perkiraan saat mati

7/23/2019 Perkiraan Saat Mati

1/28

PERKIRAAN SAAT MATI

Ferryal Basbeth

[email protected]


2/28

Pendahuluan:

seorang dokter forensik sering diminta

bantuan dan pendapatnya mengenai masalahyang harus diungkapkan baik itu ditingkatpenyidikan atau di tingkat pengadilan yangmenyangkut hal- hal mengenai definisi

tentang mati itu sendiri dan mengenai saatmatiseseorang.


3/28

Memperkirakan saat kematian yang

mendekati ketepatan, mempunyai artipenting dengan proses penyidikan, olehkarena penyidik akan lebih terarah danselektif dalam melakukan pemeriksaan

terhadap para tersangka pelaku tindakpidana.


4/28

Untuk dapat memperkirakan saat kematian

seseorang perlu diketahui perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuh setelahseseorang meninggal dunia, dan juga faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya

perubahan tersebut


5/28

Secara tradisional mati dapat didefinisikan

secara sederhana yaitu berhentinya ketigasistem penunjang kehidupan sistem syarafpusat, jantung dan paru secara permanent( permanent cessation of life) ini yang

disebut sebagai mati klinisatau mati somatis


6/28

Dengan ditemukannya respirator maka

disusunlah kriteria diagnostik baru yangberdasarkan pada konsep brain death isdeath!. "emudian konsep inipun diperbaharuimenjadi brain steem death is death!


7/28

#ada saat terjadi kematian , terdapat sel dan

jaringan yang masih bermitosis. $etapikemudian segala kegiatan yang terjadi padasel dan jaringan akan terhenti sama sekali .#engetahuan ini penting dalam transplantasiorgan, maka muncullah definisi mati seluler(mati molekuler) yaitu kematian organ ataujaringan tubuh yang timbul beberapa saatsetelah kematian somatis.


8/28

%ila seseorang meninggal dunia, tubuh

akan mengalami berbagai perubahanjaringan yang disebut perubahan a&alkematian atau tanda kematian tidak

pasti.


9/28

Setelah beberapa &aktu akan timbul

perubahan pasca mati yang memungkinkandiagnosis kematian lebih pasti. $anda-tandatersebut dikenal sebagai tanda pastikematian berupa lebam mayat, kaku mayat,

penurunan suhu tubuh , pembusukan,mumifikasi dan adiposera


10/28

'%M M*$ disebut juga+

#ost Mortem 'iidity #ost Mortem Suggilation

ypostasis

'ior MortisStainning


11/28

'ebam mayat terbentuk bila terjadi kegagalansirkulasi dalam mempertahankan tekananhidrostatik yang menggerakan darah mencapaicapillary bed dimana pembuluh pembuluh darahkecil afferent dan efferent saling berhubungan.Secara bertahap darah yang mengalami stagnasi

di dalam pembuluh ena besar dan cabang-cabangnya akan dipengaruhi graitasi danmengalir ke ba&ah, ketempat tempat yangterendah yang dapat dicapai.


12/28

/arna kebiruan pada hypostasis tidak

mempunyai konotasi yang sama seperticyanosis yang terjadi selama kehidupan."onsep cyanosis ini menpunyai artiperubahan &arna kebiruan pada kulit dan

mukosa membran yang sebaiknya diberibatasan tegas dalam diskripsi secara klinikdan tidak digunakan dalam mayat.


13/28

Secara klinik terjadinya sianosis

memerlukan sekurangnya 0 g persendari hemoglobin yang tereduksi dalamdarah kapiler. #ada mayat dissosiasioksigen ini akan berlangsung terus dan

mungkin terjadi reflu1dari darah enayang mengalami deoskigenasi masuk

kedalam pembuluh darah kapiler.


14/28

2ni menjelaskan mengapa darah dari

kadaer ber&arna ungu kebiruan,tetapi bukan sebagai akibat dariperubahan patofisiologi dalam

kehidupan misalnya pada strangulasi


15/28

%eberapa buku mengatakan ariasi lebam inisangat besar tergantung dari oksigenasi saatkematian seperti congesti dan hypo1ia dimanadarah menjadi lebih gelap sebagai akibat darihemoglobin yang tereduksi dalam pembuluhdarah kulit, tetapi ini merupakan indikator yang

tidak dapat dipercaya dan tidak pasti yangmengatakan bah&a &arna yang lebih gelap darihypostasis merupakan indikasi kematiandisebabkan asphy1ia.


16/28

'ebam mayat ini biasanya timbul setengah

jam sampai dua jam setelah kematian, akantetapi pada indiidu yang mengalami proseskematian yang lama dimana terjadi gagaljantung dan enous return yang terhambat

oleh immobilitas dan coma yang dalam makalebam mayat dapat terjadi antemortem


17/28

%erla&anan dengan yang terjadi pada anemia

kronis atau perdarahan masif. Dimanasetelah terbentuk hypostasis yang menetapdalam &aktu 34 35 jam ternyata akanmemberikan lebam mayat pada sisi yang

berla&anan setelah dilakukan reposisi padatubuh dari pronasi ke supinasi.


18/28

'ebam mayat ini berkembang secara bertahap,

dimulai bercak-bercak ber&arna keunguandalam &aktu kurang dari setengah jam sesudahkematian dimana bercak-bercak iniintensitasnya menjadi meningkat, kemudianbergabung menjadi satu dalam beberapa jamkemudian, dimana fenomena ini menjadi kompletdalam &aktu kurang lebih 6 35 jam, ini dapatdikatakan lebam mayat menjadi menetap.


19/28

Menetapnya lebam mayat ini disebabkan

karena terjadinya perembesan darah kedalamjaringan sekitar akibat rusaknya pembuluhdarah akibat tertimbunnya sel sel darahdalam jumlah yang banyak, adanya proses

hemolisa sel-sel darah dan kekakuan otot-ototdinding pembuluh darah.


20/28

Dengan demikian penekanan pada daerah lebam

yang dilakukan setelah 6 35 jam tidak akanmenghilang.ilangnya lebam pada penekanan dengan ibu

jaridapat memberi indikasi bah&a suatu lebam

belum terfiksasisecara sempurna


21/28

#erubahan lebam ini lebih mudah terjadi

pada 7 jam pertama sesudah kematian, bilatelah terbentuk lebam primer kemudiandilakukan perubahan posisimaka akan terjadilebam sekunder pada posisi yang berla&anan.

Distribusi dari lebam mayat yang ganda iniadalah penting untuk menunjukan telahterjadi manipulasi posisipada tubuh.


22/28

Su8utani et al telah memeriksa 9:4 mayat denganmelakukan penekanan pada daerah lebam, dia menemukan

bah&a lebam menetap + dalam :4 persen kasus dimana kematian terjadi dalam

&aktu 7 35 jam. 'ebih dari 04 persen lebam mayat menetap setelah 35

59 jam kematian, dan ;4 persen kasus yang meninggal dalam &aktu 3 : hari. Dia juga menemukan angka yang signifikan bah&a lebam

masih dapat berubah dalam &aktu sekurang-kurangnya :hari.


23/28

#ada kasus kematian tidak &ajar seperti

banyaknya darah yang keluar sehinggamengakibatkan banyaknya fibrinogen darahyang hilang darah akan tetap mencair dan inimemberi pengaruh terhadap pembentukan

lebam mayat.


24/28

kan tetapi pada kematian &ajarpun darah

dapat menjadi permanent incoagulable olehkarena adanya aktifitas fibrinolisin yangdilepas kedalam aliran darah selama proseskematian


25/28

Sumber dari fibrinolisin ini tidak diketahui

tetapi kemungkinan berasal dari endotheliumpembuluh darah, dan permukaan serosa daripleura. ktifitas fibrinolisin ini nyata sekalipada kapiler-kapiler yang berisi darah. Darah

selalu ditemukan cair dalam enule dan kapiler,dan ini yang bertanggung ja&ab terhadap lebammayat


26/28

Dalam kenyataannya lebam mayat yang

terfiksasi adalah hanya sesuatu yang relatif,oleh karena kapanpun tubuh dibalik makahipostasis yang terjadi sebelumnya akanmenghilang.


27/28

Mallach telah melakukan analisa data

mengenai onset, meluasnya, intensitasmaksimum, perpindahan dan perubahan lebammayat yang telah diambil dari data yangdipublikasi antara tahun 3


28/28

perkiraan saat mati

Documents