Download - Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
1/140
HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
Standar HPK.1.
Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses yang mendukung hak pasien dan keluarganya selama dala
HPK.1.
Ada
EP.1
Regulasi RS dan pelaksanaan tentang hak pasien dan keluarga Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Pemahaman staf pelayanan atas hak pasien Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Regulasi RS yang berkaitan dengan hak pasien dan keluarga Kebijakan
Panduan bb
SPO
SPM
Pemahaman pimpinan RS tentang hak pasien dan keluargasesuai peraturan perundang-undangan
Pelaksanaan yang berkaitan dengan hak pasien, yang dalamkondisi tertentu informasi apa yang dapat disampaikan kepadakeluarga atau pihak lain
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
2/140
Standar HPK.1.1
Pelayanan dilaksanakan dengan penuh perhatian dan menghormati nilai-nilai pribadi dan keperayaan pasien!
Standar HPK.1.1.1
Ada
HPK.1.1
EP.1
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
HPK.1.1.1
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon terhadap permintaan pasien dan keluarganya untuk pelayanan rohaniberkenaan dengan agama dan keperayaan pasien!
Proses identi"kasi yang menyangkut juga agama dan
keperayaan pasien
Proses staf pelayanan menyediakan pelayanan kerohaniansesuai permintaan pasien atau keluarga
Prosedur bila pasien atau keluarga memerlukan pelayanankerohanian #keagamaan atau spiritual$
%ukti bahwa RS telah memberikan pelayanan kerohanian#keagamaan atau spiritual$
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
3/140
Standar HPK.1.2
Pelayanan menghormati kebutuhan pri&asi pasien
Ada
HPK.1.2
EP.1
Prosedur bila pasien memerlukan pri&asi Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
Standar HPK.1.3
Rumah sakit mengambil langkah untuk melindungi barang milik pasien dari penurian atau kehilangan!
Ada
HPK.1.3
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Pelaksaan anamnesis, pemeriksaan "sik, pemberian terapi dan
transportasi yang memperhatikan pri&asi pasien
Ketentuan RS tentang tanggung jawab terhadap barang milikpasien
Penyampaian informasi tentang tanggung jawab RS terhadapbarang milik pasien
Proses perlindungan barang milik pasien pada saat pasientidak mampu bertanggung jawab atas barang miliknya
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
4/140
Standar HPK.1.4
Pasien dilindungi dari kekerasan "sik
HPK.1.4
Ada
EP.1
'ara RS untuk melindungi pasien dari kekerasan "sik Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
'ara RS untuk melindungi terutama bayi, anak, manula dan
pasien yang tidak mampu melindungi dirinya sendiri
Penggunaan identitas pengunjung RS dan mekanismepengawasannya
Pengawasan terhadap lokasi pelayanan yang terpenil atauterisolasi
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
5/140
Standar HPK.1.5
Anak-anak, indi&idu yang aat, manula dan lainnya yang berisiko mendapatkan perlindungan yang layak!
HPK.1.5
Ada
EP.1
(denti"kasi RS terhadap kelompok yang berisiko Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
)anggung jawab staf dalam memberikan perlindungan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Kelompok yang dilindungi RS meliputi anak- anak, indi&idu
yang aat, lansia dan kelompok lainnya
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
6/140
Standar HPK.1.6
lnformasi tentang pasien adalah rahasia
HPK.1.6
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Penjelasan ke pasien tentang rahasia kedokteran dan prosesuntuk membuka rahasia kedokteran sesuai ketentuan dalamperaturan perundang-undangan
Permintaan persetujuan pasien untuk membuka informasi
yang bukan merupakan rahasia kedokteran
*paya RS untuk menjaga kerahasiaan informasi kesehatanpasien
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
7/140
Standar HPK.2
Rumah sakit mendukung hak pasien dan keluarga berpartisipasi dalam proses pelayanan!
HPK.2
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
'ara yang dilakukan untuk dapat mendorong keterlibatanpasien dan keluarganya dalam proses pelayanan
'ara yang dilakukan agar pasien dan keluargany tidak ragu
untuk mendapatkan seond opinion, serta kompromi dalampelayanan, baik di dalam maupun di luar rumah sakit
Pelatihan yang dilaksanakan agar staf RS mampu mendukungpartisipasi pasien dan keluarganya dalam proses asuhan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
8/140
Standar HPK.2.1
HPK.2.1
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4KebijakanPanduan
SPO
SPM
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarga, dengan ara dan bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaidiberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti, bagaimana mereka akan dijelaskan tentang renana pelayanan dbagaimana mereka dapat berpartisipasi dalam keputusan pelayanan, bila mereka memintanya!
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui kapan akan dijelaskan tentang kondisi medis dandiagnosis pasti
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui kapan akan dijelaskan tentang renana pelayanandan pengobatannya
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui bagaimana proses untuk mendapatkanpersetujuan
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui haknya untuk berpartisipasi dalam keputusanpelayanannya
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
9/140
Standar HPK.2.1.1
HPK.2.1.1
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2KebijakanPanduan
SPO
SPM
Standar HPK.2.2
HPK.2.2
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang bagaimana mereka akan dijelaskan tentang hasil pelayanatermasuk hasil yang tidak diharapkan dan siapa yang akan memberitahukan!
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui siapa yang menjelaskan tentang hasil pelayanandan pengobatan
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui siapa yang menjelaskan tentang hasil pelayanandan pengobatan yang tidak terduga
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang hak dan tanggung jawab mereka yang berhubungan dengamelanjutkan pengobatan!
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui tentang hak mereka untuk menolak atau tidakmelanjutkan pengobatan
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui tentang konsekuensi dari keputusan mereka
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganya
mengetahui tentang tanggung jawab mereka terkait dengankeputusan tersebut
Penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganyamengetahui tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan
St d HPK 2 3
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
10/140
Standar HPK.2.3
HPK.2.3
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
Standar HPK.2.4
Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen yang sesuai manajemen nyeri yang tepat!
HPK.2.4
Ada
EP.1
Panduan dan pelaksanaan manajemen nyeri Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit menghormati keinginan dan pilihan pasien menolak pelayanan resusitasi atau menolak atau memberhenti
Regulasi RS tentang penolakan resusitasi #+R$ ataupelayanan bantuan hidup dasar
Pertimbangan dari aspek agama, norma dan budayamasyarakat atas regulasi RS tentang +R
%agaimana pelaksanaan manajemen nyeri dapat disesuaikandengan kepribadian, budaya dan sosial pasien sehinggapemeriksaan dan pengelolaan nyeri bisa akurat
Standar HPK 2 5
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
11/140
Standar HPK.2.5.
Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapat pelayanan yang menghargai dan penuh kasih sayang pada akhir
HPK.2.5
Ada
EP.1
Pelayanan RS untuk pasien terminal Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
Standar HPK.3
HPK.3.
Ada
EP.1KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Proses analisis dan telaah terhadap hasil in&estigasi Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Kebijakan
Panduan
Pelaksanaan pelayanan pasien terminal sesuai kebutuhanmasing-masing pasien
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keuarganya mengenai proses menerima dan bertindak terhadperbedaan pendapat tentang pelayanan pasien dan hak pasien untuk berpartisipasi dalam proses ini!
Proses penyampaian informasi tentang proses untukmenyampaikan komplain atau keluhan kepada pasien.keluarga
Proses in&estigasi terhadap komplain, keluhan, konik danperbedaan pendapat
Proses untuk menyertakan pasien dan keluarga dalampenyelesaian komplain, keluhan, konik dan perbedaanpendapat
%agaiman seluruh proses tersebut tidak mempengaruhikonsistensi pelayanan
.SPO
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
12/140
SPO
SPM
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
13/140
Standar HPK.4
Staf rumah sakit dididik tentang peran mereka dalam mengidenti"kasi nilai-nilai dan keperayaan pasien dan melindu
HPK.4
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Standar HPK.5
Setiap pasien dijelaskan mengenai hak mereka dengan ara dan bahasa yang dapat mereka pahami
HPK.5
Ada
EP.1
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.2
Penyediaan informasi tentang hak dan tanggung jawab pasien Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
Pelaksanaan identi"kasi nilai-nilai dan keperayaanpasien.keluarga dan penerapannya dalam pelayanan
%agaimana peran staf dalam melindungi hak pasien dankeluarga
Pelaksanaan pemberian informasi tertulis tentang hak dan
tanggung jawab pasien
Pelaksanaan pemberian informasi tentang hak dan tanggungjawab pasien
INFORMED ONSEN!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
14/140
INFORMED ONSEN!
Standar HPK.6
HPK.6
Ada
EP.1
Regulasi tentang persetujuan tindakan kedokteran Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Standar HPK.6.1
HPK.6.1
Ada
EP.1
Pelaksanaan pemberian penjelasan dan renana pengobatan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Penyediaan informasi yang diperlukan pasien atau keluarga Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Pernyataan persetujuan #lnformed 'onsent$ dari pasien didapat melalui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit danyang terlatih, dalam bahasa yang dipahami pasien
Penetapan staf yang memberikan informed onsentdandiberikan pelatihan untuk itu
Proses pasien atau keluarga menyetujui atau menolaktindakan kedokteran
Pasien dan keluarganya menerima penjelasan yang memadai tentang penyakit, saran pengobatan, dan para pemberimereka dapat membuat keputusan tentang pelayanan!
Pelaksanaan penetapan +P/P sehingga pasien mengenalidokter yang bertanggung jawab dalam pelayanan kesehatandirinya
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
15/140
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
16/140
Standar HPK.6.2
Ma"#$d HPK.6.2
HPK.6.2
Ada
EP.1
Pelaksanaan pemberian penjelasan dan renana pengobatan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.3
Penyediaan informasi yang diperlukan pasien atau keluarga Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Standar HPK.6.3
HPK.6.3
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
Rumah sakit menetapkan suatu proses, dalam konteks undang-undang dan budaya yang ada, tentang orang lain yangpersetujuan!
lnformed onsent untuk pelayanan kadang-kadang membutuhkan orang lain selain pasien itu sendiri #atau bersama-sadilibatkan dalam pengambilan keputusan tentang asuhan pasien tersebut! 0al ini terjadi terutama bila pasien tidak memental atau "sik untuk mengambil keputusan, bila budaya atau kebiasaan memerlukan orang lain yang memutuskan,adalah seorang anak! %ila pasien tidak mampu mengambil keputusan tentang asuhannya, maka diidenti"kasi seorangmemutuskan! %ila orang lain selain pasien yang memberikan persetujuan, maka orang tersebut diatat dalam rekam
Pelaksanaan penetapan +P/P sehingga pasien mengenalidokter yang bertanggung jawab dalam pelayanan kesehatandirinya
Persetujuan umum untuk pengobatan, bila didapat pada waktu pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau didaftarpasien rawat jalan, harus jelas dalam akupan dan batas- batasnya!
Pelaksanaan untuk mendapat persetujuan umum danpenjelasan lingkup persetujuannya
Ketentuan tentang persetujuan umum yang didokumentasikandalam rekam medis pasien
SPM
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
17/140
Standar HPK.6.4
( f d di l h b l i i d h d k d h d i d k
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
18/140
HPK.6.4
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
+okumentasi penjelasan dan persetujuan tindakan kedokteran Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
(nformed onsent diperoleh sebelum operasi, anestesi, penggunaan darah atau produk darah dan tindakan serta pengtinggi!
Pelaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakankedokteran untuk operasi dan tindakan in&asif
Pelaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakankedokteran untuk anestesi
Pelaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakankedokteran untuk pemberian transfusi darah
Pelaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakankedokteran untuk tindakan dan pengobatan yang berisiko
tinggi
Ketentuan yang berwenang memberi penjelasan dalam prosesinformed onsent
Standar HPK.6.4.1
Rumah sakit membuat daftar semua kategori dan jenis pengobatan dan prosedur yang memerlukan informed onsent
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
19/140
Rumah sakit membuat daftar semua kategori dan jenis pengobatan dan prosedur yang memerlukan informed onsent
HPK.6.4.1
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Penyusunan daftar tindakan dan pengobatan yangmemerlukan persetujuan pasien atau keluarga
Proses penyusunan daftar tindakan dan pengobatan yangmemerlukan persetujuan pasien atau keluarga
PENELI!IAN
Standar HPK %
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
20/140
Standar HPK.%
HPK.%
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Pelaksanaan pemberian penjelasan tentang alternatif lain Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.%
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang bagaimana ara mendapatkan akses kemelibatkan manusia sebagai subjek!pemeriksaan.in&estigasi atau linial trial
Pelaksanaan pemberian informasi bila pasien.keluarga mauturut serta dalam penelitian yang rele&an dengan kebutuhanpengobatan pasien
Pelaksanaan pemberian penjelasan tentang manfaat yangdiharapkan kepada pasien yang disertakan dalam penelitian
Pelaksanaan pemberian penjelasan tentang potensi ketidaknyamanan dan risiko penelitian
Pelaksanaan pemberian penjelasan tentang prosedur yangharus diikuti
Pelaksanaan pemberian penjelasan tentang bahwa bila pasienmenolak atau mundur dari penelitian, tidak mempengaruhi
pelayanannya
Pelaksanaan tentang proses pengambilan keputusan setelahpemberian informasi
Standar HPK.%.1
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang bagaimana pasien yang berpartisipasi d
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
21/140
HPK.%.1
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang bagaimana pasien yang berpartisipasi dpemeriksaan klinis atau perobaan klinis mendapatkan perlindungan!
Pelaksanaan pemberian penjelasan kepada pasien dankeluarganya tentang protokol penelitian
Pelaksanaan pemberian penjelasan kepada pasien dankeluarganya tentang manfat dan risiko bagi peserta penelitian
Pelaksanaan pemberian penjelasan kepada pasien dankeluarganya tentang pemberian persetujuan ikut penelitian
Pelaksanaan pemberian penjelasan kepada pasien dankeluarganya tentang kalau mengundurkan diri dari
keikutsertaan penelitian
Standar HPK.&
(nformed 'onsent diperoleh sebelum pasien berpartisipasi dalam penelitian klinis, pemeriksaan . in&estigasi klinis, dan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
22/140
(nformed 'onsent diperoleh sebelum pasien berpartisipasi dalam penelitian klinis, pemeriksaan . in&estigasi klinis, dan
HPK.&
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Pendokumentasian persetujuan dalam rekam medis pasien Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Pelaksanaan pemberian persetujuan keikut sertaan pasiendalam penelitian klinis
Proses dokumentasi yang lengkap atas persetujuan keikutsertaan dalam penelitian
Proses penatatan identitas petugas yang memberikanpenjelasan ke dalam rekam medis
Standar HPK.'
Rumah sakit mempunyai sebuah komite atau mekanisme lain untuk melakukan pengawasan atas semua penelitian di
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
23/140
HPK.'
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Pelaksanaan pengawasan kegiatan penelitian Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.5
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
p y p g pyang melibatkan manusia sebagai subjeknya!
Pembentukan komite.panitia etik penelitian yang mengawasiseluruh kegiatan penelitian di rumah sakit
Pelaksanaan pengawasan kegiatan penelitian yang menakupprosedur
Pelaksanaan pengawasan kegiatan penelitian yang menakupprosedur untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat bagi
pasien
Pelaksanaan pengawasan kegiatan penelitian yang menakupprosedur menjaga kerahasiaan dan keamanan informasipenelitian
DONASI ORGAN
Standar HPK.1
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
24/140
HPK.1
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang bagaimana memilih untuk menyumbang
Pelaksanaan bila pasien dan keluarganya menetapkan untukmenyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya
Penyediaan informasi bagi pasien dan keluarganya yang
berniat menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuhlainnya
Standar HPK.11
Rumah sakit menyediakan pengawasan terhadap pengambilan dan transplatasi organ dan jaringan!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
25/140
HPK.11
Ada
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Regulasi tentang transplantasi Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Pelatihan staf agar memahami regulasi tentang transplantasi Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Pelaksanaan mendapat persetujuan dari donor hidup Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Regulasi rumah sakit tentang ara mendapatkan donor danmendonasi organ
Pelatihan staf agar memahami isu dan perhatian tentangdonasi organ dan ketersediaan transplan
Kerjasama rumah sakit dengan lembaga kemasyarakatanuntuk menghormati dan menerapkan pilihan untuk mendonasi
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
26/140
pelayanan
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
27/140
)idak
an atau sejenisnya
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
28/140
)idak
)idak
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
29/140
)idak
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
30/140
)idak
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
31/140
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
32/140
ana mereka akanan pengobatan dan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
33/140
)idak
dan pengobatan,
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
34/140
)idak
)idak
n penolakan atau tidak
)idak
kan pengobatan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
35/140
)idak
kehidupannya!
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
36/140
)idak
ap keluhan, konik dan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
37/140
gi hak pasien!
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
38/140
)idak
)idak
dilaksanakan oleh staf
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
39/140
)idak
)idak
elayanan, sehingga
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
40/140
dapat memberikan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
41/140
)idak
)idak
ma dengan pasien$mpunyai kapasitasatau bila pasiennyawakil yang
edis pasien!
ertama kali sebagai
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
42/140
)idak
batan lain yang berisiko
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
43/140
ang khusus!
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
44/140
penelitian klinik, yang
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
45/140
)idak
)idak
lam penelitian klinis,
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
46/140
perobaan klinis!
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
47/140
)idak
umah sakit tersebut
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
48/140
)idak
kan organ dan jaringan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
49/140
)idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
50/140
KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN S!AF
PERENANAAN
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
51/140
PERENANAAN
Standar KPS 1
Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh staf!
KPS.1
Ada )idak
EP.1
Pelaksanaan pemberian penjelasan dan renana pengobatan Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Penyediaan informasi yang diperlukan pasien atau keluarga Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Pelaksanaan penetapan +P/P sehingga pasien mengenalidokter yang bertanggung jawab dalam pelayanan kesehatandirinya
Standar KPS 1.1.
)anggung jawab setiap staf dideskripsikan.ditetapkan dalam uraian tugas yang mutakhir!
Ada )idak
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
52/140
KPS.1.1
EP.1
*raian tugas masing-masing staf RS Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.3
*raian tugas semua jajaran dan staf RS Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
*raian tugas mereka yang termasuk kategori a$ sampaidengan d$
Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen, e&aluasi dan penetapan staf sertaprosedur terkait lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
53/140
KPS.2
Ada )idak
EP.1
Proses penerimaan staf Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Proses e&aluasi kuali"kasi staf baru Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Proses penetapan staf Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Keseragaman proses diseluruh RS Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.5
%ukti implementasi seluruh proses Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Standar KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuaid k b h i
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
54/140
KPS.3
Ada )idak
EP.1
Proses kredensial untuk staf klinis Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Proses e&aluasi staf klinis baru Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Proses e&aluasi oleh unit kerja Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.5
Pendokumentasian e&aluasi staf klinis Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
dengan kebutuhan pasien!
Regulasi RS tentang frekuensi e&aluasi berkelanjutan terhadap
staf klinis
Standar KPS 4
d id k
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf non kliniskonsisten dengan kebutuhan rumah sakit serta persyaratan jabatan!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
55/140
KPS.4
Ada )idak
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Proses e&aluasi staf klinis baru Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Proses e&aluasi oleh unit kerja Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.5
Pendokumentasian e&aluasi staf klinis Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Proses penerimaan staf non-klinis yang sesuai denganpersyaratan jabatan
Regulasi RS tentang frekuensi e&aluasi berkelanjutan terhadap
staf klinis
Standar KPS 5
Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf!
Ada )idak
Regulasi tentang pemeliharaan informasi kepegawaian Kebijakan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
56/140
KPS.5
EP.1
Regulasi tentang pemeliharaan informasi kepegawaian Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
+alam "le kepegawaian ada bukti kuali"kasi staf KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.3
Adanya uraian tugas untuk staf Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
+alam "le kepegawaian ada riwayat pekerjaan #'1$ Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.5
+alam "le kepegawaian ada bukti hasil e&aluasi Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
+alam "le kepegawaian ada atatan pelatihan yang diikuti Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.%
Pemutakhiran "le kepegawaian KebijakanPanduan
SPO
SPM
Standar KPS 6
Standar KPS 6 1
Renana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenisdan kuali"kasi staf yang diinginkan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
57/140
Standar KPS 6.1.
Renana susunan kepegawaian dire&iew seara terus-menerus dan diperbaharui.di-update sesuai kebutuhan!
Ada )idak
KPS.6
EP.1
Penetapan perenanaan S+M Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.2
Proses penetapan perenanaan S+M Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Proses penetapan penugasan staf Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung jawab Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Penetapan perenanaan S+M didasarkan pada polaketenagaan yang ditetapkan berdasarkan ketentuan.pedomanyang berlaku
EP.1
Pelaksanaan e&aluasi penempatan staf dan pola ketenagaan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
58/140
KPS.6.1SPM
EP.2
Pelaksanaan re&isi pola ketenagaan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
ORIEN!ASI DAN PENDIDIKAN
Standar KPS %
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis diberikan orientasi tentang rumah sakit, departemen. unit kerja atau unit dimana merekaditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka yang spesi"k saat mereka diangkat sebagai staf!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
59/140
KPS.%
Ada )idak
EP.1
Pelaksanaan orientasi staf baru Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau ada Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Pelaksanaan orientasi mahasiswa atau pelajar magang KebijakanPanduan
SPO
SPM
g g g gg g j y g p g g
Pelaksanaan orientasi karyawan kontrak #outsouring$
Standar KPS &
Ada )idak
Kebijakan
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang in-ser&ie berkelanjutan, maupun yang lain untuk menjaga ataumeningkatkan keterampilan dan pengetahuannya
Proses identi"kasi kebutuhan pelatihan sesuai kebutuhan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
60/140
KPS.&
EP.1
j
Panduan
SPO
SPM
EP.2Proses perenanaan pelatihan KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.3
Pelaksanaan pelatihan karyawan seara kontinyu Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
pkegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pelatihan yang dilaksanakan sesuai dengan kompetensi dalamstandar profesi
Standar KPS &.1.
Ada )idak
Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidenti"kasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat menunjukkan kompetensiyang layak dalam teknik resusitasi!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
61/140
KPS.&.1
EP.1
Pelaksanaan pelatihan 'PR.R/P Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kriteria kelulusan pelatihan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
Pelatihan yang diberikan seara teratur untukmempertahankan kemampuan staf dalam 'PR.R/P
Proses pelatihan ulang sesuai dengan kebutuhan masing-masing staf
Standar KPS &.2.
Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk pendidikan dan pelatihan staf!
Ada )idak
2asilitas yang tersedia untuk diklat Kebijakan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
62/140
KPS.&.2
EP.1Panduan
SPO
SPM
EP.2Alokasi waktu pelatihan untuk masing-masing staf KebijakanPanduan
SPO
SPM
Standar KPS &.3.
Ada )idak
Proses e&aluasi program pelatihan Kebijakan
P d
Pendidikan professional kesehatan, bila dilakukan di dalam rumah sakit, berpedoman pada parameter pendidikan yang ditetapkanoleh program akademis yang mensubsidi!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
63/140
KPS.&.3
EP.1Panduan
SPO
SPM
EP.2KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.3
+ata staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
+ata i3in, ijasah dan serti"kat pelatihan staf rumah sakit Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.5
)ersedianya nara sumber dan linial instrutur yang kompeten Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
4aporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan denganbiaya rumah sakit
Pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi denganprogram mutu, keselamatan pasien dan PP(
Standar KPS &.4.
Rumah sakit menyediakan program kesehatan dan keselamatan staf
Ada )idak
Perenanaan program K5RS Kebijakan
Panduan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
64/140
KPS.&.4
EP.1Panduan
SPO
SPM
EP.2
Pelaksanaan pelayanan kesehatan staf rumah sakit Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Pelaksanaan program mutu dan K5RS Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Pemberian &aksinasi dan imunisasi untuk staf rumah sakit Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Proses penanganan staf rumah sakit yang terpapar penyakitinfeksius, terkait dengan program PP(
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
65/140
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
P t SPK d RKK l h di kt K bij k
Pelaksanaan re&iew "le kredensial staf medis #rekredensial$minimal 5 tahun sekali oleh sub komite kredensial
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
66/140
KPSS.'.1 EP.2
Penetapan SPK dg RKK oleh direktur Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
+okumentasi perpanjangan SPK dg RKK Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
S!AF MEDIS
Penetapan Kewenangan Klinik
Standar KPS 1
Ada )idak
Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua anggota stafmedis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten.sesuai dengan kuali"kasi!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
67/140
KPS.1
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Proses penetapan penugasan ulang Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
p p y y g
Proses kredensial dan rekredensial dalam menetapkankewenanganklinis dalam penugasan pertama dan ulang
SPK dengan RKK di(nformasikan oleh pimpinan rumah sakit keseluruh unit pelayanan dan staf medis
Pelaksanaan pelayanan staf medis sesuai dengan riniankewenangan kliniks yang ditetapkan
S!AF MEDIS FUNGSIONAL
M+n-t+r-n* dan Ea/$a#- An**+ta Sta, Md-# F$n*#-+na/
Standar KPS 11
Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir #ongoing$ untuk menge&aluasi sesuai kualitas dan keamananpelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
68/140
KPS.11
Ada )idak
EP.1
Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.2
Penetapan proses e&aluasi pelaksanaan pelayanan staf medis Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4
Proses e&aluasi dengan melakukan audit medis Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Pendokumen tasian proses e&aluasi Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Proses e&aluasi pelaksanaan pelayanan oleh staf medis
minimal setahun sekali
Proses e&aluasi yang berdasarkan pada data dan kesesuaiandengan SPO pelayanan kedokteran yang berlaku
S!AF KEPERA0A!AN
Standar KPS 12.
Ada )idak
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, mem&eri"kasi dan menge&aluasi kredensial staf keperawatan#i3in, pendidikan, pelatihan dan pengalaman$
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
69/140
KPS.12
EP.1
Proses pengumpulan kredensial untuk staf keperawatan Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Proses &eri"kasi terhadap data kepegawaian Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4Pendokumentas ian berkas kredensial staf keperawatan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.5
Pengesahan kredential Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
Pendokumentas ian i3in, ijasah, serti"kat pelatihan dan riwayathidup #&$
Proses keabsahan kredensial staf keperawatan yang bukanpegawai rumah sakit
Standar KPS 13
Ada )idak
Kebijakan
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidenti"kasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerjaklinis berdasarkan atas kredensial staf perawat dan peraturan perundangan!
Penugasan kerja klinis staf keperawatan berdasarkan hasil
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
70/140
KPS.&.2
EP.1Panduan
SPO
SPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Standar KPS 14
KPS.14
Ada )idak
EP.1
Pelaksanaan partisipasi staf keperawatan dalam peningkatan Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
Proses e&aluasi kinerja Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
dokumentasi Kebijakan
PanduanSPO
SPM
kredensial
Proses penugasan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit,termasuk menge&aluasi kinerja indi&idu, bila dibutuhkan!
S!AF KESEHA!AN PROFESIONAL LAINNA
Standar KPS 15
Ada )idak
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, mem&eri"kasi dan menge&aluasi kredensial staf kesehatanprofessional lainnya #i3in, pendidikan, pelatihan dan pengalaman$
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
71/140
KPS.15
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
EP.2
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
Proses &eri"kasi atas data-data tersebut Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.4Pendokumen tasian data kepegawaian staf KebijakanPanduan
SPO
SPM
EP.5
Kelengkapan data staf dalam berkas kepegawaian Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.6
Kebijakan
Panduan
SPOSPM
Prosedur kredensial staf tenaga kesehatanPendokumen tasian i3in, ijasah, serti"kat pelatihan, riwayathidup dan hal lain yang rele&an
Pendokumen tasian i3in, ijasah, serti"kat pelatihan, riwayathidup dan hal lain yang rele&an
Proses keabsahan kredensial staf yang bukan pegawai rumahsakit
Standar KPS 16
Standar KPS 1%
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidenti"kasi tanggungjawab kerja dan menyusun penugasan kerja klinisberdasarkan pada kredensial anggota staf professional kesehatan lainnya dan setiap ketentuan peraturan perundangan!
R h kit i f ktif t k t t f f i l k h t l i b ti i i d l k i t
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
72/140
Ada )idak
KPS.16
EP.1
Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.2
+asar auan proses penugasan tersebut Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
KPS.1%
EP.1
Proses partisipasi aktif Kebijakan
PanduanSPO
SPM
EP.2
Penilaian kinerja Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
EP.3
+oumentasi dan &er"kasi Kebijakan
Panduan
SPO
SPM
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk anggota staf professional kesehatan lain berpartisipasi dalam kegiatanpeningkatan mutu rumah sakit!
Proses penyusunan penugasan klinis sesuai standar profesidan kompetensi staf
LAMPIRAN HPK
Standar HPK.1.
Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses yan
Ma"#$d HPK.1.
K i h d d li i f k i j k k
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
73/140
Kegiatan penegahan dan pengendalian infeksi menjangkau keberbagai unit dan pelayanan! #Sebagai ontoh, unit pelayanan
tangga, laboratorium, farmasi dan pelayanan sterilisasi$! Ada ptersebut mungkin merupakan suatu kelompok kerja keil, komitmenyusun kriteria yang mende"nisikan infeksi di terkait pelayamenetapkan strategi untuk mengatur penegahan infeksi dandengan seluruh bagian.unit dari rumah sakit untuk menjamin b
Standar HPK.1.1
Pelayanan dilaksanakan dengan penuh perhatian dan menghor
Standar HPK.1.1.1
Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon terhadap permberkenaan dengan agama dan keperayaan pasien!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
74/140
Ma"#$d HPK.1.1 dan HPK.1.1.1
Setiap pasien memiliki budaya dan keperayaan masing-masin
keperayaan yang ada pada pasien sering bersumber dari budpasien saja! Semua pasien didorong untuk mengekspresikan kekarena itu keteguhan memegang nilai dan keperayaan dapatsetiap praktisi pelayanan kesehatan harus berusaha memahamkeperayaan pasien!
Apabila pasien atau keluarganya ingin biara dengan seseoranmemiliki prosedur untuk melayani hal permintaan tersebut! Prolokal atau sumber rujukan keluarga! Proses merespon dapat lebatau keperayaan tertentu yang justru diminta!
Standar HPK.1.2
Pelayanan menghormati kebutuhan pri&asi pasien
Ma"#$d HPK.1.2
Pri&asi pasien penting, khususnya pada waktu wawanara klinimungkin menghendaki pri&asi dari staf lain, dari pasien yang ladirekam atau berpartisipasi dalam wawanara sur&ei akreditasi
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
75/140
Standar HPK.1.3
Rumah sakit mengambil langkah untuk melindungi barang milik
Ma"#$d HPK.1.3
direkam atau berpartisipasi dalam wawanara sur&ei akreditasipri&asi bagi semua pasien, setiap indi&idu pasien dapat mempudengan situasi, harapan dan kebutuhan ini dapat berubah dariperlu menanyakan kebutuhan dan harapan pasien terhadap pripasien membangun keperayaan dan komunikasi terbuka dan t
Rumah sakit mengkomunikasikan tanggung jawabnya, bila ada,
rumah sakit mengambil tanggung jawab untuk beberapa atau smenatat nilai barang tersebut dan memastikan barang tersebemergensi, pasien bedah rawat sehari, pasien rawat inap dan ptidak mampu membuat keputusan mengenai barang pribadiny
Standar HPK.1.4
Pasien dilindungi dari kekerasan "sik
Ma"#$d HPK.1.4
Rumah sakit bertanggung jawab melindungi pasien dari kekera)anggung jawab ini terutama bagi bayi, anak-anak, manula danbantuan! Rumah sakit berupaya menegah kekerasan yang ber
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
76/140
Standar HPK.1.5
Anak-anak, indi&idu yang aat, manula dan lainnya yang beris
Ma"#$d HPK.1.5
p y g y gmemiliki identi"kasi, monitoring lokasi yang terpenil atau terisdalam bahaya kekerasan!
Rumah sakit mengidenti"kasi kelompok pasien yang mudah diskelompok pasien tersebut! Kelompok pasien yang berisiko dan tperaturan! Staf rumah sakit memahami tanggung jawabnya dalpasien yang lain juga berisiko dilindungi! Pasien koma dan merperlindungan tersebut! Selain dari soal terhadap kekerasan "sik
perlindungan dari penyiksaan, kelalaian asuhan, tidak dilaksan
Standar HPK.1.6
lnformasi tentang pasien adalah rahasia
Ma"#$d HPK.1.6
lnformasi medis dan kesehatan lainnya, bila didokumentasikanserta untuk memberikan asuhan dan pelayanan! lnformasi tersRumah sakit menghormati informasi tersebut sebagai hal yang
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
77/140
Rumah sakit memiliki kebijakan tentang akses pasien terhadap
g g y gmelindungi informasi tersebut dari kehilangan dan penyalahguundang-undang dan peraturan!
lnformasi medis dan kesehatan lainnya, bila didokumentasikanserta untuk memberikan asuhan dan pelayanan! lnformasi terskombinasi! Rumah sakit menghormati informasi tersebut sebaguntuk melindungi informasi tersebut dari kehilangan dan penyasebagaimana diatur dalam undang-undang dan peraturan!
Staf menghormati kerahasiaan pasien dengan tidak memasangtidak membiarakannya di tempat umum! Staf mengetahui undmemberitahukan pasien tentang bagaimana rumah sakit mengsituasi bagaimana informasi tersebut dapat dilepas dan bagaim
Rumah sakit mempunyai kebijakan tentang akses pasien terhajuga MK(!67, 8P 9 dan MK(!6:, Maksud dan )ujuan$!
Standar HPK.2
Rumah sakit mendukung hak pasien dan keluarga berpartisipas
Ma"#$d HPK.2
Pasien dan keluarga berpartisipasi dalam proses pelayanan meldan bahkan menolak prosedur diagnostik dan pengobatan! Rudalam semua aspek pelayanan dengan mengembangkan dan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
78/140
Standar HPK.2.1
Ma"#$d HPK.2.1.
prosedur mengenai hak pasien untuk menari seond opinion .dalam maupun dil luar rumah sakit! Semua staf dilatih untuk p
dan keluarganya untuk berpartisipasi dalam proses pelayanan!
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarga, dengan ara ddiberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti, bagaimabagaimana mereka dapat berpartisipasi dalam keputusan pela
*ntuk partisipasi pasien dan keluarga, mereka membutuhkan i
termasuk diagnosis pasti bila diminta, dan usulan pelayanan dadiberitahu informasi ini dan siapa yang bertanggung jawab meharus dibuat tentang pelayanannya dan bagaimana berpartisipkeluarga perlu memahami proses di rumah sakit dalam mendayang perlu diminta persetujuan!
Meskipun ada beberapa pasien yang tidak mau diberitahu tentmereka diberi kesempatan dan dapat memilih berpartisipasi m
juga PPK!;, 8P 5$!
Standar HPK.2.1.1
Ma"#$d HPK.2.1.1
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang bagtermasuk hasil yang tidak diharapkan dan siapa yang akan me
Selama dalam proses pelayanan, pasien, bila perlu, keluarganypengobatan! /uga penting bahwa mereka diberitahu tentang kej
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
79/140
Standar HPK.2.2
Ma"#$d HPK.2.2
p g / g p g g jterantisipasi pada operasi atau obat yang diresepkan atau pen
siapa yang akan memberitahu tentang hasil yang diharapkan d
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang hakmelanjutkan pengobatan!
Pasien atau mereka yang membuat keputusan atas nama pasieyang direnanakan atau meneruskan pelayanan atau pengobat
keluarganya tentang hak mereka untuk membuat keputusan, pdengan keputusan tersebut! Pasien dan keluarganya diberitahu
Standar HPK.2.3
Ma"#$d HPK.2.3
Rumah sakit menghormati keinginan dan pilihan pasien menolabantuan hidup dasar!
Keputusan menolak pelayanan resusitasi atau tidak melanjutkapaling sulit yang dihadapi pasien, keluarga, profesional pelayan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
80/140
mengantisipasi semua situasi dimana keputusan perlu dibuat!
untuk pembuatan keputusan yang sulit tersebut! Kerangka kerj
- Membantu rumah sakit mengidenti"kasi posisinya pada ma
- Memastikan bahwa posisi rumah sakit memenuhi norma agpersyaratan hukum untuk resusitasi tidak konsisten dengan pe
- Menari jalan keluar apabila keputusan tersebut berubah se
- Memandu profesional kesehatan melalui isu etika dan huku
*ntuk memastikan bahwa proses pengambilan keputusan tentmengembangkan kebijakan dan prosedur melalui suatu prosesprosedur mengidenti"kasi garis akuntabilitas dan tanggungjaw
Standar HPK.2.4
Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen yang s
Ma"#$d HPK.2.4
yeri merupakan bagian yang umum dari pengalaman pasien,kepada pasien seara "sik maupun psikologis! Respon pasien tkeagamaan! /adi, pasien didorong dan didukung melaporkan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
81/140
Proses pelayanan rumah sakit mengakui dan menggambarkan
Standar HPK.2.5.
Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapat pelayana
Ma"#$d HPK.2.5
Pasien yang sedang menghadapi kematian mempunyai kebutuPerhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengaraterlaksana, semua staf harus menyadari kebutuhan unik pasienprimer dan sekunder, manajemen nyeri #lihat juga AP!6!>, dan Ppasien dan keluarganya #lihat juga 0PK!6!6? 0PK!6!6!6 dan 0PK!
Standar HPK.3
Ma"#$d HPK.3
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keuarperbedaan pendapat tentang pelayanan pasien dan hak pasien
Pasien mempunyai hak untuk menyampaikan keluhan tentang/uga, keputusan mengenai pelayanan kadang-kadang menimbuk l t b t k t l i +il i i d t ti
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
82/140
Standar HPK.4
Staf rumah sakit dididik tentang peran mereka dalam mengide
Ma"#$d HPK.4
keluarga atau pembuat keputusan lainnya! +ilema ini dapat tisulit diselesaikan jika menyangkut, misalnya masalah penolaka
Rumah sakit telah menetapkan ara-ara menari solusi terhaddan prosedur, siapa yang perlu dilibatkan dalam proses dan ba
Rumah sakit mendidik semua staf tentang hak pasien dan kelukeperayaan yang berbeda dari pasien yang mereka layani! Pemengidenti"kasi nilai-nilai dan keperayaan pasien serta bagaiasuhan!Rumah sakit mendidik semua staf tentang hak pasien dnilai dan keperayaan yang berbeda dari pasien yang mereka lmengidenti"kasi nilai-nilai dan keperayaan pasien serta bagaiasuhan!
Standar HPK.5
Setiap pasien dijelaskan mengenai hak mereka dengan ara d
Ma"#$d HPK.5
Masuk sebagai pasien rawat inap atau terdaftar sebagai pasienmereka sulit bertindak berdasarkan hak dan memahami tanggumenyediakan pernyataan tertulis tentang hak dan tanggung jarawat inap atau rawat jalan dan tersedia pada setiap kunjunga
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
83/140
INFORMED ONSEN!
Standar HPK.6
Ma"#$d HPK.6
rawat inap atau rawat jalan dan tersedia pada setiap kunjungarumah sakit!
Pemyataan ini disesuaikan dengan umur, pemahaman, dan bahkeluarganya diberi penjelasan tentang hak dan tanggung jawab8P 6 dan 9$!
Pernyataan persetujuan #lnformed 'onsent$ dari pasien didapatyang terlatih, dalam bahasa yang dipahami pasien
Salah satu ara melibatkan pasien dalam pengambilan keputusmendapat persetujuan, pasien harus diberikan penjelasan tentdengan keputusan persetujuan tersebut! lnformed onsent dappasien masuk rawat inap dan sebelum suatu tindakan atau penditetapkan rumah sakit dalam kebijakan dan prosedur, yang m
Pasien dan keluarga dijelaskan tentang tes, prosedur . tindakandapat memberikan persetujuan #misalnya, diberikan seara lisa
Pasien dan keluarga memahami siapa yang dapat, memberikanmemberikan penjelasan kepada pasien dan mendokumentasika
Standar HPK.6.1
Ma"#$d HPK.6.1
Pasien dan keluarganya menerima penjelasan yang memadai tmereka dapat membuat keputusan tentang pelayanan!
Staf menerangkan dengan jelas tentang usulan pengobatan atdiberikan meliputi
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
84/140
a! Kondisi pasien
b! *sulan pengobatan! ama indi&idu yang memberikan pengobatan
d! Potensi manfaat dan kekurangannya
e! Kemungkinan alternatif
f! Kemungkinan keberhasilan
g! Kemungkinan timbulnya masalah selama masa pemulihan
h! Kemungkinan yang terjadi apabila tidak diobati!
Staf juga memberikan pasien nama dokter atau para praktisi laiyang berwenang melakukan prosedur atau pengobatan! Seringmelayani, berapa lama sudah bekerja di rumah sakit dan sejeniminta informasi tambahan tentang praktisi utama yang melaya
Standar HPK.6.2
Ma"#$d HPK.6.2
Rumah sakit menetapkan suatu proses, dalam konteks undang-persetujuan!
lnformed onsent untuk pelayanan kadang-kadang membutuhkdilibatkan dalam pengambilan keputusan tentang asuhan pasiemental atau "sik untuk mengambil keputusan bila budaya ata
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
85/140
Standar HPK.6.3
Ma"#$d HPK.6.3
mental atau "sik untuk mengambil keputusan, bila budaya ata
adalah seorang anak! %ila pasien tidak mampu mengambil kepmemutuskan! %ila orang lain selain pasien yang memberikan p
Persetujuan umum untuk pengobatan, bila didapat pada waktupasien rawat jalan, harus jelas dalam akupan dan batas- batas
%anyak rumah sakit rnemperoleh . menerapkan persetujuan u
diterima sebagai pasien rawat inap di rumah sakit atau saat papersetujuan umum, pasien diberi penjelasan tentang lingkup dpersetujuan umum tersebut!
Pasien juga diberi informasi tentang tes dan pengobatan manaumum tersebut juga menantumkan bila ada mahasiswa dan trbagaimana suatu persetujuan umum didokumentasikan di dala
Standar HPK.6.4
Ma"#$d HPK.6.4
(nformed onsent diperoleh sebelum operasi, anestesi, pengguberisiko tinggi!
%ila renana pelayanan termasuk operasi atau prosedur in&asif,atau produk darah, tindakan dan pengobatan lain yang berisikomemberikan penjelasan seperti yang telah diidenti"kasi pada 0
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
86/140
Standar HPK.6.4.1
Rumah sakit membuat daftar semua kategori dan jenis pengob
Ma"#$d HPK.6.4.1
p j p y g p
)idak semua prosedur dan pengobatan membutuhkan persetujtindakan berisiko tinggi, enderung bermasalah atau tindakandaftar tindakan dan pengobatan ini dan mendidik staf untuk mdengan konsisten! +aftar ini disusun dan dikembangkan atas kmelakukan tindakan! +aftar tersebut termasuk tindakan dan pe
PENELI!IAN
Standar HPK.%
Ma"#$d HPK.%
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarmelibatkan manusia sebagai subjek!pemeriksaan.in&estigasi at
Rumah sakit yang melakukan penelitian, pemeriksaan.in&estigketerangan kepada pasien dan keluarganya tentang bagaiman
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
87/140
keterangan kepada pasien dan keluarganya tentang bagaiman
pengobatannya! %ila pasien diminta untuk berpartisipasi, mere(nformasi tersebut meliputi!
- Manfaat yang diharapkan
- Potensi ketidak nyamanan dan risiko!
- Alternatif yang dapat menolong mereka
- Prosedur yang harus diikuti!
Pasien diberikan penjelasan bahwa mereka dapat menolak unttersebut tidak akan menutup akses mereka terhadap pelayanatentang hal ini kepada pasien dan keluarga!
Standar HPK.%.1
Ma"#$d HPK.%.1
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluar
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarpemeriksaan klinis atau perobaan klinis mendapatkan perlind
Rumah sakit yang melaksanakan penelitian, pemeriksaan.in&es
M i b i ik l tif d f t b i t
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
88/140
lnformasi ini dikomunikasikan ke pasien dan keluarga untuk me
Standar HPK.&
(nformed 'onsent diperoleh sebelum pasien berpartisipasi dala
Ma"#$d HPK.&
- Menimbang risiko relatif dan manfaat bagi para peserta
- Mendapatkan surat persetujuan dari para peserta- Mengundurkan diri dari keikutsertaan
%ila pasien dan keluarganya memutuskan berpartisipasi dalam
memberikan informed onsent! lnformasi yang diberikan pada#lihat juga 0PK!:, Maksud dan )ujuan$! Petugas yang memberikpasien!
Standar HPK.'
Ma"#$d HPK.'
Rumah sakit mempunyai sebuah komite atau mekanisme lain uyang melibatkan manusia sebagai subjeknya!
%ila rumah sakit melakukan penelitian klinis, in&estigasi atau trikomite atau suatu mekanisme lain melakukan pengawasan atapengawasan kegiatan tersebut! Pengawasan kegiatan tersebut
i b i ik l if d f b i bj k d
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
89/140
DONASI ORGAN
Standar HPK.1
Ma"#$d HPK.1
Standar HPK.11
Rumah sakit menyediakan pengawasan terhadap pengambilan
Ma"#$d HPK.11
menimbang risiko relatif dan manfaat bagi subjek, prosedur ya
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluartubuh lainnya!
Rumah sakit mendukung pilihan pasien dan keluarganya untuk
transplantasi! lnformasi disediakan pada proses donasi dan jikaregional atau nasional!
Kebijakan dan prosedur dikembangkan sebagai panduan dari pkonsisten dengan undang-undang dan peraturan yang berlakusakit dilatih dalam pelaksanaan kebijakan dan prosedur untukperhatian dan isu kontemporer yang berkaitan dengan donasi o
jaringan, jual beli organ manusia dipasar gelap, pengambilan japasien yang meninggal! Rumah sakit bekerjasama dengan orgasemua sebagian proses mendapatkan transplantasi, bank orga
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
90/140
g mendukung hak pasien dan keluarganya selama dalam pelayanan
dalam setiap bagian dari pelayanan rumah sakit dan melibatkan indi&idu dilinis, pemeliharaan sarana, pelayanan makanan.katering, urusan rumahnetapan mekanisme untuk melakukan koordinasi seluruh program Mekanisme
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
91/140
netapan mekanisme untuk melakukan koordinasi seluruh program! Mekanisme
e, satuan tugas atau mekanisme lainnya! )anggung jawab termasuk, misalnyanan kesehatan, membuat metode pengumpulan data #surveilance$,engendalian risiko, dan proses pelaporan! Koordinasi termasuk komunikasiahwa program adalah berkelanjutan dan proaktif!
ati nilai-nilai pribadi dan keperayaan pasien!
intaan pasien dan keluarganya untuk pelayanan rohaniwan atau sejenisnya
dan membawanya kedalam proses pelayanan!%eberapa nilai danya dan agama )erdapat pula nilai dan keperayaan yang sumbernya dari
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
92/140
ya dan agama! )erdapat pula nilai dan keperayaan yang sumbernya dariperayaan mereka dengan tetap menghargai keperayaan pihak lain! Olehempengaruhi bentuknya pola pelayanan dan ara pasien merespon! Sehingga
i asuhan dan pelayanan yang diberikan dalam konteks nilai-nilai dan
berkenaan dengan kebutuhan keagamaan dan rohaninya, rumah sakitses tersebut dapat dilaksanakan melalui staf bidang kerohanian, dari sumberih rumit, misalnya, rumah sakit atau negara tidak mengakui sumber agama
, pemeriksaan, prosedur . tindakan, pengobatan, dan transportasi! Pasienin, bahkan dari keluarganya! Mungkin mereka juga tidak bersedia difoto,! Meskipun ada beberapa ara pendekatan yang umum dalam menyediakannyai harapan pri&asi tambahan atau yang berbeda dan kebutuhan berkenaanaktu ke waktu! /adi, ketika staf memberikan pelayanan kepada pasien, mereka
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
93/140
pasien dari penurian atau kehilangan!
asi dalam kaitan dengan asuhan atau pelayanan! Komunikasi antara staf danidak perlu didokumentasi!
terhadap barang-barang milik pasien kepada pasien dan keluarganya! Ketikaemua barang milik pribadi pasien yang dibawa ke rumah sakit, ada prosest tidak akan hilang atau diuri! Proses ini berlaku bagi barang milik pasien
asien yang tidak mampu mengamankan barang miliknya dan mereka yang!
an "sik yang tiba-tiba oleh pengunjung, pasien lain dan staf rumah sakit!lainnya yang tidak mampu melindungi dirinya atau memberi tanda minta
sifat tiba-tiba melalui prosedur in&estigasi pada setiap orang yang tidakolasi dari rumah sakit dan seara epat bereaksi terhadap pasien yang berada
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
94/140
iko mendapatkan perlindungan yang layak!
erang dan yang berisiko dan menetapkan proses untuk melindungi hak darianggung jawab rumah sakit dapat diantumkan dalam undang-undang atauam proses ini! Sedikitnya anak-anak, pasien yang aat, manula dan populasika dengan gangguan mental dan emosional, bila ada, juga termasuk, perlindungan meluas juga untuk masalah keselamatan pasien, seperti
kannya pelayanan atau bantuan dalam kejadian kebakaran!
dan dikumpulkan, menjadi penting untuk memahami pasien dan kebutuhannyabut dapat dalam bentuk tulisan di kertas atau elektronik atau kombinasi!bersifat rahasia dan telah menetapkan kebijakan dan prosedur untukaan! Kebijakan dan prosedur terermin dalam pembukaan informasi memenuhi
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
95/140
informasi kesehatannya dan proses mendapat akses bila dii3inkan!
dan dikumpulkan, adalah penting untuk memahami pasien dan kebutuhannyabut dapat dalam bentuk tulisan di kertas atau rekaman elektronik atau
ai hal yang bersifat rahasia dan telah menerapkan kebijakan dan prosedurlahgunaan! Kebijakan dan prosedur terermin dalam pelepasan informasi
.memampang informasi rahasia pada pintu kamar pasien, di nurse station danang-undang dan peraturan tentang tata kelola kerahasiaan informasi danhormati kerahasiaan informasi! Pasien juga diberitahu tentang kapan dan padaana meminta i3in untuk itu!
ap informasi kesehatannya dan proses mendapatkan akses bila dii3inkan #lihat
i dalam proses pelayanan!
alui pembuatan keputusan tentang pelayanan, bertanya tentang pelayanan,ah sakit mendukung dan meningkatkan keterlibatan pasien dan keluarganyaengimplementasikan kebijakan dan prosedur yang terkait! Kebijakan dan
pendapat kedua tanpa takut untuk berkompromi dalam hal pelayanan, baik dilaksanaan kebijakan dan prosedur dalam peran mereka mendukung hak pasien
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
96/140
n bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka akana mereka akan dijelaskan tentang renana pelayanan dan pengobatan dananan, bila mereka memintanya!
formasi dasar tentang kondisi medis yang ditemukan dalam asesmen,n pengobatan! Pasien dan keluarganya memahami kapan mereka akan
beritahu mereka! Pasien dan keluarganya memahami bentuk keputusan yangasi dalam membuat keputusan tersebut! Sebagai tambahan, pasien danatkan persetujuan dan pelayanan, tes, prosedur dan pengobatan yang mana
ng diagnosis pasti atau berpartsipasi dalam keputusan tentang pelayanannya,lalui keluarganya, teman atau wakil yang dapat mengambil keputusan #lihat
aimana mereka akan dijelaskan tentang hasil pelayanan dan pengobatan,beritahukan!
, mempunyai hak untuk diberitahu mengenai hasil dari renana pelayanan danadian tidak diharapkan dari pelayanan dan pengobatan, seperti kejadian tidakobatan lain! 0arus jelas kepada pasien bagaimana mereka akan diberitahu danan yang tidak diharapkan!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
97/140
dan tanggung jawab mereka yang berhubungan dengan penolakan atau tidak
n, dapat memutuskan untuk tidak melanjutkan pelayanan atau pengobatanan setelah kegiatan dimulai! Rumah sakit memberitahukan pasien danotensi hasil dari keputusan tersebut dan tanggung jawab mereka berkenaan
tentang alternatif pelayanan dan pengobatan
k pelayanan resusitasi atau menolak atau memberhentikan pengobatan
n atau menolak pengobatan bantuan hidup dasar merupakan keputusan yangan kesehatan dan rumah sakit! )idak ada satupun proses yang dapatarena itu, penting bagi rumah sakit untuk mengembangkan kerangka kerja
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
98/140
salah ini
ama dan budaya dan kepada syarat hukum dan peraturan, khususnya tentangmintaan pasien
waktu pelayanan sedang berjalan!
dalam melaksanakan permintaan pasien tersebut!
ng pelaksanaan keinginan pasien dilakukan seara konsisten, rumah sakitang melibatkan banyak profesional dan sudut pandang! Kebijakan danb dan bagaimana proses didokumentasikan dalam rekam medis pasien!
suai manajemen nyeri yang tepat!
ak pasien dalam asesmen dan managemen nyeri yang sesuai #lihat juga PP!:$!
an nyeri yang tidak berkurang menimbulkan dampak yang tidak diharap kanerhadap nyeri seringkali berada dalam konteks norma sosial dan tradisiasa nyeri!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
99/140
n yang menghargai dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupannya!
an yang unik untuk untuk pelayanan yang penuh hormat dan kasih-sayang!hkan semua aspek pelayanan pada tahap akhir kehidupan! Agar dapatpada akhir kehidupannya! Kebutuhan ini meliputi pengobatan terhadap gejalaP! :$? respon terhadap aspek psikologis, sosial, emosional, agama dan budaya6!9$ serta keterlibatannya dalam keputusan pelayanan!
anya mengenai proses menerima dan bertindak terhadap keluhan, konik danuntuk berpartisipasi dalam proses ini!
elayanan mereka, dan keluhan tersebut ditelaah, bila mungkin, diselesaikan!lkan pertanyaan, konik, atau dilema lain bagi rumah sakit dan pasien,bul dari masalah akses, pengobatan atau pemulangan pasien! +ilema tersebutn pelayanan resusitasi atau pengobatan bantuan hidup dasar!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
100/140
ti"kasi nilai-nilai dan keperayaan pasien dan melindungi hak pasien!
ap dilema dan keluhan tersebut! Rumah sakit mengidenti"kasi dalam kebijakanaimana pasien dan keluarganya ikut berpartisipasi!
rganya! Pendidikan menyadarkan bahwa staf dapat mempunyai nilai-nilai dandidikan tersebut termasuk bagaimana setiap staf ikut serta dalamana staf menghormati nilai-nilai dan keperayaan tersebut dalam proses
an keluarganya! Pendidikan menyadarkan bahwa staf dapat mempunyai nilai- yani! Pendidikan tersebut termasuk bagaimana setiap staf ikut serta dalam
ana staf menghormati nilai-nilai dan keperayaan tersebut dalam proses
n bahasa yang dapat mereka pahami!
rawat jalan di rumah sakit dapat membuat pasien takut dan bingung sehinggang jawab mereka dalam proses asuhan! Oleh karena itu, rumah sakitab pasien dan keluarganya yang diberikan kepada pasien pada saat masukatau selama dirawat! Misalnya, pernyataan tersebut dapat dipampang di
asa pasien %ila komunikasi tertulis tidak efektif atau tidak sesuai pasien dan
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
101/140
asa pasien! %ila komunikasi tertulis tidak efektif atau tidak sesuai, pasien danmereka dengan bahasa dan ara yang dapat mereka pahami #lihat juga MK(!5,
melalui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit dan dilaksanakan oleh staf
an tentang pelayanan kepadanya adalah memperoleh informed onsent! *ntukng hal yang berhubungan dengan pelayanan yang telah direnanakan, terkaitt diperoleh pada berbagai waktu dalam proses pelayanan! Misalnya, ketika
gobatan tertentu yang berisiko tinggi! Proses meminta persetujuan jelasngau kepada undang-undang dan peraturan yang berlaku!
, dan pengobatan mana yang memerlukan persetujuan dan bagaimana merekan, dengan menandatangani formulir persetujuan, atau dengan ara lain$!persetujuan selain pasien! Staf yang ditugaskan telah dilatih untukn persetujuan tersebut #lihat juga 0PK!@, Maksud dan )ujuan$!
ntang penyakit, saran pengobatan, dan para pemberi pelayanan, sehingga
u tindakan kepada pasien dan bila perlu kepada keluarga! Penjelasan yang
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
102/140
in yang bertanggung jawab langsung terhadap pelayanan pasien atau siapaali, pasien mempunyai pertanyaan tentang para praktisi utama yang
snya! Rumah sakit perlu mempunyai prosedur untuk merespon bila pasien
ni mereka!
undang dan budaya yang ada, tentang orang lain yang dapat memberikan
an orang lain selain pasien itu sendiri #atau bersama-sama dengan pasien$n tersebut! 0al ini terjadi terutama bila pasien tidak mempunyai kapasitaskebiasaan memerlukan orang lain yang memutuskan, atau bila pasiennyatusan tentang asuhannya, maka diidenti"kasi seorang wakil yang
rsetujuan, maka orang tersebut diatat dalam rekam medis pasien!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
103/140
rsetujuan, maka orang tersebut diatat dalam rekam medis pasien!
pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau didaftar pertama kali sebagainya!
um #daripada persetujuan khusus$ untuk pengobatan pada saat pasien
sien di daftar untuk pertama kali sebagai pasien rawat jalan! %ila dengan arari persetujuan umum, seperti tes dan pengobatan mana yang termasuk dalam
memerlukan persetujuan #informed onsent$ seara tersendiri! Persetujuanainees lain terlibat dalam proses pelayanan! Rumah sakit menetapkan
rekam medis pasien!
aan darah atau produk darah dan tindakan serta pengobatan lain yang
anestesia #termasuk sedasi yang moderat dan dalam$, penggunaan darahtinggi, diperlukan persetujuan yang tersendiri! Proses persetujuan iniPK :!6 dan menatat identitas orang yang memberikan penjelasan!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
104/140
tan dan prosedur yang memerlukan informed onsent yang khusus!
an yang khusus dan terpisah! Masing-masing rumah sakit menentukanan pengobatan lain yang mernbutuhkan persetujuan! Rumah sakit membuatemastikan bahwa prosedur untuk mendapatkan persetujuan dilaksanakanrjasama dokter dan profesional lain yang memberikan pengobatan ataungobatan untuk pasien rawat jalan dan rawat inap!
anya tentang bagaimana ara mendapatkan akses ke penelitian klinik, yangau linial trial
si atau linial trial yang melibatkan manusia sebagai subjek menyediakanara mendapatkan akses ke akti&itas tersebut bila rele&an dengan kebutuhana memerlukan penjelasan yang dapat dijadikan dasar bagi keputusan mereka!
-
7/25/2019 Instrumen Akred HPK Dan KPS (2)
105/140
k berpartisipasi atau mengundurkan diri dan penolakan atau pengunduran dirirumah sakit! Rumah sakit mempunyai kebijakan dan prosedur informasi
anya sebelumnya mengenai proses yang baku untuk