Download - Makalah Pleno Skenario 9
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
1/21
Struktur dan Mekanisme Sistem Cardiovascular
Kelompok C6
Selfiani Siagian 102012187
Martha Leonora 102010!1
"udi #artono 1020107$
Cind% &eliciana 10201127
'omi (ndri%ana 10201220
(nak (gung (%u Mita (stari 10201261
Manggala Senapati 10201!2
)amela *asikha 10201+07
Stevian% Ste,an 10201+70
-mmanuel .aguh Lala 10201!0+
Mahasis/i &akultas Kedokteran niversitas Kristen Krida acana
l3 (r4una tara 5o36 Keun eruk akarta 11!10
1
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
2/21
)endahuluan
Dalam hidupnya, organisme memerlukan makanan dan oksigen untuk melangsungkan
metabolisme. Proses metabolisme, selain menghasilkan zat-zat yang berguna juga
menghasilkan sampah (zat sisa) yang harus dikeluarkan dari tubuh. Bahan-bahan yang
diperlukan tubuh seperti makanan, oksigen, hasil metabolisme dan sisanya diangkut dan
diedarkan didalam tubuh melalui sistem peredaran darah. Hasil pencernaan makanan dan
oksigen diangkut dan diedarkan oleh darah keseluruh jaringan tubuh, sementara sisa-sisa
metabolisme diangkut oleh darah dari seluruh jaringan tubuh menuju organ-organ
pembuangan. Darah adalah suatu cairan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang
arnanya merah. Darah ber!ungsi sebagai alat pengangkut yaitu mengambil oksigen dari
paru-paru untuk diedarkan keseluruh jaringan tubuh, mengangkut karbondioksida dari
jaringan untuk dikeluarkan dari paru-paru, mengambil zat makanan dari usus halus untuk
diedarkan dan dibagikan keseluruh jaringan tubuh, mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna
bagi tubuh untuk dikeluarkan melaluui kulit dan ginjal, sebagai pertahanan tubuh terhadap
serangan penyakit, menyebarkan panas keseluruh tubuh.
"leh sebab itu, makalah ini akan membahas tentang struktur jantung, pemeriksaan
#lektrokardiogram (#$%), !ungsi dan mekanisme kerja jantung.
)emahasan
&antung ber!ungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk
menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah,
seperti cairan lain, mengalir dari daerah bertekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih
rendah sesuai penurunan gradien tekanan. Pembuluh darah ber!ungsi sebagai saluran untuk
mengarahkan dan mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian
mengembalikannya ke jantung. Dan darah ber!ungsi sebagai medium transportasi tempat
bahan-bahan yang akan disalurkan dilarutkan atau diendapkan.
'irkulasi paru terdiri dari lengkung tertutup pembuluh-pembuluh yang mengangkut
darah antara jantung dan paru, sedangkan sirkulasi sistemik terdiri dari pembuluh-pembuluh
yang mengangkut darah antara jantung dan sistem organ.
#lektrokardiogram (#$%) adalah rekaman keseluruhan penyebaran aktiitas listrik di
jantung.
antung
2
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
3/21
&antung adalah organ berongga dan memiliki empat ruang yang terletak antara kedua
paru-paru di bagian tengah rongga toraks. Dua pertiga jantung terletak di sebelah kiri garis
midsternal. &antung dilindungi mediastinum. &antung berukuran kurang lebih sebesar kepalan
tangan pemiliknya. Bentuknya seperti kerucut tumpul. jung atas yang lebar (asis)
mengarah ke bahu kanan* ujung baah yang mengerucut (ape) mengarah ke panggul kiri.+
&antung terletak di dalam mediastinum media pars in!erior, di sebelah entral ditutupi
oleh sternum dan cartilago costalis -.
pe/ kerucut terletak di in!erior, anterior dan ke sinistra. Hampir 012 bagian jantung
terletak di sebelah sinistra bidang media.
&antung pada manusia deasa mempunyai ukuran3
- Panjang 3 +0 cm
- 4ebar 3 5-6 cm, dengan diameter anteroposterior 7 cm
- Berat jantung laki-laki 3 058-298 gram
- Berat jantung perempuan 3 028-058 gram.0
&antung adalah bagian system ascular yang berotot dan berkontraksi secara ritmik untuk
memberikan daya gerak bagi sirkulasi darah. :iokardiumnya analog dengan tunika media
pembuluh darah lainnya, tetapi tidak mengandung otot polos melainkan otot jantung lurik.
&antung mempunyai empat ruang3 atrium kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan kiri. Darah
yang kembali ke jantung di ena caa superior dan in!erior memasuki atrium kanan dan
menuju ke entrikel kanan. Dari sana, darah dipompakan, melalui arteri pulmonalis, menuju
ke paru-paru untuk diaerasi dan kemudian dikembalikan ke atrium kiri melalui ena
pulmonalis. $ontraksi atrium kiri mendorong darah ke entrikel kiri, dan dari sana dipompa
menuju ke aorta dan melalui cabang-cabangnya menuju ke seluruh tubuh.
4ubang antara atrium kanan dan entrikel kanan ditutupi oleh katup tricuspid dan yang antara
atrium kiri dan entrikel kiri oleh katup mitral. Katup aorta dan semilunar pulmoner
mencegah aliran balik selama relaksasi jantung. $atup mitral dan tricuspid tetap terbuka
sementara jantung terisi di antara denyutan dan selama kontraksi atria, namun bila entrikel
berkontraksi, kedua katup tertutup oleh tekanan yang timbul di dalam bilik ini. Pada aktu
yang sama, peningkatan tekanan membuka katup aorta dan katup semilunar, memungkinkan
keluarnya darah ke dalam sirkulasi pulmoner dan sistemik.
Dinding jantung terdiri atas tiga lapisan, endokard, miokard, dan epikard, yang homolog
dengan tunika intima, tunika media, dan tunika adentisia pembuluh darah.2
&antung ber!ungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk
menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah,
3
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
4/21
seperti cairan lain, mengalir dari daerah bertekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih
rendah sesuai penurunan gradien tekanan.;
)ericardium
Pericardium (peri
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
5/21
Di sebelah lateral pericardium ini tertutup oleh pleura dan berhubungan dengan !ascies
mediastinalis paru dan n. phrenicus.
Di sebelah caudal melekat pada centrum tendineum diaphragm. Pembuluh darah yang
terbungkus oleh pericardium !ibrosa adalah3 aorta, . caa superior, a. pulmonalis de/tra dan
sinistra, serta keempat . Pulmonales.0
)ericardium Serosa
:erupakan kantung tertutup yang berhubungan dengan pericardium !ibrosa dan
didesak (inaginasi) jantung sehingga terbentuk pars parietalis dan pars isceralis, hal mana
memudahkan jantung bergerak bebas dalam pericardium !ibrosa.
Pars isceralis< epicardium, membungkus jantung dan pembuluh darah besar, dan
pada pembuluh darah ini pars isceralis mengadakan re!le/i (pelipatan balik) menjadi pars
parietalis yang bersuperioran dengan pericardium !ibrosa.
Bagian pericardium serosa yang menutupi pembuluh darah seolah-olah tersusun
dalam bentuk 0 tabung, yaitu3
+. orta dan truncus pulmonalis tersusun dalam satu tabung
2. . caa superior et in!erior dan keempat . Pulmonales tersusun dalam tabung yang
lain yang perlekatannya terhadap pars parietalis membentuk sinus huru! terbalik
yang terletak di posterior atrium sinistrum dan disebut sebagai sinus obli>us
pericardii. 'edangkan sinus yang terletak di antara aorta, truncus pulmonalis di
sebelah anterior dan atrium di sebelah posterior disebut sinus transersus pericardii.0
9inding antung
Dinding jantung terdiri dari 2 lapis, yaitu3
+. #picardium, merupakan lapis terluar dinding jantung.
4apisan dalam epicardium disebut membrane serosa (pericardium iscerale), merupakan
selapis sel s>uamosa yang bersandar pada lamina propria jaringan ikat halus. Di antara
membrane serosa dengan myocardium terdapat jaringan ikat !ibrosaelastis. åan ikat ini
bercampur dengan jaringan lemak yang mengisi cela dan sulcus sehingga permukaan jantung
tampak halus. Pembuluh darah besar dan sara! terdapat di dalam lapisan ini.
0. :yocardium, merupakan lapis tengah dinding jantung.
:yocardium tersusun dari beberapa lapis otot jantung.
2. #ndocardium, merupakan lapis terdalam dinding jantung.
5
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
6/21
#ndocardium merupakan lapisan sel s>uamosa endothelial dan melanjut pada endothel
pembuluh darah yang melapisi permukaan dalam rongga jantung.
?alaupun jantung bebas bergerak dan tidak melekat pada organ sekitarnya, untuk
menjaga supaya tetap di tempatnya, hal ini dilakukan oleh pembuluh darah besar dan
pericardium.0
-ndokard
Endokard dilapisi endotel sel-sel gepeng polygonal yang menyatu dengan endotel
pembuluh yang memasuki dan keluar dari jantung. =epat di baah endotel terdapat lapis tipis
serat kolagen dan elastin dengan sedikit !ibroblast. Di luar ini terdapat lapis dengan jaringa
ikat lebih padat yang merupakan bagian terbesar tebal endokard. 4apis ini kaya akan serat
elastin dan mengandung sejumlah otot polos, terutama di daerah septum entricular.Lapis
subendotel dari jaringan ikat longgar mengikat endokard pada miokard dan menyatu dengan
endomisium. 4apis ini mengandung pembuluh darah kecil, sara!, berkas serat dari system
penghantar jantung. Dalam dinding tipis atrium, jaringan ikat endokard meluas melalui celah-
celah sempit di antara berkas serat otot untuk menyatu dengan yang dari epikard. 'ebuah
lapis subendokard tidak terdapat pada muskulus papilaris dan korda tendinea yang terhambat
pada tepian bebas katup mitral dan tricuspid.2
Miokardium
:iokardium terutama terdiri atas serat otot jantung, yang ber!ungsi memompa darah
melalui peredaran. Beberapa miosit jantung juga memiliki !ungsi sekresi endokrin. da yang
dikhususkan untuk mengaali impuls yang mengatur irama kontraksi jantung, dan lainnya
dikhususkan untuk konduksi impuls dari atria ke entrikel.
&antung normalnya berdenyut @8 kali per menit. $ecepatan ini sebagian besar
ditentukan oleh sel-sel pemacu (pacemaker) dalam nodus sinoatrial, sebuah daerah kecil
sekitar +8 mm panjang dan 2 sampai 9 mm lebar di daerah perbatasan ena caa superior
dengan atrium kanan. :iosit nodus jauh lebih langsing daripada yang dari atrium umumnya
dan dibekali cirri khusus mengalami depolarisasi spontan pada !rekuensi @8 kali per menit,
yang berakibat timbulnya impuls yang menyebar ke miokard atrium sekitarnya dan ke berkas
miosit khusus disebut jalur internodus anterior, media, dan posterior, ke nodus
atrioventrikular, yang terletak di baah endokard septum interatrial, tepat di atas perlekatan
daun septum katup tricuspid.2
6
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
7/21
-pikardium
Epikard terdiri atas lapis dalam yang terdiri atas jaringan ikat !ibroelastis dan sebuah
lapis luar dari sel-sel endotel gepeng. åan ikat lapis dalam menyatu dengan endomisium
dari miokard di baahnya. Pembuluh darah koroner utama yang melintasi jaringan ikat lapis
endokard, dibungkus oleh sedikit banyak jaringan lemak. #pikard juga membentuk lapis
isceral dariperikard, sebuah rongga serosa yang mengelilingi jantung. 'ekitar pangkal aorta
dan arteri pulmoner, epikard menyatu dengan lapis parietal perikard, lapis jaringan
!ibroelastis berlapiskan mesotel serupa. 4apis isceral dan parietal perikard membatasi ruang
sempit, disebut rongga perikard. a mengandung sedikit cairan yang memungkinkan
permukaan mesotel licin dari epikard dan parietal perikard saling bergeser dengan bebas
selama kontraksi dan relaksasi jantung. &ika rongga perikard terin!eksi (perikarditis), maka
lapis-lapis ini dapat saling melengket, menutup celah di antaranya. Dengan demikian mereka
menghalangi denyut jantung.2
(pe Cordis
pe/ cordis terletak di in!eroanterior sinistra cor.
4etak ape/ cordis dapat dicari di daerah3
- Di sebelah pro!undal spatium intercostalis . sinistra, 5-6 cm dari linea mediana
- ; cm di sebelah in!erior dan 0 cm di medial papilla mammae sinistra
pe/ cordis ini tertutup oleh pleura dan pulmo.0
"asis Cordis
:erupakan dataran yang menghadap kea rah superode/tra posterior jantung. Basis
cordis tersusun oleh atrium de/trum, atrium sinistrum, dan bagian pro/imal pembuluh darah
besar. Basis cordis memiliki batas-batas sebagai berikut3
- 'uperior 3 bi!urcatio a. pulmonalis
- n!erior 3 sulcus coronaries
- De/tra 3 sulcus terminalis
- 'inistra 3 . obli>ua atria sinistra.0
&acies Sternocostalis
Aacies ini dibentuk oleh atrium de/trum dengan auriculanya, entriculus de/ter dan
bagian kecil dari entriculus sinister. Aacies ini disilangi secara obli>ue oleh sulcus
coronarius dan sulcus interentricularis anterior.0
7
-
7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9
8/21
&acies diaphragmatica
Aacies ini merupakan dataran yang datar dan berhubungan dengan diaphragm. Aacies
ini dibentuk oleh kedua entricle dengan sebagian besar dibentuk oleh entriculus sinister.
Aacies dipisahkan oleh sulcus coronarius dari basis cordis. Disilangi secara obli>ue oleh
sulcus interentricularis posterior.0
Margo 9etra
:argo de/tra ini lebih panjang dari yang sinistra, berbentuk arcus dari . caa
superior sampai ke ape/ cordis. Bagian superior margo de/tra terletak sepanjang atrium
de/trum, bagian in!eriornya sepanjang entriculus de/ter. Bagian in!erior ini umumnya
horizontal, berjalan sepanjang garis perlekatan diaphragma pada dinding anterior dada.
:argo ini tepinya tajam sehingga disebut juga margo acutus. Bagian superior margo
de/tra (pars atrial) terletak di bagian posterior cartilage costalis -+,09 cm di sebelah de/tra
tepi sternum.0
Margo Sinistra :Margo ;tusus