pretest ns chin
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
1/28
Pretest Neurosurgery
Oleh:
Devi Chintya Kumalasari
(112011101013)
Pembimbing:
dr. Andre Kusuma !".#!
$A#%!&' $& #*DA+,!D dr. !O*#A-D **,/'AK$A! K*DOK*,A-
-*,!A! **,201
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
2/28
&A-A*&*-
!,OK*P*,DA,A+A-
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
3/28
P*-AA$AK!A-AA-
K4nservati5 Breath
Bebaskan & bersihkan airway, sedot lendir dlm mulut
Bila mengalami penurunan kesadaran atau disfungsi bulbardengan gangguan pernafasanventilasi
HipoksiaO2; non hipoksia tidak perlu O2 Bila gagal napas psg !! atau "#$ %laryngeal #ask $irwaypasien hipoksia %pO2 '() mmHg atau p*O2 +) mmHg,
atau syok, atau pada pasien yang beresiko aspirasi !hora- foto apabila perlu #onitor pernapasan. ritme, frekuensi, gerak napas
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
4/28
Blood Berikan /airan kristaloid %0"1Na*l atau koloid intravena
ian3urkan pemasangan *4* %/entral 4enous *ateter dengan tu3uandisamping dapat memantau ke/ukupan /airan, 3uga dapat sebagaisarana untuk memasukkan /airan dan nutrisi5 6sahakan *4* 7 82
mmH9 Bila ! ' 82)mmHg, dan /airan sudah men/ukupi dapat dberikan obat
7 obat vasopresor se/ara titrasi seperti dopamin dosis sedang1tinggi,norepinefrin atau epinefrin dengan target tekanan darah sistolik
berkisar 8:) mmHg
$mbil darah vena untuk lab, indikasi pemeriksaan gula darah,
elektrolit, drh rutin Pertahankan & monitor tensi
9 /ito bila diperlukan, pemantauan 3antung harus dilakukan selama2: 3am setelah awitan serangan stroke iskemik
Bila ada penyakit 3antung kongestif segera atasi konsul kardiologi
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
5/28
P*-AA$AK!A-AA-
Brain
Pengendalian peninggian !
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
6/28
Pengendalian ke3ang
e3ang diaepam bolus lambat iv 7 2) mg, diikuti phenitoin loading dose8 7 2) mg1kg bolus dengan ke/epatan maksimum ) mg1menit
$ntikonvulsan proClaktik tidak dian3urkan
Bladder
Pasang kateter tetap & urine tampung 2: 3am $mbil /ontoh urine untuk lab
Perhatikan balans /airan dan elektrolit
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
7/28
PN$!$"$=$N$$N
Bowel
Nutrisi enteral paling lambat :D 3am, oral kalau yankin fungsi menelan baik
N9!ggg menelan, kesadaran menurun
eadaan akut
kebutuhan kalori 2 7 ?)kkal1kg1hari, komposisi. arbohidrat ?) 7 :)E dari total kalori
"emak 2)A? E %pada ggg nafas ? 7 E Protein 2)A?)E %stress + 85:A25) g1kgBB1hari; ggg f-
gin3al ')5D g1kgBB1hari N9! + ( mgg pertimbangkan gastrotomi
!irah baring
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
8/28
P
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
9/28
ioperasi bila.
Pasien dengan perdarahan serebelar +?/m denganperburukan klinis atau kompresi batang otak
P
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
10/28
?5 !erapi =imptomatis
e3ang diaepam
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
11/28
P=$
*a bloker nimodipine e3ang diaepam
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
12/28
*ON!OH *!A=*$N =!0O P0$0$H$N
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
13/28
=$H
Perdarahan subaraknoid dianggap strokehanya 3ika ter3adi se/ara spontan
=ebuah perdarahan spontan biasanya hasil
dari pe/ahnya aneurisma mendadak disebuah arteri otak, yaitu pada bagian yangmenon3ol di daerah yang lemah dari dindingarteri itu5
Pe/ahnya koneksi abnormal antara arteri danvena %malformasi arteri di dalam atau disekitar otak
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
14/28
*ON!OH *!A=*$N =$H
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
15/28
$4#
$rteriovenous #alformation %$4#adalah adanya koneksi abnormalantara arteri dan vena5 $4# biasanya
bawaan se3ak lahir dan dapatberkembang di mana sa3a di tubuh,tetapi paling sering ter3adi di otak atau
tulang belakang5 $4# otak dapatberupa hubungan arteri dan vena yangabnormal yang dapat ter3adi di bagian
manapun pada otak5
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
16/28
*ON!OH *!A=*$N $4#
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
17/28
$N60
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
18/28
*ON!OH *!A=*$N $N60
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
19/28
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
20/28
O#P"
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
21/28
Hunt & Hess 9rading of =ubA$ra/hnoid Hemorrhage
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
22/28
"$=
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
23/28
#$*$# $4#
$4# pial1parenkimal
$4# dural
$4# gabungan keduanya
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
24/28
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
25/28
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
26/28
*ON!OH *$!H "$B *0B0$"
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
27/28
*O
-
7/25/2019 Pretest NS Chin'
28/28
*,&AKA!+