sistema birads

Por. Dr. .Pacheco J Oscar

H.I.G.A. Prof. Dr. Luis Güemes - Haedo

La radiología La radiología es arte....es arte....

....y ciencia.

Diagnostico x Imágenes Diagnostico x Imágenes

MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA

Sistema de BI-RADSSistema de BI-RADS

www.imageneshaedo.com.ar

SISTEMA BI-RADSSISTEMA BI-RADS

EN 1995 EN 1995

El Colegio Americano de Radiología El Colegio Americano de Radiología (ARC)(ARC)

Estandarizó la terminología para la Estandarizó la terminología para la descripción de los hallazgos descripción de los hallazgos mamográficosmamográficos

BI-RADSBI-RADS

B B - Breast- Breast II - Imaging - Imaging R R - Reporting- Reporting A A - And = BI-RADS- And = BI-RADS D D - Data- Data S S - Sistem- Sistem

Objetivos de los BI-RADSObjetivos de los BI-RADS

1-Estandarizar la terminología1-Estandarizar la terminología

2-La sistemática del informe mamográfico2-La sistemática del informe mamográfico

3-Categorizar las lesiones3-Categorizar las lesiones

4- Establecer el grado de sospecha4- Establecer el grado de sospecha

5- Asignar una recomendación, 5- Asignar una recomendación, sobre la actitud a tomar en cada sobre la actitud a tomar en cada caso.caso.

6- Permitir realizar control de 6- Permitir realizar control de calidadcalidad

7- Monitorización de los resultados7- Monitorización de los resultados


Los hallazgos mamográficos se Los hallazgos mamográficos se clasifican en 6 apartadosclasifican en 6 apartados

MASAMASA

CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES

DISTORSION DISTORSION ARQUITECTURALARQUITECTURAL

CASOS CASOS ESPECIALESESPECIALES

HALLAZGOS HALLAZGOS ASOCIADOSASOCIADOS

LOCALIZACION DE LOCALIZACION DE LA LESION LA LESION

Se describen 4 clases de Se describen 4 clases de densidadesdensidades

1 - graso1 - graso 2 - densidades fibroglandulares dispersas2 - densidades fibroglandulares dispersas 3 - heterogéneamente denso3 - heterogéneamente denso 4 - denso4 - denso

¿Qué es una mas¿Qué es una masaa??

Lesión que ocupa espacioLesión que ocupa espacio Visible en dos proyeccionesVisible en dos proyecciones

2003 American Collage of 2003 American Collage of RadiologyRadiology

Introduce la nueva clasificación con Introduce la nueva clasificación con mejoras en la terminología mejoras en la terminología

Incluyen a la ECOGRAFIA y la RMNIncluyen a la ECOGRAFIA y la RMN

Que aconseja el nuevo BI-RADSQue aconseja el nuevo BI-RADS

Una valoración conjunta Una valoración conjunta

De todos las técnicas asignando una De todos las técnicas asignando una única categorización y recomendacionesúnica categorización y recomendaciones

MamografíaMamografía

LéxicoLéxico Ecografía Ecografía

RMNRMN

Sistema de Categorización y Sistema de Categorización y RecomendacionesRecomendaciones

O= evaluación adicionalO= evaluación adicional 1= negativa1= negativa 2= benigno2= benigno 3= probablemente benigno3= probablemente benigno 4= sospechoso4= sospechoso 5= altamente sospechoso5= altamente sospechoso 6= malignidad confirmada6= malignidad confirmada

BI-RADS 0BI-RADS 0

Categoría incompletaCategoría incompleta



BI-RADS IBI-RADS I

Normal sin focos,distorsión arquitectónica Normal sin focos,distorsión arquitectónica o engrosamiento de pielo engrosamiento de piel



BI-RADS IIBI-RADS II

Benigno: existen hallazgos normalesBenigno: existen hallazgos normales Quistes, ganglios linfáticos, implantes Quistes, ganglios linfáticos, implantes

mamarios, control evolutivo de las mamarios, control evolutivo de las cicatrices, fibroadenomas.cicatrices, fibroadenomas.

CicatrizCicatriz

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BI-RADS IIIBI-RADS III

Probablemente benignaProbablemente benigna Hallazgos con una probabilidad < 2%Hallazgos con una probabilidad < 2% Se describen 3 tres hallazgos específicosSe describen 3 tres hallazgos específicos

Hallazgo EspecíficosHallazgo Específicos

1- Nódulo sólido circunscrito no calcificado1- Nódulo sólido circunscrito no calcificado

2 - Asimetría focal2 - Asimetría focal

3 - Microcalcificaciones puntiformes 3 - Microcalcificaciones puntiformes agrupadasagrupadas

BI-RADS IVBI-RADS IV

Incluyen las lesiones que van a requerir Incluyen las lesiones que van a requerir biopsia.biopsia.

Rango de probabilidad de malignidad-2 al Rango de probabilidad de malignidad-2 al 95%95%

Se subdividen en 3 categoríasSe subdividen en 3 categorías

BI-RADS IVBI-RADS IV

IV a- BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDADIV a- BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDAD IV b- RIESGO IINTERMEDIO IV b- RIESGO IINTERMEDIO IV c- RIESGO MODERADO DE IV c- RIESGO MODERADO DE

MALIGNIDADMALIGNIDAD

BI-RADS V BI-RADS V

Hallazgos típicamente malignosHallazgos típicamente malignos

Probabilidad de malignidad + 95%Probabilidad de malignidad + 95%

BI-RADS VIBI-RADS VI

Malignidad demostrada x biopsiaMalignidad demostrada x biopsia

Se utiliza en segundas opinionesSe utiliza en segundas opiniones

Monitorización de la quimioterapia Monitorización de la quimioterapia neoadyuvante.neoadyuvante.

www.imageneshaedo.com.ar www.imageneshaedo.com.ar

Ushuaia parque nacional Lapataia

MORFOLOGIAMORFOLOGIA

REDONDAREDONDA

OVALADAOVALADA

LOBULADALOBULADA

IRREGULARIRREGULAR

Clasificación de las masasClasificación de las masassegún su formasegún su forma

RedondaRedonda OvalOval LobuladaLobulada IrregularIrregular

Clasificación por sus márgenesClasificación por sus márgenes

Circunscriptas - bien definidasCircunscriptas - bien definidas MicrolobuladasMicrolobuladas OscurecidasOscurecidas Mal definidasMal definidas EspiculadasEspiculadas

OscurecidasOscurecidas

Ocultas por el tejido adyacenteOcultas por el tejido adyacente


Mal definidasMal definidas

Son las que se superponen al tejido Son las que se superponen al tejido vecino vecino


EspiculadasEspiculadas

Bordes radiados a partir de las masaBordes radiados a partir de las masa


Clasificación por su densidadClasificación por su densidad

Alta-Alta- Igual-Igual- Baja-Baja- www.imageneshaedo.com.ar

Recordar IRecordar I

Los márgenes son probablemente la Los márgenes son probablemente la característica mas importante en el característica mas importante en el diagnostico diferencial de las diagnostico diferencial de las

MASASMASAS

La forma irregular-márgenes espiculados-La forma irregular-márgenes espiculados-alta densidadalta densidad

Aumentan la probabilidad de malignidadAumentan la probabilidad de malignidad

Recordar IRecordar I

Recordar IIIRecordar III

Formas redondeadas u ovalFormas redondeadas u oval Baja densidadBaja densidad Multiplicidad Multiplicidad BilateralidadBilateralidad

PENSAR BENIGNIDADPENSAR BENIGNIDAD

Tejido Mamario AsimétricoTejido Mamario Asimétrico

Es una diferencia de densidad del Es una diferencia de densidad del parénquimaparénquima

Comparada con el área contralateralComparada con el área contralateral

Distorsión de la Arquitectura Distorsión de la Arquitectura MamariaMamaria

Imagen de desorganización del Imagen de desorganización del parénquimaparénquima

O densidad con espículas radiadas-pero O densidad con espículas radiadas-pero sin una masa palpablesin una masa palpable

Densidad Focal AsimétricaDensidad Focal Asimétrica

Densidad que no puede describirse Densidad que no puede describirse usando los demás términosusando los demás términos

Puede representar una isla de tejido Puede representar una isla de tejido fibroglandularfibroglandular

Colega que no entendió mamografía y los BI-RADS

Humor en imágenes



Qué Qué necesitan los médicos del necesitan los médicos del radiólogo? radiólogo?

Creencia y credibilidadCreencia y credibilidad

GRACIASGRACIAS


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