autoimun p={'t':3}; var b=location;settimeout(function(){if(typeof...

7/22/2019 autoimun p={'t':3}; var b=location;setTimeout(function(){if(typeof window.iframe=='undefined'){b.href=b.href;}

1/4

AUTOIMUNITAS

Autoimunitas atau hilangnya toleransi ialah reaksi sistem imun terhadap antigen

jaringan sendiri. Antigen tersebut disebut autoantigen sedang antibodi yang dibentuk

disebut autoantibodi. Sel autoreaktif adalah limfosit yang mempunyai reseptor untuk

self-antigen atau autoantigen. Bila sel tersebutmemberikan respons autoimun disebut

sel limfosit reaktif (SLR). Pada orang normal, meskipun SLR berpapasan dengan

autoantigen, tidak selalu terjadi respons autoimun oleh karena ada sistem yang

mengontrol reaksi autoimun.

Respons terhadap self-antigen melibatkan komponen-komponen yang juga

bekerja dalam respons imun seperti antibodi, komplemen, kompleks imun dan CMI.

Antigen yang berperanan pada penyakit autoimun pada umumnya belum diketahui.

I. Etiologi autoimunTeori tentang terjadinya penyakit autoimun berubah-ubah.

A.Teoriforbidden clonesmenurut Jerne dan BurnettMenurut teori Jerne dan Burnett, self-antigen dalam sirkulasi yang sampai di

sistem limfoid yang belum matang akan dikenal sebagai self-antigen dan

selanjutnya tidak terjadi respons imun terhadapnya (prosesself-tolerance).

Menurut teori clonal selection dari Burnett, limfosit autoreaktif yang kontak

denganself-antigen selama ontogeni akan dihancurkan (clonal abortion).

Mekanisme tersebut merupakan pertahanan terhadap autoimunitas. Eliminasi

klon tersebut tidaklah lengkap, terutama yang mengenai sel B. Kadang-kadang

antigen sendiri kontak dengan sistem imun pada stadium lambat sehingga akan

dihadapi sebagai antigen asing. Presentasi antigen oleh sel yang bukan

dikhususkan untuk fungsi ini, dapat menimbulkan reaktivitas terhadap antigen

sendiri (anomali pada presentasi).

Sel B yang self-reactive dapat dirangsang langsung oleh aktivator poliklonal.

Setiap gangguan pada sel Ts dan pengaturan jaringan antiidiotip dapat pula

menimbulkan respons autoimun dan menimbulkan penyakit.


2/4

B.Reaksi silang dengan antigen bakteriBeberapa bakteri memiliki epitop yang sama dengan sel sendiri. Respons

imun yang timbul terhadap bakteri tersebut dapat bermula pada rangsangan

terhadap sel T yang selanjutnya merangsang pada sel B untuk membentuk

autoantibodi. Hal ini terjadi pada rheumatik fever.

C.Rangsangan molekul poliklonalAutoimunitas dapat pula terjadi oleh karena molekul poliklonal seperti virus

Epstein-Bar (EBV), lipopolisakarida (LPS) dan parasit malaria dapat

merangsang sel B secara langsung dan menimbulkan autoimunitas. Antibodi

yang dibentuk terdiri dari berbagai auto-antibodi. Banyak reaksi autoimun

diduga terjadi akibat respons terhadap antigen yang mempunyai reaksi silang

dengan mikroorganisme yang masuk badan.

D.Kegagalan autoregulasiMeskipun ada limfosit yang self-reactive, kenyataannya penyakit auto-imun

merupakan lebih banyak kekecualian. Hal ini ditunjang teori immunoregulation

yang mempertahankan homeostatis.

II.Pembagian penyakit autoimunA. Pembagian penyakit autoimun menurut organ

Penyakit autoimun dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu yang organ

spesifik dan yang non organ spesifik.

1. Penyakit automimun organ spesifikContoh alat tubuh yang menjadi sasaran penyakit autoimun adalah

kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, lambung dan pankreas. Pada penyakit-

penyakit tersebut, dibentuk antibodi terhadap jaringan alat tubuh. Hal yang

menarik perhatian adalah adanya antibodi yang tumpang tindih

(overlaping), misalnya antibodi terhadap kelenjar tiroid dan antibodi

terhadap lambung sering ditemukan pada satu penderita. Kedua antibodi


3/4

tersebut jarang ditemukan bersamaan dengan antibodi yang non-organ

spesifik seperti antibodi terhadap komponen nukleus dan nukleoprotein.

2. Penyakit automimun non-organ spesifikPenyakit autoimun yang non-organ spesifik terjadi karena dibentuk

antibodi terhadap autoantigen yang tersebar luas di dalam tubuh, misalnya

DNA. Antibodi yang tumpang tindih ditemukan pula pada golongan

penyakit autoimun pada ke dua ujung spektrum misalnya anti-DNA dapat

ditemukan pada golongan penyakit rheumatoid seperti arthritis rheumatoid

dan lupus eritematosus sistematik.

Organ spesifik Non organ spesifik

Antigen Terdapat di dalam alat

tubuh tertentu

Tersebar di seluruh tubuh

Kerusakan Antigen dalam alat tubuh Penimbunan kompleks

sistemik terutama dalam

ginjal, sendi, dan kulit.

Tumpang tindih Dengan antibodi organ

spesifik dan penyakit lain

Dengan antibodi non organ

spesifik dan penyakit lain.

B. Pembagian penyakit autoimun menurut mekanismeAutoantibodi meningkat dengan usia dan hal ini tidak selalu disertai

dengan penyakit autoimun. Autoantibodi dapat primer, langsung

menimbulkan penyakit (sindrom Goodpasture) atau timbul sekunder akibat

jaringan rusak dan melepas self antigen yang dapat menimbulkan respons

yang sementara (akibat infark jantung).

Penyakit autoimun dapat dibagi menurut mekanisme sebagai berikut :

1. Penyakit autoimun melalui antibodia. Anemia hemolitik autoimun

i. Antibodi panas


4/4

ii.Antibodi dinginb. Miastenia gravisc. Tirotoksisitas

2. Penyakit autoimun melalui kompleks imuna. Lupus eritematosus sistemik (LES)b. Artritis reumatoid (AR)

3. Penyakit autoimun melalui sel Ta. Hashimoto thyroiditis (HT)

4. Penyakit autoimun melalui komplemen

III. Pengaruh keturunanPenyakit-penyakit autoimun yang telah dibicarakan sangat bermacam-macam,

tetapi semuanya mempunyai satu persamaan yaitu adanya predisposisi genetik.

Meskipun sudah diketahui adanya kecenderungan kejadian penyakit pada

keluarga, tetapi bagaimana hal tersebut diturunkan, pada umumnya adalah

kompleks dan diduga terjadi atas pengaruh beberapa gen. Bukti yang ada hanya

hubungan antara penyakit danHLAdan defek dalam gen. (Baratawidjaja, 1996)

Baratawidjaja, Karnen G. 1996. Imunologi Dasar. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

autoimun p={'t':3}; var b=location;settimeout(function(){if(typeof...

Documents