek yang baik selain artefak dan dapat berguna dalam
cara berikut+
1. Digunakan untuk mediagnsa+ hemrrhage, hemsderin depsitin dan kalsifikasi.
2. Membentuk dasar pasca cntras 2()- studi perfusi MR
3. Digunakan untuk mengukur mikard dan kadar besi dihati yang berlebihan
Gambar".C 5fek magnetik susceptibility + hem gardient citra aksial tak menunjukkan
berdarah di -ilayah perisylvian tepat sebagai daerah gelap
Garis lurus dan ipper artefak
Garis lurus ))) 9iasanya garis lurus , melalui penerapan MR gambar disebabkan leh
lnjakan 0)space, yaitu, titik data yang buruk di 0)space. !gambar "."$ Anjakan dapat
mengakibatkan membentuk cnnectivty listrik lnggar dan rincian interkneksi dalam suatu
kumparan R. R mengganggu sumber di dalam ruangan bisa perangkat mnitring atau
lampu yang berkedip. Akasi spike dan jarak bentuk pusat 0) space menentukan angulasi
garis dan jarak antara keduanya.
5
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
6/50
ipper like artefak))) Garis dengan blak piksel terang dan gelap menyebarkan
sepanjang arah encding frekuensi. =al ini disebabkan leh gema dirangsang yang telah
mele-atkan fase encding. =al ini desebabkan kebcran R. %emua kamar MR scanner
yang terlindung untuk mencegah R dari stasiun penyiaran radi lkal atau membentuk
peralatan elektrnik memasuki ruangan. 0ebcran dapat disebabkan leh peralatan yang
diba-a ke ruang atau cacat faraday.
*xis+ iper artefak terlihat di sepanjang sumbu frekuensi encding
Pencegahan
Gangguan R, situs R kebcran harus ditempatkan ang dikreksi. sumber R dalam
ruangan harus dihapus. ipper artefak bisa dihilangkan dengan gradien spiler diatur dalam
pla khusus untuk menghilangkan gema yang dirangsang.
Gambar "."+ Garis lurus+ 2()- gambar aksial tak menunjukkan garis lurus miring melalui
keluar gambar yang berhubungan dengan lnjakan di k)space
Shading Artefak
Dalam shading artefak gambar memiliki kntras yang tidak rata dengan hilangnya
intensitas sinyal di salah satu bagian dari gambar. !gambar ".E$ Penyebabnya antara eksitasi
merata inti dalam pasien karena pulsa R diterapkan pada sandal sudut lain kemudian E< dan
#"< degrre, pemuatan abnrmal kumparan atau kpling cil, inhmgeneity magnetik flied
dan limpahan analg ke digital knverter !*D$
*xis+ frekuensi dan fase encding
6
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
7/50
Gambar ".E+ shading artefak+ 2()? gambar aksial tak menunjukkan sinyal relatif kurang di
daerah frntal. ini adalah karena tidak tepat kumparan di bagian anterir
Pencengahan#. Memuat kumparan dengan benar
(. %himming untuk mengurangi inhmgenity dari medan magnet
/. Bntuk menghindari *D verfl-, gambar diperleh dengan kurang amplifikasi
!ross "#citation dan !ross $alk
Denyut R tidak persis persegi. sebagai akibat inti di iris yang berdekatan dengan
yang gembira dengan pulsa R juga dapat reveice energi dan bersemangat. energi ini
membalik &M8 inti ini ke dalam bidang transversal. 0etika mereka gembira dengan sendiri
pulsa R eksitasi, mereka tidak memiliki cukup magnetisasi lngiudinal untuk dimiringkan.hasil ini dalam mengurangi intesity sinyal dalam irisan yang berdekatan. enmena ini
disebut crss excitatin. !gambar ".#
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
8/50
Gambar ".#
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
9/50
hemical shift misregistratin Interferences frm chemical shift
Mekanisme menerima band-idht adalah
rentang frekuensi yang harus
dipetakan di seluruh 78. ika
band-idht adalah #3 k=> yaitu
/( ' pixel
!/(
lebih cepat dari prtn lemak di #,62,
mereka menyelesaikan )revlutin
ekstra setiap 4,6 ms. adi prtn lemak
dan air fase %uami pada -aktu tertentudan keluar dari fase pada rang lain. di
25 kali yang merupakan kelipatan dari
4,6 ms di #,6 2 mereka berada dalam
fase. ketika keluar dari fase sinyal
mereka membatalkan satu sama lain.
hasil ini dalam artefak
*xis sepanjang sumbu encding frekuensi sumbu fase encding sejak disebabkan
leh perbedaan fase
*rtefak lemak subkutan dipryeksikan dalamrgan
tepi gelap antara lemak dan air
t epi gelap di satu sisi dan sisi terang
di sisi lain dari struktur lemak atau
lesi
tepi gelap di sekitar rgan)rgan tertentu di
mana lemak dan air interface terjadi dalam
vxel yang sama
2indakan
krektif
#. %upresi lemak
(. Meningkatkan band-idht
#. memilih 25 yang kelipatan 4,6 msdi #,6 2.s air itu dan berada dalam
fase
(. menggunakan spain)gema)
dengan #"< derajat denyutmengkmpensasi perbedaan
fase antara lemak dan air.
sehingga artifact adalah
mengurangi secara berurutan
0euntungan pergeseran kimia sepanjang sumbuencding frekuensi membentuk dasar
dari spektrskpi MR
Gambaran fase in dan fase utdigunakan untuk kelainan lemak di rgan
atau lesi seperti adrenal adenma
9
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
10/50
!hapter %
&eamanan Magnetic Resonance
Meskipun tidak terbukti adanya bahaya, MR mempunyai ptensi untuk biefek.2indakan pengamanan harus diikuti dengan ketat karena kesalahan dapat mengancam nya-a.
Pada bab ini ditujukan untuk membuat pembaca -aspada terhadap beberapa ptensi biefek
dari MR dan beberapa tindakan pengamanan yang harus diikuti dengan ketat untuk
menghindari adanya efek yang tidak diingankan. 2indakan pengamanan ini berdasarkan
rekmendasi dari HAmerica College od Radiology White Paper on MR Safety; diterbitkan
leh *R (
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
11/50
sangat terang. Medan ini juga mempunyai efek terhadap subu. %eluruh efek ini belum terlihat
secara signifikan pada saat penggunaan sistem MR secara klinis.
Medan magentik R dapat menghasilkan depsisi energi dan pemanasan jaringan.
%*R !spesific absrptin rate$, adalah pengukuran untuk depsit energi di jaringan dengan
satuan unit ?att'0g. 9atasan dari D* untuk pemeriksaan klinis adalah %*R
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
12/50
pasien dan sejarah pasien. Pasien dapat masuk ke >na II hanya dengan
penga-asan dari persnel MR. na III harus tertutup dari akses secara
umum. =anya persnel MR yang mempunyai akses ke >na III. na I8
adalah pemindai MR dan tidak dii>inkan utnuk memasuki >na III dan I8
tanpa adanya pemindaian terlebih dahulu.
/. Pemindaian pasien dan Persnel &n)MR
Persnel MR harus memeriksa apakah terdapat benda metalik atau
fermagnetik pada pasien dan relativ sebelum mengi>inkan untuk memasuki
>na III dan I8. Pasien diminta untuk melepaskan benda) benda yang
mengandung bahan metalik seperti jam, perhiasan, pager, =P, bdy piercing,
alat kntrasepsi, metallic drug delivery patches,pakaian yang disertai dengan
kancing, kaitan, resleting yang mengandung bahan metalik atau benang
metalik dan alat make up yang mengandung partikel metalik seperti make up
untuk mata. *lat)alat metal dapat diperiksa dengan menggunakan hand held
magnet !J#
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
13/50
Pregnant =ealt are Practiner
Persnel MR yang sedang hamil dapat dii>inkan untuk bekerja
di dalam dan sekitar lingkungan MR selama masa kehamilan.
?alaupun begitu mereka harus diminta untuk tidak berada di
dalam ruang pemindaian selama pengambilan data !ketika
prses berjalan$.
Pasien =amil
*R -hite paper memperblehkan untuk dilakukannya
pemindaian pada pasiem hamil dalam seluruh masa kehamilan.=al ini juga dilihat dari analisis kasus demi kasus untuk
memutuskan apakah data yang diperlej dari pemeriksaan MR
akan secara signifikan memberikan efek terhadap penganganan
pasien, apakah menunda MRI hingga akhir kehamilan layak
dan apakah data ini dapat diperleh dari mdaltas yang lain.
9erikan penjelasan infrmed cnsent dan juga tertulis harus
diperleh dari pasien.
Media 0ntras selama Masa 0ehamilan
Gadlinium diketahui dapat mele-ati plasenta. 0emudian akan
diekskresikan leh ginjal fetus dan memasuki sirkulasi di cairan
amnin selama beberapa kali. Gadlinium lama kelamaan dapat
terpisah dari chelate jika berada lama di dalam cairan amnin.
*R -hite paper merekmendasikan media kntras MR tidak
diinjeksikan pada pasien dengan kndisi hamil. ?alaupun
begitu keputusuan diambil sesuai dengan kasus dan dapat
dilakukan dengan pertimbangan keuntungan dan kerugiannya.
Media 0ntras pada Pasien Menyusui
13
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
14/50
Gadlinium diekskresikan dari air susu. *ir susu yang keluar
setelah dilakukan injeksi kntras harus dibuang. 9ayi sebaiknya
tidak menyusu selama /3)4" jam setelahnya.
6. *neurisma dan 0lip hemstatic
9anyak bahan yang digunakan untuk klip ini adalah fermagnetik dan
merupakan kntraindikasi yang abslut untuk melakukan pemeriksaan MR.
=anya klip aneurisma yang sudah dicek telah menggunakan pengganti atau
nn)fermagnetik dan yang terbuat dari titanium, dan hal ini tercatat dengan
persetujuan dkter yang dapat melakukan pemeriksaan MR. Memiliki ri-ayat
pemeriksaan MR sebelumnya dengan klip aneurisma atau implan lain dan
memberikan medan magnet statis tidak memberikan bukti dapat melakukan
MR dengan aman. 8ariasi dalam statis dan gradien medan magnet dapat
menghasilkan efek yang tidak diingikan di kesempatan berikutnya.
3. Peralatan gigi dan materinya
0emungkinan kecil penggantian dengan alat)alat tersebut, karenanya
bukan merupakan kntraindikasi. 9agaimanapun, artefak yang dihasilkan leh
alat)alat tersebut dapat menjadi masalah.
C. 0atup antung
Mayritas dari katup buatan akan menunjukkan
". Intravascular cils, filters, dan sten
*lat)alat ini biasanya melekat sangat erat pada dinding pembuluh
darah sekitar 4)3 minggu setelah pemasangan, leh karena itu tidak mungkin
lepas setelah 3 minggu. Pasien dapat melakukan MRI secara aman.
E. Implan 7culi
14
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
15/50
*da kemungkinan terdapat rasa tidak nyaman dan luka ringan pada
pasien dengan implam culi. *nalisis manfaat dan risik harus dilakukan.
#
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
16/50
ardiac peacemaker merupakan kntraindikasi abslut untuk
melakukan pemeriksaan MR. 2erdapat kemungkinan alat tersebut akan
bergeser atau rusak, merubah prgram, adanya gangguan elektmagnetik dan
fibrilasi ketika pasien dengan peacemaker melakukan pemeriksaan MR.
?alaupun begitu terdapat lapran tentang pasien dengan peacemaker
melakukan pemindaian dan aman, tetapi data dan pengalaman tentang hal
tersebut masih langka.
#6. 8ascular access prts
Pergantian yang insignifikan dari simple prts bukanlah merupakan
kntraindikasi. ?alaupun begitu prts dengan aktivasi elktrnik dan
mempunyai prgram merupakan kntraindikasi yang kuat.
#3. Mnitring pasien dan keadaan ga-at darurat
*lat)alat mnitr seperti pulse xymeter, ventilatr sekarang terdapat
sebagai alat)alat pada MR dan dapat digunakan dengan aman di dalam ruang
pemindaian. *lat)alat ini sebaiknya dijauhkan dari magnet sedapat mungkin.
Meskipun terdapat alat)alat ini, pertlngan pertama dalam kasus emergensi
adalah mengeluarkan pasien dari ruang pemindaian secepat mungkin dan
melakukan resusitasi.
$indakan Pencegahan
#. %elalu melakukan pemeriksaan terhadap pasien terlebih
dahulu dan menemani pasien yang mempunyai benda metal di dalam
tubuhnya. 9enda metal tersebut dapat tertarik keluar akibat adanya
16
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
17/50
kekuatan magnet yang sangat besar. =al ini dapat mengancam ji-a
sebagai akibatnya.
(. Perhatikan kabel dan kumparan terislasi dengan baik
dan tidak menyentuh badan pasien. =al ini dapat menyebabkan luka
bakar. 9agian dari badan pasien juga sebaiknya tidak menyentuh
magnet bre.
/. =indari pembentukan lp !melingkar$
0abel dari pulse xymeter, 5G, dst tidak seharusnya
membentuk lp. Pembentukan lp dapat menyebabkan induksi arus
dan luka bakar. 9ahkan pemebentukan lp pada bagian badan, cnth
mele-ati lengan atau kaki dapat membentuk frmasi lp yang besar
dan dapat menyebabkan induksi arus.
4. Dalam hal kega-at daruratan hal pertama yang harus
dilakukan adalah memindahkan pasien dari ruang pemindaian secepat
mungkin dan melakukan resusitasi
6. Pintu dari ruang pemindaian harus dipasang label
dengan gambar atau bjek yang menunjukkan larangan yang kuat
untuk masuk ke dalam ruang pemindaian.
&ontraindikasi Absolut
#. Peacemaker di dalam jantung
(. Implant defibrillatr jantung
/. Implan kklea
4. &eurstimulatr
6. %timulatr penumbuh tulang
3. 5lectrically prgrammed drug infusin pumps, vascular access prts
C. 9enda asing intrakuli
". 0lip aneurisma nn)titanium
17
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
18/50
!hapter '(
Magnetic Resonance !ontrast Media
Pada a-al penelitian gelmbang magnet!MR$, di asumsikan bah-a injeksi >at kntras tidak
lagi diperlukan karena perbedaan struktur jaringan yang sudah cukup jelas. 9elakangandidapatkan bah-a penambahan >at kntras dapat meningkatkan gambaran, karakteristik
jaringan yg lebih akurat sehingga menciptakan hasil interpretasi yang lebih baik.dengan
kmbinasi rangkaian dan urutan yang cepat dan penggunaan >at kntras kita dapat menilai
prses fisilgis seperti prses perfusi dan pla perubahan dinamis yang terjadi dalam tubuh.
Dalam bab ini akan dibahas mengenai jenis kntras,mekanisme kerja kntras, karakteristik
khusus, dan keamanaanya termasuk &%.
0lasifikasi media kntras MR
#. Parenteral
(. 7ral
0ntras parenteral dibagi berdasarkan relaksasi !relaxivity$ dan kerentanan !susceptibility$.
Berdsarkan relaksasi )rela#ation*
#. at relaksasi psitif!2#$.
at tipe ini menyebabkan relaksasi 2# pada jaringan.2# pada jaringan yang
berakuimulasi akan berkurang. 9erkurangny jumlah 2# akan menyebabkan
peningkatan intensitas gambaran 2#)?
(. at relaksasi negatif!2($.at tipe ini menyebabkan relaksasi 2( sehingga mengurangi kadar akumulasi 2( pada
jaringan. =al tersebut mengakibatkan intensitas sinyal jaringan pada gambaran 2()?
berkurang.
Berdasarkan kerentanan )suscepbility*
#. at paramagnetic
Gadlinium adalah >at paramagnetic. at tersebut adalah >at psitif tetapi pada dsis
tinggi dapat menyebabkan pemendekan 2( dan berkuangnya sinyal 2( pada gambar
2()?. 0etika >at paramgnetic mele-ati pembuluh darah, >at tersebut menyebabkan
pemendekan 2( setempat dan berkurangnya sinyal pada gambar 2()?. 5fek tersebut
digunakan untuk mempelajari prses perfusi.
(. at superparamagnetic
*dalah >at kntras negatif. at ini menyebabkan perubahan prtn yang
menyebabkan pemendekan 2( kehilangan sinyal. nth Irn xide !e/74$ seperti
superparamagnetic irn xides !%PI7s$ dan ultrasmall %PI7 !B%PI7s$.
Mekanisme ker+a kontras pada MR
Pada pemeriksaan yang menggunakan dasar sinar K seperti flurscpy dan 2 scan, kntras
berhubungan dengan salah satu faktr yang penting peredaman sinar K yang dipengaruhidensitas jaringan atau kntras terhadap elektrn. Dalam pencitraan menggunakan gelmbang
18
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
19/50
magnet, mekanismi kntras dipengaruhi leh banyak faktr yaitu densitas putaran, relaksasi
!2#'2($, kerentanan,difusi dan perfusi >at kntras.
Relaksasi + In paramagnetic meningkatkan relaksasi prtn air melalui relaksasi diple)
diple. Phenmena ini menyebabkan prtns yang teraktivasi merangsang prtn atau
elektrn disekitarnya, sehingga reaksi ini dinamakan Hdiple)diple interactin;. Interaksi ini
mempengaruhi rtasi dan translasi prses difusi mlekul air yang menyebabkan prses
relaksasi. %emakin dekat mlekul air dengan in paramagnetic, maka relaksasi akan semakin
kuat.
Gadolinium
Gadlinium !Gd$ adalah unsur bumi langka kelmpk lathanida dengan nmr unsur atm
34. In Gd bebas terakumulasi dalam tubuh yang tidak diekskresi. In Gd bebas adalah >at
beracun. Disamping itu, In Gd yang bereaksi dengan D2P* dapat merangsang eksresi
ginjal.
Gnadlium menyebabkan relaksasi 2# dan 2( pada jaringan yang terakumulasi.
Peningkatan relaksasi 2# memberikan sinyal dengan gambaran yang lebih terang pada
gambar 2#)? !ig. #
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
20/50
ig #
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
21/50
Ainear, inic Gadpentetate Magnevist 4./ Renal
Gadbenate Multihance 3.C E3O renal 4O
bilier
Gadxetate 5vist !bayer$ 3.E 6
-
7/25/2019 tugas radiologi lengkap
22/50
Bntuk memastikan bah-a pasien yang akan diberikan kntras berbahan dasar gadlinium
tidak memiliki gangguan ginjal, pembaca bisa menilai dari kertas *R yang diisi secara
rutin. 9eberapa institusi memiliki ketentuan khusus. %ecara umum, pemeriksaan risik perlu
dilakukan pada pasien dengan GR3< ml'min'#.C/ m(dan administrasi gadlinium harus
dijauhi. 9ila akhirnya diputuskan untuk menggunakan gadlinium pada pasien dengan GRantara /< 1 3< ml'min'#.C/ m(, gunakan hanya setengah dari dsis dan pasien dipastikan
menulis infrm cnsent. Pemberian tidak bleh dilakukan pada pasien dengan GR /