cho nnnnnn

7/24/2019 Cho Nnnnnn

1/8

CROHNS DISEASE

DEFINISI

Crohns disease merupakan penyakit inflamasi kronis transmural pada saluran cerna

dengan etiologi yang tidak diketahui. Crohns disease dapat melibatkan setiap bagian dari saluran

cerna mulai dari mulut hingga anus tetapi paling sering menyerang usus halus dan colon.

ASE! SE"A#A$ C#%$NS DISEASE

!asus Crohns disease pertama kali didokumentasikan dan dideskripsikan oleh &orgagni

pada tahun '()'. ada tahun '*+', Dal-iel, seorang ahli bedah berkebangsaan Skotlandia,

mendeskripsikan sembilan kasus penyakit inflamasi saluran cerna. Deskripsi mengenai gambaran

klinis dan patologis yang terperinci mengenai penyakit ini dilakukan oleh Crohn, in-burg, dan

%ppenheimer pada tahun '*+/. &eskipun penyakit ini akhirnya diberi nama Crohns disease,

namun masih belum dibedakan secara sempurna dari penyakit colitis ulcerati0a hingga tahun

'*1*.

Saat ini, diagnosis Crohns disease mencakup aspek klinis, radiologis, endoskopis,

patologis, dan pemeriksaan spesimen faeces. #adiografi dengan menggunakan -at kontras dapat

menentukan luasnya kelainan, tingkat keparahan dan per2alanan penyakit. encitraan computed

tomography3CT scanning4 memungkinkan pencitraan potong lintang untuk menentukan

keterlibatan mural dan ekstramural. Endoskopi memungkinkan 0isualisasi langsung ke mukosa

dan memungkinkan pengambilan spesimen biopsi untuk kepentingan pemeriksaan histologis.

5ltrasonografi and I memberikan alternatif pencitraan potong lintang terhadap indi0idu6

indi0idu yang tidak memungkinkan menerima paparan radiasi.


2/8

EIDE&I%7%I

Secara umum Crohns disease merupakan penyakit bedah primer usus halus, dengan

insidens sekitar '88.888 kasus per tahun. Insidens tertinggi didapatkan di Amerika 5tara dan

Eropa 5tara. Di Amerika Serikat, dan Eropa 9arat insidens Crohns disease mencapai / kasus

per '88.888 populasi, dengan pre0alensi sekitar /8 : ;8 kasus per '88.888 populasi 3/4.

Dilaporkan bah '. 9eberapa ahli percaya bah


3/8


4/8

Faktor6faktor 7ain

9erbagai penelitian menun2ukkan bah


5/8

DIAN%SIS

'. Anamnesis

ambaran klinis umum pada Crohns disease adalah demam, nyeri abdomen, diare, dan

penurunan berat badan. Diare dan nyeri abdomen merupakan ge2ala utama keterlibatan colon.

erdarahan per rectal lebih 2arang ter2adi. !eterlibatan usus halus dapat berakibat nyeri yang

menetap dan terlokalisasi pada kuadran kanan ba


6/8

DIAN%SIS 9ANDIN

enyakit6penyakit yang harus dipikirkan sebagai doagnosis banding Crohns disease antara lain>

Cholangitis

Colitis iskemik

Colitis pseudomembranosa

Di0erticulitis colon

@uberculosis gastrointestinalis

Colitis ulserati0a

Enteritis infeksiosa

Colitis infeksiosa.

ENA@A7A!SANAAN

@erapi &edikamentosa

enatalaksanaan medikamentosa Crohns disease dapat dibagi men2adi terapi terhadap

kekambuhan akut dan terapi pemeliharaan. Dalam terapi terhadap kekambuhan akut, pemicu6

pemicu seperti infeksi yang mendasari, fistula, perforasi, dan proses patologi lainnya harus

dihilangkan terlebih dahulu sebelum dilakukannya terapi glukokortikoid intra0ena.

%bat6obatan yang digunakan dalam terapi terapi Crohns disease mencakup antibiotika,

aminosalisilat, kortikosteroid, dan imunomodulator.

Sebagai terapi utama pada kondisi akut, hidrokortison atau metilprednisolon intra0ena sering

digunakan sebagai tambahan terhadap metronida-ole dan pengistirahatan usus.enggunaan terapi

steroid terbatas untuk mencapai respons yang cepat dalam


7/8

penggunaan 2angka lama mempunyai berbagai efek samping, seperti>osteonekrosis,myopati

osteoporosis,dan gangguan pertumbuhan.

Dapat pula digunakan inhibitor imunitas yang diperantarai sel yaitu cyclosporine secara

intra0ena 2ika pasien menun2ukkan respons yang buruk terhadap terapi kortikosteroid.

@u2uan dari terapi kronis adalah menghilangkan inflamasi usus. Aminosalisilat

merupakan terapi pilihan karena akti0itas antiinflamasinya. 9erbagai obat telah digunakan, yang

masing6masing mempunyai target lokasi yang berbeda pada usus. Sulfasala-ine dan balsala-ide

terutama dilepaskan di colon. Dipentum dan Asacol terutama dilepaskan di ileum distal dan

colon. entasa dapat dilepaskan di duodenum hingga colon bagian distal, sementara #o


8/8

cho nnnnnn

Documents