dwiki widyanugraha blok 14 sken 7

8/17/2019 Dwiki Widyanugraha Blok 14 Sken 7

1/31

Fraktur Tertutup Regio Antebrachii Dekstra 1/3 Tengah dengan Sindroma Kompartemen

Dwiki Widyanugraha102014194


2/31

Skenario 7

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keUGD S dengan keluhan nyeri !ada lengankanannya setelah ter"atuh dari se!eda#otornya 1 hari yang lalu$ Setelahke%elakaan tersebut& keluarga !asien#e#bawanya ke dukun !atah tulang untuk

diurut$ Saat dibawa ke UGD& !asien#engeluh lengan kanannya sangat nyeridan tangan kanannya terasa baal$


3/31

u#usan 'asalah

• (ere#!uan )0 tahun nyeri !adalengan bawah kanan& setelah

"atuh terduduk di ka#ar #andi

dgn !osisi tangan #enahanberat tubuh

*i!otesis

•

(ere#!uan berusia )0 tahun#engala#i +raktur tertutu!antebra%hii dekstra ⅓ distal


4/31

Mind Map

Laki-aki 3! tahunn"eri pada engan

ba#ah kanann"a$seteah %atuh darimotor 1 hari "angau

1$ ,na#nesis

2$ tiologi3$ !ide#iologi4$ (ato.siologi/$ (e#eriksaan .sik)$ (e#eriksaan

!enun"ang

7$ WorkingDiagnosisWD

$ Dierential DiagnosisDD

9$ 'ani+estasi klinik10$o#!likasi

11$(enatalaksanaan12$(rognosis13$(en%egahan14$dukasi


5/31

*asil ,na#nesis


6/31

&asi 'emeriksaanFisik


7/31

'emeriksaan 'enun%ang

1( 'emeriksaan Rontgen

• on.r#asi adanya +raktur5keadaan!atologis lain !ada tulang

)(MR*

3(+T Scan

Fraktur Trans,ersa Antebrachii

Detra 1/3 Tengah dengan So.t


8/31

(e#eriksaan (enun"ang

Peranan sinar-x adalah untuk memperlihatkan keberadaan fraktur yang

terjadi. Pemeriksaan sinar-x dapat dilakukan dengan dua proyeksi utama,

yaitu AP dan lateral


9/31

(e#eriksaan (enun"ang

Pemeriksaan CT-San memperlihatkan edera ligamen atau tendon dan

tumor jaringan lunak. Pemeriksaan ini digunakan untuk mengidentifikasikan

lokasi dan panjangnya patah tulang di daerah yang sulit die!aluasi


10/31

6anda-6anda raktur

• 8yeri gerak&

• 8yeri su#bu&

• re!itasi di te#!at

+raktur&• (e#endekan&

• otasi

• ,ngulasi&

• alse #oe#ent


11/31

orking Diagnosis WD

D*FF0R0TD*A2S*S DD


12/31

raktur :olles

Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke

posterior/dorsal


13/31

raktur S#ith

Fraktur dista os radius dengan .ragmen distake anterior/,entra


14/31

raktur 'onteggia

Fraktur os una proima 4 disokasi


15/31

raktur Gallea;;i

Fraktur os radius dista 4 disokasi os


16/31

tiologi

• (eristiwa 6rau#a ke%elakan& olahraga& dan "atuh$

• (eristiwa elelahan kekuatan yang tiba-tibaberlebihan beru!a !e#ukulan& !enghan%uran&!erubahan !e#untiran& atau !un !enarikan

• (atologis tulang lunak #isalnya oleh tu#oratau tulang-tulang tersebut sangat ra!uh$


17/31

(ato.siologi• raktur tulang gagal #enahan tekanan teruta#a tekanan

#e#bengkok& #e#utar dan tarikan

• 6rau#a bisa bersi+at=

" 6rau#a langsung

" 6rau#a tidak langsung

• 6ekanan !ada tulang da!at beru!a=

" 6ekanan ber!utar > +raktur s!iral atau oblik

" 6ekanan #e#bengkok > +raktur transersal " 6ekanan se!an"ang aksis tulang > +raktur dislokasi

" o#!resi ertikal > +raktur ko#uniti+

" 6rau#a langsung disertai dengan resistensi > +raktur oblik atau+raktur ?

" 6rau#a karena tarikan !ada liga#en atau tendo akan #enariksebagian tulang

• aktor-+aktor yang #e#!engaruhi !enya#bungan tulang adalah usia!asien& "enis +raktur& lokasi +raktur& su!lai darah& kondisi #edis yang#enyertainya$


18/31


19/31


20/31

Kasi5kasi dan 6enis Fraktur


21/31


22/31

Ge"ala linis raktur

• 8yeri terus #enerus

• S!as#e otot• De+or#itas

• (e#endekan tulang

• re!itasi

• (e#bengkakan


23/31

o#!likasiraktur


24/31

(enatalaksanaan raktur


25/31

Sindro#a o#!arte#en

• ,kibat tekanan intersititial dala# ruang tertutu!

• 'engakibatkan gangguan #ikroaskular dan nekrosis "aringan lokal

• Sering !ada tungkai bawah dan lengan bawah

• (enyebab = internal dari dala# atau e@ternal

!erdarahan +raktur& trau#a "aringan lunak atau lukabakar& %edera arteri& dan !enekanan anggota badansela#a kesadaran #enurun $

• (enekanan !ada sara+& otot& !e#b$darah


26/31

Sindro#a o#!arte#en

Ga#baran klinis =• 8yeri !ada !eregangan !asi+

• Gangguan sensoris !aresthesi& tebal

• ele#ahan otot !rogresi+

• Aede#a• (eningkatan tekanan dala# ko#!arte#en

• *ilangnya denyut nadi


27/31

(rognosis

• (enanganan %e!at

prognosis baik • raktur ringan !roses !enye#buhan

%e!at& !rognosis baik

• raktur berat %a%at .sik& a#!utasi

• Usia #uda !rognosis lebih baik dari usiatua


28/31


29/31

(reenti+ • alsiu# #e#!erkuat !e#bentukan tulang&

#e#buat tulang "adi !adat dan tulang teta! sehatseiring berta#bah usia$

• Bita#in da!at #en%egah reabsorbsi tulangdan #asuknya #akanan se%ara %uku!& di#ana hal

ini !enting untuk #en%egah kera!uhan tulang$• Bita#inD #e#bantu daya sera! kalsiu#$

• 'agnesiu# #e#buat tulang teta! kuat/0C #agnesiu# dari tubuh dite#ukan dala#

tulang$


30/31

esi#!ulan

• *i!otesis diteri#a& Dari hasil ana#nesis diadanyariwayat trau#a$ (ada !e#eriksaan .sik dite#ukanse!erti nyeri& !e#bengkakan atau ede#a& adanyakre!itasi& dan !ulsasi ,$ radialis yang #ele#ah$ 6anda-

tanda tersebut #enun"ukan adanya +raktur yangdisertai dengan sindro#a ko#!arte#en$ Selain itudete#ukan "uga ge"ala lain se!erti rasa nyeri saat#enggerakan "ari-"ari tangan$ (ada !e#eriksaan!enun"ang dite#ukan adanya +raktur di regio

antebra%hii dekstra tengah yang #enun"angdiagnosis ker"a$


31/31

6eri#a asih

dwiki widyanugraha blok 14 sken 7

Documents