retinopatti diabetik

7/25/2019 Retinopatti Diabetik

1/21

Retinopatti Diabetik

oleh :Lia widiana 0810313244

Gilan rahmata alzeto 0910313210

preseptor:

dr. ndrini ariesti !p. "


2/21

De#inisi

Retinopati adalah kelainan pada retina yang tidak disebabkan oleh proses peradangan.

Retinopati diabetik adalah suatu mikroangiopati yang mengenai prekapile,kapiler dan venula,

sehingga menyebabkan oklusi mikrovaskuler dan kebocoran vaskule.

Retinopati diabetik adalah suatu mikroangiopati progresif yang ditandai oleh kerusakan dan

sumbatan pembuluh-pembuluh halus,meliputi arteriol prekapiler retina, kapiler-kapiler dan vena


3/21


4/21

$pidemiolo%i

Di Amerika Serikat, setiap tahunnya terdapat lebih dari 8000 penderita D

men!adi buta karena retinopati diabetikum. "enelitian epidemiologis di Amerika,

Australia, #ropa, dan Asia melaporkan bah$a !umlah penderita retinopati D akan

meningkat dari %00,8 !uta pada tahun &0%0 men!adi %'(,) !uta pada tahun &0*0

dengan *0+ di antaranya terancam mengalami kebutaan

The DiabCareAsia 2008 Study melibatkan %8' penderita D pada %8 pusat

kesehatan primer dan sekunder di ndonesia dan melaporkan bah$a (&+ penderita D

mengalami komplikasi retinopati, dan ,(+ di antaranya merupakan retinopati D

proliferatif.


5/21

&aktor Resiko

Riwa'at D"

'% lama

(ontrol %)la

darah b)r)k

*ipertensi

tidak ter+

kontrol

(ehamian Li#e st'le


6/21

$tiolo%i

(enaikan !intesa ,rotein

-al)r polilol

Glikasi onenzimatik

,rotein kinase /

$#ek sitotoksik dan a%re%asi platelet


7/21

,ato#iolo%i

1. Retinopati Diabetik)m

non proli#erati#

+ mikroane)risma m)ltipel

+ ena retina men%alami dilatasi

dan berkelok+kelok

+ berak perdarahan intraretinal

+

2. "ak)lopati

+penebalan ata) edema

retina setempat ata) di#)s

+karena iskemia 'an% ditandai

oleh edema mak)la

perdarahan

dalam dan sedikit eks)dasi.+(elainan ini lebih serin%

di)mpai pada D" tipe 2

3.Retinopati ,roli#erati#

+teradi karena adan'a iskemi

retina

+ neoask)larisasi rap)h dan

m)dah peah

+


8/21

Retinopati Diabetik Non-Proliferatif

1. Mild NPDR / terdapat % tanda berupa mikroaneurisma, perdarahan intraretina.isa terdapat hard exudate atausoft exudate.

2. Moderate NPDR/ oderat mikroaneurisma, perdarahan intraretina. RA ringan.1ard exudate,soft exudate mungkin ada.

3. Severe NPDR2(-&-%3/ terdapat % salah satu tanda diantaranya/ perdarahan danmikroaneurisma pada ( kuadran retina, dilatasi vena pada & kuadran, atau RApada % kuadran.

4. Very severe NPDR/ ditemukan 4 & tanda pada retinopati non proliferatif berat.


9/21

Geala (linis

5e!ala sub!ektif/

-6esulitan membaca

-"englihatan kabur

-"englihatan tiba-tiba menurun pada satu mata

-elihat lingkaran-lingkaran cahaya

-elihat bintik gelap dan cahaya kelap-kelip

5e!ala ob!ektif/

-ikroaneurism/

-"erdarahan dapat dalam bentuk titik, garis, dan bercak

-Dilatasi pembuluh darah dengan lumennya ireguler dan berkelol-kelok

-1ard e7udate-Soft e7udate

-"embuluh darah baru 2neovaskularisasi3

-#dema retina


10/21

,emeriksaan ,en)nan%

Optical coherence tomography ,menentukan dan memantau edemamakula. mumnya pengobatan diperlukan pada penebalan retina lebih

dari *00 mikron

n%io%ra#i &lor)sen mende#inisikan mikroask)larisasi pada retinopati

diabetik)m


11/21

atalaksana

"rinsip utama penatalaksanaan dari retinopati diabetik adalah pencegahan.

1al ini dapat dicapai dengan memperhatikan hal-hal yang dapat mempengaruhi

perkembangan retinopati diabetik nonproliferatif men!adi proliferatif.

!krinin% Retiinopati diabetik:

!etiap tah)n.

!etiap 5 b)lan pada moderate ,D

!etiap 3 b)lan pada seere ,DR!etiap 2 b)lan pada ,DR risiko rendah

,asien wanita san%at beresiko

perb)r)kan retinopati diabetik selama

kehamilan.,emeriksaan seara )m)m

direkomendasikan pada pasien hamil

pada semester pertama dan

selan)tn'a ter%ant)n% kebiakan

ahli matan'a.


12/21

Jadwal Pemeriksaan Berdasarkan Umur atau e!amilan

Umur onsetD"#ke!amilan

Rekomendasi pemeriksaan pertamakali

Follow uprutin minimal

0-*0 tahun Dalam $aktu ' tahun setelah diagnosis Setiap tahun

9*% tahun Saat diagnosis Setiap tahun

1amil A$al trimester pertama Setiap * bulan atau sesuaikebi!akan dokter mata


13/21

Jadwal Pemeriksaan Berdasarkan $emuan Pada Retina

%bnormalitas retina &ollow-up 'an( disarankan

:ormal atau mikroaneurisma yang sedikit Setiap tahun

Retinopati Diabetik non proliferatif ringan Setiap ) bulan

Retinopati Diabetik non proliferatif sedang Setiap bulan

Retinopati Diabetik non proliferatif berat Setiap ( bulan

#dema makula Setiap &-( bulan

Retinopati Diabetik proliferatif Setiap &-* bulan


14/21

&otokoa%)lasi

,embedahan

#otokoa%)lasi laser

mer)pakan teknik standarpada penatalaksanaan

retinopati diabetik.

$eknik &otokoa(ulasi

;eknikScatter ndikasi / Retinopati diabetik

proliferatif dengan high ris

:eovaskularisasi pada iris

"asien yang !arang mengontrol

retinopatinya Sebelum operasi

katarak< capsulotomi

5angguan gin!al bu hamil

;eknik fokal fotokoagulasi ndikasi / #dema makula

Ditu!ukan pada mikroaneurismaatau lesi mikrovaskular ditengah cincin hard exudatesyang terletak '00-*000 =m dari

tengah fovea.

5rid >otokoagulasi ndikasi / #dema makula

"enggunaan sinar laser dimanapembakaran dengan bentuk kisi-kisi diarahkan pada daerahedema yang difus.


15/21


16/21


17/21

%.n!eksi Anti ?#5>

evaci@umab 2Avastin3 adalah rekombinan anti-?#5>manusia. Sebuah studi baru-baru ini diusulkan menggunakan

bevaci@um intravitreus untuk degenerasi makula terkait

usia..Avastin merupakan anti angiogenik yang tidak hanyamenahan dan mencegah pertumbuhan prolirerasi sel endotelvaskular tapi !uga menyebabkan regresi vaskular oleh karena

peningkatan kematian sel endotel. ntuk pengunaan okuler,avastin diberikan via intra vitreal in!eksi ke dalam vitreusmele$ati pars plana dengan dosis 0,% m.ucentis merupakan

versi modifikasi dari avastin yang khusus dimodifikasi untukpenggunaan di okuler via intra vitreal dengan dosis 0,0' m.


18/21

&.?itrektomi

?itrektomi dini perludilakukan pada pasien yangmengalami kekeruhan 2opacity3vitreus dan yang mengalami

neovaskularisasi aktif.?itrektomidapat !uga membantu bagi pasiendengan neovaskularisasi yangekstensif atau yang mengalami

proliferasi fibrovaskuler. Selainitu, vitrektomi !uga diindikasikan

bagi pasien yang mengalami

ablasio retina, perdarahan vitreussetelah fotokoagulasi, RD" berat,dan perdarahan vitreus yang tidakmengalami perbaikan.


19/21

,ro%nosis

eski terapi laser dan bedah telah sangat meningkatkan

prognosis pasien dengan retinopati diabetik, penyakit ini

masih menyebabkan kehilangan penglihatan berat pada

beberapa pasien


20/21

(omplikasi

R)beosis iris

dis pro%resi#

Gla)koma

neoask)ler

,erdarahan

itre)s rek)renblasio Retina


21/21

Terimakasih

retinopatti diabetik

Documents