Download - Askeb ANC Letak Bokong Edit
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
1/39
DAFTAR ISI
BAB I . PENDAHULUAN
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan umum tentang presentase bokong
B. Proses manajemen kebidanan
BAB III. STUDI KASUS
A. Langkah I : Pengkajian dan analisa data dasar
B. Langkah II : Merumuskan diagnosa / masalah actual
C. Langkah III : Merumuskan diagnosa atau masalah potensial
. Langkah I! : Tindakan segera atau kolaborasi
". Langkah ! : #encana tindakan asuhan kebidanan
$. Langkah : "%aluasi asuhan kebidanan
Pendokumentasian hasil asuhan kebidanan &'(AP)
BAB IV. PEMBAHASAN
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. *esimpulan
B. 'aran
DAFTAR PUSTAKA
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
2/39
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
'alah satu sasaran +ang ditetapkan untuk tahu ,-- adalah
menurunkan angka kematian maternal , per --.--- kelahiran
hidup dan angka kemetian neonatal menjadi 0 per --- kelahiran
hidup.
*ehamilan merupakan proses alamiah &normal) dan bukan proses
patologis / abnormal. Men+adari hal tersebut dalam melakukan
asuhan tidak perlu melakukan inter%ensi kecuali ada indikasi
Pada umumn+a kehamilan berkembang dngan normal dan
menghasilkan kelahiran ba+i sehat dengan presentasi kepala dan
melalui jalan lahir. 1amun kadang2kadang tidak sesuai dengan +ang
diharapkan. 'ulit diketahui sebelumn+a bah3a kehamilan akan
menjadi masalah. (leh karena itu pela+anan antenatal merupakan
cara penting untuk memonitor dan mendeteksi kehamilan ibu
normal atau tidak normal.
Bidan dalam melaksanakan tugas pokok dan 4ungsin+a agar
berpegang pada undang2undang kesehatan no.,5 tahun66, dan
*epmenkes 6-- tahun ,--, tentang registrasi dan praktek bidan.
Angka kejadian presentasi sungsang sekitar 527 8 tetapi
mempun+ai angka morbiditas dan mortalitas janin +ang tinggi
& Manuaba IB$9 ,--).
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
3/39
B. TUJUAN
. Tujuan umum
Melaksanakan asuhan kebidanan pada 1+;A; dengan umur
kehamilan 55 minggu , hari di #'< 'a3erigading Palopo9
ruangan *IA tanggal
,. Tujuan khusus
Melaksanakan pengumpulan data dasar9 mengidenti4ikasi
diagnosa / masalah aktual9 mengidenti4iksi diagnosa/masalah
potensial9 melaksanakan tindakan segera/kolaborasi9 men+usu
rencana asuhan kebidanan9 mengimplementasikan asuhan
kebidanan9 menge%aluasi asuhan kebidanan9 mendokumentasikan
asuhan kebidanan pada 1+ ='; dengan umur kehamilan 55
minggu , hari tanggal , Maret ,-- di #'< 'a3erigading
Palopo ruangan *IA.
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
4/39
BAB III
TINJAUN PUSTAKA
1. DEFENISI
Presentasi bokong dimana ba+i letakn+a sesuai dengan sumbu badan
ibu9 kepala berada di 4undus uteri sedangkan bokong merupakan bagian
terba3ah &didaerah pintu atas panggul/s+mpisis).
&'ar3ono9 ,--09 hal2,-)
2. Berdasarkan per!"!n#an persa"$nan "eak s%n#san# d$&a#$ 'en(ad$ )
a. Persalinan per%aginam
b. Persalinan per abdominal &seksio secarea)
*. D$kena" &e&erapa (en$s "eak s%n#san# )
a. Presentasi bokong
b. Presentasi bokong kaki sempurna
c. Presentasi bokong kaki tidak sempurna
d. Presentasi kaki
+. PEN,EBAB
a. Panggul sempit
b. Terdapat lilitan tali pusat atau tali pusat pendek
c. kelainan uterus &uterus arkuatus9 uterus septus9 uterus dupleks)
d. Terdapat tumor di pel%is minor +ang mengganggu masukn+a kepala
janin ke PAP
e. Plasenta pre%ia
4. *ehamilan ganda
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
5/39
Presentasi bokong terjadi pada kurang lebih 5 8 persalinan pada
kehamilan cukup bulan. *arena ban+akn+a jumlah cairan +ang
berhubungan dengan berat janin sebelum cukup bulan.
Presentasi bokong terjadi ,72558 persalinan akhir trimester kedua atau
a3al trimester ketiga. Ban+ak masalah perinatal pada persalinan bokong
lebih di tekankan pada status kematangan janin daripada persalinan
bokong itu sendiri.
-. D$a#n!s$s
Pada pemeriksaan luar9 dibagian ba3ah uterus dapat diraba bagian +ang
tidak keras dan irreguler &tidak bundar) dan kepala di 4undus uteri.
'eringkali 3anita tersebut men+atakan bah3a kehamilann+a terasa lain
daripada kehamilan +ang terdahulu9 karena terasa penuh dibagian atas
&tidak lightening).
iagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
6/39
/. Penaa"aksanaan Presenas$ B!k!n#
Tergantung pada kemampuan +ang dimiliki bidan dan dokter9
kemampuan spesialis kebidanan9 hubungan praktik antara pemberi
pela+anan kesehatan utama dengan spesialis kebidanan dan kebijakan
institusi.
0. Res$k! $n##$ d$"ak%kanna per!"!n#an "eak s%n#san# )
a. *emungkinan panggul sempit.
b. Primigra%ida
c. #i3a+at obstetric buruk
d. Terdapat perdarahan antepartum
e. *ehamilan ganda
4. >ipertensi
g. Terdapat bekas 'C atau opoerasi di daerah uterus.
h. Presentasi sungsang dengan pen+ulit seperti ketuban pecah dini9
ketuban pecah sebelum pembukaan lengkap9 kehamilan prematuritas.
. Mekan$s'e Persa"$nan
imulai dari bokong relati4 kecil9 makin besar pada bahu9 dan persalinan
kepala paling sulit. *epala adalah bagian +ang paling besar dan lahir
paling terakhir. ?aktu persalinan kepala terbatas sekitar menit. Tulang
basis kranii dengan susunan rapat sehingga menambah sulitn+a peralinan
& dagu di depan ).
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
7/39
13.Se&e"%' pe"a4$ran an# se&enarna d$ '%"a$5 4a"64a" &er$k% $n$
4ar%s e"a4 er(ad$ )
a. Pemeriksaan abdomen +ang hati2hati atau jika perlu sonogra4i untuk
men+ingkirkan hiperektensi kepala9 hidrosepalus atau bokong2lutut
atau bokong kaki.
b. ilatasi ser%iks lengkap.
c. "liminasi setiap pertan+aan mengenai keadekuatan pel%is.
d. Pengosongan kandung kemih.
e. Pemotongan episiotomi jika anda memutuskan bah3a hal itu perlu
dilakukan. Apakah 3anita memerlukan episiotomi bergantung pada
perkiraan berat janin dan relaksasi perineum. @ika episiotomi
dilakukan9 berikan anastesi local dan pilh tipe insisi +ang akan
memberikan anda ruang +ang luas untuk perasat manipulasi.
Anda dapat melakukan episiotomi kapan pun selama pelahirna bahkan
setelah bokong dilahirkan9 jika anda memerlukan ruang tambahan
untuk men+elesaikan kelahiran.
4. Tentukan e4ekti%itas upa+a mendorong ibu.
11. 7ara 'e"a4$rkan Ba$ )
Bra84
a. 'egera setelah bokong lahir9 bokong dicekam secara bracht &kedua ibu
jari penolong sejajar dengan panjang paha9 jari2jari +amg lain
memegang panggul).
b. 'ementara langkah ini dilakukan oleh seorang asisten melakukan
perasat ?igand M. 3ingkel.
c. @angan melakukan tindakan9 ikuti saja proses keluarn+a janin
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
8/39
d. Bila terdapat hambatan pada tahapan lahir setinggi scapula9 bahu atau
kepala9 segera lanjut ke metode manual aid +ang sesuai.
e. Longgarkan tali pusat setelah lahirn+a perut dan sebagian dada
4. Lakukan hiperlordosis janin pada saat angulus scapula in4erior tampak
diba3ah s+mpisis &dengan mengikuti gerak rotasi anterior +aitu
punggung janin di dekatkan kea rah perut ibu tanpa tarikan)
disesuaikan dengan lahirn+a badan ba+i.
g. $erakan ke atas hingga lahir dagu9 mulut9 dahi dan kepala
h. Letakkan ba+i di perut ibu9 bungkus ba+i dengan handuk hangat9
bersihkan jalan na4as ba+i dan tali pusat dipotong
i. Berikan ba+i pada ibu untuk IM
Cara *lasik
Dilakukan untuk pengeluaran bahu dan tangan jika dengan cara bracht
Bahu dan tangan tidak bias lahir.
Prosedur :
a. 'egera setelah bokong lahir9 bokong dicekam dan dilahirkan sehingga
bokong dan kaki lahir
b. Tali pusat dikendorkan
c. Pegang kaki pada pergelangan kaki dengan satu tangan dan tarik
keatas
d. Tangan kiri menarik keatas ke arah kanan atas ibu9 untuk melahirkan
bahu kiri ba+i +ang berada dibelakang
e. engan tangan kanan dan menarikn+a ke arah kiri atas ibu9 untuk
melahirkan bahu kanan ba+i +ang berada di belakang.
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
9/39
4. Masukkan , jari tangan kanan/kiri &sesuai letak bahu belakang) sejajar
dengan lengan ba+i untuk melahirkan lengan belakang ba+i
g. 'etelah bahu dan lengan belakang lahir kedua kaki ditari keatas
kearah ba3ah kontra lateral dari langkah sebelumn+a untuk
melahirkan bahu dan lengan ba+i depan dengan cara +ang sama.
7ara M%""er )
a. Bila tahap klasik sulit untuk melahirkan bahu belakang maka lakukan
cara ini
b. @uga dilakukan bila cara bracht bahu dan tangan tidak bisa lahir
c. Melahirkan bahu depan terlebih dahulu dengan menarik kedua kaki
dengan cara +ang sama seperti klasik9 kearah belakang kontra lateral dari
letak bahu depan.
d. 'etelah bahu dan lengan depan lahir dilanjutkan langkah +ang sama
untuk melahirkan bahu dan lengan belakang.
7ara L!9se
Dilakukan bila ada lengan bayi yang terjungkit di belakang kepala
a. 'etelah bokong dan kaki ba+i lahir memegang ba+i dengan kedua
tangan
b. Memutar ba+i - dengan lengan ba+i +ang terjungkit kearah
penunjuk jari Tangan +ang nuchal.
c. Memutar kembali - ke arah +ang berla3anan ke kiri / ke kanan.
Beberapa kali hingga kedua bahu dan lengan dilahirkan secara
klasik/muller.
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
10/39
Eksraks$ Kak$
Dilakukan bila kala II tak maju atau tampak gejala kegawatan ibu-bayi.
Keadaan janin / ibu yang mengharuskan bayi segera dilahirkan.
a. Tangan kanan masuk secara obstetric menelusuri bokong9 pangkal paha
sampai lutut9 kemudian melakukan abduksi dan 4leksi pada paha janin
sehingga kaki ba3ah menjadi 4leksi9 tangan lain mendorong 4undus ke
ba3ah. 'etelah kaki 4leksi pergelangan kaki di pegang dengan , jari dan
di tuntun ke luar dari %agina sampai batas lutut.
b. *edua tangan penolong memegang betis janin9 +aitu kedua ibu jari
diletakkan di belakang betis sejajar sumbu panjang paha dan jari lain di
depan betis9 kaki ditarik curam ke ba3ah sampai pangkal paha lahir.
c. Pegangan di pindah ke pangkal paha setinggi mungkin dengan kedua
ibu jari dibelakang paha9 sejajar sumbu panjang paha dan jari lain di
depan paha.
d. Pangkal paha ditarik curam ke ba3ah sampai trokhanter depan lahir.
*emudian pangkal paha dengan pegangan +ang sama di ele%asi keatas
hingga trokhanter telah lahir berarti bokong telah lahir.
e. 'ebalikn+a bila kaki belakang +ang dilahirkan lebih dahulu ialah
trakhanter belakang dan untuk melahirkan trakhanter depan maka
pangkal paha ditarik terus ke arah curam ke ba3ah
4. 'etelah bokong lahir maka dilanjutkan dengan cara
klasik/muller/lo%set
Tek4n$k eksraks$ &!k!n#
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
11/39
Dilakukan bila presentasi murni dan bokongsudah turun dan bokong sudah
turun di dasar panggul, bila kala II tidak maju atau tampak keadaan janin /
ibu yang mengharuskan bayi segera dilahirkan
a. @ari telunjuk penolong +ang searah dengan bagian kecil janin9
dimasukkan ke dalam jalan lahir dan diletakkan di lipatan paha bagian
depan. engan jari ini lipat paha / *rista iliaka dikait dan ditarik
curam keba3ah.
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
12/39
BAB III
STUDI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA N,:S: UMUR KEHAMILAN
** MINGGU 2 HARI DENGAN LETAK SUNGSANG
DI RSU SA;ERIGADING PAL
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
13/39
. $ III P I AI
,. >P>T : , D 2 ,--6
5. TP : 6 7 2 ,--
7. Ibu mengatakan hamil ketiga kalin+a9 pun+a anak hidup orang
dan pernah keguguran kali
. Ibu mengatakan hamil D bulan
0. Euickening pada bulan no%ember ,--6
D. Pergerakan janin paling kuat terutama disebelah kiri perut ibu
. Ibu mendapatkan imunisasi TT booster tgl 6 2 ,--
6. 'elama kehamilann+a ibu tidak pernah mengkomsumsi obatan
kecuali +ang diberikan oleh dokter
C. #i3a+at
Anak
ke 2
Tgl.
Lahir
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
14/39
". #i3a+at akseptor *B
Ibu tidak pernah menjadi akseptor *B
G. ata Psiko9 sosial dan ekonomi
. Ini adalah kehamilan +ang direncanakan9 ibu dan suami sangat senang
atas kehamilann+a +ang sekarang.
,. >ubungan ibu dengan suami dan keluarga terjalin dengan baik
5. Tidak ada pantangan2pantangan dalam keluarga +ang berhubungan
dengan kehamilan ibu sekarang
7. Penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga
$. Pemeriksaan 4isik
. *eadaan umum
a. *esadaran komposmentis
b. Ibu kooperati4 terhadap petugas kesehatan
c. TB : cm
d. Lila : ,7 cm
e. Berat badan :
2 a3al kehamilan : 6 kg
2 'ekarang : 0 kg
4. Tanda2tanda %ital
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
15/39
. T : - / D- mm>g
' : 5D C
1 : - kali/menit
P : ,- / menit
,. *epala : #ambut bersih9 tidak ada
benjolan dan n+eri tekan
5. ?ajah : Tidak ada udem
7. Mata : *onjungti%a merah muda9 sclera mata putih
. >idung : Tidak ada secret dan polip
0. Telinga : Tidak ada serumen
D. Mulut dan gigi : Tidak ada
saria3an9 gigi tidak ada caries
. Leher : Tidak ada pembesaran kel.
T+roid9 kel.lim4e dan %ena jugularis
6. Pa+udara : 'imestris kiri dan kanan9 puting
susu terbentuk9 tidak ada massa dan n+eri
tekan9 h+perpigmentasi areola dan papilla
mammae9 kolostrum tidak ada saat dipencet.-. Abdomen : Tidak ada bekas operasi9 nampak
strie li%ide dan linea nigra
a. Palpasi secara Leopold :
Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala di 4undus
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
16/39
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Bokong
Leopold I! : Bergerak atas panggul
b. TG< : ,6 cm
c. Lingkar perut D cm
d. TB@ lingkar perut : ,D D H ,D gram
e. Auskultasi : djj 5, kali / menit terdengar kuat dan teratur
pada kuadaran kanan atas umbilical ibu.
. $enitalia : !agina tidak ada udem dan
%arices
,. "kstremitas ba3ah : Tidak ada udem
dan %arices9 re4leks patella positi4 kiri
dan kanan
Lan#ka4 II. Iden$=$kas$ d$a#n!sa > 'asa"a4 ak%a"
$ III P I A I9 umur kehamilan 55 minggu 5 hari 9 puka9 presentasi bokong9
bergerak atas panggul9 intra uterin9 tunggal9 hidup9 keadaan ibu dan janin
baik9 letak sungsang.
1. G III P I A I
ata subjekti4 :
. >P>T : , D 2 ,--6
,. Pergerakan janin pertama dirasakan pada bulan 1o%ember ,--6
5. Ibu mengatakan hamil +ang ketiga9 pun+a anak hidup dan
keguguran kali
ata objekti4 :
. Perut membesar sesuai umur kehamilan
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
17/39
,. 1ampak linea nigra dan striae li%ide
5. >+perpigmentasi pada areola dan papilla mammae
7. Teraba gerakan janin saat di palpasi
Analisa dan interpretasi data :
. +pertropi otot polos uterus dan serabut kolagen akibat
meningkatn+a kadar estrogen sehingga uterus dapat mengikuti
pertumbuhan janin. 'triae $ra%idarum di duga karena pengaruh
hormon adreno kortikosteroid9 dan peregangan mekanis sehingga
jaringan elastis kulit mudah pecah.
& Funi *usmi+ati9 ,--6 )
,. Euickening adalah persepsi gerakan janin pertama. Biasan+a disadari
pada kehamilan 2,- minggu
2. U'%r ke4a'$"an ** '$n##%
ata subjekti4
a) >P>T : , D 2 ,--6
b) Ibu mengatakan hamil D bulan
c) Pergerakan janin pertama dirasakan pada bulan 1o%ember
ata objekti4 :
a) Leopold I : 7 jari atas pusat9 kepala di4undus
b) T4u ,6cm
Analisa dan inteerpretasi data :
a) ihitung dari >P>T tanggal ,2 D 2 ,--6 berdasarkan rumus neagle
umur kehamilan 55 minggu , hari
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
18/39
& ?iknjosastro >ani4a ,--, )
b) Berdasarkan rumus Mc. onald :
,/D T4u H ,/D ,6 H bulan &dalam bulan obstetric)9 dan
/D T4u H /D ,6 H 55 minggu hari &dalam minggu).
&*usmi+ati dkk9 ,--6)
*. P%n##%n# kanan
ata subjekti4 : 2
ata objekti4 :
2 Leopold II : Punggung kanan
Analisa dan Interpretasi data :
Palpasi Leopold II9 teraba bagian +ang keras dan memanjang rata di
sebelah kanan berarti punggung.
& Linda !. ?alsh9 ,--D )
+. Presenas$ &!k!n#
ata subjekti4 : 2
ata objekti4 : Leopold III9 teraba bokong
Analisa dan interpretasi data :
Pada palpasi Leopold III9 teraba bahagian +ang tidak keras dan pada
irregular +ang berarti bokong.
& Linda !. ?alsh9 ,--D)
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
19/39
-. Ber#erak aas pan##%" ?BAP@
ata 'ubjekti4 : 2
ata (bjekti4 :
2 Leopold I! bagian terendah janin bergerak atas
panggul
Analisa dan interpretasi data :
Leopold I!9 dimana pada saat palpasi kedua tangan masih dapat
dipertemukan & di%ergent )
& Linda !. ?alsh9 ,--D )
. Inra %er$n
ata subjekti4 :
2 ibu merasakan janinn+a bergerak kuat dan tidak n+eri
ata objekti4 :
2 Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala di4undus
2 Leopod II : Punggung kanan
2 Leopod III : Bokong
Analisa dan interpretasi data :
a. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan pada palpasi terutama
bagian kecil janin dan terjadi kontraksi Braton >icks menandakan
janin dalam rahim.
& Manuaba IB$9 ,-- )
b. Leopold I9 teraba bahagian +ang keras dan bundar berarti kepala
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
20/39
c. Palpasi Leopold II9 teraba bahagian +ang keras dan memanjang rata di
sebelah kanan berarti punggung
d. Pada palpasi Leopold III9 teraba bahagian +ang tidak keras dan
ireguler +ang berarti bokong.
& Linda !. ?alsh9 ,--D )
/. T%n##a"
ata subjekti4 : 2
ata objekti4 :
a. Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepla di4undus
b. Leopold II : Punggung kanan
c. Leopold III : Teraba bokong
d. Terdengar @@ 5, /menit dengan jelas dan teratuer pada
kuadran kanan perut ibu diatas pusat.
Analisa dan intrpretasi data
Pada suatu kehamilan9 janin dikatakan tunggal jika pembesaran perut
sesuai umur kehamilan9 saat palpasi teraba , bahagian besar kepala
dan bokong. @@ terdengar dominan han+a pada satu titik / bagian dan
merasakan pergerakan janin selalu han+a pada satu sisi.
& ?inkjosastro )
0. Jan$n 4$d%p
ata subjekti4 2 Ibu merasakan pergerakan janin diatas pinggir atas
s+mpisis
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
21/39
ata (bjekti4 : 2 Auskultasi @@ 5, kali/menit
Analisa dan interpretasi data :
Ibu merasakan pergerakan janin dan dengan auskultasi @@ 5,
kali/menit +ang berarti janin hidup.
& Funi *usmi+ati9 ,--6 )
. Keadaan $&% dan (an$n &a$k
ata 'ubjekti4 :
a. Ibu mengatakan selama kehamilann+a tidak ada
keluhan +ang men+ertai
b. Ibu mengatakan janin bergerak pertama kali
dirasakan pada bulan 1o%ember tahun ,--6 sampai sekarang
ata (bjekti4 :
a. Tanda2tanda %ital :
T : -/D- mm>g
P : ,- / menit
1 : D- / menit
' : 5D C
b. Lila ,7 cm
c. *enaikan BB mulai dari a3al kehamilan 6 kg hingga sekarang
d. @@ terdengar 5, kali / menit di kuadran kanan atas perut ibu
Analisa dan interpretasi data :
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
22/39
a.
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
23/39
Lan#ka4 IV. Per"%na T$ndakan Se#era > k!"a&!ras$
Tidak ada data +ang mendukung
Lan#ka4 V. Ren8ana As%4an
. Tujuan :
*ehamilan berlangsung normal sampai aterm &5D27- minggu) dengan
keadaan ibu dan janin baik.
,. *riteria :
a. TG< sesuai umur kehamilan.
b. TT! dalam batas normal
T : '+stole : peningkatan tidak melebihi 5- mm>g.
+astole : peningkatan tidak melebihi mm>g.
1 : 0- - / menit.
P : 0 ,7 / menit.
' : 50 5D9 C.
c. @@ : ,- 0- / menit.
d. Pergerakan janin minimal - kali dalam , jam.
e. Tidak ada komplikasi kehamilan.
5. #encana Tindakan :
a. 'ampaikan hasil pemeriksaan pada ibu
#asional : Ibu perlu mengetahui perkembangan kehamilan dan
keadaan janinn+a9 agar ia memahami apa +ang harus
dan tidak harus dilakukan. Pengetahuan akan hal ini
memoti%asi ibu untuk melakukan tiap anjuran dari
dokter dan bidan.
b. Beri >" tentang :
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
24/39
) *onsep diet 7 sehat &lauk9 sa+ur9 nasi9 buah) dan sempurna
&susu)
#asional 'tatus giJi +ang baik selama hamil untuk
meningkatkan tumbuh kembang janin dalam
rahim dan meningkatkan kesehatan menjelang
persalinan dan persiapan pemberian laktasi
,) Personal h+giene
#asional : Pera3atan jasmani ibu hamil sangat penting
diperhatikan untuk meningkatkan kesehatan
menjelang persalinan dan persiapan pemberian
laktasi.
5) Istirahat +ang cukup dengan tidur / istirahat siang 2, jam
dan 02 jam pada malam hari
#asional Istirahat +ang cukup dapat mengurangi beban
kerja jantung +ang meningkat karena kehamilan
dan memulihkan tenaga dan relaksasi.
7) Pakaikan selama hamil
#asional Pakaian +ang ketat dapat mengganggu peredaran
darah dan dianjurkan memakai pakaian +ang
longgar terbuat dari katun dan men+erap keringat
) Makan makanan +ang ban+ak mengandumg serat seperti
buah dan sa+uran
#asional : Agar de4ekasi teratur sehingga tidak
menimbulkan gangguan
c. Mengajarkan ibu untuk *nee Chest Position selama menit
tiap 6 jam.
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
25/39
#asional : al ini membantu ibu untuk lebih siap menghadapi
persalinan baik 4isik maupun psikis terutama
mengenai bia+a persalinan9 tempat persalinan9
serta keluarga +ang akan mendampingi nanti.
g. Penatalaksanaan pemberian obat tablet Jat besi 5- tab dengan
dosis tab sehari
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
26/39
#asional : Tablet Jat besi 4e mengandung 4erro sul4at ,-- mg
dan asam 4olat -9, mg untuk memenuhi
kebutuhan Jat besi dan mencegah anemia.
h. Gollo3 up : Anjurkan ibu untuk control , minggu kemudian
+akni tgl D maret ,--
#asional : Memudahkan pemantauan perkembangan kesehatan
ibu dan janin dan menge%aluasi e4ekti4as asuhan
+ang di berikan.
Lan#ka4 VI ) I'p"e'enas$
Tgl -, Maret ,-- pkl. -.,- 3ita
. Men+ampaikan hasil pemeriksaan pada ibu9 ibu mengerti dan
mengetahui perkembangan kehamilan dan keadaan janinn+a
,. Memberikan >" pada ibu tentang :
5. Mengajarkan ibu untuk *nee Chest Position selama menit tiap 6
jam
7. Menganjurkan ibu menghitung gerakan janinn+a 2, kali /jam atau
minimal - kali dalam sehari
. Memberi penjelasan tentang tanda2tanda baha+a kehamilan seperti
mengerti dan tahu tanda2tanda baha+a kehamilan seperti : perdarahan
per%aginam9 sakit kepala lebih dari biasa9 penglihatan kabur9
pembengkakan pada 3ajah dan tangan9 janin tidak bergerak seban+ak
biasan+a
0. Mendiskusikan persiapan persalinan: ibu akan bersalin di #' dan
ditolong oleh bidan atau dokter9 didampingi oleh suami saat melahirkan
D. Pemberiann obat tablet Jat besi 5- tab dengan dosis tab sehari
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
27/39
. Menganjurkan ibu untuk control , minggu kemudian
Lan#ka4 VII. E9a"%as$
Tgl -, Maret ,-- pkl. -.7- 3ita
. *ehamilan berlangsung normal dan keadaan ibu dan janin baik9 ditandai:
a. Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala di 4undus
b. Leopold II : Puka
c. Leopold III : Bokong
d. Leopold I! : Bergerak atas panggul
e. TG< : ,6 cm
4. Lingkar perut : D cm
g. Taksiran berat janin : ,D
h. Pergerakan janinn+a 02,- kali/hari
i. Tanda2tanda baha+a kehamilan tidak ada seperti :
Perdarahan per%aginam9 sakit kepala lebih dari biasa9 gangguan
penglihatan9 pembengkakan pada 3ajah dan tangan9 janin tidak
bergerak seban+ak biasan+a.
j. @@ 5, kali / menit
k. Tanda2tanda %ital :
T : - / D- mm>g
1 : D- kali/menit
P : ,-/mnt
' : 5D C
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
28/39
P"1(* s%a'$ )
1ama ibu/suami : 1+. ='; / Tn. =B;
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
29/39
Alamat : Lamasi
Daa S%&(ek$= ? DS @ )
. >P>T : tgl , -D ,--6
,. Ibu mengatakan hamil ketiga kalin+a9 pun+a anak hidup dan
keguguran kali.
5. Ibu merasakan pergerakan janin+a pertama kali bulan no%ember
7. Ibu mendapatkan Imunisasi TT Booster tgl 6 2 ,--6 di pos+andu
. 'elama kehamilan ibu tidak mempun+ai keluhan +ang men+ertai
0. Ibu mengatakan janin diatas pinggir atas s+mpisis
D. Ibu tidak pernah mengkomsumsi obat2obatan dan jamu9 kecuali obat
+ang diberikan oleh dokter dan bidan
. Ibu tidak merasakan n+eri perut saat dilakukan palpasi
Daa +perpigmentasi pada areola dan papilla mammae
7. Teraba gerakan janin saat di palpasi
. Tanda2tanda %ital
a. T : - / D- mm>g
b. P : ,- / menit
c. 1 : D-/menit
d. ' : 5D C
0. Palpasi secara Leopold :
a. Leopold I : 5jari atas pusat9 teraba kepala di4undus
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
30/39
b. Leopold II : Punggung kanan
c. Leopold III : bokong
d. Leopold I! : Bergerak atas panggul
D. TG< : ,6 cm
. Lingkar perut : D cm
6. Taksiran berat janin : ,6 D H ,D gr
-. jj 5, kali / permenit terdengar di kuadran kanan perut ibu di atas pusat
. Lila ,7 cm
,. *enaikan BB mulai dari a3al kehamilan 6 kg hingga sekarang
Asses'en ? A @
$III PI AI9 umur kehamilan 55 mnggu , hari9 Puka9 Presentasi9 bokong9
Bergerak atas panggul9 intra uterin9 tunggal9 hidup9 keadaan ibu dan janin
baik. Letak sungsang.
PELAKSANAAN ? P @
Tgl -, Maret ,--
. Men+ampaikan hasil pemeriksaan pada ibu
,. Memberikan >" pada ibu tentang
a. *onsep 7 sehat sempurna
b. Personal h+giene selama kehamilan
c. Istirahat
d. Pakaian selama hamil Ibu akan memakai pakaian +ang longgar
terbuat dari katun dan men+erap keringat
e. Makan makanan +ang ban+ak mengandung serat seperti buah dan
sa+uran : Ibu bersedia untuk makan ban+ak sa+ur dan buah.
5. Mengajarkan ibu untuk *nee chest position selama menit tiap 6 jam
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
31/39
7. Mengajurkan ibu menghitung gerakan janinn+a , kali/jam atau
minimal - kali dalam sehari
. Memberi penjelasan tentang tanda2tanda kehamilan seperti :
Perdarahan per%aginam9 sakit kepala lebih dari biasa9 penglihatan kabur9
pembengkakan pada 3ajah dan tangan9 janin tidak bergerak seban+ak
biasan+a.
0. Mendiskusikan persiapan persalinan : ibu akan bersalin di #' dan
ditolong oleh bidan atau dokter9 didampingi oleh suami saat melahirkan.
D. Pemberian obat tablet Jat besi 5- tab dengan dosis tab sehari :
Ibu mengatakan akan minum obat +ang diberikan.
. Menganjurkan ibu control , minggu kemudian : ibu bersedia untuk
datang tanggal D -5 ,--
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
32/39
BAB IV
PEMBAHASAN
alam bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan teori dan hasil
tinjauan kasus pada pelaksanaan asuhan kebidanan pada 1+ ='; kehamilan
55 minggu , hari dengan presentasi bokong selama hari
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
33/39
presentasi bokong. Berdasarkan tinjauan teori maupun kasus maka
dirumuskan diagnosa / masalah aktual dan masalah potensial
Lan#ka4 II. Iden$=$kas$ D$a#n!sa > 'sa"a4 ak%a"
alam pengkajian dan masalah kebidanan dilakukan berdasarkan
pendekatan manajemen asuhan kebidanan +ang didukung dan ditunjang oleh
beberapa data9 baik secara subjekti4 maupun secara objekti4 +ang diperoleh
dari hasil pengkajian +ang telah dilakukan.
Berdasarkan tinjauan pustaka bah3a presentsase bokong dimana ba+i
letakn+a sesuai dengan sumbu badan ibu9 kepala berada di 4undus uteri
sedangkan bokong merupakan bagian terba3a & di daerah pintu atas
panggul/s+mpisis). 'edangkan diagnosa aktual +ang diidenti4ikasi pada 1+ =
' = sebagai berikut :
) $III PI AI
,) idup
6) *eadaaan ibu dan janin baik
-) Letak sungsang
engan demikian penerapan tinjauan pustaka dan tinjauan stud+ kasus
1+='; secara garis besar tampak ada persamaan dalam diagnosa aktual +ang
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
34/39
ditegakkan sehingga memperlihatkan tidak adaa kesenjanagan antara teori
dan praktek.
Lan#ka4 III. Mer%'%skan d$a#n!sa > 'asa"a4 p!ens$a"
Pada tinjauan pustaka manajemen kebidanan adalah mengidenti4ikasi adan+a
masalah potensial +aitu mengantisipasi dan mempersiapkan adan+a segala
sesuatu +ang mungkin terjadi. Berdasarkan data +ang ada pada studi kasus
1+; ' = dilahan praktek9 tidak ada data +ang mendukung untuk terjadin+a
masalah potensial.
Lan#ka4 IV. T$ndakan se#era dan K!"a&!ras$
Tidak adan+a data +ang mendukung adan+a situasi segera dimana bidan
harus bertindak segera guna men+elamatkan ji3a ibu dan kolaborasi dengan
dokter atu tenaga kesehatan lainn+a +ang lebih pro4esional sesuai dengan
keadaan +ang dialami klien.
Lan#ka4 V. Ren8ana $ndakan as%4an ke&$danan
Perencanaan adalah proses pen+usunan suatu rencana tindakan berdasarkan
identi4ikasi masalah saat sekarang serta antisipasi diagnosa dan masalah2
masalah lain +ang mungkin terjadi.
#encana tindakan disusun berdasarkan diagnosa / masalah actual dan
potensial9 hal ini menunjukkan antara tinjauan pustaka dan tinjauan
manajemen asuhan kebidanan pada penerapan studi kasus di lahan praktek
tidak ada kesenjangan.
Lan#ka4 VI. Me"aksanakan $ndakan as%4an ke&$danan
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
35/39
Tindakan +ang telah direncanakan sudah dilaksanakan dengan baik di
ruangan *IA #'< 'a3erigading pada tanggal , Maret ,--.
alam pelaksanaan tindakan asuhan kebidanan9 penulis tidak menemukan
hambatan +ang berarti karena adan+a kerjasama dan penerimaan +ang baik
dari klien dan keluarga9 serta dukungan9 dan bimbingan dari pembimbing
lahan di praktek.
Lan#ka4 VII. E9a"%as$ As%4an Ke&$danan
Melaksanakan e%aluasi +aitu penilaian keberhasilan +ang telah dilakukan
terhadap klien dengan berpedoman pada masalah9 tujuan +ang telah
ditetapkan pada tahap ini penulis tidak menemukan hambatan atau
kesenjangan. >asil e%aluasi +ang telah dilakukan asuhan kebidanan pada
tanggal -, Maret ,-- :
. *ehamilan berlangsung normal dan keadaan ibu dan janin baik9
ditandai :
a. Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala
di 4undus
b. Leopold II : Puka
c. Leopold III : Bokong
d. Leopold I! : Bergerak atas panggul
e. TG< : ,6 cm
4. Lingkar perut : D cm
g. Ta4siran berat janin : ,D gram
h. Pergerakan janinn+a 0 ,- kali / hari
i. Tidak ada komplikasi
j. jj 5, / menit
k. Tanda2tanda %ital :
-
7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit
36/39
T : - / D- mm>g 1 : D- / menit
P : ,- /menit ' : 5D C
BAB V
PENUTUP
'etelah membahas dan menguraikan kasus 1+. ='; kehamilan 55 mgg
,hari dengan persentasi sungsang pada tanggal , 5 ,-- di #'al ,-2,0.
!arne+9 >elen9 ,--D B%k% A(ar As%4an Ke&$danan ed$s$ +
9!"%'e 25 @akarta. >al 72,-.