10 complicaciones fracturas dr miguel mite

$: 10 complicaciones fracturas Dr Miguel Mite$
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS


• Complicaciones Generales .-Si afectan a todo el organismo.

• Complicaciones locales .- Si se presentan en el sitio de la fractura.

• De acuerdo al tiempo de presentación en ambos casos pueden ser :Inmediatas

Precoces y Tardías

Complicaciones generales

• INMEDIATAS : Shock Traumático

• PRECOCES : Embolia Grasa y Tromboembólia

• TARDIAS :Neumonia,Bronconeumonia Cistítis,Pielonefrítis, etc. Escaras de decúbito


SHOCK TRAUMATICO

(Pérdida de Volúmen de 30 a 50 %)

FISIOPATOLOGIA.- • Pérdida de Sangre T. • Pérdida Parcial • Reflexógeno (dolor) • Absorción Tejídos

desvitalizados


TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

PESO VOLUMEN SANGUINEO HEMATOCRITO

70 Kilos 6.000 cc 45

70 Kilos 6.000 cc -2.000 cc 4.000 cc +2.000 cc (Lactáto de Ringer) =6.000 cc 30


COMPLICACIONES GENERALES PRECOCES

❑ EMBOLIA GRASA

❑ TROMBOEMBOLIA


COMPLICACIONES LOCALES

INMEDIATAS : • Lesiones Neurológicas • Lesiones Vasculares • Lesiones Tendinosas • Lesiones Vicerales


http://www.mdconsult.com/das/patient/body/0/0/10041/19242_es.jpg

LESIONES DE LOS NERVIOS

• CONTUSION.-Extrinsica e Intrinsica.

• COMPRESION.-Aguda o Crónica.

• ARRANCAMIENTO.-Radicular o Troncular.

• PUNCION.-Simple o Compresiva.

• SECCION.-Completa o Incompleta.

• ISQUEMIA.-



Clínica de las alteraciones Sensitívas : • Anestesia • Hiperestesia • Hipoestesia • Hormigéos • Descargas eléctricas



Signos deRegeneración Neurológica.- • Signo de Tinel • Recuperación Tono muscular • Disminución Atrófia muscular • Normalización Reácciones eléctricas • Recuperación Sensibilidad :Profunda, Táctil,

Termica y Dolorosa. “Velocidad máxima de Regeneración 1ml/Día”


LESIONES ARTERIALES

PRONOSTICO DE ESTAS LESIONES.-

• Importancia de la Arteria Lesionada.

• Localización de la lesión.

• Circulación colateral • Edad. • Lesiones asociadas en

especial venosas.


LESIONES ARTERIALES


CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES

HERIDA: 1ro:Hemorrágia “in situ” A)Externa = visible B)Interna = Hematoma Hemotórax Hemoperitóneo 2do:Isquemia Periférica = Pulsos abolídos, palidéz, anestesia, frialdad, oscilometría nula. 3ro:Arteriografía = extravasación de medio de contraste



CONTUSION : Obstrucción de la luz arterial ▪ Hemorrágia “NO” ▪ Isquemia Periférica “SI” ▪ Arteriografía : Stop circulatorio Extravasación “NO”



HERIDA SECA : En las herídas de 3er.grado un “espasmo”puede

cerrar la luz arterial e impedir la hemorrágia durante 2 a 3 horas.

Durante esta fase Clínica de Contusión sigue una Atonía tisular con dilatació arterial máxima y hemorrágia cataclísmica.


COMPLICACIONES LOCALES INMEDIATAS

❑LESIONES TENDINOSAS

❑LESIONES VICERALES


COMPLICACIONES LOCALES PRECOCES

❑ Síndrome de Volkmann

❑ Infecciones


SINDROME DE VOLKMANN (Parálisis isquémica de Volkmann)

FISIOPATOLOGIA :

• Insuficiente aporte arterial. • Dificultad para el retorno venoso. • Compresión externa.

“Proceso isquémico prolongado”


Lesión de la Arteria HumeralCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

PARALISIS ISQUEMICA DE VOLKMANNCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

INFECCION POSTQUIRURGICA


INFECCION POSTQUIRURGICACOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

INFECCION POSTQUIRURGICA


COMPLICACIONES LOCALES TARDIAS

▪ RETARDO DE CONSOLIDACION Y SEUDOARTROSIS

▪ VICIOS DE CONSOLIDACION ▪ NECROSIS AVASCULAR ▪ ARTROSIS SECUNDARIA ▪ ATROFIA OSEA DE SUDECK


ATROFIA O ENF. DE SUDECK

Enfermedad de Sudeck o Algodistrofia.-

Afección articular post-traumática, con dolor, inflamación, sudoración local.


Retardo de Consolidación y Seudoartrosis

▪Retardo de Consolidación

▪Seudoartrosis.- Atrófica Hipertrófica e Infectada


Vicios de Consolidación Deformidades, Acortamientos


ARTROSIS SECUNDARIA

Es producida por sobrecarga al alterarse el eje en una articulación


NECROSIS AVASCULARCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

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