askep bumil dengan mola hidatidosa

7/24/2019 Askep Bumil Dengan Mola Hidatidosa

1/22

ASKEP BUMIL DENGAN MOLAHIDATIDOSA

KELOMPOK VI :

1.DEBY HAPSARIMAHARANI

2.IIN NURHASANAH3.LENI MARIANA4.NOVITA TIODORA

5.NURUL RAHMATRIYANI

6.SITI ARIFAH7.TITI DWI ASTUTI


2/22

PENGERTIANM!" #$%"&$%'"adalah tumor jinak (benigna)dari chorion. (bagian Obstetri Dan GinekologiFakultas Kedokteran Universitas PadjadjaranBandung !""").

M!" #$%"&$%'"adalah kehamilan abnormaldengan ciri#ciri stoma villus korialis langka

vaskularisasi dan edematus. $anin biasan%ameninggal akan teta&i villus#villus %ang membesardan edematus itu hidu& dan tumbuh terusgambaran %ang diberikan adalah sebagai segugusbuah anggur. ('iknjosastro ania dkk !""! *

++,).

M!" #$%"&$%'"meru&akan salah satu dari tigajenis neo&lasma trooblastik gestasional (-OG/,,+). -da dua jenis %ang berbeda * kom&let atau

klasik mola dan mola sebagian %ang bisa menjadiba ian dari en akit trooblastik DePetrillo dkk


3/22

KLASIFIKASI

1. K($)"('$*+"adalah tumor ganas(maligna) dari trooblast dan biasan%atimbul setelah kehamilan mola kadang 2kadang setelah abortus atau &ersalinan.

2. M!" D,'&(-,*' I*/"'$/, M!,0

3umor ini mem&un%ai da%a %ang luar biasauntuk men%erbu ke dalam jaringan dindingrahim hingga men%ebabkan &erorasi ta&ilebih jarang mengadakan metastase. 4ecara

&atologis chorioadenoma destruens termasukjenis choriocarsinoma villosum (itu begituganas).Diagnosa dibuat h%steerektomi atau karenaklinis ada tanda#tanda &erorasi.


4/22

A*"&+$...

Kehamilandengan 5ola

Kehamilan6ormal


5/22

P"&'$!$5ola hidatidosa da&at terbagi menjadi *

1. M!" #$%"&$%'" )+!,& )!"'$)0 jika tidak ditemukanjanin. 7illi korealis diubah menjadi masa gelembung#gelembung bening %ang besarn%a berbeda#beda. 5asatersebut da&at tumbuh membesar sam&ai mengisi uterus%ang sama besarn%a dengan kehamilan normal lanjut.

2. M!" #$%"&$%'" $*)+!,& "('$"!0 jika disertai janinatau bagian janin.

-da bebera&a teori %ang diajukan untuk menerangkan&atogenesis dari &en%akit trooblast *". T,($ +$'',% "(&$*. 5udigah mati &ada kehamilan + 2

8 minggu karena itu terjadi gangguan &eredarah darahsehingga terjadi &enimbunan cairan masenkim dari villidan akhirn%a terbentuklah gelembung#gelembung.

. T,($ *,!"'+" %"($ P"(). 4el#sel trooblast adalahabnormal dan memiliki ungsi %ang abnormal dimanaterjadi reabsorbsi cairan %ang berlebihan ke dalam villisehigga timbul gelembung.

L


6/22

L"* -&"* ...3. S&-%$ %"($ H,(&$

lebih menegaskan lagi bah9amola hidatidosa semata#mata akibat akumulasi

cairan %ang men%ertai degenerasi a9al atau tidakadan%a embrio kom&lit &ada minggu ke tiga dan kelima. -dan%a sirkulasi maternal %ang terus menerusdan tidak adan%a etus men%ebabkan trooblastber&rolierasi dan melakukan ungsin%a selama

&embentukan cairan. (4ilvia 'ilson !""" * :;1)

5enurut Sarwono(/,,:) &ato


7/22

E&$!$

Pen%ebab mola hidatidosa tidak diketahui secara &astinamun aktor &en%ebabn%a adalah *

1. F")&( /-+* ovum memang sudah &atologiksehingga mati teta&i terlambat dikeluarkan. 4&ermato=oamemasuki ovum %ang telah kehilangan nukleusn%a atau

dua serum memasuki ovum tersebut sehingga akanterjadi kelainan atau gangguan dalam &embuahan.

2. I+-*',!,)&$ %"($ &(!"'& %aitu dengankematian etus &embuluh darah &ada stroma villi menjadi

jarang dan stroma villi menjadi sembab dan akhirn%a

terjadi h%&er&lasia sel#sel trooblast.3. K,"%""* ''$,)*+$ 8"* (,*%"# dalam masakehamilan ke&erluan =at#=at gi=i meningkat. al inidi&erlukan untuk memenuhi kebutuhan &ertumbuhan dan

&erkembangan janin dengan keadaan sosial ekonomi%ang rendah maka untuk memenuhi gi=i %ang di&erlukan


8/22

>anjutan ...4. P"($&"' &$*$ ?bu multi&ara cenderung beresiko terjadikehamilan mola hidatidosa karena trauma kelahiran atau

&en%im&angan transmisi secara genetik %ang da&at diidenti


9/22

T"*%" %"* G,"!"Pada&asien dengan amnenorrhe terda&at */. -nemia

!. @asa mual dan muntah %ang berlebihan+. Keram &erut:. Perdarahan &ada vagina ber9arna coklat tua atau merah

terang bisa sedikit atau ban%ak.8. Perdarahan kadang 2 kadang sedikit kadang 2 kadang

ban%ak. Karena &erdarahan ini &asien biasan%a anemis.;. @ahim lebih besar dari&ada sesuai tuan%a kehamilan.1. i&eremesis lebih sering terjadi lebih keras dan lebih

lama.0. 5ungkin timbul &reeklam&si atau eklam&si. 3erjadin%a

eklam&si dan &reeklam&si sebelum minggu ke !:menunjuk kearah mola h%datidosa.

,. 3idak ada tanda 2 tanda adan%a janin * tidak ada bun%ijantung anak dan tidak nam&ak rangka janin &adarontgen oto. Pada mola &artialis keadaan %ang terjadida&at diketemukan janin.

/".Kadar gonadotro&in chorion tinggi dalam darah danurine.


10/22

P,+,($)'""* D$"*'&$)/. @ontgen oto * kalau ada rangka janin maka

kemungkinan terbesar bah9a kehamilan biasa9alau&un &ada mola &artialis kadang 2 kadangterda&at janin. 3idak terlihatn%a janin tidak

menentukan.!. @eaksi biologis misaln%a Galli 5ainini * &ada

mola h%datidosa kadar gonadotro&in choriondalam darah dan dalam urine sangat tinggimaka reaksi Galli 5ainini dilakukan kuantitati.

Kadar gonadotro&in %ang di&eroleh selalu harusdibandingkan dengan kadar gonadotro&in &adakehamilan biasa dengan umur %ang sama. Padakehamilan muda kadar gonadotro&in naik danmenca&ai &uncakn%a A &ada hari ke /""sesudah kadar tersebut menurun.

+. Pemeriksaan &anggul dan


11/22

asil Pemeriksaan U4G

46O'43O@5

PENATALAKSANAAN


12/22

PENATALAKSANAANMEDIS/. Kuretase suction meru&akan suatu cara

evakuasi kehamilan mola %ang aman ce&at

dan eekti &ada ham&ir semua 9anita (4cottdkk /,,").

!. Pemberian kontrase&si oral untukmengindikasikan koriokarsinoma. Kesembuhan

&ada keadaan keganasan ini dide


13/22

K+!$)"'$

/. 4%ok hi&ovolemik!. -nemia akibat&erdarahan %ang

berulang#ulang+. Perorasi akibat tindakan&embedahan dan

keganasan


14/22

ASUHANKEPERAWA

TAN


15/22

P,*)"$"*

/. Keluhan utama meli&uti &erdarahan

menstruasi terakhir untukmenentukan &erkiraan lama gestasi.

!. 3anda#tanda vital

+. Pemeriksaan


16/22

D$"*'" K,,("="&"*/. Kekurangan volume cairan b.d

&erdarahan &er vaginam.!. Gangguan rasa n%aman * n%eri b.d&erdarahan &roses &enjalaran&en%akit

+. Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh b.d &enurunanasu&an oral ketidakn%amananmulut mual akibat &eningkatankadar #hG

:. -nsietas b.d ancaman intregritas

biologis aktual atau %ang dirasasekunder akibat &en%akit

8. Ketidakeektian &ola seksualitas b.dketakutan terkaitan &erdarahan &ervaginam &en%akitn%a.


17/22

I*&,(/,*'$/. Kekurangan volume cairan b.d &erdarahan &er vaginam.

3ujuan* klien da&at mem&ertahankan keseimbangan cairan.Kriteria hasil * tidak ada &erdarahan

?ntervensi *

a. 5onitor tanda#tanda vital klien dalam batas normal (3D/!"C0" mmg nadi 00 Cmenit @@ !! 2 !: Cmenit suhu +;#

+1E ).b. 5enga9asi turgor kulit rasionaln%a juga untuk memonitor

adan%a tanda#tanda dehidrasi.

c. 5onitor intake dan out&ut rasionaln%a kita da&at mengetahuidengan segera cairan %ang masuk dan keluar baik le9at

&eroral mau&un &arental.d. 3ingkatkan dan &antau keseimbangan cairan dan elektrolit

e. Pantau cairan ?7

. Kolaborasi dokter untuk &emberian thera&% rasionaln%aadalah untuk mencegah terjadin%a kekurangan cairan lebih

lanjut sehingga sesegera mungkin diberikan tera&i.


18/22

>anjutan ...! Gangguan rasa n%aman * n%eri b.d &erdarahan &roses &enjalaran&en%akit.

3ujuan* 6%eri berkurang

Kriteria hasil *

a. Klien mengeks&resikan &enurunan n%eriC ketidakn%amanan.

b. Klien tam&ak rileks da&at tidur dan istirahat dengan te&at.

?ntervensi *

c. Pantau intensitas n%eri klien

d. Pantau tanda#tanda vital kliene. Bicarakan alasan individu mengalami &eningkatan atau &enurunan n%eri

(misaln%a* keletihanCmeningkat atau adan%a distraksiCmenurun)

. Beri individu kesem&atan untuk istirahat siang dan dengan 9aktu tidur

%ang tidak terganggu &ada malam hari.

g. Bicarakan dengan individu dan keluarga &enggunaan tera&i distraksi

serta metode &ereda n%eri lain.h. 3ingkatkan relaksasi &ijat &unggung masase atau mandi air hangat.

i. -jarkan strategi relaksasi khusus (misal * berna&as &erlahan teratur ataunaas dalam ke&alkan tinju)

j. $elaskan manaat tera&eutik dari &re&arat mentolC&ijat &unggung

k. Kolaborasi dengan dokter untuk &emberian analgesik.


19/22

L"*-&"*...+. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

&enurunan asu&an oral ketidakn%amanan mulut mualakibat &eningkatan kadar #hG

3ujuan * nutrisi klien ter&enuhiKriteria hasil *

a. Klien men%atakan nasu makann%a meningkatb. Klien terlihat tidak lemahc. Porsi makan klien habis

?ntervensi *d. Kaji &orsi makan %ang dihabiskan kliene. Beri makanan &orsi kecil namun sering. $elaskan alasan menga&a nasu makan klien menurun

akkibat kemotera&i

g. $elaskan &entingn%a nutrisi adekuat bagi &roses&en%embuhan &en%akith. Beri dorongan klien agar meningkatkan selera makann%ai. Pantau kadar #hG &asien secara berkalaj. Kolaborasi dengan ahli gi=i untuk &eneta&an asu&an nutrisi

klien

> j


20/22

>anjutan ...:. -nsietas b.d ancaman intregritas biologis aktual atau %ang

dirasa sekunder akibat &en%akit

3ujuan* Klien men%atakan da&at menerima &en%akitn%a denganbaik

Kriteria asil *

a. Klien terlihat tidak cemas akibat &en%akitn%a

b. Klien mam&u menggunakan mekanisme ko&ing %ang eekti.

?ntervensi *

c. Beri ken%amanan dan ketentraman hati.

d. 4ingkirkan stimulasi %ang berlebihan.

e. Bila ansietas telah berkurang dan cuku& untuk terjadi&emahaman bantu klien mengenali ansietas untuk mulai

memahami atau memecahkan masalah.. Gali intervensi %ang menurunkan ansietas.

g. Beri aktivitas %ang da&at menurunkan tegangan.

h. Pantau keadaan umum klien.


21/22

>anjutan ...

8. Ketidakeektian &ola seksualitas b.d ketakutan terkaitan

&erdarahan &er vaginam &en%akitn%a.3ujuan* Klien mengetahui ka&an saja dia bisa melakukanhubungan seksual

Kriteria asil *

a. Pola seksualitas klien normal

b. Klien terlihat tidak cemas terhada& akti


22/22

5atur 4embah6u9un ..

askep bumil dengan mola hidatidosa

Documents