Download - MAKALAH DEMAM TIPOID
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
1/25
MAKALAH DEMAM TIPOID
Februari 15, 2013 oleh ejjariza in Uncategorized Tinggalkan komentar
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar elakang
Lingkungan !ang ber"ih adalah lingkungan !anhg "ehat. #$abila lingkungan "ehat maka
bakteri dan %iru" akan lebih "edikit berkembang biak di"ana. egitu$un dengan
bakterisalmonella typhi$en!ebab demam ti&od akan lebih ban!ak terda$at $ada lingkungan
!ang kotor dan tingkat $erilaku hidu$ ber"ih "ehat "angat kurang "ehingga kuman ter"ebut
akan ban!ak terda$at di"ana. 'urangn!a menjaga keber"ihan lingkungan dan rendahn!a
ke"adaran ma"tarakat dalam ber$erilaku hidu$ ber"ih "ehat akan menjadi bimerang bagi
ma"!arakat itu "endiri, khu"u"n!a lingkungan mereka akan lebih rentan terkena $en!akit.
Ti&oid adalah $en!akit in&ek"i akut u"u" halu" !ang di"ebabkan olehkumansalmonella Thypi.'uman Salmonella Typi ma"uk tubuh manu"ia melalui mulut
dengan makanan dan air !ang tercemar. (enularan "almonella th!$i da$at ditularkan melalui
berbagai cara, !ang dikenal dengan 5F !aitu food)makanan*,fingers)jari
tangan+kuku*,fomitus)muntah*,fly)lalat*, dan melalui feses. #$abila orang ter"ebut kurang
mem$erhatikan keber"ihan dirin!a "e$erti mencuci tangan dan makanan !ang tercemar
kumansalmonella thypima"uk ke tubuh orang !ang "ehat melalui mulut. 'emudian kuman
ma"uk kedalam lambung, "ebagian kuman akan dimu"nahkan oleh a"am lambung dan
"ebagian lagi ma"uk ke u"u" halu" bagian di"tal dan menca$ai jaringan lim$oid. i dalam
jaringan lim$oid ini kuman berkembang biak, lalu ma"uk ke aliran darah dan menca$ai "el-
"el retikuloendotelial.
1.2 umu"an /a"alah
#da$un rumu"an ma"alah !ang diangkat $ada makalah ini adalah bagaimana
$elak"anaan a"uhan ke$eraatan $ada $a"ien dengan gangguan "i"tem ga"trointe"tinal
khu"u"n!a $ada $a"ien demam ti&oid.
1. Tujuan (enuli"an
http://ejjariza.wordpress.com/author/ejjariza/http://ejjariza.wordpress.com/category/uncategorized/http://ejjariza.wordpress.com/2013/02/15/makalah-demam-tipoid/#respondhttp://ejjariza.wordpress.com/category/uncategorized/http://ejjariza.wordpress.com/2013/02/15/makalah-demam-tipoid/#respondhttp://ejjariza.wordpress.com/author/ejjariza/ -
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
2/25
2. Tujuan Umum
/aha"i"a mam$u mem$elajari dan memahami kon"e$ materi mengenai "i"tem
ga"trointe"tinal dan gangguann!a, khu"un!a mengenai demam ti&oid.
1.3 Tujuan 'hu"u"
1. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami de&ini"i demam ti&oid.
2. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami etiologi demam ti&oid.
3. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami &ato&i"iologi demam ti&oid.
. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami mani&e"ta"i klini" demam ti&oid.
5. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami kom$loika"i demam ti&oid.
. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami $enatalak"aan demam ti&oid.
. /aha"i"a mam$u mengidenti&ika"i ma"alah ke$eraatan !ang muncul $ada klien
!ang menderita demam ti&oid.
4. /aha"i"a mam$u membuat rencana tindakan ke$eraatan ke$ada $a"ien !ang
menderita demam ti&oid.
. /am$u mengidenti&ika"i ke"enjangan !ang terda$at antara teori dan ka"u".
10. /am$u men!ebutkan dan memahami anatomi "erta &i"iologi "i"tem ga"trointe"tinal.
1. /an&aat
1. 'eilmuan + Teori
/enambah ilmu $engetahuan terutama dalam ke$eraatan keluarga !ang berhubungan
dengan $en!akit demam ti&oid.
2. agi (eraat + /aha"i"a
6ebagai bahan bacaan dan menambah aa"an bagi maha"i"a ke"ehatan khu"u"n!amaha"i"a ilmu ke$eraatan mnegenai demam ti&oid.
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
3/25
3. agi /a"!arakat + 'eluarga
agi ma"!arakat da$at memberikan gambaran tanda-tanda dan gejala "erta $en!ebab
$en!akit demam ti&oid di ma"!arakat "ehingga da$at melakukan $encegahan terhada$
$en!akit ter"ebut.
BAB II
ISI
1. 1. Definisi
Ti&oid adalah $en!akit in&ek"i akut u"u" halu" !ang di"ebabkan oleh kumansalmonella
Thypi)#rie& /ae!er, 1 *.
Ti&oid adalah "uatu $en!akit $ada u"u" !ang menimbulkan gejala-gejala "i"temik !ang
di"ebabkan olehsalmonella typhosa,salmonella type#..7. $enularan terjadi "ecara oral
melalui makanan dan minuman !ang terkontamina"i )/an"oer 8rie&./. 1*.
emam ti&oid adalah $en!akit menular !ang ber"i&at akut, !ang ditandai dengan
bakterimia, $erubahan $ada "i"tem retikuloendotelial !ang ber"i&at di&u", $embentukan
mikroab"e" dan ul"era"i nodu" $e!er di di"tal ileum. )6oegeng 6oegijanto, 2002*
#natomi dan Fi"iologi 6i"tem 9a"trointe"tinal
6u"unan "aluran $encernaan terdiri dari : 8ri" )mulut*, å )tekak*, e"o&agu")kerongkongan*, %entrikulu" )lambung*, inte"tinum minor )u"u" halu"*, inte"tinum ma!or
)u"u" be"ar *, rektum dan anu". (ada ka"u" demam ti&oid,salmonella typiberkembang biak di
u"u" halu" )inte"tinum minor*. ;nte"tinum minor adalah bagian dari "i"tem $encernaan
makanan !ang ber$angkal $ada $iloru" dan berakhir $ada "eikum, $anjangn!a < m,
meru$akan "aluran $aling $anjang tem$at $ro"e" $encernaan dan ab"orb"i ha"il $encernaan
!ang terdiri dari : la$i"an u"u" halu", la$i"an muko"a )"ebelah dalam*, la$i"an otot
melingkar )/ "irkuler*, la$i"an otot memanjang )mu"kulu" longitudinal* dan la$i"an "ero"a
)"ebelah luar*.
U"u" halu" terdiri dari duodenum )u"u" 12 jari*, !e!enum dan ileum. uodenum di"ebut juga
u"u" dua bela" jari, $anjangn!a < 25 cm, berbentuk "e$atu kuda melengkung ke kiri $adalengkungan ini terda$at $ankrea". ari bagian kanan duodenum ini terda$at "ela$ut lendir
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
4/25
!ang membukit !ang di"ebut $a$ila %ateri. (ada $a$ila %ateri ini bermuara "aluran em$edu
)duktu" kolediku"* dan "aluran $ankrea" )duktu" ir"ung+duktu" $ankreatiku"*. inding
duodenum ini mem$un!ai la$i"an muko"a !ang ban!ak mengandung kelenjar, kelenjar ini
di"ebut kelenjar brunner !ang ber&ung"i untuk mem$roduk"i getah inte"tinum.
=e!enum dan ileum mem$un!ai $anjang "ekitar < meter. ua $erlima bagian ata" adalah!e!enum dengan $anjang < 2 meter dari ileum dengan $anjang > 5 m. Lekukan !e!enum
dan ileum melekat $ada dinding abdomen $o"terior dengan $erantaraan li$atan $eritonium
!ang berbentuk ki$a" dikenal "ebagai me"enterium.
#kar me"enterium memungkinkan keluar dan ma"ukn!a cabang-cabang arteri dan %ena
me"enterika "u$erior, $embuluh lim&e dan "ara& ke ruang antara 2 la$i"an $eritonium !ang
membentuk me"enterium. 6ambungan antara !e!enum dan ileum tidak mem$un!ai bata"
!ang tega".
Ujung dibaah ileum berhubungan dengan "eikum dengan $erantaraan lubang !ang bernama
ori&i"ium ileo"eikali". 8ri&i"ium ini di$erlukan oleh "$inter ileo"eikali" dan $ada bagian initerda$at katu$ %al%ula "eikali" atau %al%ula baukhim !ang ber&ung"i untuk mencegah cairan
dalam a"enden" tidak ma"uk kembali ke dalam ileum.
idalam dinding muko"a terda$at berbagai ragam "el, terma"uk ban!ak leuko"it. i"ana-"ini
terda$at bebera$a nodula jaringan lim&e, !ang di"ebut kelenjar "oliter. i dalam ilium
terda$at kelom$ok-kelom$ok nodula itu. /ereka membentuk tum$ukan kelenjar $e!er dan
da$at beri"i" 20 "am$ai 30 kelenjar "oliter !ang $anjangn!a "atu "entimeter "am$ai bebera$a
"entimeter. 'elenjar-kelenjar ini mem$un!ai &ung"i melindungi dan meru$akan tem$at
$eradangan $ada demam u"u" )ti&oid*. 6el-"el (e!er?" adalah "el-"el dari jaringan lim&e dalam
membran muko"a. 6el ter"ebut lebih umum terda$at $ada ileum dari$ada !e!enum. ) @%el!n
7. (earce, 2000*.
#b"orb"i makanan !ang "udah dicernakan "eluruhn!a berlang"ung dalam u"u" halu" melalui
dua "aluran, !aitu $embuluh ka$iler dalam darah dan "aluran lim&e di "ebelah dalam
$ermukaan %ili u"u". 6ebuah %ili beri"i lakteal, $embuluh darah e$itelium dan jaringan otot
!ang diikat ber"ama jaringan lim&oid "eluruhn!a dili$uti membran da"ar dan ditutu$i oleh
e$itelium.
'arena %ili keluar dari dinding u"u" maka ber"entuhan dengan makanan cair dan lemak !ang
di ab"orb"i ke dalam lakteal kemudian berjalan melalui $embuluh lim&e ma"uk ke dalam
$embuluh ka$iler darah di %ili dan oleh %ena $orta dibaa ke hati untuk mengalami bebera$a$erubahan. Fung"i u"u" halu" :
1. /enerima zat-zat makanan !ang "udah dicerna untuk di"era$ melalui ka$iler-ka$iler
darah dan "aluran > "aluran lim&e.
2. /en!era$ $rotein dalam bentuk a"am amino.
3. 'arbohidrat di"era$ dalam betuk mono"akarida.
idalam u"u" halu" terda$at kelenjar !ang mengha"ilkan getah u"u" !ang men!em$urnakan
makanan. @nzim !ang bekerja ialah :
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
5/25
1. @nterokina"e, mengakti&kan enzim $roteolitik.
2. @ri$"in men!em$urnakan $encernaan $rotein menjadi a"am amino.
3. Lakta"e mengubah lakta"e menjadi mono"akarida.
. /alto"a mengubah malto"a menjadi mono"akarida.
5. 6ukro"a mengubah "ukro"a menjadi mono"akarida,
2.Etiologi
(en!ebab demam ti&oid dan demam $arati&oid adalah S.typhi, S.paratyphi A, S.paratyphi B
danS.paratyphi C. )#rjatmo Tjokronegoro, 1*. #da dua "umber $enularansalmonella
typhi!aitu $a"ien dengan demam ti&oid dan $a"ien dengan carier. 7arier adalah orang !ang
"embuh dari demam ti&oid dan ma"ih teru" mengekre"i "almonella t!$hi dalam tinja dan air
kemih "elama lebih dari 1 tahun.
3.Patofisiologi / Pata! De"a" Ti#oi$
'uman Salmonella typi ma"uk tubuh manu"ia melalui mulut dengan makanan dan air!ang tercemar. 6ebagian kuman dimu"nakan oleh a"am lambung. 6ebagian lagi ma"uk ke
u"u" halu" dan menca$ai jaringan lim&oid $laAue $e!eri di ileum terminali" !ang mengalami
hi$ertro&i. i tem$at ini kom$lika"i $erdarahan dan $er&ora"i inte"tinal da$at terjadi. 'uman
Salmonella Typikemudian menembu" ke lamina $ro$ia, ma"uk aliran lim&e dan menca$ai
kelenjar lim&e me"enterial, !ang juga mengalami hi$ertro&i. 6etelah meleati kelenjar-
kelenjar lim&e ini "almonella t!$i ma"uk ke aliran darah melalui ductus thoracicus. 'uman
salmonella typilain menca$ai hati melalui "irkula"i $ortal dari u"u".
Salmonella typiber"arang di $laAue $e!eri, lim$a, hati dan bagian-bagian lain "i"tem
retikuloendotelial. 6emula di"angka demam dan gejala-gejala tok"emia $ada demam ti&oid
di"ebabkan oleh endotok"emia. Ta$i kemudian berda"arkan $enelitian ek$erimentaldi"im$ulkan baha endotok"emia bukan meru$akan $en!ebab utama demam dan gejala-
gejala tok"emia $ada demam ti&oid. @ndotok"insalmonella typiber$eran $ada $atogene"i"
demam ti&oid, karena membantu terjadin!a $ro"e" in&lama"i lokal $ada jaringan tem$at
salmonella typiberkembang biak. emam $ada ti&oid di"ebabkan karenasalmonella typidan
endotok"inn!a merang"ang "inte"i" dan $engle$a"an zat $irogen oleh zat leuko"it $ada
jaringan !ang meradang.
/a"a tuna" demam ti&oid berlang"ung 10-1 hari. 9ejala-gejala !ang timbul amat
ber%aria"i. (erbedaaan ini tidak "aja antara berbagai bagian dunia, teta$i juga di daerah !ang
"ama dari aktu ke aktu. 6elain itu gambaran $en!akit ber%aria"i dari $en!akit ringan !ang
tidak terdiagno"i", "am$ai gambaran $en!akit !ang kha" dengan kom$lika"i dan kematian hal
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
6/25
ini men!ebabkan baha "eorang ahli !ang "udah "angat ber$engalaman$un da$at mengalami
ke"ulitan membuat diagno"i" klini" demam ti&oid.
(enularan "almonella th!$i da$at ditularkan melalui berbagai cara, !ang dikenal
dengan 5F !aitufood)makanan*,fingers)jari tangan+kuku*,fomitus)muntah*,fly )lalat*, dan
melalui &e"e". Fe"e" dan muntah $ada $enderita typhoidda$at menularkan kumansalmonellathypike$ada orang lain. 'uman ter"ebut da$at ditularkan melalui $erantara lalat, dimana lalat
akan hingga$ dimakanan !ang akan dikon"um"i oleh orang !ang "ehat.
#$abila orang ter"ebut kurang mem$erhatikan keber"ihan dirin!a "e$erti mencuci
tangan dan makanan !ang tercemar kumansalmonella thypima"uk ke tubuh orang !ang
"ehat melalui mulut. 'emudian kuman ma"uk kedalam lambung, "ebagian kuman akan
dimu"nahkan oleh a"am lambung dan "ebagian lagi ma"uk ke u"u" halu" bagian di"tal dan
menca$ai jaringan lim$oid. i dalam jaringan lim$oid ini kuman berkembang biak, lalu
ma"uk ke aliran darah dan menca$ai "el-"el retikuloendotelial. 6el-"elretikuloendotelial ini
kemudian mele$a"kan kuman ke dalam "irkula"i darah dan menimbulkan bakterimia, kuman
"elanjutn!a ma"uk lim$a, u"u" halu" dan kandung em$edu.
6emula di"angka demam dan gejala tok"emia $ada typhoiddi"ebabkan oleh
endotok"emia.Teta$i berda"arkan $enelitian ek"$erimental di"im$ulkan baha endotok"emia
bukan meru$akan $en!ebab utama demam $ada typhoid. @ndotok"emia ber$eran $ada
$atogene"i" t!$hoid, karenamembantu $ro"e" in&lama"i lokal $ada u"u" halu". emam
di"ebabkan karenasalmonella thypidan endotok"inn!a merang"ang "inteti" dan $ele$a"an zat
$irogen oleh leuko"it $ada jaringan !ang meradang.
/a"a inkuba"i demam ti&oid berlang"ung "elama -1 hari )ber%aria"i antara 3-0
hari* bergantung jumlah dan "train kuman !ang tertelan. 6elama ma"a inkuba"i $enderita
teta$ dalamkeadaan a"imtomati". )6oegeng "oegijanto, 2002*.
(ata!
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
7/25
%. Manifestasi Klini&
1. /a"a tuna" 10 > 20 hari !ang ter"ingkat hari jika in&ek"i terjadi melalui makanan,
"edangkan jika melalui minuman !ang terlama 30 hari.
2. 6elama ma"a inkuba"i mungkin ditemukan gejala $rodromal !aitu $era"aan tidak enak
badan, le"u, n!eri ke$ala, $u"ing dan tidak ber"emangat, na&"u makan kurang.
3. emam. (ada ka"u" !ang kha" demam berlang"ung 3 minggu, ber"i&at &ebri" remiten
dan "uhu tidak tinggi "ekali. 6elama minggu $ertama, "uhu tubuh berang"ur-ang"ur
naik "etia$ hari, bia"an!a menurun $ada $agi hari dan meningkat lagi $ada "ore danmalam hari. alam minggu kedua $a"ien teru" berada dalam keadaan demam, $ada
minggu ketiga "uhu berang"ur turun dan normal kembali $ada akhir minggu ketiga.
. 9angguan $ada "aluran $encernaan. (ada mulut terda$at na&a" berbau tidak "eda$,
bibir kering dan $ecah-$ecah )ragaden*. Lidah tertutu$ "ela$ut $utih kotor )coated
tongue*, ujung dan te$in!a kemerahan.
5. 9angguan ke"adaran, umumn!a ke"adaran $a"ien menurun alau$un tidak dalam
!aitu a$ati" "am$ai "omnolen, jarang terjadi "tu$or atau koma )kecuali $en!akitn!a
berat dan terlambat menda$atkan $engobatan*.
. (ada $unggung dan anggota gerak da$at ditemukan ro"eola !aitu bintik-bintik
kemerahan karena emboli ba"il dalam ka$iler kulit !ang da$at ditemukan $ada
minggu $ertama demam.
'.Ko"#li&asi
'om$lika"i demam th!$oid dibagi dalam :
1. a. Komplikasi Intestinal
1. (endarahan u"u"
2. (er&ora"i u"u"
3. ;leu" $aralitik
1. (. Komplikasi ektra-intestinal
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
8/25
2. Komplikasi kardiovaskuler
'egagalan "irkula"i $eri&el )renjatan "e$"i"* miokarditi", trombo"i" dan
trombo&lebiti".
3. Komplikasi darah
#nemia hemolitik, trombo"ito$eria dan "idroma uremia hemolitik.
. Komplikasi paru
(neumonia, em&iema, dan $leuriti"
5. Komplikasi hepair dan kandung empedu
Be$atiti" dan kole"i"titi"
. Komplikasi ginjal
9lomerulone&riti", $erio"titi", "$ondiliti", dan arthriti"
. Komplikasi neuropsikiatrikelirium, meningi"mu", meningi"ti", $ol!neuriti" $eri&er, "indrom, katatoni
). Test Diagnosti&
a. (emerik"aan darah
(emerik"aan darah untuk kultur )biakan em$edu*
6almonella t!$ho"a da$at ditemukan dalam darah $enderita $ada minggu $ertama "akit, lebih
"ering ditemukan dalam urine dan &ece" dalam aktu !ang lama.
(emerik"aan idal
(emerik"aan idal meru$akan $emerik"aan !ang da$at menentukan diagno"i" th!$oid
abdominali" "ecara $a"ti. (emerik"aan ini $erlu dikerjakan $ada aktu ma"uk dan "etia$
minggu berikutn!a. )di$erlukan darah %ena "eban!ak 5 cc untuk kultur dan idal*
b. (emerik"aan "um"um tulang belakang
Terda$at gambaran "um"um tulang belakang beru$a hi$erakti& eticulum @ndotel 6!"tem
)@6* dengan adan!a "el makro&ag.
*. Penatala&sanaan Me$i&
a. (eraatan
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
9/25
(a"ien th!$oid $erlu diraat di umah 6akit untuk menda$atkan $eraatan, ob"er%a"i dan
diberikan $engobatan !akni :
;"ola"i $a"ien.
e"in&ek"i $akaian.
(eraatan !ang baik untuk menghindari kom$lika"i, mengingat "akit !ang lama,
lemah, anorek"ia dan lain-lain.
;"tirahat "elama demam "am$ai dengan 2 minggu "etelah "uhu normal kembali
)i"tirahat total*, kemudian boleh duduk jika tidak $ana" lagi, boleh berdiri kemudian
berjalan diruangan.
b. iet
/akanan haru" mengandung cuku$ cairan, kalori dan tinggi $rotein. ahan makanan
tidak boleh mengandung ban!ak "erat, tidak merang"ang dan tidak menimbulkan ga", "u"u 2
gela" "ehari, bila ke"adaran $a"ien menurun diberikan makanan cair melalui "onde lambung.
Cika ke"adaran dan na&"u makan anak baik da$at juga diberikan makanan bia"a.
c. 8bat
8bat anti mikroba !ang "ering digunakan :
7loram$henicol
7loram$henicol ma"ih meru$akan obat utama untuk $engobatan th!$oid.
o"i" untuk anak : 50 > 100 mg+kg +dibagi dalam do"i" "am$ai 3 hari beba"
$ana"+minimal 1 hari.
'otrimak"a"ol
o"i" untuk anak : 4 > 20 mg+kg +hari dalam 2 do"i" "am$ai 5 hari beba" $ana"+minimal
10 hari.
ila terjadi ikteru" dan he$atomegali : "elain 7loram$henicol juga ditera$i dengan
am$icillin 100 mg+kg +hari "elama 1 hari dibagi dalam do"i".
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
10/25
B. KONSEP KEPE+A,ATAN
1. Peng&a-ian
a. (engum$ulan data
1. ;dentita" klien
/eli$uti nama,, umur, jeni" kelamin, alamat, $ekerjaan, "uku+bang"a, agama, "tatu"
$erkainan, tanggal ma"uk rumah "akit, nomor regi"ter dan diagno"a medik.
1. 'eluhan utama
'eluhan utama demam ti&oid adalah $ana" atau demam !ang tidak turun-turun, n!eri
$erut, $u"ing ke$ala, mual, muntah, anorek"ia, diare "erta $enurunan ke"adaran.
1. ia!at $en!akit "ekarang
(eningkatan "uhu tubuh karena ma"ukn!a kuman "almonella t!$hi ke dalam tubuh.
1. ia!at $en!akit dahulu
#$akah "ebelumn!a $ernah "akit demam ti&oid.
1. ia!at $en!akit keluarga
#$akah keluarga $ernah menderita hi$erten"i, diabete" melitu".
. (ola-$ola &ung"i ke"ehatan
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
11/25
a* (ola nutri"i dan metaboli"me
'lien akan mengalami $enurunan na&"u makan karena mual dan muntah "aat makan
"ehingga makan han!a "edikit bahkan tidak makan "ama "ekali.
b* (ola elimina"i
@limina"i al%i. 'lien da$at mengalami kon"ti$a"i oleh karena tirah baring lama.
6edangkan elimina"i urine tidak mengalami gangguan, han!a arna urine menjadi kuning
kecoklatan. 'lien dengan demam ti&oid terjadi $eningkatan "uhu tubuh !ang berakibat
keringat ban!ak keluar dan mera"a hau", "ehingga da$at meningkatkan kebutuhan cairan
tubuh.
c* (ola akti%ita" dan latihan
#kti%ita" klien akan terganggu karena haru" tirah baring total, agar tidak terjadi
kom$lika"i maka "egala kebutuhan klien dibantu.
d* (ola tidur dan i"tirahat
(ola tidur dan i"tirahat terganggu "ehubungan $eningkatan "uhu tubuh.
e* (ola $er"e$"i dan kon"e$ diri
ia"an!a terjadi kecema"an $ada orang tua terhada$ keadaan $en!akit anakn!a.
&* (ola "en"ori dan kogniti&
(ada $enciuman, $erabaan, $era"aan, $endengaran dan $englihatan umumn!a tidak
mengalami kelainan "erta tidak terda$at "uatu aham $aad klien.
g* (ola hubungan dan $eran
Bubungan dengan orang lain terganggu "ehubungan klien di raat di rumah "akit dan
klien haru" bed re"t total.
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
12/25
h* (ola $enanggulangan "tre""
ia"an!a orang tua akan nam$ak cema"
. (emerik"aan &i"ik
a* 'eadaan umum
ida$atkan klien tam$ak lemah, "uhu tubuh meningkat 34 > 107, muka
kemerahan.
b* Tingkat ke"adaran
a$at terjadi $enurunan ke"adaran )a$ati"*.
c* 6i"tem re"$ira"i
(erna&a"an rata-rata ada $eningkatan, na&a" ce$at dan dalam dengan gambaran "e$erti
bronchiti".
d* 6i"tem kardio%a"kuler
Terjadi $enurunan tekanan darah, bradikardi relati&, hemoglobin rendah.
e* 6i"tem integumen
'ulit kering, turgor kullit menurun, muka tam$ak $ucat, rambut agak ku"am
&* 6i"tem ga"trointe"tinal
ibir kering $ecah-$ecah, muko"a mulut kering, lidah kotor )kha"*, mual, muntah,
anorek"ia, dan kon"ti$a"i, n!eri $erut, $erut tera"a tidak enak, $eri"taltik u"u" meningkat.
g* 6i"tem mu"kulo"keletal
'lien lemah, tera"a lelah ta$i tidak dida$atkan adan!a kelainan.
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
13/25
h* 6i"tem abdomen
6aat $al$a"i dida$atkan lim$a dan hati membe"ar dengan kon"i"ten"i lunak "erta n!eri
tekan $ada abdomen. (ada $erku"i dida$atkan $erut kembung "erta $ada au"kulta"i$eri"taltik u"u" meningkat.
2. Diagnose &e#eaatan
1. (ola na$a" tidak e&ekti& berhubungan dengan ketidak"eimbangan "u$lai ok"igen
dengan kebutuhan, di"$nea.
2. (eningkatan "uhu tubuh berhubungan dengan $ro"e" in&lama"i kuman "almonella
th!$ii.
3. 9angguan ra"a n!aman n!eri berhubungan dengan $ro"e" $eradangan.
. 9angguan $ola tidur berhubungan dengan n!eri, demam
5. e"iko nutri"i kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake !ang tidak adekuat.
. e"iko de%i"it %olume cairan berhubungan dengan intake !ang tidak adekuat dan$eningkatan "uhu tubuh.
. 9angguan $ola elimina"i # berhubungan dengan kon"ti$a"i
4. (erubahan $er"e$"i "en"ori berhubungan dengan $enurunan ke"adaran
. 'elemahan berhubungan dengan intake inadekuat, tirah baring
10. 9angguan $er"onal h!giene berhubungan dengan kelemahan
3. Inteensi Ke#eaatan
a. Pola na#as ti$a& efe&tif (e0(ngan $engan &eti$a&sei"(angan s#lai o&sigen
$engan &e(t0an $is#nea.
Tujuan: 6etelah diberikan tindakan ke$eraatan "elama 3D2 jam $ola na$a"
e&ekti&
Kriteria hasil : > (ola na$a" e&ekti&
Tidak terda$at $erna$a"an cu$ing hidung
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
14/25
Tidak ada keluhan "e"ak
Frekuen"i $erna$a"an dalam bata" normal 2-32 E+menit
Inteensi &e#eaatan
1. 'aji &rekuen"i, kedalaman, dan u$a!a $erna$a"an
+: (erna$a"an dangkal, ce$at+di"$nea "ehubungan dengan $eningkatan kebutuhan
ok"igen
1. 6elidiki $erubahan ke"adaran
+: (erubahan mental da$at menunjukkan hi$ok"emia dan gagal $erna$a"an
1. (ertahankan ke$ala tem$at tidur tinggi. (o"i"i miring
+: /emudahkan $erna$a"an dengan menurunkan tekanan $ada dia&ragma
1. orong $enggunaan teknik na$a" dalam
+: /embantu memak"imalkan ek"$an"i $aru
1. 'olabora"i
erikan tambahan ok"eigen "e"uai indika"i
+: (erlu untuk mengata"i+mencegah hi$ok"ia. ila $erna$a"an+ok"igena"i tidakadekuat, %entila"i mekanik "e"uai kebutuhan.
(. Hi#ete"i (e0(ngan $engan #oses infe&si #oses #ea$angan
Tujuan : 6etelah diberikan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, "uhu tubuh
normal.
Kriteria hasil : Tidak ada tanda-tanda $eningkatan "uhu tubuh,
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
15/25
TT dalam bata" normal
T : 40-120+0-40 mmhg
G : 40-100E+i
6 : 3,5-307
( : 2-32E+i
Inteensi Ke#eaatan
1. 8b"er%a"i tanda-tanda %ital
+: Tanda-tanda %ital berubah "e"uai tingkat $erkembangan $en!akit dan menjadi
indikator untuk melakukan inter%en"i "elanjutn!a
1. eri kom$re" $ada daerah dahi
+: (emberian kom$re" da$at men!ebabkan $eralihan $ana" "ecara konduk"i dan
membantu tubuh untuk men!e"uaikan terhada$ $ana"
1. #njurkan untuk ban!ak minum air $utih
+: (eningkatan "uhu tubuh mengakibatkan $engua$an "ehingga $erlu diimbangi dengan
a"u$an cairan !ang ban!ak
1. 'olabora"i $emberian anti%iretik, antibiotik
+: /em$erce$at $ro"e" $en!embuhan, menurunkan demam. (emberian antibiotik
menghambat $ertumbuhan dan $ro"e" in&ek"i dari bakteri
. N!ei (e0(ngan $engan #oses #ea$angan
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam n!erihilang+berkurang
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
16/25
Kriteria hasil : > Tidak ada keluhan n!eri
Hajah tam$ak tam$ak rilek"
6kala n!eri 0-1
TT dalam bata" normal
T : 40-120+0-40 mmhg
G : 40-100E+i
6 : 3,5-307
( : 2-32E+i
Intervensi keperawatan
1. 'aji tingkat n!eri, loka"i, "i&at dan laman!a n!eri
+: 6ebagai indikator dalam melakukan inter%en"i "elanjutn!a dan untuk mengetahui
"ejauh mana n!eri di$er"e$"ikan.
1. erikan $o"i"i !ang n!aman "e"uai keinginan klien.
+: (o"i"i !ang n!aman akan membuat klien lebih rilek" "ehingga merelak"a"ikan otot-otot.
1. #jarkan tehnik na&a" dalam
+: Tehnik na&a" dalam da$at merelak"a"i otot-otot "ehingga mengurangi n!eri
1. #jarkan ke$ada orang tua untuk menggunakan tehnik relak"a"i mi"aln!a %i"uali"a"i,
akti%ita" hiburan !ang te$at
+: /eningkatkan relak"a"i dan $engalihan $erhatian
1. 'olabora"i obat-obatan analgetik
+: engan obat analgetik akan menekan atau mengurangi ra"a n!eri
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
17/25
$. 4anggan #ola ti$ (e0(ngan $engan n!ei $e"a"
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3D2
jam, $ola tidur e&ekti&
Kriteria hasil : /ela$orkan tidur n!en!ak
'lien tidur 4-10 jam "emalam
'lien tam$ak "egar
Intervensi Keperawatan
1. 'aji $ola tidur klien
+: /engetahui kebia"aan tidur klien, mengetahui gangguan !ang dialami, memudahkan
inter%en"i "elanjutn!a
1. erikan bantal !ang n!aman
+: /eningkatkan ken!amanan meningkatkan $emenuhan i"tirahat tidur
1. erikan lingkungan !ang n!aman, bata"i $engunjung
+: /engurangi "timulu" !ang da$at mengganggu i"tirahat tidur
1. #njurkan untuk melakukan teknik relak"a"i na&a" dalam+ma"a"e $unggung "ebelum
tidur
+: /eningkatkan relak"a"i men"timula"i i"tirahat tidur !ang n!aman
e. +esi&o $efisit ol"e aian (e0(ngan $engan 0i#ete"i inta&e ina$e&a
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3D2 jam, tidak terjadi
de&i"it %olume cairan
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
18/25
Kriteria hasil: Tidak terjadi tanda-tanda dehidra"i 'e"eimbangan intake dan out$ut dengan
urine normal dalam kon"entra"i jumlah
Inteensi Ke#eaatan
1. 'aji tanda dan gejala dehidra"i h!$o%olemik, ria!at muntah, kehau"an dan turgor
kulit
+: Bi$oten"i, takikardia, demam da$at menunjukkan re"$on terhada$ dan atau
e&ek dari kehilangan cairan
1. 8b"er%a"i adan!a tanda-tanda "!ok, tekanan darah menurun, nadi ce$at dan lemah
+: #gar "egera dilakukan tindakan+ $enanganan jika terjadi "!ok
1. erikan cairan $eroral $ada klien "e"uai kebutuhan
+: 7airan $eroral akan membantu memenuhi kebutuhan cairan
1. #njurkan ke$ada orang tua klien untuk mem$ertahankan a"u$an cairan "ecara dekuat
+: #"u$an cairan "ecara adekuat "angat di$erlukan untuk menambah %olume
cairan tubuh
1. 'olabora"i $emberian cairan intra%ena
+: (emberian intra%ena "angat $enting bagi klien untuk memenuhi kebutuhan
cairan !ang hilang
f. +esi&o #e"en0an ntisi &ang $ai &e(t0an (e0(ngan $engan anoe&sia
nasea inta&e ina$e&at
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jamkekurangan nutri"i tidak terjadi
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
19/25
Kriteria hasil : Ga&"u makan meningkat
Tidak ada keluhan anorek"ia, nau"ea.
(or"i makan dihabi"kan
Intervensi keperawatan
1. 'aji kemam$uan makan klien
+: Untuk mengetahui $erubahan nutri"i klien dan "ebagai indikator inter%en"i
"elanjutn!a
1. erikan makanan dalam $or"i kecil ta$i "ering
+: /emenuhi kebutuhan nutri"i dengan meminimalkan ra"a mual dan muntah
1. eri nutri"i dengan diet lunak, tinggi kalori tinggi $rotein
+: /emenuhi kebutuhan nutri"i adekuat
1. #njurkan ke$ada orang tua klien+keluarga untuk memberikan makanan !ang di"ukai
+: /enambah "elera makan dan da$at menambah a"u$an nutri"i !ang dibutuhkan klien
1. #njurkan ke$ada orang tua klien+keluarga untuk menghindari makanan !ang
mengandung ga"+a"am, $eda"
+: da$at meningkatkan a"am lambung !ang da$at memicu mual dan muntah dan
menurunkan a"u$an nutri"i
1. 'olabora"i
erikan antiemetik, anta"ida "e"uai indika"i
+: /engata"i mual+muntah, menurunkan a"am lambung !ang da$at memicu
mual+muntah
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
20/25
g. 4anggan #ola eli"inasi BAB (e0(ngan $engan &onsti#asi
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, $ola
elimina"i kembali normal
Kriteria hasil : > 'lien mela$orkan # lancar
> 'on"i"ten"i lunak
Inteensi Ke#eaatan
1. 'aji $ola elimina"i klien
+: 6ebagai data da"ar gangguan !ang dialami, memudahkan inter%en"i "elanjutn!a
1. #u"kulta"i bi"ing u"u"
+: (enurunan menunjukkan adan!a ob"truk"i "tati" akibat in&lama"i, $enum$ukan &ekalit
1. 6elidiki keluhan n!eri abdomen
+: erhubungan dengan di"ten"i ga"
1. 8b"er%a"i gerakan u"u", $erhatikan arna, kon"i"ten"i, dan jumlah &e"e"
+: ;ndikator kembalin!a &ung"i 9;, mengidenti&ika"i kete$atan inter%en"i
1. #njurkan makan makanan lunak, buah-buahan !ang merang"ang #
+: /engata"i kon"ti$a"i !ang terjadi
1. 'olabora"i erikan $elunak &e"e", "u$o"itoria "e"uai indika"i
+: /ungkin $erlu untuk merang"ang $eri"taltik dengan $erlahan
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
21/25
0. Pe(a0an #ese#si sensoi (e0(ngan $engan #ennan &esa$aan
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, $er"e$"i "en"ori
di$ertahankan
Kriteria hasil : > Tidak terjadi gangguan ke"adaran
Intervensi Keperawatan
1. 'aji "tatu" neurologi"
+: (erubahan endotok"in bakteri da$at merubah elektro&i"iologi" otak
1. ;"tirahatkan hingga "uhu dan tanda-tanda %ital "tabil
+: ;"tirahat !ang cuku$ mam$u membantu memulihkan kondi"i $a"ien
1. Bindari akti%ita" !ang berlebihan
+: #kti%ita" !ang berlebihan mam$u mem$erburuk kondi"i dan meningkatkan re"iko
cedera
1. 'olabora"i
'aji &ung"i ginjal+elektrolit
+: 'etidak"eimbangan mem$engaruhi &ung"i otak dan memerlukan $erbaikan "ebelum
inter%en"i tera$eutik da$at dimulai
i. Kele"a0an (e0(ngan $engan inta&e ina$e&at tia0 (aing
Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, tidak terjadi
kelemahan
Kriteria hasil : > 'lien mam$u melakukan akti%ita" "ehari-"ehari "ecara mandiri
;nter%en"i 'e$eraatan
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
22/25
1. 'aji tingkat intoleran"i klien
+: /eneta$kan inter%en"i !ang te$at
1. #njurkan keluarga untuk membantu memenuhi akti%ita" kebutuhan "ehari-hari
+: /engurangi $enggunaan energi !ang berlebihan
1. antu mengubah $o"i"i tidur minimal tia$ 2 jam
+: /encegah dekubitu" karena tirah baring dan meningkatkan ken!amanan
1. Tingkatkan kemandirian klien !ang da$at ditoleran"i
+: /eningkatkan akti%ita"ringan dan mendorong kemandirian "ejak dini
-. 4anggan #esonal 0!giene (e0(ngan $engan &ele"a0an5 tia0 (aing
Tujuan : gangguan $er"onal h!giene terata"i
Kriteria hasil : klien tam$ak ra$i dan tam$ak "egar
;nter%en"i ke$eratan :
1. 'aji kemam$uan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan "ehari-hari
+: /embantu dalam menganti"i$a"i + merencanakan $emenuhan kebutuhan "ecara
indi%idual
1. Lakukan a"hla$ ke"eluruh tubuh klien dengan air hangat
+: /emberikan ken!amanan dan menjaga keber"ihan kulit klien
1. #njurkan klien dan keluarga untuk teta$ menjaga keber"ihan gigi dan mulut klien
+: 'eber"ihan mulut da$at meningkatkan ken!amanan dan "elera makan dan ke"ehatan
$encernaan.
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
23/25
1. #njurkan orang tua klien untuk mengganti $akaian klien "etia$ hari
+: /emberikan ken!amanan ke$ada klien
1. Cela"kan ke$ada klien dan keluarga tentang $entingn!a menjaga keber"ihan diri
+: (eningkatan $engetahuan mengembangkan koo$erati& klien dan keluarga dalam
$elak"anaan tindakan ke$eraatan
E. Ealasi
a. (ola na$a" e&ekti&
Tidak terda$at $erna$a"an cu$ing hidung
Tidak ada keluhan "e"ak
Frekuen"i $erna$a"an dalam bata" normal 2-32 E+menit
b. 6uhu tubuh dalam bata" normal dengan kriteria :
6uhu tubuh 37 > 37
eba" demam
c. G!eri berkurang+hilang dengan kriteria :
'lien tidak mengeluh n!eri.
Hajah klien ceria
d. 'lien da$at mem$ertahankan ke"eimbangan cairan dengan kriteria :
Turgor kulit baik.
/uko"a lembab
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
24/25
;ntake cairan adekuat.
Tidak terjadi muntah.
e. 'ebutuhan nutri"i ter$enuhi dengan kriteria :
Ga&"u makan baik.
/enunjukkan berat badan "tabil+ideal.
1. Tidak terjadi gangguan $ola tidur dengan kriteria:
Tidak ada keluhan tidur kurang
'lien tam$ak "egar
'lien tidur 4-10 jam "emalam
1. 9angguan $er"e$"i "en"ori terat"i ditandai dengan tidak terjadi gangguan ke"adaran
1. Tidak terjadi gangguan elimina"i #, dengan kriteria:
'lien # 1 kali "ehari
'on"i"ten"i lunak
1. 'elemahan tearata"i ditandai dengan klien mam$u melakukan akti%ita" "ehari-"ehari"ecara mandiri
1. 9angguan $er"onal h!giene terata"i ditandai dengan klien tam$ak ra$i dan tam$ak
"egar
DA6TA+ PUSTAKA
-
7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID
25/25
#nonim,)200*,Defenisi Typhoid Abdominalis)online* )htt$:++.laboratorium
klinik $rodia.com, diak"e" 0 #gu"tu" 2011
#nonim,)200*,EpidemiologiTyphoid Abdominalis)online*)htt$:++.$ontianak $o"t.com, diak"e" 0 #gu"tu" 2011
Bida!at ##, )200*,Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, )@di"i 2*, Cakarta,
6alemba /edika.
Bida!at ##, )200*,Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, )@di"i 1*, Cakarta,
6alemba /edika.
Gga"ti!ah, )2005*,Perawatan Anak akit. @di"i 2, Cakarta, @97.
Gur"alam dkk, )2005*,Asuhan Keperawatan !ayi dan Anak"Cakarta, 6alemba
/edika.
(earce 7, )200*,Anatomi dan #isiologi $ntuk Paramedis, Cakarta, (T. 9ramedia.
6ai&uddin, )200*,Anatomi #isilogi $ntuk %ahasiswa Keperawatan, @di"i 3,
Cakarta : @97
http://www.laboratorium/http://www.pontianak/http://www.pontianak/http://www.laboratorium/http://www.pontianak/