Download - Sistema BIRADS
Por. Dr. .Pacheco J Oscar
H.I.G.A. Prof. Dr. Luis Güemes - Haedo
La radiología La radiología es arte....es arte....
....y ciencia.
Diagnostico x Imágenes Diagnostico x Imágenes
MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA
Sistema de BI-RADSSistema de BI-RADS
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SISTEMA BI-RADSSISTEMA BI-RADS
EN 1995 EN 1995
El Colegio Americano de Radiología El Colegio Americano de Radiología (ARC)(ARC)
Estandarizó la terminología para la Estandarizó la terminología para la descripción de los hallazgos descripción de los hallazgos mamográficosmamográficos
BI-RADSBI-RADS
B B - Breast- Breast II - Imaging - Imaging R R - Reporting- Reporting A A - And = BI-RADS- And = BI-RADS D D - Data- Data S S - Sistem- Sistem
Objetivos de los BI-RADSObjetivos de los BI-RADS
1-Estandarizar la terminología1-Estandarizar la terminología
2-La sistemática del informe mamográfico2-La sistemática del informe mamográfico
3-Categorizar las lesiones3-Categorizar las lesiones
4- Establecer el grado de sospecha4- Establecer el grado de sospecha
5- Asignar una recomendación, 5- Asignar una recomendación, sobre la actitud a tomar en cada sobre la actitud a tomar en cada caso.caso.
6- Permitir realizar control de 6- Permitir realizar control de calidadcalidad
7- Monitorización de los resultados7- Monitorización de los resultados
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Los hallazgos mamográficos se Los hallazgos mamográficos se clasifican en 6 apartadosclasifican en 6 apartados
MASAMASA
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
DISTORSION DISTORSION ARQUITECTURALARQUITECTURAL
CASOS CASOS ESPECIALESESPECIALES
HALLAZGOS HALLAZGOS ASOCIADOSASOCIADOS
LOCALIZACION DE LOCALIZACION DE LA LESION LA LESION
Se describen 4 clases de Se describen 4 clases de densidadesdensidades
1 - graso1 - graso 2 - densidades fibroglandulares dispersas2 - densidades fibroglandulares dispersas 3 - heterogéneamente denso3 - heterogéneamente denso 4 - denso4 - denso
¿Qué es una mas¿Qué es una masaa??
Lesión que ocupa espacioLesión que ocupa espacio Visible en dos proyeccionesVisible en dos proyecciones
2003 American Collage of 2003 American Collage of RadiologyRadiology
Introduce la nueva clasificación con Introduce la nueva clasificación con mejoras en la terminología mejoras en la terminología
Incluyen a la ECOGRAFIA y la RMNIncluyen a la ECOGRAFIA y la RMN
Que aconseja el nuevo BI-RADSQue aconseja el nuevo BI-RADS
Una valoración conjunta Una valoración conjunta
De todos las técnicas asignando una De todos las técnicas asignando una única categorización y recomendacionesúnica categorización y recomendaciones
MamografíaMamografía
LéxicoLéxico Ecografía Ecografía
RMNRMN
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Sistema de Categorización y Sistema de Categorización y RecomendacionesRecomendaciones
O= evaluación adicionalO= evaluación adicional 1= negativa1= negativa 2= benigno2= benigno 3= probablemente benigno3= probablemente benigno 4= sospechoso4= sospechoso 5= altamente sospechoso5= altamente sospechoso 6= malignidad confirmada6= malignidad confirmada
BI-RADS 0BI-RADS 0
Categoría incompletaCategoría incompleta
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BI-RADS IBI-RADS I
Normal sin focos,distorsión arquitectónica Normal sin focos,distorsión arquitectónica o engrosamiento de pielo engrosamiento de piel
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BI-RADS IIBI-RADS II
Benigno: existen hallazgos normalesBenigno: existen hallazgos normales Quistes, ganglios linfáticos, implantes Quistes, ganglios linfáticos, implantes
mamarios, control evolutivo de las mamarios, control evolutivo de las cicatrices, fibroadenomas.cicatrices, fibroadenomas.
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CicatrizCicatriz
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BI-RADS IIIBI-RADS III
Probablemente benignaProbablemente benigna Hallazgos con una probabilidad < 2%Hallazgos con una probabilidad < 2% Se describen 3 tres hallazgos específicosSe describen 3 tres hallazgos específicos
Hallazgo EspecíficosHallazgo Específicos
1- Nódulo sólido circunscrito no calcificado1- Nódulo sólido circunscrito no calcificado
2 - Asimetría focal2 - Asimetría focal
3 - Microcalcificaciones puntiformes 3 - Microcalcificaciones puntiformes agrupadasagrupadas
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BI-RADS IVBI-RADS IV
Incluyen las lesiones que van a requerir Incluyen las lesiones que van a requerir biopsia.biopsia.
Rango de probabilidad de malignidad-2 al Rango de probabilidad de malignidad-2 al 95%95%
Se subdividen en 3 categoríasSe subdividen en 3 categorías
BI-RADS IVBI-RADS IV
IV a- BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDADIV a- BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDAD IV b- RIESGO IINTERMEDIO IV b- RIESGO IINTERMEDIO IV c- RIESGO MODERADO DE IV c- RIESGO MODERADO DE
MALIGNIDADMALIGNIDAD
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BI-RADS V BI-RADS V
Hallazgos típicamente malignosHallazgos típicamente malignos
Probabilidad de malignidad + 95%Probabilidad de malignidad + 95%
BI-RADS VIBI-RADS VI
Malignidad demostrada x biopsiaMalignidad demostrada x biopsia
Se utiliza en segundas opinionesSe utiliza en segundas opiniones
Monitorización de la quimioterapia Monitorización de la quimioterapia neoadyuvante.neoadyuvante.
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Ushuaia parque nacional Lapataia
MORFOLOGIAMORFOLOGIA
REDONDAREDONDA
OVALADAOVALADA
LOBULADALOBULADA
IRREGULARIRREGULAR
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Clasificación de las masasClasificación de las masassegún su formasegún su forma
RedondaRedonda OvalOval LobuladaLobulada IrregularIrregular
Clasificación por sus márgenesClasificación por sus márgenes
Circunscriptas - bien definidasCircunscriptas - bien definidas MicrolobuladasMicrolobuladas OscurecidasOscurecidas Mal definidasMal definidas EspiculadasEspiculadas
OscurecidasOscurecidas
Ocultas por el tejido adyacenteOcultas por el tejido adyacente
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Mal definidasMal definidas
Son las que se superponen al tejido Son las que se superponen al tejido vecino vecino
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EspiculadasEspiculadas
Bordes radiados a partir de las masaBordes radiados a partir de las masa
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Clasificación por su densidadClasificación por su densidad
Alta-Alta- Igual-Igual- Baja-Baja- www.imageneshaedo.com.ar
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Recordar IRecordar I
Los márgenes son probablemente la Los márgenes son probablemente la característica mas importante en el característica mas importante en el diagnostico diferencial de las diagnostico diferencial de las
MASASMASAS
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La forma irregular-márgenes espiculados-La forma irregular-márgenes espiculados-alta densidadalta densidad
Aumentan la probabilidad de malignidadAumentan la probabilidad de malignidad
Recordar IRecordar I
Recordar IIIRecordar III
Formas redondeadas u ovalFormas redondeadas u oval Baja densidadBaja densidad Multiplicidad Multiplicidad BilateralidadBilateralidad
PENSAR BENIGNIDADPENSAR BENIGNIDAD
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Tejido Mamario AsimétricoTejido Mamario Asimétrico
Es una diferencia de densidad del Es una diferencia de densidad del parénquimaparénquima
Comparada con el área contralateralComparada con el área contralateral
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Distorsión de la Arquitectura Distorsión de la Arquitectura MamariaMamaria
Imagen de desorganización del Imagen de desorganización del parénquimaparénquima
O densidad con espículas radiadas-pero O densidad con espículas radiadas-pero sin una masa palpablesin una masa palpable
Densidad Focal AsimétricaDensidad Focal Asimétrica
Densidad que no puede describirse Densidad que no puede describirse usando los demás términosusando los demás términos
Puede representar una isla de tejido Puede representar una isla de tejido fibroglandularfibroglandular
Colega que no entendió mamografía y los BI-RADS
Humor en imágenes
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Qué Qué necesitan los médicos del necesitan los médicos del radiólogo? radiólogo?
Creencia y credibilidadCreencia y credibilidad
GRACIASGRACIAS
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