Download - PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
1/18
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
ANALISA GAS DARAH
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
2/18
Beberapa hal yang harus diperhatikan :
Klien diusahakan dalam keadaan tenang denganposisi berbaring (takut / gelisah akanmenyebabkan hiperventilasi)
Pengambilan darah pada pasien yang sedangmendapat terapi oksigen dilakukan minimal 20menitsetelah pemberian oksigen dan cantumkankadar oksigen yang diberikan
Waspadai adanya perdarahan dan hematomaakibat pengambilan darah terutama pada pasien
yang sedang mendapat terapi antikoagulan Suhu tubuh pasien dan waktu pengambilan darah
harus dicantumkan dalam formulir pemeriksaan
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
3/18
PROSES PENGAMBILAN DARAH
Bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan
analisa gas darah adalah darah arteri
Tempat pengambilan darah :
Arteri radialis
Arteri brachialis
Pembuluh darah kapiler
Pembuluh darah vena (kubiti) : hanya untuk nilai
pH,PCO2, elektrolit
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
4/18
Antikoagulan : Antikoagulan yang umum digunakan adalah heparin
0,2 mL (1000IU/mL) dapat mencegah beku 5 mL darah
Penggunaan heparin cair memiliki potensi kesalahanpada hasil pemeriksaan,selain karena terjadinyapengenceran bahan,terdapat perbedaan
pH,PaCO2,dan PaO2 antara darah dengan cairanheparin. Pengaruh ini dapat dihilangkan denganpenggunaan tabung vakum berisi heparin kering.
Kemampuan heparin untuk mengikat kalsium ion,dapat menyebabkan kesalahan pada pengukuran
kadar ion kalsiumrendah palsu Sebelum pengambilan darah arteri radialis,lakukan ujiAllenuntuk pemeriksaan system kolateral pembuluhdarah
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
5/18
UJI ALLEN
Tujuan uji adalah untuk menilai system
kolateral arteri radialis
Klien diminta untuk mengepalkan tangan
dengan kencang
Petugas dengan jari menekankedua arteri
radialis dan ulnaris
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
6/18
Klien diminta membuka dan mengepalkanbeberapa kali hingga jari-jari pucat,kemudian
biarkan telapak tangan terbuka
Petugas melepaskan tekanan jarinya dari
arteri ulnaris,telapak tangan akan pulih
warnanya dalam 15 detik bila darah dari arteriulnaris mengisi pembuluh kapiler tangan
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
7/18
Bila terdapat gangguan kolateralisasi pada
arteri ulnaris (uji Allen negative), arteri radialis
tidak boleh digunakan untuk pengambilan
darah arteri. Bila tidak terdapat kolateralisasi
arteri radialis dan arteri ulnaris (uji Allen
negative), arteri radialis tidak boleh digunakan
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
8/18
Usahakan agar lengan dalam posisi abduksidengan telapak tangan menghadap keatas danpergelangan tangan ekstensi 30 agar jaringanlunak terfiksasi oleh ligament dan tulang. Bilaperlu bagian bawah pergelangan dapat diganjaldengan bantal kecil.
Jari pemeriksa diletakkan di atas arteri radialis(proksimal dari lipatan kulit pergelangan tangan)
untuk meraba denyut nadi agar dapatmemperkirakan letak dan kedalaman pembuluhdarah
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
9/18
Setelah melakukan tindakan
asepsis/antisepsis, jarum 5-10 mm ditusukkan
pada daerah distal dari jari pemeriksa yang
menekan arteri. Jarum ditusukkan
membentuk sudut 30 dengan permukaan
lengan dengan posisi lubang jarum (bevel)
menghadap ke atas
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
10/18
Jarum yang masuk ke dalam arteri akanmenyebabkan torak spuit terdorong oleh tekanandarah.
Pada penderita hipotensi, torak spuit dapatditarik perlahan (jangan terlalu cepat karena akanmenghisap udara).
Setelah jumlah darah yang diperlukan terpenuhi(minimal 1 cc), cabut jarum dengan cepat dan
ditempat tusukan jarum lakukan penekanandengan jari selama 5 menit untuk mencegahkeluarnya darah dari pembuluh arteri.
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
11/18
Pengambilan darah arteri brakhialis
Arteri brakhialis letaknya lebih dalam dari
arteri radialis, yaitu di fossa antekubiti
Perhatikan letak saraf, jangan mencederai
nervus medianus yang letaknya berdampingan
dengan arteri brakhialis
Lengan pasien dalam posisi ekstensi maksimal
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
12/18
Raba denyut arteri brakhialis
Lakukan tindakan asepsis/antisepsis
Tusukkan jarum dengan sudut 45 dan lubang
jarum menghadap ke atas, 5-10 mm distal dari
jari pemeriksa yang menekan pembuluhdarah.
Setelah pengambilan, tekan daerah tusukkan
selama 5 menit atau lebih hingga perdarahanberhenti
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
13/18
PENGIRIMAN BAHAN
Bahan dikirim di dalam termos berisi air es
dan es batu
Spuit dibungkus plastik agar air tidak masuk ke
dalam spuit
Keadaan dingin (4)bertujuan memperkecil
terjadinya perubahan biokimiawi (proses
metabolism akan meningkatkan CO2)
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
14/18
PENGUKURAN CVP DENGAN MANOMETER
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
15/18
PERSIAPAN
Kaji kebutuhan pengukuran CVP
Informasikan pada klien tentang tujuandan prosedur yang akan dilakukan
Cairan dan selang IV
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
16/18
PELAKSANAAN
Stopcock off ke manometer,isi selang dengan
cairan infus
Sambungkan selang manometer ke jalur vena
central lalu alirkan
Letakkan manometer air sejajar titik nol,yaitu
ICS 4 linea midaxilaris
Stopcock off ke arah pasien. Isi manometer
dengan cairan infus sampai dengan 25 cm
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
17/18
Stopcock ke infus sehingga cairan akan turunberfluktuasi sesuai dengan pernafasan
Ukur CVP saat cairan berhenti (stabil).
Perhatikan cara melihat ukuran CVP sejajarmata pada saat akhir ekspirasi
Stopcock off ke manometer. Alirkan infus
kembali ke vena central
-
7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD
18/18