ppt pbl blok 17 dwiki widyanugraha, elena
Post on 28-Feb-2018
241 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
1/34
Hubungan Sistem Imun Pada PenderitaHIV dengan Hepatitis C, Diare Kronik,Candidiasis Oral, Suspek TB Paru
Elena Silvia Tara102014177
Dwiki Widyanugraha102014194
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
2/34
Skenario 14
Pasien laki-laki 28 tahundatang dengan keluhan diaresejak 2 minggu lalu.
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
3/34
Rumusan masalah
Pasien laki-laki 28 tahun datangdengan keluhan diare sejak 2 minggu
lalu.
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
4/34
Mind Map
Pasien laki-laki 28tahun datangdengan keluhandiare sejak 2
minggu lalu.
1. Anamnesis2. Eiologi!. E"idemiologi4. #ao$isiologi%. #emeriksaan $isik
&. #emeriksaan"enun'ang
7. WorkingDiagnosis(WD)
*. +ani$esasi klinik9. #enaalaksanaan
10. #rognosis11. #en,egahan12. Edukasi
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
5/34
HIPOTESIS
-akilaki usia 2* ahun dengan imunias yangrendah mengalami kom"likasi dengan /o
in$eksi dari eera"a ma,ammikroorganisme.
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
6/34
asil Anamnesis
D3 -akilaki 2* ahun menikah() karyawan swasa /u3 Diare se'ak 2minggu
5#S3 -endir () darah(). 66 5kg dalam 1 bulan. Batuk lama, keringat malam (+)
RPD: (-)
RPK: (-)
R sosial : Promiskuitas(-), narkoba suntik seak kulia!, menggunakan arum suntikbersama"bergantian dengan teman-temann#a.
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
7/34
Pemeriksaan $isik
Pal%asi
Perkusi
&asil Pemeriksaan $isik:'am%ak sakit berat, om%os mentis. 'D 1"* mm&g,
nadi 1"menit, RR "menit, su!u / 0
ral trus! (+), needle trat (+"+) %ada lengan ba2a!
kanan kiri.
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
8/34
#emeriksaan #enun'ang(EDT)
#emeriksaa serologi
A6 83mengin$eksi "asien.
ika ani8 (:) 3in$eksi kronis;in$eksi masa lam"au 3ani8 d"erhn sm"ai 20 ahun.
ika ani8 (:) 3in$eksi yang seenarnya
Selan'unya erhada" 85
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
9/34
S=S#E/ T6
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
10/34
Tidak dapat berpegang pada geala TB
!ang k"as
Demam dan era adan
6auk 'arang di'um"ai >amaran "ada $oo oraks ervariasi
-eih anyak di'um"ai T6 eksra "aru dan T6 sisemik
Diagnosis anding leih anyak
Diagnosis TB utk Penderita
HIV
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
11/34
>amaran /linis T6 yang =mum
?nse "erlahan dan "er'alanan "enyaki kronik
>e'ala 5es"irasi
6auk (iasanya erdahak) @ 2! minggu
6auk darah
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
12/34
Epidemiologi Ko-infeksi TB-HIV
1/3 ODH terinfeksi TB
TB pen!e"a" kematian utama pada
ODH
#$ % kematian ODH terkait dengan TB
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
13/34
Epidemiologi ko-infeksi TB-HIV
3&' (uta koinfeksi TB-HIV terdapat di sia
)elatan * Tenggara
Diperkirakan dalam 3-+ ta,un mendatang&
'$-'+% kasus TB pada "e"erapa negara di
sia )elatan * Tenggara "er,u"ungan
langsung dengan HIV
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
14/34
neraksi T6
T6 mem"er,e"a "er'alanan in$eksi
#asien dgn koin$eksi T6 mem"unyai viral loadsekiar 1 log leih esar dari"ada "asien an"a T6
Angka moralias "ada koin$eksi T6 k.l. 4 B leihesar dari"ada "asien dengan hanya T6 sendiri
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
15/34
Tera"i koin$eksi T6
Mulai ART pada semua TB-HIV berapapun
Jumlah CD4nya
Mulai dengan terapi TB dan dilanjutkan ART seepat
mungkin
!unakan "#V jika $dha sedang dalam terapi TB
Jika tidak ada EFV, bisa dipergunakan
NVP(2 minggu I 200 mg/hari, selanjutnya 2
200 mg!
%ed&man 'H$ ()*)
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
16/34
DA5E /5?
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
17/34
Diare kronik
n$eksi akeri 3diare da"a menular melalui rue $eseoralC konakseksual makanan minuman aau hewan.
keasaman lamung 3ergangguanya $lora normal usus 3dis$ungsiimun karena ADS.
Akan "erahanan usus 3er'adinya in$eksi oleh akeri.
6ila seseorang erin$eksi maka organisme "engin$eksi erseu akanmenyerang lumen usus dan menimulkan in$lamasi.
Dehidrasi hilangnya aa nuriensera keluarnya 8?!
yang da"a
menyeakan er'adinya asidosismeaolik akia "enurunan kadar8?!
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
18/34
8A
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
19/34
De$inisi
in4eksi o%ortunistik %ada rongga mulut#ang disebabkan ole! %ertumbu!an
berlebi!an dariamur CandidaterutamaCandida albican.
/andidiasisoral
rongga mulut dan membran mukosaaginaCandida
melekat %ada mukosa labial, mukosabukal, dorsum lida!, dan daera!%alatum.
Candida
albicans
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
20/34
Eiologi dan akor 5esiko
=sia(ayi dan orang yang leih ua)/eadaan hormonal (diaees dan kehamilan)
eredier
Ferosomia"emakaian gigi "alsu
+erokok
kondisi imunosu"resi$ se"eri
keganasan se"eri leukemia de$isiensi nurisi dan"emakaian oaoaan se"eri aniioik s"ekrumluas dalam 'angka waku lama korikoseroid dankemoera"i.4
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
21/34
Eryhemaous ,andidosis in ;ADS
Daerah eriemaosa Dorsum lidah langilangi aau
mukosa ukal.
-esi "ada dorsum lidah am"akseagai area de"a"illaed.
Daerah merah sering erliha dilangilangi mulu orang denganin$eksi .
Angular somaiis yang erkaian'uga isa diemukan.
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
22/34
E#ATTS 8/5?
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
23/34
E"idemiologi 3 6ean >loal /oin$eksi G e"aiis 8
Virus hepatitis C +VHC, merupakan penyea utamakematian pada pasien HIV
kali leih in.eksius diandingkan VHC
sepuluhdengan HIV Tahun()*)/ t&tal 0 juta pasien k&in.eksi HIV-VHC di
seluruh dunia
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
24/34
Distriusi 1&in.eksi HIV 2 Hepatitis C
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
25/34
Ind&nesia menjadi salah satu negara di Asia
dengan peningkatan angka kejadian HIV tertinggi
3 M&da penyearan seagian esar terjadi melaluihuungan seksual dan penggunaan nark&a
suntik
%realensi In.eksi Hepatitis C pada
%asien HIV di Ind&nesia
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
26/34
M&da transmisi utama HIV dan VHC5%arenteral
Vertikal
%ada VHC/ .rekuensi transmisi in.eksi melalui k&ntak seksual leih rendah
diandingkan HIV
3 %ada m&n& in.eksi VHC/ .rekuensi transmisi melalui k&ntak seksualmeningkat pada kel&mp&k pasien erisik&/ yaitu lelaki erhuungan seks
dengan lelaki +676, maupun pasien dengan p&la seksual pr&miskuitas
3 Adanya k&in.eksi HIV-VHC akan meningkatkan risik& transmisi hepatitis Cdua kali leih tinggi melalui k&ntak seksual jika diandingkan in.eksihepatitis C saja
Transmisi n$eksi Ge"aiis 8
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
27/34
Adanya k&in.eksi dengan HIV pada pasien hepatitis C kr&nikseara ermakna dapat mempengaruhi perjalanan alamiahirus hepatitis C
#eran n$eksi "ada n$eksi8
%engaruh HIV
pada VHC
Replikasi VHC leih tinggi
1lirens VHC leih rendah
%r&gresi penyakit hati
leih epat
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
28/34
Taalaksana #asien /oin$eksi 8
Inisiasi terapi VHC pada pasien k&in.eksi HIV-VHC81&ndisi stail adalah in.eksi &p&rtunistik telah teratasi/ CD4 9 :;) selaktu inisiasi terapi
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
33/34
%asien k&in.eksi HIV-VHC seaiknya dilakukan aksinasi hepatitis A
dan juga perlu dilakukan aksinasi hepatitis B ila hasil HBsAg negati.
Tata laksana pasien k&in.eksi HIV-VHB dan VHC memiliki tujuan
untuk menurunkan pr&gresi.itas erkemangnya sir&sis/ menegah
dek&mpensasi hati/ danmenegah terjadinya karsin&ma hepat&selular
7elama pemerian terapi harus dilakukan m&nit&ring untuk memantau
keerhasilan terapi/ e.ek samping dan interaksi &atyang dapat terjadi
/esim"ulan
-
7/25/2019 PPT PBL BLOK 17 Dwiki Widyanugraha, Elena
34/34
top related