7/23/2019 132046829-TIROID

1/44

KELA

INAN

TIROI

D

7/23/2019 132046829-TIROID

2/44

KELENJAR ENDOKRIN

7/23/2019 132046829-TIROID

3/44

7/23/2019 132046829-TIROID

4/44

ANATOMI KELENJAR THYROID

Kelenjar tyroid terletak pada trakea pada level

kedua dan ketiga pada cincin tulang rawan

Biaanya lo!u kanan le!i" !ear dari yang kiri#

$etiap lo!u terdapat pe%!ulu" dara" yang !eardengan uplai dara" yang !anyak dari &

pe%!ulu" uta%a' yaitu arteri uperior tyroid(!eraal dari caroid) dan arteri in*erior tiroid(!eraal dari ca!ang dari arteri u!clavian)

7/23/2019 132046829-TIROID

5/44

KELENJAR T+ROID

7/23/2019 132046829-TIROID

6/44

,-N.$I

,ungi kelenjar tiroid /

0 1engikat iodida

0 $intei "or%on tiroid

0 1enyi%panan "or%on tiroid

,ungi "or%on tiroid /

0 2engatur kecepatan %eta!oli%e tu!u"

0 2engatur produki pana

0 2engatur pelepaan energi dala% otot

0 2engatur pertu%!u"an dan di*ereniai

7/23/2019 132046829-TIROID

7/44

RE.-LA$I

2ekani%e pengaturan uta%a di%ulai dari

"ipotala%u yang %enekreikan pelepaan"or%one (TR3)' yang !iaa dikenal e!agai tyroidti%ulating "or%one0releaing *actor (T$30R,)#

TR3 %enurun' pituitary diti%ulai untuk

%enekrei T$3# 1elepaan T$3 %eningkat dandiproduki "or%on tyroid# produki ter!ear pada"or%one tyroid adala" T4

T$3 %auk %enti%ulai kelenjar tyroid untuk

%e%produki T4' T5 dan TB.

7/23/2019 132046829-TIROID

8/44

KONTROL TERHADAP KELENJAR TIROID

Hipotalamus

TRH

Pituitari anterior

TSH

Tiroid

T3 T4

_

_

Gondok berkembang

Tiroid

Tdk memenuhi penyediaan

tiroksin

TSH

Hiperplasi & hipertrofi

7/23/2019 132046829-TIROID

9/44

$INTE$I$ DAN $EKRE$I 3OR2ON TIROID

7/23/2019 132046829-TIROID

10/44

7/23/2019 132046829-TIROID

11/44

3OR2ON TIROID

3or%on tiroid !erperan dala% %e%pengaru"i kecepatan%eta!oli%e tu!u" (%eningkatkan kecepatan reaki ki%ia di"a%pir eluru" el tu!u")#

$el0el dala% kelenjar tiroid %eng"ailkan "or%on tiroid yang

dapat di!edakan ata/6# Tetraiodotironin (T4)

Teruun ata 4 ato% iodio%#

$eringkali die!ut dengan 7Tirokin8#

Triiodotironin (T5)

Teruun ata 5 ato% iodio%#

7/23/2019 132046829-TIROID

12/44

Kelenjar tiroid %enekreikan 95: tirokin dan ;:triiodotironin#

Tirokin %aupun triiodotironin %e%punyai peran dankualita yang a%a#

1er!edaan tirokin dan triiodotironin/

Triidotironin %e%punyai kecepatan dan intenita kerjayang 4 kali le!i" kuat dari tirokin#

Ju%la" triiodotironin jau" le!i" edikit dari tirokin#

Ke!eradaan triiodotironin dala% dara" jau" le!i" ingkat

di!anding tirokin#

7/23/2019 132046829-TIROID

13/44

TIROID

95: tirokin dan triiodotironin !erikatan dengan protein

pla%a untuk diangkut ke el jaringan 1rotein pla%a pengikat tiroid /

0 .lo!ulin pengikat tiroid (TB.)

0 1real!u%in pengikat tirokin (TB1A)

0 Al!u%in pengikat tirokin (TBA)

Triiodotironin le!i" cepat dierap di el jaringan karenaper!edaan a

7/23/2019 132046829-TIROID

14/44

KELAINAN TIROID

Di*ungi / "ipertiroid' "ipotiroid

1enyakit autoi%un / 1enyakit grave' tiroiditiautoi%un' penyakit "ai%oto' tiroiditi pot partu%

Tiroiditi u! akut / in*eki viru

1ertu%!u"an kelenjar tiroid yang a!nor%al /

.oiter di*u / de

7/23/2019 132046829-TIROID

15/44

7/23/2019 132046829-TIROID

16/44

STRUMA NODOSA NON-TOKSIK

Defnisi: Pembesaran dari keen!ar "ir#id $an% berben"&k n#d&ar"an'a %e!aa-%e!aa (i'er"ir#id)

E'idemi##%i :

Endemik 'ada daera( $an% kek&ran%an $#di&m

*ani"a : Pria + ,. - /0 : ,

E"i##%i

Kek&ran%an i#di&mKeebi(an $#di&m

1#i"r#%en

Dis(#rm#n#%enesis

Ri2a$a" radiasi ke'aa dan e(er

7/23/2019 132046829-TIROID

17/44

$TR-2A DI,-$A NON0TOK$IK

Defnisi: Pembesaran dari keen!ar "ir#id $an% bersi3a" di3&s "an'a%e!aa-%e!aa (i'er"ir#id)

E"i##%i :

De

7/23/2019 132046829-TIROID

18/44

HIPERTIROIDISM

3ipertiroidi% atau tirotokikoi terjadi ketika ju%la""or%on tiroid !erle!i" dala% irkulai jaringan periperal#

.ejala yang terjadi eperti gugup' !erat !adan turuntetapi %akan !anyak' u"u tu!u" cepat pana'keluarkeringat !anyak' kulit %enjadi "angat dan le%!a!'

adanya penyakit jantung ter%auk "iperteni itolik dantak"ikardia dapat !erkontri!ui %enye!a!kan kegagalan"ati#

T"yroid tor% (gangguan t"yroid) adala" itila" yangdigunakan untuk paien dengan krii t"yroid dengan

t"yroto?icoi yang %e%erlukan perawatan darurat#

7/23/2019 132046829-TIROID

19/44

.avin %engga%!arkan ciri k"a yang %enonjoldari yndro%e ini# T"yroid tor% !ia terjadietela" terjadinya in*eki' !ayi !aru la"ir'

dia!ete ketoaidoi' e*ek a%ping dari o!atantit"yroid' terapi dengan %enggunakan 656I' ataupada paien t"yroto?ic dala% perawatan etela"operai#

1enyakit .rave adala" e!a! yang paling u%u%dari "ypert"yroidi%#

1enyakit grave dapat %enyerang e%ua u%urjuga e%ua jeni kela%in' ke!anyakan paien

adala" wanita antara 5@ a%pai @ ta"un# irik"a paien %uncul dengan goiter yang%enye!ar' t"yroto?icoi' dan opt"al%opat"y#

7/23/2019 132046829-TIROID

20/44

.ejala cardiovacular %eliputi tac"ycardia yang%uncul pada aat itira"at dan ela%a tidur danarr"yt"%ia# Kulit %enjadi "angat dan le%!a!erta otot %enjadi le%a"# 1aien %ungkin%engelu"kan turun !erat !adan walaupun elera%akan %eningkat' pana yang tidak tertolerani'dan pola tidur yang terganggu#

Bukti dari "ipertiroidi% diperli"atkan ole" tingkateru% T4 dan T4 !e!a yang a!nor%al dala%ko%!inai dengan tingkat T$3 yang %enurun#

7/23/2019 132046829-TIROID

21/44

3OR2ON TIROID C/

2eng"a%!at intei protein

2eningkatkan ekkrei nitrogen

2eningkatkan glukoneogenei

2eningkatkan glikogenolii

2eningkatan a!or!i glukoa di uu

1eng"ancuran inulin

Lipolii 2enurunkan Triglierid

2enurunkan koleterol

7/23/2019 132046829-TIROID

22/44

HYPOTHYROIDISM

3ypot"yroidi% adala" uatu kondii yang ditandai

dengan %enurunnya kadar "or%one t"yroid yangdie!a!kan proe %eta!oli%e "or%one yangla%!at#

.ejalanya %eliputi/

cepat lela" terjadinya penurunan u"u tu!u"

gangguan %e%ori

konu%i okigen ke otak %enurun

terjadinya kontipai pada aluran cerna otot ering kra%

kulit %enjadi kering dan !erwarna kuningdie!a!kan karena %enurunnya proepenguraian karoten %enjadi vita%in A#

7/23/2019 132046829-TIROID

23/44

.angguan !er!icara %enjadi la%!at karena lida"yang tidak tu%!u" e%purna

Bo!ot !adan tetap nor%al tetapi pertu%!u"anter"a%!at karena %enurunnya e%ua proe%eta!oli%e

Kadar koleterol dan triglierida %eningkatdikarenakan proe penguraian lipid

7/23/2019 132046829-TIROID

24/44

Organ "ati %engala%i pe%!aaran edangkankontraki jantung %engala%i penurunan#3ypot"yroid pada anak0anak ditandai denganter"a%!atnya pertu%!u"an "ingga %engala%iretardai' perke%!angan gigi dan tulangter"a%!at

Ko%a %y?ede%ic adala" uatu aki!at yang para"dari "ypot"yroidi% yang tela" !erjalan la%a# Initerjadi teruta%a pada paien0paien yang le!i"tua' kondii jarang ini ditandai ole" eranganyang !erangur0angur dari keleuan' "a%pir

pingan atau pingan dengan "ypoventilationpada rongga gigi' "ipokia' "ypotention' dan yok

7/23/2019 132046829-TIROID

25/44

3ypot"yroidi% !awaan %eliputi t"yroid digenei(de

7/23/2019 132046829-TIROID

26/44

KERUSAKAN AUTOIMUN

6# T"yroiditi

Akut

$u!akut

Kronik

Neopla%5# 1apillari karino%a

4# ,olicular karino%a

# 2edulary karino%a

7/23/2019 132046829-TIROID

27/44

4#n"#( 1an%%&an Tir#id

6F 3ypot"yroidi% 3ypert"yroidi%

7/23/2019 132046829-TIROID

28/44

ongenital 3ypot"yroidi%Juvenile 3ypot"yroidi%

4#n"#( 1an%%&an Tir#id

7/23/2019 132046829-TIROID

29/44

-JI LABORATORI-2 ,-N.$I TIROID

6# 1e%erikaan 3or%on tiroid dala% dara"

1enilaian uji A?i "ipotala%u G "ipo

7/23/2019 132046829-TIROID

30/44

-JI DIA.NO$TIK TIROID

U!i 3&n%si "ir#idTirokin (T4) !e!a H ,T4 dan total H T4

Triidotironin (T5) !e!a H ,T5 dan total H T5

T"yrotropin (T$3) eniti* H T$3

-ji iotopik

-ji tangkap iodiu% (iodine uptake test)

-ji ti%ulai dan uprei-ji pelepaan perc"lorate (perchlorate discharge test)

-ji ekkrei iodiu% dala% urine (!ia juga non0iotopik)

M#r3##%i keen!ar "ir#id

$idik tiroid (t"yroid can)

-ltraonogra