Download - Saraf Stroke
-
7/24/2019 Saraf Stroke
1/33
BAB I
TINJAUAN TEORITIS
A. LANSIA
1. Definisi
Lansia adalah periode dimana organisme telah menapai !emasa!an dalam "!"randan f"ngsi dan #"ga telah men"n#"!!an !em"nd"ran. $en"r"t Badan !esehatan
d"nia %&'O( menetap!an )* tah"n se+agai "sia ,ang men"n#"!!an proses men"a
,ang +erlangs"ng seara n,ata dan seseorang telah dise+"t lan#"t "sia.
Lan#"t "sia mer"pa!an istilah tahap a!hir dari proses pen"aan. $en"r"t Bernie
Ne"garten %1-)( James /. /halho"n %02( masa t"a adalah s"at" masa dimana
orang dapat merasa p"as dengan !e+erhasilann,a.
Sedang!an men"r"t 3ra,itno dalam Ar,o %04( mengata!an +ah5a setiap orang
,ang +erh"+"ngan dengan lan#"t "sia adalah orang ,ang +er"sia *) tah"n !e atas6
tida! memp"n,ai penghasilan dan tida! +erda,a menari naf!ah "nt"! !eperl"an
po!o! +agi !ehid"pann,a sehari7hari.
Dari +er+agai pen#elasan di atas dapat disimp"l!an +ah5a lan#"t "sia mer"pa!anperiode di mana seorang indi8id" telah menapai !emasa!an dalam proses
!ehid"pan6 serta telah men"n#"!an !em"nd"ran f"ngsi organ t"+"h se#alan dengan
5a!t"6 tahapan ini dapat m"lai dari "sia ** tah"n sampai meninggal.
0. /iri7/iri Lansia
$en"r"t '"rlo! %'"rlo!6 04( terdapat +e+erapa iri7iri orang lan#"t "sia6 ,ait" 9
a. Usia lan#"t mer"pa!an periode !em"nd"ran
:em"nd"ran pada lansia se+agian datang dari fa!tor fisi! dan fa!tor psi!ologis.
:em"nd"ran dapat +erdampa! pada psi!ologis lansia. $oti8asi memili!i peran ,ang
penting dalam !em"nd"ran pada lansia. :em"nd"ran pada lansia sema!in epat
apa+ila memili!i moti8asi ,ang rendah6 se+ali!n,a #i!a memili!i moti8asi ,ang !"atma!a !em"nd"ran it" a!an lama ter#adi.
+. Lan#"t "sia memili!i stat"s !elompo! minoritas
Lansia memili!i stat"s !elompo! minoritas !arena se+agai a!i+at dari si!ap sosial
,ang tida! men,enang!an terhadap orang lan#"t "sia dan diper!"at oleh pendapat7
pendapat !lise ,ang #ele! terhadap lansia. 3endapat7pendapat !lise it" seperti 9 lansia
le+ih senang mempertahan!an pendapatn,a daripada mendengar!an pendapat orang
lain.
. 3er"+ahan peran
3er"+ahan peran terse+"t dila!"!an !arena lansia m"lai mengalami !em"nd"ran
dalam segala hal. 3er"+ahan peran pada lansia se+ai!n,a dila!"!an atas dasar
!einginan sendiri +"!an atas dasar te!anan dari ling!"ngan.d. 3en,es"aian ,ang +"r"! pada lansia
3erla!"an ,ang +"r"! terhadap orang lan#"t "sia mem+"at lansia ender"ng
mengem+ang!an !onsep diri ,ang +"r"!. Lansia le+ih memperlihat!an +ent"!
perila!" ,ang +"r"!. :arena perla!"an ,ang +"r"! it" mem+"at pen,es"aian diri
lansia men#adi +"r"!.
2. /ara $en#aga 'id"p Sehat 3ada Lansia
/ara hid"p sehat adalah ara7ara ,ang dila!"!an "nt"! dapat men#aga6
-
7/24/2019 Saraf Stroke
2/33
mempertahan!an dan mening!at!an !esehatan seseorang. Adap"n ara7ara terse+"t
adalah9
a. $a!an ma!anan ,ang +ergi;i dan seim+ang
Ban,a! +"!ti ,ang men"n#"!!an +ah5a diet adalah salah sat" fa!tor ,ang
mempengar"hi !esehatan seseorang. Dengan tam+ahn,a "sia seseorang6 !eepatanmeta+olisme t"+"h ender"ng t"r"n6 oleh !arena it"6 !e+"t"han gi;i +agi para lan#"t
"sia6 perl" dipen"hi seara ade!"at. :e+"t"han !alori pada lan#"t "sia +er!"rang6 hal
ini dise+a+!an !arena +er!"rangn,a !alori dasar dari !egiatan fisi!. :alori dasar
adalah !alori ,ang di+"t"h!an "nt"! mela!"!an !egiatan t"+"h dalam !eadaan
istirahat6 misaln,a 9 "nt"! #ant"ng6 "s"s6 pernafasan6 gin#al6 dan se+again,a. Jadi
!e+"t"han !alori +agi lansia har"s dises"ai!an dengan !e+"t"hann,a. 3et"n#"! men"
+agi lansia adalah se+agai +eri!"t %Dep!es6 00(9
1( $en" +agi lansia henda!n,a mengand"ng ;at gi;i dari +er+agai maam +ahan
ma!anan ,ang terdiri dari ;at tenaga6 pem+ang"n dan pengat"r.
0( J"mlah !alori ,ang +ai! "nt"! di!ons"msi lansia *< adalah hidrat arang ,ang+ers"m+er dari hidrat arang !omple= %sa,"r > sa,"ranan6 !aang7 !aangan6 +i#i >
+i#ian(.
2( Se+ai!n,a #"mlah lema! dalam ma!anan di+atasi6 ter"tama lema! he5ani.
4( $a!anan se+ai!n,a mengand"ng serat dalam #"mlah ,ang +esar ,ang +ers"m+er
pada +"ah6 sa,"r dan +erane!a pati6 ,ang di!ons"msi dengan #"mlah +ertahap.
*( $engg"na!an +ahan ma!anan ,ang tinggi !alsi"m6 seperti s"s" non fat6
,ogh"rt6 i!an.
)( $a!anan ,ang mengand"ng ;at +esi dalam #"mlah +esar6 seperti !aang >
!aangan6 hati6 +a,am6 ata" sa,"ran hi#a".
?( $em+atasi pengg"naan garam6 hindari ma!anan ,ang mengand"ng al!ohol.
( $a!anan se+ai!n,a ,ang m"dah di!"n,ah.-( Bahan ma!anan se+agai s"m+er ;at gi;i se+ai!n,a dari +ahan > +ahan ,ang
segar dan m"dah dierna.
1( 'indari ma!anan ,ang terlal" manis6 g"rih6 dan goreng > gorengan.
11( $a!an dises"ai!an dengan !e+"t"han
+. $in"m air p"tih 1.* > 0 liter
$an"sia perl" min"m "nt"! mengganti airan t"+"h ,ang hilang setelah mela!"!an
a!ti8itasn,a6 dan minimal !ita min"m air p"tih 16* > 0 liter per hari. Air sangat +esar
artin,a +agi t"+"h !ita6 !arena air mem+ant" men#alan!an f"ngsi t"+"h6 menegah
tim+"ln,a +er+agai pen,a!it di sal"ran !emih seperti !ening +at"6 +at" gin#al dan
lain7lain. Air #"ga se+agai pel"mas +agi f"ngsi t"lang dan engseln,a6 #adi +ila t"+"h
!e!"rangan airan6 ma!a f"ngsi6 da,a tahan dan !elent"ran t"lang #"ga +er!"rang6ter"tama t"lang !a!i6 tangan dan lengan. 3adahal t"lang adalah penopang "tama +agi
t"+"h "nt"! mela!"!an a!ti8itas. $anfaat lain dari min"m air p"tih adalah
menegah sem+elit. Unt"! mengolah ma!anan di dalam t"+"h "s"s sangat
mem+"t"h!an air. Tent" sa#a tanpa air ,ang "!"p !er#a "s"s tida! dapat ma!simal6
dan m"n"llah sem+elit.
Dan air mineral ata" air p"tih le+ih +ai! daripada !opi6 teh !ental6 soft drin!6
min"man +eral!ohol6 es ma"p"n sir"p. Bah!an min"man7min"man terse+"t tida!
+ai! "nt"! !esehatan dan har"s dihindari ter"tama +agi para lansia ,ang memp"n,ai
-
7/24/2019 Saraf Stroke
3/33
pen,a!it7pen,a!it tertent" seperti D$6 darah tinggi6 o+esitas dan se+again,a.
. Olah raga terat"r dan ses"ai
Usia +ertam+ah6 ting!at !esegaran #asmani a!an t"r"n. 3en"r"nan !emamp"an a!an
sema!in terlihat setelah "m"r 4 tah"n6 sehingga saat lansia !emamp"an a!an t"r"nantara 2 > *
-
7/24/2019 Saraf Stroke
4/33
g. $emeri!sa !esehatan seara terat"r
3emeri!saan !esehatan +er!ala dan !ons"ltasi !esehatan mer"pa!an !"ni
!e+erhasilan dari "pa,a pemeliharaan !esehatan lansia. &ala"p"n tida! sedang sa!it
lansia perl" memeri!sa!an !esehatann,a seara +er!ala6 !arena dengan pemeri!saan+er!ala pen,a!it7pen,a!it dapat di!etah"i le+ih dini sehingga pengo+atan,a le+ih
m"dan dan epat dan #i!a ada fa!tor ,ang +eresi!o men,e+a+!an pen,a!it dapat di
egah. I!"tilan pet"n#"! dan saran do!ter ata"p"n pet"gas !esehatan6 m"dah7
m"dahan dapat menapai "m"r ,ang pan#ang dan tetap sehat.
h. $ental dan +atin tenang dan seim+ang
Unt"! menapai hid"p sehat +"!an han,a !esehatan fisi! sa#a ,ang har"s
diperhati!an6 tetapi #"ga mental dan +athin. /ara7ara ,ang dapat dila!"!an "nt"!
men#aga agar mental dan +athin tenang dan seim+ang adalah9
1( Le+ih mende!at!an diri !epada T"han @$E dan men,erah!an diri !ita
sepen"hn,a !epadaN,a. 'al ini a!an men,e+a+!an #i5a dan pi!iran men#adi tenang.0( 'indari stres6 hid"p ,ang pen"h te!anan a!an mer"sa! !esehatan6 mer"sa!
t"+"h dan 5a#ahp"n men#adi nampa! sema!in t"a. Stres #"ga dapat men,e+a+!an
ata" memi" +er+agai pen,a!it seperti stro!e6 asma6 darah tinggi6 pen,a!it #ant"ng
dan lain7lain.
2( Tersen,"m dan terta5a sangat +ai!6 !arena a!an memper+ai!i mental dan fisi!
seara alami. 3enampilan !ita #"ga a!an tampa! le+ih menari! dan le+ih dis"!ai
orang lain. Terta5a mem+ant" memandang hid"p dengan positif dan #"ga ter+"!ti
memili!i !emamp"an "nt"! men,em+"h!an. Terta5a #"ga amp"h "nt"!
mengendali!an emosi !ita ,ang tinggi dan #"ga "nt"! melemas!an ota! !ita dari
!elelahan. Terta5a dan sen,"m m"rah tida! perl" mem+a,ar tapi dapat menadi!an
hid"p eria6 +ahagia6 dan sehat.i. Re!reasi
Unt"! menghilang!an !elelahan setelah +era!ti8itas selama semingg" ma!a
dila!"!an re!reasi. Re!reasi tida! har"s mahal6 dapat dises"ai!an denga !ondisi dan
!emamp"an. Re!reasi dapat dila!"!an di pantai de!at r"mah6 taman de!at r"mah
ata" halaman r"mah #i!a memp"n,ai halaman ,ang l"as +ersama !el"arga dan ana!
""6 d"d"! +ersantai di alam ter+"!a. Re!reasi dapat men,egar!an ota!6 pi!iran dan
melemas!an otot ,ang telah lelah !arena a!ti8itas sehari7hari.
B.STRO:E
A. 3engertianStro!e adalah defiit ne"rologis a!"t ,ang dise+a+!an oleh gangg"an aliran darah
,ang tim+"l seara mendada! dengan tanda dan ge#ala ses"ai dengan daerah fo!al
ota! ,ang ter!ena %&'O6 1--(. Stro!e seara "m"m mer"pa!an defisit ne"rologis
,ang memp"n,ai serangan mendada! dan +erlangs"ng 04 #am se+agai a!i+at dari
tergangg"n,a pem+"l"h darah ota! %'"da! dan allo6 1--?(
$en"r"t &'O stro!e adalah adan,a tanda7tanda !lini! ,ang +er!em+ang epat
a!i+at gangg"an f"ngsi ota! fo!al %ata" glo+al( dengan ge#ala7ge#ala ,ang
+erlangs"ng selama 04 #am ata" le+ih ,ang men,e+a+!an !ematian tanpa adan,a
-
7/24/2019 Saraf Stroke
5/33
pen,e+a+ lain ,ang #elas selain 8as!"ler. %'endro S"silo6 0(. Stro!e hemoragi!
adalah disf"ngsi ne"rologi fo!al ,ang a!"t dan dise+a+!an oleh perdarahan primer
s"+stansi ota! ,ang ter#adi seara spontan +"!an oleh !arena tra"ma !apitis6
dise+a+!an oleh !arena peahn,a pem+"l"h arteri6 8ena dan !apiler. %D#oenaidi
&id#a#a et. al6 1--4(Stro!e ata" edera sere+ro8as!"ler atta! % /A( adalah !ehilangan f"ngsi ota! ,ang
dia!i+at!an oleh +erhentin,a s"plai darah !e +agian ota! %Br"nner and S"ddarth6
01(. Stro!e adalah sindrom !linis ,ang a5al tim+"ln,a mendada! ,ang
+erlangs"ng 04 #am ata" le+ih ata" menim+"l!an !ematian dan semata7mata
dise+a+!an oleh gangg"an peredaran darah ota! non tra"mati! %$ans#oer6 0(
Stro!e adalah defisit ne"rologi ,ang memili!i a5itan mendada! dan +erlans"ng 04
#am se+agai a!i+at dari ere+ro8as!"ler disease %/D(. %/arol,n6 1---(.
B. Insiden
Di AS6 stro!e mer"pa!an pen,e+a+ !ematian !etiga setelah pen,a!it #ant"ng dan
!an!er. 3en,a!it ini dapat diegah ata" diminimal!an dengan "pa,a 9 te!anan darah
tetap ter!onrol6 ting!at!an !esadaran a!an diet ,ang diperl"!an dan hindarimero!o!.Be+erapa hal ,ang perl" di!etah"i +ah5a di AS !e+an,a!an ,ang
menderita pen,a!it ini adalah !"lit hitam6 sering ditem"!an pada pria daripada
5anita dan pada "m"mn,a mening!at setelah "sia ?* tah"n.
/. Ca!tor Resi!o
Ada +e+erapa fator risi!o stro!e ,ang sering teridentifi!asi6 ,ait"
1. 'ipertensi6 dapat dise+a+!an oleh ateros!lerosis ata" se+ali!n,a. 3roses ini dapat
menim+"l!an peahn,a pem+"l"h darah ata" tim+"ln,a throm+"s sehingga dapat
menggangg" aliran darah ere+ral.
0. Ane"risma pem+"l"h darah ere+ral. Adan,a !elainan pem+"l"h darah ,a!ni+er"pa pene+alan pada sat" tempat ,ang dii!"ti oleh penipisan di tempat lain. 3ada
daerah penipisan dengan mane"8er tertent" dapat menim+"l!an perdarahan.
2. :elainan #ant"ng pen,a!it #ant"ng. 3aling +an,a! di#"mpai pada pasien post
$/I6 atrial fi+rilasi dan endo!arditis. :er"sa!an !er#a #ant"ng a!an men"r"n!an
!ardia! o"tp"t dan men"r"n!an aliran darah !e ota!. Disamping it" dapat ter#adi
proses em+olisasi ,ang +ers"m+er pada !elainan #ant"ng dan pem+"l"h darah.
4. Dia+etes mellit"s %D$(. 3enderita D$ +erpotensi mengalami stro!e !arena 0
alasan6 ,ait" ter#adin,a pening!atan 8is!ositas darah sehingga memperlam+at aliran
darah !h"s"sn,a sere+ral dan adan,a !elainan miro8as!"ler sehingga +erdampa!
#"ga terhadap !elainan ,ang ter#adi pada pem+"l"h darah sere+ral.
*. Usia lan#"t. 3ada "sia lan#"t ter#adi proses !alsifi!asi pem+"l"h darah6 termas"!pem+"l"h darah ota!.
). 3oloitemia. 3ada poliitemia 8is!ositas darah mening!at dan aliran darah men#adi
lam+at sehingga perf"si ota! men"r"n.
?. 3ening!atan !olesterol %lipid total(. :olesterol t"+"h ,ang tinggi dapat
men,e+a+!an ateros!lerosis dan ter+ent"!n,a em+ol"s dari lema!.
. O+esitas. 3ada o+esitas dapat ter#adi hipertensi dan pening!atan !adar !olesterol
sehingga dapat menga!i+at!an gangg"an pada pem+"l"h darah6 salah sat"n,a
pem+"l"h drah ota!.
-
7/24/2019 Saraf Stroke
6/33
-. 3ero!o!. 3ada pero!o! a!an tim+"l plaF"e pada pem+"l"h darah oleh ni!otin
sehingga ter#adi ateros!lerosis.
D. !lasifi!asi stro!e
Berdasar!an proses patologi dan ge#ala !linisn,a stro!e dapat di!lasifi!asi!anmen#adi 9
a. Stro!e 'emoragi!
Ter#adi perdarahan ere+ral dan m"ng!in #"ga perdarahan s"+arahnoid ,eng
dise+a+!an peahn,a pem+"l"h darah ota!. Um"mn,a ter#adi pada saat mela!"!an
a!tifitas6 nam"n #"ga dapat ter#adi pada saat istirahat. :esadaran "m"mn,a men"r"n
dan pen,e+a+ ,ang paling +an,a! adalah a!i+at hipertensi ,ang tida! ter!ontrol.
+. Stro!e non hemoragi!
Dapat +er"pa is!emia6 em+oli6 spasme ata"p"n throm+"s pem+"l"h darah ota!.
"m"mn,a ter#adi setelah +eristirahat "!"p lama ata" ang"n tid"r. Tida! ter#adi
perdarahan6 !esadaran "m"mn,a +ai! dan ter#adi proses edema ota! oleh !arena
hipo!sia #aringan ota!.Stro!e non hemoragi! dapat #"ga di!lasifi!asi!an +erdasar!an per#alanan
pen,a!itn,a6 ,ait" 9
1. TIAGS %Trans Ishemi Atta!(
angg"an ne"rologist sesaat6 +e+erapa menit ata" +e+erapa #am sa#a dan ge#ala a!an
hilang semp"rna dalam 5a!t" !"rang dari 04 #am.
0. Rind %Re8ersi+le Ishemi Ne"rologis Defit(
angg"an ne"rologist setempat ,ang a!an hilang seara semp"rna dalam 5a!t" 1
mingg" dan ma!simal 2 mingg".
2. Stro!e in ol"tion
Stro!e ,ang ter#adi masih ter"s +er!em+ang dimana gangg"an ,ang m"n"l sema!in
+erat dan +ertam+ah +"r"!. 3roses ini +iasan,a +er#alan dalam +e+erapa #am ata"+e+erapa hari.
4. Stro!e :omplit
angg"an ne"rologist ,ang tim+"l +ersifat menetap ata" permanent.
E. Etiologi
1. Trom+osis %pen,a!it trom+o > o!l"sif(
$er"pa!an pen,e+a+ stro!e ,ang paling sering. Arterioslerosis sele+ral dan
perlam+atan sir!"lasi sere+ral adalah pen,e+a+ "tama trom+osis sele+ral6 ,ang
mer"pa!an pen,e+a+ "m"m dari stro!e. Tanda7tanda trom+osis sele+ral +er8ariasi.
Sa!it !epala adalah a5itan ,ang tida! "m"m. Be+erapa pasien mengalami p"sing6
per"+ahan !ognitif ata" !e#ang dan +e+erapa a5itan "m"m lainn,a. Seara "m"m
trom+osis sele+ral tida! ter#adi seara ti+a7ti+a6 dan !ehilangan +iara sementara6hemiplegia ata" parestesia pada setengah t"+"h dapat mendah"l"i a5itan paral,sis
+erat pada +e+erapa #am ata" hari.
Trom+osis ter#adi +iasan,a ada !aitann,a dengan !er"sa!an loal dinding pem+"l"h
darah a!i+at atros!lerosis. 3roses ateros!lerosis ditandai oleh pla! +erlema! pada
pada lapisan intima arteria +esar. Bagian intima arteria sere+eri men#adi tipis dan
+ersera+"t6 sedang!an sel > sel ototn,a menghilang. Lamina elasti!a interna ro+e!
dan +er#"m+ai6 sehingga l"men pem+"l"h se+agian terisi oleh materi s!leroti!
terse+"t. 3la! ender"ng ter+ent"! pada pera+angan ata" tempat > tempat ,ang
-
7/24/2019 Saraf Stroke
7/33
meleng!"ng. Trom+i #"ga di!ait!an dengan tempat > tempat !h"s"s terse+"t.
3em+"l"h > pem+"l"h darah ,ang memp"n,ai resi!o dalam "r"tan ,ang ma!in
#arang adalah se+agai +eri!"t 9 arteria !arotis interna6 8erte+ralis +agian atas dan
+asilaris +a5ah. 'ilangn,a intima a!an mem+"at #aringan i!at terpapar. Trom+osit
menempel pada perm"!aan ,ang ter+"!a sehingga perm"!aan dinding pem+"l"hdarah men#adi !asar. Trom+osit a!an melepasa!an en;im6 adenosin difosfat ,ang
menga5ali me!anisme !oag"lasi. S"m+at fi+rinotrom+osit dapat terlepas dan
mem+ent"! em+oli6 ata" dapat tetap tinggal di tempat dan a!hirn,a sel"r"h arteria it"
a!an ters"m+at dengan semp"rna.
0. Em+olisme
Em+olisme sere+eri termas"! "r"tan !ed"a dari +er+agai pen,e+a+ "tama stro!e.
3enderita em+olisme +iasan,a le+ih m"da di+anding dengan penderita trom+osis.
:e+an,a!an em+oli sere+eri +erasal dari s"at" trom+"s dalam #ant"ng6 sehingga
masalah ,ang dihadapi se+enarn,a adalah per5"#"dan dari pen,a!it #ant"ng.
$es!ip"n le+ih #arang ter#adi6 em+ol"s #"ga m"ng!in +erasal dari pla! ateromatosa
sin"s !aroti!"s ata" arteria !arotis interna. Setiap +agian ota! dapat mengalamiem+olisme6 tetapi em+ol"s +iasan,a em+ol"s a!an men,"m+at +agian > +agian ,ang
sempit. tempat ,ang paling sering terserang em+ol"s sere+eri adalah arteria sere+eri
media6 ter"tama +agian atas.
2. 3erdarahan sere+ri
3erdarahan sere+ri termas"! "r"tan !etiga dari sem"a pen,e+a+ "tama !as"s 3DO
%angg"an 3em+"l"h Darah Ota!( dan mer"pa!an sepersep"l"h dari sem"a !as"s
pen,a!it ini. 3erdarahan intra!ranial +iasan,a dise+a+!an oleh r"pt"ra arteri sere+ri.
E!stra8asasi darah ter#adi di daerah ota! dan ata" s"+ara!noid6 sehingga #aringan
,ang terleta! di de!atn,a a!an tergeser dan terte!an. Darah ini sangat mengiritasi
#aringan ota!6 sehingga menga!i+at!an 8asospasme pada arteria di se!itar
perdarahan. Spasme ini dapat men,e+ar !e sel"r"h hemisper ota! dan sir!"l"s 5ilisi.Be!"an darah ,ang sem"la l"na! men,er"pai selai merah a!hirn,a a!an lar"t dan
mengeil. Dipandang dari s"d"t histologis ota! ,ang terleta! di se!itar tempat
+e!"an dapat mem+eng!a! dan mengalami ne!rosis. :arena !er#a en;im>en;im
a!an ter#adi proses penairan6 sehingga ter+ent"! s"at" rongga. Ses"dah +e+erapa
+"lan sem"a #aringan ne!roti! a!an terganti oleh astrosit dan !apiler>!apiler +ar"
sehingga ter+ent"! #alinan di se!itar rongga tadi. A!hirn,a rongga terisi oleh
sera+"t>sera+"t astroglia ,ang mengalami proliferasi. 3erdarahan s"+ara!noid sering
di!ait!an dengan peahn,a s"at" ane"risme. :e+an,a!an ane"risme mengenai
sir!"l"s 5ilisi. 'ipertensi ata" gangg"an perdarahan memperm"dah !em"ng!inan
r"pt"r. Sering terdapat le+ih dari sat" ane"risme.
C. 3atofisiologi1. Stro!e non hemoragi!
Is!emia dise+a+!an oleh adan,a pen,"m+atan aliran darah ota! oleh throm+"s ata"
em+ol"s. Trom+"s "m"mn,a ter#adi !arena +er!em+angn,a ateros!lerosis pada
dinding pem+"l"h darah6 sehingga arteri men#adi ters"m+at6 aliran darah !e area
throm+"s men#adi +er!"rang6 men,e+a+!an is!emia !em"dian men#adi !omple!s
is!emia a!hirn,a ter#adi infar! pada #aringan ota!. Em+oli dise+a+!an oleh em+ol"s
,ang +er#alan men"#" arteri sere+ral melal"i arteri !arotis. Ter#adin,a +lo! pada arteri
terse+"t men,e+a+!an is!emia ,ang ti+a7ti+a +er!em+ang epat dan ter#adi gangg"an
-
7/24/2019 Saraf Stroke
8/33
ne"rologist fo!al. 3erdarahan ota! dapat dise+a+!an oleh peahn,a dinding
pem+"l"h darah oleh em+oli.
0. Stro!e hemoragi!
3em+"l"h darah ota! ,ang peah men,e+a+!an darah mengalir !e s"+stansi ata"
r"angan s"+arahnoid ,ang menim+"l!an per"+ahan !omponen intraranial ,angsehar"sn,a !onstan. Adan,a per"+ahan !omponen intraranial ,ang tida! dapat
di!ompensasi t"+"h a!an menim+"l!an pening!atan TI: ,ang +ila +erlan#"t a!an
men,e+a+!an herniasi ota! sehingga tim+"l !ematian. Di samping it"6 darah ,ang
mengalir !e s"+stansi ota! ata" r"ang s"+arahnoid dapat men,e+a+!an edema6
spasme pem+"l"h darah ota! dan pene!anan pada daerah terse+"t menim+"l!an
aliran darah +er!"rang ata" tida! ada sehingga ter#adi ne!rosis #aringan ota!.
. $anifestasi :lini!
&ala"p"n manifestasi !lini! sering tida! dapat diidenrifi!asi seara #elas ter"tama
pada tahap a5al6 tetapi tanda7tanda ,ang dapat m"n"l +ila pem+"l"h darah
mengalami stenosis pem+"l"h darah "tama adalah adan,a paralisis ,ang +erat pada
+e+erapa #am ata" hari6 termas"! hemiplegia6 !ehilangangangg"an +iara6paresthesia pada +agian t"+"h tertent". :ondisi ,ang ter#adi di atas ,ang +ersifat
sementara dise+"t Transient Ishemi Atta!s %TIA(6 ata" manifestasi !lini! ,ang
ter#adi seara grad"al dise+"t Stro!e in E8ol"tion.
Ca!tor7fa!tor ,ang dapat diidentifi!asi ,ang mer"pa!an pet"n#"! ter#adin,a
perdarahan sere+ral 9
1. N,eri !epala +agian osipital %+agian +ela!ang !epala(.
0. ertigo %p"sing( ata" sin!op.
2. angg"an motori! dan sensori! %!esem"tan6 paresthesia6 paralisis(.
4. Epista=is.
*. 3erdarahan retina.
'al ,ang lain ,ang dapat diidentifi!asi ,ang ter!ait dengan stro!e ,ait" 9 N,eri!epala6 m"ntah6 !e#ang6 oma6 !a!" leher6 demam6 hipertensi6 E: a+normal %ST
segment meman#ang(6 slerosis perifer dan pem+"l"h darah retina6 !onf"sio6
disorinetasi6 ham+atan memori6 dan per"+ahan stat"s mental lainn,a.
$anifestasi !lini! +ergant"ng pada lo!asi ter#adin,a perdarahan6 gangg"an
persarafan6 !elemahan ata" paralisis6 !ehilangan refle!s sensori!6 gangg"an +iara6
dan pero+ahan refle!s.
'emiplegia 9 a!i+at !er"sa!an pada area motori! pada +agian !onte!s ata" pada
tra!t"s piramidal. 3erdarahan ata" +e!"an darah pada ota! !anan a!an me,e+a+!an
t"+"h pada sisi !iri a!an mengalami hemiplegia. 'al ini dise+a+!an oleh !arena
sera+"t saraf +ersilang pada tra!t"s piramidal dari ota! men"#" !e s"ms"m t"lang
+ela!ang6 demi!ian #"ga pada area !orti!al ,ang lain ,ang dapat men,e+a+!anmenianesthesia6 apra=ia6 agnosia6 aphasia.
Otot7otot thora!s dan a+domen +iasan,a tida! mengalami paralisis se+a+
dih"+"ng!an !ed"a hemisper ota!. Apa+ila otot 8ol"ntar, mengalami gangg"an
ma!a tida! ter#adi !eseim+angan antara otot rang!a fle!si dan e!stensi sehingga
men,e+a+!an ter#adin,a deformitas ,ang seri"s.
Aphasia !er"sa!an dalam memperg"na!an ata" menginterpretasi!an sim+ol7sim+ol
dasn +ahasa. 'al ini dise+a+!an oleh adan,a gangg"an pada !orte!s sere+ral.
angg"an pada sem"a aspe! +er+ahasa seperti +era!ap6 mem+aa6 men"lis dan
-
7/24/2019 Saraf Stroke
9/33
memahami +ahasa ,angdi"ap!an.
Di!enal d"a maam aphasia 6 ,ait" aphasia sensori! ,ang +erh"+"ngan dengan
pemahaman +ahasa6 dan aphasia motori! ,ang +erh"+"ngan dengan prod"!
+era!ap7a!ap.
Aphasia sensori! termas"! !ehilangan !emamp"an pemahaman men"lis6menipta!an ata" meng"ap!an !ata7!ata6 misaln,a !lien tida! dapat memahami apa
,ang di+iara!an. $endengar +"n,i6 tetapi tida! mengetah"i !om"ni!asi sim+oli!
,ang +erh"+"ngan dengan s"ara.
Aphasia motori!6 dimana !lien dapat memahami !ata7!ata6 tetapi tida! dapat
meng"rai!an dengan !ata7!ata.Aphasia dise+a+!an oleh adan,a lesi patologis ,ang
+erh"+"ngan dengan lo!asi tertent" pada !orte!s. 3en,e+a+ "taman,a adalah
gangg"an s"plai darah !e ota! ter"tama ,ang +erh"+"ngan dengan pem+"l"h darah
$iddle ere+ral arter,.
Apra=ia 9 :ondisi dimana !lien dapat +ergera! pada +agian t"+"h ,ang mengalami
gangg"an tetapi tida! +erf"ngsi dengan +ai!6 misaln,a +er#alan6 +er+iara6
+erpa!aian6 dimana +agian ,ang mengalami paralisis tida! dapat di!oordinasi!an.is"al /hange 9 Adan,a lesi pada lo+"s parietal dan temporal se+agai a!i+at
perdarahan intrasere+ral !arena ter#adin,a r"pt"r dari arterislerosis ata" hipertsnsi
pem+"l"h darah. Lesi pada +agian ota! a!an me,e+a+!an !er"sa!an +agian ,ang
+erla5anan pada penglihatan. 3en"r"nan !emamp"an penglihatan sering
+erh"+"ngan dengan hemiplegia.
Agnosia 9 angg"an menginterpretasi!an o+#e!6 misaln,a penglihatan6 ta!til6 ata"
informasi sensori! lainn,a. :lien tida! dapat mengenal o+#e!. Agnosia +isa 8is"al6
pendengaran6 ata" ta!til tetapi tida! sama dengan !e+"taan6 t"li ata" !ehilangan rasa.
:ehilangan sensasi misaln,a tida! sadar pada posisi lengan6 tida! merasa!an adan,a
+agian t"+" tertent". :lien dengan agnosia penglihatan6 dia melihat o+#e! tetapi tida!
mengenal ata" ata" tida! dapat mem+eri arti pada o+#e!.D,sarthria 9 Arti!"lasi ,ang tida! semp"rna ,ang men,e+a+!an !es"litan +er+iara.
:lien mengenal +ahasa tetapi !es"litan meng"ap!an !ata7!ata. Tida! ada gangg"an
dalam tata +ahasa ata" "ng!apan ata" !onstr"!si !ata. :lien dapat +er!om"ni!asi
seara 8er+al 5ala"p"n mengalami angg"an6 mem+aa ata" men"lis. :ondisi ini
dise+a+!an a!i+at disf"ngsi saraf !ranial men,e+a+!an !elemahan ata" paralisis otot
se!itar +i+ir6 lidah dan lar,n=.
:inesthesia 9 gangg"an sensasi ,ang ter#adi pada sat" sisi t"+"h6 +er"pa 9
1. 'emianesthesia 9 :ehilangan sensasi.
0. 3aresthesia.
2. :ehilangan sensasi pada oto sendi.In!ontinen 9 In!ontinen "rin dan defe!asi dapat ter#adi6 se+agai a!i+at 9
1. !"rangn,a perhatian.
0. !ehilangan memori
2. fa!tor emosi.
4. tida! mamp" +er!om"ni!asi.
N,eri pada +ah" 9 Ter#adi se+agai a!i+at ham+atan mo+ilitas serta o8erstrehing otot
+ah"6 serta gera!an ,ang tida! tepat serta !ehilangan RO$ %range of motion(.
'ornerGs S,ndrome 9 paralisis saraf simpatis pada +agian mata menge+a+!an
-
7/24/2019 Saraf Stroke
10/33
tenggelamn,a +ola mata se+agai a!i+at ptosis !elopa! mata atas dan pening!atan
!elopa! mata +a5ah6 !onstri!si p"pil6 dan +er!"rangn,a air mata.
angg"an emosional setelah menderita stro!e menga!i+at!an emosi !lien la+il6
!e+ing"ngan6 gangg"an memori dan fr"strasi 9 soial 5ithdra5al ter"tama aphasia6
gangg"an perila!" se!s"al6 regresi6 dan marah.Seara "m"m manifestasi !lini! dapat di#elas!an se+agai +eri!"t 9
1. angg"an f"ngsi ne"romotori! 9
3en"r"nan f"ngsi motori! sangat sering di#"mpai pada pasien stro!e. $asalah ,ang
+erh"+"ngan dengan f"ngsi ner"romotori! ,ait" mo+ilitas6 f"ngsi pernafasan6 f"ngsi
menelan dan +iara6 refle!s m"ntah dan !emamp"an ra5at diri.
Ter#adin,a hal terse+"t se+agai a!i+at adan,a !er"sa!an saraf motori! pada #al"r
pramidal % sera+"t saraf dari ota! dan melal"i s"ms"m t"lang +ela!ang men"#" !e sel
motori!(. :ara!teristi! pen"r"nan motori! termas"! !ehilangan !emamp"an gera!an
8ol"ntar, %a!inesia(6 ham+atan integrasi gera!an6 gangg"an ton"s otot6 dan gangg"an
refle!s.
Oleh !arena #al"r paramidal +ersilang pada ting!at med"lla6 sehingga +ioa lesi ter#adipada salah sat" sisi pada ota! a!an mempengar"hi f"ngsi motori! pada sisi
+erla5anan %ontralateral(. Lengan dan t"ng!ai a!an mengalami !elemahan. Apa+ila
gangg"an pada middle ere+ral arter,6 ma!a !elemahan pada e!stremitas atas le+ih
!eras daripada e!stremitas +a5ah.
0. angg"an !om"ni!asi 9
'emisfer !iri le+ih dominan "nt"! !eterampilan +er+ahasa. angg"an +er+ahasa
termas"! !emamp"an menge!spresi!an dan pemahaman t"lisan dan meng"ap!an
!ata7!ata. 3asien dapat mengalami aphasia %!ehilangan seara total !emamp"an
pemahaman dan pengg"naan +er+ahasa(. D,sphasia diarti!anadan,a disf"ngsi
seh"+"ngan dengan !emamp"an pemahaman dan pengg"naan +ahasa. D,sphasiadapat di!lasifi!asi!an +er"pa Nonfl"ent % +er!"rangn,a a!tifitas +er+iara dengan
+iara ,ang lam+at( ata" fl"ent %+isa +er+iara6 tetapi han,a mengad"ng sedi!it
ma!na !om"ni!asi(. 3ada stro!e ,ang he+at a!an men,e+a+!an ter#adin,a glo+al
aphasia6 dimana sem"a f"ngsi !om"ni!asi dan penerimaan men#adi hilang.
Stro!e pada area &erni!e pada ota! a!an men"n#"!!an ge#ala aphasia reepti8e
dimana tida! terdengar s"ara ata" s"!ar dimengerti. :er"sa!an area 5erni!e a!an
men,e+a+!an ham+atan pemahaman +ai! dalam +er+iara ma"p"n +ahasa t"lisan.
Stro!e ,ang +erh"+"ngan dengan area Broa pada ota! a!an men,e+a+!an
e=pressi8e phasia %!es"litan dalam +er+iara dan men"lis(. Ban,a! #"ga stro!e
men,e+a+!an d,ssarthria ,ait" gangg"anham+atan pada otot +iara. 3asien
mengalami ham+atan dalam meng"apan6 arti!"lasi6 dan +"n,i s"ara. :adang7!adang ada pasien mengalami !ed"an,a ,ait" aphasia dan d,sarthria.
2. Emosiperasaan 9
3asien ,ang mengalami stro!e m"ng!in tida! dapat mengontrol perasaann,a. 'al ini
m"ng!in ter#adi se+agai a!i+at adan,a per"+ahan dalam itra t"+"h dan !ehilangan
f"ngsi motori!. 3asien a!an mengalami depresi dan fr"strasi seh"+"ngan dengan
masalah mo+ilitas dan dan !om"ni!asi. $isaln,a pada saat 5a!t" ma!an pasien
menangis !arena mengalami !es"litan memas"!!an ma!anan !edalam m"l"tn,a6
-
7/24/2019 Saraf Stroke
11/33
!ehilangan !emamp"an meng"n,ah dan menelan.
4. angg"an f"ngsi intele!t"al 9
Da,a ingat dan !emamp"an pengam+ilan !ep"t"san dapat mengalami gangg"an
se+agai a!i+at stro!e. Stro!e pada ota! !iri men,e+a+!an masalah gangg"an ingatanseh"+"ngan dengan +er+ahasa. 3asien dengan stro!e pada ota! !anan sangat s"lit
dalam da,a ingat dan !emamp"an pengam+ilan !ep"t"san.6 milsan,a pada saat
pasien +erdiri dari !"rsi roda tanpa meng"ni !"rsi rodan,a sehingga dapat
+er+aha,a +agi dirin,a.
'. 3emeri!saan diagnosti!
3emeri!saan pen"n#ang diagnosti! ,ang dapat dila!"!an adalah 9
1. La+oratori"m9 mengarah pada pemeri!saan darah leng!ap6 ele!trolit6 !olesterol6
dan +ila perl" analisa gas darah6 g"la darah ds+.
0. Sinar H teng!ora! "nt"! menggam+ar!an per"+ahan !elen#ar !orpengpineal
daerah ,ang +erla5anan dari masa ,ang l"as.
2. Ultrasonografi doppler "nt"! mengidentifi!asi pen,a!it arterio8ena %masalahsistem arteri !arotisaliran darah dan ata" m"n"l pla!( ata" arterios!leroti!.
4. EE "nt"! mengidentifi!asi masalah didasar!an pada gelom+ang ota! dan
m"ng!in memperlihat!an darah lesi ,ang spesifi!.
*. /T san !epala "nt"! mengetah"i lo!asi dan l"asn,a perdarahan ata" infar!.
). $RI "nt"! mengetah"i adan,a edema6 infar!6 hematom dan +ergesern,a str"!t"r
ota!
?. Angiografi "nt"! mengetah"i pen,e+a+ dan gam+aran ,ang #elas mengenai
pem+"l"h darah ,ang tergangg" seara spesifi!.
I. 3enegahan
3enegahan "tama "nt"! menghindari risi!o adalah pendidi!an !esehatan
mas,ara!at. $empertahan!an +erat +adan dan !olesterol dalam +atas normal6 danmenghindari mero!o! ata" tida! mengg"na!an oral !ontrasepsi.
3engo+atanmengontrol dia+etes6 hipertensi dan pen,a!it #ant"ng. $em+eri!an
informasi !epada !lien seh"+"ngan dengan pen,a!it ,ang diderita dengan stro!e.
Apa+ila s"dah terserang stro!e6 dalam sit"asi ini t"#"an adalah mensegah ter#adin,a
!ompli!asi seh"+"ngan dengan stro!e dan infar! ,ang le+ih l"as pada masa ,ang
a!an datang. Apa+ila ter#adi immo+ilitas a!an mening!at!an risi!o in#"r,
seh"+"ngan dengan paralisis dan aspirasi pada #alan nafas. 3enegahan le+ih lan#"t
,ait" memonitoring fa!tor risi!o ,ang dapat diidentifi!asi.
J. 3enatala!sanaan $edis
Seara "m"m6 penatala!sanaan pada pasien stro!e adalah9
1. 3osisi !epala dan +adan atas 072 dera#at6 posisi miring #i!a m"ntah dan +olehdim"lai mo+ilisasi +ertahap #i!a hemodinami!a sta+il
0. Be+as!an #alan nafas dan pertahan!an 8entilasi ,ang ade!"at6 +ila perl"
di+eri!an ogsigen ses"ai !e+"t"han
2. Tanda7tanda 8ital di"saha!an sta+il
4. Bed rest
*. :ore!si adan,a hipergli!emia ata" hipogli!emia
). 3ertahan!an !eseim+angan airan dan ele!trolit
?. :and"ng !emih ,ang pen"h di!osong!an6 +ila perl" la!"!an !ateterisasi
-
7/24/2019 Saraf Stroke
12/33
. 3em+erian airan intra8ena +er"pa !ristaloid ata" !oloid dan hindari pengg"naan
gl"!osa m"rni ata" airan hipotoni!
-. 'indari !enai!an s"h"6 +at"!6 !onstipasi6 ata" s"tion +erle+ih ,ang dapat
mening!at!an TI:
1. N"trisi per oral han,a di+eri!an #i!a f"ngsi menelan +ai!. Ji!a !esadaranmen"r"n ata" ada gangg"an menelan se+ai!n,a dipasang NT
11. 3enatala!sanaan spesifi! +er"pa9
Stro!e non hemoragi!9 asetosal6 ne"roprote!tor6 trom+olisis6 anti!oag"lan6 o+at
hemoragi!
Stro!e hemoragi!9 mengo+ati pen,e+a+n,a6 ne"roprote!tor6 tinda!an pem+edahan6
men"r"n!an TI: ,ang tinggi.
TERA3I :'USUS
Dit"#"!an "nt"! stro!e pada therape"ti 5indo5 dengan o+at anti agregasi dan
ne"roprote!tan. O+at anti agregasi9 golongan pento=ifilin6 tielopidin6 lo5 heparin6
t3A.1. 3ento=ifilin
$emp"n,ai 2 ara !er#a9
a. Se+agai anti agregasi menghan"r!an throm+"s
+. $ening!at!an deformalitas eritrosit
. $emper+ai!i sir!"lasi intrasele+ral
0. Ne"roprote!tan
a. 3iraetam9 mensta+il!an mem+rane sel ne"ron6 e=9 neotropi
/ara !er#a dengan menai!!an A$3 AT3 dan mening!at!an sintesis gli!ogen
+. Nimodipin9 gol. /a +lo!er ,ang merintangi mas"!n,a /a0K !e dalam sel6
e=.nimot"p
/ara !er#a dengan merintangi mas"!n,a /a0K !e dalam sel dan memper+ai!i perf"si#aringan ota!
. /itiholin9 menegah !er"sa!an sel ota!6 e=. Niholin
/ara !er#a dengan men"r"n!an free fat, aid6 men"r"n!an generasi radi!al +e+as
dan +iosintesa lesitin
d. E!stra= ging!o+ilo+a6 e= gin!an
3engo+atan !onser8atif
3ada pero+aan 8asodilator mamp" mening!at!an aliran darah ota! %ADO(6 tetapi
+el"m ter+"!ti demi!ian pada t"+"h man"sia. Dilator ,ang efe!tif "nt"! pem+"l"h di
tempat lain tern,ata sedi!it se!ali efe!n,a +ah!an tida! ada efe! sama se!ali pada
pem+"l"h darah sere+ral6 ter"tama +ila di+eri!an seara oral %asam ni!otinat6tola;olin6 papa8erin dan se+again,a(6 +erdasar!an "#i !linis tern,ata pengo+atan
+eri!"t ini masih +erg"na 9 histamin6 aminofilin6 aseta;olamid6 papa8erin intraarteri.
3em+edahan
Endartere!tomi !arotis dila!"!an "nt"! memeper+ai!i peredaran darah ota!.
3enderita ,ang men#alani tinda!an ini sering!ali #"ga menderita +e+erapa pen,"lit
seperti hipertensi6 dia+etes dan pen,a!it !ardio8as!"lar ,ang l"as. Tinda!an ini
dila!"!an dengan anestesi "m"m sehingga sal"ran pernafasan dan !ontrol 8entilasi
-
7/24/2019 Saraf Stroke
13/33
,ang +ai! dapat dipertahan!an.
:. :ompli!asi
:ompli!asi stro!e men"r"t Sat,anegara %1--(9
a. :ompli!asi Dini %74 #am pertama(
1. Edema sere+ri9 defisit ne"rologis ender"ng memper+erat6 dapat menga!i+at!anpening!atan te!anan intra!ranial6 herniasi6 dan a!hirn,a
menim+"l!an !ematian.
0. Infar! mio!ard9 pen,e+a+ !ematian mendada! pada stro!e stadi"m a5al.
+. :ompli!asi Jang!a pende! %1714 hari pertama(
1. 3ne"monia9 A!i+at immo+ilisasi lama
0. Infar! mio!ard
2. Em+oli par"9 /ender"ng ter#adi ? 714 hari pasa stro!e6 sering!ali pada
saat penderita m"lai mo+ilisasi.
4. Stro!e re!"ren9 Dapat ter#adi pada setiap saat.
. :ompli!asi Jang!a pan#ang
Stro!e re!"ren6 infar! mio!ard6 ga ngg"an 8as!"lar lain9 pen,a!it 8as!"lar
perifer.
$en"r"t Smelt;er %01(6 !ompli!asi ,ang ter#adi pada pasien stro!e
,ait"9
1. 'ipo!sia sere+ral
Diminimala!an dengan mem+eri!an o!sigenasi darah ade!"at !e ota!. C"ngsi ota!
tergant"ng pada !etersediaan O0 ,ang di!irim!an !e #aringan. 3em+erian O0
s"plemen dan mempertahan!an hemoglo+in dan hemato!rit pada ting!at dapat
diterima a!an mem+ant" dalam mempertahan!an hemoglo+in dan hematro!it pada
ting!at dapat diterima a!an mem+ant" dalam mempertahan!an o!sigenasi #aringanade!"at.
0. Aliran darah sere+ral
Bergant"ng pada te!anan darah6 "rah #ant"ng6 dan intregitas pem+"l"h darah
sere+ral. 'idrasi ade!"at % airan intra8ena( har"s men#amin pen"r"nan 8i!osis darah
dan memper+ai!i aliran darah sere+ral dan potensi mel"asn,a area edera.
2. Em+olisme sere+ral
Dapat ter#adi setelah infar! mio!ard fi+rilasi atri"m dapat +erasal dari !at"p
#ant"ng protesti!. Em+olisme a!an men"r"n!an aliran darah !e ota! dan selan#"tn,a
men"r"n!an aliran darah sere+ral. Disritmia dapat menga!i+ta!an "rah #ant"ng
tida! !onsisten dan penghentian trom+"l lo!al. Selain it" disritmia dapat
men,e+a+!an em+ol"s sere+ral dan har"s diper+ai!i.
-
7/24/2019 Saraf Stroke
14/33
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA NY. T DENGAN STROKE
Nama mahasis5a 9 Ni N,oman UdianiTempat pra!te! 9 D"s"n Ra#e! Lor RT 1 Tirtoadi6 $lati Sleman.
Tanggal 9 1 > ) Nopem+er 04
A. Identitas diri klien
Nama 9 N,. T
Um"r 9 ) tah"n
Jenis !elamin 9 3eremp"an
Alamat 9 Ra#e! Lor RT 1 Tirtoadi 6 $lati Sleman.
Stat"s per!a5inan 9 Janda
Agama 9 Islam
S"!" 9 Ja5a3endidi!an 9 SR
3e!er#aan 9 IRT
S"m+er 9 :lien dan !el"arga
B. Struktur Keluarga
No Nama J: '"+ dgn
:lien
Um"r 3en7
didi!n
Agama 3e!er#aan
1.
0.
2.4.
*.
).
?.
.
N,. T :
N,. T
N, STn. 3
Sdr. &
&
Sdri. E
N
Sdri. D C
An. $ '
3
3
3L
L
3
3
3
I+"
Adi!
Ana!$enant"
:epona!an
:epona!an
:epona!an
/""
* th
2 th
0- th0? th
1- th
1 th
1? th
2 th
TS
SD
SLTAS$EA
3T
S$U
S$U
BS
Islam
Islam
IslamIslam
Islam
Islam
Islam
Islam
3i#at Ba,i
B"r"h
IRTBeng!el
$ahasis5a
3ela#ar
3ela#ar
Tida! ada
enogram 9
Keterangan
9 La!i7la!i
9 3eremp"an
9 3asien
9 Tinggal sat" r"mah
-
7/24/2019 Saraf Stroke
15/33
!. Ri"a#at Keluarga
:el"arga !lien mengata!an !el"argan,a tida! ada ,ang menderita pen,a!it
!ronis ata" pen,a!it !et"r"nan ,ang lain.
D. Ri"a#at Pen#akit1. :el"han "tama saat ini9
:lien mengel"h sel"r"h t"+"hn,a terasa !a!". :lien tida! +isa miring !anan
!iri dan d"d"! sendiri. :ed"a e!stremitas +a5ah !a!i !a!" dan tida! +isa
l"r"s. Te!anan darah 14 mm'g. 3ada +agian +o!ong !lien nampa!
!emerahan.
0. Apa ,ang dipi!ir!an saat ini9
3asien mengata!an memi!ir!an pen,a!itn,a mengapa tida! sem+"h7sem+"h
dan +agaimana s"pa,a +isa epat sem+"h. 3adahal ting!at e!onomi !lien
tergolong pas7pasan.
Siapa ,ang paling dipi!ir!an saat ini9 Dirin,a sendiri.
2. Ri5a,at pen,a!it dah"l"9:lien mengata!an menderita 'ipertensi se#a! 12 tah"n ,ang lal"6 pada
a5aln,a !lien r"tin !ontol !e do!ter dan min"m o+at seara terat"r. Nam"n
!arena !eter+atasan e!onomi dan tida! p"n,a dana lagi "nt"! pengo+atan6
!lien a!hirn,a tida! ontrol dan min"m o+at lagi. 3ada +"lan J"li tah"n 1--?
!lien mengalami stro!e ,ang pertama !alin,a. :lien mengalami !el"mp"han
pada e!stremitas !iri. Nam"n !lien dapat sem+"h !em+ali dengan min"m
o+at tanpa pera5atan di r"mah sa!it. 3ada +"lan Desem+er tah"n 1-- !lien
mengalami stro!e !em+ali "nt"! !ed"a !alin,a dan dira5at di R"mah Sa!it
$"rangan selama * hari. Setelah serangan terse+"t !lien dapat sem+"h
!em+ali dengan ge#ala sisa %!lien +er#alan dengan !a!in,a diseret7seret(. Dan
3ada B"lan April 02 !lien mengalami serangan !em+ali "nt"! ,ang !etiga!alin,a6 sampai saat ini !len masih ter+aring !a!" di tempat tid"r.
E. Pengka$ian
1. 3ersepsi dan pemeliharaan !esehatan
:lien mengata!an sehat it" adalah +ila !ondisi !lien mamp" mela!"!an
!egiatan sehari7hari6 dan !eadaan sa!it +ila !lien s"dah tida! +isa +ang"n.
Bila merasa sa!it a!an peri!sa !e do!ter ata" p"s!esmas.
0. 3ola n"trisi
J"mlah 9 Cre!"ensi 0 = perhari. $a!an "tama 10 piring nasi tiap !ali ma!an6
1 potong la"! na+ati6 6 0 sendo! sa,"r. 3ada sore harin,a !lien
ngemil %!"e ata" gorengan( tida! tent" #"mlahn,a.
$in"m !ira7!ira 16* gelas +esar perhari.Jenis 9 Nasi6 la"! na+ati6 sa,"r6 tida! ada alergi ma!anan6 pantangan tida!
ada. Jenis min"man9 air p"tih
2. 3ola eliminasi
B.a.+ 9 Tida! terat"r6 072 hari se!ali
B.a.! 9 Terat"r 274 !ali sehari6 tida! ada !el"han.
4. 3ola a!ti8itas dan latihan
-
7/24/2019 Saraf Stroke
16/33
:emamp"an pera5atan diri 1 0 2 4
$a!an min"m
$andi
Toileting
Berpa!aian
$o+ilitas di tempat tid"r
Berpindah +er#alan
Am+"lasi RO$
Keterangan
9 mandiri6 1 9 alat +ant"6 0 9 di+ant" orang lain6 2 9 di+ant" orang lain dan
alat6 49 tergant"ng total.
*. 3ola tid"r dan istirahat
:lien ter+iasa tid"r m"lai p"!"l 1-. > *.2 &IB6 sering ter+ang"n sendiri.
:lien tid"r siang m"lai p"!"l 10.2 > 14. &IB nam"n !adang tida!
menent".
). 3ola perept"al
3englihatan 9 Dapat melihat dengan #elas dalam #ara! tertent"6 tida! pa!ai
!aa mata.
3endengaran 9 $asih dapat mendengar nam"n !"rang #elas6 tida!mengg"na!an alat +ant" dengar.
3engeap 9 $asih dapat mem+eda!an rasa antara manis6 pahit6 asam
dan asin.
Sensasi 9 :lien !"rang dapat mem+eda!an panas6 dingin6 sa!it ma"p"n n,eri.
?. 3ola persepsi diri
1. am+aran diri
:lien tida! merasa tergangg" dengan !eadaann,apenampilan se!arang
ini.
0. Ideal diri
:lien merasa p"as apa ,ang didapat!ann,a selama ini.
2. 'arga diri:lien merasa +ah5a dirin,a tida! +erg"na lagi nam"n !lien p"n,a
semangat "nt"! sem+"h 5ala"p"n !adang !lien merasa p"t"s asa dengan
!eadaann,a se!arang ini.
4. Identitas diri
:lien s"dah dapat menerima !eadaann,a6 tida! merasa mal" dengan
!eadaann,a6 !el"argan,a #"ga selal" memperhati!an.
*. 3eran diri
-
7/24/2019 Saraf Stroke
17/33
:lien s"dah tida! dapat lagi men#alan!an perann,a se+agai i+" r"mah
tangga6 ana! ma"p"n se+agai seorang nene!.
. 3ola peran h"+"ngan
Di dalam !om"ni!asi sehari7hari !lien tida! mengalami ham+atan. Dalam
+er!om"ni!asi mengg"na!an Bahasa Ja5a. :lien tinggal di r"mah +ersamai+"n,a dan 1 orang adi! dan 1 orang ana! dan menant" serta 1 orang ""n,a
dan 2 orang !epona!an.
-. 3ola managemen !oping stress
3er"+ahan ter+esar dalam hid"p pada a!hir7a!hir ini adalah !eadaan sa!itn,a
,ang tida! sem+"h7sem+"h. :eadaan sa!it saat ini han,a di+iar!an tanpa
pengo+atan apap"n dan dira5at di r"mah oleh anggota !el"arga "nt"!
memen"hi !e+"t"han sehari7hari. 'al ini dila!"!an !arena !lien dan !el"arga
tida! memp"n,ai dana lagi "nt"! pengo+atan.!lien +ai! medis ma"p"n
alternatif.
-. Sistem nilai dan !e,a!inan
:lien +eragama Islam6 nam"n pada saat ini !lien tida! men#alan!an sholatlagi. :lien tida! dapat lagi mengi!"ti !egiatan !eagamaan. :lien mengata!an
pen,a!it ,ang dialamim,a mer"pa!an s"at" h"!"man dan o+aan dari Allah
atas dosa7dosan,a selama ini.
%. Pe&eriksaan %isik
1. 3emeri!saan fisi!
1. Ting!at !esadaran 9 /ompos $entis
0. TD 9 14mm'g. Nadi9 =menit6 Respirasi 9 0=menit dan2. Temperat"r 9 2?M/6 BB 9 :g dan TB 9 /m
4. :epala 9 :"lit !epala +ersih dan ram+"t nampa! +ermin,a!
*. $"l"t 9 +i+ir lem+a+6 m"!osa merah m"da
). Leher 9 tida! ada pem+esaran 8ena #"g"laris
?. Thora! 9 Bent"! dada simetris6 retra!si otot dada %7(6 tida! ada
!etinggalan gera!
. 3ar"7par" 9 8esi!"ler %K(6 sonor %K(
-. A+domen 9 Tida! ada asites6 tida! !em+"ng6 n,eri te!an%7(6 t"rgor
!"lit +ai!
1. E!stremitas 9 :a!"6 !"!" #ari tangan dan !a!i pan#ang.
11. Ne"rologi 9
Refle!s patologis 9
Refle!s fisiologis 9
era!an 9
Ton"s otot 9
-
7/24/2019 Saraf Stroke
18/33
:e!"atan 9
Trofi 9
0. 3emeri!saan 3ana Indera
1. 3englihatan %mata( 9o Bola mata 9 simetris tida! ada !elainan
o :on#"nti8a 9 tida! anemis
o S!lera 9 tida! i!teri!
o Rea!si aha,a 9 KK
o is"s 9 *)
0. 3endengaran %telinga( 9
o Bent"! telinga simetris
o N,eri te!an tida! ada
o Liang telinga 9 nampa! !otor
o Ter#adi pen"r"nan f"ngsi pendengaran0. 3engeapan %m"l"t (
o igi geligi !aries %K(6 gigi tanggal %K(
o Lidah +ersih
o Sensasi rasa manis6 asin dan pahit %K(
0. Sensasi %!"lit(
o Sensasi n,eri %K(6 sensasi ta!til %K(6 sensasi s"h" %K(
o T"rgor !"lit 9 +ai!
0. 3eni"man %hid"ng(
o L"+ang hid"ng simetris
o Sept"m nasi 9 l"r"s
o :on!a 9 normalo Tida! ada se!ret.
-
7/24/2019 Saraf Stroke
19/33
G. Analisa Data
DATA PROB'E( ETIO'OGI
Data Su)$ekti* o :lien mengata!an sel"r"h
t"+"hn,a terasa !a!"6
tida! +isa miring
!anan!iri sendiri
o :lien mengata!an l"mp"h
se#a! tah"n 1--?
o :lien mengata!an saat ini
serangan stro!e !etiga
!alin,a
o :lien mengata!an sem"a
a!ti8itas di+ant" !el"argaData O)$ekti*
o :lien nampa! ter+aring
!a!" di tempat tid"r.
o :ed"a e!stremitas +a5ah
!anan!iri !a!" dan tida!
+isa l"r"s
o :eter+atasan RO$
o Dera#at !e!"atan otot 9 0
%gera!an tanpa menahan
ga,a +erat(
o Sem"a a!ti8itas di+ant"
orang lain
o TD 9 12 mm'g
o N 9 =m6 RR 9 0 =m
:er"sa!anmo+ilitas fisi!
:er"sa!anne"rom"s!"ler6
!e!a!"an sendi
!ontra!t"r
Data Su)$ekti*
o :lien mengata!an se#a!
April tah"n 02 s"dah
ter+aring di tempat tid"r
o :lien mengata!an posisi
+aring #arang di"+ah
!arena tida! +isa sendiri
dan tida! merasa n,aman
o :el"arga mengata!an
mela!"!an pera5atan
!"lit han,a se+atas
memandi!an !lien
Data O)$ekti*
Risi!o
!er"sa!an
integritas !"lit
Imo+ilitas fisi!
-
7/24/2019 Saraf Stroke
20/33
o :eter+atasan RO$
o :lien nampa! ter+aring
!a!" di tempat tid"r
o 3ada +agian +o!ong !lien
nampa! !emerahan
Data Su)$ekti*
o :lien mengata!an sem"a
a!ti8itas di+ant" !el"arga
o :lien mengata!an sel"r"h
t"+"hn,a terasa !a!"
Data O)$ekti*
o :eter+atasan RO$
o :lien nampa! ter+aring
!a!" di tempat tid"r
o Liang telinga !otor
o igi !aries %K(
Defisit
pera5atan diri 9
mandi
!e+ersihan6
+erhias6 ma!an6
toileting
:elemahan6
!er"sa!an
ne"rom"s!"ler
Data Su)$ekti*
o :lien mengata!an sem"a
a!ti8itas di+ant" !el"arga
o :lien mengata!an ma!an
ses"ai dengan men"
!el"arga ,ang seadan,a
Data O)$ekti*
o :eter+atasan RO$
o :lien nampa! ter+aring
!a!" di tempat tid"r
Resi!o
!onstipasi
:"rang a!ti8itas
fisi!
Data Su)$ekti*
o :lien merasa tida!
+erg"na lagi6 !adang !lien
merasa p"t"s asa
o :lien mengata!an
pen,a!itn,a mer"pa!an
s"at" h"!"man dari @ang
:"asa
o :lien merasa tida!
+erda,a dan +ertan,a
!apan pen,a!itn,a +isa
sem+"h
Data O)$ekti*
'arga diri
rendah
f"ngsional
:er"sa!an
gangg"an f"ngsi
-
7/24/2019 Saraf Stroke
21/33
o :lien nampa! menangis
o E!spresi 5a#ah nampa!
sedih
H. Diagn+sa Ke,era"atan
1. :er"sa!an mo+ilitas fisi! +erh"+"ngan dengan !er"sa!an ne"rom"s!"ler6
!e!a!"an sendi !ontra!t"r
0. Defisit pera5atan diri 9 mandi !e+ersihan6 +erhias6 ma!an6 toileting
+erh"+"ngan dengan !elemahan6 !er"sa!an ne"rom"s!"ler
2. 'arga diri rendah f"ngsional +erh"+"ngan dengan !er"sa!an gangg"an
f"ngsi
4. Risi!o !er"sa!an integritas !"lit +erh"+"ngan dengan imo+ilitas fisi!
*. Risi!o !onstipasi +erh"+"ngan dengan !"rang a!ti8itas fisi!
PEREN!ANAAN KEPERAWATAN
DIAGNOS
A
KEPERAW
ATAN
REN!ANA KEPERAWATAN
TU-UAN INTERENSI
%1( %0( %2(
:er"sa!an
mo+ilitas
fisi!
+erh"+"nga
n dengan
!er"sa!an
ne"rom"s!"
ler !e!a!"an
sendi
!ontra!t"r
TIU
Setelah dila!"!an pera5atan
selama 1 mingg" !lien dapat
mening!at!an !e!"atan dan
f"ngsi +agian t"+"h ,ang ter!ena.
TIK
Setelah dila!"!an as"han
!epera5atan selama 1 mingg"
!lien dapat 9
1. $emahami tentang
pengertian dan t"#"an
mo+ilisasi dini %latihan
a!tif7pasif pasa stro!e(
Tanggal 9 011704
1. :a#i !emamp"an
seara f"ngsional
l"asn,a !er"sa!an
a5al dengan
meng!lasifi!asi!an
melal"i s!ala 74.
0. :a#i !eter+atasan
pergera!an sendi
dan a!i+atn,a pada
f"ngsi
2. :a#i moti8asi !lien
"nt"! mela!"!an
-
7/24/2019 Saraf Stroke
22/33
0. $endemonstrasi!an garis
+esar program mo+ilisasi
dini
2. $ela!"!an latihan ses"ai
#ad5al seara terat"r
latihan a!tif7pasif
4. Jelas!an pada !lien
dan !el"arga
tentang pengertian
dan t"#"anmo+ilisasi dini
%latihan a!tif7pasif
pasa stro!e(
*. $onitor adan,a
!etida!n,amanan
selama a!ti8itas
latihan
). An#"r!an !lien
mengg"na!an
pa!aian ,ang
longgar?. Lind"ngi !lien dari
tra"ma selama
latihan
. Bant" !lien
mela!"!an latihan
RO$ a!tif7pasif
-. $oti8asi !lien
mela!"!an latihan
ses"ai dengan
#ad5al dan seara
terat"r1. A#ar!an pada !lien
ata" !el"arga
+agaimana
mela!"!an latihan
RO$ a!tif7pasif
11. An#"r!an !lien
"nt"! +eristirahat
+ila !elelahan
10. Beri reinforement
positif +ila !lien
dapat mela!"!andengan +ai!.
Defisit
pera5atan
diri 9 mandi
!e+ersihan6
+erhias6
TIU
Setelah dila!"!an pera5atan
selama 1 mingg" !lien dapat
mela!"!an pera5atan diri seara
optimal
Tanggal 9 011704
1. :a#i
!emamp"an
!lien "nt"!
!emandirian
-
7/24/2019 Saraf Stroke
23/33
ma!an6
toileting
+erh"+"nga
n dengan
!elemahan6!er"sa!an
ne"rom"s!"
ler
TIK
Setelah dila!"!an as"han
!epera5atan selama 1 mingg"
!lien !el"arga dapat9
1. $ela!"!an pera5atan 9mandi6 +erpa!aian dan
+erhias seara optimal
0. $ela!"!an pera5atan 9
ma!an seara optimal
2. $ela!"!an pera5atan 9
toileting seara optimal
pera5atan
diri
0. :a#i
!e+"t"han
!lien "nt"!perleng!apa
n adaptif
!e+ersihan
personal6
+erpa!aian
+erhias6
toileting dan
ma!an.
2. An#"r!an
!el"arga
"nt"!mem+ant"
men,edia!a
n !e+"t"han
,ang
di+"t"h!an
!lien
4. An#"r!an
!el"arga
men,edia!a
n +ant"an
sampai !lienmamp"
seara pen"h
mela!"!an
pera5atan
diri
*. Bant" !lien
menerima
!e+"t"han
!etergant"ng
an
). A#ar!an!el"arga
"nt"!
mend"!"ng
!emandirian
!lien6
menginter8e
nsi han,a
-
7/24/2019 Saraf Stroke
24/33
pada saat
!lien tida!
dapat
mela!"!an
?. An#"r!an!el"arga
"nt"!
menetap!an
r"tinitas
a!ti8itas
pera5atan
diri
'arga diri
rendah
f"ngsional+erh"+"nga
n dengan
!er"sa!an
gangg"an
f"ngsi
TIU
Setelah dila!"!an pera5atan
selama 1 mingg" !lien dapatmenerima !eadaan dirin,a.
TIK
Setelah dila!"!an as"han
!epera5atan selama 1 mingg"
!lien dapat 9
1. $eng"ng!ap!an
perasaann,a
dengan orang
terde!at tentang
sit"asi dan
per"+ahan ,angterf#adi.
0. $eng"ng!ap!an
penerimaan pada
diri sendiri dalam
sit"asi
Tanggal 9 011704
1.
:a#ipern,ata
an harga
diri !lien
0.
Tent"!an
pera,a
diri !lien
men"r"t
pandang
an !lien
0. D"!"ng!lien "nt"!
mengidentifi
!asi
!e!"atan
2. Bant" !lien
"nt"!
mengidentifi
!asi respon
positif dari
orang lain
4. D"!"ng!onta! mata
pada saat
+er!om"ni!
asi dengan
!lien
*. T"n#"!!an
!epera,aan
-
7/24/2019 Saraf Stroke
25/33
mengenai
!emamp"an
!lien "nt"!
mengatasi
sit"asi). Bant" !lien
"nt"!
mengidentifi
!asi !em+ali
persepsi
negati8e
tentang diri
?. E!splorasi
!e+erhasilan
!lien ,ang
se+el"mn,adiapai
. Bant" !lien
"nt"!
mengidentifi
!asi
tinda!an
,ang a!an
mening!at!a
n harga diri
-. Li+at!an
!el"argadalam
pera5atan
!lien
Risi!o
!er"sa!an
integritas
!"lit
+erh"+"nga
n dengan
imo+ilitasfisi!
TIU
Setelah dila!"!an pera5atan
selama 1 mingg" integritas !"lit
!lien ter#aga 9 !"lit intat"t"h.
TIK
Setelah dila!"!an as"han
!epera5atan selama 1 mingg"!lien!el"arga dapat 9
1. $emahami
pentingn,a
pera5atan
!"lit +agi
!lien
0. $en#aga
Tanggal 9 011704
1. :a#i !lien terhadap
fator resi!o
!er"sa!an integritas
!"lit
0. :a#i !"lit a!an
adan,a !emerahan6lesi6 melep"h6 ata"
+eng!a!
2. :a#i daerah
pene!anan %bony
prominence(
4. Jelas!an pada !lien
dan !el"arga
-
7/24/2019 Saraf Stroke
26/33
!e+ersihan
!"lit
2. $ela!"!an
pera5atan
!"lit dandaerah
pene!anan
tentang pera5atan
!"lit pada "sia
lan#"t pasif.
*. A#ar!an pada
!el"arga tentangpera5atan !"lit
,ait" masase !"lit
dan l"+ri!asi
dengan lotion #i!a
tida! ada
!emerahan.
). An#"r!an !el"arga
"nt"!
mem+ersih!an !"lit
!lien dengan +ai!
dan !ering!an !"litseara !esel"r"han
?. An#"r!an !el"arga
"nt"! mer"+ah
posisi !lien dengan
sering % setiap 0
#am(
. An#"r!an !el"arga
"nt"! mengganti
alas tempat tid"r
setiap hari dan
pertahan!an alastempat tid"r tetap
rapi6 !ering6 tida!
!"s"t dan +ersih.
Risi!o
!onstipasi
+erh"+"nga
n dengan
!"rang
a!ti8itas
fisi!
TIU
Setelah dila!"!an pera5atan
selama 1 mingg" !lien tida!
mengalami !onstipasi
TIK
Setelah dila!"!an as"han
!epera5atan selama 1 mingg"!lien dapat 9
1. 3ola eliminasi BAB
normal %!etepatan #"mlah
dan !onsistensi(
0. $eng!ons"msi diet tinggi
serat
Tanggal 9 011704
1. :a#i !lien terhadap
adan,a fator resi!o
"nt"! !onstipasi
0. :a#i !e+iasaan
fre!"ensi BAB6
!onsistensi6 8ol"medan 5arna feses
2. $onitor +ising
"s"s6 pergera!an
"s"s termas"!
fre!"ensin,a
4. Identifi!asi fator
seperti pengo+atan6
-
7/24/2019 Saraf Stroke
27/33
imo+ilisasi dan diet
,ang dapat
men,e+a+!an
!onstipasi
*. An#"r!anmening!at!an
inta!e airan
). An#"r!an !lien
!el"arga
meng!ons"msi
ma!anan ,ang
tinggi serat
?. An#"r!an !lien
"nt"! mening!at!an
latihan a!ti8itas
PE'AKSANAAN
NO
D/
TANGGA' I(P'E(ENTASI EA'UASI
%1( %0( %2( %4(
1. 111704 1.
$eng!a#i !emamp"an !lien
seara f"ngsional
l"asn,a !er"sa!an a5al
dengan
meng!lasifi!asi!an
melal"i s!ala 74.
0.
$eng!a#i !eter+atasan
pergera!an sendi dan
a!i+atn,a pada f"ngsi
2.$eng"!"r tanda7tanda 8ital
!lien.
4.
$eng!a#i moti8asi !lien
"nt"! mela!"!an
latihan a!tif7pasif
S 9
o N,. T
mengata!an +adann,a
s"dah lama !a!" #adi
s"lit "nt"! digera!!!an
o N, T
mengata!an selama ini
tida! pernah latihan
!arena ana!n,a si+"!
O 9
o N,. T
tampa! memperhati!an
pen#elasan dari pet"gas
A 9 $asalah teratasi
se+agian
3 9 Lan#"t!an inetr8ensi
pera5atan
-
7/24/2019 Saraf Stroke
28/33
*.
$en#elas!an pada !lien dan
!el"arga pentingn,a
latihan a!tif7pasif pasa
stro!e
1. 211704 1.
$enga#ar!an dan
mem+ant" !lien
mela!"!an latihan
RO$ a!tif7pasif pasa
stro!e
0.
$emonitor adan,a
!etida!n,amananselama a!ti8itas latihan
dan melind"ngi !lien
dari tra"ma selama
latihan
2.
$enga#ar!an pada !lien dan
!el"arga +agaimana
mela!"!an latihan
RO$ dengan +enar
4.
$engan#"r!an !lien "nt"!+eristirahat +ila merasa
lelah
*.
$eng"!"r tanda7tanda 8ital
!lien se+el"m dan
ses"dah mela!"!an
latihan RO$
).
$em+eri p"#ian atas hasil
,ang telah diapai
?.$emoti8asi !lien
mela!"!an latihan
ses"ai dengan #ad5al
dan seara terat"r
S 9
o N,. T
mengata!an a!an
meno+a latihan ,ang
dia#ar!an pet"gas
o N, T
mengata!an sel"r"h
t"+"hn,a s"lit "nt"!
digera!!an !e"alitangan6 it"p"n han,a
perlahan7lahan
O 9
o N,. T
tampa! ant"sias
mela!"!an latihan
RO$ ,ang di
demonstrasi!an dan
di+ant" pet"gas
o N,. T
meno+amempra!te!an sendiri
latihan RO$ ,ang
dia#ar!an pet"gas
ter"tama gera!an
tangan
A 9 $asalah teratasi
se+agian
3 9 Lan#"t!an inter8ensi
pera5atan
1. *11704 1. $enga#ar!an dan S 9
-
7/24/2019 Saraf Stroke
29/33
mem+ant" !lien
mela!"!an latihan
RO$ a!tif7pasif pasa
stro!e
0. $emonitor adan,a!etida!n,amanan
selama a!ti8itas latihan
dan melind"ngi !lien
dari tra"ma selama
latihan
2. $engan#"r!an !lien
"nt"! +eristirahat +ila
merasa lelah
4. $em+eri p"#ian atas
hasil ,ang telah diapai
*. $eng"!"r te!anandarah se+el"m dan
ses"dah latihan RO$
). $emoti8asi !lien
mela!"!an latihan
ses"ai dengan #ad5al
dan seara terat"r
o N,. T
mengata!an s"dah +isa
latihan tangan sendiri
o N, T
mengata!an tida! +isalatihan gera!an7
gera!an tertent" !arena
tida! ada ,ang
mem+ant"
O 9
o N,. T
tampa! ant"sias
mela!"!an latihan
RO$ ,ang di
demonstrasi!an
pet"gaso N,. T
meno+a
mempra!te!an sendiri
latihan RO$ ,ang
dia#ar!an pet"gas
A 9 $asalah teratasi
se+agian
3 9 $oti8asi N,. T dan
!el"arga "nt"!
mela!"!an gera!an
RO$ ,ang dia#ar!ansetiap hari ses"ai
dengan !emamp"an
!lien
0. 011704 1.
$eng!a#i !emamp"an
!lien "nt"!
!emandirian
pera5atan diri
0.
$engan#"r!an !el"arga"nt"! mem+ant"
men,edia!an
!e+"t"han sehari7
hari ,ang
di+"t"h!an !lien
2.
S 9
o N,. T
mengata!an +isa
ma!an dengan tangan
sendiri asal!an
piringn,a dide!at!an di
tempat tid"ro N, T
mengata!an sem"a
a!ti8itas sehari7hari
di+ant" oleh
!el"argan,a !e"ali
ma!an
-
7/24/2019 Saraf Stroke
30/33
$engan#"r!an !el"arga
"nt"! men,edia!an
+ant"an sampai
!lien mamp" seara
pen"h mela!"!anpera5atan diri
4.
$enga#ar!an !el"arga
"nt"! mend"!"ng
!emandirian !lien
dengan mem+ant"
han,a pada saat
!lien tida! dapat
mela!"!an sendiri
o :el"arga
mengata!an N, T
memang di+iasa!an
"nt"! ma!an sendiri6
tapi "nt"! !egiatan,ang lain +el"m
mamp"
O 9
o N,. T
tampa! !a!" di tempat
tid"r
o $a!anan
dileta!!an dide!at
tempat tid"r ,ang +isa
di#ang!a"
A 9 $asalah teratasise+agian
3 9 $oti8asi !el"arga
"nt"! memandiri!an
N, T ses"ai
!emamp"ann,a
2. 411704 1. $eng!a#i
pern,ataan harga diri
!lien
0. $end"!"ng !lien
"nt"! mengidentifi!asi!e!"atan
2. $em+ant" !lien
"nt"! mengidentifi!asi
respon positif dari orang
lain terhadap !lien
4. $end"!"ng !onta!
mata pada saat
+er!om"ni!asi dengan
!lien
*. $en"n#"!!an
!epera,aanmengenai
!emamp"an !lien
"nt"! mengatasi
sit"asi
). $eli+at!an !el"arga
dalam pera5atan
S 9
o N,. T
mengata!an merasa
s"dah tida! +erg"na
lagi dan han,a men#adi+e+an +agi !el"argan,a
o N, T
mengata!an !asihan
pada i+" dan ana!n,a
,ang selal" direpot!an
o N, T
mengata!an i+" dan
ana!n,a ,ang selal"
mem+ant" memen"hi
!e+"t"hann,a
O 9o N,. S
tampa! menangis
sam+il +ererita
dengan pet"gas
o N, T s"dah
ma" meng"ng!ap!an
-
7/24/2019 Saraf Stroke
31/33
!lien perasaann,a pada
pet"gas
A 9 $asalah teratasi
se+agian
3 9 $oti8asi !el"arga"nt"! selal" mem+eri
s"pport !epada !lien
dan selal"
mendengar!an
!el"aann,a
4. )11704 1. $eng!a#i !lien
terhadap fator
resi!o !er"sa!an
integritas !"lit
0. $eng!a#i !"lit a!anadan,a !emerahan6
lesi6 melep"h ata"
+eng!a!
2. $eng!a#i daerah
pene!anan %bony
prominence(
4. $en#elas!an pada
!lien dan !el"arga
tentang pera5atan
!"lit pada "sia lan#"t
,ang pasif sepertipasa stro!e
*. $enga#ar!an pada
!el"arga tentang
pera5atan !"lit
,ait" masase !"lit
dan l"+ri!asi dengan
lotion.
). $engan#"r!an
!el"arga "nt"!
mem+ersih!an !"lit
!lien dengan +ai!dan !ering!an !"lit
seara !esel"r"han
?. $engan#"r!an
!el"arga "nt"!
mer"+ah posisi !lien
dengan sering
%setiap 0 #am(
S 9
o N,. T
mengata!an
p"ngg"ngn,a terasa
panas dan di+agian+o!ong terasa sa!it
o N, T
mengata!an tida! +isa
mem+ali!!an +adan
sendiri
o :el"arga
mengata!an a!an
mengi!"ti an#"ran
pet"gas
O 9
o N,. Ttampa! segar setelah
!"litn,a dira5at
dengan sa+"n dan
lotion
o Tida!
terdapat tanda7tanda
!er"sa!an integritas
!"lit pada !lien
A 9 $asalah !er"sa!an
integritas !"lit masih
+eresi!o3 9 $oti8asi !el"arga
"nt"! mela!"!an
pera5atan !"lit setiap
hari men#elang tid"r
seara terat"r
-
7/24/2019 Saraf Stroke
32/33
. $engan#"r!an !lien
"nt"! mengganti
alas tempat tid"r
setiap hari ata"
pertahan!an alastempat tid"r tetap
rapi6 !ering6 tida!
!"s"t dan +ersih.
*. )11704 1. $eng!a#i !lien
terhadap adan,a
fator resi!o "nt"!
!onstipasi
0. $eng!a#i !e+iasaan
fre!"ensi BAB
2. $endengar!an+ising "s"s !lien
4. $engan#"r!an !lien
dan !el"arga "nt"!
mening!at!an
mas"!an airan
seperti air p"tih
setiap hari
*. $engan#"r!an !lien
dan !el"arga "nt"!
meng!ons"msi
ma!anan ,angtinggi serat seperti
+"ah papa,a
). $engan#"r!an !lien
"nt"! tetap latihan
tiap hari seara
terat"r
S 9
o N,. T
mengata!an BAB 1
!ali tiap hari dengan
!onsistensi padat
o Bising "s"s
normalO 9
o 7
A 9 $asalah !onstipasi
masih +eresi!o
3 9 $oti8asi N,. T ata"
!el"arga "nt"!
mening!at!an
mas"!an airan dan
meng!ons"msi
ma!anan ,ang tinggi
serat
-
7/24/2019 Saraf Stroke
33/33
DACTAR 3USTA:A
",ton 'all. B"!" a#ar fisiologi !edo!teran ed 11. Ja!arta9 E/. 0?
3rie6 S,l8ia Anderson 3atofisiologi ed.)6 8ol.1 Ja!arta9 E/.0*
Doengoes6 $aril,nn E Renana As"han :epera5atan ed.29Ja!arta9E/ 1---