Download - Rangkuman materi IKM.docx
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
1/68
Page1
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
1. Konsep Dasar Kesehatan Masyarakat............................................................................................22. Prinsip dan Aplikasi Epidemioloi................................................................................................!
3. Prinsip dan Aplikasi "tatistik Kesehatan................................................................................... ....#
!. Prinsip dan Aplikasi Mana$emen Kesehatan............................................................................. ...11
%. Mellenium De&elopment 'oal............................................................................................. ...... 13(. Prinsip dan Aplikasi Kesehatan )inkunan.............................................................................. 1!
#. Prinsip dan Aplikasi Dokter Keluara........................................................................................ 1(
*. Analisa "ituasi Pada Kesehatan Masyarakat...................................................................... ........ 1+
+. Dianosis Komunitas................................................................................................................. 21
10. Puskesmas.................................................................................................................................. 2#
11. Penilaian Kiner$a Puskesmas...................................................................................................... 2*
12. PK -paya Pelayanan Kesehatan........................................................................................... 2+
13. Mutu Pelayanan Kesehatan........................................................................................................ !2
1!. Perilaku Manusia dan Dera$at Kesehatan.................................................................................. . !!
1%. 'i/i Komunitas.................................................................................................................. ........ !*
1(. "istem Pelayanan Kesehatan...................................................................................................... %(
1#. "ehat, dera$at kesehatan dan peneahan.............................................................................. ..... %+1*. Penyakit Akiat Ker$a...................................................................................................... .......... (1
1+. Perkemanan Kei$akan dan Proram KIA di Indonesia.......................................................... (320. iminan dr umpak................................................................................................................ (%
21. Prinsip dan Aplikasi Promosi Kesehatan....................................................................................
22. Penuasaan Penelitian................................................................................................................
KONSEP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT
IKM adalah upaya 4 upaya untuk menatasi masalah 4 masalah sanitasi yan menanu
kesehatan. (lama dan sempit)
IKM adalah keiatan peneahan penyakit yan ter$adi dalam masyarakat melalui peraikan
sanitasi linkunan dan peneahan penyakit.
5inslo6 7
1
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
2/68
Page2
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Kesehatan masyarakat -puli 8ealth adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang
hidup, dan meningkatkan kesehatan, melalui 9 usaha- usaha pengorganisasian masyarakat
untuk :
a. perbaikan sanitasi lingkungan
b. pemberantasan penyakit - penyakit menular
c. pendidikan untuk kebersihan perorangan
d. pengorganisasian pelayanan pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan
pengobatan
e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup
yang layak dalam memelihara kesehatannya.
Komponen Ilmu Kesehatan Masyarakat
"osio4antropoloi kesehatan
Ekoloi kesehatan
Ilmu Kesehatan )inkunan
Epidemioloi
"tatistik Kesehatan
Ilmu Perilaku dan komunikasi
Pendidikan kesehatan
Mana$emen Kesehatan
Ekonomi Kesehatan
8ukum Kesehatan
Peran IKM
Meninkatkan Kese$ahteraan manusia denan ara memperaiki mutu hidup dan kehidupan serta
produkti:itas penduduk
)inkup IKM
Meneah kematian dini.
Meneah timulnya, penyearan dan akiat uruk penyakit yan anyak diderita penduduk.
Memperaiki linkunan hidup dan perilaku sehat.
2
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
3/68
Page3
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
PRINSIP DAN APLIKASI EPIDEMIOLOGI
EPIDEMI;);'I erarti ilmu yan mempela$ari tentan penduduk.
a. EPI < pada atau tentan
. DEM;" < penduduk
. );';" < ilmu
Pada mulanya epidemioloi diartikan seaai ilmu tentan epidemi.
Epidemi dikenal $ua seaai 6aah.
De:inisi Epidemioloi7
a. Ilmu tentan epidemi atau 6aah (definisi lama).
. Ilmu yan mempela$ari :rekuensi dan distriusi penyakit dan :aktor4:aktor yan
menentukan ter$adinya penyakit terseut pada manusia (Mac Mahon !ugh, "#$%).. "tudy o: disease and other health related phenomena in roup o: persons (&ramer
M', "#).d. he study o: the distriution and determinants o: diseases and in$uries in human
populations (Mausner ', "#*).e. Epidemioloy is onerned 6ith the patterns o: disease ourrene in human
populations and o: the :ators that in:luene these patterns (+ilienfeld M, "#%).
f. "tudi distriusi dan :aktor determinan ke$adian yan erkaitan denan kesehatan
dalam populasi manusia (, "##/).
3
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
4/68
Page4
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Maam 7
Frekuensi Distribusi Faktor yang e!engaru"i
Menemukan masalah
kesehatan
Person Merumuskan hipotesa
Menukur masalah
kesehatan
Plae $i hipotesa
ime Menarik kesimpulan sea akiat
E!i#eio$ogi Deskri!ti% E!i#eio$ogi Ana$itik
=uan )inkup
Ta"a! A&a$ Ta"a! Lan'ut Ta"a! Mutak"irPenyakit in:eksi
dan menular
Penyakit yan ersi:at tidak
in:eksi dan atau menular
"emua masalah
kesehatan yan ada di
masyarakat
Man:aat7
Memantu peker$aan administrasi kesehatan
Dapat menerankan penyea suatu masalah kesehatan.
"ehina dapat disusun lankah4lankah penanulanan selan$utnya yan meliputi 7
paya pre&enti: -peneahan paya kurati: -penoatan
Plannin Monitorin E&aluation
!
EPIDEMIOLOGI
DESKRIPTIF
EPIDEMIOLOGI ANALITIK
8anya men$elaskan keadaan
suatu masalah kesehatan (who,
where, when)
>ua men$elaskan menapa suatu
masalah kesehatan timul di
masyarakat (why)
Penumpulan, penolahan,
penya$ian dan interpretasi data
hanya pada satu kelompok
masyarakat sa$a
Penumpulan, penolahan,
penya$ian dan interpretasi data
terhadap dua kelompok masyarakat
idak ermaksud memuktikan
suatu hipotesa
ermaksud memuktikan suatu
hipotesa
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
5/68
Page5
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Perenanaan upaya
kesehatan
Pemantauan upaya kesehatan Penilaian upaya
kesehatan
u$uan7
1. Menamarkan status kesehatan populasi
2. Menentukan 9sea? masalah kesehatan
3. Menentukan ri6ayat alamiah suatu penyakit
!. Mene&aluasi suatu tindakan @ inter&ensi kesehatan
%. Meramalkan ter$adinya masalah kesehatan di populasi
(. Menanulani masalah kesehatan yan ter$adi denan tindakan peneahan
epidemioloi
Periodiity ;: Disease ;urrene
1. Epidemi :rekuensi masalah kesehatan pada suatu #aera"eningkatdalam &aktu
singkat meninkatnya :rekuensi penyakit yan meleihi dari harapan normal
(e0cess pre1alence)pada 6aktu tertentu
2. Pandemi :rekuensi masalah kesehatan pada &i$aya" yang $uas eningkat dalam
&aktu singkatepidemi yan ter$adi melampaui atas neara atau enua
3. Endemi
:rekuensi masalah kesehatan pada suatu #aera" eneta! dalam &aktu$aake$adian penyakit yan selalu ada pada suatu eora:i tertentu dan :rekuensi
relati: rendah
!. "poradik :rekuensi masalah kesehatan pada suatu #aera"beruba"(uba"menurut
peruahan 6aktu timulnya ke$adian penyakit yan erlansun sesaat
PRINSIP DAN APLIKASI STATISTIK KESEHATAN
"tatistik adalah hasil dari suatu penelitian
%
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
6/68
Page6
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Data adalah kumpulan nilai hasil suatu penamatan, penhitunan atau penukuran &ariael
ariael adalah karakteristik suyek yan memiliki &ariasi nilai
"i:at data kualitati: 7
1. idak menyatakan kuantitas tetapi menyatakan si:at yan dikelompokkan dalam kateori
-data kateorikal, ontohnya7 $enis kelamin, $enis peker$aan dan status pendidikan.
2. Indi&idu dalam satu kateori mempunyai nilai yan sama.
3. "elalu ilanan ulat dan $umlahnya dinyatakan dalam :rekuensi.
!. Diperoleh dari penhitunan data nominal.
"i:at data kuantitati: 7
1. Dihasilkan dari penukuran dan dinyatakan dalam kuantitas numerik
2. ilanan ulat atau desimal
3. Data kuantitati: diedakan men$adi data deskrit dan data kontinu
"kala ukur
B;MIBA) ;=DIBA) IBE=A) =AI;
Klasi:ikasi Klasi:ikasi Klasi:ikasi Klasi:ikasi
4 Perinkat Perinkat Perinkat
4 4 Inter&al Inter&al
4 4 4 itik 0 asolut
4 4 4 Dapat disimpulkan
Penelitian Deskripti:
1. Penelitian yan ertu$uan untuk menamarkan proporsi atau rerata suatu &ariael
2. Pada penelitian ini diunakan statistik deskripti:
Penelitian Analitik
1. Penelitian yan ertu$uan untuk menetahui huunan antar &ariael
2. Pada penelitian ini diunakan statistik analitik
PopulasI 7 keseluruhan kumpulan suyek atau oyek yan men$adi perhatian atau penamatan
dalam studi kita dan memiliki karakteristik tertentu
Populasi aret 7 populasi yan diminati dalam studi yan iasanya diatasi ruan dan 6aktu
Contoh 7 penderita C di "amarinda tahun 2002
Populasi er$ankau 7 populasi yan dapat di$ankau dalam studi -suset populasi taret
Contoh 7 penderita C yan eroat ke Poli Paru ="A5" "amarinda
(
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
7/68
Page7
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
"ampel adalah suset populasi -himpunan aian dari populasi yan telah diseleksi untuk
di$adikan partisipan dalam studi
Contoh 7 dari 200 penderita C yan ada diseleksi 100 penderita C seaai studi
=umus esar sampel yan palin anyak diunakan
o erantun dari $enis penelitian -deskripti:, analitik tidak erpasanan, analitik erpasanan
dan analitik korelati:
o erantun dari skala penukuran &ariael -kateorikal dan numerikal
o =andom samplin
1. "imple =andom "amplin
2. "ystemati =andom "amplin3. "trati:ied =andom "amplin
!. Cluster =andom "amplin
%. Multistae =andom "amplin
o Cluster random samplin7 penamilan samplin dilakukan pada suatu luster 6ilayah tertentu
yan dianap me6akili populasi yan akan diteliti.
1. entukan atasan populasi yan akan diukur &ariaelnya
2. etapkan 6ilayah populasinya
3. ai 6ilayah populasi men$adi luster -kelompok 6ilayah
!. "usun samplin :rame dari luster
%. Pilih luster4luster yan terpilih seaai sampel
(. "usun samplin :rame dari masin4masin luster yan terpilih
#. etapkan $umlah sampel -n suyek dari masin4masin luster yan terpilih
Bon =andom samplin
1. Aidental "amplin
2. Purposi&e "amplin
3. Kuota "amplin
!. "no6 all samplin
Ko!arati%
&ariael independen kateorikal
#
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
8/68
Page8
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
1. Perandinan -comparation7 &ariael dependen numerikal
2. 8uunan -association7 &ariael dependen kateorikal
Re$ations"i!
&ariael independen dan dependen isa kateorikal atau numerikal
1. 8uunan@ korelasi -correlation
Menari kuatnya korelasi F koe:isien korelasi
1. =eresi -regression7 Menari rumus huunan
$i Komparati:7
Ska$a
!engukuran
Kategorika$ Ti#ak )er!asangan Kategorika$ )er!asangan
* +* * +*
Bumerikal ,'i T ti#ak
ber!asangan
2ne way nalysis of
1ariance-AB;A
,'i T ber!asangan 3epeatedAB;A
Bon
parametrik
Mann45hitney Kruskal4 5allis 5iloGon Hriedmann
Kateorikal -"i s.uare MBemar, Cohran, Marinal
8omoeneity, 5iloGon, Hriedmann
Hisher,
Kolmooro&4"mirno&
$i Korelasi7
/ariabe$ 0 /ariabe$ * ,'i
Bominal Kateorikal Koe:isien kontinensi,
)amda
;rdinal ;rdinal "pearman, 'amma,
"omersd
*
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
9/68
Page9
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
;rdinal Bumerik Kendalls tau4
"pearman
Bumerik Bumerik Pearson
$i reresi7
Menari rumus persamaan antara &ariael independen dan dependen
Y< aJ
8uunan antara 2 &ariael numerikal diu$i denan reresi linear
Paraetrik1
Merupakan syarat untuk u$i hipotesis denan &ariael nuerik
"earan data harus memenuhi sebaran nora$
ntuk menetahui apakah data memiliki searan normal dapat dilakukan u$i normalitas, aik
deskripti: maupun analitik
Paraetrik 2s Non Paraetrik1
$i statistik non parametrik dilakukan ila sampel yan diperoleh ti#ak eenu"i sebaran
nora$.
ntuk setiap u$i parametrik memiliki pasanan u$i non parametrik
8ipotesis yan diu$i seara parametrik $ebi" kuatdiandinkan non parametrik
PRINSIP DAN APLIKASI MANA3EMEN KESEHATAN
o Konsep lum
+
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
10/68
StatusKesehatanLingkungan
Genetik
kependudukanPerilaku
PelayananKese
hatan
Community Analysis
Target Assessment
Program PlanDevelopment
Evaluation
Implementation
Community Diagnosis
Page10
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Diaram Dianosa Komunitas
o "uatu proses yan menyankut perenanaan, penoranisasian, penarahan, pena6asan,
penkordinasian dan penilaian terhadap sumer, tata ara, dan kesanupan yan tersedia untuk
memenuhi keutuhan dan tuntutan terhadap kesehatan, pera6atan kedokteran serta linkunan
yan sehat denan $alan menyediakan dan menyelenarakan eraai upaya kesehatan yan
ditu$ukan kepada perororanan, keluara, kelompok ataupun masyarakat
o nsur pokok ManKes7
1. Masukan -input
2. Proses
10
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
11/68
Page11
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
3. Keluaran -output!. "asaran -taret
%. Dampak -outome
o Masukan -input
"eala sesuatu yan diutuhkan untuk dapat melaksanakan peker$aan mana$emen
a. "umer -resoures
. ataara -proedures
. Kesanupan -apaity
o Proses
)ankah lankah yan yan harus dilakukan untuk menapai tu$uan yan telah ditetapkan
a. Perenanaan -plannin
. Penoranisasian -orani/in
. Pelaksanaan -implementin
d. Penilaian -e&aluation
o Keluaran -output
8asil dari suatu peker$aan mana$emen -health ser&ie
1. Medial ser&ie2. Puli health ser&ie
o "asaran -taret
Kepada siapa keluaran yan dihasilkan ditu$ukan
a. diret taret
. indiret taret
o Dampak -outome
Akiat yan ditimulkan oleh keluaran. Dampak yan diharapkan adalaah makin meninkatnya
dera$at kesehatan
Dipenaruhi oleh keutuhan kesehatan -health needs dan tuntutan kesehatan -health demand
MILLENI,M DE/ELOPMENT GOAL
o aret yan harus diapai tahun 201% dari a6al tahun 1++0
1. Menurunkan kemiskinan seesar %0L
2. Pendidikan dasar uni&ersal
3. Promosi kesetaraan ender dan pemerdayaan perempuan
!. Menurunkan tinkat kematian alita seesar 2@3
%. Menurunkan tinkat kematian maternal seesar 3@!
11
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
12/68
Page12
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
(. Menhamat penyearan 8I@AID", malaria
#. Men$amin kelestarian linkunan
*. Menemankan kemitraan loal untuk pemanunan
Target 45 Penurunan orta$itas anak sebesar *67 #ari angka 0889
Anka kematian alita
N *1 %* !( per 1000 kelahiran kelahiran -1++!,1++#, 2002@3
Anka kematian ayi
N %#!(3% per 1000 kelahiran
Proporsi ayi mendapat imunisasi measles
N %2L usia 124423 ulan
PRINSIP DAN APLIKASI KESEHATAN LINGK,NGAN
K;B"EP M;DE) HAK;= DEE=MIBAB "A" KE"E8AAB
1. raditional model -epidemioloial trianle
inkat kesehatan indi&idu maupun masyarakat hasil dari interaksi 3 :aktor yaitu Aent N
8ost N En&ironment
Interaksi A484E ersi:at dinamis
Ketidak seimanan interaksi A484E menyeakan timulnya anuan kesehatan
Eoloy approah
Kelemahannya kuran memperhatikan Aent yan erasal dari intrinsic factorseperti
Diaetes Mellitus ds
2. 8ealth :ield onept -)a )onde
12
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
13/68
H
e
a
l
t
h
H
e
a
l
t
h
Page13
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
3. Hore :ield onept -lum
Air seaai media penyearan penyakit7
1. 5ater orne 7 mikrooranisme erada erada dalam air , melalui 'I. Misal 7 Kolera, Disentri asiler,
yphus adominalis, 8epatitis in:eksiosa
2. 5ater 6ashed 7 'cabies, onjunti1itis, 4ungus, lice dll
3. 5ater ased 7 'chistosomiasis, racunculus medinensis dll!. ektor orne 7Malaria, engue, dll
Misal 7 holera, 5yphus abdominalis, 6epatitis infeksiosa, ysentri basiler dll
Persyaratan air ersih7
HI"IK7 'uhu, 7arna, 8au, 3asa , &ekeruhan
KIMIA5I : erajat keasaman, 'tandar 9at padat ( issol1e 'olid ) , 'tandar bahan bahan kimia
I;);'IK 7&uman patogen, parasitik, bakteri .oli
=ADI;AKIP 7 'tandar untuk sinar alpha dan sinar beta.
13
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
14/68
Page14
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
DOKTER KEL,ARGA
De:inisi dokter keluara -menurut KIPDI III adalah dokter yan O
1. Dididik seara khusus untuk ertuas di lini terdepan sistim pelayanan kesehatanOertuas menamil lankah a6al penyelesaian semua masalah yan munkin dihadapi
pasien.
2. Melayani indi&idu dalam masyarakat, tanpa memandan $enis penyakitnya ataupun
karakteristik personalnya, dan meman:aatkan semua sumer daya yan tersedia dalam
sistim pelayanan kesehatan, untuk semaksimal munkin untuk kepentinan pasien3. er6enan seara mandiri melakukan tindakan medis mulai dari peneahan,
dianosis, penoatan, pera6atan dan asuhan paliati:O menunakan dan memadukan
ilmu ilmu iomedis, psyholoi medis dan sosioloi medis. De:inisi sinkat, dokter keluara adalah dokter y erpro:esi khusus seaai dokter praktek
umum yan menyelenarakan pelayanan kesehatan tinkat primer denan menerapkan
prinsip 4 prinsip kedokteran keluara
Prinsip pelayanan dokter keluara
1. ersi:at personal
2. Kontak pertama d pasien3. Komprehensi: dan holistik
!. ersinamun
%. Koordinati: dan kollaorati:
(. Menutamakan peneahan#. Memandan pasien si aian interal keluara, komunitas dan linkunannya
*. Mudah diaudit dan akuntael+. "adar iaya, etika moral dan hukum
Kemampuan y dihrpkan dari dokter keluara7
1. Penatalaksanaan medik di unit ra6at $alan
a. ideti:ikasi masalah
1!
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
15/68
Page15
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
. meneakkan dianosa
. merenanakan dan melaksanakan tindakan
d. meninkatkan kualitas kehidupan dan menemalikan :unsi pasien ditenahkeluara
2. Penatalaksanaan kesehatan keluara
3. indakan pelayanan erdasarkan 9e&idene ase?
!. Komunikasi dan konselin sesuai ltr lk sosial, ekonomi dan udaya
%. paya kes peroranan, masyarakat sesuai standar dan etika kedokteran
Prinsip pelayanan dokter keluara7
Komprehensi:
Kontinue
Koordinati: dan kollaorati:
Menutamakan peneahan
Mempertimankan keluara dan komunitas
1. Care Provider
-seaai aian dari keluara, seaai pelaksana pelayanan kedokteran komprehensi:, terpadu,
erkesinamunan, pada pelayanan ke#okteran tingkat !ertaaO seaai penapis menu$u ke
pelayanan kedokteran tinkat kedua
2. Decision Maker
-seaai penentu pada setiap tindakan kedokteran, denan memperhatikan semua kondisi yan ikut
mempenaruhinya,
3. Community Leader
-memantu menamil keputusan dalam ikh6al kemasyarakatan, utamanya kesehatan dan
kedokteran keluara, seaai pemantau, penelaah ikh6al kesehatan dan kedokteran keluara,
4. Communicator
-seaai pendidik, penyuluh, teman, mediator, dan seaai penasehat keluara dalam anyak hal dan
masalah7 i/i, narkoa, keluara erenana, "eks, 6;
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
16/68
Page16
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Dokter keluarga menurut ommer and omers! "#e traditional sym$ol o% medical care is & t#e
kindly old %amily doctor 'it# $ig #eart and little $ag( )art #ealer( )art )riest( )art %amily
counselor*.
"i:at pelayanan kesehatan y aik - Menurut lum @1+#(
A&ailale
Aesile
A::ordale
Continue
Comprehensi&e
Interated
uali:ied
1(
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
17/68
Page17
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
ANALISA SIT,ASI PADA KESEHATAN MASYARAKAT
Analisa situasi kesehatan7
1. Analisa dera$at kesehatan
2. Analisa aspek kependudukan
3. Analisa pelayanan@upaya kesehatan
!. Analisa perilaku kesehatan
%. Analisa linkunan
Ana$isis #era'at kese"atan1
Pendekatan yan diunakan adalah pendekatan epidemolois
kuran yan diunakan adalah anka kematian -mortalitas dan anka kesakitan
-moriditas
Mortalitas
Anka kematian ayi
Penelitian menun$ukkan ah6a IM= sanat erat kaitannya denan kualitas
linkunan hidup, i/i masyarakat, keadaan sosial ekonomi, tininya IM=
menun$ukkan oot masalah menenai perinatal, komplikasi kehamilan, pera6atan
kehamilan, komplikasi persalinan dan pera6atan ayi.
Anka kematian alita
Kematian alita sanat erkaitan denan kualitas sanitasi rumah tana dan keadaan
i/i anak
Anka kematian menurut penyea -C"D=eruna untuk melihat penyea4penyea atau penyakit apa yan men$adi penyea
utama anka kematian
Inidene rate
>umlah kasus aru suatu penyakit tertentu yan ter$adi dalam suatu kelompok
masyarakat tertentu, dalam masa 6aktu tertentu pula
1#
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
18/68
Page18
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Pre&alene rate
>umlah oran yan menderita sakit pada umumnya atau menderita penyakit tertentu
dalam suatu kelompok penduduk tertentu dalam suatu masa tertentu. ntuk penyakit akut maka indikator yan aik diunakan adalah anka inidane
ntuk penyakit kronis , penunaan anka inidene maupun pre&alene pentin
untuk menamarkan keadaan penyakit
Case Hatality rate
Menentukan kriteria I/ PEARL
P < kesesuaian -Proper and Politial
E < seara ekonomi murah
A < dapat diterima
= < tersedianya sumer daya
) < lealitas ter$amin
Meto#e ,SG
rensi
Keseriusan
erkemannya masalah
1*
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
19/68
Page19
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Diagnosis Kounitas
Community dianosis enerally re:ers to the identi:iation and Quanti:iation o: health
prolems in a ommunity as a 6hole in terms o: mortality and moridity rates and ratios,
and identi:iation o: their orrelates :or the purpose o: de:inin those at risk or those in
need o: health are.
Konsep Dianosis Komunitas7
Dasar untuk meninkatkan dan mempromosikan kesehatan dari anota komunitas.
Peran7
ntuk menidenti:ikasi masalah kesehatan dan :aktor4:aktor yan mempenaruhi
kesehatan penduduk dan menentukan sumer daya ketersediaan dalam masyarakat seara
memadai menatasi :aktor4:aktor
Komponen Dianosis Komunitas7
1. Aspek Demora:i
2. Mortalitas dan Moriditas3. Peman:aatan Pelayanan Kes.
!. Pola 'i/i%. Keadaan Komunitas7 Keudayaan, strata sosial ekonomi
(. Kepemimpinan dan komunikasi
#. )inkunan 8idup
u$uan7
o Analy/e the health status o: the ommunity
o E&aluate the health resoures, ser&ies, and systems o: are 6ithin the ommunity
o Assess attitudes to6ard ommunity health ser&ies and issueso Identi:y priorities, estalish oals, and determine ourses o: ation to impro&e the health
status o: the ommunity
o Estalish an epidemioloi aseline :or measurin impro&ement o&er time.
Community Dianosis Proess
1+
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
20/68
DataCollection Data
Processingand
Analysis
Problem
Identifcationand
Selection
RiskFactor
andEtiolog
yAnalysi
s
Resources
Analysis
Additional
Data?
Page20
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Ana$isa Data1
)akukan prioritas masalah Metode prioritas masalah denan nominal roup disussion denan kriteria7
PA8;
"'
Pan Amerian 8ealth ;rani/ation -PA8;7
Manitude
"e&erity
Conern o: ommunity @ politial
ulneraility
A::ordaility
"'7
'ro6th7 seerapa epat perkemanan masalah
20
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
21/68
Page21
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
reny7 seerapa a6at masalah
"e&erity7 seerapa parah masalah
Plan o: Ation7
P;A disusun erdasarkan data permasalahan yan men$adi prioritas, :aktor risiko potensial
sumer daya yan dimiliki untuk menetapkan stratei inter&ensi yan tepat.
Disarankan untuk mem4break-downsemua kemunkinan stratei dan inter&ensi kemudian
masin4masin stratei dinilai ketepatannya denan kriteria PEA=).
PEA=)7P < Proper Politially :easile R
Is the inter&ention suitale R
Is any speial authority@permission reQuired R
E < Eonomi R
Does it make eonomi sense to address the prolem 6ith the inter&ention R
Are there eonomi onseQuenes i: the inter&ention is not arried out R
A < Aeptale R
5ill the ommunity aept the inter&ention R
Is it onsistent 6ith loal norms &alues R
= < =esoures R
Are there loal resoures@eGpertise R
Can it e otained R
Is :inaial support a&ailale@potentially a&ailale R
) < )eal R
Do urrent la6s allo6 this inter&ention R
Are there mandates 6hih may inter:ere R
Mana$emen Inter&ensi7
Inter&ensi yan dipilih harus dilakukan erdasarkan prinsip
21
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
22/68
Page22
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Plannin
;rani/in
Atuatin Controlin
E&aluatin
Plannin7
Plannin
Man
Money
Material
Methods
Market
Classi:iation o: health Indiators
Mortality indiators
Moridity indiators
Disaility rates
Butritional status indiators
8ealth are deli&ery indiators
tili/ation rates
Indiators o: soial and mental health
En&ironmental indiators
"oio4eonomi indiators
8ealth poliy indiators
Indiators o: Quality o: li:e
;ther indiators
Mortality =ates
4 he traditional measures o: health status.
4 5idely used eause o: their ready a&ailaility.( death certificate is a legal re>uirement
in many countries)
1. Crude death rates
2. "pei:i death rates7 ae@disease
22
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
23/68
Page23
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
3. EGpetation o: li:e
!. In:ant mortality rate
%. Maternal mortality rate(. Proportionate mortality ratio
#. Case Hatality rate
Indikator Dera$at Kesehatan
M;=A)IA"7
1. Anka Kematian ayi per41.000 Kelahiran 8idup. -!0
2. Anka Kematian alita per41.000 Kelahiran 8idup. -%*
3. Anka Kematian Iu Melahirkan per4100.000 Kelahiran 8idup. -1%0
!. Anka 8arapan 8idup 5aktu )ahir -(#,+
M;=IDIA"7
%. Anka Kesakitan Malaria per41.000 Penduduk -%
(. Anka Kesemuhan Penderita Paru A -*%
#. Pre&alensi 8I -Persentase Kasus erhadap Penduduk erisiko -0,+
*. Anka 9Aute Hlaid Paralysis? -AHP Pada Anak sia S1% ahun per4100.000 Anak -0.+
+. Anka Kesakitan Demam erdarah Denue -DD per4100.000 Penduduk -2
"A" 'ITI7
10. Persentase alita Denan 'i/i uruk-1%
11. Persentase Keamatan eas =a6an 'i/i -*0
KEADAAB )IB'KB'AB7
12. Persentase =umah "ehat -*0
13. Persentase empat4tempat mum "ehat -*0
PE=I)AK 8IDP MA"YA=AKA7
1!. Persentase =umah ana erperilaku 8idup ersih dan "ehat -(%
1%. Persentase Posyandu Purnama Mandiri -!0
23
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
24/68
Page24
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
AK"E" M PE)AYABAB KE"E8AAB7
1(. Persentase Penduduk Yan Meman:aatkan Puskesmas -1%
1#. Persentase Penduduk Yan Meman:aatkan =umah "akit -1,%
1*. Persentase "arana Kesehatan Denan Kemampuan )aoratorium Kesehatan -100
1+. Persentase =umah "akit Yan Menyelenarakan ! Pelayanan Kesehatan "pesialis Dasar -100
20. Persentase ;at 'enerik erloo Dalam Persediaan ;at -100
2!
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
25/68
Page25
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
P,SKESMAS
Pusat Kesehatan Masyarakat -Puskesmas adalah unit pelaksana pemanunan kesehatan
yan mandiri dan ertanun $a6a menyelenarakan pemanunan kesehatan di satu
atau seaian 6ilayah keamatan dan ertanun $a6a kepada Dinas Kesehatan Kota @
Kaupaten (&!M?&' ?o."/ th /%%@ tentang &ebijakan asar !uskesmas).
paya Pelayananan Kesehatan -PK diai men$adi PK 6a$i dan PK
penemanan. PK 6a$i merupakan upaya kesehatan pokok yan dilaksanakan oleh
seluruh puskesmas di Indonesia dan merupakan kesepakatan seara nasional. PK 6a$i
terdiri atas ( keiatan pokok atau yan diseut 8asic 'i0 antara lain7 -1 Promosi
Kesehatan, -2 Kesehatan )inkunan, -3 KIA dan K, -! Peninkatan 'i/i, -%
Penanulanan Penyakit Menular@P2M, -( Penoatan Dasar.
PK penemanan merupakan proram yan ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota @
Kaupaten denan eraai pertimanan keutuhan kesehatan di6ilayah ker$a masin4
masin
isi Puskesmas
erapainya keamatan sehat menu$u ter6u4$udnya Indonesia "ehat
Keamatan sehat adalah keamatan yan 7
o Masyarakatnya hidup dalam linkunan dan denan perilaku sehat
o Memiliki kemampuan untuk men$ankau yankes ermutu seara adil dan merata
o Memiliki dera$at kesehatan setini4tininya
Misi Puskesmas
"asaran7
aret7
Penapaian7
PENILAIAN KINER3A P,SKESMAS
=uan )inkup7
Penilaian penapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan7
2%
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
26/68
Page26
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
paya kesehatan 6a$i asi siG
paya kesehatan penemanan
Penilaian penapaian hasil pelaksanaan mana$emen Puskesmas dalam penyelenaraankeiatan
Proses penyusunan perenanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan penilaian
kiner$a.
Mana$emen sumer daya termasuk mana$emen alat, oat, keuanan, dll
Penilaian penapaian hasil mutu pelayanan Puskesmas
Penilaian input pelayanan.
Penilaian proses pelayanan menilai tinkat kepatuhannya terhadap standar pelayanan
yan telah ditetapkan.
Penilaian out put pelayanan erdasarkan upaya kesehatan yan diselenarakan.
Penilaian out ome pelayanan penukuran tinkat kepuasan penuna $asa pelayanan
Puskesmas.
,NIT PELAYANAN KESEHATAN :,PK;
paya kesehatan 6a$i puskesmas7
1. paya promosi kesehatan
2(
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
27/68
Page27
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
2. paya kesehatan linkunan
3. paya peraikan i/i
!. paya peneahan pemerantasan penyakit menular
%. paya kesehatan iu, anak k(. paya penoatan dasar
paya kesehatan penemanan puskesmas7
Dilaksanakan sesuai denan masalah kesehatan masyarakt yan ada dan kemampuan puskesmas.
ila ada masalah kesehatan, tetapi pusk tidak mampu menanani maka pelaksanaan dilakukan
oleh dinkes ka@kota.
paya la - medis kesmas dan perkesmas serta penatatan pelaporan merupakan keiatan
penun$an dari tiap upaya 6a$i atau penemanan
05 ,PK Proosi Kese"atan
Posyandu
Desa siaa -pemerdayaan masyarakat
Phs
Penyuluhan
Pelatihan kader dan toma
Dll
*5 ,PK Kese"atan Lingkungan
Penyehatan air dan linkunan Pemeriksaan "A
Penyehatan makanan dan minuman peminaan dan inspeksi sanitasi penolahan
makanan
Penyehatan inspeksi dan pemantauan
Penyehatan linkunan pemukiman inspeksi P", pemuanan limah, sanitasi
linkunan perumahan, peminaan tempat pemuatan pestisida, peminaan kader keslin,
dan penyuluhan.
2#
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
28/68
Page28
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Penendalian &ektorpena6asan tempat2 potensial perindukan &ektor, pemerdayaan
kelompok potensial
Kampanye P8" pada sasaran tatanan=, "ekolah, "arkes, , tempat ker$a
P8" pada sasaran tatanan =, "ekolah, "arkes, , tempat ker$a
75 ,PK KIA #an K)
PK KIA dan K ertu$uan untuk menurunkan anka kematian iu -AKI dan anka
kematian ayi -AK, men$aa kesehatan seelum dan selama kehamilan, persalinan, ni:as, dan
menyusui.
"alah satu proram KIA ini dilaksanakan melalui pelayanan, oleh petuas kesehatan -idandi puskesmas denan ara melakukan pemeriksaan kehamilan seara erkala dan ter$ad6al
sehina dapat diketahui kesehatan iu serta perkemanan dan kesehatan $anin dalam
kandunan. Proses yan dilakukan dapat erupa pen$ad6alan pemeriksaan dan mene&aluasi
kun$unan dari iu hamil, mulai dari kun$unan pertama hina kun$unan ke empat -K1 hina
K!, sehina hasil yan didapatkan diupayakan sesuai denan tu$uan.
Pertolonan persalinan oleh tenaa kesehatan adalah pertolonan persalinan oleh petuas
kesehatan, tidak termasuk pertolonan persalinan pendampinan. Pertolonan persalinan
dilakukan oleh Dokter Ahli, Dokter, idan atau petuas kesehatan lainnya yan telah
memperoleh pelatihan tehnis untuk melakukan pertolonan kepada iu ersalin. Dilakukan
sesuai denan pedoman dan prosedur teknis yan telah ditetapkan.
Istilah K1 atau Kun$unan pertama iu hamil pada dasarnya satu paket denan istilah K!
atau Kun$unan ke empat iu hamil. K! itu sendiri mempunyai penertian dari eerapa sumer
yaitu
1. erdasarkan indikator MD's oal % Indikator lokal untuk memonitorin kema$uan
kaupaten dan keamatan. Menyeutkan ah6a Kun$unan iu hamil K4! adalah Iu
hamil yan mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar palin sedikit empat kali,
denan distriusi pemerian pelayanan minimal satu kali pada tri6ulan pertama, satu kali
pada tri6ulan kedua dan dua kali pada tri6ulan ketia umur kehamilan dan mendapat +0
talet He selama periode kehamilannya di satu 6ilayah ker$a pada kurun 6aktu tertentu.
2*
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
29/68
Page29
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
2. erdasarkan Pedoman "PM idan Kesehatan tahun 200+ Depkes =I 200+.
Menyeutkan ah6a Cakupan kun$unan iu hamil K4! adalah akupan Iu hamil yan
telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai denan standar palin sedikit ! kali di satu6ilayah ker$a pada kurun 6aktu tertentu.
3. "ementara itu erdasarkan Pedoman "PM idan Kesehatan Dinas Kesehatan Propinsi
>a6a imur seaai pen$aaran dari "PM idan Kesehatan Depkes =I, Kun$unan iu
hamil K ! adalah7 iu hamil yan kontak denan petuas kesehatan untuk mendapatkan
pelayanan ABC sesuai denan standar % denan :rekuensi kun$unan minimal ! kali
selama hamil, denan syarat trimester I minimal 1 kali, trimester II minimal 1 kali dan
trimester III minimal 2 kali.
>adi Karena adanya istilah K! erarti ada istilah K1, K2 dan K3 serta tentunya
K!. Dari penertian K! diatas, maka penertian K1 sudah sanat $elas yaitu Pemeriksaan
kehamilan sesuai standar pada smester pertama, K2 dalam penertian K-11
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
30/68
Page30
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Pe$aksanaan P
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
31/68
Page31
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
"indroma kuran i/i yan erat pada anak4anak umur 04% tahun iasanya mudah
ditemukan denan melihat entuk :isiknya. ntuk melihat anak yan menalami kuran i/i
dapat menunakan eerapa ara, yaitu 71 Kartu Menu$u "ehat -KM"
KM" adalah kartu untuk menatat erat adan anak yan ditiman setiap ulan
yan eruna untuk menamati pertumuhan anak sampai denan usia % tahun. Keunaan
KM" adalah memonitor pertumuhan anak. ntuk memonitor pertumuhan terseut,
diperlukan data erat adan anak alita setiap ulannya.
2 Indikator pemantauan pertumuhan
Pemantauan pertumuhan alita dilakukan di posyandu setiap ulan untuk
menetahui adanya anuan pertumuhan.Pemantauan pertumuhan alita dilakukan
denan "KDB dan 'M -a6ah 'aris Merah.
" 7 seluruh alita di 6ilayah ker$a
K 7 $umlah alita yan terda:tar dan memiliki KM"
D 7 $umlah seluruh alita yan ditiman
B 7 alita yan naik sesuai aris pertumuhan
'M 7 alita denan menurut umur erada pada dan di a6ah aris
merah pada KM"
D@" 7 indikator untuk menetahui partisipasi masyarakat terhadap
keiatan posyandu
B@D 7 indikator yan diunakan untuk menetahui keerhasilan proram.
Cara menhitun 7
Presentase K/ S= balita yangmempunyai KMS
sasaranbalita yang adadi wilayahkerjax 100
Presentase D / S= balita yang datangditimbang
sasaranbalita yangada di wilayahkerjax 100
Presentase N/D=balita yang naik berat badannya
balita yang datang ditimbangx100
31
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
32/68
Page32
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Presentase BGM/D= balita BGM
balita yang datang ditimbangx 100
b5 Peberian Ka!su$ /itain A Dosis Tinggi
itamin A merupakan komponen dari rodopsin yan er:unsi pemeliharaan sel4sel
epitel, metaolisme reproduksi. Kekuranan &itamin A dapat menyeakan uta sen$a,
Gerophthalmia, keutaan, dan mudah terkena diare. 8asil penelitian menun$ukkan ah6a
kekuranan &itamin A dapat $ua menyeakan tininya anka kesakitan dan kematian
ayi.
Prinsip dasar untuk menanulani masalah kekuranan &itamin A di Indonesia adalahmenyediakan &itamin Ayanukup untuk tuuh. 8al ini dapat ditempuh denan 2 ara 7
1 Penyuluhan peninkatan konsumsi sumer &itamin A
alami-sayuran hi$au
2 "uplemen &itamin A yan dapat dilakukan melalui 2 ara, yaitu 7
4 Cara lansun melalui distriusi kapsul &itamin A dosis tini -kapsul iru 100.000 I
untuk ayi (411 ulan, dan kapsul merah 200.000 I untuk anak 14% tahun.
4 Cara tidak lansun melalui :orti:ikasi &itamin A pada ahan makanan.
Tu'uan 1
Meneah dan menurunkan $umlah kasus4kasus kekuranan &itamin A.
Sasaran 1
4 ayi usia (411 ulan dan alita usia 14% tahun
4 alita denan Gerophtalmia
4 alita denan sakit ampak, demam tini, dan diare
4 Iu dalam masa ni:as
-aku!an Anak )a$ita en#a!at Ka!su$ /itain A * ka$i6ta"un
alita yan dimaksud dalam proram distriusi adalah ayi yan erumur (411
ulan dan anak umur 124%+ ulan yan mendapat kapsul &itamin A dosis tini. Kapsul
&itamin A ini erupa kapsul &itamin A er6arna iru denan dosis 100.000 "I yan
32
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
33/68
Page33
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
dierikan kepada ayi umur (411 ulan dan kapsul &itamin A er6arna merah denan dosis
200.000 "I yan dierikan kepada anak umur 124%+ ulan.
-ara Per"itungan6ruus Cakupan alita dapat kapsul &itamin A
U alita yan mendapat kapsul &itamin A dosis tini G 100L
U alita yan ada di satu 6ilayah ker$a
Cakupan iu ni:as dapat kapsul &itamin A 7
U Iu ni:as yan mendapat kapsul &itamin AG 100L
U Iu ni:as yan ada di suatu 6ilayah
Pengu!u$an Data 1
ntuk ayi alita sumer data erasal dari reister pemerian &itamin A aik dari
posyandu maupun dari puskesmas yan dikumpulkan oleh idan maupun dari petuas
i/i. Dilaksanakan setiap ulan Heruari dan Austus
ntuk u:as data erasal dari kohort iu, idan praktek dan rumah sakit yan
dikumpulkan idan maupun dari petuas i/i setiap ulannya.
Pen>atatan #an Pe$a!oran
a ayi -usia (411 ulan
Menunakan data sasaran dari reister ayi di posyandu atau uku antu, kohort
ayi.
Menatat setiap ayi yan dieri kapsul &itamin A dosis tini
Di tinkat idan desa men$umlah seluruh ayi yan dieri &itamin A
menunakan :ormulir distriusi kapsul &itamin A
Di tinkat Puskesmas, P' puskesmas men$umlah seluruh ayi yan akan dieri
&itamin A dari seluruh 6ilayah ker$a puskesmas, menunakan :ormulir distriusi
kapsul &itamin A
Menhitun akupan denan rumus di atas
alita -usia 124%+ ulan
33
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
34/68
Page34
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Menunakan data sasaran dari reister alita di posyandu @uku antu.
Menatat anak alita yan dieri kapsul &itamin A dosis tini.
Di tinkat idan desa men$umlah seluruh alita yan dieri &itamin A menunakan
:ormullir distriusi kapsul &itamin A
Di tinkat puskesmas, P' puskesmas men$umlah seluruh alita yan dieri &itamin
A dari seluruh 6ilayah ker$a puskesmas, menunakan :ormulir distriusi kapsul
&itamin A.
u:as
Mendata sasaran iu ni:as diamil dari reister kohort iu, uku KIA, atau uku antu.
Menatat iu ni:as yan dieri kapsul &itamin A denan memeri tanda Al untuk
pemerian 1 kapsul pertama dan A2 untuk pemerian kapsul yan ke 2 di dalam
kohort iu.
Di tinkat idan desa men$umlah seluruh iu ni:as yan telah dieri 2 kapsul &itamin
A dari seluruh posyandu@klinik@polindes@= yan ada menunakan :ormulir antu.
Di tinkat puskesmas, P' puskesmas men$umlah seluruh iu ni:as yan telah dieri 2 kapsul
&itamin A dari seluruh 6ilayah ker$a PKM.
>5 Ibu Hai$ Yang en#a!at 89 tab$et Fe
De%inisi 1
1 Iu hamil adalah iu yan menandun mulai trimester I s@d trimester III
2 alet He adalah talet tamah darah untuk menanulani Anemia De:isiensi esi
yan dierikan kepada iu hamil
3 Anemia adalah keadaan dimana kadar darah merah atau 8aemoloin -8 leih
rendah dari nilai normal. atasan nilai normal 8 yaitu 7
Anak prasekolah 11rL 5anita 8amil 11 rL
Anak "ekolah 12 rL Iu Menyusui 12 rL
5anita De6asa 12 rL )aki4laki De6asa 13 rL
Kebi'aksanaan !rogra
1. saha penanulanan masalah anemia de:isiensi esi dilakukan pada penunaan
3!
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
35/68
Page35
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
preparat esi khusus untuk iu hamil.
2. Meninkatkan konsumsi ahan makanan sumer /at esi.
Tu'uan
Meninkatnya status i/i masyarakat denan menurunnya pre&alensi anemia i/i
esi pada iu hamil@menyusui, alita, anak sekolah dan peker$a erpenhasilan rendah.
Kegiatan
Pemerian talet esi ai 6anita46anita hamil@menyusui dan alita.
Penalakkan penunaan ahan panan alami sumer /at esi yan diusahakan le6at
penyuluhan i/i
Suber #ata
Kohort iu, P5" KIA, perkiraan sasaran iu ersalin dihitun denan %oru$a 059?
@ -)R &i$aya" ker'a @ 'u$a" !en#u#uk.
#5 Peberian Makanan Pen#a!ing ASI !a#a )ayi ba$ita #ari
ke$uarga iskin
De%inisi 1
a ayi alita Keluara Miskin -'akin adalah ayi usia (411 ulan dan alita usia 1242!
ulan dari keluara miskin yan ditetapkan oleh Pemerintah Daerah Kaupaten@Kota
melalui im Koordinasi Kaupaten@ Kota denan meliatkan im Desa dalam
menidenti:ikasi nama dan alamat 'akin seara tepat sesuai denan 'akin yan
disesuaikan.
b; MP4A"I dapat erentuk uur, nasi tim atau iskuit yan dapat diuat dari ampuran
eras, eras merah, kaan4kaanan, sumer protein he6ani@naati, teriu, mararine,
ula, susu, lesitin, kedelai, aram ikaronat dan diperkaya denan &itamin dan mineral.
Tu'uan 1
Memantu me6u$udkan kemandirian masyarakat dalam upaya meninkatkan status i/i
alita
3%
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
36/68
Page36
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Meninkatkan status i/i yan diarahkan pada penurunan kasus penderita i/i uruk
Peantauan #an Peni$aian 1
Pemantauan dan Penilaian dilakukan selama PM yan erlansun selama +0 hari
erturut4turut.
In#ikator !eantauan 1
a. erat adan ayi alita -kenaikan setiap ulan
. Kun$unan@kehadiran di posyandu
. Penerimaan terhadap PM yan dierikan
Pen>atatan kegiatan PMT #an MP(ASI bayi ba$ita 1
o Horm pemantauan ayi alita
o Horm pemantauan pertumuhan ayi alita yan mendapat PM
o Horm pemantauan penerimaan PM
Sasaran1
ayi dan alita dari keluara miskin -yan telah ditetapkan oleh Pemerintah daerah.
aret sasaran 7 100L.
Suber Data 1
)aporan khusus MP A"I, =I 'i/i, )34"IMP"
e5 )a$ita Gi=i )uruk Men#a!at Pera&atan
De%inisi
alita adalah anak usia di a6ah lima tahun -0 tahun s@d ! tahun 11 ulan yan ada di
6ilayah ker$a Puskesmas "empa$a
'i/i uruk adalah status i/i menurut erat adan - dan tini adan - denan T4
sore S 43 dan atau denan tanda4tanda klinis -marasmus, k6ashiorkor dan marasmus4
k6ashiorkor.
Pera6atan sesuai standar yaitu pelayanan yan dierikan menakup
4 Pemeriksaan klinis 7 kesadaran, dehidrasi, hipolikemia, dan hipotermi
4 Penukuran antropometri menunakan parameter dan
4 Pemerian larutan elektrolik dan multi4mikronutrien serta memerikan makanan
3(
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
37/68
Page37
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
dalam entuk, $enis dan $umlah yan sesuai keutuhan, menikuti :ase "tailisasi,
ransisi dan =ehailitasi
4 Dierikan penoatan sesuai penyakit penyerta- Ditiman setiap minu untuk memantau peninkatan sampai menapai T4sore41
- Konselin i/i kepada oran tua@penasuh tentan ara memeri makan anak.
%5 Peberian ASI Eksk$usi%
Pengertian
A"I eksklusi: adalah Air "usu lu yan dierikan kepada ayi sampai ayi erusia (
ulan tanpa dierikan makanan dan minuman lain.
Suber Data
=eister kohort ayi danpenatatan keiatan Puskesmas.
Sasaran 1
"emua ayi usia 04( ulan yan mendapat A"I.
aret
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
38/68
Page38
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Melakukan pelayanan i/i terpadu denan KIA dan
pelayanan kesehatan.
Peminaan keluara dalam asuhan kepera6atan dan i/i
aret
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
39/68
Page39
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Keiatan7
Malaria, menari penderita atau tersanka seara pasi: termasuk memeriksa sediaan darah dan
menoatinya.Kolera dan radan usus halus, melaksanakan pemeliharaan dan rehidrasi, oat dan pera6atan.
, &aksinasi C', menari penderita seara pasi: termasuk pemeriksan sputum dan
memeri penoatan
Kusta,penarian penderita seara akti: dan pasi:, pemeriksaan dan penoatan
Imunisasi, yan dierikan kepada ayi ia6ah satu tahun -imunisasi dasar, dan untuk
iu hamil.
Epidemioloi sur&eilane7
Penyeledikan lan$utan kontak dari penderita malaria, , kolera dan kusta
Menetahui peninkatan anka kesakitan terhadap penyakit yan munkin
menimulkan epidemi seara dini
Melakukan kun$unan seara erkala ke kepala pemerintahan setempat una
menumpulkan data tentan ke$adian luar iasa
B5 ,PK Pengobatan Dasar
Penoatan merupakan suatu proses ilmiah yan dilakukan oleh dokter erdasarkan
temuan yan diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Proses penoatan dilandasi
oleh penetahuan dan keterampilan untuk melakukan inter&ensi penoatan yan memeri
man:aat maksimal dan resiko sekeil munkin ai pasien sehina dapat melakukan
penoatan yan rasional.
"tandar penoatan di puskesmas merupakan penoatan ra6at $alan yan
melakukan pelayanan kepera6atan kesehatan peroranan yan meliputi oser&asi, dianosa,
penoatan, rehailitasi medis tanpa tinal di ruan ra6at inap.
u$uan penoatan dasar di puskesmas adalah menhentikan proses per$alanan
penyakit yan diderita seseoran, menurani penderitaan seseoran karena sakit, meneah
dan menurani keaatan, meneruskan penderita ke :asilitas dianosa dan pelayanan yan
leih anih ila diperlukan.
3+
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
40/68
Page40
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
M,T, PELAYANAN KESEHATAN
Donald er6ik7 Pelayanan kesehatan yan erkualitas dinilai dari ter6u$udnya harapan
pasien@masyarakat akan pelayanan yan7 aman -sa:ety, e:ekti: -e::eti&eness, Hokus pada
pasien -patient entered, tepat 6aktu -timeliness, e:isien -e::iient dan adil -eQuitale.
Dimensi Mutu :Lori Di Prete )ro&n;7
1. Kompetisi eknis -tehnial ompetene
2. Akses terhadap pelayanan -Aess to ser&ies
3. E:ekti&itas -e::eti&eness!. E:isien -e::iieny
%. Kontinuitas -ontinuity
(. Keamanan -sa:ety
#. 8uunan antar manusia -interpersonal relations
*. Kenyamanan -amenities
Dimensi Mutu -Kalim7
1. Aessiility7 keter$ankauan pelayanan kesehatan
2. ehnial ompetene7 aaimana ara petuas menikuti standar pelayanan yan telah
ditetapkan
3. Aeptaility7 penerimaan masyarakat penuna
!. "a:ety7menurani resiko edera, in:eksi, e:ek sampin atau ahaya lain yan erkaitan
denan pelayanan
%. Interpersonal relationship7 memperhatikan huunan antar manusia antara pemerian
pelayanan denan pelanan maupun antara petuas pemeri pelayanan
(. =espet and arin pelayanan yan dierikan harus dilakukan denan rasa hormat, sopan
dan perhatian
#. imelines7 pelayanan yan dierikan harus tepat 6aktu
!0
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
41/68
Page41
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Ke$adian idak Diharapkan -KD < Ad&erse e&ent adalah suatu ke$adian yan tidak
diharapkan yan menakiatkan edera pasien akiat melaksanakan suatu tindakan atau
tidak menamil tindakan yan seharusnya diamil dan ukan karena penyakit dasarnyaatau kondisi pasien. Cedera dpat diakiatkan oleh kesalahan medis atau ukan kesalahan
medis karena tidak dapat dieah. KD yan tidak dapat dieah -unpre&entale ad&erse
e&ent adalah suatu KD akiat komplikasi yan tidak dapat dieah denan
penetahuan mutakhir
Ke'a#ian Nyaris -e$aka :near iss;1 "uatu kesalahan akiat melaksanakan suatu
tindakan -ommission atau tidak menamil tindakan yan seharusnya diamil
-omission yan dapat menederai pasien, tetapi edera serius tidak ter$adi.
Kesa$a"an e#is :Me#i>a$ error;1 Kesalahan yan ter$adi dalam proses asuhan medis
yan menakiatkan atau erpotensi menakiatkan edera pada pasien. Kesalahan
termasuk aal melaksanakan sepenuhnya suatu renana atau menunakan renana
yan tidak tepat. Melaksanakan suatu tindakan -ommission atau menamil suatu
tindakan yan seharusnya diamil -omission
!1
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
42/68
Page42
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
PERILAK, MAN,SIA DAN DERA3AT KESEHATAN
Perilaku adalah7
8asil huunan antara peransan -stimulus dan tanapan -respon A3obert 5 'kinnerB
"uatu aksi dan reaksi oranisme terhadap linkunannya American ncyclopediaB
indakan atau peruatan suatu oranisme yan dapat diamati dan dipela$ari A3obert
&wickB
Keadaan $i6a -erpikir, ersikap, erpendapat, dan seaainya untuk memerikan
respon terhadap situasi diluar suyek A'ukidjo ?otoatmodjoB
E;=I "KIBBE= -"IM)" N =E"P;B7
=espondent =espon (3efle0i1e 3espon)
Ditimulkan oleh ransanan tertentu eliciting stimuli
"i:at respon relati: tetap
Contoh 7 respon emosi, respon terhadap makanan, respon terhadap ahaya, dll
"timulus mendahului respon
Penaruhnya sanat teratas
"anat keil untuk dimodi:ikasi
;perant =espon (;nstrumental 3espon)
=espon yan timul dan erkeman diikuti oleh stimuli tertentu reinforcing
stimuli
3einforcing stimuli akan memperkuat respon -memperkuat suatu perilaku
tertentu
Contoh 7 re6ard, edukasi, dll
aian teresar dari perilaku manusia
Kemunkinan untuk dimodi:ikasi sanat esar
ntuk mementuk operant respon perlu diiptakan kondisi tertentu (operant
conditioning)
!2
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
43/68
Page43
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
entuk Perilaku7
Pasi: -tanpa tindakan =espon internal dalam diri manusia
"eara lansun tidak dapat dilihat oleh oran lain seperti erpikir, penetahuan
dan sikap atin
Contoh 7 menan$urkan oran lain untuk tidak merokok tetapi dia sendiri
merupakan perokok erat
Co&ert eha&iour
Akti: -denan tindakan
ation
Perilaku $elas dapat diamati
Contoh 7 iu yan mema6a anaknya untuk imunisasi
;&ert eha&iour
PE=I)AK DA)AM KE"E8AAB
Perilaku dalam kesehatan adalah respon manusia terhadap stimulus yan erkaitan
denan 7 Sakit #an !enyakit :i$$ness be"a2iour;
health promotion eha&iour, health pre&ention eha&iour dan health
seekin eha&iour
Siste !e$ayanan kese"atan :"ea$t" >are be"a2iour;
:asilitas pelayanan, ara pelayanan, petuas pelayanan, penoatan dan
oat oatan
Makanan :nutrition be"a2iour;
keutuhan makanan, nutrien, penelolaan makanan, dll
Kese"atan $ingkungan :en2ironenta$ be"a2iour;
air ersih, pemuanan ekskreta, pemuanan sampah, limah,
penemaran, perumahan, &ektor, dll
!3
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
44/68
Page44
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Perilaku kesehatan -health eha&iour
promosi, pre&ensi, sanitasi, personal hyiene, pemilihan makanan, ds
Perilaku sakit -illness eha&iour
terkait indi&idu yan merasa sakit
identi:ikasi penyakit, penyea, ara penularan, ds
Perilaku peran sakit -the sik role eha&iour
terkait denan peran indi&idu yan sedan sakit dan dalam menupayakan
penyemuhan
:asilitas pelayanan, metode penyemuhan, penunaan oat, ds
Peruahan Perilaku Menurut "8E8ABD KA==7
PE=I)AK KE"E8AAB ME=PAKAB HB'"I DA=I 7
Minat seseoran sehuunan denan kepentinan priadinya (beha1iour
intentions)
Dukunan dari masyarakat sekitarnya (social support)
Ada tidaknya in:ormasi tentan kesehatan (accessibility of information)
;tonomi priadi oran yan ersankutan dalam menamil keputusan tindakan
(personal autonomy)
"ituasi yan memunkinkan untuk ertindak atau tidak ertindak (action
situation)
Peruahan Perilaku Menurut 5;=)D 8EA)8 ;='ABITAI;B7
PE=A8AB PE=I)AK E='ABB' PADA 7
Pemikiran dan perasaan (thought and feeling)penetahuan, keperayaan, sikap
dan nilai4nilai ;ran pentin seaai re:erensi (personal references)
"umer4sumer daya (resources)
Keudayaan (culture)
Peruahan Perilaku Menurut )A5=EBCE 5 '=EEB7
!!
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
45/68
Page45
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
HAK;= P=EDI"P;"I"I (!3;'!2';?C 4523')
Penetahuan, sikap, keperayaan, keyakinan dan nilai4nilai
HAK;= PEBDKB' (?8+;?C 4523')
ersedianya :asilitas kesehatan, keter$ankauan :asilitas kesehatan dan
kemudahan dalam penunaan :asilitas kesehatan
HAK;= PEBD;=;B' (3;?423;?C 4523')
"ikap dan perilaku petuas kesehatan serta kualitas pelayanan kesehatan
!%
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
46/68
Page46
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
GICI KOM,NITAS
Masalah i/i di Indonesia7
1. KEP -Kuran Eneri Protein
5ellome rust 5orkin Party 7
S (0L, ;edema V < Marasmi
S (0L, ;edema < M N K
F (0L, ;edema < K6ashiorkor
F (0L, ;edema V < nder6eiht
Marasmus7
Kekuranan kalori
Penhanuran $arinan
Atro:i otot
)emak sukutan hilan
"erin ter$adi pada tahun pertama
A"I sedikit @ disapih
'e$ala Marasmus7
S (0L B, @ ini 7
)emak hilan ;ld Man Hae
Perut ekun, otot atro:i, amaran usus $elas
"uhu su4 normal, M= , nadi lamat
!(
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
47/68
Page47
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Penakut apatis peka
Mudah hipolikemi anuan keseimanan elektrolit
K & a s " i o r k o r
Kekuranan protein
Penduduk penhasilan rendah
Protein he6ani < mahal
Protein naati < tidak tahu
Haktor 4 :aktor lain "erin pada 7
Masa disapih
Pra sekolah
'e$ala klinis isa er&ariasi terantun de:isiensi tamahan
'e$ala K6ashiorkor7
"erin datan denan e$ala penuh
Peruahan mental menyolok
)emak sukutan S, otot atro:i
;edema , Alumin , Asites
'e$ala astrointestinal 7
o AnoreGia heat
o Diare
=amut 7
o 5arna @ teGture eruah
o 9Hla "in?
Kulit 7
o 9Cra/y Pa&ement Dermatosis?
8ati 7
!#
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
48/68
Page48
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
8epatomeali
Perlemakan hati
>antun 7 B @ F
Anemia 7 B N B, &ariasi
Imunode:isiensi sekunder
Alumin
'loulin B @
Cholesterol
iopsi hati 7 perlemakan hati F
K MK M
3enis De%5 Protein Prot. Kal Kalori
)5)5 F (0L S (0L S (0L
Oe#ea @4 4
Gangg5
Pertubu"an
4
Atro%i otot
Leak sub(
>utan
4 S S
)entuk uka Moon Hae ;ld Man H. ;ld Man H.
Ku$it 8yper@hypo
4pimentasi
Cra/y pa&ement
dermatosis
8yperkeratosis
Kerin
Deuitus
8yperke4
ratosis
Keriput
2. 'AKY -'anuan Akiat Kekuranan Yodium
!*
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
49/68
Page49
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Akiat kekuranan yodium7
>anin 7 aortus, lahir mati, aat a6aan, kretinisme, anuan psikomotor
Anak dan rema$a 7
ondok, hipothyroidi, anuan mental dan perkemanan :isik
Menurunkan tinkat keerdasan
I normal rata4rata < 110
Penurunan I point akiat kekuranan yodium 7
Kretin -'AKY erat < %0 point
'ondok < % point
ayi di daerah 'AKY < 10 point
Penderita 'AKY 7 pendidikan :ormal isa leih lama
Kretin Endemik7
erdapat di daerah ondok endemik
Kelainan pada kretin ter$adi saat ayi masih dalam kandunan atau tidak lama setelah
lahir
erdiri dari kerusakan pada sara: pusat dan hipothyroidi
Mani:estasi klinis kerusakan sara: pusat erupa 7
o =etardasi mental
'anuan pendenaran sampai isu tuli
'anuan neuromotor seperti anuan iara
8ipothyroidi e$alanya 7
o Pada hipothyroidisme erat erupa miksedema
o 8ipothyroidisme rinan 7
tini adan kuran -eol
osi:ikasi terlamat
kadar hormon thyroid rendah
3. KA -Kekuranan itamin A
!+
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
50/68
Page50
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
'e$ala klinis de:isiensi it A7
1. Kelainan kulit 7 peri:olikular hiperkeratosis
pada alita 7 $aran2. Kelainan mata 7
a. uta "en$a
. Jerosis kon$unti&a
. erak itot re&ersiel
d. Jerosis kornea
e. Keratomalaia 7
lkus kornea
Per:orasi kornea prolaps lensa dan iris
In:eksi -panopthalmitis ptisis uli
Per:orasi -4 sta:iloma
)eukoma perlu ankok kornea
eri kapsul &itamin A 7
1 kapsul it.A iru -100.000 I N ayi (411ln
1 kapsul it.A merah -200.000 I N anak 14% th
iap ( ulan -Heruari dan Austus
ersedia uma4uma di Puskesmas Posyandu
!. Anemia De:isiensi esi
Koilonyhia -spoon nails
he nails a ona&e and split on the edes
Penanulanan7
Iu 8amil 7 D -alet amah Darah 1 talet @hari
-(0 m esi 0,2% m asam :olat
+0 hari selama masa kehamilan
alita 7 preparat esi dalam entuk sirup
ayi ( 4 11 ln 7 1% m@hari (0 hari
%0
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
51/68
Page51
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
12 4 2! ln 7 30 m@hari (0 hari
%. ;esitas
Klinis 7
anak terlihat sanat emuk
daunya anda
uah dadanya seolah4olah erkeman
perutnya nampak menantun ke a6ah
penis kelihatan keil
Dianosa 7
tanda klinis data antropometrik 10L diatas normal -@, ))A dan teal
lipatan kulit
Penyea oesitas7
Masukan eneri yan meleihi keutuhan, penunaan eneri yan kuran atau
kominasi keduanya
iasanya pada anak yan epat lapar dan tak mau menahan laparnya
Haktor penentu oesitas lainnya 7
o 'anuan psikoloik@emosional
o Haktor heriditer
o Keiasaan pemerian makan
o 'anuan hormonal
o Kurannya akti&itas $asmani
o Meninkatnya keadaan sosial ekonomi keluara
%1
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
52/68
Page52
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
WUS KEKWUS KEK
BUMIL KEKBUMIL KEK
(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)
BBLRBBLR
BALITA KEPBALITA KEP
REMAJA &REMAJA &
USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAHGANGGUANGANGGUAN
PERTUMBUHANPERTUMBUHAN
USIA LANJUTUSIA LANJUT
KURANG GIZIKURANG GIZI
IMR, perkembanganmental terhambat,risiko penyakit kronispada usia dewasa
ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar
Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanankesehatan kurang,
pola asuh tidakmemadai
Konsumsigizi tidak ukup,
pola asuh kurang
!umbuhkembangterhambat
Produkti"itas#sik berkurang$rendah
Pelayanankesehatan tidak
memadai
MMRKonsumsi Kurang
PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang
Gizi janintida !ai
WUS KEKWUS KEK
BUMIL KEKBUMIL KEK
(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)
BBLRBBLR
BALITA KEPBALITA KEP
REMAJA &REMAJA &
USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAHGANGGUANGANGGUAN
PERTUMBUHANPERTUMBUHAN
USIA LANJUTUSIA LANJUT
KURANG GIZIKURANG GIZI
IMR, perkembanganmental terhambat,risiko penyakit kronispada usia dewasa
ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar
Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanankesehatan kurang,
pola asuh tidakmemadai
Konsumsigizi tidak ukup,
pola asuh kurang
!umbuhkembangterhambat
Produkti"itas#sik berkurang$rendah
Pelayanankesehatan tidak
memadai
MMRKonsumsi Kurang
PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang
Gizi janintida !ai
Keluara sadar i/i adalah keluara yan erperilaku i/i seiman, mampu menenali
dan menatasi masalah i/i anotanya
Perilaku i/i seiman adalah penetahuan, sikap dan praktek keluara meliputi
menkonsumsi makanan seiman dan erperilaku hidup sehat
Makanan seiman adalah pilihan makanan keluara yan menandun semua /at i/i
yan diperlukan masin4masin anota keluara dalam $umlah yan sesuai denan
keutuhan dan eas dari penemaran
Penamilan keputusan dalam idan panan, i/i dan kesehatan dilaksanakan terutama
di tinkat keluara
"umer daya dimiliki dan diman:aatkan di tinkat keluara
%2
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
53/68
Page53
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Masalah i/i yan ter$adi di tinkat keluara, erat kaitannya denan perilaku keluara,
tidak semata4mata diseakan oleh kemiskinan dan ketidaktersediaan panan
Keersamaan antar keluara dapat memoilisasi masyarakat untuk memperaiki keadaani/i dan kesehatan
eerapa perilaku keluara sadar i/i7
Memantau erat adan seara teratur
Makan eraneka raam
8anya menkonsumsi aram eryodium
Memerikan hanya A"I sa$a kepada ayi sampai usia ( ulan
eerapa maam indeks yan dipakai dalam penukuran status i/i anak7
1. @ 7 Menamarkan ada atau tidaknya suatu malnutrisi
2. @ 7 Menamarkan ada atau tidak adanya suatu malnutrisi K=;BI"
3. @7 Menamarkan ada atau tidak adanya suatu malnutrisi AK
IBDEK" "A" 'ITI T "C;=E
@ )EI8 -;E= 5EI'8
B;=MA) -B;=MA) 5EI'8
=EBDA8 -BDE= 5EI'8
"AB'A =EBDA8 -"EE=E BDE= 5EI'8
F2"D
42"D s@d 2"D
43"D s@d S42"D
S43"D
@
P@
>AB'KB' -A))
B;=MA) -B;=MA) 8EI'8
PEBDEK -"BED
"AB'A PEBDEK -"EE=E "BED
F2"D
42"D s@d 2"D
43"D s@d S42"D
S43"D
%3
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
54/68
Page54
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
@
@P
'EMK -HAY
B;=MA)
K=" -5A"ED
"AB'A K=" -"EE=E 5A"ED
F2"D
42"D s@d 2"D
43"D s@d S4
2"D
S43"D
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
saha4usaha puli health menurut
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
55/68
Page55
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
#. Penhasilan diperoleh dari imalan $asa
*. ertanun $a6a hanya kepada penderita
+. idak dapat memonopoli upaya kesehatan, ahkan mendapat sainan10. Masalah administrasi amat sederhana
Karakteristik pelayanan kesehatan masyarakat (lea1el clark)
1. enaa pelaksananya semua tenaa kesehatan, terutama ahli kesehatan masyarakat2. Perhatian utamanya pada peneahan penyakit
3. "asaran utamanya adalah kelompok dan masyarakat seara keseluruhan
!. "elalu menari ara yan e:isien%. Dapat menarik perhatian masyarakat -misalnya le6at penyuluhan kesehatan
(. Men$alankan :unsi denan menoranisir masyarakat dan mendapat dukunan undan4
undan#. Penhasilan erupa a$i dari pemerintah
*. ertanun $a6a kepada seluruh masyarakat
+. Dapat memonopoli upaya kesehatan10. Menhadapi eraai persoalan kepemimpinan
"yarat4syarat pokok pelayanan kesehatan71. ersedia dan erkesinamunan (1ailable ontinuous). 'emua $enis pelayanan dan
keeradaannya setiap saat tidak sulit ditemukan ila diutuhkan
2. Dapat diterima dan 6a$ar (cceptable ppropriate). 5idak ertentanan denan
udaya, keyakinan, keperayaan dan adat4istiadat masyarakat
3. Mudah diapai (ccessible).!enaturan distriusi sarana kesehatan
!. Mudah di$ankau (ffordable). 'esuai denan kemampuan ekonomi masyarakat%. ermutu (Duality). 5inkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yan diselenarakan
sesuai kode etik dan standar
Pelayanan kesehatan tinkat pertama
!rimary 6ealth 'er1ices
Pelayanan kesehatan ersi:at pokok (basic health ser1ices)yan sanat diutuhkan olehseaian esar masyarakat
Mempunyai nilai strateis untuk meninkatkan dera$at kesehatan masyarakat
ersi:at ra6at $alan (ambulatory)
Contohnya pelayanan kesehatan di Puskesmas, praktek dokter keluara, alai
penoatan, dll
%%
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
56/68
Page56
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
SEHAT DERA3AT KESEHATAN #an PEN-EGAHAN
%(
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
57/68
Page57
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Keadaan kesempurnaan fungsi dan struktur $asmani, mental, spiritual dan sosial
seseoran atau sekelompok oran, dan ukan semata4mata eas dari rasa sakit,
kelemahan dan edera, sehina setiap oran mampu produkti: seara sosial N ekonomi(E.E. /F tahun "##/)
&omponen &esehatan: asmani, mental, spiritual dan sosialG merupakan bagian
integral kondisi kesehatan yang tak terpisahkan, dan saling berpengaruh satu
sama lain.
;ntegrasi ke-@ komponen kesehatan menghasilkan satu skala derajat kesehatan
atau tingkat kesehatan dari yg ter buruk sampai nyaris sempurna
Meneah Penyakit7
Menhentikan proses penyakit se$ak seelum sakit -Pre4Patoenesis sampai saat
meninal atau pasa sakit.
Ada tia tinkatan peneahan 7
Peneahan primer
Peneahan sekunder
Peneahan tersier
Peneahan Primer7
u$uan 7
Meruah perilaku tak sehat 4F perilaku sehatO
Meniptakan linkunan y menekan $umlah dan daya perusak aen penyakitO
Meneah kontak aen penyakit d host
Meninkatkan ketahanan host
"asaran 7 oran masih sehat
Metoda 7
Promotion o: health 7 i/i, keslin, peyuluhan kes,, sosialisasi olah raa,
konselin $i6a.
"pei:i protetion 7 imunisasi, helm, sa:ety elts
Peneahan "ekunder7
%#
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
58/68
Page58
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
u$uan 7
Menatasi masalah kesehatan yan sudah terlan$ur ter$adi dan meneah
penularanO
"asaran 7
Penduduk yan terlan$ur sakit
Metoda 7
Early ase :indin 7 menemukan penderita sedini munkin dan menoati
penderita seara tepatO
Prom treatment
Disaility linitation 7 mematasi keaatanO
Contoh 7
"etiap erak puat eal pada kulit, tersanka kusta
Peneahan ersier7
u$uan 7
Menemalikan :unsi mental, :isik dan sosial pende4rita setelah proses
penyakitnya dihentikan
"asaran 7
"emua penderita setelah dinyatakan erhenti proses penyakitnya
Metoda 7
Pemulihan atau rehailitasi mental, :isik dan sosial
Contoh 7
Melatih iu hamil memandikan ayi dan mera6at tali pusat
%*
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
59/68
Page59
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
PENYAKIT AKI)AT KER3A
"imposium Internasional menenai PAK7
Penyakit akiat ker$a -2ccupational isease): penyakit yan mempunyai penyea
yan spesi:ik atau asosiasi kuat denan peker$aan, yan pada umumnya terdiri dari
satu aen penyea yan sudah diakui
Penyakit yang ber"ubungan #engan !eker'aan +ork ,elated
Disease!
Penyakit yan mempunyai eerapa aen penyea, dimana :aktor pada peker$aan
memean peranan ersama denan :aktor risiko lainnya dalam erkemannya
penyakit yan mempunyai etioloi yan kompleks
Keppres =I no 22@1++3
Penyakit yang tibu$ karena "ubungan ker'a 7 penyakit yan diseakan oleh
peker$aan atau linkunan ker$a
Penyea Penyakit akiat ker$a7
'olonan :isik7 isin, =adiasi, "uhu ekstrem, ekanan udara, irasi, Peneranan
'olonan Kimia6i7 "emua ahan kimia dalam entuk deu, uap , as, larutan, kaut
'olonan ioloik7 akteri, &irus, $amur dll.
'olonan Hisioloik@eronomik7 Desain tempat ker$a, ean ker$a
'olonan Psikososial7 "tress psikis, monotoni ker$a, tuntutan peker$aan dll
8iien Perusahaan7 Penilaian :aktor4:aktor penyea penyakit dalam linkunan ker$a
penukuran untuk tindakan korekti: dan peneahan peker$a dan masyarakat terhindar
dari ahaya akiat ker$a dan dera$at kesehatan tini.
Penyakit Pa#a Karya&an
1. Penyakit akiat ker$a -PAK < oupational disease. Penyakit yan sea utamanya
hanya ditemukan di tempat ker$a.
%+
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
60/68
Page60
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
2. Penyakit yan erhuunan denan peker$aan < oupational related disease7 penyakit
yan sea utamanya dapat ditemukan di tempat ker$a dan di tempat luar peker$aan.
3. Penyakit umum -eneral disesase
Faktor yang e!engaru"i kese"atan ker'a
Fisika Kiia )io$ogi Mekanik #an ergonoi Psikososia$
4 isin 4 Deu 4 irus 4 "ikap tuuh 4 Keimanan
4 'etaran 4 Asap 4 akteri 4 Pererakan 4 ekanan ker$a
4=adiasi penion 4 "erat 4 >amur 4 'erakan erulan 4 keosanan
4 =adiasi nonpenion
4 Cairan 4 =ai 4 Penahayaandan penlihatan
4 "tres
4 Kaut 4 Cain 4 eker$a pada
4 emperatur 4 'as 4 unau hari liur
4ekanan udara 4 ap 4 "erana
4 Medan listrik
(0
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
61/68
Page61
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
PERKEM)ANGAN KE)I3AKAN DAN PROGRAM KIA DI INDONESIA
Anka kematian iu -AKI adalah $umlah iu yan meninal akiat proses kehamilan,
persalinan dan ni:as per 100.000 kelahiran hidup.
Penyea lansun kematian iu7
perdarahan !2L
preeklamsi dan eklamsi 13L
Aortus 11L
in:eksi 10L
partus maet@lama +L
Anemia # L
Haktor penamah resiko kematian iu7
! erlalu7
erlalu muda punya anak -S20th 0,3L
erlalu anyak melahirkan -F3 anak 3#L
erlalu rapat $arak melahirkan -S2th +,!L
erlalu tua -F3%th 13,+L
3 erlamat7
(1
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
62/68
Page62
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
erlamat menenal tanda ahaya dan menamil keputusan -Keluara
erlamat menapai :asilitas kesehatan
erlamat mendapatkan pertolonan di :asilitas kesehatan
P;BED7
1. Pemerian oksitosin parenteral
2. Antiiotika
3. "edati&a
!. Pelayanan postpartum
%. Peneluaran plasenta manual
(. Ekstraksi :oreps atau &akum
#. Peneahan hipotermia
*. =esusitasi l
P;BEK7
+. "eksio esarea
10. rans:usi darah
MP"7
Menurunkan AKI men$adi 12%@100.000 K8 tahun 2010 melalui stratei7
Makin Prenany "a:er -MP" 3 pesan kuni
"etiap persalinan ditolon tenaa kesehatan terampil
"etiap komplikasi ostetri dan neonatal ditanani sera adekuat
"etiap 6anita usia suur mempunyai akses terhadap peneahan kehamilan yan tidak
diininkan dan penanulanan komplikasi keuuran.
)ima tamahan sasaran utama MD's olehitjen 8ina &esmas, &ementrian &esehatan
3;:
1. Meninkatkaan akupan antenatal
2. Meninkatkan akupan persalinan yan ditolon oleh tenaa kesehatan terlatih
3. Meninkatkan akupan neonatal
(2
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
63/68
Page63
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
!. Meninkatkan pre&alensi kuran i/i pada alita
%. Meninkatkan tinkat kun$unan penduduk miskin ke puskesmas.
)ibingan #r Tu!ak Sinaga MPH
Huan De2e$o!ent In#eks
Indeks Pemanunan Manusia -IPM @ 8uman De&elopment IndeG -8DI adalah penukuran
perandinan dari harapan hidup, pendidikan dan standar hidupuntuk semua neara seluruh
dunia. 8DI diunakan untuk menklasi:ikasikan apakah seuah neara adalah neara ma$u,
neara erkeman atau neara terelakan dan $ua untuk menukur penaruh dari
kei$aksanaan ekonomi terhadap kualitas hidup.
Me$$iniu De2e$o!ent Goa$s
Millenium De&elopment 'oals -MD's adalah upaya untuk memenuhi hak4hak dasar
keutuhan manusia melalui komitmen ersama denan melaksanakan * -delapan tu$uan
pemanunan, yaitu 7
1. Menanulani kemiskinan dan kelaparan2. Penapaian pendidikan dasar untuk semua
3. Mendoron kesetaraan ender dan pemerdayaan perempuan!. Menurunkan anka kematian anak%. Meninkatkan kesehatan iu
(. Memerani 8I@AID", malaria dan penyakit menular lainnya
#. Kelestarian linkunan erkelan$utan
*. Menemankan kemitraan loal untuk pemanunan
E!i#eio$ogi
(3
http://id.wikipedia.org/wiki/Harapan_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Harapan_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Pendidikanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Standar_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_majuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Negara_terbelakang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pendidikanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Standar_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_majuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Negara_terbelakang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Harapan_hidup -
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
64/68
Page64
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Ilmu tetntan :rekuensi dan distriusi penyakit serta :aktor4:aktor yan menentukan ter$adinya
penyakit terseut pada manusia.Maam Epidemioloi 7
1. Epidemioloi deskripti: yaitu mempela$ari :rekuensi dan distriusi suatu masalah
kesehatan yan men$a6a 6ho, 6here, 6hen timul masalah kesehatan terseut.2. Epidemioloi Analitik yaitu mempela$ari huunan eerapa si:at yan terdapat pada
suatu masalah kesehatan. Yan men$a6a pertanyaan 6hy timul masalah kesehatan
terseut.
eda epidemioloi Deskripti: dan epidemioloi analtik 7
1. 8anya men$elaskan keadaan suatu
masalah kesehatan -who,where,when)
1. Men$elaskan menapa suatu
masalah kesehatan timul dimasyarakat -why
2. Penumpulan, penolahan,
penya$ian dan interpretasi data
hanya pada 1 tempat
2. Penumpulan, penolahan,
penya$ian dan interpretasi data
terhadap 2 tempat
3. idak ermaksud memutiktikan
suatu hepotesa
3. ermaksud memutiktikan suatu
hepotesa
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
65/68
Page65
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
)eban ker'a
Menurut Menpan -1++#, penertian ean ker$a adalah sekumpulan atau se$umlah keiatan
yan harus diselesaikan oleh suatu unit oranisasi atau pemean $aatan dalam $anka 6aktu
tertentu.
Penukuran ean ker$a diartikan seaai suatu teknik untuk mendapatkan in:ormasi tentan
e:isiensi dan e:ekti&itas ker$a suatu unit oranisasi, atau pemean $aatan yan dilakukan seara
sistematis denan menunakan teknik analisis $aatan, teknik analisis ean ker$a atau teknik
mana$emen lainnya. )eih lan$ut dikemukakan pula, ah6a penukuran ean ker$a merupakan
salah satu teknik mana$emen untuk mendapatkan in:ormasi $aatan, melalui proses penelitian
dan penka$ian yan dilakukan seara analisis.
In:ormasi $aatan terseut dimaksudkan aar dapat diunakan seaai alat untuk
menyempurnakan aparatur aik di idan kelemaaan, ketatalaksanaan, dan sumer daya
manusia.
Menurut Ira6an, Motik, dan "akti -1++#7(3, ean ker$a adalah kapasitas produksi
dikalikan 6aktu sedankan keutuhan tenaa ker$a adalah ean ker$a diai denan rata4rata
sumanan tenaa karya6an perulan.
"edankan Mintoroo dan "udarmayanti -1++273* menyatakan, ah6a untuk menapai e:isiensi
perlu dipenuhi syarat4syarat seaai erikut 7
1. erhasil4una -e:ekti:, yaitu peker$aan telah dilaksanakan denan tepat taret, dan tepat 6aktu.
2. Ekonomi, yaitu penunaan iaya, tenaa, ahan, alat, 6aktu, ruanan, dan lain4lain seara tepat
sesuai renana.
3. Pelaksanaan ker$a yan dapat dipertanun4$a6akan seara tepat.
!. Pemaian ker$a yan nyata erdasarkan ean ker$a.
%. =asionalitas 6e6enan dan tanun $a6a, yaitu 6e6enan harus sama dan seiman denan
tanun $a6anya.
(. Prosedur ker$a yan praktis untuk dapat dilaksanakan.
Penyakit Akibat Ker'a :PAK;"imposium Internasional menenai Penyakit akiat Ker$a adalah Penyakit yan mempunyai
penyea yan spesi:ik atau asosiasi kuat denan peker$aan, yan pada umumnya terdiri dari
satu aen penyea yan telah diakui.Keppres =I no 22@1++3 Penyakit yan timul karena huunan ker$a adalah penyakit yan
diseakan oleh peker$aan atau linkunan ker$a.
(%
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
66/68
Page66
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Penyea Penyakit Akiat Ker$a 7
'olonan :isik 7 isin, =adiasi, "uhu ekstrem, ekanan udara, irasi, Peneranan
'olonan kimia6i 7 "emua ahan kimia dalam entuk deu, uap , as, larutan, kaut
'olonan ioloi 7 akteri, &irus, $amur dll.'olonan :isioloik 7 Desin tempat ker$a, ean ker$a
'olonan psikososial 7 "tress psikis, monotoni ker$a, tuntutan peker$aan dllPendekatan Klinis -Indi&idu7
ntuk mendianosis penyakit akiat ker$a71. Dianosis klinis
2. Pa$anan yan dialami
3. 8uunan pa$anan denan D@ klinis
!. >umlah Pa$anan yan dialami%. Peranan :aktor indi&idu -enetik, dll
(. Haktor lain diluar peker$aan#. Dianosis PAK atau ukan PAK
Pneuo>oneosis
Pneumooneosis adalah suatu penyakit perna:asan yan ter$adi karena menhirup deu
atuara dalam $anka pan$an. Pneumokoniosis peker$a atu ara ter$adi dalam 2 entuk, yaitu
simplek dan komplikata -fibrosis masif progresif. ipe simplek iasanya ersi:at rinan,
sedankan tipe komplikata isa erakiat :atal.
Pada paru4paru hitam simplek, seruk atu ara erkumpul di sekelilin saluran na:as keil
-bronkiolus. 5alupun relaiti: lemam dan tidak menimulkan anyak reaksi, seruk atuara
akan menyear ke seluruh paru4paru dan terlihat seaai erak4erak keil pada :oto dada.
"eruk atu ara tidak menyumat saluran na:as. etapi setiap tahunnya, 142L penderita paru4
paru hitam simplek, akan erkeman men$adi entuk penyakit yan leih serius yan diseut
seaai :irosis masi: proresi:, yan ditandai denan terentuknya $arinan parut yan luas di
paru4paru -minimal denan diameter 1 m. Meskipun sudah tidak lai ter$adi pemaparan deu
atuara, tetapi :irosis masi: proresi: akan semakin memuruk. >arinan parut isa
menimulkan kerusakan pada $arinan dan pemuluh darah paru4paru.
PenyeaParu4paru hitam merupakan akiat dari terhirupnya seruk atu ara dalam $anka 6aktu
yan lama. Merokok tidak menyeakan meninkatnya anka ke$adian paru4paru hitam,
tetapi isa memerikan e:ek tamahan yan erahaya ai paru4paru. =esiko menderita
paru4paru hitam erhuunan denan lamanya dan luasnya pemaparan terhadap deu atu
((
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
67/68
Page67
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
ara. Keanyakan peker$a yan terkena erusia leih dari %0 tahun. Penyakit ini ditemukan
pada ( dari 100.000 oran.
'amar Paru4paru pada penderita Pneumooneosis
'e$ala
Paru4paru hitam simplek iasanya tidak menimulkan e$ala. etapi anyak penderita yan
menalami atuk menahun dan mudah sesak na:as karena mereka $ua menderita emfisema
-karena merokok atau bronkitis -karena merokok atau terpapar polutan industri toksik
lainnya. Hirosis masi: proresi: yan erat $ua menyeakan atuk dan sesak na:as.
Dianosa
Dianosis diteakkan erdasarkan hasil pemeriksaan ronten dada dan tes :unsi paru4paru.
Penoatan
idak ada penoatan khusus untuk penyakit ini, selain untuk menoati komplikasinya
-aal $antun kanan atau tuerkulosis paru. >ika ter$adi anuan perna:asan, maka
dierikan oksien. Dian$urkan untuk menhindari pemaparan leih lan$ut.
(#
-
7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx
68/68
Page68
Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013
Peneahan
Paru4paru hitam dapat dieah denan menhindari deu atu ara pada linkunan ker$a. Peker$a
taman atuara harus men$alani pemeriksaan :oto dada tiap !4% tahun sehina penyakit ini dapat
ditemukan pada stadium a6al. >ika ditemukan penyakit, maka peker$a terseut harus dipindahkan ke
daerah dimana kadar deu atu aranya rendah, untuk menhindari ter$adinya :irosis masi:
proresi:.
Ka!asitas ker'a
Kemampuan :isik yan prima aar seoran dapat melakukan peker$aan yan aik yan sanat
dipenaruhi oleh $enis kelamin, umur, i/i, pendidikan dan kesehatan.