visum raodah

7/23/2019 Visum Raodah

http://slidepdf.com/reader/full/visum-raodah 1/7

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM PROVINSIJalan Pejanggik Nomor 6 Telepon !"#! $ 6%"&#6 Ma'aram

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Nomor(

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resort Lombok Barat melalui suratnya tanggal 03Oktober 2014 yang mana diterima oleh bagian rekam medis Rumah Sakit mum !ro"insi

#usa $enggara Barat tanggal 13 Oktober 2014% #omor surat& B'42(')'2014'Sat Lantas%yang ditandatangani oleh Supyan *adi% S*% AK! #R! +,1104,0 yang menga-ukan

permintaan .isum et Repertum untuk korban atas nama Ama/ Raudah usia +2 tahun% -eniskelamin laki laki% alamat& usun Beak Lauk esa anasaba Ke amatan anasabaKabupaten Lombok $imur% yang diduga merupakan korban ke elakaan lalu lintas% makadengan ini Saya% dr Ar5i Syamsun% Sp K6% 7 Si 7ed% #8! 19+9010( 2003 12 1 002%dokter 5orensik yang beker-a di Rumah Sakit mum !ro"insi #usa $enggara Barat%

menerangkan bah:a benar pada tanggal 04 Oktober 2014 sampai dengan 0( Oktober 2014% Rumah Sakit mum !ro"insi #usa $enggara Barat telah mera:at pasien atas namatn A/ Raodah umur +0 tahun seperti dimaksud dalam Surat !ermintaan .isum dari

penyidik tersebut di atas iagnosis pasien tersebut adalah ;edera kepala ringan dan patahtulang terbuka paha kanan sepertiga bagian atas

*AS8L !<7<R8KSAA#

1 Berdasarkan Surat Ru-ukan dari !$ RS r R Soe-ono Selong Lombok $imur%

korban atas nama Ama/ Raodah% usia +0 tahun% -enis kelamin laki laki% Alamat

usun Beak Lauk esa anasaba Ke amatan anasaba Kabupaten Lombok $imur

Korban diba:a ke RS Selong dalam keadaan sadar $idak terdapat darah keluar

dari rongga telinga kanan dan mulut% terdapat darah keluar dari rongga hidung

$indakan medis yang telah dilakukan di !$ RS RS r R Soe-ono Selong

1



Lombok $imur pada tanggal tiga bulan oktober tahun dua ribu empat belas yaitu

sebagai berikut& a !emeriksaan 5isik& kesadaran menurun dengan tingkat kesadaran koma ringan

=menurut Skala Koma >lasgo:& sebelas?% tekanan darah seratus per enam puluh

milimeter air raksa% denyut nadi tu-uh puluh kali per menit% perna5asan dua puluh

delapan kali permenit% suhu tiga puluh enam koma tu-uh dera-at el ius% keluar

darah dari rongga hidung akti5

b !emeriksaan luka&

• Kepala & itemukan luka memar dan luka terbuka ber:arna kebiruan di daerah

kepala bagian

depan• Leher & $idak ditemukan luka

• !erut & tidak ditemukan luka

• Leher & $idak ditemukan luka

• ada & $idak ditemukan luka • Bahu& $idak ditemukan

luka• !unggung & $idak ditemukan luka

• !erut & $idak ditemukan luka

• Anggota gerak atas & $idak ditemukan

luka• Anggota gerak ba:ah& itemukan patah luka terbuka pada kaki

kanan!$ RS Selong Lombok $imur&

1 !emberian Oksigen nasal kanul sebanyak dua sampai tiga liter permenit

2 $erapi airan in5use RL sebanyak dua puluh tetes permenit 3 $erapi perbaikan sel sara5 otak =!ira etam sebanyak tiga kali tiga gram se ara

intra"ena?

2



4 $erapi obat anti perdarahan =Asam traneksamat sebanyak tiga kali satu ampul

se ara intra"ena? , $erapi proteksi lambung =Ranitidin sebanyak dua kali satu ampul se ara

intra"ena? @ !emasangan selang ken ing =Kateter?

+ !emberian antibiotik e5otaksim sebanyak dua kali satu gram se ara

intra"ena

Setelah korban dira:at di !$ RS Selong Lombok $imur% pada tanggal tiga

oktober bulan Oktober tahun dua ribu empat belas korban diru-uk ke Rumah Sakit

mum !ro"insi #usa $enggara Barat dengan diagnosa ;edera Kepala Sedang%

patah tulang terbuka yang lebih dari satu yakni pada kepala bagian depan dan kaki

kanan%

2 6akta !emeriksaan A:al !asien di nit >a:at arurat Rumah Sakit mum

!ro"insi #usa $enggara Barat pada tanggal empat bulan Oktober tahun dua ribu

empat belas -am dua le:at empat puluh satu menit&

a !emeriksaan 5isik& kesadaran menurun dengan tingkat kesadaran koma ringan

=menurut Skala Koma >lasgo:& sembilan?% keadaan umum lemah Besar pupilsimetris kiri dan kanan% re5leks pupil positi5% bengkak pada kelopak mata kiri dan

kanan $erdapat darah keluar dari rongga hidung $idak ada keluar darah dari

rongga telinga dan

mulut b !emeriksaan

luka&• Kepala & itemukan luka memar dan luka terbuka ber:arna kebiruan di

daerah kepala bagiandepan

• Leher & $idak ditemukan luka

• ada & $idak ditemukan luka

• Bahu& $idak ditemukan

luka•

!unggung & $idak ditemukan luka

3





luka• Anggota gerak ba:ah& telah terpasang spalk pada kaki

kanan$indakan pera:atan di nit >a:at

arurat1 !emberian Oksigen masker sebanyak sepuluh liter permenit2 $erapi airan in5us% yaitu & larutan ringer laktat dua puluh tetes per menit

3 8rigasi dan pembersihan luka dengan #a;l

4 !emberian Antibiotik ;e5tria on dua gram per dua belas

-am, !emberian obat untuk mengurangi bengkak di otak dengan mannitol

seratus per empat

-am@ !emberian obat untuk melindungi sel sara5 dengan pira etam tiga gram

per delapan

-am+ !emberian obat anti nyeri dengan antrain satu gram per delapan

-am( !emberian obat untuk proteksi lambung dengan ranitidine satu gram per

dua belas

-am9 !emeriksaan laboratorium yang meliputi& !emeriksaan darah lengkap dan

>ula darah se:aktu *asil pemeriksaan laboratorium tanggal empat bulan

sepuluh tahun dua ribu empat belas& hemoglobin sembilan koma empat

per desiliter% sel darah merah tiga -uta delapan puluh ribu rupiah per

mikroliter% sel darah putih sembilan belas ribu seratus sembilan puluh ribu

per mikroliter% gula darah se:aktu seratus tiga puluh lima milligram per

desiliter

3 6akta pemeriksaan pasien di ruangan seruni Rumah Sakit mum !ro"insi #usa

$enggara Barat dari tanggal empat sampai tanggal delapan bulan Oktober tahun dua

ribu empat belas&

4



a !emeriksaan 5isik& kesadaran menurun dengan tingkat kesadaran koma ringan

=menurut Skala Koma >lasgo:& sembilan?% keadaan umum lemah Besar pupil

simetris kiri dan kanan% re5leks pupil positi5% bengkak pada kelopak mata kiri

dan kanan $idak terdapat darah keluar dari rongga hidung $idak ada keluar darah dari rongga hidung dan

mulut b !emeriksaan

luka&• Kepala & itemukan luka memar dan luka terbuka ber:arna kebiruan di

daerah kepala bagian

depan• Leher & $idak ditemukan luka

• ada & $idak ditemukan luka

• Bahu& $idak ditemukan

luka• !unggung & $idak ditemukan luka



luka• Anggota gerak ba:ah& telah terpasang spalk pada kaki

kanan$indakan pera:atan di ruangan Seruni Rumah Sakit mum !ro"insi #usa

$enggara

Barat1 !emberian Oksigen melalui hidung sebanyak empat liter

permenit2 $erapi airan in5us% yaitu & larutan ringer laktat dua puluh tetes per menit 3 !emberian Antibiotik kloram5enikol dua gram per dua belas

-am4 !emberian obat untuk mengurangi bengkak di otak dengan mannitol seratus

per empat

-am

, !emberian obat untuk melindungi sel sara5 dengan pira etam tiga gram per delapan -am

5



@ !emberian obat anti nyeri dengan ketorola satu gram per delapan

-am+ !emberian obat untuk proteksi lambung dengan ranitidine satu gram per dua

belas -am4 6akta Akhir !era:atan =tanggal delapan bulan oktober tahun dua ribu empat belas?

!asien meninggal dunia

K<S87! LA#

Berdasarkan 5akta 5akta yang didapatkan dari data rekam medis korban -enis kelamin laki

laki% usia tu-uh puluh dua tahun yang telah mendapatkan pera:atan di Rumah Sakit mum

!ro"insi #usa $enggara Barat selama lima hari maka dengan ini saya simpulkan sebagai

berikut&

$erdapat luka memar dan luka terbuka ber:arna kebiruan di daerah kepala

bagian depan yang disebabkan oleh benturan benda tumpul pada peristi:a

ke elakaan lalu

lintas

itemukan patah tulang pada tulang kaki kanan$erdapat tanda tanda patah tulang dasar tengkorak yaitu berupa keluar darah dari

rongga hidung dan adanya memar pada kedua kelopak mataBerdasarkan International Code of Deseases yang kesepuluh% sebab kematian dasar pasien

adalah trauma tumpul kepala pada pengendara sepeda motor akibat ke elakaan lalu lintas

Sebab kematian langsung adalah adanya perdarahan di dalam rongga otak

emikianlah .isum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan

saya yang sebaik baiknya mengingat sumpah pada :aktu menerima

-abatan

7ataram% 2( Oktober 2014

ang 7embuat .isum et Repertum%

dr Ar5i Syamsun% Sp K6% 7 Si 7ed

6



#8!& 19+9010(2003121 002

7

visum raodah

Documents