pemeriksaan fisik paru anak

7/24/2019 Pemeriksaan Fisik Paru Anak

1/76

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

THORAXTHORAX


2/76

Pemeriksaan DadaPemeriksaan Dada

InspeksiInspeksi

PalpasiPalpasi

PerkusiPerkusiauskultasiauskultasi


3/76

Garis-aris re!erensi pada dadaGaris-aris re!erensi pada dada

A " # D E FA " # D E F


4/76


Penampakan depanPenampakan depan

A$ rs midsternalA$ rs midsternal

"$ rs sternal"$ rs sternal#$ rs parasternal#$ rs parasternal

D$ rs mid%la&i%ularisD$ rs mid%la&i%ularis

E$ rs aksilaris anteri'rE$ rs aksilaris anteri'r

F$ rs aksilaris mediaF$ rs aksilaris media


5/76


G H IG H I


6/76


Penampakan (elakanPenampakan (elakan

G$ rs midspinalisG$ rs midspinalis

H$ rs midskapularisH$ rs midskapularisI $ rs aksilaris p'steri'rI $ rs aksilaris p'steri'r


7/76


Grs midsternalGrs midsternal ) )rs &ertikal *an melalui pertena+anrs &ertikal *an melalui pertena+an

sternumsternum

Grs sternalGrs sternal ) )rs se,a,ar d rs midsternal * melaluirs se,a,ar d rs midsternal * melalui

tepi sternum kanan dan kiritepi sternum kanan dan kiri

Grs parasternalGrs parasternal ) )rs se,a,ar d rs midsternal * melaluirs se,a,ar d rs midsternal * melalui

titik %m lateral dr rs sternal kanan .titik %m lateral dr rs sternal kanan .

kirikiri


8/76

Grs mid%la&i%ularisGrs mid%la&i%ularis

) )rs se,a,ar d rs midsternal * melaluirs se,a,ar d rs midsternal * melalui

pertena+an %la&i%ula kanan . kiripertena+an %la&i%ula kanan . kiri

Grs aksilaris anteri'r p'steri'rGrs aksilaris anteri'r p'steri'r

) )rs se,a,ar d rs midsternal * melaluirs se,a,ar d rs midsternal * melaluilipatan aksilaris ant / p'stlipatan aksilaris ant / p'st

Grs mid-aksilarisGrs mid-aksilaris

)) rs se,a,ar d rs midsternal * melaluirs se,a,ar d rs midsternal * melalui

pertena+an rs aksilaris ant . p'stpertena+an rs aksilaris ant . p'st


9/76

Grs midspinalisGrs midspinalis

) )rs &ertikal di tena+-tena+ pununrs &ertikal di tena+-tena+ punun

melalui pr'sesus spin'sus tulanmelalui pr'sesus spin'sus tulan

(elakan(elakan

Grs midskapularisGrs midskapularis ) )rs se,a,ar d rs midspinalis * melaluirs se,a,ar d rs midspinalis * melalui

pun%ak skapulapun%ak skapula


10/76

INSPEKSI DADAINSPEKSI DADA

Gam(aran tt dindin dadaGam(aran tt dindin dada"entuk . (esar dada"entuk . (esar dada

Simetri dada dalam keadaan statis . dinamisSimetri dada dalam keadaan statis . dinamis

Gerakan dada pada pernapasanGerakan dada pada pernapasanDe!'rmitas0 pen'n,'lan0 pem(enkakan0De!'rmitas0 pen'n,'lan0 pem(enkakan0kelainan l'kal lainkelainan l'kal lain

1arinan parut1arinan parutSi!at serta p'la pem(ulu+ dara+ su(kutanSi!at serta p'la pem(ulu+ dara+ su(kutan

))petun,uk sirkulasi k'lateral pd sum(atanpetun,uk sirkulasi k'lateral pd sum(atan

&ena %a&a superi'r&ena %a&a superi'r


11/76

Inspeksi dadaInspeksi dada

"ENT2K DADA"ENT2K DADA

Pektus ekskavatum (funnel chest)Pektus ekskavatum (funnel chest)

))sternum (n (a3a+ serta (n (a3a+sternum (n (a3a+ serta (n (a3a+

serta ra3an ia masuk ke dalam0serta ra3an ia masuk ke dalam0

terutama pada saat inspirasiterutama pada saat inspirasi

) )kelainan k'nenital / +ipertr'!i aden'idkelainan k'nenital / +ipertr'!i aden'id

(erat(erat

) )sindr'm Mar!an atau N''nansindr'm Mar!an atau N''nan


12/76

Pektus karinatum (pigeon chestPektus karinatum (pigeon chest/ dada/ dada(urun4(urun4

))sternum men'n,'l ke ara+ luar0sternum men'n,'l ke ara+ luar0

(iasan*a disertai d depresi &ertikal pd(iasan*a disertai d depresi &ertikal pddaera+ k'st'k'ndraldaera+ k'st'k'ndral

)) - rakitis- rakitis

- 'ste'p'r'sis- 'ste'p'r'sis - sindr'm Mar!an- sindr'm Mar!an

- sindr'm N''nansindr'm N''nan

- pen*akit M'r5ui'- pen*akit M'r5ui'



13/76

Barrel chest, toraks emfisematikusBarrel chest, toraks emfisematikus

))dada (er(entuk (ulat seperti t'n0dada (er(entuk (ulat seperti t'n0

ditandai 'le+ sternum * terd'r'n keditandai 'le+ sternum * terd'r'n keara+ depan d ia-ia +'ri6'ntalara+ depan d ia-ia +'ri6'ntal

) )pd PPOK$pd PPOK$

- asma- asma

- !i(r'sis kistik- !i(r'sis kistik

- em!isema- em!isema



14/76

Tas(i+ 7r'sar*4Tas(i+ 7r'sar*4 ))pen'n,'lan atau pem(enkakan pada tempatpen'n,'lan atau pem(enkakan pada tempat

persam(unan tulan ra3an denan tulanpersam(unan tulan ra3an denan tulan

iaia

P'sisi skapulaP'sisi skapula

- skapula alata ) kelema+an 't't-'t't sekitar- skapula alata ) kelema+an 't't-'t't sekitar

skapulaskapula

- tidak ter(entukn*a skapula ) kelainan- tidak ter(entukn*a skapula ) kelainan

(a3aan(a3aan



15/76

Inspeksi dadaInspeksi dada#ela+ Harris'n 7#ela+ Harris'n 7Harrisons grooveHarrisons groove44

))depresi daera+ ia 8III-X0 sdkan ia-iadepresi daera+ ia 8III-X0 sdkan ia-iadi(a3a+n*a seakan menam(andi(a3a+n*a seakan menam(an

) )depresi +'ri6'ntal ini dise(a(kan 'le+depresi +'ri6'ntal ini dise(a(kan 'le+

melekatn*a dia!rama pada iamelekatn*a dia!rama pada ia

Asimetri dadaAsimetri dada

- sk'li'sis ) palin serin- sk'li'sis ) palin serin

- pen'n,'lan sisi dada s(l+ kiri 7pre%'rdial (ulin4- pen'n,'lan sisi dada s(l+ kiri 7pre%'rdial (ulin4

) )kelainan l'kal ia-iakelainan l'kal ia-ia

) )de!ek septum atriumde!ek septum atrium

) )kel ,t * men*e(a(kan +ipertr'!i &entrikel kanankel ,t * men*e(a(kan +ipertr'!i &entrikel kanan


16/76


- pneum't+'raks- pneum't+'raks

- pneum'mediastinum- pneum'mediastinum

Penem(anan dada . erakan sela ia pdPenem(anan dada . erakan sela ia pdpernapasan9 ke%epatan0 kedalaman0 simetri0pernapasan9 ke%epatan0 kedalaman0 simetri0

p'la erakan pernapasan:p'la erakan pernapasan:Inspirasi n'rmal$ dia!rama (ererak ke (a3a+Inspirasi n'rmal$ dia!rama (ererak ke (a3a+

dd dada (ererak ke ara+dd dada (ererak ke ara+

atas . ke luaratas . ke luarEkspirasi t,d (ila 't't-'t't pernapasan relaksasiEkspirasi t,d (ila 't't-'t't pernapasan relaksasi. elastisitas ,ar paru menem(alikan dada dlm. elastisitas ,ar paru menem(alikan dada dlm

keadaan istira+atkeadaan istira+at


17/76


Gerakan dada (; pd (ela+an dada *Gerakan dada (; pd (ela+an dada *

menalami$menalami$- pneum'nia- pneum'nia

- +idr't'raks- +idr't'raks

- pneum't'raks- pneum't'raks - ateletaksis- ateletaksis

- sum(atan (enda asin- sum(atan (enda asin

Retraksi suprasternalRetraksi suprasternal)'(struksi tini)'(struksi tini

e< sum(atan larine< sum(atan larin

Retraksi in!rasternal 7su(%'stal4) '(s: renda+Retraksi in!rasternal 7su(%'stal4) '(s: renda+

e< (r'nki'litise< (r'nki'litis


18/76


PernapasanPernapasan

- la,u pernapasan- la,u pernapasan

- irama / keteraturan- irama / keteraturan

- kedalaman- kedalaman

- tipe / p'la pernapasan- tipe / p'la pernapasan

Tipe pernapasan (a*iTipe pernapasan (a*i))n'rmal$ a(d'minal / dia!ramatikn'rmal$ a(d'minal / dia!ramatik

Pernapasan t'rakal pd (a*i . anak ke%ilPernapasan t'rakal pd (a*i . anak ke%il

))kelainan paru0 ke%uali ps sanat kem(unkelainan paru0 ke%uali ps sanat kem(un


19/76


Makin (esar anak0 makin ,elas k'mp'nen t'rakalMakin (esar anak0 makin ,elas k'mp'nen t'rakal

pd pernapasan0 . pd umur =->pd pernapasan0 . pd umur =-> t+t+k'mp'nenk'mp'nent'rakal m,d pred'minan 7t'rak'a(d'minal4t'rakal m,d pred'minan 7t'rak'a(d'minal4

PernapasanPernapasan Cheyne-StokesCheyne-Stokes))pernapasan *an %epat . dalam diikuti 'le+pernapasan *an %epat . dalam diikuti 'le+

peri'de pernapasan * lam(at . dankalperi'de pernapasan * lam(at . dankal

serta ak+irn*a peri'de apneu ((rp saatserta ak+irn*a peri'de apneu ((rp saat ) )pd (a*i (aru la+ir terutama prematurpd (a*i (aru la+ir terutama prematur

) )(iasan*a +ilan stl+ (a*i (erumur ((rp m(iasan*a +ilan stl+ (a*i (erumur ((rp m

) )pat'l'is pd pen* * mendepresi SSPpat'l'is pd pen* * mendepresi SSP


20/76

Inspeksi dadaInspeksi dadaPernapasan KussmaulPernapasan Kussmaul

))pernapasan %epat . dalampernapasan %epat . dalam))pada$ - asid'sis meta('likpada$ - asid'sis meta('lik

- de+idrasi- de+idrasi

- +ip'ksia- +ip'ksia- kera%unan salisilat- kera%unan salisilat

Pernapasan "i'tPernapasan "i't

))irama sama sekali tidak teraturirama sama sekali tidak teratur))petun,uk terdapatn*a pen*akit SSPpetun,uk terdapatn*a pen*akit SSP

- ense!alitis- ense!alitis

- p'li'mielitis (ul(aris- p'li'mielitis (ul(aris


21/76


TakipneTakipne

))pernapasan * %epatpernapasan * %epat

))pd (a*i . anak ke%il takipne mrp tanda dinipd (a*i . anak ke%il takipne mrp tanda dini

aal ,antunaal ,antun

"radipne"radipne

))pernapasan * lam(atpernapasan * lam(at

))tdp pd$ - n pusat pernapasantdp pd$ - n pusat pernapasan

- TIK ?- TIK ?

- penaru+ '(at sedati!- penaru+ '(at sedati!

- alkal'sis- alkal'sis

- kera%unan- kera%unan


22/76


HiperpneHiperpne

))pernapasan * dalampernapasan * dalam

)) - asid'sis- asid'sis

- an'ksia- an'ksia- kelainan SSP- kelainan SSP

Hip'pneHip'pne

))pernapasan * dankalpernapasan * dankal))anuan SSPanuan SSP

EupneEupne

))pernapasan * kedalamann*a n'rmalpernapasan * kedalamann*a n'rmal


23/76


DispneDispne

))kesulitan (ernapas * ditandai 'le+kesulitan (ernapas * ditandai 'le+

pernapasan %upin +idun0 retraksipernapasan %upin +idun0 retraksi

su(%'stal0 inter%'stal atau suprasternal0 dptsu(%'stal0 inter%'stal atau suprasternal0 dpt

disertai sian'sis . takipnedisertai sian'sis . takipne

))per+atikan distres pada inspirasi / ekspirasiper+atikan distres pada inspirasi / ekspirasi

dispne pd inspirasi $ '(struksi tinidispne pd inspirasi $ '(struksi tini dispne pd ekspirasi$ '(struksi renda+dispne pd ekspirasi$ '(struksi renda+

))aki(at lati+an !isis0 n*eri0 ketakutan0 anemia0aki(at lati+an !isis0 n*eri0 ketakutan0 anemia0

aal ,antunaal ,antun


24/76

Inspeksi dadaInspeksi dadaOrt'pneOrt'pne

))kesulitan napas (ila pasien (er(arin0 *kesulitan napas (ila pasien (er(arin0 *(er; (ila ps duduk atau (erdiri(er; (ila ps duduk atau (erdiri

)) - asma- asma - epil'titis- epil'titis

- aal ,antunaal ,antun - %r'up- %r'up

- edema paru- edema paru - !i(r'sis kistik- !i(r'sis kistik

Dispne n'kturnal par'ksismalDispne n'kturnal par'ksismal

))t,d ((rp ,am stl+ ps tidur0 (iasan*a tena+t,d ((rp ,am stl+ ps tidur0 (iasan*a tena+

malammalam))tanda edema paru akut0 e


25/76

Ta(el @a,u Pernapasan N'rmalTa(el @a,u Pernapasan N'rmal

per Menitper Menit

2mur2mur RentanRentan Rata-rata 3aktuRata-rata 3aktutidurtidur

Ne'natusNe'natus B C BB C B

(ln C t+ (ln C t+ B C BB C B BB

t+ C t+ t+ C t+ C B C B

t+ C t+ t+ C t+ B C BB C B t+ C t+ t+ C t+ C B C B >>

B t+ / B t+ / C B C B


26/76

PAJ2DARAPAJ2DARA

"a*i prematur d masa estasi ; m"a*i prematur d masa estasi ; m

) )are'la +ampir tdk terli+atare'la +ampir tdk terli+at

"a*i %ukup (ulan) ,ar pa*udara tera(a -mm"a*i %ukup (ulan) ,ar pa*udara tera(a -mm

Stl+ umur - +ari dpt terli+at pem(esaranStl+ umur - +ari dpt terli+at pem(esaranpa*udara * kmdn (eransur-ansurpa*udara * kmdn (eransur-ansur

men+ilan dlm ((rp minumen+ilan dlm ((rp minu

Kele(i+an putin susu 7Kele(i+an putin susu 7supernumary nipplessupernumary nipples44Mastitis )pem(enkakan0 kemera+an l'kal0Mastitis )pem(enkakan0 kemera+an l'kal0

serta n*eri dadaserta n*eri dada


27/76

Pa*udaraPa*udara

Telars 7Telars 7telarchetelarche44

))pertum(u+an pa*udara pd anak perempuanpertum(u+an pa*udara pd anak perempuan

) )mani!estasi palin dini tanda kelaminmani!estasi palin dini tanda kelamin

sekundersekunder

) ) B t+ 7>- t+4 B t+ 7>- t+4

) )men%apai (tk d3s dlm ,k 3kt - t+men%apai (tk d3s dlm ,k 3kt - t+

) )pertum(u+an pa*udara terlam(at pd$pertum(u+an pa*udara terlam(at pd$

- kelainan 'nad- kelainan 'nad

- kelen,ar +ip'!isis- kelen,ar +ip'!isis

- +iperplasia kelen,ar adrenal- +iperplasia kelen,ar adrenal

- malnutrisi (erat- malnutrisi (erat


28/76

Pa*udaraPa*udara

Menars 7Menars 7menarchemenarche44

)) t+ setela+ a3al telar%+e t+ setela+ a3al telar%+e

Pd masa prapu(ertas0 (aik pd anakPd masa prapu(ertas0 (aik pd anakperempuan maupun lelaki tdk ,aran t,dperempuan maupun lelaki tdk ,aran t,d

pem(esaran kelen,ar pa*udara unilateral /pem(esaran kelen,ar pa*udara unilateral /(ilateral * kd disertai sekresi serupa(ilateral * kd disertai sekresi serupak'lustrum ) +ilan tanpa terapik'lustrum ) +ilan tanpa terapi

Pem(esaran pa*udara aki(at '(atPem(esaran pa*udara aki(at '(at

- dietilstil(estr'l- dietilstil(estr'l - spir'n'lakt'n- spir'n'lakt'n

- simetidin- simetidin - !en'tia6in- !en'tia6in

- diitalis- diitalis


29/76


30/76

Pa*udaraPa*udara

Galakt'reGalakt're

) ),aran,aran

) )dise(a(kan$ - tum'r +ip'!isis / +ip'talamusdise(a(kan$ - tum'r +ip'!isis / +ip'talamus - '(at penenan- '(at penenan

- k'ntrasepsi 'ral- k'ntrasepsi 'ral

- ster'id- ster'id - anti+istamin- anti+istamin

PAR2


31/76

PAR2PAR2

Inspeksi L inspeksi dadaInspeksi L inspeksi dada

PalpasiPalpasi))meletakkan telapak tanan serta ,ari-,arimeletakkan telapak tanan serta ,ari-,ari

pada seluru+ dindin dada danpada seluru+ dindin dada dan

pununpunun ) )untuk menentukan$untuk menentukan$

: simetri / asimetri t'raks0 kelainan: simetri / asimetri t'raks0 kelainan

tas(i+ 7r'sar*4 pd rakitis0 (en,'lantas(i+ 7r'sar*4 pd rakitis0 (en,'lana(n'rmal0 (n * n*eri0 pem(esaran kel:a(n'rmal0 (n * n*eri0 pem(esaran kel:

lim!e pd aksila !'sa suprakla&ikularis0 !'salim!e pd aksila !'sa suprakla&ikularis0 !'sa

in!rakla&ikularisin!rakla&ikularis

P l i


32/76

PalpasiPalpasi

: Fremitus suara: Fremitus suara

n'rmal$ tera(a etaran * sama pd keduan'rmal$ tera(a etaran * sama pd kedua

telapak tn * diletakkan pd kedua sisitelapak tn * diletakkan pd kedua sisi

dada0 kmdn kedua sisi punundada0 kmdn kedua sisi punun

menini$ (ila ada k'ns'lidasi 7e


33/76

PalpasiPalpasi

mukus (an*ak pd sal: napas (n atasmukus (an*ak pd sal: napas (n atas

)) !remitus kasar!remitus kasar

: Krepitasi su(kutis: Krepitasi su(kutis ) )terdapatn*a udara di (3+ ,ar kulitterdapatn*a udara di (3+ ,ar kulit

)) - sp'ntan- sp'ntan

- pas%atrauma- pas%atrauma

- pas%atindakan 7pas%a trake'st'mi4- pas%atindakan 7pas%a trake'st'mi4

) )menetap / meluas / (erkuranmenetap / meluas / (erkuran


34/76

PerkusiPerkusi

Perkusi lansunPerkusi lansun

))menetukkan u,un ,ari tena+ / ,ari telun,ukmenetukkan u,un ,ari tena+ / ,ari telun,uk

lansun ke dd dadalansun ke dd dada

Perkusi tidak lansunPerkusi tidak lansun

) )meletakkan ,ari pd dd dada .meletakkan ,ari pd dd dada .

menetukn*a d ,ari tanan * lainmenetukn*a d ,ari tanan * lain

"a*i . anak"a*i . anak

))dd dada ms+ tipis0 't't ms+ ke%ildd dada ms+ tipis0 't't ms+ ke%il

))suara perkusi l(+ res'nans drpd de3asasuara perkusi l(+ res'nans drpd de3asa


35/76

PerkusiPerkusiMulai dari daera+ suprakla&ikular0 kmdn turun ke (3+0Mulai dari daera+ suprakla&ikular0 kmdn turun ke (3+0

setiap kali satu sela ia0 . tiap sekali di(andinkan sisisetiap kali satu sela ia0 . tiap sekali di(andinkan sisikanan . kirikanan . kiri

Perkusi punun dari atas ke (3+ . di(andinkan sisiPerkusi punun dari atas ke (3+ . di(andinkan sisi

kanan . kirikanan . kiri

Suara perkusi paru n'rmalSuara perkusi paru n'rmal ) s'n'r) s'n'r

Suara perkusi * (; 7redup / pekak4 n'rmal terdpt pd$Suara perkusi * (; 7redup / pekak4 n'rmal terdpt pd$

- daera+ skapula - +ati- daera+ skapula - +ati

- ,antun - dia!rama- ,antun - dia!rama

P k i


36/76

PerkusiPerkusi

Daera+ pekak +ati setini ia ke- pd rsDaera+ pekak +ati setini ia ke- pd rsaksilaris media kananaksilaris media kanan

))pekak +ati menun,ukkan peran,akan dpekak +ati menun,ukkan peran,akan d

erakan pernapasanerakan pernapasan ) )menurun saat inspirasi . naik pd ekspirasimenurun saat inspirasi . naik pd ekspirasi

) )peran,akan (erkisar - sela iaperan,akan (erkisar - sela ia

) )sulit diperiksa pd anak ; t+sulit diperiksa pd anak ; t+

P k i


37/76

PerkusiPerkusi

Pekak +ati le(i+ tini$Pekak +ati le(i+ tini$

- +epat'meali- +epat'meali

- pendesakan +ati 'le+ massa intraa(d'minal- pendesakan +ati 'le+ massa intraa(d'minal

- ateletaksis paru kanan- ateletaksis paru kanan

- k'laps paru kanan- k'laps paru kanan

Pekak +ati menurun$Pekak +ati menurun$

- asma- asma - em!isema paru- em!isema paru

"ts (3+ paru (n (lk$ setini ia ke->"ts (3+ paru (n (lk$ setini ia ke->

sampai ke-Bsampai ke-B

P k i


38/76

PerkusiPerkusi

"un*i perkusi a(n'rmal$"un*i perkusi a(n'rmal$

: +ipers'n'r atau timpani: +ipers'n'r atau timpani

))(ila udara dlm paru atau pleura (er(ila udara dlm paru atau pleura (er

- em!isema paru- em!isema paru

- pneum't'raks- pneum't'raks

: redup atau pekak: redup atau pekak

) )(ila tdp k'ns'lidasi ,ar paru 7pn: l'(aris0(ila tdp k'ns'lidasi ,ar paru 7pn: l'(aris0ateletaksis0 tum'r4 . %airan dlm r'naateletaksis0 tum'r4 . %airan dlm r'na

pleurapleura

Timpani pd dada) +ernia dia!ramatikaTimpani pd dada) +ernia dia!ramatika


39/76

A k lt iA k lt i


40/76

AuskultasiAuskultasi

Suara napas dasarSuara napas dasar

: suara napas &esikular: suara napas &esikular

))suara napas n'rmal * t,d krn udara masuksuara napas n'rmal * t,d krn udara masuk

. keluar melalui ,alan napas. keluar melalui ,alan napas

) )suara inspirasi le(i+ keras . l(+ pan,ansuara inspirasi le(i+ keras . l(+ pan,an

drpd suara ekspirasidrpd suara ekspirasi

) )spt (un*i !!!! . 333spt (un*i !!!! . 333

A k lt iA k lt i


41/76


))melema+ pada$ pen*empitan (r'nkusmelema+ pada$ pen*empitan (r'nkus

7(r'nk'sten'sis40 kead * men*e(a(kan7(r'nk'sten'sis40 kead * men*e(a(kan&entilasi (; / (n*a +am(atan k'nduksi suara /&entilasi (; / (n*a +am(atan k'nduksi suara /keduan*a 7 pneum'ni0 ateletaksis0 edema paru0keduan*a 7 pneum'ni0 ateletaksis0 edema paru0e!usi pleura0 em!isema0 pneum't'raks0e!usi pleura0 em!isema0 pneum't'raks0em!isema4em!isema4

))meneras pd$ (n*a &entilasi . ( (aikn*ameneras pd$ (n*a &entilasi . ( (aikn*ak'nduksi suara 7!ase res'lusi pneum'nia0k'nduksi suara 7!ase res'lusi pneum'nia0

k'ns'lidasi paru0 tum'r4k'ns'lidasi paru0 tum'r4))(a*i . anak ke%il suara napas &esikular(a*i . anak ke%il suara napas &esikular

menerasmeneras

))asma$ &esikuler d ekspirasi meman,anasma$ &esikuler d ekspirasi meman,an

A k lt iA k lt i


42/76


: suara napas (r'nkial: suara napas (r'nkial

))inspirasi keras disusul 'le+ ekspirasi * l(+inspirasi keras disusul 'le+ ekspirasi * l(+

keraskeras

) )dpt disamakan d (un*i k+k+k+Qdpt disamakan d (un*i k+k+k+Q

) )n'rmal terdenar pd$n'rmal terdenar pd$

- (r'nkus (esar kanan . kiri- (r'nkus (esar kanan . kiri

- daera+ parasternal atas di dada depan- daera+ parasternal atas di dada depan- daera+ interskapular di (elakan- daera+ interskapular di (elakan

) )terdenar di tmpt lain$ k'ns'lidasi luas 7pn:terdenar di tmpt lain$ k'ns'lidasi luas 7pn:

l'(aris4l'(aris4

A k lt iA k lt i


43/76


Suara napas su((r'nkial / (r'nk'&esikularSuara napas su((r'nkial / (r'nk'&esikular

))k'm(inasi antara suara napas &esikular .k'm(inasi antara suara napas &esikular .

(r'nkial(r'nkial

: suara napas am!'rik: suara napas am!'rik

) )st men*erupai (un*i tiupan di atas mulutst men*erupai (un*i tiupan di atas mulut

('t'l k's'n('t'l k's'n ) )dpt didr pd ka&ernedpt didr pd ka&erne

A k lt iA k lt i


44/76


:: Cog-wheel reath soun!Cog-wheel reath soun!

))suara napas terputus-putus0 tidak k'ntinu0suara napas terputus-putus0 tidak k'ntinu0

(aik pd !ase inspirasi maupun !ase ekspirasi(aik pd !ase inspirasi maupun !ase ekspirasi

) )dise(a(kan 'le+ ad+esi pleura ataudise(a(kan 'le+ ad+esi pleura ataukelainan (r'nkus ke%il 7e< tu(erkul'sis dini4kelainan (r'nkus ke%il 7e< tu(erkul'sis dini4

:: "etamorphosing reath soun!"etamorphosing reath soun!

) )dimulai d suara * +alus kmdn meneras0dimulai d suara * +alus kmdn meneras0atau dimulai d &esikular kmdn (eru(a+atau dimulai d &esikular kmdn (eru(a+

m,d (r'nkialm,d (r'nkial


45/76



46/76


R'nki (asa+ +alusR'nki (asa+ +alus

) )dari duktus al&e'lus0 (r'nki'lus0 . (r'nkusdari duktus al&e'lus0 (r'nki'lus0 . (r'nkus+alus+alus

R'nki (asa+ sedanR'nki (asa+ sedan

) )dari (r'nkus ke%il dan sedandari (r'nkus ke%il dan sedanR'nki (asa+ kasarR'nki (asa+ kasar

) )dari (r'nkus di luar ,arinan parudari (r'nkus di luar ,arinan paru

R'nki (asa+ n*arinR'nki (asa+ n*arin ) )n*ata (enar terdenar krn suara disalurkann*ata (enar terdenar krn suara disalurkan

melalui (enda padat 7in!iltrat / k'ns'lidasi4 kemelalui (enda padat 7in!iltrat / k'ns'lidasi4 ke

stet'sk'pstet'sk'p



47/76


R'nki (asa+ tidak n*arinR'nki (asa+ tidak n*arin

))suara r'nki disalurkan melalui media n'rmalsuara r'nki disalurkan melalui media n'rmal7tdk tdp in!iltrat / k'ns'lidasi47tdk tdp in!iltrat / k'ns'lidasi4

R'nki kerin 7R'nki kerin 7rhonchirhonchi44))suara k'ntinu * t,d 'le+ krn udara melalui ,lnsuara k'ntinu * t,d 'le+ krn udara melalui ,ln

napas * men*empit (aik aki(at !k intraluminarnapas * men*empit (aik aki(at !k intraluminar

7spasme (r'nkus0 edema0 lendir kental0 (enda7spasme (r'nkus0 edema0 lendir kental0 (endaasin40 maupun !k ekstraluminar 7desakan 'le+asin40 maupun !k ekstraluminar 7desakan 'le+tum'r4tum'r4

))l(+ ,elas terdenar pd !ase ekspirasil(+ ,elas terdenar pd !ase ekspirasi

A k lt iAuskultasi


48/76


#hee$ing#hee$ing7meni47meni4

)),enis r'nki kerin * terdenar l(+ musikal /,enis r'nki kerin * terdenar l(+ musikal /

s'n'r di(andinkan d r'nki kerin lainn*as'n'r di(andinkan d r'nki kerin lainn*a

))l(+ sr terdenar pd !ase ekspirasil(+ sr terdenar pd !ase ekspirasi

))meni pd !ase inspirasi$ '(struksi sal napasmeni pd !ase inspirasi$ '(struksi sal napas

(n atas0 edema larin0 (enda asin(n atas0 edema larin0 (enda asin

))meni ekspirasi$ '(struksi sal napas (n (3+meni ekspirasi$ '(struksi sal napas (n (3+

spt asma . (r'nki'litisspt asma . (r'nki'litis



49/76


KrepitasiKrepitasi))suara mem(ukan*a al&e'lisuara mem(ukan*a al&e'li

))n'rmal$ terdenar di (elakan (a3a+ .n'rmal$ terdenar di (elakan (a3a+ .

sampin pd 3kt inspirasi * dalam ssd+sampin pd 3kt inspirasi * dalam ssd+istira+at telentan ((rp 3kt laman*aistira+at telentan ((rp 3kt laman*a

))pat'l'is$pn: l'(arispat'l'is$pn: l'(aris

A k lt iAuskultasi


50/76


Pleural friction ruPleural friction ru7(un*i esekan pleura47(un*i esekan pleura4

))tdp pd pleuritis !i(rin'sa0 'le+ krn pleuratdp pd pleuritis !i(rin'sa0 'le+ krn pleura

&iserale . parietale * sl (eresekan d !i(rin&iserale . parietale * sl (eresekan d !i(rin

di tena+n*adi tena+n*a

))suara esekan kasar se'la+-'la+ dekat dsuara esekan kasar se'la+-'la+ dekat d

telina0 (aik pd !ase inspirasi maupuntelina0 (aik pd !ase inspirasi maupun

ekspirasi 7pl ,elas pd ak+ir inspirasi4ekspirasi 7pl ,elas pd ak+ir inspirasi4

))(iasan*a terdenar di (n (3+ (elakan(iasan*a terdenar di (n (3+ (elakan

paru0 ,aran terdenar di apeks paruparu0 ,aran terdenar di apeks paru



51/76


Bronkofoni % vocal resonanceBronkofoni % vocal resonance

))res'nans * (ertam(a+ aki(at adan*ares'nans * (ertam(a+ aki(at adan*apenantaran suara * l(+ (aik drpd n'rmal 7e


52/76

"un*i 1antun"un*i 1antun

Merupakan (un*i aki(at &i(rasi pendekMerupakan (un*i aki(at &i(rasi pendek

pada siklus ,antunpada siklus ,antun

"un*i *an selalu terdenar pada tiap"un*i *an selalu terdenar pada tiap

pasien adala+ "un*i ,antun I 7!asepasien adala+ "un*i ,antun I 7!ase

sist'lik4 dan "un*i ,antun II 7!asesist'lik4 dan "un*i ,antun II 7!ase

diast'lik4diast'lik4


53/76

Pat'kan Penentuan "un*i 1antunPat'kan Penentuan "un*i 1antun

"un*i ,antun I (ersamaan denan iktus"un*i ,antun I (ersamaan denan iktus

k'rdisk'rdis

"un*i ,antun I (ersamaan denan den*ut"un*i ,antun I (ersamaan denan den*ut

k'rdisk'rdis

"1 I terdenar palin ,elas di ape


54/76

"un*i 1antun I"un*i 1antun I

Ter,adi aki(at (un*i penutupan katupTer,adi aki(at (un*i penutupan katup

atri'&entrikularatri'&entrikular

Jan dinilai pada auskultasi adala+ $Jan dinilai pada auskultasi adala+ $

Intensitas 7n'rmal0 melema+0 menuat4Intensitas 7n'rmal0 melema+0 menuat4

Apaka+ terdapat duplikasi atau splitApaka+ terdapat duplikasi atau split


55/76

"1 I meneras pada de!ek atrium0"1 I meneras pada de!ek atrium0

sten'sis mitral0 sten'sis trikuspid0 inter&alsten'sis mitral0 sten'sis trikuspid0 inter&al

P-R *an pendekP-R *an pendek

"1 II melema+ pada insu!isiensi mitral dan"1 II melema+ pada insu!isiensi mitral dan

trikuspid0 inter&al P-R *an meman,an0trikuspid0 inter&al P-R *an meman,an0

mi'karditis0 perikarditismi'karditis0 perikarditis


56/76

"un*i 1antun II"un*i 1antun II

Ter,adi dari k'mpleks (un*i ,antun aki(atTer,adi dari k'mpleks (un*i ,antun aki(at

penutupan katup semilunar 7katup a'rtapenutupan katup semilunar 7katup a'rta

dan pulm'nal4dan pulm'nal4

Pada (a*i0 anak0 dan de3asa muda n'rmal0Pada (a*i0 anak0 dan de3asa muda n'rmal0

"1 II terdenar terpe%a+ pada inspirasi"1 II terdenar terpe%a+ pada inspirasi

dan terdenar se(aai (un*i tunal padadan terdenar se(aai (un*i tunal pada

ekspirasiekspirasi


57/76

Dalam keadaan n'rmal +arus terdenar "1Dalam keadaan n'rmal +arus terdenar "1

II *an terpe%a+ pada inspirasi: "ila "1 IIII *an terpe%a+ pada inspirasi: "ila "1 II

terdenar tunal maka terdapat '(struksiterdenar tunal maka terdapat '(struksi,alan keluar &entrikel kanan *an (erat,alan keluar &entrikel kanan *an (erat

atau terdapat malp'sisi arteri-arteri (esaratau terdapat malp'sisi arteri-arteri (esar

Jan dinilai pada auskultasi adala+ $Jan dinilai pada auskultasi adala+ $

Intensitas 7n'rmal0 melema+0 menuat4Intensitas 7n'rmal0 melema+0 menuat4

Terpe%a+n*a (un*i ,antun IITerpe%a+n*a (un*i ,antun II


58/76

"1 II terpe%a+ le(ar pada $"1 II terpe%a+ le(ar pada $

R"""0 de!ek septum atrium0 sten'sisR"""0 de!ek septum atrium0 sten'sis

pulm'nal sedan0 aal ,antun kanan0pulm'nal sedan0 aal ,antun kanan0

dilatasi a:pulm'nal0 insu!isiensi mitral akutdilatasi a:pulm'nal0 insu!isiensi mitral akut

atau de!ek septum &entrikelatau de!ek septum &entrikel

"1 II terpe%a+ sempit pada $"1 II terpe%a+ sempit pada $

Hipertensi pulm'nal0 sten'sis a'rta0 @"""Hipertensi pulm'nal0 sten'sis a'rta0 @"""


59/76

"un*i 1antun III"un*i 1antun III

Terdenar B0B C B0 detik setela+ "1 IITerdenar B0B C B0 detik setela+ "1 II

Terdenar palin (aik di ape< atauTerdenar palin (aik di ape< atau

parasternal kiri (a3a+parasternal kiri (a3a+

"1 III meneras (ila penisian &entrikel"1 III meneras (ila penisian &entrikel

(ertam(a+0 misaln*a pada dilatasi(ertam(a+0 misaln*a pada dilatasi

&entrikel&entrikel

"1 III meneras takikardia0 maka ter,adi"1 III meneras takikardia0 maka ter,adi

irama all'pirama all'p


60/76

"un*i 1antun I8"un*i 1antun I8

Ter,adi aki(at deselerasi dara+ pada saatTer,adi aki(at deselerasi dara+ pada saat

penisian &entrikel 'le+ atriumpenisian &entrikel 'le+ atrium

Tidak terdenar pada (a*i dan anak n'rmalTidak terdenar pada (a*i dan anak n'rmal

"1 I8 terdenar pada dilatasi &entrikel0"1 I8 terdenar pada dilatasi &entrikel0

+ipertr'!i &entrikel0 !i(r'sis mi'kardium+ipertr'!i &entrikel0 !i(r'sis mi'kardium


61/76

Irama DerapIrama Derap

Dise(ut ,ua Gall'p r+*t+mDise(ut ,ua Gall'p r+*t+m

Ter,adi (ila "1 III dan atau I8 terdenarTer,adi (ila "1 III dan atau I8 terdenar

keras disertai takikardia se+inakeras disertai takikardia se+ina

terdenar seperti derap kudaterdenar seperti derap kuda

&rama !erap proto!iastolik&rama !erap proto!iastolik0 derap *an0 derap *an

terdiri dari "1 I0 II0 dan IIIterdiri dari "1 I0 II0 dan III


62/76

&rama !erap presistolik&rama !erap presistolik0 derap *an terdiri0 derap *an terdiri

dari "1 I80 I dan IIdari "1 I80 I dan II

&rama !erap sumasi&rama !erap sumasi0 (ila "1 III dan I80 (ila "1 III dan I8

(era(un(era(un

"ila irama derap terdenar pada ne'natus"ila irama derap terdenar pada ne'natus

(erarti terdapat aal ,antun(erarti terdapat aal ,antun


63/76

Openin snapOpenin snap

Merupakan (un*i pem(ukaan katup mitralMerupakan (un*i pem(ukaan katup mitral

Merupakan (un*i pat'l'isMerupakan (un*i pat'l'is

Terdenar setela+ "1 II dan (iasan*aTerdenar setela+ "1 II dan (iasan*a

menda+ului (isin mid-diast'likmenda+ului (isin mid-diast'lik


64/76

KlikKlik

Merupakan (un*i detakan pendek (ernadaMerupakan (un*i detakan pendek (ernada

tinitini

Jan serin terdenar pada anak $Jan serin terdenar pada anak $

Klik e,eksi pada sten'sis a'rta/pulm'nalKlik e,eksi pada sten'sis a'rta/pulm'nal

Klik sist'lik pada dilatasi a'rta 7tetral'iKlik sist'lik pada dilatasi a'rta 7tetral'i

!all't0 sindr'm Mar!an4!all't0 sindr'm Mar!an4

Klik mid-sist'lik pada pr'laps katup mitralKlik mid-sist'lik pada pr'laps katup mitral


65/76

"isin ,antun"isin ,antun

Ter,adi aki(at terdapatn*a arus dara+Ter,adi aki(at terdapatn*a arus dara+

tur(ulen melalui ,alan *an sempit atautur(ulen melalui ,alan *an sempit atau

,alan a(n'rmal,alan a(n'rmal

Karakteristik (isin $Karakteristik (isin $

:: Fase (isinFase (isin

Tentukan apaka+ termasuk !ase sist'lik0Tentukan apaka+ termasuk !ase sist'lik0

diast'lik atau keduan*adiast'lik atau keduan*a

K /( k (i i


66/76

: K'ntur/(entuk (isin: K'ntur/(entuk (isin

"isin sist'lik"isin sist'lik

- "isin +al'sist'lik- "isin +al'sist'lik- "isin sist'lik dini- "isin sist'lik dini

- "isin e,eksi sist'lik- "isin e,eksi sist'lik

- "isin sist'lik ak+ir- "isin sist'lik ak+ir"isin diast'lik"isin diast'lik

- "isin diast'lik dini- "isin diast'lik dini

- "isin mid-diast'lik- "isin mid-diast'lik

- "isin diast'lik ak+ir- "isin diast'lik ak+ir

"i i di t lik d i t lik


67/76

"isin diast'lik dan sist'lik"isin diast'lik dan sist'lik

- "isin k'ntinu- "isin k'ntinu

- "isin t' and !r'- "isin t' and !r': Dera,at (isin: Dera,at (isin

- Dera,at /0 (isin sanat lema+- Dera,at /0 (isin sanat lema+

- Dera,at /0 (isin lema+ tetapi muda+- Dera,at /0 (isin lema+ tetapi muda+terdenarterdenar

- Dera,at /0 (isin *an keras tidak- Dera,at /0 (isin *an keras tidak

disertai etaran (isindisertai etaran (isin- Dera,at /0 (isin *an keras disertai- Dera,at /0 (isin *an keras disertaietaran (isin0 pen,alarann*a luasetaran (isin0 pen,alarann*a luas


68/76

- Dera,at /0 (isin *an sanat keras- Dera,at /0 (isin *an sanat keras

- Dera,at /0 (isin *an palin keras- Dera,at /0 (isin *an palin keras

: Puntum maksimum (isin: Puntum maksimum (isin

@'kasi tempat dimana terdenar (isin@'kasi tempat dimana terdenar (isin

*an palin keras*an palin keras

: Pen,alaran (isin: Pen,alaran (isinDi%ari keara+ mana (isin palin (aikDi%ari keara+ mana (isin palin (aik

di,alarkandi,alarkan


69/76

: Kualitas (isin: Kualitas (isin

terdenar seperti meniup pada de!ekterdenar seperti meniup pada de!ek

septum &entrikel atau insu!isiensi mitralseptum &entrikel atau insu!isiensi mitral

=: Frekuensi atau nada (isin=: Frekuensi atau nada (isin

"isin sist'lik atau (isin diast'lik dini"isin sist'lik atau (isin diast'lik dini

serin (ernada tini0 (isin mid-diast'likserin (ernada tini0 (isin mid-diast'lik

(iasan*a (ernada renda+(iasan*a (ernada renda+

>: Peru(a+an intensitas (isin denan>: Peru(a+an intensitas (isin denan

peru(a+an p'sisi dan respirasiperu(a+an p'sisi dan respirasi

Penemuan auskultasi padaPenemuan auskultasi pada


70/76

Penemuan auskultasi padaPenemuan auskultasi pada

(e(erapa kelainan(e(erapa kelainan

"isin in'sen"isin in'sen

"isin *an tidak (er+u(unan denan"isin *an tidak (er+u(unan denankelainan 'ranik atau kelainan stukturalkelainan 'ranik atau kelainan stuktural

,antun,antun

De!ek septum atriumDe!ek septum atrium

Terdenar "1 I n'rmal atau meneras (ilaTerdenar "1 I n'rmal atau meneras (ilade!ek (esar0 "1 II terdenar terpe%a+de!ek (esar0 "1 II terdenar terpe%a+le(ar dan menetaple(ar dan menetap

D ! k t t ik lD ! k t t ik l


71/76

De!ek septum &entrikelDe!ek septum &entrikel

"1 III dapat terdenar keras0 *an k+as"1 III dapat terdenar keras0 *an k+as

adala+ (isin pansist'lik di sela ia III danadala+ (isin pansist'lik di sela ia III danI8 tepi kiri sternum *an men,alar keI8 tepi kiri sternum *an men,alar kesepan,an tepi kiri sternumsepan,an tepi kiri sternum

Duktus arteri'sus persistenDuktus arteri'sus persisten

Ter,adi (isin k'ntinu di sela ia II tepi kiriTer,adi (isin k'ntinu di sela ia II tepi kiristernum *an men,alar ke daera+sternum *an men,alar ke daera+

intrakla&ikular: "1 II sulit diidenti!ikasiintrakla&ikular: "1 II sulit diidenti!ikasikarena tertutup (isinkarena tertutup (isin

Sten'sis Pulm'nalSten'sis Pulm'nal


72/76

Sten'sis Pulm'nalSten'sis Pulm'nal

"1 I n'rmal0 "1 II terpe%a+ aak le(ar dan"1 I n'rmal0 "1 II terpe%a+ aak le(ar dan

lema+: "isin e,eksi sist'lik terdenar dilema+: "isin e,eksi sist'lik terdenar disela ia II di tepi kiri sternum:sela ia II di tepi kiri sternum:

Tetral'i Fall'tTetral'i Fall'tMirip denan (un*i dan (isin ,antunMirip denan (un*i dan (isin ,antun

pada sten'sis pulm'nal: Dapat terdenarpada sten'sis pulm'nal: Dapat terdenar

klik sist'lik aki(at dilatasi a'rtaklik sist'lik aki(at dilatasi a'rta

Sten'sis a'rtaSten'sis a'rta


73/76

Sten'sis a'rtaSten'sis a'rta

Terdenar (isin e,eksi sist'lik di sela iaTerdenar (isin e,eksi sist'lik di sela ia

II tepi kanan atau tepi kiri sternum danII tepi kanan atau tepi kiri sternum danmen,alar denan (aik ke ape< dan daera+men,alar denan (aik ke ape< dan daera+

kar'tiskar'tis

Insu!isiensi pulm'nalInsu!isiensi pulm'nal

"isin diast'lik dini terdenar di sela ia II"isin diast'lik dini terdenar di sela ia II

tepi kiri sternum0 "1 II (iasan*a menerastepi kiri sternum0 "1 II (iasan*a menerasdenan split sempitdenan split sempit

Insu!isiensi a'rtaInsu!isiensi a'rta


74/76

Insu!isiensi a'rtaInsu!isiensi a'rta

Mirip denan insu!isiensi pulm'nal: PadaMirip denan insu!isiensi pulm'nal: Pada

insu!isiensi (erat dapat terdenar (isininsu!isiensi (erat dapat terdenar (isinmid-diast'lik di apeksmid-diast'lik di apeks

Insu!isiensi mitralInsu!isiensi mitralPada insu!isiensi rinan "1 I n'rmal0Pada insu!isiensi rinan "1 I n'rmal0

insu!isiensi (erat "1 I melema+: "isininsu!isiensi (erat "1 I melema+: "isin

*an k+as adala+ (isin pansist'lik*an k+as adala+ (isin pansist'lik(ersi!at meniup(ersi!at meniup

St i it lSten'sis mitral


75/76

Sten'sis mitralSten'sis mitral

"1 I sanat meneras0 "1 II n'rmal: "isin"1 I sanat meneras0 "1 II n'rmal: "isin

*an k+as iala+ (isin mid-diast'lik*an k+as iala+ (isin mid-diast'likdenan aksentuasi presist'lik (ernadadenan aksentuasi presist'lik (ernada

renda+renda+

Pr'laps katup mitralPr'laps katup mitral

"1 I dan II n'rmal0 terdenar (isin sist'lik"1 I dan II n'rmal0 terdenar (isin sist'lik

ak+ir (iasan*a dida+ului 'le+ klik sist'likak+ir (iasan*a dida+ului 'le+ klik sist'lik

" i k ik d


76/76

"un*i esekan perikard"un*i esekan perikard

Terdenar (aik pada !ase sist'lik maupunTerdenar (aik pada !ase sist'lik maupun

diast'lik:diast'lik:

Terdenar se'la+-'la+ dekat denanTerdenar se'la+-'la+ dekat denan

telina pemeriksa dan makin ,elas (ilatelina pemeriksa dan makin ,elas (ila

dia!rama stet'sk'p ditekan le(i+ kuat didia!rama stet'sk'p ditekan le(i+ kuat didindin dadadindin dada

Terdenar pada perikarditis terutama padaTerdenar pada perikarditis terutama pada

perikarditis tu(erkul'sa dan perikarditisperikarditis tu(erkul'sa dan perikarditisreumatikreumatik

pemeriksaan fisik paru anak

Documents