jurnal monitoring repiration function

7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function

1/21

Monitoring Respiration FunctionOleh

Rexy R. Nunuhitu, S. Ked

Norman Delvano Weky, S.Ked

JURNAL

SM!"A#$AN $LMU AN%S&%S$

RSUD 'RO. W. (. JO)ANN%S KU'AN#

AKUL&AS K%DOK&%RAN

UN$*%RS$&AS NUSA +%NDANA

KU'AN#-/


2/21

Pemantauan Fungsi Respirasi

PEMANTAUAN= evaluasi secara terus-menerus fungsi siologis pasien untukmemandu dalam diagnosis dan mengamil

keputusan!"a ini mengulas mengenai penggunaangas dara# dan pemantauan saat menilaifungsi pernapasan!


3/21

GAS DARAH ARTERI

Mengacu pada pengukuran P$%& dan %& sertapengukuran p'

(aturasi 'emogloin )ang diukur dengan *a! %&'g" oksigen! $%'g" +aroksi#emogloinc! met'g" met#emogloin

,uga termasuk dalam gas dara# arteri!


4/21

%ksigenasi

'ipoksemia merupakan penurunan pengirimanoksigen dari atmosfer ke dara# arteri dan#ipoksia mengacu pada penurunan pengirimanoksigen ke .aringan

'ipoksemia ter.adi ketika paru-paru gagal untuksecara memadai mengoksidasi dara# arteri!P%& /Pa%&0 pada orang de1asa muda adala# 23-

433 mm 'g


5/21

Persamaan 5as AlveolarAlveolar PO2(PaO2) dihitung dari persamaan gas alveolar:

'aO, 0 1$O,2 %"'3 4 1'a+O 2 5$O,6 1 4 $O,3 ! R73

Ket :FIO2= fraksi oksigen inspirasi,

EBP = tekanan udara yang efektif (barometrik tekanan dikurangi tekanan uap air)

R = asi! bagi pernafasan

(indrom gangguan pernapasan akut /AR6(0 dikaitkan dengan Pa%& 7F8%& 9&33 dan $edera paru akut /A:80 dikaitkan dengan Pa%& 7 F8%&9;33!


6/21

$urva 6isosiasi %ksi#emogloin

Faktor-faktor yang menggeser kurva ke kiri meningkatkan afinitas

hemoglobin terhadap oksigen dan faktor-faktor yang menggeser

kurva ke kanan menurunkan afinitas hemoglobin terhadap oksigen!


7/21

(#unt

Fraksi s#unt kanan-ke-kiri merupakan standar aku dariesiensi oksigenasi di paru-paru!'al ini dapat di#itung dengan persamaan s#unt*


8/21

Ventilasi

Penyebab klinis hipoventilasi dan hiperventilasi

Hipoventilasi Depresi pusat pernapasan : patologis, iatrogenik Gangguan saraf yang mempengaruhi jalur otot

pernapasan: neuropati, trauma Blockade neuromuskular: penyakit, agen yang

melumpuhkan elemahan otot pernapasan: kelelahan

Hiperventilasi

!angsangan pusat pernapasan :hipoksia, kecemasan,patologi sistem saraf pusat "sidosis metabolik #atrogenik: ventilasi mekanik


9/21

?entilasi Ruang Mati

Ruang Mati adala# a#1a seagian dari

ventilasi )ang tidak erpartisipasi dalampertukaran gas!Ruang mati di#itung menggunakan persamaan"o#r*

?67 ?T= /Pa$%&- P@$%&0 7 Pa$%&

Nilai normal ?6 7 ?T erkisar 3&-3

Pen)ea dari ?6 meningkat 7 ?T )aitutermasuk emoli paru ventilasi tekananpositif #ipoperfusi paru tingkat tinggi

ventilasi volume tidal )ang renda#


10/21

+eseimangan Asam "asaPen)ea klinis *Metabolik Asidosis

Asidosis laktat /misaln)a #ipoksia0 +etoasidosis /misaln)a diaetes tidak terkontrol0 Uremik asidosis /misaln)a gagal gin.al0 +e#ilangan asa dari saluran gastrointestinal agian a1a# /misaln)a diare +e#ilangan asa dari gin.al /misaln)a acetaBolamide tuulus gin.al asidosis0 Racun /misaln)a metanol etilen glikol aspirin0

Metabolik Alkalosis

'ipokalemia +e#ilangan asam dari saluran cerna agian atas /misaln)a munta##isap

lamung0

Penggunaan ikaronat


11/21

o n o are engu uran asDarah

Point-of-$are merupakan pemantauan gas

dara# )ang dilakukan di dekat lokasipera1atan pasien /misaln)a ruang operasiunit pera1atan intensif0'al ini memerlukan pemeriksaan kontrol

kualitas )ang tepat dan pemeli#araan alat)ang memadai!


12/21

5A( 6ARA' ?ENA

5as dara# arteri fungsi paru-paru5as dara# vena %&dan $%& di .aringan

5as dara# vena digunakan untuk menilaikeseimangan asam-asa!campuran sampel dara# vena atau vena

sentral lei# aik untuk di.adikan sampel


13/21

PU:(E %DMETR8Pulse oimetr) merupakan standar pera1atandi ruang operasi untuk pengoatan pasien)ang sakit kritis! (eua# satelit dipasangmele1ati dua pan.ang gelomang ca#a)a/GG3 dan H3 nm0 melalui antalan pemulu#

dara# )ang erden)ut


14/21

Pulse oimetr) diindikasikan pada pasien)ang tidak stail dan )ang cenderungmengalami desaturasi pada pasien )ang

mendapatkan intervensi terapi )angmungkin mengakiatkan #ipoksemia/misaln)a ronkoskopi0 dan pada pasien)ang mendapatkan intervensi )ang isa

men)eakan perua#an oksigenas arteri


15/21

a. Akurasi

b. Kesalahpahaman penggunapulse oximetry

c. Perbedaan antara perangkat dan satelitnya

d. Eek Penumbrae. Dyshem!gl!binemia

. Pe"arna serta pigmen end!gen dan eks!gen

g. Perusi

h. Anemiai. Gerak

#. Ambient cahaya intensitas tinggi

k. Denyut abn!rmal

l. Keselamatan


16/21

+apnogra

+apnometri adala# mengukur $%& padapemukaan .alan napas selama siklus ventilasi!+apnometer paling sering digunakan untukmengukur $%& dengan melakukan pen)erapan

inframera# menganalisis puncak pen)erapan$%& di &G um!$apnometer inframera# dapat dikongurasi

seagai perangkat mainstreamatau perangkatsidestream

$anaat Kerugian


17/21

$anaat KerugianKapn!meter $ainstream

%. Terdapat sens!r pada #alan

napas pasien

&. Resp!n cepat

' Gel!mbang (risp)*. +eda "aktu yang pendek.

'pembacaan hasil secara

lansung)

,. Tidak ada aliran sampel

yang mengurangi -!lumetidal

+apnometer mainstream4! (ekret dan kelemapan

meng#alangi sensor&! (ensor )ang panas

mengalangi ter.adin)akondensasi

;! (ensor )ang erukuran esarpada .alan napas pasien

! Tidak dapat mengukur kadar

N&3I! Tidak dapat digunakan pada

pasien )ang tidak diintuasiG! Menggunakan sensor )ang

#arus diersi#kan disterilisasi

kemali!Kapn!meter Sidestream

%. Tidak terdapat sens!r dan

pemanas yang

menghalangi #alan napas

pasien

+apnometer (idestream4! (ekret meng#alangi taung

sampel&! Memutu#kan penanpum air

;! Respon lamat pada


18/21

Transcutaneous P%&danP$%&

Transcutaneous P%& /PT$%&0 menggunakanprinsip polarogra /$lark elektroda0 sedangkantranscutaneous P$%& /PT$$%&0 diukur

menggunakan elektroda (evering#aus!


19/21

5rak dan Mekanik Paru

Mekanik paru adala# ekspresi fungsi paru-paru melalui pengukuran tekanan danaliran !6ari pengukuran ini eragai indeks

erasal dapat ditentukan seperti volumekepatu#an resistensi dan ker.a pernapasan


20/21

Monitoring 6alam Perspektif

"erapa an)ak pemantauan )ang diutu#kanJPemantauan sering erguna dalam pera1atanpasien namun pemantauan tidak #arus dilakukan#an)a karena la)ak secara teknis! +emampuanteknis .uga #arus seimang ter#adap kegunaanklinis efektivitas ia)a dan keamanan! +eputusanuntuk memantau seperti keputusan klinis lainn)a

.uga #arus didasarkan pada pencapaian tu.uan

terapi dengan cara )ang aman dan #emat ia)a!


21/21

TERI$A KASIH

jurnal monitoring repiration function

Documents