धु ेह - hospital authority · 2017-03-31 · साान् ग्लूक *ज़...

DM / Hindi

Copyright © 2016 Hospital Authority. All rights reserved 1

मधमह

आकडो क अनसार दननया भर म 20 करोड स अधिक लोग डायबिटीज स पीडडत ह। समझा

जाता ह 2025 तक यह सखया िढकर 38 करोड हो जाएगी। इस समय हाग-काग म 7,00,000

लोग डायबिटीज स गरसत ह, जो कल आिादी का 10% िनती ह, जजनका आशय यह कक

हाग-काग क परतयक 10 वयजततयो म स एक डायबिटीज स गरसत ह। और यह सखया तजी

स िढ रही ह।

(पपरस ऑफ वलस हॉजसपटल क डडपाटटमट ऑफ मडडससन एड थरपयटटतस क एसोससएट

कसलटट डॉ. डबल.वाई. सो को पवशष रप स िनयवाद।)

1. मधमह कया ह?

डायबिटीज मसलटस अवयवजसथत चयापचय वाला पराना रोग ह। जि हम कािोहाइटरटस

(शकट रा और माड इतयाटद सटहत) खात ह, तो इस तरह क पदाथट पाचन क िाद डतसटरोज िन

जात ह और छोटी आत दवारा रतत पररसचारी ततर म अवशोपषत करन क िाद व गलकोज िन

जात ह। अगनाशय इनसननल का सराव करता ह जो उपयोग क सलए कोसशका म परवश करन म

गलकोज की मदद करती ह।

जि इनससलन का पयाटपत सराव नही होता या शरीर तयार इनसननन का उपयोग नही कर पाता

तो गलकोज का सतर िढ जाता ह। हाइपर गलाइसीसमया वसा और परोटीन क चयापचय म पवधन

http://www.smartpatient.ha.org.hk

http://www.ha.org.hk

DM / Hindi


डाल सकती ह, और पवसभनन ततरो और अगो को धवसत कर सकती ह जजनम शासमल ह: हदय,

रटटना, नसो और लिी अवधि म गद।

रकत गलकोज मान क मानक

रतत गलकोज सतर

सामानय गलकोज विननयमन उपवास﹕ 5.6 mmol/L

बिगडा हआ उपिास गलकोज

उपवास﹕ 5.6 to 7 mmol/L；

भोजन क िाद 2 घट﹕ 7.8 mmol/L

बिगडी हई गलकोज सहनशीलता उपवास﹕ 7 mmol/L ；

भोजन क िाद 2 घट﹕ 7.8 to 11.1 mmol/L

मधमह

उपवास： 7 mmol/L；or

भोजन क िाद 2 घट： 11.1mmol/L

नोट: ADA न हाल क वषो म ससफाररश की ह कक फाजसटग या उपवास गलकोज 5.6 mmol/L

होना चाटहए। यटद फाजसटग गलकोज का सतर 5.6 स 7 mmol/L ह तो इस असामानय

फाजसटग गलकोज माना जाना चाटहए।

असामानय फाजसटग गलकोज (IFG) और असामानय गलोकोज टालरस (IGT) का आशय ह

सामानय गलकोज ननयमन और डायबिटीज मसलटस गलकोज सतर क िीच का अतर, यानी

डायबिटीज मसलटस स पहल की जसथनत। अधययनो स पता चला ह कक IGT क रोगी क सामानय



DM / Hindi


वयजतत की तलना म हद पररसचारी रोग स गरसत होन की आशका अधिक रहती ह।

पवशव सवासय सगठन क मानक क अनसार यटद फाजसटग* गलकोज 7 mmol/L स अधिक ह

या 2-घट का गलकोज सतर 11.1 mmol/L स अधिक ह तो इस तरह क मामल का ननदान

डायबिटीज मसलटस क रप म ककया जाना चाटहए।

*फाजसटग (उपवास) को मह स 8 घट तक या इसस दर तक कछ भी न लन क रप म पररभापषत

ककया जाता ह।

2. डायबिटीज मललटस क जोखिम कारक कया ह?

यटद आप ननमनसलखखत म स ककसी शरणी म आत ह तो आपक डायबिटीज मसलटस स पीडडत

होन की आशका अधिक ह:

जजनक पररवार क करीिी सदसय डायबिटीज मसलटस स गरसत ह;

जो उचच रततचाप या हाइपर सलपपडीसमया (खन म अतयधिक सलपपड सतर) स पीडडत

ह;

ऐसी जसतरया जो गभाटवसथा क दौरान डायबिटीज मसलटस (जो कवल गभटवती जसतरयो को

होती ह) गरसत रही ह या जजनहोन अतयधिक वजन वाल सशश (4 ककलो या इसस अधिक

वजन क) को जनम टदया ह);

जो मोटाप स गरसत ह (BMI 23 स अधिक क साथ);

मधय आय म कौन ह (45 वषट की आय या इसक अधिक), आटद।



DM / Hindi


3. डायबिटीज मललटस को कस रोक ?

मोटापा मिमह या डायबिटीज मसलटस का पराथसमक जोखखम कारक ह। इस परकार, हम मोटाप

को रोककर मिमह का खतरा कम कर सकत ह। नीच रोकथाम क कछ तरीको का सझाव टदया

गया ह:

आदशट वजन िनाए रखना। जजन लोगो का वजन जयादा ह, उनह वजन कम करन का

लकषय ननिाटररत करना चाटहए (शरीर क मौजदा वजन का 5-10%)

o एसशयाइयो का शरीर दरवयमान इडतस (BMI) 18.5-22.9 ह।

o BMI = वजन (kg) ÷ लिाई (m) ÷ लिाई (m)

“तीन कम और एक अधिक” – यानी कम वसा, कम शतकर, कम सोडडयम और अधिक

तत या फाइिर वाल भोजन क ससदात क लकषय क साथ सतसलत भोजन।

सकिय रहना, ननयसमत रप स मधयम तीवरता का वयायाम करना (परनतटदन 30 समनट

या इसस कछ दर तक सपताह म कम स कम पाच टदन वयायाम करन का सझाव टदया

जाता ह।)

चकक डायबिटीज मसलटस क लकषण शरआत म नही दखत इससलए परनतवषट शरीर की यथषट

जाच स जलद स जलद रोग का पता लगन म मदद समल सकती ह।



DM / Hindi


4. डायबिटीज मललटस क कारण कया ह?

डायबिटीज मसलटस क चार परकार ह, जजनक अलग-अलग कारण होत ह:

टाइप 1 मधमह: इस "इससलन पर ननभटर डायबिटीज मसलटस" कहा जाता था। यह

आनवसशक और रोग परनतरकषा परणाली स सिधित ह जजसस इनससलन उतपनन करन

वाली कोसशकाए नषट हो जाती ह और नतीजतन कोसशकाए शरीर की जररत क सलए

इनससलन तयार करन म परी तरह अकषम हो जाती ह। परभापवत लोगो म अधिकाश

िचच और अलपवयसक होत ह जजनकी सखया कल मरीजो का 3% होती ह।

टाइप 2 मधमह: इस “नॉन इनससलन डडपडट डायबिटीज मसलटस” कहा जाता ह, जो

रोधगयो की सखया डायबिटीज मसलटस क कल रोधगयो का 90 परनतशत होती ह। यह

मखय रप स असवासयकारी भोजन, मोटाप और वयायाम क अभाव का नतीजा होता

ह। कानयक कोसशकाए इनससलन परनतरोिी होती ह इससलए परभावी ढग स डतसटरोज का

अतटगरहण और उपयोग नही कर सकती, नतीजतन खन म शकट रा की मातरा िढ जाती ह।

इस तरह क डायबिटीज मसलटस म टाइप 1 की तलना म अधिक आनवसशक परवजतत

होती ह।

गरभकालीन मधमह: यह मखय रप स गभाटवसथा क दौरान हारमोनस म होन वाल

पररवतटन क कारण होता ह और परसव क िाद अपन आप ठीक हो जाता ह। हाल क वषो

म हए शोिो स पता चलता ह कक गभाटवसथा म डायबिटीज मसलटस स पीडडत रहन



DM / Hindi


वाली मटहलाओ क आग चलकर टाइप II डायबिटीज मसलटस का सशकार होन की

आशका अधिक रहती ह, इससलए इस तरह की मटहलाओ को इस तरह का जोखखम कम

करन क सलए खान-पान पर पवशष रप स धयान दना चाटहए।

मधमह क अनय परकार: दसर कारण भी ह जो उपयटतत तीन परकारो स अलग होत ह,

जजनम कछ ननजशचत आनवसशक रोगो क कारण परतयकष रप स दसर रोगो (मसलन,

पिएटाइटटस, यानी अगनाशय म परदाह), दवाओ या रसायनो क फलसवरप इनससलन

क अपयाटपत सराव शासमल ह।

5. कया डायबिटीज मललटस क लकषण आसानी स पहचान जा सकत ह?

मिमह क मरीजो म स कछ क परारसभक चरण म ननमनसलखखत लकषण हो सकत ह:

िार-िार पयास लगना

िार-िार पशाि होना

िार-िार भख लगना

वजन घटना

थकान

ििली नजर

घाव का ठीक स न भरना



DM / Hindi


तवचा म खजली, मटहलाए गपतागो म खजली अनभव कर सकती ह।

हो सकता ह कक कछ रोधगयो म उपयटतत म स कोई भी लकषण न टदख, इससलए पवलबित इलाज

स िचन क सलए शरीर की ननयसमत जाच की सलाह दी जाती ह।

6. डायबिटीज मललटस की जााच और ननदान कस की जाए?

रोगी क धचककतसीय इनतहास को सलखन क िाद डॉतटर ननमनसलखखत जाच कराएगााः

रडम रतत गलकोज परीकषण: उपवास क बिना गलकोज क सतर की जाच करन क

सलए रतत लना।

उपवास रतत गलकोज परीकषण: आिी रात क िाद उपवास करना और अगली सिह

गलकोज क सतर की जाच क सलए रतत लना।

मौखखक गलकोज सटहषणता परीकषण: फाजसटग बलड शगर का परीकषण करन क िाद

रोगी को 75 गराम गलकोज टदया जाता ह और दो घट िाद बलड शगर म आए िदलाव

की जाच क सलए खन का नमना सलया जाता ह।

7. डायबिटीज मललटस का इलाज कया ह?

वतटमान म मिमह मसलटस का कोई इलाज नही ह। रोधगयो को रोग को ननयबतरत करन और

जटटलताओ का जोखखम कम करन क सलए इलाज समािानो पर अमल करना चाटहए। रोधगयो



DM / Hindi


को रोग क परकार और उसकी गभीरता क अनसार पवसभनन परकार क इलाज लन चाटहए।

आहार-सािाधी इलाज

सभी रोधगयो को आहार-सििी इलाज का पालन करना चाटहए। अलग-अलग रोधगयो की

अलग-अलग कलोरी की आवशयकताए होती ह रोधगयो को रोग क परििन और गलकोज सतर

को सथानयतव परदान करन क सलए उपयतत मन डडजाइन करन क सलए पोषण पवजञानी स

सलाह लनी चाटहए। सामानय ससदात ननमनवत ह:

सतसलत आहार, ननयसमत समय और मातरा गलकोज को जसथर रखन क सलए “कम

खाए और अधिक िार खाए” क ससदात क साथ।

कािोहाइडरट (अनाज, राइजोम सजबजयो, फल और दगि उतपादो सटहत) यतत भोजन

की उपयतत मातरा।

o ली जान वाली कल कलोरी का 50% परनतशत कािोहाइडरट होना चाटहए।

उदाहरण क सलए, 1500 kcal कलोरी म मौजद कािोहाइडरट स लगभग 750

kcal कलोरी (लगभग 188 गराम कािोहाइडरट, यानी 18-19 खराक कािोहाइडरट

का पवननमय) उतपनन होनी चाटहए।

o उपयटतत कािोहाइडरट पवननमय को समान रप स मखय भोजन और उपाहार क

समय क िीच पवभाजजत ककया जाना चाटहएाः परतयक नाशत, दोपहर और रात क

खान म पाच खराक और एक खराक भोजन क िीच क उपाहार क समय। 1

खराक कािोहाइडरट पवननयम = 10 गराम कािोहाइडरट।



DM / Hindi


o रोगी “कािोहाइडरट पवननयम” क अनसार उपयतत मातरा म आनाज, राइजोम

सजबजयो, फलो, और दगि उतपादो का चनाव कर सकत ह, जस:

1 भाग अनाज (10 गराम कािोहाइडरट) = 1 िडा चममच चावल/ 1/5

कटोरी चावल की ससवई/शघई नडलस (पकाए हए)/ 1/3 कटोरी धचउडा

की तजट की कगी/ 1/3 कटोरी मकरोनी/सपगटी (पकाया हआ) ½

सलाइस बरड (बिना ककनार वाला)/½ कटोरी ओट मील (पकाया हआ)

(1 कटोरी = 300 समली की मझोली कटोरी)

राइजोम सजबजयो की एक खराक (10 गराम कािोहाइडरट) =

आल/शकरकद अड क आकार का/कदद/कमल की जड दो अडो क

आकार की।

1 खराक फल (10 गराम कािोहाइडरट) = 1 छोटा सि/नारगी/टजजयसट

का सतरा/नाशपाती/ककवी फल/1/2 िडा सि/नारगी/10 छोट

अगर/1/2 कला

1 खराक दगि उतपाद (12 गराम कािोहाइडरट) = 240 समली कम वसा

वाला दि/4 िड चममच जसकमड समलक पाउडर

गलकोज सतर िढन स रोकन क सलए अधिक शकट रा वाल भोजन और पयो या

अनतररतत शकट रा स परहज कर।

हद पररसचारी ततर की सरकषा क सलए जररत स जयादा चिी स परहज कर (पवशष रप



DM / Hindi


स सतपत वसा जस जानवरो की तवचा और चिी)।

िहत जयादा अलकोहल पीन स िच। ऐसा इससलए कक अलकोहल दवाओ की

परभावकाररता को परभापवत करता ह और रततशकट रा सतर घटा सकता ह। इसक

अलावा, खाली पट अलकोहल पीन स िचना चाटहए। यटद कोई इसस परहज नही कर

सकता तो अलकोहल का सवन परषो क सलए परनतटदन दो पग और मटहलाओ क

परनतटदन 1 पग स कम तक सीसमत होना चाटहए (1 पग 300 समली िीयर/150 समली रड

वाइन/45 समली जसपरट क िरािर होता ह)।

डॉकटर शरीर की अिसथा, दिाओा की परनतकरिया और रोगी विशष की बलड गलकोज ननयातरण की

ससथनत क आधार पर मि स िाई जान िाली हाइपोगलाइसलमक क

नसख दगा।

परकार फा कशन उदाहरण

α-गलकोससडस

इजनहबिटसट

छोटी आत म डतसटरोज का अवशोषण कम करता ह

ताकक खाना खान क िाद गलकोज की मातरा िहत न

िढन पाए।

अकािोस

सलफोननलयरीज अगनयाशय क इससलन क सराव को परररत करता ह

जगलिनतलामाइड

तलोपरोपामाइड

टोलिटामाइड



DM / Hindi


जगलतलाजाइड

िगअननडज

यकत म गलकोज का उतपादन िीमा करता ह, शरीर

क ऊतको (पसशयो) दवारा गलकोज का उपयोग

िढाता और जठरातरततर म गलकोज का अवशोषण

कम करता ह।

मटामोकफट न

डडपजपटडडल पजपटडज-4

एजाइम इजनहबिटसट अगनयाशय क इससलन क सराव को परररत करता ह ससटागलाइजपटन

जगलटाजोनस

इनससलन क परनत शरीर की सवदनशीलता िढाता ह

ताकक गलकोज कोसशकाओ म परवश कर और

गलकोज का सतर घटाए।

रोससजगलटोजोन

पपयोजगलटाजोन

इासललन का इाजकशन

इनससलन की सई गलकोज क परििन म एक तरह स इनससलन क सामानय सराव जसी ही होती

ह। यह इलाज टाइप 1 रोधगयो और कछ टाइप 2 रोधगयो पर काम करता ह जजनक गलकोज

सतर का परििन मौखखक हाइपोगलाइससमक क सवन स ककया जा सकता ह।

इनससलन की सई को इनससलन क काम करन की चार अवधियो म वगीकत ककया जा सकता ह,

इनम अलप अवधि तक काम करन वाली, मधयम अवधि तक काम करन वाली, लिी अवधि

तक काम करन वाली और परी-समतस इनससलन हो सकती ह। सामानय तौर पर डॉतटर



DM / Hindi


इनससलन क परकार, उसकी खराक और इजतशन की िारिारता तय करत ह और परसशकषण क

िाद रोगी सवय सई लगा सकत ह।

इजनिटटनस सममटटक

यह आत की गलकागॉन जसी पपटाइड-1 (GLP-1) की तरह ह जजसका उपयोग गलकोज क

ननयतरण क सलए इनससलन का सराव िढान क सलए ककया जाता ह। यह नई पवकससत दवा ह।

8. डायबिटीज मललटस की जटटलताए कया ह?

परिल जटटलताए

• परिल हाइपोगलाइससमया (असामानय रप स कम रतत शकट रा सतर) रोधगयो को ठडा पसीना

छट सकता ह, हाथ-परो म कपन महसस हो सकता ह, पीलापन, टदल की िडकन िढ सकती ह,

उनीदापन या िहोशी भी आ सकती ह। यटद रोगी होश म ह तो 10-15 गराम हाइडरोकािटन टदया

जा सकता ह, उदाहरण क सलए 2-3 टकड तयि शगर/फरट क डडया, या 1/3 सामानय शीतल

पय/फल का रस और लकषणो म सिार क िाद 3-4 बिसकट ल।

• परिल हाइपरगलाइससमया (असामानय रप स अधिक रतत शकट रा सतर) क रोगी गहरी-गहरी

तज सास ल सकत ह, उनह समतली आ सकती ह और उलटी हो सकती ह, िहत अधिक पयास

लग सकती ह या व कॉमा (लिी िहोशी) म जा सकत ह। इस जसथनत म रोधगयो को जलद स

जलद असपताल म भरती कराया जाना चाटहए।



DM / Hindi


असाधय जटटलताए

यटद डायबिटीज मसलटस को यथषठ रप स ननयबतरत न ककया जाए और लि समय तक रतत

शकट रा सतर िहत अधिक िना रह तो रतत वाटहननया और तबतरका ततर आसानी स कषनतगरसत हो

सकता ह और इसक फलसवरप अग लि समय क सलए कषनतगरसत या कमजोर हो जात ह।

अाग जटटलताए

मजसतषक सरबरोवसकलर रोग, जस सटरोक

आख रटटनोपथी, मोनतयाबिद, गलकोमा

हदय और रतत

वाटहकाए

कोरोनरी िमनी रोग, टदल का दौरा, उचच रततचाप

ककडनी परोटीननररया, सिमण, ककडनी फल होना

पाव

नयरोपथी, वसकलोपथी, अलसर, सिमण (जो लि समय तक हाथ-परो क

ननचल टहससो म घाव या चोट स पीडडत होत ह उनक पीडडत अग काटन पड

सकत ह)

आदशभ गलकोज ननयातरण जटटलताओा को कम कर सकता ह। गलकोज ननयातरण की अिसथा

ननमनललखित विधधयो स जानी जा सकती ह:

1) HbA1c

हीमोगलोबिन लाल रतत कोसशकाओ म पाई जान वाला खास ककसम की परोटीन ह जो शरीर क

ऊतको तक आतसीजन पहचाता ह और कािटन डाइऑतसाइड को शरीर क ऊतको स दर ल



DM / Hindi


जाता ह। रतत म मौजद गलकोज हीमोगलोबिन क साथ जड सकता ह। चकक लाल रतत

कोसशकाओ का औसत जीवन तीन महीन का होता ह इससलए 2-3 महीन का औसत रतत शकट रा

सतर HbA1c मापकर जाना जा सकता ह।

HbA1c को आदशट जसथनतयो म <6.5% िनाए रखना चाटहए। अधययनो स पता चलता ह कक

HbA1c म 1% की कमी डायबिटीज मसलटस क रोधगयो की मतय की आशका को 21% तक और

रतत कोसशकाओ क रोगो (मसलन रटटनोपथी, गद की कमजोरी इतयाटद) को 37% तक कम कर

दती ह।

2) उपिास और रोजन क िाद रकत गलकोज का मान

रकत गलकोज मलय (mmol/L) आदशभ सामानय िराि

उपवास 4.0-6.0 <8.0 >10.0

भोजन क िाद 2 घट <8.0 <10.0 >12.0

शोिो स पता चला ह कक यटद रोगी ननयसमत रप स अपन रतत शकट रा सतर की ननगरानी रख

सक तो रतत शकट रा को िहतर ढग स ननयबतरत कर सकत ह और जटटलताए कम कर सकत ह।

37) कीटोनस (िसा क वििाडन क सह-उतपाद)

हम कीटोनस क परीकषण क सलए जतलननजसटतस कागज का उपयोग कर सकत ह। यटद रतत

शकट रा का मान 10mmol/L स अधिक होता ह तो गद की अवशोषण कषमता घट जाती ह और

पशाि म शकट रा पाई जा सकती ह। इससलए कीटोन परीकषण रतत शकट रा का असली मान नही



DM / Hindi


दशाट सकता और हाइपोगलाइससमक अवसथा को दशाटन म नाकाम रहता ह और इससलए यह

गलकोज ननयतरण की ननगरानी और जटटलताओ को कम करन का िहतरीन तरीका नही ह।

इसक अलावा, उमर और दवाए भी कीटोन परीकषण की यथाथटता को परभापवत कर सकती ह।



DM / Hindi


9. डायबिटीज मललटस क रोधगयो की पररचयाभ कस कर?

रोधगयो क सशकषण ककषाओ और दसर सािनो क माधयम स ननमनसलखखत पहलओ सटहत

अपन रोग को सभालन उसक परनत कतसकलप होन की जररत होती ह:

िीमारी पर ननयतरण

o मिमह क आहार ससदातो का पालन कर

o घर पर गलकोज की जसथनत की ननगरानी कर, जस खद गलकोज परीकषण करना

o दवाए समय पर ल दवाओ क परभाव और साइड इफतट समझ

o इससलन इजतशन की तकनीक

o हर रोज वयायाम कर और शरीर क वजन का ननयतरण कर

जटटलता की रोकथाम

o हाइपोजगलसीसमया क लकषणो, रोकथाम और परििन को समझ

o पर की दखभाल, अपन पर सख और साफ रख, सरकषातमक जत पहन और

अपन परो की चोट रोक

o मौखखक दखभाल, ननयसमत रप स दातो की जाच करवाए और सिमण रोक

o रततचाप और रतत सलपपड की ननगरानी कर, समसयाओ का परारसभक चरण म

पता लगाए

o जटटलताओ का जोखखम कम करन क सलए अलकोहल और िमरपान छोड



DM / Hindi


हाथ का िड या काडट अपन पास रख जो दशाटता हो कक आपको मिमह ह।

अनवती परामशट और आकलन म भाग ल, जटटलताओ की पहचान और परििन

परारसभक चरण म कर।



धु ेह - hospital authority · 2017-03-31 · साान् ग्लूक *ज़...

Documents