demam berdarah dengue 2

7/21/2019 Demam Berdarah Dengue 2

1/33

DEMAM DENGUE DAN

DEMAM BERDARAH

DENGUE


2/33

DEFINISI-Demam dengue atau demam berdarah dengue

adalah penyakit infeksi yang disebabkan olehvirus dengue. Virus dengue memiliki 4 jenis

serotype : DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Infeksi

salah satu serotype akan menimbulkan antibody

terhadap serotype yang bersangkutan, namuntidak untuk serotype lainnya, sehingga seseorang

dapat terinfeksi demam dengue 4 kali selama

hidupnya.

-

Beda demam dengue (DD) dengan demamberdarah dengue (BDB) adalah pada BDB

terdapat kebocoroan plasma.

-


3/33

-Indonesia merupakan negara yang endemis

untuk demam dengue maupun demam berdarah

dengue.


4/33

ANGKA KEJADIAN DI KEPANJEN

Tahun 2012 : 35 kasus




5/33

FAKTOR RISIKO

-Tinggal di daerah endemis dan padat

penduduknya

-Pada musim panas (28-32 C) dan kelembaban

tinggi

-Sekitar rumah banyak genangan air


6/33

PATOGENESIS


7/33


8/33

MANIFESTASI KLINIS

1. Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas,

berlangsung terus menerus selama 2-7 hari,

biasanya bifasik.

2. Terdapat manifestasi perdarahan yang ditandai

dengan:

- Uji tourniquet positif

- Petekia, ekimosis, purpura

- Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi- Hematemesis dan atau melena


9/33

Tanda-tanda kebocoran plasma (plasma leakage) antara lain:

peningkatan hematokrit >20% dibandingkan standar sesuai denganumur dan jenis kelamin

penurunan hematokrit >20% setelah mendapat terapi cairan,

dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnahipoproteinemia

hiponatremiae!usi pleura atau asites


10/33

TEMUAN LAB

Leukosit: dapat berupa leukositosis atau

leukopenia, mulai hari ke-3

Trombosit: terjadi trombositopenia pada hari ke-

3 sampai hari ke-8

Hematokrit: terjadi peningkatan hematokrit

>20% dari nilai hematokrit awal, umumnya

mulai terlihat pada hari ke-3 demam


11/33

Hemostasis: dilakukan pemeriksaan waktu

perdarahan, PPT, aPTT jika dicurigai adanya

perdarahan ataupun kelainan pembekuan darah

Protein/albumin: dapat terjadi hipoproteinemia

jika ada kebocoran plasma

Imunoserologis: dapat terjadi peningkatan IgM

antidengue mulai hari ke-3 sampai dengan

minggu ke-3 dan menghilang setelah 60-90 hari,

serta terjadi peningkatan IgG mulai hari ke-14(infeksi primer) atau hari ke-2 (infeksi sekunder)


12/33

DIAGNOSA BANDING

CHIKUNGUNYA

-Penyakit sejenis demam virus yangdisebabkanalphavirusyang disebarkan olehgigitan nyamuk dari spesiesAedes aegypti.

-Chikungunya berasal dari bahasa Shawill yangberarti posisi tubuh meliuk atau melengkung,mengacu pada postur penderita yangmembungkuk akibat nyeri sendi hebat

(arthralgia). Nyeri sendi ini terjadi pada lututpergelangan kaki serta persendian tangan dankaki


13/33

GEJALA KLINIS

Bercak kemerahan atau ruam pada kulit. Terjadi padahari pertama demam, tetapi lebih sering pada hari ke4-5 demam. Lokasi biasanya di daerah muka, badan,tangan, dan kaki. Kadang ditemukan perdarahanpada gusi.

Sakit pada persendian. Nyeri sendi merupakan keluhanyang sering muncul sebelum timbul demam. Sendiyang sering dikeluhkan: sendi lutut, pergelangan, jarikaki dan tangan serta tulang belakang.

Demam tinggi yang disertai dengan menggigil. Panastinggi berlangsung selama 2-4 hari kemudian kembalinormal.

Nyeri otot.

Nyeri kepala


14/33

Demam Chikungunya sering rancu dengan DBD

karena mempunyai gejala yang awal yang

hampir sama, tetapi gejala nyeri sendi

merupakan gejala yang penting pada demam

Chikungunya. Tetapi untuk pastimembedakannya adalah dengan pemeriksaan

laboratorium darah pada demam hari ke 3.


15/33

DIAGNOSA LABORATORIUM

Konfirmasi penyakit chikungunya bisa melalui :

-Isolasi virus

-PCR

-Deteksi IgM antibodi-Demonstrasi dari kenaikan titer IgG antibodi

IgM antibodi yang didemonstrasikan dengan

ELISA biasanya muncul dalam 2 minggu. Jadi

tidak disarankan untuk tes antibodi pada minggupertama. Pada beberapa orang, ini akan

mengambil 6 sampai 8 minggu untuk IgM antibodi

muncul pada konsentrasi yang tepat agar bisa

diambil tes ELISA.


16/33

PENATALAKSANAAN CHIKUKUNYA

Tidak ada obat antivirus spesifik

Pengobatannya simptomatik

Drug of choice adalah paracetamol. Bisa dengan

analgesik yang lain jika paracetamol tidak bisamengurangi nyeri


17/33

PENATALAKSANAAN DD/BDB

a. Promotif

3M plus :

-menguras bak mandi minimal seminggu sekali,

-menutup tempat-tempat penampungan air,

-mengubur barang-barang bekas yang dapat menjadi

tempat berkembang biak nyamukAedes aegypti,

-pemberian bubuk abate di tempat-tempat

penampungan air

-ikanisasi tempat penampungan air untuk membunuh

jentik-jentik nyamuk,

-melakukanfoggingatau pengasapan untuk

membunuh nyamuk dewasa.


18/33

b. Preventif

-mengoleskan lotion antinyamuk (repellent),

-menggunakan insektisida antinyamuk (semprot,

bakar, atau elektrik),-memakai kaos kaki yang panjang hingga ke lutut

untuk anak-anak yang masih sekolah atau

menggunakan celana panjang maupun baju

lengan panjang,

-tidur dengan menggunakan kelambu.


19/33

c. Kuratif

Tidak ada terapi yang spesifik untuk infeksidengue, prinsip utama adalah dengan terapisimtomatis. Jika demam bisa diberi analgetik

antipiretik sebagai contoh Paracetamol.Pemeliharaan volume cairan intravaskularmerupakan tindakan yang paling penting dalampenanganan demam berdarah dengue. Asupancairan pasien harus dijaga terutama cairan oral.

Apabila asupan secara oral tidak dapatterpenuhi maka alternatifnya dapat diberikancairan secara parenteral (melalui infus) untukmencegah terjadinya dehidrasi danhemokonsentrasi darah.


20/33


21/33

PEMERIKSAAN PENUNJANG

LANJUTAN

Pemeriksaan kadar trombosit dan hemoglobin

secara serial


22/33

KRITERIA RUJUKAN

Terjadi perdarahan masif (hematemesis,

melena)

Dengan pemberian cairan kristaloid sampai

dosis 25 ml/kg/jam kondisi belum membaikTerjadi komplikasi atau keadaan klinis yang

tidak lazim, seperti kejang, penurunan

kesadaran, dan lainnya.


23/33

TINDAK LANJUT

A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI


24/33


25/33


26/33

B. PENYULUHAN

Penyuluhan akan dilaksanakan oleh

petugas kesehatan/kader atau kelompok

kerja (Pokja) DBDdesa/kelurahan berkoordinasi dengan

petugas puskesmas dengan materi antara

lain situasi DBD d iwilayahnya dan cara-

cara pencegahan DBD yang dapatdilaksanakan oleh individu, keluarga dan

masyarakat yang disesuaikan dengan

kondisi setempat.


27/33

C. PSN SERENTAK

A.Penggerakan PSN DBD di rumah (tempat pemukiman)

a.Kegiatan Pokjanal oleh masyarakat

-Setiap minggu: pemeriksaan jentik dan penyuluhan oleh

pada jumantik/kader, kerja bakti membersihkan

lingkungan oleh masyarakat

-Setiap bulan: pertemuan ketua RT/RW dengan PKK dan

tokoh masyarakat untukmembahas hasil pemeriksaan

jentik oleh jumantik. Hasilnya kemudian dilaporkan ke

Kepala Desa/Lurah. Selanjutnya Kepala Desa/Lurah

membahas laporan ketua RWd an tindak lanjut umpanbalik pemeriksaan jentik berkala (PJB) dari Puskesmas.


28/33

b.Peran Puskesmas

Petugas Puskesmas melakukan PJB setiap 3 bulandengan cara memeriksa 100 rumah yang dipilih secara

acak untuk mengetahui hasil penggerakan PSN DBD

oleh jumantik. Hasil PJB dianalisis dengan

menggunakan indikator ABJ, lalu hasil PJBinidilaporkan kepada Camat dan diumpan balikkan

kepada Lurah untuk ditindak lanjut


29/33

B. Penggerakan PSN DBD di tempat-tempat umum

a.Kegiatan di sekolah dan tempat-tempat umum

Kegiatan PSN DBD di sekolah dikoordinasikan oleh kepalasekolah melalui pengawasan terhadap kegiatan kebersihansekolah dan PSN 3M yang dilakukan oleh petugaskebersihan sekolah. PSN 3 M dilakukan sekurang-kurangnya seminggu sekali dan pembinaan PSN DBDdiintegrasikan dalam proses belajar mengajar, baik intra

maupun ekstrakurikuler seperti program Usaha KesehatanSekolah (UKS).Penggerakan PSN DBD di tempat-tempat umum lainnya dilaksanakan dan dikoordinasi olehpenanggung jawab tempat-tempat umum yangbersangkutan dengan melakukan kegiatan kebersihanlingkungan dan PSN 3M sekurang-kurangnya seminggu

sekali.


30/33

b. Peran Puskesmas

Petugas Puskesmas memberikan bimbingan tekniskepada sekolah melalui kegiatanUKS dankepada TTU melalui kegiatan rutin pengawasan

lingkungan TTU. Selain itu dilakukan pulapemantauan jentik berkala (PJB) pada semuasekolah dan tempattempat umum yang ada diwilayah kerja puskesmas setiap 3 bulan dengancaramemeriksa setiap tempat-tempat yang

potensial untuk perkembangan nyamukAedes.Hasil dari PJB dilaporkan ke camat dandiumpanbalikkan kepada Kepala Sekolahdanpenanggung jawab TTU


31/33

D. KRITERIA KASUS YANG PERLUDIFOGING

Terdapat penderita Positif DBDTerdapat Kematian Akibat DBDHarus dilaksanakan Penyelidikan

Epidemiologi ( PE ) dengan memeriksa jentikdengan radius 100 meter dari rumahpenderita ( kurang lebih 20 rumah /bangunansecara acak )

Ditemukan lebih dari 3 orang tersangka DBDDitemukan Jentik > 5% atau ABJ < 95%


32/33

E. PEMANTAUAN JENTIK BERKALA

Kegiatan pemantauan di pemukiman atau

tempattempat umum/industri (TTU/I) di

desa/kelurahan endemis dan sporadis pada

tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk Aedesdi 100 rumah/bangunan yang dipilih secara acak

dilaksanakan 4 kali setahun (3 bulan sekali) yang

bertujuan untuk mengetahui tingkat keberhasilan

pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui 3M


33/33

TERIMA KASIH

demam berdarah dengue 2

Documents