alat untuk sc.docx

7/23/2019 alat untuk SC.docx

1/26


2/26


3/26


4/26


5/26

SECTIO CAESAREA (SC)

A. PENGERTIAN OPERASI


6/26

Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan sayatan pada dinding uterus

melalui dinding depan perut. (Rustam Mochtar, 1992).Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi

pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat

janin di atas !! gram (Sar"ono, 1991).Sesuai pengertian di atas maka penulis mengambil kesimpulan, sectio caesaria adalah

suatu pembedahan guna melahirkan janin le"at insisi pada dinding abdomen dan uterus

persalinan buatan, sehingga janin dilahirkan melalui perut dan dinding perut dan dinding rahim

agar anak lahir dengan keadaan utuh dan sehat.

#enis S$

Seksio sesarea klasik % pembedahan secara sanger

Seksio sesarea transperitoneal pro&unda (supra ser'icalis lo"er segmen caesarean section)

Seksio sesarea yang diikuti dengan histerektomi (caesarean hysterectomy seksio histerektomy)

Seksio sesarea 'aginal

B. TUJUAN TINDAKAN OPERASI

1. ndikasi ibu

*anggul sempit absolute

+umor tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi

Stenosis ser'ik

*lasenta pre'ia

-isproporsi se&alopel'ik

Ruptur uteri mebakat

2. ndikasi janin

elainan letak (letak lintang, bokong, presentasi dahi dan muka)

/a"at janin

ndikasi sectio caesaria,

disproporsi kepala panggul0$*-00*-,

-is&ungsi uterus,

-istosia jaringan lunak,

*lasenta pre'ia, #anin besar

/a"at janin

etak lintang

ontra indikasi sectio caesaria % pada umumnya sectio caesarian tidak dilakukan pada

janin mati, syok, anemi berat, sebelum diatasi, kelainan kongenital berat (monster). +ujuan


7/26

tindakan dilakukan operasi sesar adalah untuk menyelamatkan ibu dan bayi melalui sayatan

dinding abdomen untuk mengeluarkan bayi dan untuk mencegah terjadimya pendarahan yang

abnormall pada ibu dan untuk mempermudah mengeluarkan bayi yang presentasinya tidak tepat

seperti presbo.

C. PERSIAPAN PREOPERATIF

*ersipan kamar bedah

*astikan bah"a %

amar bedah bersih (harus dibersihkan setiap kali selesai suatu tindakan)

ebutuhan bedah dan peralatan tersedia, termasuk oksigen dan obat 3 obatan

*eralatan ga"at darurat tersedia dan dalam keadaan siap pakai

4aju bedah, kain steril, sarung tangan, instrumen tersedia dalam keadaan steril dan belum

kadaluarsa

*ersiapan pasien

+erangkan prosedur yang akan dilakukan pada pasien. #ika pasien tidak sadar terangkan pada

keluarganya

-apatkan persetujuan tindakan medis

4antu dan usahakan pasien dan keluarganya siap secara mental

$ek kemungkinan alergi dan ri"ayat medis yang diperlukan

Siapkan contoh darah untuk pemeriksaan hemoglobin dan golongan darah

$uci dan bersihkan lapangan insisi dengan sabun dan air

#angan mencukur pubis jika tidak diperlukan karena dapat meningkatkan resiko in&eksi

*antau dan catat tanda 'ital (tekanan darah, nadi, perna&asan dan suhu)

4erikan pramedikasi yang sesuai

4erikan antasid untuk mengurangi keasaman lambung

*asang kateter dan monitor pengeluaran urin

*astikan in&ormasi sudah disampaikan pada seluruh tim bedah


8/26

Merupakan ijin tertulis yang ditandatangani oleh klien untuk melindungi klien dari pelimpahan

"e"enang pembedahan dan melindungi ahli bedah dan rumah sakit terhadap pengaduan yang

tidak disertai "e"enang atau klien tidak menyadari resiko yang menyertai.

*engkajian

5ang perlu dikaji adalah pengetahuan klien tentang%

+ujuan pembedahan, prosedur pra dan post operasi.

atihan3latihan yang diperlukan pada post operasi guna mencegah kom3plikasi.

*eristi"a yang akan datang.

esiapan psikologis terhadap pembedahan

*uasa 6 jam sebelum operasi untuk mencegah aspirasi pada general anastesi.

*ersiapan perut yaitu pemberian leknol atau la'ement dilakukan pada bedah pada saluran

pencernaan atau pel'is peripheral.

*ersiapan kulit.

ecemasan yang berat akan mempengaruhi hipotalamus dan menimbulkan dua me3kanisme

yang berbeda. mpuls pertama disponsori oleh sistem sara& simpatis yang akan mempengaruhi

medula adrenal dalam memproduksi epinephrin dan nor epinephrin. -alam keadaan normal,

kedua substansi ini akan memberikan sirkulasi darah yang adekuat sehingga keseimbangan

cairan dan elektrolit terjaga, suhu tubuh stabil sehingga energi terpenuhi. +etapi jika produksinya

patologis akan meningkatkan rate dan kontraksi jantung, dilatasi pupil, penurunan motilitas /

tract hingga terjadi glikogenolisis dan gluko3neogenesis di hepar. Sedangkan mekanisme kedua

akan mempengaruhi kelenjar hipo&ise anterior sehingga merangsang produksi hormon

adrenokortikosteroid yaitu aldosteron dan glukokortikoid. 7ldosteron berperan dalam mem3

pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, reabsorbsi air dan natrium. /lukokortikoid

menyediakan energi pada kondisi emergensi dan penyembuhan jaringan.

ecemasan dapat timbul karena kesiapan psikologis terhadap pembedahan belum terjadi.

+anda3tanda &isiologis yang penting dalam indikasi cemas adalah%

ulit % pucat, lembab. *upil % dilatasi.

Respirasi % lebih dalam.

8adi % ritme dan kekuatan meningkat.

+emperatur % sedikit meningkat.

/ % anoreia, nausea.


9/26

Motorik % gelisah, gerakan stereotypi, immobilitas (stress berat).

*erilaku % rentang perhatian berkurang, kemampuan mengikuti perintah menurun.

nteraksi% bertanya terus, pengungkapan negati&.

emampuan berkomunikasi

-ata mengenai penginderaan dan bahasa menunjukkan kemampuan klien untuk mengerti

petunjuk3petunjuk dan kemampuan menerima pengalamam perioperati&.

:ksigenasi

7danya ri"ayat gangguan respirasi sangat berpengaruh terhadap kemampuan mengembangkan

paru3paru serta potensial atelektasis atau pneumonia pasca bedah. Ri"ayat gangguan 'askuler

berpengaruh terhadap gangguan suplay :2pasca bedah.

8utrisi

elebihan atau kekurangan berat badan dapat dihitung dari rasio tinggi badan dan berat badan.

-e&isiensi nutrisi harus dicegah. ntake diit yang tidak adekuat, mual, anoreksia dan kondisi oral

jelek akan mempengaruhi intake nutrisi sebelum operasi dan merupakan &aktor yang harus

dipertim3bangkan pada periode pasca bedah.

;liminasi Mobilitas dan ambulatori merupakan kegiatan penting pasca bedah untuk mencegah

komplikasi. urang kegiatan menyebabkan konstipasi pasca bedah, terutama bila memiliki

ri"ayat konstipasi kronis.

7kti&itas

emampuan bergerak dan berjalan pada pasca bedah akan menentukan kegiatan yang harus

dilaksanakan untuk memberi kesempatan kepada gerakan yang maksimum.

enyamanan

egiatan rutin ataupun prosedur tertentu perlu dijelaskan kepada klien demi mencegah salah

pengertian, serta untuk meningkatkan pengetahuan dan me3ngurangi kecemasa

D. PROSEDUR DI RUANGAN OPERASI

*engkajian di&okuskan pada perubahan hemodinamik, ke3amanan dan keselamatan, pengaturan

posisi serta koordinasi kesiapan proses pembe3dahan. +indakan kepera"atan yang harus

dilakukan%

a. *engelolaan keamanan dan keselamatan &isik.


10/26

#aminan perhitungan kassa, jarum, instrumen harus cocok untuk pemakaian.

Mengatur posisi klien:

*osisi &ungsional.

Membuka daerah operasi.

Mempertahankan posisi selama prosedur.

Memasang alat ground.

Menyiapkan bahan &isik.

b. *emantauan &isiologis

Mengkalkulasi kebutuhan cairan dan pengaruh akibat kekurangan cairan.

Membandingkan data abnormal dari cardio pulmonal.

Melaporkan perubahan.

c. Manajemen kepera"atan

Menyiapkan keselamatan &isik.

Mempertahankan aseptis lingkungan.

Mengelola S-M yang e&ekti&

d. 7tur pasien pada posisi yang tepat untuk suatu prosedur tindakane. $uci tangan selama


11/26

Setelah &asia disayat 23< cm , insisi &asia diperluas dengan gunting

*isahkan muskulus rektus abdominis dengan jari atau gunting

4uka peritoneum dekat umbilicus dengan jari

Retractor dipasang di atas tulang pubis

*akailah pinset untuk memegang plika 'esiko uterina dan buatlah insisi dengan gunting ke

lateral

*isahkan 'esika urinaria dan dorong ke ba"ah secara tumpul dengan jari jari

Membuka ueru!

Segmen ba"ah uterus disayat melintang kurang lebih 1 cm di ba"ah plika 'esiko uterine dengan

skalpel => < cm

nsisi diperlebar ke lateral secara tumpul dengan jari tangan

#ika segmen ba"ah uterus masih tebal , insisi diperlebar secara tajam dengan gunting atau pisau

nsisi dibuat cukup besar untuk melahirkan kepala dan badan bayi

Me"a#$rka% ba&$ 'a% p"a!e%a

Selaput ketuban dipecahkan

?ntuk melahirkan bayi, masukan 1 tangan kedalam ka'um uteri antara uterus dan kepala bayi

emudian kepala bayi diluksir keluar secara hati hati agar uterus tidak robek

-enga tangan lain, sekaligus menekan hati hati abdomen ibu di atas uterus untuk membantu

kelahiran kepala. #ika kepala bayi telah masuk panggul, mintalah seorang asisten untuk mendorongnya ke atas

secara hati hati

Sedot mulut dan hidung bayi , kemudian lahirkan badan dan seluruh tubuh


12/26

4erikan oksitosin 1! unit dalam !! ml cairan .@. 9garam &isiologik0R> A! tetes0menit selama

1 2 jam

#epit dan potong tali pusat, selanjutnya bayi diserahkan kepada asisten

4erikan antibiotika pro&ilaksis tunggal intraoperati&, setelah tali pusat dipotong %3 ampisilin 2 g .@.

3 7+7? se'aBolin 1g .@.

*lasenta dan selaput dilahirkan dengan tarikan hati hati pada tali pusat. ;ksplorasi ke dalam

ka'um uteri untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang tertinggal

Me%uup $%!$!$ ueru!

#epit tepi luka insisi pada segmen ba"ah uterus dengan klem enster, terutama pasa kedua ujung

luka. *erhatikan adanya robekan atau cedera pada 'sika urinaria

-ilakukan dengan jahitan hemostasis secara jelujur dengan catgut kromik no. ! atau poliglikolik

#ika masih ada perdarahan dari tempat insisi, lakukan jahitan simpul 6. tidak diperlukan jahitan

lapis kedua

#uga tidak perlu menutup plika 'esiko uterina

Me%uup peru

5akinkan tidak ada perdarahan lagi

asia abdominalis dijahit jelujur dengan catgut kromik no. !

7pabila tidak ada tanda tanda in&eksi , kulit dijahit dengan nilon atau catgut kromik secara

subkutikuler.

E. PERAATAN PASCA OPERASI

Peraaa% aa"

etakan pasien dalam posisi pemulihan


13/26

*eriksa kondisi pasien, cek tanda 'ital tiap 1 menit selama 1 jam pertama, kemudian tiap

menit jam berikutnya. *eriksa tingkat kesadaran tiap 1 menit sampai sadar

5akinkan jalan na&as bersih dan cukup 'entilasi

+rans&usu jika diperlukan #ika tanda 'ital dan hematokrit turun "alau diberikan trans&usi, segera kembalikan ke kamar

bedah kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah

Fu%*!$ *a!r+$%e!$%a"

#ika tindakan tidak berat beri pasien diit cair

#ika ada tanda in&eksi , tunggu bising usus timbul

#ika pasien bisa &latus mulai berikan makanan padat

*emberian in&us diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik

Pemba"ua% 'a% peraaa% "uka

#ika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak terlalu banyak jangan

mengganti pembalut

#ika pembalut agak kendor , jangan ganti pembalut, tapi beri plester untuk mengencangkan

/anti pembalut dengan cara steril

uka harus dijaga agar tetap kering dan bersih

Peraaa% ,u%*!$ ka%'u%* kem$#

#ika urin jernih, kateter dilepas 6 jam setelah pembedahan atau sesudah semalam


14/26

#ika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih

#ika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang sampai minimum C hari

atau urin jernih.

#ika sudah tidak memakai antibiotika berikan niro&urantoin 1!! mg per oral per hari sampaikateter dilepas

Jika masih terdapat perdarahan :

akukan masase uterus

4eri oksitosin 1! unit dalam !! ml cairan .@. (garam &isiologik atau R) A! tetes0menit,

ergometrin !,2 mg .M. dan prostaglandin

Jika terdapat tanda infeksi, berikan antibiotika kombinasi sampai pasien bebas demam

selama 48 jam :

7ampisili 2 g .@. setiap A jam

-itambah gentamisin mg0kg berat badan .@. setiap 6 jam

-itambah metronidaBol !! mg .@. setiap 6 jam

Analgesik

1. *emberian analgesia sesudah bedah sangat penting2. *aska bedah penderita dira"at dan diobser'asi kemungkinan komplikasi berupa perdarahan dan

hematoma pada daerah operasi


15/26

dengan me"aspadai terjadinya hipotensi dan aritmia kardiak. :leh karena itu perlu memantau

++@ setiap 1!31 menit dan kesadaran selama 2 jam dan D jam sekali.1!. eseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan &isik berupa nyeri dan kenya3manan psikologis

juga perlu dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan bimbingan kegi3atan post op seperti

ambulasi dan na&as dalam untuk mempercepat hilangnya pengaruh anestesi.11. *era"atan pasca operasi, #ad"al pemeriksaan ulang tekanan darah, &rekuensi nadi dan na&as.

#ad"al pengukuran jumlah produksi urin 4erikan in&us dengan jelas, singkat dan terinci bila

dijumpai adanya penyimpangan

12. *enatalaksanaan medis, $airan @ sesuai indikasi. 7nestesiaE regional atau general *erjanjian

dari orang terdekat untuk tujuan sectio caesaria. +es laboratorium0diagnostik sesuai indikasi.

*emberian oksitosin sesuai indikasi. +anda 'ital per protokol ruangan pemulihan, *ersiapan kulit

pembedahan abdomen, *ersetujuan ditandatangani. *emasangan kateter &ole

DAFTAR PUSTAKA

7llen, $arol @estal, (1996)Memahami Proses Keperawatan, *enerbit 4uku edokteran, ;/$,

#akarta.

Familton, *ersis Mary,(199)DasarDasar Keperawatan Maternitas, ;disi A, ;/$. #akarta.

brahim S. $ristina,(199


16/26

Per!$apa% A"a 'a% Oba Kurea!e

Pasiena. Cairan infus

b. Kain alas untuk ibu (perlak)


17/26

c. Selimut

d. Medikamentosa Petidin 1 2 m ! k""

#ksitosin 1$ %& %M ! erometrin $'2 m


18/26

idocain 1 2 * cc

e. arutan antiseptik (po+idon iodine 1$ )


19/26

%nstrument Speculum Sim,s - 2

Cunam tampon ! tampon tan - 1


20/26

Klem o+um (foerster ! fenster klem) lurus atau lenkun - 2 enster klem lenkun

enster klem lurus


21/26

/ilatators

0enakulum - 1


22/26

Sounde uteri - 1

Sendok kuret - 1 set

bortus tan - 1 berbeda denan korentan' abortus tan tidak memiliki erii di baian

baa3 untuk men4epit sesuatu


23/26

0abun * ml dan 4arum suntik no. 25 sekali pakai (spuit) - 2

Penolona. P% (pencea3an infeksi) Penutup kepala


24/26

Kacamata

Masker

pron!"arrascode


25/26

Sarun tanan /00 ! steril - 6 pasan

b. %nstrument ampu sorot


26/26

Mankok loam (kom kecil) - 2

Penampun dara3 dan 4arinann7a (benkok!nierbekken) - 1

alat untuk sc.docx

Documents