askep rhematoid arthritis

8/17/2019 Askep Rhematoid Arthritis

1/30

ASKEP RHEMATOIDASKEP RHEMATOIDARTHRITISARTHRITIS

AsrizalAsrizal, S.Kep., Ns.,, S.Kep., Ns., RN., WOC(ET)N., CHt.NRN., WOC(ET)N., CHt.N


2/30

Rhematoid Arthritis

DEFINISI

• Rhematoid artritis adalah peradangan

yang kronis sistemik, progresif dan lebih

banyak terjadi pada wanita, pada usia

25-35 tahun


3/30

• Osteoartritis ata re!ati" a#ala$pe%&a"it se%#i #e'e%erati #i!a%a

tera#i "ersa"a% tla%' ra*a% se%#i

&a%' +er"e!+a%' la!+at #a%+er$+%'a% #%e'a% sia la%t,

terta!a pa#a se%#ise%#i ta%'a% #a%

se%#i +esar &a%' !e%a%''%' +e+a%


4/30

ETIOLOGI • Penyebab dari artritis rhematoid belum

dapat ditentukan seara pasti, tetapi dapatdibagi dalam 3 bagian, yaitu!"#$ekanisme imunitas (antigen antibodi) seperti

interaksi %g& dari imunoglobulin denganrhematoid faktor

2#'aktor metabolik3#%nfeksi dengan keenderungan (irus


5/30

Patoisiolo'i

• Infamasi mula-mula mengenai sendi-sendisinovial seperti edema, kongesti vaskular,eksudat ebrin dan inltrasi selular.Peradangan yang berkelanjutan, sinovial

menjadi menebal, terutama pada sendiartikular kartilago dari sendi.

• Pada persendian ini granulasi membentukpannus, atau penutup yang menutupikartilago. Pannus masuk ke tulang sub

chondria. Jaringan granulasi menguatkarena radang menimbulkan gangguan padanutrisi kartilago artikuer. artilago menjadinekrosis.


6/30

• !ingkat erosi dari kartilago menentukantingkat ketidakmampuan sendi. "ila

kerusakan kartilago sangat luas makaterjadi adhesi diantara permukaan sendi,karena jaringan brosa atau tulang bersatu#ankilosis$.

erusakan kartilago dan tulang menyebabkantendon dan ligamen jadi lemah dan bisamenimbulkan subluksasi atau dislokasi daripersendian. Invasi dari tulang sub

chondrial bisa menyebkan osteoporosissetempat.


7/30

Klasii"asi.

-. Osteoartritis.

. Artritis re!atoi#.

/. Poli!ial'ia Re!ati".0. Artritis 1ot (Pirai).


8/30

• Osteoartritis.

Pe%&a"it i%i !erpa"a% pe%&a"it"ersa"a% tla%' ra*a% se%#i &a%'+er"e!+a%' la!+at #a% +er$+%'a%

#e%'a% sia la%t. Se2ara "li%is#ita%#ai #e%'a% %&eri, #eor!itas,pe!+esara% se%#i, #a% $a!+ata%

'era" pa#a se%#i 3 se%#i ta%'a% #a%se%#i +esar &a%' !e%a%''%' +e+a%.


9/30

• Artritis Rematoid.

Artritis re!atoi# a#ala$ sat pe%&a"iti%la!asi siste!i" "ro%i" #e%'a%!a%iestasi ta!a poliartritis pro'resi

#a% !eli+at"a% selr$ or'a% t+$.Terli+at%&a se%#i pa#a pasie% artritisre!atoi# tera#i setela$ pe%&a"it i%i+er"e!+a%' le+i$ la%t sesai #e%'a%

siat pro'resiitas%&a. Pasie% #apat 'a!e%%""a% 'eala +erpa "ele!a$a%

!! 2epat lela$.


10/30

• Polimialgia Reumatik.

• Pe%&a"it i%i !erpa"a% sat si%#ro! &a%' ter#iri

#ari rasa %&eri #a% "e"a"a% &a%' terta!a !e%'e%aiotot e"stre!itas pro"si!al, le$er, +a$ #a% pa%''l.Terta!a !e%'e%ai sia perte%'a$a% ata sia la%tse"itar 45 ta$% "e atas.

• 4. Artritis Gout (Pirai).• Artritis 'ot a#ala$ sat si%#ro! "li%i" &a%'

!e!p%&ai 'a!+ara% "$ss, &ait artritis a"t.Artritis 'ot le+i$ +a%&a" ter#apat pa#a pria #aripa#a *a%ita. Pa#a pria seri%' !e%'e%ai siaperte%'a$a%, se#a%'"a% pa#a *a%ita +iasa%&a!e%#e"ati !asa !e%opase.


11/30

6a"tor Resi"o-. 7!r.Osteoartritis $a!pir ta" per%a$ pa#a a%a"a%a", ara%' pa#a !r

#i+a*a$ 05 ta$% #a% seri%' pa#a !r #iatas 85 ta$%.

. 9e%is Kela!i%.

• Wa%ita le+i$ seri%' ter"e%a osteoartritis ltt #a% se%#i , #a%

lela"i le+i$ seri%' ter"e%a osteoartritis pa$a, per'ela%'a% ta%'a%#a% le$er. Se2ara "eelr$a% #i+a*a$ 04 ta$% re"e%siosteoartritis "ra%' le+i$ sa!a pa#a la"i

• #a% *a%ita tetapi #iatas 45 ta$% re"e%si oeteoartritis le+i$+a%&a" pa#a *a%ita #ari pa#a pria $al i%i !e%%""a% a#a%&a pera%$or!o%al pa#a pato'e%esis osteoartritis.


12/30


13/30

0. S".

• Pre;ale%si #a% pola ter"e%a%&a se%#i pa#a

osteoartritis %a!pa"%&a ter#apat per+e#aa%#ia%tara !asi%'!asi%' s" +a%'sa, !isal%&aosteoartritis pa$a le+i$ ara%' #ia%tara ora%'ora%' "lit $ita! #a% sia #ari pa#a "a"asia.

Osteoartritis le+i$ seri%' #i!pai pa#a ora%' 3ora%' A!eri"a asli #ari pa#a ora%' "lit pti$.

• Hal i%i !%'"i% +er"aita% #e%'a% per+e#aa% 2ara$i#p !ap% per+e#aa% pa#a re"e%si "elai%a%

"o%'e%ital #a% pert!+$a%.


14/30

• Ke'e!"a%


15/30

Penyimpangan Penyakit Rematik Artritis thp

KDM

Reaksi 'aktor R dg Antibodi, faktor metabolik, infeksi dg keenderunan (irus

Nyeri Reaksi Peradangan

)ino(ial menebal

Pannus *odul +eformitas )endi Gg bodi image

informasi tentang proses penyakit %nfiltrasi ke dlm os# )ubondria

ambatan nutrisi pada kartilago artikularis

Kurang pengetahuan .artilago nekrosis

.erusakan kartilago / tulang 0rosi kartilago

1endon / ligamen melemah Adhesi pd permukaan sendi

$udah luksasi / subluksasi Ankilosis fibrosa ankilosis tulang

ilangnya kekuatan otot .ekakuan sendi 1erbatasnya gerakan sendi

Resio !edera Gg" #obi$itas %isi De%isit se$% !are


16/30

1anda / &ejala )etempat

• Sa"it perse%#ia% #isertai "a" terta!a pa#a pa'i$ari (!or%i%' sti%ess) #a% 'era"a% ter+atas t#" =/5 !e%it

• >a!+at la% !e!+e%'"a", pa%as !era$, le!a$• Poli artritis si!etris se%#i perier Pali%' seri%'

!e%'e%ai se%#i "e2il ta%'a%, "a"i, per'ela%'a% ta%'a%,• Artritis erosi erosi pa#a pi%''ir tla%'• Deor!itas per'esera% l%ar, #e;iasi ariari,

s+l"sasi se%#i !eta"arpoala%'ea, #eor!itas+oto%%iere #a% le$er a%'sa.

• Re!atoi# %o#l "ass i%i seri%' !e%&era%' +a'ia%si" (+rsa ole"ra%o%) ata sepa%a%' per!"aa%e"ste%sor le%'a% +a*a$, +e%t"%&a o;al ata +lat#a% pa#at.

• Kro%i" Ciri "$as re!atoi# artritis


17/30

Tanda dan gejala

sistemik• >e!a$,

• #e!a!

• ta2$i"ar#i,• +erat +a#a% tr%,

• a%e!ia,

• a%ore"sia


18/30


19/30

PEMER!SAA" #AG"OST! Tes serologi

Se#i!e%tasi eritrosit !e%i%'"at Dara$, +isa tera#i a%e!ia #a% le"ositosis R$e!atoi# a"tor, tera#i 45?5@ pe%#erita

Pemerikasaan radiologi Periartri2lar osteoporosis, per!laa% perse%#ia% erosi Kela%ta% pe%&a"it: ra%' se%#i !e%&e!pit, s+ l"sasi #a% a%"ilosis

As$irasi sendi Caira% si%o;ial !e%%""a% a#a%&a proses ra#a%' asepti", 2aira% #ari

se%#i #i"ltr #a% +isa #iperi"sa se2ara !a"ros"opi".


20/30

PE"ATA%A!SA"AA"

* Tujuan utama terapi: – Medikamentosa

– Tidak ada pengobatan medikamentosa yangspesifik, hanya bersifat simtomatik. Obatantiinflamasi nonsteroid (OAIN! beker"a hanyasebagai analgesik dan mengurangi peradangan,tidak mampu menghentikan proses patologis

– Mempertahankan fungsi sendi dan kapasitasfungsional maksimal penderita.

– Men#egah atau memperbaiki deformitas

– Meringankan rasa nyeri dan peradangan


21/30

$atihan %isik

&anas

&engobatan

– Aspirin (anti nyeri!dosis antara ' s.d )tablet perhari, kadar salisilat serum yang

diharapakan adalah *+) mg per ** ml

– Natrium kolin dan asetamenofen

meningkatkan toleransi saluran #erna

terhadap terapi obat – Obat anti malaria (hidroksiklorokuin,

klorokuin! dosis ** – -** mghari

mengatasi keluhan sendi, memiliki efek

steroid sparing sehingga menurunkan

kebutuhan steroid yang diperlukan. – /aram emas

– 0ortikosteroid

Nutrisi diet untuk penurunan berat

badan yang berlebih

Pro'ra!terapi #asarter#iri #ari

li!a "o!po%e%


22/30

Co%t.... – Istirahatkan sendi yang sakit, dihindari akti1itas

yang berlebihan pada sendi yang sakit. – Mandi dengan air hangat untuk mengurangi rasa

nyeri

– $ingkungan yang aman untuk melindungi dari

#edera – 2ukungan psikososial

– %isioterapi dengan pemakaian panas dan dingin,serta program latihan yang tepat

– 2iet untuk menurunkan berat badan dapatmengurangi timbulnya keluhan


23/30

3 Si%o;e"to!i, %t" !e%2e'a$ artritis pa#ase%#i terte%t, %t" !e!perta$a%"a%%'si se%#i #a% %t" !e%2e'a$ ti!+l%&a"e!+ali i%la!asi.

3 Art$roto!i, &ait #e%'a% !e!+"aperse%#ia%.

3 Art$ro#esis, seri%' #ila"sa%a"a% pa#a ltt,

t!it #a% per'ela%'a% ta%'a%.3 Art$roplast&, pe!+e#a$a% #e%'a% 2ara!e!+at "e!+ali #atara% pa#a perse%#ia%.

Pe!+e#a$a%


24/30

Pe%'"aia%

Ri&a'at !e$era&atan• A#a%&a "el$a% sa"it #a% "e"a"a%

pa#a ta%'a%, ata pa#a t%'"ai.

• Perasaa% ti#a" %&a!a% #ala!+e+erapa perio#e*a"t se+el!pasie% !e%'eta$i #a% !erasa"a%

a#a%&a per+a$a% pa#a se%#i.


25/30

Pemeriksaan isik


26/30

Kai Psi"o Sosial


27/30

"'eri


28/30

"'eri

• a""a% pera*ata% "lit #a% !asase perla$a%.

• Me!+eri"a% o+ato+ata%


29/30

Risi"o 2e#era +er$+%'a% #e%'a%$ila%'%&a "e"ata% otot #a% se%#i

• 1%a"a% sepat &a%' !e%&o"o%', $i%#ar"a%la%tai &a%' li2i%, !e%''%a"a% pe'a%'a%#i"a!ar !a%#i.

• >a""a% lati$a% ROM (+ila !e!%'"i%"a%).

• Mo%itor ata o+ser;asi ee" pe%''%aa%o+ato+ata% !isal a#a per#ara$a% pa#a

la!+%', $e!ate!esis.


30/30

tHa%Ks Or BoRtHa%Ks Or BoRatteNtio%atteNtio%

askep rhematoid arthritis

Documents