hormon hipofise

7/23/2019 Hormon Hipofise

http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 1/28

HORMON HIPOFISEDAN HORMON PARATIROID

BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

MEDAN

2011



HIPOFISE ANTERIOR



HORMON HIPOFISE ANTERIOR

(ADENOHIPOFISE)

HORMON PERTUMBUHAN

(GH=SOMATOTROPIN)

KIMIAWI DAN FARMAKOKINETIK

Merupakan suatu polipeptida dengan 191 asam amino

Waktu paruh 20-25 mnt

metabolisme di hepar

Kadar puncak 24 jam dan menetap selama 36 jam



FARMAKODINAMIK

Mempengaruhi efek KH dan lemak. (Metabolisme KH dan lemak juga di

pengaruhi insulin, glukokortikoid, katekolamin

dan glukagon) efek anabolik pada otot dan katabolik pada lemak

Memobilisasi lemak dalam keadaan lapar

Memiliki keseimbangan positif untuk N, P, Na, K, Ca,dan Cl

GH merangsang pertumbuhan longitudinal tulang



Farmakodinamik GH

Efek GH terhadap pertumbuhan melalui IGF-1 yang

dibentuk dalam hati

GH juga merangsang IGF-1 di tulang, tulang rawan,

otot dan ginjal

Pada orang normal dosis besar gukokortikoid dapat

menghambat sekresi GH

Sekresi GH yang berlebihan dapat ditekan dengan

agonis dopamin (Bromokriptin)

Siproheptadin, metergolin, antagonis adrenergik

(fentolamin) dapaT menghambat sekresi GH



INDIKASI

Selama ini hanya dibatasi untuk mengatasi kekerdilan akibat

hipopituitarisme Ada laporan pemakaian diluar indikasi misalnya penyalahgunaan

obat pada atlet dan pada orang lanjut usia

SEDIAAN

GH yang digunakan saat ini adalah rekayasa genetik

Ada 2 GH rekombinan: - SOMATROPIN

(identik dengan GH alamiah)

- SOMATREM

(memiliki residu metionin)



SOMATREM

Dihasilkan dengan rekayasa genetik yang memilik 1 gugus metionin

pada terminal-N

Satu mg setara dengan 2,6 IU hormon pertumbuhan

Indikasi pada defisiensi hormon pertumbuhan pada anak

Kadar puncak 2-4 jam, kadar terapi 36 jam

Bila terapi tidak berhasil setelah 6 bulan obat harus dihentikan

Dosis disesuaikan kebutuhan individual

Dosis total seminggu dapat dibagi 6-7 kali pemberian

Pengobatan diteruskan sampai terjadi penutupan epifisis

Efek samping: hiperglikemia dan ketosis

Menimbulkan pembentukan antibodi

Pemberian secara IM atau SC



SOMATROPIN

Secara kimia identik dengan hormon pertumbuhan manusia

Efek biologik sama

Satu mg setara dengan 2,6 IU hormon pertumbuhan

indikasi dan cara pemberian sama dengan somatrem

SOMATOMEDIN C (IGF-1) Merupakan mediator faktor pertumbuhan

Meningkatkan ambilan sulfat ke dalam jaringan tulang rawan

Secara invitro merangsang sintesis DNA, RNA dan kondrosit tulang

Disintesis di hepar, ginjal dan otot sebagai respon terhadap GH

Sejumlah kecil pasien tidak memiliki cukup somatomedin sehingga

pemberian sediaan GH tidak memperbaiki gangguan



MEKASERMIN

Merupakan kompleks rhIGF-1 dan rhIGF-binding protein 3 (rhIGFBP-3)

Diindikasikan untuk defisiensi IGF-1 yang tidak responsif terhadap GH

Efek samping: hipoglikemia

Pemberian SC

TOKSISITAS DAN KONTRAINDIKASI

Anak-anak mempunyai toleransi yang tinggi terhadap terafi GH

Pada anak dapat terjadi skoliosis Hipotiroidisme, pancreatitis, ginekomastia

dan pertumbuhan nevus

Pada orang dewasa sering menimbulkan edema perifer, mialgia, artralgia,

Kontraindikasi: keganasan



SOMATOSTATIN

Growth Hormone-Inhibiting Hormone (GHIH)

atau Somatotropin Release-Inhibiting Factor (SRIF)

Dihasilkan oleh Hipotalamus

Menginhibisi GH juga menginhibisi TSH Menekan pelepasan hormon gastrointestinal

Analog Somatostatin: Oktreotid , Lanreotide



ANTAGONIS GH

NO NAMA OBAT CARA KERJA OBAT

1 OKTREOTID antagonis GH

(ANALOG SOMATOSTATIN)

2 BROMOKRIPTIN antagonis GH

(AGONIS DOPAMIN derivat Ergot

untuk menekan sekresi GH pd tumor

hipofisis)

3 PEGVISOMAN antagonis reseptor GH

(Menghambat kerja GH di reseptor

untuk akromegali)



OKTREOTIDE

• Suatu octapeptida yang bekerja seperti somatostatin

alami

• Menginhibisi sekresi GH, insulin, glukagon, gastrin, TSH

•

Diabsorpsi dengan lengkap dan cepat setelahpemberian SC

• Kadar puncak dalam plasma tercapai dalam 30 menit

• Waktu paruh eliminasi: 100 menit

•

Efek samping: gangguan gastrointestinal, hipotiroidisme



BROMOKRIPTIN

• Merupakan suatu dopamin agonist D2 reseptor yang

dapat digunakan pada pitutary tumors

• Dapat menurunkan level GH dan IGF-1

•

Dapat diberikan per oral• Waktu paruh: 12-14 jam

• Efek samping: mual, muntah, hipotensi ortostatic



PEGVISOMAN

• Merupakan antagonis reseptor GH

• Digunakan apabila tindakan bedah dan penggunaan

somastotatin analog tidak berhasil

•

Memblok reseptor GH

level IGF-1 menurun• Diberikan secara SC

• Kadar puncak dalam plasma: 33-77 jam

• Pemberian pertama 40 mg SC kemudian 10 mg per hari

• Efek samping: reaksi pada tempat suntikan, nausea,tekanan darah dapat meningkat



(Pegvisoman)



GONADOTROPIN

Hipofise menghasilkan 2 jenis hormon gonadotropin: FSH dan LH Pada saat kehamilan plasenta produksi HCG

(hormone chor ion ic gonadot rop in ) pada usia 7 hari kehamilan

LH pada pria disebut juga Interst i t ial st imu lat ing ho rmone (ICSH)

Sintesis dan sekresi gonadoptropin diatur oleh hipotalamus melalui GnRH

dan hormon sex steroid

FSH pada wanita menyebabkan perkembangan folikel primer folikel Graaf

LH akan mempengaruhi Folikel Graaf untuk mensekresi estrogen dan

progesteron

LH menyebabkan ovulasi dan juga mempengaruhi cospus luteum untuk

mensekresi estrogen dan progesteron

FSH pada pria berfungsi pada spermatogenesis dalam testis, merangsang

sel leydig untuk mensekresi testosteron



INDIKASI

INFERTILITAS

- Gonadotropin berguna untuk menginduksi ovulasi pada wanita

- Pada pria gonadotropin mengembalikan kesuburan pada hipopituitarism

KRIPTORKISMUS

- Diberikan dosis 500-4.000 IU, 2-3 kali seminggu

SEDIAAN

Menotropin (Pergonal)

- Berasal dari urin wanita menopause

- Mengandung aktivitas FSH dan LH

- Untuk induksi ovulasi diberikan 75 IU IM per hari selama 9-12 hari dan

diikuti dengan 10.000 IU HCG Pregnyl

- Berasal dari urin wanita hamil

- Untuk kriptorkismus atau hipogonadisme 500-4000 IU 2-3 kali seminggu

- Untuk ovulasi diberikan 5000-10000 IU satu hari setelah pemberian

menotropin



TOKSISITAS

20% dapat menyebabkan pembesaran ovarium

Frekwensi mkehamilan ganda 20%

Sebelum dailakukan pengobatan harus dilakukan pemerikasaan

ginekologi secara lengkap

Kanker uterus harus disingkirkan



HORMON HIPOFISE POSTERIOR

OKSITOSIN

Merupakan suatu peptida 9 asam amino

Mencetuskan ejeksi ASI dengan menyebabkan kontraksi sel mioepitel

sekitar alveolus mamma

Dapat digunakan untuk menginduksi kontraksi uterus dengan

mempengaruhi ion transmembran sel otot polos uterus

Diberikan IV

Waktu paruh 5 menit

Manfaat terapi: - Induksi dan mempercepat persalinan

- Mengontrol perdarahan pasca persalinan

Tersedia dalam ampul : Pitocin, Syntocinon



VASOPRESIN

(ADH)

Merupakan suatu hormon yang disekresi oleh hipofise posterior Mempunyai sifat antidiuretik melalui aktivasi cAMP pada sel duktus

koligens ginjal, yang menyebabkan peningkatan permiabilitas dan

peningkatan resobsi air dan tubulus koligens

Vasopresin diberikan secara parenteral

Waktu paruh 20 menit

Dapat menyebabkan vasokontriksi arteria koronaria dan menyebabkan

depresi miokardium

Merupakan obat terpilih untuk diabetes insipidus

Empat buah sediaan:

1. Pitresin syntesis (Vasopressin dalam aqua)

- Masa kerja pendek

- Diberikan IM, SC atau IV

- Dosis 5-10 IU



2. Pitresin (VAsopresin tannat dalam minyak)

- Masa kerja lama

- Diberikan IM

- Dosis 2,5-5 IU

3. Lypressin (Diapid)

- Masa kerja pendek

- Berupa semprotan hidung

- Dosis 10-20 IU

4. Desmopresin Asetat

- Masa kerja lama- Pemberian melalui hidung

- Dosis 10-40 mikrogram/hari



TOKSISITAS DAN KONTRAINDIKASI

Dilaporkan adanya nyeri kepala, mual, kram perut, reaksi alergi

Diberikan hati-hati pada penyakit arteri koronaria

kelebihan dosis dapat menyebabkan hiponatremia

Pemberian inhalasi melalui hidung tidak efektif bila ada kongesti hidung



HORMON PARATIROID

Berasal dari kelenjar Paratiroid

Merupakan hormon polipeptida yang terdiri 84 asam amino

Fungsi utama mempertahankan kadar Ca2+ cairan ekstrasel

Mempengaruhi tulang rawan, otot polos, pemb.darah, hepar

plasenta, pankreas, otak, limfosit

Sekresi dipengaruhi oleh kadar Ca2+

Ca2+ plasma sekresi HPT

HPT hanya dapat diberikan secara parenteral

Masa paruh 20 menit

Eksresi melalui urin



HORMON PARATIROID

• Ca bebas diperlukan untuk :

* proses pembekuan darah

* kontraksi otot rangka* fungsi saraf

Penurunan Ca ekstrasel menghambatfungsi otot saraf ok berkurangnya jlh

asetilkolin yang dilepaskan.



• Dalam tulang ada 2 bentuk simpanan Ca

# simpanan stabil

# simpanan labil

Keseimbangan Ca terjadi antara Ca darah

dan simpanan labil

hormon hipofise

Documents