surveilans klb ( dr.sukaenah )

7/23/2019 Surveilans Klb ( Dr.sukaenah )

http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-klb-drsukaenah- 1/60

SURVEILANS PADASURVEILANS PADA

OUT BREAK OUT BREAK

(KEJADIAN LUAR(KEJADIAN LUAR

BIASA)BIASA)

Sukaenah Shebubakar Sukaenah Shebubakar PPIRS RSUD Budi AsihPPIRS RSUD Budi Asih

PERDALIN JAYA PERDALIN JAYA



• SurveilansSurveilans Pengumpulan data yangPengumpulan data yang

sistematis, dianalisa, diinterpretasikansistematis, dianalisa, diinterpretasikan

untuk perencanaan, penerapan dan evaluasiuntuk perencanaan, penerapan dan evaluasi

pengendalian dan pencegahan infeksipengendalian dan pencegahan infeksi

sangat berhubungan erat dengan waktusangat berhubungan erat dengan waktu

penyebaran yang harus diketahuipenyebaran yang harus diketahui

• SurveilansSurveilans Pengawasan yang sangatPengawasan yang sangat

hati-hati dan memberikan feedbackhati-hati dan memberikan feedback

yang relevan yang relevan



• Manfaa Sur!ei"an#e$Manfaa Sur!ei"an#e$

%Menda&akan daa unuk 'e'bua sraei%Menda&akan daa unuk 'e'bua sraei

'e'&erbaiki kua"ias &e"aanan'e'&erbaiki kua"ias &e"aanan

% Unuk sraei 'e'bua &ed*'an 'e'&erbaiki% Unuk sraei 'e'bua &ed*'an 'e'&erbaiki

kua"ias $kua"ias $ policy policy + keah"ian+ &eneahuan++ keah"ian+ &eneahuan+

&eren#anaan dan &era"aan&eren#anaan dan &era"aan

%Unuk &erubahan &eri"aku kebersihan da"a'%Unuk &erubahan &eri"aku kebersihan da"a'

&e"aanan kesehaan&e"aanan kesehaan

%Menurunkan biaa dan "a'a hari ra,a%Menurunkan biaa dan "a'a hari ra,a



MAN-AA. Sur!ei"ansMAN-AA. Sur!ei"ans

Infeksi RSInfeksi RS%Me'*ni*r &*"a infeksi ( su'ber+ /enis+%Me'*ni*r &*"a infeksi ( su'ber+ /enis+&a*en+ fak*r risik*+ "*kasi )&a*en+ fak*r risik*+ "*kasi )

• %'endeeksi &erubahan &*"a infeksi an%'endeeksi &erubahan &*"a infeksi an

da&a 'enaakan adana 'asa"ahda&a 'enaakan adana 'asa"ah

• %denan #e&a "ansun 'e"akukan%denan #e&a "ansun 'e"akukan&ena,asan&ena,asan

• %'*ni*r &enunaan anibi*ik dan u/i%'*ni*r &enunaan anibi*ik dan u/i

• resisensiresisensi• %'e'beri inf*r'asi /e"as an%'e'beri inf*r'asi /e"as andibuuhkan unuk 'e'&erbaiki PPIdibuuhkan unuk 'e'&erbaiki PPI

• %'endeeksi er/adi%'endeeksi er/adi out breakout break 0 KLB0 KLB



• Sistim pencatatan dan pelaporan dariSistim pencatatan dan pelaporan dariPencegahan dan Pengendalian infeksiPencegahan dan Pengendalian infeksi(PPI) melalui (PPI) melalui

• !" #egiatan surveilans yang terus!" #egiatan surveilans yang terus

menerusmenerus• $" Pengamatan kasus baru (insidens)$" Pengamatan kasus baru (insidens)

• %" Pengamatan hasil mikrobiologi dan%" Pengamatan hasil mikrobiologi dan

resistensiresistensi

& " 'udit medik & " 'udit medik

" Pelatihan berkesinambungan " Pelatihan berkesinambungan

merupakan langkah kegiatanmerupakan langkah kegiatanpenanggulanganpenanggulangan 0utbreak0utbreak #*+ #*+



• #*+ sangat mengancam dan sering#*+ sangat mengancam dan sering

menyebabkan kematian"menyebabkan kematian"

• erupakan tanggung awab #omiteerupakan tanggung awab #omitePencegahan dan PengendalianPencegahan dan Pengendalian

Infeksi untuk membuat aturanInfeksi untuk membuat aturan

secara detail dan penatalaksanaansecara detail dan penatalaksanaan#*+ di .umah Sakit "#*+ di .umah Sakit "



• Out breakOut break yang dapat teradi di yang dapat teradi di

.S .S

• -#*+-#*+ PSEUDOMONAS PSEUDOMONAS

• -#*+ .S' -#*+ .S'

• - #*+- #*+ SERRTIASERRTIA• -#*+-#*+ LEGIONELLA LEGIONELLA



• Penatalaksanaan #*+ membutuhkan Penatalaksanaan #*+ membutuhkan

• Peranan dokter PPI mengevaluasi danPeranan dokter PPI mengevaluasi dan

mengidenti/kasi kasusmengidenti/kasi kasus

• Segera mengambil keputusan berdasarkanSegera mengambil keputusan berdasarkan

pengamatan kasus perkasus sebelumpengamatan kasus perkasus sebelumteradinya #*+ (angka pra epidemi) denganteradinya #*+ (angka pra epidemi) dengan

umlah besar (angka keadian diatas nilai umlah besar (angka keadian diatas nilai

angka endemik )angka endemik )

• +ekera sama dalam satu tim penanggulangan+ekera sama dalam satu tim penanggulangan

#*+ dari pelbagai disiplin ilmu#*+ dari pelbagai disiplin ilmu



.IM.IM

PENAN11ULAN1ANPENAN11ULAN1AN

• 0erdiri dari -1r IP23 dan perawat0erdiri dari -1r IP23 dan perawat(IP24)(IP24)

• -1irektur medis-1irektur medis -1r"Spesialis Penyakit Infeksi-1r"Spesialis Penyakit Infeksi

- atau yang terkait- atau yang terkait

-1r Spesialis ikrobiologi-1r Spesialis ikrobiologi -#a sie Perawat-#a sie Perawat

-#a"#omite medik-#a"#omite medik



.uas dan Peranan .i'.uas dan Peranan .i'

Penanu"anan KLBPenanu"anan KLB

• !"enamin kelangsungan perawatan!"enamin kelangsungan perawatan

penderitapenderita

• $" engusulkan kebutuhan yang mendesak$" engusulkan kebutuhan yang mendesak

5 enambah tenaga sesuai kebutuhanenambah tenaga sesuai kebutuhan

5 +ekera sama dengan media elektronik,+ekera sama dengan media elektronik,

surat kabarsurat kabar



• %" enyetuui setiap keputusan yang%" enyetuui setiap keputusan yangdibuat berdasarkan koordinasi daridibuat berdasarkan koordinasi dari0im0im

• &" engamati perkembangan yang&" engamati perkembangan yangteradi #omunikasi teratur setiap hari,teradi #omunikasi teratur setiap hari,informasi yang terbaru berdasarkaninformasi yang terbaru berdasarkanpengamatan saat itu agarpengamatan saat itu agar

Staf .S dan penderita dapat membinaStaf .S dan penderita dapat membinakerasama yang baik kerasama yang baik

• " enentukan saat #*+ telah berakhir" enentukan saat #*+ telah berakhir



• 0im Penanggulangan0im Penanggulangan out breakout break

dapat berekspansi menadi lebihdapat berekspansi menadi lebih

representatifrepresentatif diwakili daridiwakili daripelbagai disiplin ilmu seperti pelbagai disiplin ilmu seperti

• 6armasi , supplier, rumahtangga ,6armasi , supplier, rumahtangga ,

petugas teknik, gi7i, kesehatanpetugas teknik, gi7i, kesehatan

lingkungan dan lain-lainlingkungan dan lain-lain



Penaa"aksanaan KLBPenaa"aksanaan KLB

• I" I489S0I:'SII" I489S0I:'SI

• II #3;4I#'SIII #3;4I#'SI

• III" '4'<994III" '4'<994• I8" P94:'='S'4I8" P94:'='S'4

• I8" #*+ +9.'#>I. I8" #*+ +9.'#>I.



I 2 INVES.I1ASII 2 INVES.I1ASI

• !"1iagnosa yang elas!"1iagnosa yang elas

$"#on/rmasi teradi #*+$"#on/rmasi teradi #*+

%"1e/nisi #asus%"1e/nisi #asus

&"9pidemiologi 1eskriptif &"9pidemiologi 1eskriptif

"embuat >ipotesa"embuat >ipotesa

?";i >ipotesa?";i >ipotesa

@"Pengawasan sumber penularan@"Pengawasan sumber penularanA"enyempurnakan >ipotesaA"enyempurnakan >ipotesa

B"embuat dan mendistribusi laporan #*+B"embuat dan mendistribusi laporan #*+



• 'pa yang harus dilakukan pertama 'pa yang harus dilakukan pertama

kali Ckali C



I 2INVES.I1ASII 2INVES.I1ASI

• 1iagnosa ang elas1iagnosa ang elas

• 'pakah benar teradi infeksiC 'pakah benar teradi infeksiC

• enilai kembali geala klinik dan hasil kulturenilai kembali geala klinik dan hasil kultur

dari laboratoriumdari laboratorium• Periksa kembali dengan petugasPeriksa kembali dengan petugas

laboratorium sebab teradi peningkatanlaboratorium sebab teradi peningkataninfeksi untuk memastikan diagnosa daninfeksi untuk memastikan diagnosa dan

tidak teradi kesalahan di laboratoriumtidak teradi kesalahan di laboratorium• 'nmnesa penderita mengenai etiologi , 'nmnesa penderita mengenai etiologi ,transmisi,transmisi,

penyakit lain yang hampir mirippenyakit lain yang hampir mirip



I2 INVES.I1ASII2 INVES.I1ASI

#346I.'SI teradi #*+ #346I.'SI teradi #*+

• 'pakah benar teradi masalah C 'pakah benar teradi masalah C

• <umlah kasus #*+ <umlah kasus #*+

embandingkan kasus yang diamatiembandingkan kasus yang diamatidengan kasus yang teradi infeksi#*+, daridengan kasus yang teradi infeksi#*+, dari

data surveilans, laboratorium, rekam medikdata surveilans, laboratorium, rekam medik

.S, angka kematian , angka kesakitan.S, angka kematian , angka kesakitan

• endemonstrasikan teradiendemonstrasikan teradi out breakout break dengan membandingkan angka keadiandengan membandingkan angka keadian

baru dengan umlah angka Pra 9pidemibaru dengan umlah angka Pra 9pidemi



• #on/rmasi eksistensi dari #*+#on/rmasi eksistensi dari #*+

• 'pakah betul adi masalahC #*+ 'pakah betul adi masalahC #*+

benar teradi Cbenar teradi C• Sporadis dan tidak berhubunganSporadis dan tidak berhubungan

dengan kasus yang sama Cdengan kasus yang sama C

• #asus serupa tetapi tidak#asus serupa tetapi tidakberhubungan dengan kasus yangberhubungan dengan kasus yang

sebelumnya Csebelumnya C



*angkah awal*angkah awal

• 0I PPI mendiskusikan dengan 1r 'hli0I PPI mendiskusikan dengan 1r 'hli yang terkait, perawat dan petugas yang terkait, perawat dan petugas

kamar operasi dan petugaskamar operasi dan petugas

administrasiadministrasi• 'pakah ada prosedur baru yang 'pakah ada prosedur baru yang

diterapkan, alat medis atau bahanditerapkan, alat medis atau bahan

cairan yang digunakan selama operasicairan yang digunakan selama operasi• >arus diperiksa dengan teliti setiap>arus diperiksa dengan teliti setiap

adanya kasus infeksi yang baruadanya kasus infeksi yang baru



• Pertanyaan yang sering timbul dalam 6ase ini Pertanyaan yang sering timbul dalam 6ase ini

• - 'pakah dapat dihitung umlah kasus C- 'pakah dapat dihitung umlah kasus C

• - 'pakah ini benar awal dari #*+ C 'tau- 'pakah ini benar awal dari #*+ C 'tau

sedangsedangberalan C 'tau hanya kasus baru Cberalan C 'tau hanya kasus baru C

-- emeriksa etiologi dari penyebab infeksi emeriksa etiologi dari penyebab infeksi

penyebab dari SSI C >'P8'P Cpenyebab dari SSI C >'P8'P C

• 'pakah ada informasi lain yang dibutuhkan 'pakah ada informasi lain yang dibutuhkan

untukuntuk

menentukan besar masalah Cmenentukan besar masalah C



De3nisi KasusDe3nisi Kasus

• #riteria 1iagnosa -#linis#riteria 1iagnosa -#linis

- *aboratorium- *aboratorium

•enentukan klasi/kasi individuenentukan klasi/kasi individu• Sebaiknya dilakukan perbandinganSebaiknya dilakukan perbandinganSensitivitas dan Spesi/sitasSensitivitas dan Spesi/sitas

• elakukan isolasi setiap sumberelakukan isolasi setiap sumber yang diduga menyebabkan infeksi yang diduga menyebabkan infeksi cairan, alat mediscairan, alat medis



• Persyaratan 1e/nisi #asus Persyaratan 1e/nisi #asus

- #riteria klinis dan dibedakan menurut- #riteria klinis dan dibedakan menurut

waktu , tempat, individuorangwaktu , tempat, individuorang

- 1ata laboratorium- 1ata laboratorium - 1iterapkan secara konsisten dan tanpa- 1iterapkan secara konsisten dan tanpa

bias terhadap seluruh orang yang ditelitibias terhadap seluruh orang yang diteliti

- Pemeriksaan tidak harus selalu terdiri dari- Pemeriksaan tidak harus selalu terdiri dari yang terpapar atau faktor risiko (misal dr yang terpapar atau faktor risiko (misal dr

+edah, perawat , 'nestesi ), petugas+edah, perawat , 'nestesi ), petugas

kebersihankebersihan



• Persyaratan di/nisi kasus Persyaratan di/nisi kasus

• -#on/rm -1e/nisi yang tepat dan ada-#on/rm -1e/nisi yang tepat dan ada

• hasil laboratorium yang kon/rmhasil laboratorium yang kon/rm• Probable Probable Praduga -#linis positip Praduga -#linis positip 090'PI090'PI

• tanpa hasil lab yang kon/rmtanpa hasil lab yang kon/rm

• Possible Possible (0ersangka) - >anya beberapa geala(0ersangka) - >anya beberapa geala

klinik klinik



• Persyaratan definisi Kasus :Persyaratan definisi Kasus :

• Pada tahap awal investigasi dapat di bedakan apakah kasus sedikitPada tahap awal investigasi dapat di bedakan apakah kasus sedikit

atau meluasatau meluas• Lebih baik mengumpulkan data yang lebih dari yang biasaLebih baik mengumpulkan data yang lebih dari yang biasa

dibutuhkan sehingga tidak perlu membuka kembali rekam medik dibutuhkan sehingga tidak perlu membuka kembali rekam medik

• Identifikasi area masalah dan populasi yang terkena paparanIdentifikasi area masalah dan populasi yang terkena paparan

• Membuat Hipotesa :Membuat Hipotesa :

Menyatakan kasus meluas dan langkah awal meningkatkanMenyatakan kasus meluas dan langkah awal meningkatkan

sensitivitas untuk menemukan kasus barusensitivitas untuk menemukan kasus baru

•Contoh definisi kasus : emua pasien yang terdapat IContoh definisi kasus : emua pasien yang terdapat Idan dilakukan operasi !antung dalam " bulan terakhirdan dilakukan operasi !antung dalam " bulan terakhir



• 09*I0I ;40;# #'S;S +'.; 09*I0I ;40;# #'S;S +'.;

Pengumpulan data kritis dan bahanPengumpulan data kritis dan bahan

pemeriksaanpemeriksaan

• I2P mendiskusikan denganI2P mendiskusikan dengan*aboratorium untuk !"Semua hasil*aboratorium untuk !"Semua hasil

kultur luka operasikultur luka operasi

• $" S9;' >'SI* #;*0;. ditemukan$" S9;' >'SI* #;*0;. ditemukan.hodococcus dalam % tahun terakhir.hodococcus dalam % tahun terakhir

dari tiap lokasidari tiap lokasi



• P9.SI'P'4 ;40;# I489S0I:'SIDP9.SI'P'4 ;40;# I489S0I:'SID

• I2P dan 9pidemiologist mempersiapkan untukI2P dan 9pidemiologist mempersiapkan untuk

investigasi #*+investigasi #*+

• +ahan literature-.eview literature+ahan literature-.eview literature• - #onsultasi dengan tim ahli- #onsultasi dengan tim ahli

• - enganalisa- enganalisa

• Penunang konsultasi dengan *aboratoriumPenunang konsultasi dengan *aboratorium-enis-enis

specimens dan biayaspecimens dan biaya

• Peralatan *ap top , kamera dan lain-lainPeralatan *ap top , kamera dan lain-lain



Persia&an UnukPersia&an Unuk

In!esiasiIn!esiasi• 'dministrasi asuransi untuk petugas 'dministrasi asuransi untuk petugas

• - PetugasI2, komite PPI- PetugasI2, komite PPI

• - Petugas yang lembur- Petugas yang lembur

• #onsultasi#onsultasi

• -Siapa yang memimpin Investigasi-Siapa yang memimpin Investigasi

• -Siapa yang membantu-Siapa yang membantu

• -Siapa yang dapat dihubungi dan kontak-Siapa yang dapat dihubungi dan kontak

dengan media elektronik surat kabardengan media elektronik surat kabar

ika diperlukan ika diperlukan



Identi/kasi dan hitung umlah kasus Identi/kasi dan hitung umlah kasus

- 0arget ruang rawat inap ( ;nit0arget ruang rawat inap ( ;nitPerawatan +edah, I2; ) dimanaPerawatan +edah, I2; ) dimana

diagnosa ditemukan melalui diagnosa ditemukan melalui - surveilans aktif - surveilans aktif

- survei prevalensi- survei prevalensi

- =aspada terhadap petugas ika- =aspada terhadap petugas ikadiperlukan (periksa dengan pencatatandiperlukan (periksa dengan pencatatandan pelaporan , management risiko,dan pelaporan , management risiko,humas)humas)



E&ide'i*"*i Deskri&if E&ide'i*"*i Deskri&if

• .enukan inf*r'asi an diku'&u"kan &ada ia& kasus$.enukan inf*r'asi an diku'&u"kan &ada ia& kasus$

• 42 Ideni3kasi Inf*r'asi $42 Ideni3kasi Inf*r'asi $• %U"an reka' 'edik /ika i'bu" &eranaan%U"an reka' 'edik /ika i'bu" &eranaan• %5asi" "ab*ra*riu'%5asi" "ab*ra*riu'• %&eriksa unuk ada idak du&"ikasi daa%&eriksa unuk ada idak du&"ikasi daa• %&ea "*kasi e'&a er/adi KLB%&ea "*kasi e'&a er/adi KLB

• 62 De'*ra3 $ .EN.UKAN KARAK.ERISIK 7RAN162 De'*ra3 $ .EN.UKAN KARAK.ERISIK 7RAN10PE.U1AS UN.UK P7PULASI DE-INI.I- YAN10PE.U1AS UN.UK P7PULASI DE-INI.I- YAN1

BERESIK7BERESIK7

• •



E&ide'i*"*i Deskri&if E&ide'i*"*i Deskri&if

• Informasi diperoleh dari DInformasi diperoleh dari D

• - !"Penemuan klinis -de/nisi kasus elas- !"Penemuan klinis -de/nisi kasus elas

• - waktu teradi kasus- waktu teradi kasus

• - data supplemen- data supplemen( kematian )( kematian )

• - $" Informasi faktor risiko dapat di gunakan- $" Informasi faktor risiko dapat di gunakan

untukuntuk

penyakit spesi/k yang masih dalam pertanyaanpenyakit spesi/k yang masih dalam pertanyaan• - %" Informasi pelapor identitas pembuat laporan- %" Informasi pelapor identitas pembuat laporan



• +entuk pengumpulan data+entuk pengumpulan data

• - *aporan kasus- *aporan kasus

• - #uesioner- #uesioner• - 1ata abstrak (manual atau- 1ata abstrak (manual atau

komputer)komputer)

• -1aftar dalam bentuk 0'+9*, siapa,-1aftar dalam bentuk 0'+9*, siapa,dimana , kapanwaktudimana , kapanwaktu



• SI'P' usia, enis kelamin, ras, statusSI'P' usia, enis kelamin, ras, status

sosio-sosio-

ekonomiekonomi• - +iasanya populasi yang terpapar - +iasanya populasi yang terpapar

- gunakan angka numerator- gunakan angka numerator

(umlah kasus)(umlah kasus) dan denominator (umlah berisiko)dan denominator (umlah berisiko)



• 0empat distribusi geogra/k -natural0empat distribusi geogra/k -natural

-cluster-cluster

-uniform-uniform -.umah-.umah

-0empat Pekeraan-0empat Pekeraan -Sekolah-Sekolah

-.uangan di .S-.uangan di .S



8*n*h Kasus8*n*h Kasus

• Selama bulan ei dan <uni ada Selama bulan ei dan <uni ada kasus SSI pada penderita yang dikasus SSI pada penderita yang dioperasi antungoperasi antung

• #ultur sekret bronkhial ditemukan#ultur sekret bronkhial ditemukan Rhodococcus Rhodococcus ! pasien bulan ei, $! pasien bulan ei, $pasien bulan <uni dan ! pasien bulanpasien bulan <uni dan ! pasien bulan <uli <uli

• 1ari laporan unit +edah <antung ada 1ari laporan unit +edah <antung ada infeksi perbulan dengan rata$ @ perinfeksi perbulan dengan rata$ @ per!EE tindakan (!EE tindakan (exectedexected))



• Infeksi muncul dan meningkat mulaiInfeksi muncul dan meningkat mulai

1esember1esember

• +ulan ei, SSI rata-rata !,& F dan <uni+ulan ei, SSI rata-rata !,& F dan <uni

,@ F,@ F

• 0idak pernah ada kasus SSI yang0idak pernah ada kasus SSI yang

disebabkan oleh speciesdisebabkan oleh species Rhodococcus Rhodococcus

sebelumnyasebelumnya• 9pidemiologis dan I2P 9;0;S#'49pidemiologis dan I2P 9;0;S#'4

#9;4:#I4'4 09.<'1I#9;4:#I4'4 09.<'1I OUT!REA" OUT!REA"



• #arateristik kasus berdasarkan#arateristik kasus berdasarkan

orangsiapa dan tempat orangsiapa dan tempat

5 & dari @ kasus SSI di ruang 3. !@, ruang& dari @ kasus SSI di ruang 3. !@, ruang

+edah <antung hanya di 3.!@ dan 3.!$+edah <antung hanya di 3.!@ dan 3.!$5 1r +edah G& dari @ kasus dan % dari &1r +edah G& dari @ kasus dan % dari &

kasuskasus Rhodococcus Rhodococcus

5 Hr ' perawat tidak tetap ikut perputaranHr ' perawat tidak tetap ikut perputaran& dari kasus SSI dan % kasus& dari kasus SSI dan % kasus

Rhodococcus Rhodococcus



9AK.U 9AK.U

• -3nset dari geala klinik -3nset dari geala klinik

• - asa inkubasi- asa inkubasi

• - Periode infeksi- Periode infeksi• - usiman- usiman

• - Interval- Interval



• 'nalisa #asus 1aftar nama petugas , tempat 'nalisa #asus 1aftar nama petugas , tempat

dan waktudan waktu

• eneliti dan mencari dari sumber sari pustakaeneliti dan mencari dari sumber sari pustaka

• elakukan investigasi mikrobiologi untukelakukan investigasi mikrobiologi untukkon/rmasi sumber dan cara transmisikon/rmasi sumber dan cara transmisi

penularanpenularan

• elakukan ui pemeriksaan serologi penderita ,elakukan ui pemeriksaan serologi penderita ,

petugas dan pengunungpetugas dan pengunung• elakukan pemeriksaan ulang follow upelakukan pemeriksaan ulang follow up

berkala terhadap pasien dan pengunungberkala terhadap pasien dan pengunung



Ana"isa Na'a &euas + .e'&a+ Ana"isa Na'a &euas + .e'&a+

9aku 9aku

Pend tgloperasi 'S' 3. 1r+edah 'nestPend tgloperasi 'S' 3. 1r+edah 'nest

Hr ! ! % !$ GHr ! ! % !$ G

1 '1 '

$ !% % !@ G +$ !% % !@ G +++

% ! & !@ +% ! & !@ +

' ' & !? % !$ G 0& !? % !$ G 0

' '



• Separuh kasus teradi di bulan eiSeparuh kasus teradi di bulan eidengan hasil kulturdengan hasil kultur Rhodococcus Rhodococcus ,,

• 0idak terdapat di bulan 'pril0idak terdapat di bulan 'pril

• ei ! kasus dan <uni $ kasus ,ei ! kasus dan <uni $ kasus ,terdapat lagi ! kasus di bulan <uliterdapat lagi ! kasus di bulan <uli

• 0eliti semua faktor risiko 0eliti semua faktor risiko

5 usia penderita, preop dan post op, lamausia penderita, preop dan post op, lamaoperasi, kateter yang terpasang ,operasi, kateter yang terpasang ,antibiotik pro/laksis , perawat, faktorantibiotik pro/laksis , perawat, faktorrisiko operasirisiko operasi



Bua 5i&*esaBua 5i&*esa

• >ipotesa - 1ari sumber penularan>ipotesa - 1ari sumber penularan

• - odel dari transmisi- odel dari transmisi

• - Paanan yang- Paanan yangmenyebabkan penyakitmenyebabkan penyakit

• +;'0 P9.0'4''4 JJJJ+;'0 P9.0'4''4 JJJJ



• 63#;S C - Informasi demogra/63#;S C - Informasi demogra/

• P9.0'4''4 P9.0'4''4

- 1ata klinis meliputi geala , lama, deraat- 1ata klinis meliputi geala , lama, deraat

penyakitpenyakit- lokasi bedah- lokasi bedah

- penyebab penyakit- penyebab penyakit

- aktivitas sebelum operasi- aktivitas sebelum operasi

- cairan selama operasicairan selama operasi

- obat-obatan- obat-obatan



5IP7.ESA 5IP7.ESA • 'pa yang harus diketahui tentang 'pa yang harus diketahui tentang

penyakit penyakit

5 reservoir, transmisi, faktor risikoreservoir, transmisi, faktor risiko

• +ertanya kepada pasien ,staf +ertanya kepada pasien ,staf

• :unakan epidemiologi deskriptip:unakan epidemiologi deskriptip

• 2ontoh kasus 2ontoh kasus 5 Pasien terpapar olehPasien terpapar oleh Rhodococcus Rhodococcus

di kamar operasi selama operasidi kamar operasi selama operasi



U/i 5IP7.ESA U/i 5IP7.ESA

• Setiap cairan yang digunakan selamaSetiap cairan yang digunakan selama

operasi dapat tumbuh bakterioperasi dapat tumbuh bakteri

• 2ontoh kasus 1r G2ontoh kasus 1r G % dari & kasus% dari & kasus

Rhodococcus Rhodococcus , Hr ', Hr ' & kasus dari && kasus dari &kasuskasus Rhodococcus Rhodococcus

• Hr ' dan Hr + memegang tabung darahHr ' dan Hr + memegang tabung darah

% -? menit% -? menit I2P 94:''0II2P 94:''0Iprosedur yang dilakukanprosedur yang dilakukan



• Hr ' memegang tabung dengan keHr ' memegang tabung dengan ke$ tangan yang basah dari sisa air$ tangan yang basah dari sisa airmandi pasienmandi pasien air masuk sebagianair masuk sebagian

ke dalam tabung test darahke dalam tabung test darah• Hr + memegang tabung dengan satuHr + memegang tabung dengan satu

tangan dan tangan tidak basahtangan dan tangan tidak basah

• >ipotesa >ipotesa kon/rm, air mandi mengandungkon/rm, air mandi mengandung

Rhodococcus Rhodococcus



• Hr ' 09.1'P'0 $@ #'S;S 1'.I !&&Hr ' 09.1'P'0 $@ #'S;S 1'.I !&&

7r ' K 7r ' -7r ' K 7r ' -

• #asus & E#asus & E

• #ontrol $% !!&#ontrol $% !!&

• pL E,EpL E,E• nilai pnilai p

• >anya Hr ' 4I*'I PL E,E (E,EEE%)>anya Hr ' 4I*'I PL E,E (E,EEE%)



IMPLEMEN.ASIIMPLEMEN.ASI

PEN8E1A5ANPEN8E1A5AN

• S929P'04' 1I*'#;#'4 S929P'04' 1I*'#;#'4

1apat dari agen, sumber atau1apat dari agen, sumber ataureservoirreservoir

<angka pendek atau angka panang <angka pendek atau angka panang



5i&*esa Dieri'a5i&*esa Dieri'a

• 'pa yang harus dilakukan untuk 'pa yang harus dilakukan untuk

pengawasan pada saat itu seberapapengawasan pada saat itu seberapa

lama studi dilakukanlama studi dilakukan



• 0eliti dari mana berasal0eliti dari mana berasal Rhodococcus RhodococcusCC

• Hr ' kultur positipHr ' kultur positip Rhodococcus Rhodococcus daridari

hidung , tangan , kepala dan vaginahidung , tangan , kepala dan vagina

• Hr ' mempunyai % ekor aning semuaHr ' mempunyai % ekor aning semuapositippositip

• ea , kursi , loker , sepatu Hr ' semuaea , kursi , loker , sepatu Hr ' semua

positippositip• Pasien terkontaminasiPasien terkontaminasi Rhodococcus Rhodococcus daridari

tangan Hr ' sewaktu memandikan pasientangan Hr ' sewaktu memandikan pasien



K7MUNIKASIK7MUNIKASI

• !" elaporkan kepada 1irektur .S!" elaporkan kepada 1irektur .S

• $" #onsultasikan kepada dokter Penyakit$" #onsultasikan kepada dokter Penyakit

Infeksi IP23Infeksi IP23

• %" elaporkan kepada kepala unit%" elaporkan kepada kepala unitikrobiologiikrobiologi

• &" +ila #*+ bertambah banyak , lapor ke ;nit&" +ila #*+ bertambah banyak , lapor ke ;nit

Pelayanan lain Pelayanan lain

'mbulans, #linik swasta , Puskesmas 'mbulans, #linik swasta , Puskesmas• " engadakan pertemuan dengan media" engadakan pertemuan dengan media

elektronik, ika perluelektronik, ika perlu



MANAJEMENMANAJEMEN

• 42Me'fasi"iasi ruanan is*"asi42Me'fasi"iasi ruanan is*"asi

• 62Men/e"askan i&e Sandard is*"asi &en#eahan62Men/e"askan i&e Sandard is*"asi &en#eahan an an

• di&akaidi&akai

• :2Inf*r'asikan ke&ada &era,a+ &euas 'edis:2Inf*r'asikan ke&ada &era,a+ &euas 'edisdan n*n 'edis 'enenai sandard is*"asidan n*n 'edis 'enenai sandard is*"asi&en#eahan&en#eahan

• ;2.a'bah enaa 'edis dan &ara'edis;2.a'bah enaa 'edis dan &ara'edis

• <2 .a'bah enaa unuk &e"aanan=&euas<2 .a'bah enaa unuk &e"aanan=&euas

kebersihan+ "aundri+ 8SSDkebersihan+ "aundri+ 8SSD• >2.a'bah enaa asisen "ab*ra*riu'>2.a'bah enaa asisen "ab*ra*riu'

• ?2anbah enaa ad'inisrasi?2anbah enaa ad'inisrasi+e"e&h*ne+&era"aan unuk k*'&uer +e"e&h*ne+&era"aan unuk k*'&uer



• @2 Me' berikan "a&*ran harian dan "a&*ran@2 Me' berikan "a&*ran harian dan "a&*ran&erke'banan 'enenai KLB&erke'banan 'enenai KLB

• 2 Me'bua kur!a e&ide'i dan daerah an er&a&ar2 Me'bua kur!a e&ide'i dan daerah an er&a&ar

• 42Re!ie, &enderia erinfeksi dan &erke'banan42Re!ie, &enderia erinfeksi dan &erke'banan

dafar dari fak*r resik* an &*ensia"dafar dari fak*r resik* an &*ensia"

• 442 -*r'u"asi 5i&*esa 'enenai su'ber infeksi442 -*r'u"asi 5i&*esa 'enenai su'ber infeksidandan

#ara &enu"aran#ara &enu"aran

• 462Bua sudi kasus Ck*nr*" dan i&e sudi462Bua sudi kasus Ck*nr*" dan i&e sudi

• 4:2Re!ie, "a&*ran an "a"u dan an erbaru4:2Re!ie, "a&*ran an "a"u dan an erbaru

• 4;2Pena,asan an efekif denan 'e"an/ukan4;2Pena,asan an efekif denan 'e"an/ukan

sur!ei"ans harian unuk kasus berikunasur!ei"ans harian unuk kasus berikuna



PEN1A9ASANPEN1A9ASAN

• !"Implementasikan peraturan mengenai!"Implementasikan peraturan mengenai

isolasiisolasi

• $"emberikan Imunisasi ika diperlukan$"emberikan Imunisasi ika diperlukan

• %"emberikan antibiotik pro/laksis ,ika%"emberikan antibiotik pro/laksis ,ikadibutuhkandibutuhkan

• &"1e/nisikan indikasi rawat ,ruuk &"1e/nisikan indikasi rawat ,ruuk

• "1e/nisikan pertemuan dengan"1e/nisikan pertemuan dengananggotaanggota

?"9valuasi pengawasan?"9valuasi pengawasan



KLB Berakhir KLB Berakhir

• ;mumkan #*+ telah berakhir;mumkan #*+ telah berakhir

secepatnyasecepatnya

• embuat laporan lengkap #*+embuat laporan lengkap #*+

untuk komite Pencegahan danuntuk komite Pencegahan dan

Pengendalian InfeksiPengendalian Infeksi



Bebera&a ha" an &eninBebera&a ha" an &enin

dikeahui da"a' Sudi kasus%dikeahui da"a' Sudi kasus%

k*nr*"k*nr*"

• !"Sebelum memulai studi kasus 5kontrol!"Sebelum memulai studi kasus 5kontrol a)'pakah dapat memperoleh informasia)'pakah dapat memperoleh informasi

yang diperlukanC yang diperlukanC

• b)'pakah dapat melakukan pengawasanb)'pakah dapat melakukan pengawasan yang baik yang baik

• $"4ilai kembali daftar penderita$"4ilai kembali daftar penderitamenurut tempat, waktu, petugasmenurut tempat, waktu, petugas

• %"6ormulasikan hipotesa elas terhadap%"6ormulasikan hipotesa elas terhadapfaktor risiko yang ingin diperbaikifaktor risiko yang ingin diperbaiki



• &" 1e/nisi kasus harus elas dan&" 1e/nisi kasus harus elas dan

penderita yang telah lama rawat tidakpenderita yang telah lama rawat tidakdiikut sertakandiikut sertakan• " empunyai $ terhadap & kontrol" empunyai $ terhadap & kontrol

perkasus ika kurang dari !E kasus"perkasus ika kurang dari !E kasus"Seleksi dari penderita yg tidak terinfeksiSeleksi dari penderita yg tidak terinfeksidan diteliti usia, enis kelamin , enisdan diteliti usia, enis kelamin , enistindakantindakan

• ?" 1alam mengumpulkan data harus teliti?" 1alam mengumpulkan data harus telititerhadapterhadap biasbias recallrecall waktu inteviewwaktu inteview

penderita" +ila data diperoleh dari rekampenderita" +ila data diperoleh dari rekammedik gunakan data rutin yg sudah adamedik gunakan data rutin yg sudah adauntuk menghindari bias dalam prosesuntuk menghindari bias dalam prosespencatatanpencatatan



Ke&usakaanKe&usakaan

42 S*u"e MB +rn+'&a+#i# 7u break42 S*u"e MB +rn+'&a+#i# 7u break'anae'en ; h APSI8 .rainin 8*urse'anae'en ; h APSI8 .rainin 8*urseSina&*re 6@Sina&*re 6@

62 M*i "in "in+.ai in 8hin + Se*62 M*i "in "in+.ai in 8hin + Se*

952Manae'en *f an *u break+ Ahand 952Manae'en *f an *u break+ Ahandb**k *f Infe#i*n #*nr*" f*r he Asianb**k *f Infe#i*n #*nr*" f*r he Asian5ea"h 8are 9*rker+65ea"h 8are 9*rker+6ndnd Edii*n ;@% <<6Edii*n ;@% <<6

:2La&*ran KLB D5- +RSUD BUD5I ASI5:2La&*ran KLB D5- +RSUD BUD5I ASI5

;2La&*ran &*"a ku'an 'ei 6@ RSUD Budhi;2La&*ran &*"a ku'an 'ei 6@ RSUD Budhi

Asih Asih< Ped*'an aa"aksana k"inis Infeksi Denue< Ped*'an aa"aksana k"inis Infeksi Denuedi Sarana Pe"aanan Kesehaan De&kes 6<di Sarana Pe"aanan Kesehaan De&kes 6<

surveilans klb ( dr.sukaenah )

Documents