naskah mati (dr. suryo)

7/23/2019 Naskah Mati (Dr. Suryo)

http://slidepdf.com/reader/full/naskah-mati-dr-suryo 1/62

JERAT

(KEMATIAN AKIBAT JEJAS LEBAR DI LEHER)

LAPORAN KASUS

Erni. Situmorang

Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Studi Medikolegal

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro / RSUP Dokter Kariadi

Semarang, Jawa enga!

A. PENDAHULUAN

Dalam men"alankan pro#esin$a dokter akan menangani penderita $ang

masi! !idup maupun $ang suda! meninggal dunia% Sala! satu se&a& kematian

$ang sering adala! aki&at as#iksia% Kematian as#iksia sering ter"adi, &aik

se'ara wa"ar maupun tidak wa"ar, se!ingga tidak "arang dokter diminta

&antuann$a ole! pi!ak polisi/ pen$idik untuk mem&antu meme'a!kan kasus(

kasus kematian karena as#iksia terutama &ila ada ke'urigaan mati tidak

wa"ar%)

*s#iksia merupakan sala! satu kasus pen$e&a& kematian ter&an$ak

$ang ditemukan dalam kasus kedokteran #orensik% *s#iksia $ang diaki&atkan

adan$a suatu o&struksi pada saluran na#as dise&ut as#iksia mekanik dan

as#iksia "enis inila! $ang paling sering di"umpai dalam kasus tindak pidana

$ang men$angkut tu&u! dan n$awa manusia%+ Kor&an kematian aki&at

as#iksia termasuk $ang sering diperiksa ole! dokter, umumn$a urutan ke(

sesuda! ke'elakaan lalu lintas dan trauma mekanik%+ Se'ara mekanik as#iksia

dapat dise&a&kan ole! proses penggantungan, pen'ekikan dan pen"eratan%

Dalam rutinitas medikolegal per&edaan mekanisme ini sangat penting karena

kasus penggantungan dianggap &unu! diri se!ingga di&uktikan se&alikn$a

manakala kasus pen"eratan dan pen'ekikan dianggap pem&unu!an%

Mengeta!ui gam&aran as#iksia, k!ususn$a pada postmortem serta keadaan

1



apa sa"a $ang dapat men$e&a&kan as#iksia, k!ususn$a mekanik mempun$ai

arti penting terutama dikaitkan dengan proses pen$idikan%

Di Inggris, terdapat le&i! dari +--- kasus &unu! diri dengan

penggantungan dilaporkan tiap ta!unn$a% Di *merika Serikat, pada ta!un

+--) dilaporkan se&an$ak +. kematian diaki&atkan ole! penggantungan

$ang tidak disenga"ak, dan )) kematian karena pen"eratan%0 Di India dari

total +112 otopsi $ang dilakukan dari ta!un).(+--0 didapatkan kasus

gantung se&esar ,0 3 atau ) kasus dan untuk kasus as#iksia aki&at

pen"eratan sekitar -%)43 atau se&an$ak 0 kasus%4 Kasus &unu! diri di

Indonesia dewasa ini dinilai 'ukup mempri!atinkan% Sala! satu &entuk &unu!

diri $ang sering dilakukan adala! gantung diri% Berdasarkan penelitian di

Instalasi Forensik RSUP dr%Sard"ito pada ta!un +--.(+-)+ diperole! .4 kasus

kematian aki&at as#iksia mekanik dari total -0 kasus, dan +4 diantaran$a

dise&a&kan ole! &unu! diri%1 Sampai saat ini &elum ada data pasti $ang

memaparkan mengenai "enis as#iksia mekanik di Indonesia k!ususn$a di

daera! Jawa enga!%

Dalam pen$idikan untuk kepentingan peradilan dalam kasus tindak

pidana, seorang pen$idik &erwenang menga"ukan permintaan keterangan a!li

kepada a!li kedokteran ke!akiman atau dokter atau a!li lainn$a% Berdasarkan

pasal ). KU5*P, seorang dokter wa"i& mem&erikan keterangan $ang

se&aik(&aikn$a dan se&enarn$a menurut pengeta!uan di&idang kea!liann$a

demi peradilan%

Pemeriksaan suatu dugaan perkara pidana di dalam suatu proses

peradilan pada !akekatn$a adala! &ertu"uan untuk men'ari ke&enaran materiil

ter!adap perkara terse&ut% 5al ini dapat dili!at dari adan$a &er&agai usa!a

$ang dilakukan ole! aparat penegak !ukum dalam memperole! &ukti(&ukti

$ang di&utu!kan untuk mengungkap suatu perkara &aik pada ta!ap

pemeriksaan penda!uluan seperti pen$idikan dan penuntutan maupun pada

ta!ap persidangan perkara terse&ut% Untuk men'ari ke&enaran dan ke"elasan

dari suatu peristiwa atau dugaan tindakan pidana $ang tela! ter"adi, selain

menggunakan ilmu !ukum diperlukan "uga &antuan dari disiplin ilmu lain,

2



antara lain ilmu kedokteran ke!akiman% Bantuan ini dapat &erupa permintaan

pemeriksaan dokter ter!adap tu&u! kor&an &aik $ang masi! !idup maupun

suda! meninggal% Dalam kasus kor&an meninggal, pemeriksaan terse&ut akan

&erupa otopsi%

6topsi #orensiksendiri &erkepentingan untuk mem&uktikan pen$e&a&

kematian se&agai suatu #akta di persidangan, tentang kasus tindak pidana%

Sistem pelaporan pada kasus(kasus tindak pidana $ang dikenal dengan istila!

Visum et Repertum 7untuk selan"utn$a disingkat 8eR9, merupakan &ukti

pelaporan tentang !asil pemeriksaan kor&an, &aik kor&an !idup maupun

kor&an mati / "ena:a!, $ang akan di&erikan ole! dokter kepada pen$idik

Kepolisian untuk kepentingan penegakan !ukum, termasuk visum maupun

pemeriksaan dalam $ang dikenal dengan otopsi%

B. LAPORAN KASUS

Jena:a! seorang wanita, inisial ;$% RS usia 21 ta!un, ditemukan ole!

sa!a&atn$a meninggal !ari Sa&tu di ruma!, +. Desem&er +-)0 Pukul -.%--

<IB ketika ingin dia"ak i&ada! natal di =ere"a% Menurut penuturan

sa!a&atn$a ketika &erkun"ung ke ruma! kor&an ditemukan ruma! dalam

keadaan terkun'i namun terdengar suara televisi $ang masi! men$ala, ketika

diketuk dan dipanggil naman$a tidak terdengar suara "awa&an se!ingga

sa!a&at dan tetanggan$a men'o&a mem&uka paksa ruma! kor&an lalu

menemukan kor&an didekat dapur suda! ter&u"ur kaku dengan le!er

dikelilingi ole! &a"u !angat 7sweater9 dengan &er'ak dara! disekitarn$a%

Sa!a&at kor&an segera meng!u&ungi keluarga 7keponakan kor&an9 dan

melaporkan kepada ketua R dan Polisi 7pi!ak $ang &erwa"i&9, Polisi segerati&a dan melakukan ola! KP% Menurut keterangan Polisi didapatkan ruma!

kor&an dalam kondisi $ang &erantakan dengan kemungkinan terdapat

perlawanan dari kor&an ter!adap pelaku, dan terdapat &er'ak dara! $ang

di'urigai kor&an diseret dari ruang keluarga ke dapur dan &e&erapa &arang

$ang !ilang se!ingga Polisi men'urigai ter"adi suatu tindak pidana di&alik

kematian kor&an% Segera "ena:a! ;$% RS di&awa ke Instalasi Kamar Jena:a!

RSUP% DR% K*RI*DI Semarang dan dilakukan pemeriksaan luar dan dalam

atas permintaan Polisi/ Pen$idik

3



1. HASIL PEMERIKSAAN

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tu&u! "ena:a! terse&ut diatas

didapatkan temuan(temuan se&agai &erikut >

!. TEMUAN "AN# BERKAITAN DEN#AN IDENTITAS JENA$AH

a. I%&ntita' Umum J&naa

)9 Jenis Kelamin > Perempuan

+9 Umur > ?e&i! dari tu"u! pulu! ta!un

9 Berat Badan > @mpat pulu! dua kilogram

09 Pan"ang Badan > Seratus empat pulu! tu"u! sentimeter

49 <arna kulit > Kuning langsat

19 <arna pelangi Mata > 5itam

.9 Airi ram&ut > ?urus, pan"ang se&a!u, warna !itam

se&agian &eru&an

29 Keadaan =i:i > =i:i 'ukup 7indeks massa tu&u! sem&ilan

&elas koma sem&ilan tiga kilogram per

meter persegi9

*. I%&ntita' Ku'u' J&naa>

)9 ato > idak ada

+9 Jaringan parut > idak ada

9 anda la!ir > idak ada

09 Aa'at la!ir > idak ada

49 Kantong Jena:a! > Se&ua! kantong warna puti!, &a!an

terpal, dengan ukuran pan"ang seratus

delapan pulu! tu"u! , le&ar seratus

sepulu! sentimeter, dengan garis warna

!i"au &ertuliskan Jasa Marga

SemarangC

+. Pakaian >

)9 Ba"u lengan pan"ang &erkera!, warna &iru tua, &a!an wol, tanpa

merek dan tanpa ukuran

4



+9 Ba"u lengan pan"ang &erkera!, warna a&u(a&u, &a!an wol, tanpa

merek dan tanpa ukuran9 Kaos, warna mera! muda, &a!an katun, merek Mars$eriC, tanpa

ukuran, moti# gam&ar &unga pada &agian depan, terdapat &er'ak

dara! pada lengan dan dada

09 Aelana pan"ang, warna !itam, &a!an katun, tanpa merek dan tanpa

merek

49 Aelana dalam, warna mera! muda, &a!an katun, tanpa merek dan

tanpa ukuran, moti# &unga

%. ?ain(lain > dua &ua! "epitan ram&ut, warna !itam, &a!an logam, tanpa

merek, dengan ukuran pan"ang enam koma empat sentimeter

,. TEMUAN "AN# BERKAITAN DEN#AN -AKTU TERJADIN"A

KEMATIAN

?e&am Ma$at > ?e&am pada tengkuk, punggung, &okong, pa!a, &etis,

warna mera! ke&iruan, !ilang dengan penekanan

Kaku ma$at > Kaku pada kelopak mata, ra!ang atas(&awa!, anggota

gerak atas, dapat dilawan

Pem&usukan > idak ada

=am&ar )% Jena:a! seorang wanita $ang diduga kor&an tindak pidana

5



. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BA#IAN LUAR >

a. P&rmu/aan Ku0it Tu*u >)9 Kepala >

a9 Daera! &eram&ut > tidak ada kelainan

&9 <a"a! > <a"a! tampak sem&a&

7)9 erdapat se&ua! luka le'et pada pipi kiri dengan titik pusat

luka sem&ilan sentimeter se&ela! kiri garis tenga! tu&u!

dan delapan sentimeter di&awa! garis mendatar $ang

melewati kedua mata, &entuk garis dengan ukuran pan"ang

tiga sentimeter, &atas tidak tegas, warna mera! ke'oklatan

7+9 erdapat se&ua! luka le'et pada dagu dengan titik pusat

lima sentimeter dise&ela! kiri garis tenga! tu&u! dan

se&elas sentimeter di&awa! garis mendatar $ang melewati

kedua mata, &entuk tidak teratur dengan ukuran pan"ang

tiga sentimeter dan le&ar satu sentimeter, &atas tidak tegas,

warna mera! ke'oklatan, disekitar luka terdapat memar

79 erdapat se&ua! luka ter&uka pada pipi kanan dengan titik

pusat luka sem&ilan sentimeter se&ela! kanan garis tenga!

tu&u! dan dua &elas sentimeter di&awa! garis mendatar

$ang melewati kedua mata, &entuk 'ela!, dengan ukuran

pan"ang satu sentimeter, le&ar nol koma dua sentimeter,

dalam nol koma tiga sentimeter, &atas tegas, tepi rata, sala!

satu sudut ta"am, tidak terdapat "em&atan "aringan, te&ing

rata terdiri dari kulit lemak otot dan dasar luka otot

709 erdapat se&ua! luka ter&uka pada pipi kanan dengan titik

pusat luka lima sentimeter se&ela! kanan garis tenga! tu&u!

dan tiga sentimeter di&awa! garis mendatar $ang melewati

kedua mata, &entuk 'ela!, dengan ukuran pan"ang dua

sentimeter, le&ar nol koma lima sentimeter, dan dalam satu

sentimeter, &atas tegas, tepi rata, kedua sudut ta"am, tidak

6



terdapat "em&atan "aringan, te&ing rata terdiri dari kulit

lemak otot dan dasar luka otot

749 erdapat se&ua! luka ter&uka pada kelopak mata &agian

luar atas kiri dengan titik pusat luka enam sentimeter

se&ela! kiri garis tenga! tu&u! dan dua sentimeter diatas

garis mendatar $ang melewati kedua mata, &entuk tidak

teratur, dengan ukuran pan"ang dua sentimeter, le&ar nol

koma tiga sentimeter, dan dalam nol koma lima sentimeter,

&atas tidak tegas, tepi tidak rata, terdapat "em&atan "aringan,

te&ing tidak rata terdiri dari kulit lemak otot dan dasar luka

otot

719 ?e!er > erdapat se&ua! memar pada pada le!er &agian atas

dengan titik pusat tepat pada garis tenga! tu&u! dan empat

&elas sentimeter di&awa! garis mendatar $ang melewati

kedua mata, &entuk tidak teratur dengan ukuran pan"ang

tiga sentimeter dan le&ar satu koma lima sentimeter, &atas

tidak tegas, warna mera! ke&iruan%

=am&ar +% Be&erapa kekerasan pada kepala dan le!er

+9 Ba!u > idak ada kelainan

9 Dada > erdapat se&ua! luka le'et pada dada dengan titik pusat tiga

sentimeter di se&ela! kanan garis tenga! tu&u!, dan tu"u!

sentimeter di&awa! pun'ak &a!u kanan, &entuk tidak teratur

7



dengan ukuran pan"ang sem&ilan sentimeter, le&ar satu sentimeter,

&atas tidak tegas, warna mera! ke'oklatan

=am&ar % Se&ua! luka le'et pada dada kanan atas

09 Punggung > erdapat se&ua! memar pada punggung kiri dengan

&atas teratas tepat pada pun'ak &a!u kiri dan lima &elas sentimeter

se&ela! kiri garis tenga! tu&u!, &atas ter&awa! empat &elas

sentimeter di&awa! pun'ak &a!u kiri dan sepulu! sentimeter

se&ela! kiri garis tenga! tu&u!, &atas terdalam delapan sentimeter

dise&ela! kiri garis tenga! tu&u! dan sepulu! sentimeter di&awa!

pun'ak &a!u kiri, &atas terluar delapan &elas sentimeter dise&ela!

kiri garis tenga! tu&u! dan dua sentimeter di&awa! pun'ak &a!ukiri% Bentuk tidak teratur, dengan ukuran pan"ang lima &elas

sentimeter, le&ar empat &elas sentimeter, &atas tidak tegas, warna

mera! ke&iruan

8



=am&ar 0% Memar pada punggung

49 Perut > idak ada kelainan

19 Bokong > idak ada kelainan

.9 Du&ur >

a9 ?ingkaran du&ur > idak ada kelainan

&9 ?iang du&ur > idak ada kelainan

29 *nggota gerak >

a9 *nggota gerak atas >

7)9 Kanan > idak ada kelainan, U"ung "ari dan "aringan

di&awa! kuku tampak ke&iruan

7+9 Kiri >

7a9 erdapat se&ua! luka ter&uka pada "ari ketiga sampai ke

sela "ari ketiga dan keempat, &atas teratas Sem&ilan

sentimeter di&awa! pergelangan tangan kiri, &ataster&awa! tiga &elas sentimeter di&awa! pergelangan

tangan kiri, &entuk tidak teratur dengan ukuran pan"ang

lima sentimeter dan le&ar tiga sentimeter, dalam satu

sentimeter, &atas tidak tegas, tepi tidak rata, terdapat

"em&atan "aringan, te&ing luka tidak rata terdiri dari

kulit, lemak, otot, tulang, dasar luka tulang% Disekitar

luka terdapat memar

9



7&9 erdapat se&ua! luka ter&uka pada lengan &awa! sisi

depan kiri, dengan titik pusat lima sentimeter diatas

pergelangan tangan kiri, &entuk tidak teratur dengan

ukuran pan"ang satu sentimeter dan le&ar nol koma tiga

sentimeter, dalam satu sentimeter, &atas tidak tegas, tepi

tidak rata, terdapat "em&atan "aringan, te&ing luka terdiri

dari kulit, lemak, dan dasar luka lemak, disekitar luka

terdapat memar% U"ung "ari dan "aringan di&awa! kuku

tampak ke&iruan

=am&ar 4% ?uka ter&uka pada tangan dan lengan kiri

79 *nggota gerak &awa! >

7a9 Kanan > idak ada kelainan

7&9 Kiri > idak ada kelainan

*. Bagian Tu*u t&rt&ntu

)9 Mata >

a9 *lis mata > 5itam , tidak ada kelainan

&9 Bulu mata > 5itam , tidak ada kelainan

'9 Kelopak mata > erdapat dua &ua! memar pada kedua

kelopak mata &agian luar kiri dan

kanan, &entuk tidak teratur, warna

mera! ke&iruan, terdapat

pem&engkakan dari kulit sekitar%

10



Memar pada kelopak mata &agian

luar kiri dengan ukuran pan"ang

delapan koma lima sentimeter dan

le&ar enam sentimeter% Memar pada

kelopak mata &agian luar kanan

dengan ukuran pan"ang tu"u!

sentimeter dan le&ar empat sentimeter

d9 Selaput kelopak mata > ampak &intik perdara!an pada

selaput kelopak mata kanan dan kiri

e9 Selaput &i"i mata > ampak "endalan dara! dan pele&aran

pem&ulu! dara! pada selaput &i"i

mata kanan dan kiri

#9 Selaput &ening mata > ampak &erwarna 'oklat ke!itaman

(tache noire) dan terdapat "endalan

dara!

g9 Pupil mata > &entuk &undar, sama antara kiri dan

kanan, dengan ukuran diameter nol

koma loma sentimeter

!9 Pelangi mata > warna !itam

=am&ar 1% ampak &intik perdara!an, "endalan dara! dan

pele&aran pem&ulu! dara!

+9 5idung >

11



a9 &entuk !idung > idak ada kelainan

&9 permukaan kulit !idung > idak ada kelainan

'9 lu&ang !idung > ampak dara! pada kedua lu&ang

!idung, &ertam&a! &an$ak saat

kepala dimiringkan

9 elinga >

a9 Bentuk telinga > idak ada kelainan

&9 Permukaan daun telinga > idak ada kelainan

'9 lu&ang telinga > idak ada kelainan

09 Mulut >

a9 Bi&ir > erdapat se&ua! memar tepat pada

sudut &i&ir sisi atas kanan, &entuk

tidak teratur, dengan ukuran

pan"ang dua sentimeter dan le&ar

nol koma delapan sentimeter, &atas

tidak tegas, tepi tidak rata, warna

mera! ke&iruan

&9 Selaput lendir mulut > erdapat tiga &ua! memar pada

selaput lendir mulut dengan &entuk

tidak teratur, &atas tidak tegas,

warna mera! ke&iruan% Memar

pertama pada selaput lendir mulut

&agian atas dengan ukuran pan"ang

luka satu sentimeter, le&ar satu

sentimeter% Memar kedua pada

selaput lendir mulut &agian atas

dengan ukuran pan"ang dua

sentimeter dan le&ar satu

sentimeter% Memar ketiga pada

selaut lendir mulut &agian &awa!

dengan ukuran pan"ang satu

12



sentimeter dan le&ar satu

sentimeter

=am&ar .% ampak memar dan sianosis

'9 =igi(geligi >

7)9 Ra!ang atas > idak ada

7+9 Ra!ang &awa! > idak ada

d9 ?angit(langit mulut > tidak ada kelainan

49 *lat kelamin > Perempuan

a9 Bi&ir &esar dan ke'il > idak ada kelainan

&9 ?iang senggama > idak ada kelainan

+. Tu0ang Tu0ang >

)9 ulang tengkorak > tidak ada kelainan

+9 ulang &elakang > tidak ada kelainan

9 ulang(tulang dada > tidak ada kelainan

09 ulang(tulang punggung > tidak ada kelainan

49 ulang(tulang panggul > tidak ada kelainan

19 ulang anggota gerak > tidak ada kelainan

2. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BA#IAN DALAM

a. Rongga K&3a0a

)9 Kulit kepala &agian dalam > erdapat tiga &ua! resapan dara!,

dengan &entuk tidak teratur% Resapan dara! pertama, dengan

ukuran pan"ang tiga sentimeter dan le&ar dua sentimeter, Resapan

13



dara! kedua, dengan ukuran pan"ang tu"u! sentimeter dan le&ar

tiga sentimeter% Resapan dara! ketiga dengan ukuran pan"ang satu

setenga! sentimeter dan le&ar satu setenga! sentimeter

+9 ulang engkorak > tidak ada kelainan

9 Selaput otak > ampak pele&aran pem&ulu! dara!

09 6tak &esar > &erat seri&u seratus gram, pan"ang delapan &elas

sentimeter, le&ar enam &elas sentimeter, tinggi lima sentimeter

,pada pengirisan terdapat &intik perdara!an

49 6tak ke'il > &erat dua ratus gram, pan"ang tiga &elas sentimeter,

le&ar lima koma lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada

pengirisan terdapat &intik perdara!an

19 Batang otak > &erat tu"u! pulu! lima gram, pada pengirisan

terdapat &intik perdara!an, tidak ada kelainan

.9 Dasar engkorak > tidak ada kelainan%

(A)

(B)

(4)

14



=am&ar 2% Pada pengirisan otak &esar 7*9, otak ke'il 7B9 dan &atang

otak 7A9 tampak &intik perdara!an

*. L&&r *agian %a0am

)9 ?ida! > erdapat &e&erapa memar pada lida!, &entuk tidak teratur,

&atas tidak tegas, warna &iru keunguan% Memar ter&esar pada

u"ung lida! sisi depan kiri, dengan ukuran pan"ang dua koma lima

sentimeter dan le&ar satu setenga! sentimeter% Memar terke'il

pada lida! sisi depan kanan, dengan ukuran satu koma lima

sentimeter dan le&ar satu koma lima sentimeter%+9 Pada kulit le!er &agian dalam> erdapat resapan dara! pada kulit

le!er &agian dalam &awa! sisi kanan, dengan ukuran pan"ang

enam sentimeter dan le&ar dua sentimeter% erdapat resapan dara!

pada kulit le!er &agian dalam &awa! sisi kiri dengan ukuran

pan"ang empat sentimeter le&ar dua kali sentimeter% erdapat

resapan dara! pada kulit le!er &agian dalam atas sisi tenga!

dengan ukuran pan"ang empat sentimeter le&ar tiga kali sentimeter

9 6tot le!er &agian dalam > terdapat resapan dara! pada otot le!er

&agian dalam sisi kanan, pan"ang tu"u! sentimeter, le&ar satu koma

lima sentimeter

09 Kerongkongan > idak ada kelainan

49 enggorokan > erdapat &ui! !alus dan lendir &erwarna kuning

kemera!an

19 ulang rawan 'in'in > tidak ada kelainan

.9 Kelen"ar gondok > tidak ada kelainan

(A)

15



(B)

(4)

(D)

=am&ar % *% Memar pada lida!

B% Resapan dara! pada kulit &agian dalam

A% Resapan dara! pada otot le!er &agian dalam

D% Bui! !alus dan lender warna kuning kemera!an di

tenggorokan

+. Rongga %a%a

)9 6tot dinding dada > tidak ada kelainan

+9 ulang dada > idak ada kelainan

9 ulang(tulang rusuk > tidak ada kelainan

09 Paru >

16



a9 Paru kanan > erdapat tiga &aga, permukaan tampak

&er&en"ol(&en"ol, terdapat perlengketan

diantara &aga paru, terdapat &intik(&intik

perdara!an, terdapat resapan dara! dengan

ukuran pan"ang tiga &elas sentimeter, le&ar

tu"u! sentimeter, &erat tiga ratus lima pulu!

gram, ukuran pan"ang dua pulu! dua

sentimeter, le&ar tu"u! &elas sentimeter,

te&al lima sentimeter, pada pengirisan

tampak &er'ak keputi!an dan &intik(&intik ke!itaman, dara! &erwarna mera! gelap dan

en'er

&9 Paru kiri > erdapat dua &aga, permukaan tampak

&er&en"ol(&en"ol, terdapat perlengketan

diantara &aga paru, terdapat &intik(&intik

perdara!an, terdapat dua &ua! resapan dara!,

resapan dara! pertama terdapat pada paru

kiri &agian atas, ukuran pan"ang sepulu!

sentimeter, le&ar sem&ilan sentimeter,

resapan dara! kedua terdapat pada paru

&agian &awa!, ukuran pan"ang tu"u!

sentimeter, le&ar lima sentimeter &erat dua

ratus lima pulu! gram, ukuran pan"ang dua

pulu! sentimeter, le&ar enam &elas

sentimeter, te&al dua sentimeter, pada

pengirisan tampak &er'ak keputi!an dan

&intik(&intik ke!itaman, dara! &erwarna

mera! dan en'er

49 Jantung >

a9 Kantung "antung > erdapat 'airan puti! &ening di kantung

"antung se&an$ak sepulu! milliliter

&9 Jantung > Berat "antung tiga ratus lima pulu! gram,

ukuran "antung pan"ang empat &elas

17



sentimeter le&ar tiga &elas sentimeter dan

tinggi empat sentimeter, &erwarna mera!

gelap, tampak tertutup lemak, pera&aan

keras, tampak pele&aran pem&ulu! dara!

"antung, tampak memar pada otot "antung

pada &agian &elakang "antung ukuran

pan"ang enam sentimeter, le&ar lima

sentimeter, pada &agian depan "antung

ukuran pan"ang dua sentimeter, le&ar satu

koma lima sentimeter, pada apeks "antung

ukuran pan"ang dua sentimeter le&ar satu

sentimeter

'9 Jantung kanan > erdapat &e&erapa &intik perdara!an pada

dinding "antung kanan, permukaan

seram&i &ilik kanan tera&a keras% Katu&

antara seram&i &ilik kanan &er"umla! tiga

&ua! katu&, pera&aan keras, ukuranlingkar katu& dua &elas sentimeter% 6tot

papillaris dan '!orda tendinea mene&al%

Katu& pem&ulu! nadi paru &er"umla! tiga

&ua! katu&, ukuran lingkar katu& delapan

koma sem&ilan sentimeter, tidak ada

kelainan% e&al otot "antung kanan nol

koma lima sentimeter

d9 Jantung kiri > Katu& antara seram&i &ilik kiri &er"umla!

dua &ua! katu&, pera&aan keras, ukuran

lingkar katu& empat &elas sentimeter% 6tot

papillaris dan '!orda tendinea tera&a

keras% Katu& pem&ulu! nadi utama

&er"umla! tiga &ua! katu&, ukuran lingkar

katu& sem&ilan sentimeter% Katu&

pem&ulu! nadi utama tera&a keras% Muara

18



pem&ulu! dara! "antung tidak ada

kelainan% Pem&ulu! dara! nadi &esar

tera&a keras% e&al otot "antung kiri satu

koma empat sentimeter

=am&ar )-% Be&erapa &intik perdara!an pada dinding "antung

kanan

%. Rongga P&rut

)9 Kulit perut &agian dalam > tidak ada kelainan

+9 Rongga perut > tidak ada perlengketan, tidak terli!at dara!%

9 irai Usus> menutupi se&agian &esar usus

09 ?am&ung > &erat &eserta isin$a dua ratus lima pulu! gram masi!

tampak sisa makanan $ang &elum ter'erna

49 Usus > Usus &esar dan usus ke'il tidak ada kelainan

19 5ati > mera! ke'oklatan, pera&aan ken$al, tepi ta"am, &erat tu"u!

ratus lima pulu! gram, ukuran pan"ang dua pulu! empat sentimeter,

le&ar sem&ilan &elas sentimeter, tinggi empat sentimeter, pada

pengirisan tampak dara! &erwarna gelap dan en'er

.9 ?impa > warna mera! ke'oklatan, pera&aan ken$al, tampak &er'ak

&erwarna pu'at dipermukaan limpa, &erat seratus gram, ukuran

pan"ang delapan sentimeter, le&ar empat sentimeter, tinggi satu

koma tiga sentimeter, pada pengirisan tampak 'airan &erwarna

mera! ke!itaman

19



29 =in"al kanan > warna mera! ke'oklatan, pera&aan ken$al, &erat

seratus lima pulu! gram, pan"ang sepulu! sentimeter, le&ar enam

sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada permukaan

gin"al kanan terdapat kantung &erisi 'airan, pada pengirisan tidak

ada kelainan

9 =in"al Kiri > warna mera! ke'oklatan, pera&aan ken$al, &erat

seratus gram, pan"ang sem&ilan sentimeter, le&ar empat koma lima

sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada permukaan

gin"al kiri terdapat kantung &erisi 'airan, pada pengirisan tidak ada

kelainan

&. Rongga Panggu0

)9 Ra!im > &erat lima pulu! gram, pan"ang sem&ilan sentimeter,

le&ar lima sentimeter, te&al dua sentimeter , tidak ada kelainan

5. PEMERIKSAAN PENUNJAN#

a. Pato0ogi Anatomi

)9 5iperemik disertai ekstravasasi eritrosit dan perdara!an pada

semua organ

+9 Proses terse&ut diatas dalam keadaan intravital $ang di aki&atkan

as#iksia dengan aki&at dapat mengaki&atkan mati lemas

7*9

20



7B9

=am&ar ))% Pada mikroskopik otak &esar% *% parenkin otak &esar

sem&a&% B% !iperemik disertai daera! mengalami gliosis

7*9

7B9

=am&ar )+% Pada mikroskopik otak ke'il% *% parenkim otak ke'il

sem&a& dan !iperemik% B% ekstravasasi eritrosit ke

"aringan

21



=am&ar )% Pada mikroskopik &atang otak sem&a&, ekstravasasi

eritrosit ke "aringan dan pem&ulu! dara! !iperemik

=am&ar )0% Pada mikroskopik paru kanan tampak alveolus

edematous, mele&ar, tampak area perdara!an dan

ekstravasasi eritrosit, tampak area em#isematous

=am&ar )4% Pada mikroskopik paru kiri tampak alveolus mele&ar,

emp!$sematous, area perdara!an dan ekstravasasi

eritrosit

22



=am&ar )1% Pada mikroskopik "antung tampak ekstravasasi eritrosit

=am&ar ).% Pada mikroskopik !ati tampak sinusoid mele&ar,

ekstravasasi eritrosit ke "aringan, dan sem&a&

!iperemik

=am&ar )2% Pada mikroskopik limpa tampak ekstravasasi eritrosit ke

"aringan

23



=am&ar )% Pada mikroskopik gin"al tampak glomerulus dan tu&ulus

sem&a& !iperemik, degenerasi al&uminosa, ekstravasasi

eritrosit ke "aringan

=am&ar +-% Pada mikroskopik 6tot le!er kanan tampak daera!

perdara!an, pem&ulu! dara! !iperemik

7*9

24



7B9

=am&ar +)% Pada mikroskopik kulit le!er &agian dalam tampak >

*%sel(sel radang, epitel suamous komplek &erkeratin%

B% lemak matur dan ektravasasi eritrosit

=am&ar ++% Pada mikroskopik aorta tampak ekstravasasi eritrosit pada

tunika intima

*. P&m&ri/'aan Dara

Pem&a'aan Spesimen Ber'ak Dara! pada Barang Bukti>

)9 Ber'ak dara! terse&ut adala! &enar eritrosit manusia 7sel dara!

mera! manusia9

+9 =olongan dara! dan R!esus tidak dapat disimpulkan karena

sample terlalu sedikit

Barang &ukti terse&ut &erupa >

)9 Sepasang sandal

+9 Pisau

9 Bungkus plastik

25



=am&ar +% Sepasang sandal

=am&ar +0% Se&ua! pisau

=am&ar +4% Se&ua! &ungkus plastik

=am&aran mikroskopik $ang ditemukan Ber'ak dara! terse&ut adala!

&enar eritrosit manusia

26



=am&ar +1% @ritrosit manusia pada &er'ak $ang terdapat di &arang &ukti

6. KESIMPULAN

Berdasarkan temuan(temuan $ang ditemukan dari pemeriksaan atas

"ena:a! terse&ut maka sa$a simpulkan &a!wa tela! diperiksa "ena:a!

seorang perempuan umur le&i! dari tu"u! pulu! ta!un, warna kulit kuning

langsat, kesan gi:i 'ukup% Pada pemeriksaan didapatkan luka aki&at

kekerasan tumpul &erupa luka memar pada wa"a!, le!er dan punggungE

luka le'et pada wa"a!, le!er dan dadaE luka ro&ek pada wa"a! dan anggota

gerak atas% ?uka aki&at kekerasan ta"am &erupa luka iris dan tusuk wa"a!%

Didapatkan tanda(tanda mati lemas% Se&a& kematian "erat $ang

mengaki&atkan mati lemas

4. TINJAUAN PUSTAKA

1. A'3&/ M&%i/o0&ga0 Oto3'i

*sal kata otopsi $aitu autopsia $ang diam&il dari &a!asa unani%

Autopsia terdiri dari kata auto $ang artin$a sendiri dan opsisC $ang

artin$a meli!at% Sedangkan $ang dimaksud dengan otopsi adala!

pemeriksaan ter!adap tu&u! ma$at, meliputi pemeriksaan ter!adap &agian

luar maupun &agian dalam, dengan tu"uan menemukan proses pen$akit dan

atau adan$a 'idera, melakukan interprestasi atas penemuan(penemuan

terse&ut, menerangkan pen$e&a&n$a serta men'ari !u&ungan se&agai

27



aki&at antara kelainan(kelainan $ang ditemukan dengan pen$e&a&

kematian dengan menggunakan 'ara('ara $ang dapat dipertanggung

"awa&kan se'ara ilmia! ole! a!li $ang &erkompeten%.,2,

Berdasarkan tu"uan dilakukann$a otopsi maka otopsi ter&agai

men"adi tiga "enis $aitu otopsi klinik, otopsi anatomi dan otopsi

medikolegal% Masing(masing "enis otopsi terse&ut diatur ole! aturan

perundang(undangan dalam pelaksanaann$a%.,2,

6topsi Medikolegal atau otopsi #orensik dilakukan ter!adap

"ena:a! seseorang $ang diduga meninggal aki&at suatu se&a& $ang tidak

wa"ar seperti pada kasus ke'elakaan, pem&unu!an, maupun &unu! diri%

Dasar !ukum pelaksanaan otopsi medikolegal di Indonesia adala!

KU5*P pasal ) dan )0E KU5P pasal +++ serta Instruksi Kapolri

nomor I;S/@/+-/IG/).4% Pelaksanaan otopsi medikolegal ini !arus

&erdasarkan permintaan tertulis dari pen$idik sesuai dengan $ang

ter'antum dalam pasal ) a$at + KU5*P% u"uann$a untuk mem&antu

pen$idik menemukan ke&enaran material se!ingga pen$idik dapat

menentukan identitas "ena:a!, se&a& pasti kematian, mekanisme kematian,

men'ari adan$a pen$akit $ang dapat mem&erikan kontri&usi pada

kematian, perkiraan saat kematian serta mengumpulkan dan memeriksa

&enda &ukti medis untuk penentuan identitas &enda pen$e&a& dan pelaku

ke"a!atan% Dalam !al persetu"uan dari keluarga &erdasarkan KU5*P pasal

)0 keluarga tidak mempun$ai !ak menolak namun mempun$ai !ak untuk

di&eri ta!u% ;amun undang(undang mem&erikan kesempatan pada

keluarga untuk &erunding, &ila tidak ada tanggapan setela! dua !ari dari

pem&erita!uan maka pen$idik dapat memerinta!kan untuk melakukan

otopsi se&agaimana ketentuan $ang dimaksud dalam pasal ) a$at

KU5*P% 6topsi klinik dan anatomi pelaksanaann$a &erdasarkan Peraturan

Pemerinta! Repu&lik Indonesia nomor )2 ta!un )2) tentang Beda!

ma$at klinis dan &eda! ma$at anatomis serta trasplantasi organ dan atau

"aringan tu&u! manusia dan UU nomor 1 ta!un +-- tentang

Kese!atan%2,)-,))

28



!. Tanato0ogi %an P&r/iraan -a/tu K&matian

a) Tanato0ogi

Mak!luk !idup akan mengalami kematian tetapi &atu tidak perna!

mati karena tidak perna! !idup% Kematian &ukanla! suatu ke"adian $ang

seder!ana tetapi suatu proses $ang &erlangsung se'ara &erta!ap% Menurut

ilmu kedokteran kematian manusia memiliki dua dimensi, $aitu kematian

sel 7cellulare death9 aki&at ketiadaan oksigen &aru akan ter"adi setela!

kematian manusia se&agai individu 7 somatic death9% Karena tiap "enis sel

mempun$ai meta&olisme $ang &er&eda(&eda maka waktu kematiann$a

pun akan &er&eda(&eda%)+

Se'ara seder!ana kematian individu dide#inisikan se&agai

&er!entin$a ke!idupan se'ara permanen% *ki&atn$a pem&er!entian ini

tu&u! mengalami &er&agai peru&a!an &aik eksternal maupun internal%

Peru&a!an eksternal, dikenal "uga se&agai tanda pasti kematian $ang

terdiri dari >

• Penurunan su!u tu&u! 7algor mortis9

Penurunan su!u tu&u! ter"adi karena meta&olisme $ang meng!asilkan

panas tela! &er!enti, aki&atn$a su!u tu&u! "ena:a! akan turun menu"u

su!u udara medium di sekitarn$a% Penurunan dipengaru!i ole! su!u

awal tu&u! "ena:a!, su!u medium, "enis medium, kelem&a&an udara

dan ada tidakn$a pakaiann$a $ang menutupi "ena:a!% =am&aran gra#ik

penurunan su!u tu&u! men$erupai kurva sigmoid% @valuasi penurunan

su!u &erguna &ila kematian &aru ter"adi pada )-()+ "am pertama

kematian dan su!u lingkungan &erkisar antara .-(.4oF% Menurut

Richard Shepherd pada su!u medium rata(rata +4oA dengan s$arat(

s$arat tertentu, per!itungan perkiraan waktu kematian &erdasarkan

penurunan su!u dengan menggunakan metoda nomogram dari Henssge

adala! $ang paling dapat dipertanggungan"awa&kan se'ara ilmia!%),)0

• ?e&am ma$at 7livor mortis9

Dikarenakan pompa "antung &er!enti, dara! $ang terkumpul di

pem&ulu! dara! dipengaru!i ole! ga$a gravitasi% *ki&atn$a dara!

29



&erkumpul pada &agian(&agian tu&u! terenda!, mengisi vena dan

venula se!ingga ter"adila! peru&a!an warna kulit men"adi mera!

ke&iruan 7livide9% Pada &e&erapa kasus ter"adi variasi warna le&am

ma$at, seperti kasus as#iksia le&am ma$at men"adi le&i! gelap,

kera'unan A6 dan sianida men"adi mera! terang, kera'unan anilin dan

klorat &erwarna mera! ke'oklatan% ?e&am ma$at tidak tampak pada

&agian tu&u! $ang tertekan alas keras atau pakaian, $ang tampak "ustru

le&i! pu'at% Pendapat para a!li mengenai onset ter"adin$a le&am ma$at

&ervariasi, seperti Dimaio &erpendapat mulai - menit sampai + "am

setela! mati dan maksimal 2 sampai )+ "am, Gradwohld &erpendapatonsetn$a +-(- menit dan maksimal 1()+ "am, sementara Gordon dan

Shapiro &erpendapat onsetn$a &e&erapa "am sa"a dan maksimal )+ "am%

Ban$ak #aktor $ang mempengaru!i variasi iniE seperti volume dara!,

viskositas dara!, pen$akit 'onto!n$a jaundice, serta warna kulit

"ena:a!% Setela! pem&usukan, le&am ma$at &eru&a! warnan$a men"adi

mera!, !i"au, 'oklat dan !itam% Posisi le&am ma$at dapat &eru&a! &ila

posisi "ena:a! diu&a! se&elum le&am ma$at menetap% ?e&am ma$at

tidak &egitu penting untuk memperkirakan waktu kematian tetapi

penting untuk mem&uktikan &a!wa tu&u! "ena:a! tela! mengalami

peru&a!an posisi%,),)0

• Kaku ma$at 7rigor mortis9

Rigor mortis dise&a&kan sel(sel otot kekurangan oksigen aki&at

kematian somatis% Selama meta&olisme tingkat seluler masi! &er"alan

maka kelenturan otot diperta!ankan $aitu dengan adan$a peme'a!an

'adangan glikogen otot untuk meng!asilkan energi% Bila 'adangan

glikogen dalam otot !a&is, maka energi tidak ter&entuk lagi, aktin dan

miosin menggumpal dan otot men"adi kaku% <aktu ter"adin$a kaku

ma$at sangat &ervariasi tergantung &an$ak #aktorE diantaran$a su!u

lingkungan, 'adangan glikogen otot, akti#itas tu&u! se&elum meninggal

serta umur% Dimaio &erpendapat onset kaku ma$at adala! +(0 "am

setela! kematian dan maksimal 1()+ "am, namun Gradwohld

mengungkapkan &an$akn$a variasi $ang ditemui karena &er&agai #aktor

pengaru! terse&ut%)4

30



• Pem&usukan 7 putrefaction, decomposition9

Pem&usukan dise&a&kan ole! proses otolisa dan akti#itasmikroorganisme% Mikroorganisme $ang memegang peranan penting

dalam pem&usukan adala! lostridium welchii% 6nset ter"adin$a

pem&usukan sangat dipengaru!i ole! su!u lingkungan dan tu&u!

"ena:a! itu sendiri% Pengaru! su!u &er!u&ungan dengan perkem&angan

optimal dari &akteri% Menurut Simphson dan !ernard "night

pem&usukan mulai ter"adi (0 !ari pada temperatur kamar, sedang

Dimaio menulis +0(1 "am setela! kematian%.,)0

*) P&n&ntuan -a/tu K&matian

Penentuan waktu kematian adala! $ang penting dalam pen$idikan,

walaupun tidak dapat ditentukan se'ara pasti% <aktu kematian se'ara pasti

!an$a dapat ditentukan &ila ada orang $ang men$aksikan kematian

terse&ut% Ber&agai ma'am 'ara diteliti untuk dapat menentukan waktu

kematian se'ara akurat, namun adan$a &er&agai ma'am kondisi mem&uat

&an$akn$a kendala $ang di!adapi% Para a!li meman#aatkan tanatologi

untuk menentukan waktu kematian pada periode awal kematian seperti

algor mortis, livor mortis, rigor mortis dan pem&usukan% emuan pada

"ena:a! seperti isi lam&ung, peru&a!an pada mata 7segmentasi a% Aentralis

retinae, reaksi iris ter!adap o&at, kekeru!an kornea9, pertum&u!an kuku

dan ram&ut, diman#aatkan pula% Perkem&angan ilmu entomologi dan

&iokimiawi tu&u! seperti mengukur kadar kreatinin dan glukosa dara!,

kadar kalium !umor vitreus, peru&a!an sel pada sumsum tulang digunakan

untuk men"elaskan waktu kematian ter"adi% ;amun !asiln$a &elum "uga

memuaskan% 5an$a peru&a!an temperatur tu&u! $ang dinilai dapat

dipertanggung"awa&kan se'ara ilmia!% Keter&atasann$a su!u lingkungan

!arusla! rata(rata +4oA, !al $ang tidak mungkin dapat diman#aatkan untuk

wila$a! diiklim tropis% Penggunaan &er&agai metode se'ara kom&inasi

meningkatkan nilai keakuratan perkiraan waktu kematian% Semakin lama

waktu kematian kesala!an untuk penentuan waktu semakin &esar%.,)

,. AS7IKSIA

31



a. D&8ini'i

*s#iksia &erasal dari &a!asaunani, $aitu terdiri dari aC $ang

&erarti tidakC, dan sp!inHC $ang artin$a nadiC% Jadi se'ara !ar#ia!,

as#iksia diartikan se&agai tidak ada nadiC atau tidak &erden$utC%

Pengertian ini sering sala! dalam penggunaann$a%2,)

*s#iksia merupakan istila! $ang sering digunakan untuk

men$atakan &er!entin$a respirasi $ang e#ekti# 7cessation of effective

respiration) atau ketiadaan kem&ang kempis 7a#sence of pulsation)$

*s#iksia ditandai dengan ter"adin$a gangguan pertukaran udara

pernapasan, mengaki&atkan oksigen dara! &erkurang 7!ipoksia9

disertai dengan peningkatan kar&ondioksida 7!iperkapneu9% Dengan

demikian organ tu&u! mengalami kekurangan oksigen dan ter"adi

kematian% Se'ara klinis keadaan as#iksia sering dise&ut anoksia atau

!ipoksia%2,)1

*. Etio0ogi A'8i/'ia

Dari segi etiologi, as#iksia dapat dise&a&kan ole! !al &erikut>))

)9 Pen$e&a& alamia!, misaln$a pen$akit $ang men$um&at saluran

pernapasan seperti laringitis di#teri atau menim&ulkan gangguan

pergerakan paru seperti #i&rosis paru%

+9 rauma mekanik $ang men$e&a&kan as#iksia mekanik, misaln$a

trauma $ang mengaki&atkan em&oli udara vena, em&oli lemak,

pneumotoraks &ilateralE sum&atan atau !alangan pada saluran napas,

penekanan le!er atau dada, dan se&again$a%

9 Kera'unan &a!an kimiawi $ang menim&ulkan depresi pusat

pernapasan, misaln$a kar&on monoksida 7A69 dan sianida 7A;9

$ang &eker"a pada tingkat molekuler dan seluler dengan

meng!alangi peng!antaran oksigen ke "aringan%

+. 7i'io0ogi A'8i/'ia

Se'ara klinis keadaan as#iksia sering dise&ut anoksia atau

!ipoksia% *noksia sendiri adala! suatu keadaan di mana tu&u! sangat

32



kekurangan oksigen se!ingga sel gagal melakukan meta&olisme se'ara

e#ekti#% Berdasarkan pen$e&a&n$a anoksia di&agi men"adi empat

kelompok, $akni>+,)),)+

)9 *noksia anoksik

aitu keadaan anoksia $ang dise&a&kan karena oksigen

tidak dapat men'apai dara! se&agai aki&at kurangn$a oksigen $ang

masuk paru(paru% Pada tipe ini oksigen tidak dapat masuk ke dalam

paru(paru karena>

( idak ada atau tidak 'ukup oksigen% Berna#as dalam ruangan

tertutup, kepala di tutupi kantong plastik, udara $ang kotor atau

&usuk, udara lem&a&, &erna#as dalam selokan tetutup atau di

pegunungan $ang tinggi% Ini di kenal dengan as#iksia murni

atau su#okasi%

( 5am&atan mekanik dari luar maupun dari dalam "alan na#as

seperti pem&ekapan, gantung diri, pen"eratan, pen'ekikan,

pemitingan atau %orpus alienum dalam tenggorokan% Ini di

kenal dengan as#iksia mekanik%

+9 *noksia anemik

aitu keadaan anoksia $ang dise&a&kan karena dara! tidak

dapat men$erap oksigen, seperti pada kera'unan kar&onmonoksida

$ang dise&a&kan a#initas kar&on monoksida ter!adap !emoglo&in

"au! le&i! tinggi di&andingkan a#initas oksigen dengan

!emoglo&in% Di mana tidak 'ukup !emoglo&in untuk mem&awa

oksigen% Keadaan ini "uda didapati pada anemia &erat dan

perdara!an $ang ti&a(ti&a% Keadaan ini dii&aratkan dengan

sedikitn$a kendaraan $ang mem&awa &a!an &akar ke pa&rik%

9 *noksia stagnan

aitu keadaan anoksia $ang dise&a&kan karena dara! tidak

mampu mem&awa oksigen ke "aringan, seperti pada !eart #ailure

33



atau em&olis% idak lan'arn$a sirkulasi dara! $ang mem&awa

oksigen% Ini &isa karena gagal "antung, s$ok dan se&again$a%

Dalam keadaan ini tekanan oksigen 'ukup tinggi, tetapi sirkulasi

dara! tidak lan'ar% Keadaan ini dii&aratkan lalu lintas ma'et

tersendat "alann$a%

09 *noksia !istotoksik

aitu keadaan anoksia $ang dise&a&kan karena "aringan

tidak mampu men$erap oksigen seperti pada kera'unan sianida%

=angguan ter"adi di dalam "aringan sendiri, se!ingga "aringan atau

tu&u! tidak dapat menggunakan oksigen se'ara e#ekti#% ipe ini

di&edakan atas>

a9 @kstraseluler

*noksia $ang ter"adi karena gangguan di luar sel% Pada

kera'unan Sianida ter"adi perusakan pada en&im sito%rom

o%sidase, $ang dapat men$e&a&kan kematian segera% Pada

kera'unan Bar&iturat dan !ipnotik lainn$a, sito%rom di!am&at

se'ara parsial se!ingga kematian &erlangsung perla!an%

&9 Intraselular

Di sini oksigen tidak dapat memasuki sel(sel tu&u!

karena penurunan permea&ilitas mem&ran sel, misaln$a pada

kera'unan :at anastetik $ang larut dalam lemak seperti

klo#orm, eter dan se&again$a%

'9 Meta&olik

Di sini as#iksia ter"adi karena !asil meta&olik $ang

mengganggu pemakaian 6+ ole! "aringan seperti pada keadaan

uremia%

Ketiga "enis anoksia $ang terak!ir 7$akni anoksia anemik,

stagnan dan !istotoksik9 dise&a&kan pen$akit atau kera'unan,

sedangkan anoksia $ang pertama 7$akni anoksia anoksik9

dise&a&kan kurangn$a oksigen atau o&struksi pada "alan na#as &aik

karena pen$akit maupun se&a& kekerasan 7$ang &ersi#at mekanik9%

34



*s#iksia mekanik 7mechanical asphi'ia9 adala! "enis $ang paling

sering di"umpai dalam kasus tindak pidana $ang men$angkut

n$awa manusia% Dalam kedokteran #orensik istila! as#iksia, sering

dise&ut dengan mati lemas%+,)+

*s#iksia mekanik ter"adi &ila udara pernapasan ter!alang

memasuki saluran pernapasan $ang &ersi#at mekanik, misaln$a>).

a9 Penekanan dinding saluran pernapasan, seperti pen"eratan

7strangulation9, pen'ekikan 7manual strangulation, t!rottling )

dan gantung 7!anging9%

&9 Penutupan lu&ang saluran pernapasan &agian atas, seperti pem&ekapan 7smot!ering ) dan pen$um&atan 7gagging

'!oking9%

'9 Penekanan dinding dada dari luar 7as#iksia traumatik9%

d9 enggelam 7drowning9 $aitu saluran napas terisi air%

%. J&ni'J&ni' Trauma P&n9&*a* A'8i/'ia

*dapun &e&erapa "enis ke"adian $ang dapat digolongkan

se&agai as#iksia, $aitu>)+

) Strangulasi

a) =antung (Hanging)

#) Pen"eratan (Strangulation # *igature)

c) Pen'ekikan (+anual Strangulation)

) Su#okasi

-) Pem&engkapan (Smothering)

.) Pen$umpalan 7ho%ing/ Gagging)

0) enggelam (Drowning)

1) Arus! *sp!$Hia

a) ekanan pada dada ole! &enda &erat

#) Berdesakan

2) Kera'unan A6 dan S;

&. Pato8i'io0ogi A'8i/'ia

Kondisi(kondisi $ang &erkaitan dengan as#iksia adala! se&agai

&erikut>

35



)9 =angguan pertukaran udara pernapasan%

+9 Penurunan kadar oksigen 76+9 dalam dara! 7!ipoksia9%

9 Peningkatan kadar kar&ondioksida 7A6+9 dalam dara!

7!iperkapnea9%

09 Penurunan suplai oksigen 76+9 ke "aringan tu&u!%

Kerusakan aki&at as#iksia dise&a&kan ole! gagaln$a sel

menerima atau menggunakan oksigen% Kegagalan ini diawali dengan

!ipoksemia% 5ipoksemia adala! penurunan kadar oksigen dalam dara!%

Mani#estasi klinikn$a ter&agi dua $aitu !ipoksia "aringan dan

mekanisme kompensasi tu&u!% ingkat ke'epatan rusakn$a "aringan

tu&u! &ervariasi% ang paling mem&utu!kan oksigen adala! sistem

sara# pusat dan "antung% er!entin$a aliran dara! ke korteks sere&ri

akan men$e&a&kan ke!ilangan kesadaran dalam )-(+- detik% Jika

P6+ "aringan di&awa! level kritis, meta&olisme aero& &er!enti dan

meta&olisme anaero& &erlangsung dengan pem&entukan asam

laktat%+,)2,)

anda dan ge"ala !ipoksemia di&agi men"adi + kategori $aitu

aki&at ketidakseim&angan #ungsi pusat vital dan dan aki&at aktivasi

mekanisme kompensasi% 5ipoksemia ringan men$e&a&kan sedikit

mani#estasi $aitu gangguan ringan dari status mental dan keta"aman

pengli!atan, kadang(kadang !iperventilasi% 5al ini karena saturasi 5&

masi! sekitar -3 ketika P6+ !an$a 1- mm5g%+,)2,)

5ipoksemia $ang le&i! &erat &isa men$e&a&kan peru&a!an

kepri&adian, agitasi, inkoordinasi otot, eup!oria, delirium, &isa sampai

stupor dan koma%

Pengera!an mekanisme kompensasi simpatis men$e&a&kan

takikardi, kulit men"adi dingin 7ole! karena vasokonstriksi peri#er9,

diap!oresis dan peningkatan ringan dari tekanan dara!% +,)2,)

5ipoksemia akut $ang sangat &erat &isa men$e&a&kan

konvulsi, perdara!an retina dan kerusakan otak permanent% 5ipotensi

dan &radikardi &iasan$a merupakan stadium preterminal pada orang

36



dengan !ipoksemia, mengindikasikan kegagalan mekanisme

kompensasi% +,)2,)

Dari pandangan patologi, kematian aki&at as#iksia dapat di&agi

dalam + golongan, $aitu> +,)2,)

)9 Primer 7aki&at langsung dari as#iksia9

Kekurangan oksigen ditemukan di seluru! tu&u!, tidak

tergantung pada tipe dari as#iksia% Sel(sel otak sangat sensiti#

ter!adap kekurangan oksigen% Bagian(&agian otak tertentu

mem&utu!kan le&i! &an$ak oksigen, dengan demikian &agian

terse&ut le&i! rentan ter!adap kekurangan oksigen% Peru&a!an $ang

karakteristik terli!at pada sel(sel sere&rum, sere&ellum, dan &asal

ganglia%

Di sini sel(sel otak $ang mati akan digantikan ole! "aringan

glial, sedangkan pada organ tu&u! $ang lain $akni "antung, paru(

paru, !ati, gin"al dan $ang lainn$a peru&a!an aki&at kekurangan

oksigen langsung atau primer tidak "elas%

+9 Sekunder 7&er!u&ungan dengan pen$e&a& dan usa!a kompensasi

dari tu&u!9

Jantung &erusa!a mengkompensasi keadaan tekanan

oksigen $ang renda! dengan mempertinggi outputn$a, aki&atn$a

tekanan arteri dan vena meninggi% Karena oksigen dalam dara!

&erkurang terus dan tidak 'ukup untuk ker"a "antung, maka ter"adi

gagal "antung dan kematian &erlangsung dengan 'epat% Keadaan ini

didapati pada>

• Penutupan mulut dan !idung 7pem&ekapan9%

• 6&struksi "alan napas seperti pada mati gantung, pen"eratan,

pen'ekikan dan korpus alienum dalam saluran napas atau pada

tenggelam karena 'airan meng!alangi udara masuk ke paru(

paru%

• =angguan gerakan perna#asan karena ter!impit atau

&erdesakan 73raumatic asph'ia9%

37



• Peng!entian primer dari perna#asan aki&at kegagalan pada

pusat perna#asan, misaln$a pada luka listrik dan &e&erapa &entuk kera'unan%

8. #&:a0a K0ini'

Pada orang $ang mengalami as#iksia akan tim&ul 0 7empat9

Fase ge"ala klinis, $aitu>

)9 Fase Dispnea

Pada stadium ini ter"adi karena kekurangan 6+ disertai

meningkatn$a kadar A6+ dalam plasma akan merangsang pusat

perna#asan di medulla o&longata, se!ingga gerakan perna#asan

le&i! 'epat dan &erat, den$ut nadi le&i! 'epat, tekanan dara!

meningkat serta sianosis%% Bila keadaan ini &erlan"ut, maka masuk

ke #ase konvulsi% ?ama durasi pada #ase ini sekitar 0 menit% )+,)

+9 Fase Konvulsi

Pada stadium ini kadar A6+ $ang naik menim&ulkan

rangsangan susunan sara# pusat se!ingga ter"adi ke"ang 7konvulsi9,

$ang mula(mula &erupa ke"ang klonik tetapi kemudian men"adi

ke"ang tonik dan ak!irn$a tim&ul spasme opistotonik% Pupil

mengalami dilatasi, den$ut "antung men"adi le&i! lam&at, dan

tekanan dara! perla!an akan ikut menurun% 5al ini dise&a&kan

adan$a paralisis pada pusat sara# $ang letakn$a le&i! tinggi% ?ama

durasi pada #ase ini sekitar + menit% )+,)

9 Fase *pnea

Pada stadium ini depresi pusat perna#asan men"adi le&i!

!e&at% 6tot pernapasan men"adi lema!, kesadaran menurun,

tekanan dara! semakin menurun, perna#asan dangkal dan semakin

meman"ang, ak!irn$a &er!enti &ersamaan dengan lumpu!n$a

pusat(pusat ke!idupan% <alaupun na#as tela! &er!enti dan den$ut

nadi !ampir tidak tera&a, pada #ase ini &isa di"umpai "antung masi!

&erden$ut &e&erapa saat lagi% Dan ter"adi relaksasi s#ingter $ang

38



dapat ter"adi pengeluaran 'airan sperma, urin dan tin"a se'ara

mendadak% ?ama durasi pada #ase ini sekitar ) menit% )+,)

09 Fase *k!ir

Pada stadium ini ter"adi paralisis pusat pernapasan $ang

komplit, "antung masi! &erden$ut saat postapneu% Perna#asan

&er!enti setela! kontraksi otomatis otot perna#asan ke'il pada

le!er% )+,)

Masa dari saat as#iksia tim&ul sampai ter"adin$a kematian

sangat &ervariasi tergantung tingkat penga!alangan oksigen, &ila tidak

)--3 maka waktu kematian akan le&i! lama dan tanda(tanda as#iksia

akan le&i! "elas dan lengkap%

g. Tan%aTan%a Umum J&naa "ang M&ningga0 A/i*at A'8i/'ia

Pada "ena:a! $ang meninggal dunia aki&at as#iksia akan dapat

ditemukan tanda(tanda umum, $aitu>

a9 ardieus spot 7 4etechial hemorrages9

ardieus spot merupakan gam&aran &intik(&intik

perdara!an $ang ter"adi karena peningkatan tekanan vena se'ara

akut $ang men$e&a&kan overdistensi dan rupturn$a dinding peri#er

vena, terutama pada "aringan longgar, seperti kelopak mata,

di&awa! kulit da!i, kulit di&agian &elakang telinga, circumoral

s%in, kon"ungtiva dan sklera mata% Selain itu "uga &isa terdapat

dipermukaan "antung, paru dan otak% Bisa "uga terdapat pada

lapisan viseral dari pleura, perikardium, peritoneum, timus,

mukosa laring dan #aring, "arang pada mesentrium dan

intestinum%)+,+-

&9 6edema

Kekurangan oksigen $ang &erlangsung lama akan

mengaki&atkan kerusakan pada pem&ulu! dara! kapiler se!ingga

permea&ilitasn$a meningkat% Keadaan ini akan men$e&a&kan

tim&uln$a oedema, terutama oedema paru(paru%)+,+-

'9 Sianosis

39



Kurangn$a oksigen akan men$e&a&kan dara! men"adi le&i!

en'er dan le&i! gelap% <arna kulit dan mukosa terli!at le&i! gelap,

demikian "uga le&am ma$at%

Perlu diketa!ui &a!wa pada setiap proses kematian pada

ak!irn$a akan ter"adi "uga keadaan anoksia "aringan% 6le! se&a& itu

keadaan sianosi dalam &er&agai tingkat dapat "uga ter"adi pada

kematian $ang tidak dise&a&kan karena as#iksia%

Pada ke&an$akan kasus #orensik dengan konstriksi le!er,

sianosis !ampir selalu diikuti dengan kongesti pada wa"a!, seperti

dara! vena $ang kandungan !emoglo&inn$a &erkurang setela!

per#usi kepala dan le!er di&endung kem&ali dan men"adi le&i! &iru

karena akumulasi dara!% )+,+-

d9 ?e&am ma$at

<arna le&am ma$at mera! ke&iruan gelap, ter&entuk le&i!

'epat, distri&usi luas, aki&at kadar A6+ $ang tinggi dan aki&at

#i&rinolisin dalam dara! se!ingga dara! sukar mem&eku dan

muda! mengalir% )+,+-

e9 Busa !alus pada !idung dan mulut

im&ul aki&at peningkatan aktivitas perna#asan pada #ase

dispneu $ang disertai sekresi selaput lendir &agian atas% Keluar

masukn$a udara $ang 'epat dalam saluran sempit, menim&ulkan

&usa $ang kadang &er'ampur dara! aki&at pe'a!n$a kapiler% )+,+-

. #am*aran Umum Po't Mort&m A'8i/'ia

)9 Pemeriksaan ?uar

Pada pemeriksaan luar "ena:a! didapatkan>),)+,+),++

a) Sianosis pada &i&ir, u"ung(u"ung "ari dan kuku%

#) Pem&endungan sistemik maupun pulmoner dan dilatasi "antung

kanan merupakan tanda klasik pada kematian aki&at as#iksia%

c) <arna le&am ma$at mera!(ke&iruan gelap dan ter&entuk le&i!

'epat% Distri&usi le&am ma$at le&i! luas aki&at kadar

40



kar&ondioksida $ang tinggi dan aktivitas #i&rinolisin dalam

dara! se!ingga dara! sukar mem&eku dan muda! mengalir%

d) erdapat &usa !alus pada !idung dan mulut $ang tim&ul aki&at

peningkatan aktivitas pernapasan pada #ase dispneu $ang

disertai sekresi selaput lendir saluran napas &agian atas% Keluar

masukn$a udara $ang 'epat dalam saluran sempit akan

menim&ulkan &usa $ang kadang(kadang &er'ampur dara!

aki&at pe'a!n$a kapiler%

e) Kapiler $ang le&i! muda! pe'a! adala! kapiler pada "aringan

ikat longgar, misaln$a pada kon"ungtiva &ul&i, palpe&ra dan

su&serosa lain% Kadang(kadang di"umpai pula di kulit wa"a!%

f) =am&aran pem&endungan pada mata &erupa pele&aran

pem&ulu! dara! kon"ungtiva &ul&i dan palpe&ra $ang ter"adi

pada #ase ke"ang% *ki&atn$a tekanan !idrostatik dalam

pem&ulu! dara! meningkat terutama dalam vena, venula dan

kapiler% Selain itu, !ipoksia dapat merusak endotel kapiler

se!ingga dinding kapiler $ang terdiri dari selapis sel akan

pe'a! dan tim&ul &intik(&intik perdara!an $ang dinamakan

se&agai 3ardieu5s spot$

+9 Pemeriksaan Dalam

Pada pemeriksaan dalam 7otopsi9 "ena:a! didapatkan>),)+,+),++

a9 Dara! &erwarna le&i! gelap dan le&i! en'er, karena #i&rinolisin

dara! $ang meningkat paska kematian%

&9 Busa !alus di dalam saluran pernapasan%

'9 Pem&endungan sirkulasi pada seluru! organ dalam tu&u!

se!ingga men"adi le&i! &erat, &erwarna le&i! gelap dan pada

pengirisan &an$ak mengeluarkan dara!%

d9 Petekie dapat ditemukan pada mukosa usus !alus, epikardium

pada &agian &elakang "antung &elakang daera!

aurikuloventrikular, su&pleura viseralis paru terutama di lo&us

&awa! pars dia#ragmatika dan #isura interlo&aris, kulit kepala

41



se&ela! dalam terutama daera! otot temporal, mukosa epiglotis

dan daera! su&(glotis%

e9 @dema paru sering ter"adi pada kematian $ang &er!u&ungan

dengan !ipoksia%

#9 Kelainan(kelainan $ang &er!u&ungan dengan kekerasan, seperti

#raktur laring langsung atau tidak langsung, perdara!an #aring

terutama &agian &elakang rawan krikoid 7pleksus vena

su&mukosa dengan dinding tipis9%

. PENJERATAN

a. D&8ini'i

Pen"eratan adala! penekanan &enda asing &erupa tali, ikat

pinggang, rantai, stagen, kawat, ka&el, kaos kaki dan se&again$a,

melingkari atau mengikat le!er $ang makin lama makin kuat, se!ingga

saluran na#as tertutup atau lilitan tali, ikat pinggang, rantai, stagen,

kawat, ka&el, kaos kaki dan se&again$a, $ang men"adi erat karena

tarikan kedua u"ungn$a ole! orang lain%))Ber&eda dengan gantung diri

$ang &iasan$a merupakan kasus &unu! diri, maka pen"eratan &iasan$a

adala! kasus pem&unu!an% Pada peristiwa gantung, kekuatan "eratn$a

&erasal dari &erat tu&u!n$a, maka pada "eratan dengan tali kekuatan

"eratn$a &erasal dari tarikan pada kedua u"ungn$a% Dengan kekuatan

terse&ut, pem&ulu! dara! &alik atau "alan na#as dapat tersum&at% ali

$ang dipakai sering disilangkan dan sering di"umpai adan$a simpul%

Jeratan pada &agian depan le!er !ampir selalu melewati mem&ran $ang

meng!u&ungkan tulang rawan !$oid dan tulang rawan t!$roid%)+

Jika &a!an $ang digunakan dari &a!an $ang lem&ek dan !alus

maka "eratan terse&ut sering tidak meninggalkan "e"as pada le!er%)+ *lat

pen"erat 7tali, kawat dan lain(lain9 &iasan$a &erasal dari pelakuE alat

pen"erat $ang &erasal dari kor&an sendiri &iasan$a dasi sto'king,

selendang, atau kain $ang dipakai% Jumla! lilitan umumn$a satu,

dengan simpul mati%)2

42



erdapat + "enis simpul "erat, $aitu simpul !idup 7lingkar "erat

dapat diper&esar atau diperke'il9 dan simpul mati 7lingkar "erat tidak

dapat diu&a!9% Simpul !arus diamankan dengan melakukan pengikatan

dengan &enang agar tidak &eru&a! pada waktu mengangkat "erat%))

=am&ar +.% Pada 6topsi kor&an pen"eratan, simpul alat $ang digunakan

untuk men"erat tidak diper&ole!kan untuk di lepas, tali "erat

!arus dipotong men"au! dari simpuln$a%+

*. P&n9&*a* K&matian A/i*at P&n:&ratan

*da mekanisme kematian pada "erat , $aitu)+,+0 >

)9 6&struksi "alan na#as

5al ini dapat ter"adi aki&at kompresi langsung laring atau trakea

atau aki&at dari tertarikn$a laring kea ra! atas se!ingga pangkal

lida! menutupi "alan napas%Pangkal lida! menutupi palatum mole

dan langit(langit mulut%

+9 6klusi pem&ulu! &alik / vena di le!er 6klusi ter!adap pem&ulu! dara! vena le&i! muda! ter"adi

di&andingkan oklusi pem&ulu! dara! arteri, dikarenakan le&i!

tipisn$a lapisan pem&ulu! dara! vena% etapi kematian se'ara

langsung aki&at oklusi dari pem&ulu! dara! vena "arang ter"adi,

ke'uali ada #aktor lain $ang menam&a!kan%

9 Kompresi atau oklusi dari pem&ulu! dara! arteri 'arotis%

43



6klusi pem&ulu! dara! arteri karotis le&i! susa! di'apai karena

tinggin$a tekanan aliran dara! dan te&aln$a lapisan pem&ulu!

dara!% etapi apa&ila !al ini ter"adi, dapat men$e&a&kan kematian

$ang se'ara langsung% Menurut Saukko dan knig!t, dalam waktu 0

menit setela! ter"adin$a oklusi pem&ulu! dara! arteri 'arotis ,

tu&u! akan mengalamai kerusakan otak/ #rain damage%

09 Stimulasi 8agal re#leH

Ketika ter"adin$a rangsang tekanan dari luar $ang langsung

mengenai nervus vagus akan men$e&a&kan ter"adin$a &radi'ardi,

$ang akan &erlan"ut men"adi asistol, atau di &e&erapa kasus

langsung men"adi asistole%

+. 4ara K&matian 3a%a Ka'u' J&rat

Untuk menentukan 'ara kematian perlu diperiksa dengan teliti%

Biasan$a pada pem&unu!an ditemukan le'et(le'et atau memar(memar

disekitar "e"as karena kor&an &erusa!a melepas "eratan%Pada &unu! diri

&iasan$a terdapat simpul atau kalau tidak posisi tali disilangkan agar

supa$a "eratan dapat terkun'i dan &erlangsung terus% Dalam !al tali

disilangkan tanpa simpul !endakn$a diper!atikan apaka! tali itu kasar

atau !alus se&a& "ika tali tidak kasar maka "eratan akan mengendur "ika

orang $ang melakukan &unu! diri suda! mulai tidak sadar% Jeratan tali

"uga dapat ter"adi karena ke'elakaan, seperti misaln$a pada &a$i $ang

terlilit ole! pakaiaann$a sendiri atau pada &uru! pa&rik $ang

pakaiann$a tersangkut mesin dan men"erat le!ern$a sendiri%)),)+,+

Aara kematian pada kasus "erat diantaran$a adala!>

)9 Pem&unu!an 7paling sering9 → Pem&unu!an pada kasus "eratan

7strangulation &$ ligature9 dapat kita "umpai pada

ke"adianin#anti'ide dengan menggunakan tali pusat, psikopat $ang

saling men"erat, dan !ukuman mati7:aman da!ulu9%)),+

+9 Ke'elakaan → Ke'elakaan pada kasus "eratan 7strangulation &$

ligature9 dapat kita temukan pada &a$i $angter"erat ole! tali

44



pakaian, peker"a $ang sering memakai selendang dan tertarik

masuk ke mesin%)),+

9 Bunu! diri → Bunu! diri pada kasus "eratan 7strangulation &$

ligature9 mereka lakukan dengan 'ara melilitkan tali se'ara

&erulang dimana satu u"ung di#iksasi dan u"ung lainn$a ditarik%

*ntara "eratan dan le!er mereka masukkan tongkat lalu mereka

memutar tongkat terse&ut%- 5al ini sangat "arang dan men$ulitkan

diagnosis% Pengikatan dilakukan sendiri ole! kor&an dengan simpul

!idup atau &a!an $ang dililitkan sa"a ,dengan "umla! lilitan le&i!

dari satu%))

%. #am*aran Po't Mort&m P&n:&ratan

1) P&m&ri/'aan Luar J&naa

Pada pemeriksaan luar !asil "erat didapatkan>

a9 ?e!er

7)9 Je"as "erat )+>

7a9 idak se"elas "e"as gantung

7&9 *ra!n$a !ori:ontal

7'9 Je"as &iasan$a terletak setinggi atau di&awa! rawan

gondok%

7d9 Kedalamann$a regular 7sama9 ,tetapi "ika ada simpul

atau tali disilangkan maka "e"as "erat pada tempat(

tempat terse&ut le&i! dalam atau le&i! n$ata%

7e9 inggi kedua u"ung "e"as "erat tidak sama%

7#9 Jumla! lilitan umumn$a satu dengan simpul mati%

7g9 Pola "e"as dapat dili!at dengan menempelkan

transparent s'ot'! tape pada daera! "e"as di le!er,

kemudian ditempelkan pada ka'a o&"ek dan dili!at

dengan mikroskop atau dengan sinar ultra violet%

7+9 ?uka le'et )2>

45



7a9 Dapat ditemukan luka le'et &er&entuk &ulan sa&it $ang

dise&a&kan ole! kuku, &aik kuku sipen"erat atau kuku

kor&an sewaktu &erusa!a melepaskan "eratan terse&ut

&9 anda(tanda *s#iksia)),)+,)2,+

anda(tanda umum as#iksia diantaran$a adala! sianosis,

kongesti vena dan edema% Sering ditemukan adan$a &ui! !alus

pada "alan na#as% etapi apa&ila pen$e&a&n$a adala! re#leH

vagal, maka tanda(tanda diatas tidak akan ditemukan%

'9 ?e&am Ma$at

?okasi tim&uln$a le&am ma$at tergantung dari posisi

tu&u! kor&an setela! mati%

!) P&m&ri/'aan Da0am J&naa

Pada pemeriksaan dalam aki&at peristiwa "erat didapatkan)),)+,)2,+ >

a9 ?apisan dalam dan &agian tenga! pem&ulu! dara! mengalami

laserasi ataupun ruptur%

&9 anda(tanda *s#iksia

7)9 erdapat &intik perdara!an pada pele&aran pem&ulu! dara!,

7+9 erdapat &ui! !alus di mulut

79 Didapatkan dara! le&i! gelap dan en'er aki&at kadar A6+

$ang meninggi%

'9 erdapat resapan dara! pada "aringan di&awa! kulit dan otot

d9 erdapat memar atau ruptur pada &e&erapa keadaan% Kerusakan

otot ini le&i! sering di!u&ungkan dengan tindak kekerasan%

e9 Pada pemeriksaan paru(paru sering ditemui edema paru%#9 Jarang terdapat pata! tulang !$oid atau kartilago 'ri'oid%

2. Traumato0ogi

a. D&8ini'i

raumatologi &erasal dari kata trauma dan logos% rauma

&erarti kekerasan atas "aringan tu&u! $ang masi! !idup, sedangkan

logos &erarti ilmu% raumatologi adala! 'a&ang ilmu kedokteran $ang

mempela"ari tentang trauma atau perlukaan, 'edera serta !u&ungann$a

46



dengan &er&agai kekerasan 7rudapaksa9, $ang kelainann$a ter"adi pada

tu&u! karena adan$a diskontinuitas "aringan aki&at kekerasan $ang

menim&ulkan "e"as% ?uka merupakan kerusakan atau !ilangn$a

!u&ungan antara "aringan 7dis'ontinuous tissue9 seperti "aringan kulit,

"aringan lunak, "aringan otot, "aringan pem&ulu! dara!, "aringan sara#

dan tulang%)

<aktu ter"adin$a kekerasan atau trauma merupakan !al $ang

sangat penting &agi keperluan penuntutan ole! penuntut umum,

pem&elaan ole! penase!at !ukum terdakwa serta untuk penentuan

keputusan ole! !akim% Dalam &an$ak kasus, in#ormasi tentang waktu

ter"adin$a kekerasan itu akan dapat digunakan se&agai &a!an analisa

guna mengungkapkan &an$ak !al, terutama $ang &erkaitan dengan

ali&i seseorang% Masala!n$a iala!, tidak se!arusn$a seseorang ditudu!

atau di!ukum "ika pada saat ter"adin$a tindak pidana ia &erada

ditempat $ang "au! dari tempat ke"adian perkara% Dengan melakukan

pemeriksaan $ang teliti, akan dapat ditentukan luka ter"adi

antemortem/ intravital atau post mortem)+

anda intravital itu sendiri pada !akekatn$a merupakan tanda $ang

menun"ukkan &a!wa >)

)9 erdapat tanda(tanda &a!wa "aringan $ang terkena trauma masi! dalam

keadaan !idup ketika ter"adi trauma antara lain>

a9 Retraksi "aringan%

er"adi karena sera&ut(sera&ut elastis di &awa! kulit terpotong dan

kemudian mengkerut sam&il menarik kulit di atasn$a% Jika ara! luka

memotong sera&ut se'ara tegak lurus maka &entuk luka akan

menganga, tetapi "ika ara! luka se"a"ar dengan sera&ut elastis maka

&entuk luka tak &egitu menganga%

&9 Reaksi vaskuler

Bentuk reaksi vaskuler tergantung dari "enis trauma, $aitu>

7)9 Pada trauma su!u panas, &entuk reaksi intravitaln$a &erupa>

7a9 @ritema 7kulit &erwarna kemera!an9%

7&9 8esikel atau &ulla%

7+9 Pada trauma &enda keras dan tumpul, &entuk intravital &erupa>

47



7a9 Kontusi atau memar%

'9 Reaksi mikroorganisme 7in#eksi9

d9 Reaksi &iokimiawi

+9 erdapat tanda(tanda organ dalam 7"antung atau paru(paru9 masi! dalam

keadaan &er#ungsi ketika ter"adi trauma dengan tanda(tandan$a antara

lain>

a9 Perdara!an !e&at 7pro#use &leeding9>

rauma $ang ter"adi pada orang !idup akan menim&ulkan perdara!an

$ang &an$ak se&a& "antung masi! &eker"a se!ingga terus(menerus

memompa dara! keluar lewat luka%

Ber&eda sekali dengan trauma $ang ter"adi sesuda! mati se&a&

keluarn$a dara! di sini se'ara pasi# karena pengaru! gravitasi

se!ingga "umla!n$a tidak &an$ak%

Perdara!an pada luka intravital di&agi men"adi +, $aitu>

7)9 Perdara!an internal

Perdara!an internal muda! di&uktikan karena dara! tertampung

di rongga &adan 7rongga perut, rongga dada, rongga panggul,

rongga kepala dan kantong perikardium9 se!ingga dapat diukur

pada waktu otopsi%

7+9 Perdara!an eksternal

Perdara!an eksternal 7dara! tumpa! di tempat ke"adian9 !an$a

dapat disimpulkan "ika pada waktu otopsi ditemukan tanda(tanda

anemis 7muka dan organ(organ dalam pu'at9 disertai tanda(tanda

limpa melisut, "antung dan nadi utama tidak &erisi dara!%

&9 @m&oli udara

'9 @m&oli lemak

d9 Pneumotorak

e9 @m#isema kulit 7krepitasi kulit9

*. LUKA MEMAR

1) DE7INISI

?uka memar 7&ruise / 'ontussion9 adala! "enis kekerasan

&enda tumpul 7&lunt #or'e in"ur$9 $ang merusak atau mero&ek

48



pem&ulu! dara! kapiler dalam "aringan su&kutan se!ingga dara!

meresap ke "aringan sekitarn$a%)4

!) KARAKTERISTIK 1

?uka memar dikarakteristikkan se&agai luka $ang tidak

merusak lapisan luar kulit, namun merusak atau mero&ek

pem&ulu! dara! kapiler dalam "aringan su&kutan se!ingga dara!

meresap ke "aringan sekitar dan dapat men$e&a&kan

pem&engkakan%

,) MEKANISME 1,

er"adin$a luka memar &iasan$a diawali ole! adan$a suatu

&enturan atau kekerasan dengan energi $ang 'ukup untuk

mengganggu permea&ilitas pem&ulu! dara! se!ingga ter"adi

pem&engkakan di sekitar daera! tu&u! $ang terkena &enturan%

Pem&engkakan ini ditim&ulkan ole! ekstra#asasi 'airan dari

intravaskuler ke ruang intertisiel% Mula(mula pem&engkakan

tim&ul warna mera! ke&iruan lalu warnan$a &eru&a! men"adi &iru

ke!itaman pada !ari ke() sampai !ari ke(% Setela! itu warnan$a

&eru&a! men"adi &iru ke!i"auan kemudian 'oklat% <arna

meng!ilang pada minggu pertama sampai minggu ke(0%

*da 0 #aktor $ang mempermuda! ter"adin$a luka memar

7'ontusio9, $aitu>

a9 Jaringan lemak $ang &erada di&awa! "aringan su&kutan%

&9 Kulit 7epidermis9 $ang tipis%

'9 <anita le&i! muda! mengalami luka memar 7'ontusion9

daripada laki(laki%

d9 Pen$akit, seperti de#isiensi vitamin K, pen$akit kronis,

!emop!ilia, sirosis, dan lain(lain%

49



+. LUKA LE4ET

1) DE7INISI

?uka le'et adala! luka aki&at kekerasan &enda $ang

memiliki permukaan $ang %asar se!ingga se&agian atau seluru!

lapisan epidermis !ilang%)0,)4,+4,+1

!) KARAKTERISTIK

?uka le'et mengeluarkan serum, $ang semakin mengeras

dan mem&entuk keropeng, namun luka le'et dapat "uga &erdara!

karena terkadang 'ukup dalam untuk mengenai papila vaskular

$ang &erada di &awa! permukaan epidermis dan dalam !al ini "uga

perdara!an dapat ter"adi pada ta!ap awal% )0,)4,+4,+1

Airi luka le'et >+2

a9 Se&agian/seluru! epitel !ilang

&9 Permukaan tertutup eHudasi $ang akan mengering 7krusta9

'9 im&ul reaksi radang 7Sel PM;9

d9 Biasan$a pada pen$em&u!an tidak meninggalkan "aringan

parut

Memperkirakan umur luka le'et>+2

a9 5ari ke ) L > warna 'oklat kemera!an karena eksudasi dara!

dan 'airan l$mp!e%

&9 5ari ke 0 L 1 > warna pelan(pelan men"adi gelap dan le&i!

suram%

'9 5ari ke . L )0 > pem&entukan epidermis &aru

d9 Be&erapa minggu > ter"adi pen$em&u!an lengkap

,) MEKANISME

Sesuai mekanisme ter"adin$a luka le'et di&edakan dalam tipe >

a9 ?uka le'et gores 7 scratch9

*&rasi $ang le&i! super#i'ial $ang !ampir tidak

merusak kulit dengan eksudasi sedikit atau tidak ada serum

7dan dengan demikian sedikit atau tidak ada pem&entukan

keropeng9 dapat dise&ut luka le'et gores% Diaki&atkan ole!

50



&enda run'ing $ang menggeser lapisan permukaan kulit% Dari

gam&aran kedalaman luka pada kedua u"ungn$a dapat

ditentukan ara! kekerasan $ang ter"adi% Sala! satu "enis luka

le'et gores $ang paling umum adala! a&rasi linier atau $ang

dikenal se&agai goresan% ?uka le'et $ang sama seperti luka

le'et gores dapat di!asilkan ketika tu&u! kor&an diseret di atas

permukaan $ang kasar% Pen"eratan "uga dapat meng!asilkan

luka le'et gores% 5al ini sangat umum ditemukan dalam &uku

tentang penumpukan epidermis pada u"ung distal dari luka

le'et gores, memungkinkan seseorang untuk menentukan ara!gerakan dari &enda tumpul atau tu&u! pada permukaan kasar%

5al terse&ut merupakan #enomena $ang le&i! teoritis daripada

n$ata dan &iasan$a tidak ter"adi pada dera"at $ang

signi#ikan%2,)0,+4

&9 ?uka le'et serut 7 gra&e9/geser 7 friction a#rasion9

*dala! luka le'et $ang ter"adi aki&at persentu!an kulit

dengan permukaan &adan $ang kasar dengan ara! kekerasan

se"a"ar/miring ter!adap kulit% *ra! kekerasan ditentukan

dengan meli!at letak tumpukan epitel% ?uka le'et ini

merupakan variasi dari luka le'et gores $ang daera!

persentu!ann$a dengan permukaan kulit le&i! le&ar% *&rasi

ke&an$akan dise&a&kan gerakan lateral daripada tekanan

vertikal% Ketika tanda a&rasi ini ditemui, ara! kekuatan dapat

ditentukan dari sisa epidermis $ang ter&awa sampai u"ung

a&rasi% Pemeriksaan visual, &ila perlu menggunakan lensa,

dapat menun"ukkan pergerakan dari tu&u!%)0,)4,+.

?uka le'et geser dise&a&kan ole! tekanan linear pada

kulit disertai gerakan &ergeser, misaln$a pada kasus gantung

atau "erat serta pada kor&an pe'ut% ?uka le'et geser $ang ter"adi

semasa !idup mungkin sulit di&edakan dari luka le'et geser

$ang ter"adi segera pas'a mati%)0

'9 ?uka le'et tekan 7impression, impact a#rasion9

51



?uka le'et $ang dise&a&kan ole! penekanan &enda

tumpul se'ara tegak lurus ter!adap permukaan kulit% Bentuk

luka le'et tekan umumn$a sama dengan &entuk permukaan

&enda tumpul terse&ut% Kulit pada luka le'et tekan tarnpak

&erupa daera! kulit $ang kaku dengan warna le&i! gelap dari

sekitarn$a%*&rasi $ang ter"adi mengikuti pola o&$ek % tidak

!an$a epidermis $ang rusak, kulit dapat tertekan mengikuti

pola o&$ek, se!ingga dapat ter"adi memar intradermal%

Aonto!n$a ketika &an motor melewati kulit, meninggalkan pola

pada kulit dimana kulit "uga tertekan mengikuti alur &an

terse&ut%)0,)4,+.

d9 ?uka le'et Arus!ing/ luka le'et &erpola

Ketika penekanan vertikal pada permukaan kulit, tidak

ada goresan $ang ter"adi namun epidermis !an'ur dan o&$ek

$ang meng!antam ter'etak% Jika !antaman terse&ut kuat dan

daera! permukaan kontak ke'il akan ter"adi luka &erlu&ang

ke'il dan a&rasi !antaman ter"adi% ?e'et terse&ut 'enderung

terlokalisir dan sering terli!at pada penon"olan tulang di mana

lapisan tipis kulit meliputi tulang% Kerusakan $ang ter"adi

&erupa penekanan !ingga depresi ringan dari permukaan atau

paling tidak memar atau ton"olan udem lokal% *&rasi ini sala!

satu dari a&rasi $ang menun"ukkan 'etakan dari o&$ek $ang

mem&uat luka%+4,+.

Di dalam kasus pen"eratan dengan tangan 7manual

strangulation9, atau $ang le&i! dikenal dengan istila! pen'ekikan,

maka kuku "ari pem&unu! dapat menim&ulkan luka le'et $ang

&er&entuk garis lengkung atau &ulan sa&itE dimana dari ara! serta

lokasi luka terse&ut dapat diperkirakan apaka! pen'ekikan terse&ut

dilakukan dengan tangan kanan, tangan kiri atau keduan$a% Di

dalam pena#siran perlu !ati(!ati k!ususn$a &ila pada le!er kor&an

selain didapatkan luka le'et seperti tadi di"umpai pula alat pen"eratE

52



dalam kasus seperti ini pemeriksaan ara! lengkungan serta ada

tidakn$a kuku(kuku $ang pan"ang pada "ari("ari kor&an dapat

mem&erikan ke"elasan apaka! kasus $ang di!adapi itu merupakan

kasus &unu! diri atau kasus pem&unu!an, setela! di'ekik

kemudian digantung%

%. LUKA IRIS

1) DE7INISI

?uka iris adala! luka super#isial aki&at permukaan &enda ta"am

$ang ditekankan ringan sam&il digeser se'ara tangensial pada

permukaan kulit% ?uka iris dapat dise&a&kan ole! pisau dapur,

pisau 'ukur, #o' cutter atau &enda &ertepi ta"am lain misaln$a

pe'a!an ka'a, logam, &a!kan kertas% 2,+1

!) KARATERISTIK ;<!5

Airi utama luka iris di&anding luka aki&at &enda ta"am lainn$a

adala!

7a9 Pan"angn$a mele&i!i kedalamann$a, se&a& ter"adi aki&at

tekanan ringan &enda ta"am sewaktu digeserkan pada permukaan kulit, seperti pada gam&ar di &awa! ini% Dengan

demikian pan"ang dan dalam luka iris sama sekali tidak

mengin#ormasikan ukuran &enda ta"am pen$e&a&% )0

Gam#ar 6 *u%a iris pada wajah, tampa% panjang lu%a

mele#ihi %edalamanna

53



7&9 U"ung luka iris seringkali super#isial, kemudian agak dalam di

tenga!, dan kem&ali super#isial pada u"ung lainn$a% Benda

ta"am $ang mengenai kulit se'ara o&lik akan mem&entuk &evel

luka% Jika sudutn$a "au! le&i! ekstrim maka luka akan memiliki

#lap% Bila irisan &enda ta"am mengenai permukaan kulit $ang

tidak rata maka dengan sekali geser akan ter&entuk &an$ak luka

dengan tepi terputus(putus dise&ut wrin%le wound$ )0

Gam#ar -7 8rin%le wound, pisau tergeser pada permu%aan

%ulit ang tida% rata

7'9 ?uka iris men$erupai laserasi 7luka ro&ek9, se!ingga kerap sulit

di&edakan% ?uka iris ole! permukaan $ang tidak terlalu ta"am

dan ireguler kadang meng!asilkan luka $ang "uga disertai

a&rasi dan kontusio, walaupun memang tidak ditemukan

"em&atan "aringan)0

7d9 ?uka iris umumn$a ter"adi pada &agian tu&u! $ang muda!

terpapar misaln$a kepala, le!er, dan lengan% )0%

7e9 ?uka iris pada le!er umumn$a merupakan aki&at upa$a

pem&unu!an%)0

,) MEKANISME ;<!2<!5

Lu/a in'i'i (In+i'&% =oun%')< ter"adi karena teriris ole! instrumen

$ang ta"am% Misal $ang ter"adi aki&at pem&eda!an% ?uka &ersi!

7aseptik9 &iasan$a tertutup ole! sutura setela! seluru! pem&ulu!

dara! $ang luka diikat 7?igasi9%

54



&. LUKA ROBEK

1) DE7INISI

?uka ro&ek atau laserasi adala! luka ter&uka $ang dise&a&kan

karena persentu!an dengan &enda tumpul dengan kekuatan $ang

mampu mero&ek seluru! lapisan kulit dan "aringan di &awa!n$a%)

!) KARATERISTIK

AiriL'irin$a se&agai &erikut > +

a% Bentuk garis &atas luka tidak teratur dan tepi luka tak rata

&% Bila ditautkan tidak dapat rapat 7 karena se&agaian "aringan

!an'ur 9

'% e&ing luka tak rata serta terdapat "em&atan "aringan

d% Di sekitar garis &atas luka di temukan memar

e% ?okasi luka le&i! muda! ter"adi pada daera! $ang dekat dengan

tulang 7 misaln$a daera! kepala, wa"a! atau ekstremitas 9

Karena ter"adin$a luka dise&a&kan ole! ro&ekn$a "aringan

maka &entuk dari luka terse&ut tidak menggam&arkan &entuk dari

&enda pen$e&a&n$a%

Per&edaan trauma ta"am dan trauma tumpul +

rauma a"am umpul

Bentuk luka eratur idak teratur

epi luka Rata idak rata

Jem&atan "aringan idak ada *da

Ram&ut Ikut terpotong idak ikut terpotongDasar luka Berupa garis atau titik idak teratur

Sekitar luka idak ada luka lain *da luka le'et atau memar

3a#el 4er#edaan trauma tumpul dan tajam

,) MEKANISME !>

55



?uka ro&ek atau laserasi merupakan luka ter&uka $ang

ter"adi aki&at kekerasan tumpul $ang kuat se!ingga melampaui

elastisitas kulit atau otot%

Pada &e&erapa kasus, ro&ekn$a kulit atau mem&ran

mukosa dan "aringan di&awa!n$a tidak sempurna dan terdapat

"em&atan "aringan% Jem&atan "aringan, tepi luka $ang ireguler,

kasar dan luka le'et mem&edakan laserasi dengan luka ole! &enda

ta"am seperti pisau%

?aserasi dapat men$e&a&kan perdara!an !e&at% ?aserasi

$ang multipel $ang mengenai "aringan kutis dan su& kutis dapat

men$e&a&kan perdara!an $ang !e&at se!ingga dapat men$e&a&kan

kematian%

D. ANALISA KASUS

Dari !asil pemeriksaan saksi(saksi dan KP polisi men'urigai &a!wa

kor&an meninggal aki&at pengania$aan $ang dilakukan perampok $ang

masuk ke dalam ruma! kor&an untuk mengam&il !arta &enda milik kor&an,

dimana saat perampokan ter"adi kor&an sedang menonton televisi di ruang

keluarga% Untuk memper"elas perkara terse&ut, maka pen$idik meminta

&antuan dokter untuk memeriksa "ena:a! se!ingga dapat diketa!ui pen$e&a&

kematiann$a%

Dari !asil pemeriksaan luar $ang dilakukan pada pukul ))%)4 <IB,

ditemukan le&am ma$at pada daera! &elakang7tengkuk, punggung, &okong,

pa!a, &etis9 $ang masi! !ilang dengan penekanan dan kaku ma$at &elum

lengkap% Dari kedua #akta terse&ut, dapat diperkirakan kor&an meninggal

dalam keadaan &er&aring se!ingga le&am ma$at terdapat pada &agian &awa!

tu&u!, !al ini sesuai dengan le&am ma$at $ang ditemukan pada kor&an, dan

waktu ter"adin$a kematian kurang dari 2()+ "am dari pemeriksaan ter!adap

"ena:a!% Dari !asil pemeriksaan luar dan dalam ditemukan kekerasan tumpul

&erupa memar pada kedua kelopak mata, le!er, &i&ir, lida! dan punggung

&erwarna mera! ke&iruan, !al ini menun"ukan &a!wa terdapat tanda intravital

56



dimana saat ter"adi kekerasan tumpul kor&an masi! !idup% Selain memar pada

wa"a! ditemukan luka le'et pada dagu dan dada, luka iris pada pipi kanan dan

luka ro&ek pada kelopak mata atas kiri dan tangan dimana ter"adi retraksi

"aringan dan reaksi vaskuler $ang merupakan tanda intravital se!ingga

menandakan ter"adin$a pada saat kor&an masi! dalam keadaan !idup%

Karakteristik luka pada pipi kanan ko&an &erupa luka iris menun"ukan sen"ata

$ang digunakan adala! sen"ata ta"am, dimana pada tempat ke"adian perkara

ditemukan se&ua! pisau dengan &er'ak dara!% ?uka pada tangan kiri kor&an

sesuai dengan karakteristik luka ro&ek, dimana &enda pen$e&a&n$a

merupakan &enda tumpul $ang !arus di'ari pen$idik pada tempat ke"adian

perkara se&agai &arang &ukti &enda pen$e&a& kekerasan tumpul &erupa luka

ro&ek terse&ut% Memar pada le!er, dan luka le'et pada dada &agian atas dan

dagu merupakan tanda keadaan "e"as "erat $ang digunakan lunak, pada tempat

ke"adian perkara dan tu&u! kor&an melingkar sweater !itam pada le!er

kor&an dimana di'urigai se&agai alat $ang digunakan untuk men"erat% Se&a&

&ila "erat lunak dan le&ar seperti sweater, !anduk, selendang sutera maka "e"as

mungkin !an$a sedikit ditemukan atau &a!kan tidak ditemukan dan pada

otot(otot le!er &agian dalam dapat atau tidak ditemukan sedikit resapan dara!%

5al terse&ut ditemukan pada pemeriksaan dalam dimana "e"as "erat &erupa

resapan dara! pada kulit dan otot le!er !an$a ditemukan sedikit%

=am&aran &intik(&intik perdara!an, "endalan dara! dan pele&aran

pem&ulu! dara! $ang ditemukan pada pemeriksaan luar di selaput kelopak

mata, selaput &i"i mata, selaput &ening mata, dan pada pemeriksaan dalam

$aitu ditemukan di "antung, dan pada pengirisan otak &esar, otak ke'il dan

&atang otak merupakan kongesti $ang k!as% Se&agai aki&at kongesti dari vena

maka akan tampak &intik &intik perdara!an 7pete'!iae !aemoragik atau

tardieu spot 9 &intik perdara!an ini akan muda! ter"adi pada "aringan longgar

dan transparan% Pemeriksaan dalam pada tenggorokan ditemukan &ui! !alus

dan lendir &erwarna kuning kemera!an $ang tim&ul aki&at peningkatan

aktivitas perna#asan pada #ase d$spneu $ang disertai sekresi selaput lendir

57



&agian atas% Keluar masukn$a udara $ang 'epat dalam saluran sempit,

menim&ulkan &usa $ang kadang &er'ampur dara! aki&at pe'a!n$a kapiler%

7)9 Pada "aringan di&awa! kuku tangan dan kaki tampak A$anosis dan dara!

tampak gelap dan en'er $ang ditemukan pada pengirisan paru dan "antung%

5al ini ter"adi se&a& kurangn$a oksigen, kadar A6+ $ang tinggi dan aki&at

#i&rinolisin dalam dara! dimana akan men$e&a&kan dara! sukar mem&eku

dan muda! mengalir se!ingga warna le&am ma$at mera! ke&iruan gelap,

ter&entuk le&i! 'epat, distri&usi luas% ertutupn$a "alan na#as ole! karena

"erat pada le!er men$e&a&kan tu&u! kekurangan oksigen dan ter"adianoksia atau !ipoksia anoksik $ang diartikan keadaan anoksia $ang

dise&a&kan kurangn$a oksigen $ang masuk paru(paru aki&atn$a oksigen

tidak mampu men'apai dara!% Dari pandangan patologi, kematian aki&at

as#iksia dapat digolongkan se&agai kematian aki&at as#iksia sekunder

dimana Jantung &erusa!a mengkompensasi keadaan dimana tekanan

oksigen renda! dengan 'ara mempertinggi outputn$a, aki&atn$a tekanan

arteri dan vena meninggi% Karena oksigen dalam dara! &erkurang terus dantidak 'ukup untuk ker"a "antung, maka ter"adi gagal "antung dan kematian

akan &erlangsung dengan 'epat% Keadaan mati lemas didukung dengan

adan$a sianosis pada "aringan di &awa! kuku tangan dan kaki, ekimosis

atau &intik perdara!an $ang pada dinding "antung, &ui! !alus pada saluran

perna#asan, serta !asil pemeriksan Patologi *natomi $ang mem&erikan

gam&aran 5iperemik disertai ekstravasasi eritrosit dan perdara!an pada

semua organ dimana Proses terse&ut dalam keadaan intravital $angdiaki&atkan as#iksia dengan aki&at dapat mengaki&atkan mati lemas% Pada

kasus ini, tersangka tindak pidana dapat dikenakan sangsi dengan landasan

pasal 2 KU5P% aitu Barangsiapa dengan senga"a merampas n$awa

orang lain, dian'am karena pem&unu!an dengan pidana pen"ara paling

lama lima &elas ta!un% Pelaku "uga dikenai pasal 14 KU5P a$at 7)9 $ang

&er&un$i CDian'am dengan pidana pen"ara paling lama ta!un pen'urian

$ang dida!ului, disertai atau diikuti dengan kekerasan atau an'aman

58



kekerasan, ter!adap orang dengan maksud untuk memepersiapkan atau

mempermuda! pen'urian, atau dalam !al tertangkap tangan, untuk

memungkinkan melarikan diri sendiri atau peserta lainn$a atau untuk tetap

menguasai &arang lainn$a untuk di'uriC% Pada a$at 79 &er&un$i Jika

per&uatan mengaki&atkan kematian maka dian'am dengan tindakan

pen"ara paling lama )4 ta!un% serta a$at 709 &er&un$i Dian'am dengan

pidana mati atau pidana seumur !idup atau selama waktu tertentu paling

lama +- ta!un, "ika per&uatan mengaki&atkan luka &erat atau kematian dan

dilakukan ole! dua orang atau le&i! dengan &ersekutu, disertai pula ole!sala! satu !al $ang diterangkan dalam no% ) dan C

E. PENUTUP

Berdasarkan !asil ola! KP, keterangan para saksi, dan pemeriksaan

"ena:a!, dapat disimpulkan &a!wa kor&an meninggal karena sum&atan "alan

na#as $ang men$e&a&kan kurangn$a oksigen $ang masuk paru(paru aki&atn$a

oksigen tidak dapat men'apai dara! se!ingga men$e&a&kan mati lemas

59



DA7TAR PUSTAKA

)% *puranto, 5 dan 5oedi$anto% +-)-% 9lmu "edo%teran :orensi% Dan

+edi%olegal, Sura&a$a > Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan

Medikolegal FK Unair%

+% *mir *, Rangkaian Ilmu Kedokteran Forensik, ed +, Bagian Ilmu Kedokteran

Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara, Medan, +--.

% *run M% Met!ods o# sui'ide > * medi'olegal Perspe'tive% JI*FM +--1> +2

7)9%p%++(+1

0% @rnoe!a:$ <% 5anging In"uries and strangulation% Aited *pril +0, +--1%

*vaila&le at> !ttp>//www%emedi'ine%'om/emerg/topi'++.%!tm

4% S!arma B, 5aris! D, Sing 8P, Sing P% ?igature mark on ne'k> !ow

In#ormative% India> JI*FM%+--4>+. 7)9%p%))(+% *vaila&le at>

!ttp>//medind%ni'%in/"al/t-4/i)/"alt-4i)p)-%pd# % *''essed on Mar'! +,

+-)4%

1% Pra&owo K;% =am&aran kasus as#iksia mekanik $ang ditangani di instalasi

kedokteran #orensi' rsup dr sard"ito ta!un +--.(+-)+% *vaila&le on

!ttp>//etd%ugm%a'%id/indeH%p!p

modNpenelitianOdetailsu&NPenelitianDetaila'tNviewt$pN!tml &ukuOidN1+2+o&$ekOidN0% *''essed on *pril )st, +-)4%

.% Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia$

3e%ni% Autopsi :orensi% , edisi ke(0% Jakarta> Indonesia Univ Press%

+---%

2% Knig!t, B%% :orensic 4atholog, +nd edition% ?ondon> *rnold% )1%

% <agner, S*%% olor Atlas of the Autops% ?ondon> ARA Press% +--0%

)-% KU5P dan KU5*P% Sura&a$a> Kesindo Utama% +--.%

))% Budi$anto, *%, <idiatmaka <%, dkk%% 9lmu "edo%teran :orensi% , edisi ke()%

Jakarta> Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia% ).%

)+% Da!lan, S%% 9lmu "edo%teran :orensi%; 4edoman #agi Do%ter dan 4enega%

Hu%um% Semarang> Badan Pener&it Universitas Diponegoro% +---%

)% DiH, Ja$, =ra!am M% 3ime of Death Decomposition and 9dentification; an

Atlas% ?ondon> ARA Press% +---%

)0% Ri'!ard, S!ep!erd% Simpson5s :orensic +edicine, )+t! ed% ?ondon> *rnold%

+--%

http://www.emedicine.com/emerg/topic227.htm

http://medind.nic.in/jal/t05/i1/jalt05i1p10.pdf

http://etd.ugm.ac.id/index.php?mod=penelitian_detail&sub=PenelitianDetail&act=view&typ=html&buku_id=62982&obyek_id=4



http://www.emedicine.com/emerg/topic227.htm

http://medind.nic.in/jal/t05/i1/jalt05i1p10.pdf






)4% DiMaio, Domini'k, 8in'ent JM DiMaio% :orensic 4atholog, +nd ed% ?ondon>

ARA Press% +--)%

)1% Idries, *&dul Munim, )., Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik, Binarupa

*ksara, Jakarta, 5al ).-()-%

).% Budi$anto% Kematian *ki&at *s#iksia Mekanik% Ilmu Kedokteran Forensik%

@disi )% Jakarta> Fakultas Kedokteran Universitas IndonesiaE ).%

!44(.-%

)2% Martland 5S% raumati' *p!$Hia> Strangulation% ?egal Medi'ine Pat!olog$

*nd oHi'olog$%

)% =ra!am M*% Pat!olog$ o# *sp!$Hia Deat!> Me'!anism o# mor&idit$ and

mortalit$% Aina SJ, editor% *vaila&le on!ttp>//www%emedi'ine%meds'ape%'om/arti'le/)221(

overviewaw+aa&1&0% Update ;ovem&er +), +-)% *''essed on

Maret +, +-)4%

+-% @l$ SF, 5irs'! AS% *sp!$Hial Deat!s and Pete'!iae> * Review% J Forensi' S'i

+---E04719>)+.0L)+..%

+)% A!ad!a P8% Aatatan Kulia! Ilmu Forensik dan oksikologi% Jakarta> <id$a

Medika% )4%p%0.(2

++% Port! AM% *lterations in Respirator$ Fun'tion> Disorders o# =as @H'!ange%

In> > @ssential o# Pat!op!$siolog$, Aon'epts o# *ltered 5ealt! States%

P!iladelp!ia> ?ippin'ott <illiams and <ilkins% +--0%p>.

+% Saukko P, Knig!t B% Knig!ts Forensi' Pat!olog$> Fatal pressure on t!e ne'k%

=reat Britain> @dward *rnold ?td% t!, @d%+--0%p%.(2+%

+0% Stark MM,et al%Alini'al Forensi' Medi'ine> * P!$si'ianQs =uide% @d>+% ;ew

Jerse$> 5umana Press,otowa% +--4%p%(0+%

+4% sokos, Mi'!ael% +--2% :orensic 4atholog Reviews% 8olume 4%

Berlin,=erman$E5umanaPress>)()0

+1% S!krum M%J% , Ramsa$ D%R% +--.% :orensic 4atholog <f 3rauma% otowa >

5umana Press%

+.% S!arma RK% Aon'ise teHt&ook o# #orensi' medi'ine and toHi'olog$ rd

edition% =lo&al edu'ation 'onsultants, ;oida, +-))%

+2% James JP, Jones R, Kar'! SB dan Manlove J% Simpsons #orensi' medi'ine

)t! edition% 5odder arnold, ?ondon, +-))%

+% Base&et! Keren DR%SPF%DFM% Kematian Karena ?uka Bakar% *vaila&le at>

!ttp>//deat!dueto#ire%&logspot%'om% *''eseed at *pril +-, +-)4%

http://www.emedicine.medscape.com/article/1988699-overview#aw2aab6b4






-% Pal Sing! 8, S!arma B%R, 5aris! D, 8i" Kris!an% * Ariti'al *nal$sis o# Sta&

<ound 6n !e A!est * Aase Report% JI*FM, +--0E +17+9%

)% =atot S, Santosa, Relawati R, Mar$ono, Pranarka K, Intarniati, Ra!man *, et

al% 3ana =awa# 9lmu "edo%teran :orensi% % Semarang>Badan Pener&it

Universitas DiponegoroE +--%

naskah mati (dr. suryo)

Documents