7/23/2019 buat cici

1/4

ABSES OTAK

DEFINISI

Abses otak adalah suatu proses infeksi dengan pernanahan yang terlokalisir di antara

jaringan otak yang disebabkan oleh berbagai macam variasi bakteri, jamur dan parasit

ETIOLOGI

a. Organisme aerob

! "ram positif# Streptokokus, Stafilokokus, Pneumokokus

! "ram negatif#E. coli, Hemophilus influenza, Pseudomonas

b. Organisme anaerob# B. fragilis, Bacteroides sp, Fusobacterium sp, Prevotella sp,

Actinomces sp, dan !lostridium sp

c. $ungi #"andida, Aspergilus, #okardiad. %arasit #E. histoltica, Schistosomiasis, Amoeba

PATOFISIOLOGI

&ikroorganisme penyebab abses masuk ke otak dengan cara#

a 'mplantasi langsung akibat trauma, tindakan operasi %enyebaran infeksi kronik padatelinga, sinus, mastoid, dimana bakteri dapat masuk ke otak dengan melalui tulang atau

pembuluh darah

b %enyebaran bakteri dari fokus primer pada paru!paru seperti abses paru, bronchiactasis,

empyema, pada endokarditis dan perikarditis

c Komplikasi dari meningitis purulenta

$ase a(al abses otak terjadi reaksi radang yang difus pada jaringan otak dengan

infiltrasi leukosit disertai udem, perlunakan dan kongesti jaringan otak, kadang!kadang

disertai bintik perdarahan setelah beberapa hari)minggu terjadi nekrosis dan pencairan

pada pusat lesi sehingga membentuk suatu rongga abses mula!mula abses tidak

berbatas tegas tetapi lama kelamaan dengan fibrosis yang progresif terbentuk kapsul

dengan dinding yang konsentris

KLASIFIKASI

7/23/2019 buat cici

2/4

Stadium serebritis dini *Early +erebritis

-eaksi radang lokal dengan infiltrasi polymofonuklear leukosit, limfosit dan

plasma sel dengan pergeseran aliran darah tepi, yang dimulai pada hari pertama dan

meningkat pada hari ke . Sel!sel radang mengelilingi daerah nekrosis infeksi %ada

stadium ini terjadi edema di sekitar otak %ada saat ini lesi tidak dapat dibedakan dari

jaringan otak sehat

Stadium serebritis lanjut */ate +erebritis

%usat nekrosis membesar 0i tepi pusat nekrosis didapati daerah sel radang,

makrofag!makrofag besar dan gambaran fibroblas yang terpencar retikulum yang akan

membentuk kapsul kolagen %ada stadium ini edema otak menyebar maksimal sehingga

lesi menjadi sangat besar

Stadium pembentukan kapsul dini *Early +apsule $ormation

%usat nekrosis mulai mengecil, makrofag menelan acellular debris dan fibroblast

meningkat dalam pembentukan kapsul

Stadium pembentukan kapsul lanjut */ate +apsule $ormation

%ada stadium ini, terjadi perkembangan lengkap abses dengan gambaran #

! %usat nekrosis diisi oleh acellular debris dan sel!sel radang

! 0aerah tepi pusat nekrosis terdiri dari sel radang, makrofag, dan fibroblast

! Kapsul kolagen yang tebal

MANIFESTASI KLINIS

1ampir seluruh penderita abses didapati keluhan sakit kepala

7/23/2019 buat cici

3/4

&untah!muntah

Kejang!kejang

"ejala!gejala pusing, vertigo, ata2ia *pada penderita abses cerebelli

"angguan bicara

3nilateral midriasis

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

%emeriksaan +T scan sebagai pilihan prosedur diagnostik, dikarenakan sensitifitasnya

dapat mencapai 456 untuk mendiagnosis abses otak &-' saat ini banyak digunakan

memberikan diagnosis yang lebih cepat dan lebih akurat Biopsi dilakukan untuk menyingkirkan

kemungkinan tumor atau stroke dan untuk menentukan organisme penyebab terjadinya abses

PENATALAKSANAAN

3ntuk menghilangkan proses infeksi, effek massa dan oedem terhadap otak %emberian

antibiotik yang tepat selama 7!8 minggu untuk mengecilkan abses dan 95 minggu untuk

menghilangkan effek massa dari abses otak Tindakan pembedahan *Aspirasi maupun Eksisi

PROGNOSIS

%rognosis dari abses otak ini tergantung dari#

9 +epatnya diagnosis ditegakkan

: 0erajat perubahan patologis

. Soliter atau multipel

; %enanganan yang adekuat

9 Sude(i, AA -aka, dkkAbses Serebri :599 'nfeksi pada system saraf

7/23/2019 buat cici

4/4

: &isbach, 1 >usuf, dkk :557 Serebritis dan Abses $tak Buku %edoman S%& dan

S%O ?eurologi < %E-0OSS'@@ >akarta. &ardjono, &ahar, dkk Abses Serebri :558 ?eurologi Klinis 0asar >akarta#

0ian -akyat