tr trombosit
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Tr Trombosit
1/17
BAB I
PENDAHULUAN
1 LATAR BELAKANG
Trombosit atau platelet merupakan salah satu komponen penusun !arah manusia"Trombosit !ihasilkan !ari sumsum tulan# melalui $ra#mentasi sitoplasma me#akariosit"
%e#akariosit berasal !ari me#akarioblas an# merupakan hasil !i$erensiasi !ari sel in!uk
hemopoietik" %e#akariosit men#alami pematan#an !en#an replikasi inti en!omitotik&
memperbesar'olume sitoplasma se(alan !en#an penambahan lobus inti men(a!i ) kali lipat"
Pa!a berba#ai sta!ium !alam perkemban#anna& sitoplasma men(a!i #ranular !an
trombosit!ilepaskan" Tiap me#akariosit !apat men#hasilkan kuran#*lebih +,,, trombosit"
Rentan# -aktu se(ak !i$erensiasi sel in!uk hemopoietik sampai pro!uksi trombosit berkisar
selama 1, hari" Pen#atur utama pro!uksi trombosit a!alah trombopoietin& an# !ihasilkan
oleh hati !an #in(al" Dan trombosit ber$un#si untuk men#akti$kan mekanisme pembekuan
!arah&
) TU.UAN
1" Untuk men#etahui proses trombopoiesis
)" Untuk men#etahui $un#si trombosit/" Untuk men#etahui pemeriksaan trombosit
+" Untuk men#etahui pato$isiolo#i kelainan trombosit
BAB II
PE%BAHA0AN
)"1 TR%BPIE0I0
1
-
7/24/2019 Tr Trombosit
2/17
Gambar" Hematopoiesis "0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"
Perkembangan trombosit di sumsum Tulang
%or$olo#i treombopoiesis san#at berbe!a !en#an eritropoiesis !an #ranulopoiesis
karena ti!ak ter(a!i seba#ai suatu perkemban#an sel $un#sional matan# !ari prekursor an#
belum matan# !en#an perbe!aan kriteria mor$olo#is an# nata !an melalui pembelahan
pematan#an an# ter(a!i selan(utna" Pa!a trombopoiesis& ter(a!i proses poliploi!isasi
berulan# kali& an# menimbulkan perkemban#an berba#ai tipe sel )N*/)N 35+N4 melalui
en!ore!uplikasi DNA& an# setara !en#an berba#ai tahapan $un#si" Ter!apat ti#a ma6am
bentuk sel an# !apat !ikenali"314
Megakarioblas
Ba!an sel biasana lebih besar !aripa!a ba!an sel proeritroblas"
Perban!in#an antara inti !an sitoplasma berubah karena inti men(a!i lebih besar"
Kepa!atan kromatin inti berbe!a*be!a" Nukleolus seba#ian besar tertutup& tetapi
ter!apat !alam (umlah an# besar" Pa!a penatuan inti an# men6olok& ter!apat
sel an# berinti !ua sampai empat" 0itoplasma tanpak baso$ilik kuat& terbebas !ari
#ranulasi& !an !i ba#ian tepika!an#*ka!an# se!ikit ter(untai" 0erin# ter!apat
trombosit an# melekat 314
Promegakariosit 3%e#akariosit an# seten#ah matan#4
2
-
7/24/2019 Tr Trombosit
3/17
Pro!uk poliploi!isasi me#akarioblas an# ber!imensi besar" Inti sel san#at
besar !an se!ikit berlobus selain bentuk !en#an ke6en!erun#an se#mentasi
3berlobus4 an# !apat !ikenali !en#an (elas" Kromatin inti seba#ian besar
teranam rapat& nu6leolus an# a!a kebanakan terselubun#i" 0itoplasma tampak
baso$ilik !en#an beberapa area a7uro$ilik an# menun(ukan permulaan akti'itas
trombopoiesis" Luas sitoplasma bertambah se6ara nata" Di tepi sel& ter!apat
trombosit an# melekat"314
Megakariosit yang matang
0el terbesar an# !i(umpai pa!a hemopoiesis !i sumsum tulan# !alam
kon!isi normal" 0eran#kaian #umpalan 3haustra4 inti an# khas terbentuk !an
sitoplasma a7uro$ilik !itutupi bintik*bintik halus& seba#ai per-u(u!an teraktik
pembentukan trombosit an# akti$" Perluasan !an penon(olan ba#ian sitoplasma
a7uro$ilik menan!akan suatu persiapan pelepasan trombosit" 314
0eba#ian ke6il me#akariosit 3!iba-ah 1,84 menun(ukkan inti tun##al
atau #an!a an# berbentuk bulat*o'al !an ke6il 3an# !ikenal seba#ai
mikrome#akariosit4 pa!a pen#e6ilan !iameter sel" Elemen*elemen ini (u#a
memiliki akti'itas trombopoietik" 0uatu $enomena an# istime-a a!alah
$enomena an# !ikenal seba#ai emperipolesis& aitu pen#embaraan #ranulosit
matan# melalui sitoplasma me#akariosit tanpa men##an##u inte#ritas sel& an#
(u#a ti!ak men#in!ikasikan suatu proses $a#ositosis"314
0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"
3
-
7/24/2019 Tr Trombosit
4/17
4
Gambar. Trombopoiesis 3sumsum tulan#4" A, B, C) %e#akatioblas an#
khas D) perubahan inti an# menerupai pro$ase !i me#akarioblas" E)
prome#akariosit an# khas" F) prome#akariosit& emperipolesis 34 suatu
normoblas oksi$ilik0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"
-
7/24/2019 Tr Trombosit
5/17
)") TR%B0IT
Produksi trombosit
5
Gambar. Trombopoiesis 3sumsum tulan#4" A, B) %e#akariosit matan# !en#an#ranulasi a7uro$ilik sitoplasma !an bentuk inti an# khas C) Emperipolesis 9
pen#embaraan #ranulosit !i !alam sebuah me#akariosit" D) %ikrome#akariosit
$isiolo#is 3maksimum hin##a 1,8 !ari semua me#akariosit !i sumsum tulan#
normal4 E)me#akariosit !en#an penon(olan sitoplasma !i tempat tertentu seba#aipersiapan pelepasan trombosit" K 9 Inti sel
0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"
Gambar. Trombosit 3!arah4 a) a#re#at trombosit !alam se!iaan apus!arah tanpa penambahan apapun b) trombosit an# ber!iri sen!iri sen!iri
pa!a se!iaan apus !arah !en#an EDTA
0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"
-
7/24/2019 Tr Trombosit
6/17
Trombosit !i hasil kan !alam sumsum tulan# melalui $ra#mentasi sitoplasma
me#akariosit"prekursor me#akariosit ma#akarioblast mun6ul melalui proses !i$erensiasi !ari
sel in!uk hemopoietik"me#akariosit men#alami pematan#an !en#an replikasi inti
en!ometotik an# sinkron&memper besar 'olume sitoplasma se(alan !en#an penambahan
lobus inti men(a!i kelipatan !uana" Pa!a berba#ai sta!ium !alam perkemban#anna 3palin#
banak pa!a sta!ium inti !elapan4& sitoplasma men(a!i #lanular !an trombosit !ipe6ahkan"
Pro!uksi trombosit men#ikuti pembentukan mikro'esikel !alam sitoplasma sel an#
menatu membentuk membran pembatas trombosit" Tiap me#akariosit bertan##un# (a-ab
untuk men#hasilkan sekitar +,,, trombosit" Inter'al -aktu semen(ak !i$erensiasi sel in!uk
manusia sampai pro!uksi trombosit berkisar 1, hari" 3)4
Trombopoietin a!alah pen#aturan utama pro!uksi trombosit an# !ihasilkan oleh
hati !an #in(al" Trombosit mempunai reseptor untuk trombopoietin 3:*%PL4 !anmen#eluarkanna !ari sirkulasi& karena itu ka!ar trombopoietintin##i pa!a trombositopenia
akibat aplasia sumsum tulan# !an sebalikna" Trombopoietin menin#katakan (umlah !an
ke6epatan maturasi me#akariosit" Penelitian trombopoietin se!an# !i (alankan" .umlah
trombosit mulai menin#kat 5 hari setelah !imulaina terapi !an tetap tin##i selama ;*1,
hari" Interleukin*11 3IL*114 (u#a !apat menin#katkan trombosit !alam sirkulasi !an se!an#
memasuki u(i klinis" Ke!ua obat tersebutbelum terse!ia !alam praktek klinik rutin" 3)4
.umlah trombosit normal a!alah sekitar )l 3rentan# 1l4
!an lama masa hi!up trombosit normal a!alah ;*1, hari hari" Hin##a seperti#a !ari
trombosit keluaran sumsum tulan# !apat terperan#kap !alam limpah an# normal& tetapi
(umlah ini menin#kat men(a!i ?,8 pa!a kasus spelnome#ali berat" 3)4
Morfologi Trombosit
Dalam kea!aan inakti$ trombosit bentukna seperti 6akram bikon'eks !en#an
!iameter ) @ + m" Den#an mikroskop elektron& trombosit !apat !iba#i men(a!i + 7one
!en#an masin#*masin# 7one mempunai $un#si khusus" Keempat 7one a!alah 7one peri$er
an# ber#una untuk a!hesi !an a#re#asi& 7one sol #el menun(an# struktur !an mekanisme
kontraksi& 7one or#anel an# berperan !alam pen#eluaran isi trombosit serta 7one membran
an# keluar !ari isi #ranola saat pelepasan" 3)4
6
-
7/24/2019 Tr Trombosit
7/17
Gambar.0truktur trombosit 3ira-an R" ),,54
truktur trombosit
Trombosit memiliki banak 6iri khas $un#sional sel len#kap& -alaupun ti!ak
mempunai inti !an ti!ak !apat berepro!uksi" Di !alam sitoplasma ter!apat $aktor*$aktor
akti$ seperti2
1" %olekul aktin !an mosin& an# merupakan kontraktil sama seperti an# ter!apat !alam
se*sel otot& !an (u#a protein kontraktil lainna& aitu trombostenin& an# !apat
menebabkan trombosit berkontraksi"3+4
)" 0isa*sisa retikulum en!oplasma !an apparatus #ol#i an# mensintesis berba#ai en7im !an
tertuma menimpan se(umlah besar ion kalsium"3+4
/" %itokon!ia !an sstem en7im an# mampu membentuk a!enosin tri$os$at 3ATP4 !an
a!enosit !i$os$at 3ADP4 3+4
+" 0istem en7im an# mensintesis prosta#lan!in& an# merupakan hormon lokal an#
menebabkan berba#ai reaksi pembuluh !arah !an reaksi (arin#an lo6al lainna"3+4
-
7/24/2019 Tr Trombosit
8/17
Glikoprotein permukaan san#at pentin# !alam reaksi a!hesi !an a#re#asi trombosit
an# merupakan ke(a!ian a-al an# men#arah pa!a pembentukan sumbat trombosit selama
hemostasis" A!hesi pa!a kola#en !i$asilitasi oleh #likoprotein Ia 3GPIa4" Glikoprotein Ib
3ter#antun# pa!a sin!rom Bernar!*0oulier4 !an IIb>IIIa 3ter#antun# pa!a trombastenia4
pentin# !alam perlekatan trombosit pa!a $aktor 'on illebran! 3C4 !an karenana (u#a
perlekatan pa!a suben!otel 'askuler" Tembat pen#ikatan untuk IIb>IIIa (u#a merupakan
reseptor untuk $ibrino#en an# pentin# !alam a#re#asi trombosit*trombosit"3)4
%embran plasma berin'a#inasi ke ba#ian !alam trombosit untuk membentuksuatu
sistem membran 3kanalikular4 terbuka an# mene!iakan permukaan an# relati$ luas
tempat protein koa#ulasi plasma !iabsorpsi se6ara selekti$" Cos$olipi! membran 3an# !ulu
!ikenal seba#ai $aktor trombosit /4 san#at pentin# !alam kon'ersi $aktor koa#ulasi
men(a!i a !an protrombin 3$aktor II4 men(a!i thrombin 3$aktor IIa4
3)4
Diba#ian !alam trombosit ter!apat kalsium& nukleoti!a 3terutama a!enosine !i$os$at
3ADP4 !an a!enosine tri$os$at 3ATP4& !an serotonin an# terkan!un# !alam #ranula pa!at
ele6tron" Granula spesi$ik 3lebih serin# !i(umpai4 men#an!un# anta#onis heparin& $aktor
pertumbuhan an# berasal !ari trombosit 3platelet-derived growth factor& PDGC4& *
trombo#lobulin& $ibrino#en& 'C& !an $aktor pembekuan lain" Granula pa!at lebih se!ikit
(umlahna !an men#an!un# ADP& ATP&
-
7/24/2019 Tr Trombosit
9/17
-
7/24/2019 Tr Trombosit
10/17
Pema(anan koa#ulasi atau ker(a thrombin menebabkan sekresi isi #ranula
trombosit& an# meliputi ADP& serotonin& $ibrino#en& en7im lisosom& *
trombo#lobulin& !an $aktor penetral heparin 3$aktor trombosit& faktor trombosit +4"
Koa#ulasi !an thrombin men#akti$kan sintesis prosta#lan!in trombosit" Ter(a!i
pelepasan !iasil#liserol 3an# men#akti$kan $os$orilase protein melalui protein kinase
:4 !an inositol tri$os$at 3an# menebabkan pelepasan ion kalsium intrasel4 !ari
membran& an# menebabkan pembentukan suatu sena-a an# labil aitu
tromboksan A)an# menurunkan ka!ar a!enosine mono$os$at siklik 36A%P4 !alam
trombosit serta men6etus reaksi pelepasan" Tromboksan A) ti!ak hana memperkuat
a#re#asi trombosit& tapi (u#a mempunai akti'itas 'asokontriksi an# kuat" Reaksi
pelepasan !ihambat oleh 7at*7at menin#katkan ka!ar 6A%P trombosit" 0alah satu
an# ber$un#si !emikian a!alah prostasiklin 3PGI)4 an# !isintesis oleh sel en!otel
'as6ular" Prostasiklin merupakan inhibitor a#re#asi trombosit an# kuat men6e#ah
!eposisi trombosit pa!a en!otel 'as6ular normal"3)4
Agregasi trombosit
ADP !an tromboksan A) an# !ilepaskan menebabkan makin banak
trombosit an# bera#re#asi pa!a tempat 6e!era 'as6ular" ADP menebabkan
trombosit memben#kak !an men!oron# membran trombosit pa!a trombosit an#
ber!ekatan untuk melekat satu sama lain" Bersamaan !en#an itu& ter(a!i reaksi
pelepasan lebih lan(ut an# melepaskan lebih banak ADP !an tromboksan A )an#
menebabkan a#re#asi trombosit sekun!er" Proses umpan balik positi$ ini
menebabkan terbentukna massa trombosit an# 6ukup besar untuk menumbat
!aerah kerusakan en!otel"3)4
Akti$itas "rokoagulan trombosit
0etelah a#re#asi trombosit !an melepaskan tersebut& $os$olipi! membran an#
terpa(an 3$aktor trombosit& platelet faktor/4 terse!ia untuk !ua (enis reaksi !alam
kaska!e koa#ulasi" Ke!ua reaksi an# !iperantai $os$olipi! ini ter#antun# pa!a ion
kalsium" Reaksi pertama 3tenase4 melibatkan $aktor a" Reaksi ke!ua
3protrombinase4 men#hasilkan pembentukan trombin !ari interaksi $aktor a& a& !an
10
-
7/24/2019 Tr Trombosit
11/17
protrombin 3II4" Pembentukan $os$olipi! membentuk 6etakan an# i!eal untuk
konsentrasi !an orientasi protein*protein tersebut an# pentin#"3)4
Agregasi trombosit ire$ersibel
Konsentrasi ADP an# tin##i en7im an# !ilepaskan selama reaksi pelepasan&
!an protein kontraktil trombosit menebabkan $usi an# ire'ersibel pa!a trombosit*
trombosit an# bera#re#asi pa!a lokasi 6e!era 'as6ular" Trombin (u#a men!oron#
ter(a!ina $usi trombosit& !an pembentukan $ibrin memperkuat stabilitas sumbat
trombosit an# terbentuk"3)4
Faktor "ertumbu!an
PDGC an# !itemukan !alam #ranula spesi$ik meran#san# sel*sel otot polos
'as6ular untuk memperbanak !iri& !an ini !apat memper6epat penembuhan
'as6ular setelah 6e!era"3)4
Agregasi Trombosit
A#re#asi trombosit a!alah perlekatan antar sesama trombosit" Dalam kea!aan
ti!ak akti$ trombosit ti!ak mu!ah melekat karena #likoprotein pa!a permukaan trombosit
men#an!un# molekul asam sialat an# men#akibatkan permukaan bermuatan ne#ati$
sehin##a trombosit salin# tolak menolak" A#re#asi trombosit !apat !iran#san# oleh
berba#ai in!uktor antara lain a!alah 2 ADP"Respons trombosit ter#antun# !ari kekuatan in!uktor" %ula*mula in!uktor
berinteraksi !en#an reseptor pa!a membran trombosit" Tiap reseptor men#ontrol
se(umlah transmitter an# akan !ilepaskan ke !alam sitoplasma" Kemun#kinan
transmitter tersebut a!alah ion :a" Ka!ar transmitter an# !ikontrol oleh berba#ai
in!uktor berbe!a ter#antun# kekuatan in!uktor" Respons trombosit ter#antun# ka!ar
transmitter an# !ilepaskan ke !alam sitoplasma" .ika !iurutkan ber!asarkan ka!ar
transmitter !ari an# ren!ah sampai tin##i maka urutan respons trombosit a!alah
perubahan bentuk& a#re#asi trombosit& pelepasan asam arakhi!onat& sekresi !ari #ranule
pa!at !an sekresi !ari #ranule lalu sekresi hi!rolase asam"3)4
11
-
7/24/2019 Tr Trombosit
12/17
Gambar.Respon trombosit terha!ap stimulus
Ber!asarkan kekuatanna in!uktor !apat !ibe!akan atas lemah se!an# !an kuat"
an# termasuk in!uktor lemah a!alah ADP !an a!renalin& in!uktor se!an# a!alah
Tromboksan A) 3T=A)4& se!an# in!uktor kuat a!alah trombin !an kola#en"3)4
A#re#asi an# !iin!uksi oleh ADP memerlukan kation !i'alent seperti :a atau
%# !an $ibrino#en an# ber$un#si seba#ai ko$al!or" %ulamula ADP berikatan !en#an
reseptor !an men#in!uksi perubahan bentuk trombosit !ari 6akram men(a!i bulat !en#an
ton(olan pseu!opo!i" Kemu!ian reseptor untuk $ibrino#en 3GP 11b !an GP IIIa4 terbuka
!an $ibrino#en akar melekat pa!a reseptor !an men(a!i (embatan antar trombosit"0truktur $ibrino#en berupa ) !omain D !i lateral !an !omain E !i sentral" .a!i pa!a tahap
a-al ter(a!ina a#re#asi ) trombosit melekat pa!a sepasan# !omain D !ari molekul
$ibrino#en an# sama"3)4
A#re#asi trombosit an# ter(a!i bersi$at re'ersibel bila ka!ar ADP an# !ipakai
seba#ai in!uktor ke6il" Bila ka!ar ADP lebih tin##i maka akan ter(a!i pelepasan asam
arakhi!onat an# selan(utna akan !iubah men(a!i prosta#lan!in G) 3PGG)4& PGH) !an
T=A) an# akan menimbulkan sekresi ADP !ari #ranula sehin##a ter(a!i a#re#asi an#
irre'ersible" Dalam meran#san# kola#en memerlukan struktur $ibrilar" 0etelah kola#enmelekat pa!a reseptorna !i membran trombosit& ter(a!i interaksi antara permukaan
trombosit !en#an $ibrilar kola#en an# akan memberi si#nal untuk mobilisasi ion :a"
0elan(utna akan !ilepaskan asam arakhi!onat !an terbentuk T=A) an# akan
meran#san# sekresi ADP !ari #ranula !an ter(a!i a#re#asi trombosit an# irre'ersibel"3)4
12
-
7/24/2019 Tr Trombosit
13/17
Trombin a!alah in!uktor $isiolo#is an# palin# kuat !an mampu untuk
meran#san# perubahan bentuk& pelepasan arakhi!onat& a#re#asi !an sekresi !ari berba#ai
#ranula" A#re#asi trombosit !apat ter(a!i melalui / (alur aitu (alur pertama sekresi ADP
!an (alur ke!ua pembentukan T=A)" .alur keti#a a!alah a#re#asi trombosit an# ter(a!i
setelah peran#san#an !en#an thrombin ka!ar tin##i -alaupun (alur ADP !an T=A)
!ihambat" Di!u#a perantara (alur ini a!alah Platelet A6ti'atin# Caktor 3PAC4" PAC
!ilepaskan oleh baso$il an# telah !isensitisasi oleh anti#en karena itu PAC (u#a
merupakan perantara an# pentin# pa!a pera!an#an !an reaksi aler#i" 3)4
Pemeriksaan Fungsi Trombosit
1" Tes A#re#asi Trombosit 3TAT4
Dalam kea!aan normal transmisi 6ahaa pa!a TAT melalui PRP (Platrelet Rich
Plasma an# belum !iberi penambahan in!uktor atau a#onist ADP akan ren!ah&
namun setelah penambahan in!uktor atau a#onist ADP maka transmisi 6ahaa
melalui PRP (Platelet Rich Plasma akan menin#kat karena trombosit telah
bera#re#asi !an men#en!ap" 0ehin##a plasma men(a!i (ernih !an transmisi 6ahaa
!apat !iba6a oleh alat TAT" 3)4
)" 0e!iaan apus !arah tepi
Trombosit !alam kea!an normal ti!ak mu!ah untuk berlekatan" Hal ini !apat !ilihat
pa!a #ambaran se!iaan apus !arah tepi" Namun apabila !arah !en#an anti6oa#ulan
6itras tersebut !iberi penambahan in!u6tor atau a#nist ADP kemu!ian !i!iamkan /
menit !an !ibuat se!iaan apus !arah tepi maka trombosit akan bera#re#asi !an akan
tampak a#re#at
atau kelompok*kelompok trombosit" 0etelah melalui pen#e6atan #iemsa !apat
!ilakukan perhitun#an !en#an 6ara mikroskopik" 3)4
)"/ KELAINAN TR%B0IT
14 TrombositosisTrombositosis
a!alah penin#katan (umlah trombosit !iatas +,,",,,>mm/!alam sirkulasi"
Dan ini berkaitan !en#an penin#katan risiko trombosit !alam sstem pembuluh" Apabila
ter(a!i berkepan(an#an akan men#alami memar !an per!arahan& karena trombosit habis
terpakai" Trombositosis !iba#i men(a!i !ua aitu2
a4 Trombositosis primer
13
-
7/24/2019 Tr Trombosit
14/17
Trombositosis primer !apat ter(a!i pa!a polisitemia 'era atau leukemia
#runulomasitik kronik !imana bersama kelompok sel lainna men#alami poli$erasi
abnormal sel me#akariosit !alam sumsum tulan#"3/4
b4 Trombositosis sekun!erTer(a!i akibat in$eksi& olahra#a& o'ulasi& !an stress atau ker(a $isik !isertai
pen#eluaran trombosit !ari pool 6a!an#an 3 !ari limpa4 atau saat ter(a!ina
penin#katan permintaan sumsum tulan# seperti pa!a pen!arahan atau pa!a anemia
hemolitik" .umlah trombosit an# menin#kat (u#a !itemukan pa!a oran# an#
limpana su!ah !ibuan# !en#an pembe!ahan" Limpa a!alah tempat penimpanan !an
pen#han6uran utama trombosit& splenektomi tanpa !isertai pen#uran#an pembentukan
sumsum tulan# (u#a !apat menebabkan trombositosis" 3/4
)4 Penakit on illebran!
Penakit 'on -illebran! a!alah suatu penakit an# !iakibatkan oleh kekuran#an
atau kelainan pa!a 'aktor 'on -illebran! !i !alam !arah an# si$atna !iturunkan"
Caktor 'on -illebran! a!alah suatu protein an# mempen#aruhi $un#si trombosit" Caktor
'on illebran! !itemukan !i !alamplasma& trombosit !an !in!in# pembuluh !arah" .ika
$aktor ini hilan# atau (umlahna kuran#& maka ti!ak akan ter(a!i penumbatan pembuluh
!arah an# terluka 3proses melekatna trombosit ke !in!in# pembuluh an# men#alami
6e!era4" 0eba#ai akibatna& per!arahan ti!ak akan se#era terhenti seba#aimana mestina&
meskipun pa!a akhirna biasana akan berhenti 3/4
Biasana pen!erita memiliki oran# tua !en#an ri-aat #an##uan per!arahan"
Anak mu!ah men#alami memar atau men#alami per!arahan an# berlebihan setelah
kulitna ter#ores& pen6abutan #i#i& pen#an#katan aman!el maupun pembe!ahan lainna"
Pa!a -anita& !arah menstruasina san#at banak" Di lain $ihak& perubahan hormonal&
stres& kehamilan pera!an#an !an in$eksi bisa meran#san# tubuh untuk menin#katkan
pembentukan $aktor 'on illebran! !an untuk sementara -aktu bisa memperbaiki
pembentukan bekuan" Gen an# membuat C beker(a pa!a !ua (enis sel aitu 2
0el en!otel aitu an# melapisi pembuluh !arah& !an
Trombosit
14
-
7/24/2019 Tr Trombosit
15/17
.ika ti!ak ter!apat 6ukup C !alam !arah& atau ti!ak beker(a !en#an baik&
maka !alam proses pembekuan !arah memerlukan -aktu lebih lama" Penakit ini ti!ak
sama !en#an hemo$ilia !an serin# !ialami oleh -anita 3/4
/4 TrombositopeniaTrombositopenia !i!e$inisikan seba#ai (umlah trombosit kuran# !ari 1,,",,, mm/"
.umlah trombosit an# ren!ah ini !apat merupakan akibat berkuran#na pro!uksi >
menin#katna pen#han6uran trombosit" Namun& umumna ti!ak a!a mani$estasi klinis
hin##a (umlahna kuran# !ari 1,,",,, > mm/!an lebih lan(ut !ipen#aruhi oleh kea!aan*
kea!aan lain an# men!asari atau an# menertai& seperti leukemia atu penakit hati"
Penurunan pro!uksi trombosit& !ibuktikan !en#an aspirasi !an biops sumsum tulan#&
!i(umpai pa!a se#ala kon!isi an# men##an##u atau men#hambat $un#si sumsum tulan#"
Kea!aan trombositopenia !en#an pro!uksi trombosit normal biasana !i sebabkan oleh
pen#han6uran atau penimpanan an# berlebihan" 3/4
BAB III
Kesimpulan
0aat trombopoiesis Ter!apat ti#a ma6am bentuk sel an# !apat !ikenali
%e#akarioblas& Prome#akariosit& %e#akariosit an# matan#& .umlah trombosit normal
a!alah sekitar )l 3rentan# 1l4 !an lama masa hi!up trombosit
normal a!alah ;*1, hari hari" trombosit (u#a san#at berperan pentin# !alam hemostasis&pemeriksaan trombosit a!a ) ma6am2 1" TAT 3tes a#re#asi trombosit4 )" 0e!iaan apus !arah
tepi" Dan kelainan trombosit a!a / aitu2 trombositosis& penakit 'on -illebran!& !an
trombositopenia&
15
-
7/24/2019 Tr Trombosit
16/17
DACTAR PU0TAKA
14 Guton an! Hall" ),,;"!uku A"ar #isiologi $edokteran 3E!isi sebelas4" .akarta2 EG:"
)4 He6kner an! Creun!" ),1)"Atlas Hematologi3E!isi sebelas4" .akarta2 EG:"/4 Ho$$bran!& Petitt" !kk" 3),,
-
7/24/2019 Tr Trombosit
17/17
PERTANAAN 2
1" Apa perbe!aan eritrosit&leukosit !an trombosita" Eritrosit
eritrosit a!alah pen#an#kutan hemo#lobin an# selan(utna men#an#kut oksi#en !ari
paru*paru ke (arin#an & terbentuk !i sumsum tulan#& !ari stem sel hematopoietik"
Pro!uksina !iatur hormon 3eritropoietin4 an# !isintesis !i #in(al&(umlah normal !alam
tubuh a!alah +,,,*11",,, sel>mm/& !an masa hi!upna selama 1), hari"
b" Leukosit
leukosit ber$un#si untuk membantu tubuh mela-an berba#ai penakit in$eksi !en#an
6ara memakan kuman*kuman penakit & Ti!ak tetap& berinti&ukuran lebih besar !ari
eritrosit&!an benin#& terbentuk !ari sel pun6ak hematopoietik ha!ir !i sumsum
tulan#&tetapi beberapa !ari mereka matan# pa!a kelen(ar #etah benin#& kelen(ar timus&
!an limpa&& (umlah normalna ;",,, sel>mm/& !an masa hi!upna a!alah /*+ hari"
6" TrombositTrombosit berbentuk 6akram !en#an !iameter 1*+ mm/& !ibentuk !i sumsum tulan#
!ari me#akariosit& aitu sel an# san#at besar !alam susunan hematopoietik !alam
sumsum& me#akariosit pe6ah men(a!i trombosit ke6il&konsentrasi normal trombosit
!alam !arah a!alah 1