7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 1/53

BAB I

Pendahuluan

A. Latar BelakangSeperti pada bagian tubuh lainnya bagian ekstremitas superior pada tubuh

manusia memiliki peranan yang penting dalam kehidupan, terutama dalam

menjalankan aktivitas sehari-hari. Bagian-bagian dari tulang pembentuk ekstremitas

superior pun memiliki peran penting seperti yang akan kita bahas pada materi ini.

Kecelakaan kecil yang biasa terjadi pada kehidupan manusia bisa menjadi sangat

 berpengaruh terhadap tubuh manusia tanpa kita sadari, khususnya apabila kecelakaan

terjadi pada bagian ekstremitas.

Ekstremitas superior terdiri dari os clavicula, os scapula, os humerus, os radius,

os ulna, os carpal dan metacarpal, bagian-bagian dari tulang tersebut pun memiliki

 peranan yang sangat penting bagi system gerak tubuh manusia. Selain itu juga,

ekstremitas superior terdiri dari musculus otot!, articulation persendian!,

vaskularisasi perdarahan! serta inervasi persara"an!. Semua itu memiliki masing-

masing "ungsi yang berbeda dan berperan penting juga serta sangat

 berkesinambungan, sehingga apabila ada salah satu yang terganggu, yang lain pun

akan ikut terganggu. Andaikan saja salah satu sara" yang terdapat pada tubuh

khususnya pada bagian ekstremitas superior terganggu dapat menyebabkan beberapa

 bagian di ekstremitas superior tidak bekerja sebagaimana mestinya, sehinga

seringkali bagian ekstremitas superior terutama bagian-bagian sendi terkadang sulit

untuk digerakan.

B. #ujuan $embuatan %akalah%akalah ini disusun agar mahasis&a mengetahui bagian-bagian apa saja

 penyususn ekstremitas superior, otot ' otot yang bekerja serta kaitan nya dengan rasa

nyeri dan sulit digerakan.

(. )umusan %asalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk membahas mengenai

ekstremitas superior meliputi os, musculus, articulatio, vaskularisasi dan inervasi

serta kaitannya dengan terjadinya rasa nyeri saat digerakan.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 2/53

BAB II

Landasan Teori

1.) Pasien lengannya terasa nyeri dan sakit saat digerakkan

#rauma atau luka yang diderita oleh pasien dalam kasus ini dapat

dikategorikan trauma berat, sebab pasien mengalami serta benturan yang cukup keras.

*al ini dapat dilihat dari kondisi pasien yang mengeluarkan banyak darah serta terasa

nyeri dan sulit digerakkan. Ada beberapa hal yang mungkin dialami oleh pasien,

antara lain trauma akut yang meliputi robekan ligament, otot, tendo, atau terkilir 

dislokasi sendi!. Bahkan dalam kasus ini kemungkinan besar pasien mengalami patah tulang atau "raktur.

Salah satu golongan trauma akut adalah sprain yaitu cedera pada sendi yang

mengakibatkan robekan pada ligament. Sprain terjadi karena adanya tekanan yang

 berlebihan dan mendadak pada sendi, atau karena penggunaan berlebihan yang

 berulang-ulang. Sprain ringan biasanya disertai hematom dengan sebagian serabut

ligament putus, sedangkan pada sprain sedang terjadi e"usi cairan yang menyebabkan

 bengkak. $ada sprain berat, seluruh serabut ligamen putus sehingga tidak dapat

digerakkan seperti biasa dengan rasa nyeri hebat, pembengkakan, dan adanya darah

dalam sendi. +islokasi sendi juga sering terjadi pada olahraga&an yaitu terpelesetnya

 bonggol sendi dari tempatnya. Apabila sebuah sendi pernah mengalami dislokasi,

maka ligament pada sendi tersebut akan kendor, sehingga sendi tersebut mudah

mengalami dislokasi kembali dislokasi habitualis!

#rauma lain yakni "raktur, "raktur merupakan salah satu trauma akut,

seandainya terjadi "raktur maka jaringan yang kemungkinan akan terganggu cukup

 banyak, sebagai contoh pada jaringan epitel kulit yang robek liserasi ! karena

terkena patahan tulang diskontinuitas tulang!, terjadinya "raktur juga bisa

menyebabkan putus vena atau arteri sehingga terjadi pendarahan saat terjadi

 pendarahan maka tubuh akan kehilangan banyak volume cairan dan terjadi Shock 

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 3/53

*ipivolemik. $ergeseran "ragmen tulang juga menimbulkan de"ormitas dan

menyebabkan gangguan "ungsi mobilitas "isik.

ika tidak terjadi putus vena atau arteri, trauma seringkali direspon oleh tubuh

dengan tanda radang yang terdiri atas rubor merah!, tumor bengkak!, kalor panas!,dolor nyeri!, dan "unctiolaesa penurunan "ungsi!. $embuluh darah di lokasi cedera

akan melebar vasodilatasi! dengan maksud untuk mengirim lebih banyak nutrisi dan

oksigen dalam rangka mendukung penyembuhan. $elebaran pembuluh darah ini lah

yang mengakibatkan lokasi cedera terlihat lebih merah rubor!. (airan darah yang

 banyak dikirim di lokasi cedera akan merembes keluar dari kapiler menuju ruang

antar sel, dan menyebabkan bengkak tumor!. +engan dukungan banyak nutrisi dan

oksigen, metabolisme di lokasi cedera akan meningkat dengan sisa metabolisme

 berupa panas. Kondisi inilah yang menyebabkan lokasi cedera akan lebih panas

kalor! dibanding dengan lokasi lain. #umpukan sisa metabolisme dan at kimia lain

akan merangsang ujung sara" di lokasi cedera dan menimbulkan nyeri dolor!. )asa

nyeri juga dipicu oleh tertekannya ujung sara" karena pembengkakan yang terjadi di

lokasi cedera. Baik rubor, tumor, kalor, maupun dolor akan menurunkan "ungsi organ

atau sendi di lokasi cedera yang dikenal dengan istilah "unctiolaesa.

Kushartanti /011!

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 4/53

Gambar 1. Diagram kronologi fraktur

2.) tot! "askularisasi dan Iner#asi

a. tot

  Penggolongan otot

1. 2tot )angka

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 5/53

Serat otot rangka adalah sel multinukleus silindris panjang, dengan inti-inti

tersebar di peri"er. 2tot ini memiliki banyak nukleus karena penatuan prekusor sel

otot mioblast myoblatus! selama perkembangan embrionik. Setiap serat otot terdiri

dari subunit-subunit yang disebut mio"ibrilyang terentang disepanjang serat. %io"ibril

selanjtnya, terdiri dari banyak mio"ilamen myo"ilamentum! yang dibentuk oleh

 protein kontraktil tipis, aktin, dan protein kontraktil tebal, miosin.

+idalam sarkoplasma, susunan "ilamen aktin dan miosinsangat terarur,

membentuk pola cross-striation, yang dilihat diba&ah mikroskop cahaya yang berupa

stria 3 discus isotripicus! terang dan stria A discus anisotripicus! gelap si setiap serat

otot. Karena cross-striation ini, otot rangka disebut juga te4tus muskularis striatus

striated muscle!. $emeriksaan dengan mikroskop elektron memperlihatkan susunan

internal protein kontraktil di setiap mio"ibril gambaran resolusi tinggi ini menunjukan

 bah&a setiap stria 3 terang terpisah menjadi dua oleh linea 5 diskus atau pita! padat

melintang. +iantara dua linea 5 yang berdekatan terdapat unit kontraktil otot terkecil,

sakromer sacromerum!. Sakromer adalah unit kontraktil berulang yang terlihat di

sepanjang setiap mio"ibril dan merupakan ciri khas setiap sarkoplasma serat otot

rangka dan jantung.

2tot rangka dikelilingi oleh lapisan jaringan ikat padat tidak teratur yang

disebut epimisium epimysium!. +ari epimisium, lapisan jaringan ikat padat tidak 

teratur disebut perimisium perimysium!, masuk dan memisahkan bagian dalam otot

menjadi berkas-berkas yang lebih kecil yaitu "asikulus "asiculus muscularis!6 setiap

"asikulus dikelilingi perimisium. Selapis tipis serat jaringan ikat retikuler,

endomisium endomysium!, membungkus setiap serat otot. +iselubungi jaringan ikat

terdapat pembuluh darah vas sanguineum!, sara", dan pembuluh lim"e.

*ampir semua otot rangka terdapat reseptor yang regang sensiti", yaitu

gelendong neuromuskular junctio neuromuscularis "usi!. 7elendong ini terdiri atas

kapsul jaringa ikat, tempat ditemukannya serat otot modi"ikasi yaitu serat intra"usal

myo"ibra intra"usalis! dan banyakujung sara" terminationes neurales!, dikelilingi

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 6/53

ruang berisi cairan. 7elendong neuromuskular memantau perubahan peregangan!

 panjang otot dan mengakti"kan re"leks kompleks untuk mengatur akti"itas otot.

/. 2tot antung

Serat otot jantung cardiomyo"ibra! juga silindris. Serat ini terutama terdapat

di dinding dan sekat jantung, dan dinding pembuluh darah besar yang melekat pada

 jantung aorta dan trunkus pulmonalis!. Seperti otot rangka, serat otot jantung

memperlihatkan cross-striation yang jelas karena "ilamen aktin dan miosin tersusun

teratur. $emeriksaan dengan mikroskop elektron memperlihatkan adanya stria A, stria

3, linea 5 telophragma!, dan u nit srkomer berulang. 8amun, berbeda dari otot

rangka, otot jantung hanya memperlihatkan satu atau dua inti di tengah, yang lebih

 pendek dan bercabang.

9jung terminal serat otot jantung yang berdekatan membentuk comple4us

 junctionalis :end-to-end; terpulas-gelap yang disebut diskus interkalaris discus

intercaralis!. +iskus ini adalah tempat perlekatan khusus yang menyilang sel-sel

 jantung pada interval yang tidak teratur dengan pola seperti tangga. +i diskus ini

terdapat ne4us gap junction! yang memungkinkan komunikasi ionik dan kontinuitas

antara serat-serat otot jantung yang berdekatan.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 7/53

<. 2tot $olos

2tot polos memiliki distribusi yang luas dan ditemukan dibanyak organ

 berongga. Serat otot polos juga mengandung "ilamen kontraktil ktin dan miosin6

namun, "ilamen-"ilamen ini tidak tersusun dalam pola cross-stration terarut seperti

 pada otot rangkadan otot jantung. Akibatnya, serat otot ini tampak polos atau tidak 

 berserat. Serat otot adalah involunter dan karenanya, berada di ba&ah kontrol sistem

sara" otonom dan hormon. Serat-seratnya kecil dan berbentuk "usi"ormis atau

kumparan, dan mengandung satu inti di tengah.

+i ba&ah mikroskop cahaya, otot polos tampak sebagai serat tunggal atau

 berkas tipis yaitu "asikulus. 2tot polos banyak dijumpai melapisi organ visera

 berongga dan pembuluh darah. +i organ saluran pencernaan, uterus, ureter da organ

 berongga lainnya, otot polos terdapat dalam bentuk lembaran atau lapisan. aringan

ikat masing-masing membungkus serat otot dan lapisan otot. +i pembuluh darah,

serat otot tersusun denga pola melingkar, tempat otot ini mengendalikan tekanan

darah dengan mengubah diameter lumen pembuluh.

• tot $ tot "entral Bahu 

1. %. pectoralis major  

/. %.pectoralis minor  

<. %.subclavius

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 8/53

=. %. subscapularis

• tot $ tot Lateral Bahu 

1. %. deltoideus

/. %. supraspinatus

• tot $ tot Dorsal Bahu 

1. %.in"raspinatus

/. %. teres minor  

<. %. teres major  

=. %. latissimus

• tot $ tot "entral Lengan Atas 

1. %.biceps brachii

• tot $ tot Dorsal Lengan Atas 

1. %.triceps brachii

/. %.anconeus

• tot $ tot Permukaan "entral Lengan Ba%ah 

1. %.pronator teres

/. %."le4or carpi radialis

<. %.palmaris longus

=. %."le4or digitorum super"icialis

• tot $ tot "entral Lengan Ba%ah &ebelah Dalam 

1. %."le4or digitorum pro"undus

/. %."le4or pollicis longus

<. %.pronator >uadratus

• tot $ tot 'adial Lengan Ba%ah 

1. %.brachioradialis

/. %.e4tensor carpi radialis longus

<. %.e4tensor carpi radialis brevis

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 9/53

• tot $ tot Permukaan Dorsal Lengan Ba%ah 

1. %.e4tensor digitorum communis!

/. %.e4tensor digiti minimi

<. %.e4tensor carpi ulnaris

• tot $ tot Dorsal Lengan Ba%ah Bagian Dalam 

1. %.supinator  

/. %.e4tensor pollicis longus

<. %.e4tensor indicis

=. %.abductor policis longus

?. %.e4tensor policis brevis

• tot(otot hyotenar 

1. %.palmaris brevis

/. %.abduktor digiti minimi

<. %. $le4or digiti minimi brevis

=. %.opponens digiti minimi

• tot(otot Thenar

1. %. Abduktor policis brevis

/. %. @le4or policis brevis

<. %.opponens pollicis

=. %.adduktor pollicis

• tot(otot Telaak Tangan 

1. %m.lumbricales

/. %m.interossei palmares 3-333

<. %m. 3nterossei dorsalis 3-3

  rigo * Insersio

2rigo Bagian ujung otot yang melekat pada tulang denga ergerakan yang tetap

stabil pada saat kontraksi. 2tot berasal dari pertengahan "acies anteror dari

 badan tulang radius dan membrana interossea antara radius dan ulna.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 10/53

3nsersio 2tot berakhir di basis tulang ibu jari. %. strenocleidomastiodeus Caitu

 bagian ujung otot yang meekat pada tulang dengan pergerakan berubah

 posisi pada saat kontraksi.

1. 2tot gelang bahu

#horacoclavicularis

%.subclavius persambungan kartilago D tulang pada iga 1 sepertigalateral

clavicula!

%. strenocleidomastiodeus caput sternale tendo panjang daripermukaan

ventral sternum D caput claviculare tendo pendekdari spertiga sternal clavicula

area posterior proc. %astoideus, tepi lateral linea nuchalis superior!

#horacoscapularis

%.trapeius pars descendens s>uama ossis occipitalis di antara lineanuchalis

suprema dan linea nuchalis superior, procc. Spinosi padavertebrae cervicales atas via

lig.nuchae sepertiga akromialclavicula pars transversa procc spinosi vertebrae

cervicales ba&ah danthoracicae atas acromion pars ascendens procc. Spinosi

vertebrae thoracicae tengah danba&ah spina scapulae!

%.rhomboideus major $rocc spinosus pada = vertebrae thoracicae atas

margo medialis scapulae ke kaudal ke spina scapulae!

%.rhomboideus minor $roc. Spinosus vertebrae cervicales F D G margo

medialis scapulae sebelah kranial spina scapulae!

%.levator scapulae tubercula posteriora procc transversorum padavertebrae

cervicalis 1-= angulus superior dan bagian-bagian didekat scapula!

%.serratus anterior pars superior iga 1-/ angulus superiorscapulae pars

media iga /-= margo medialis scapulae pars in"erior iga ?-H!I angulus

in"erior scapulae!

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 11/53

%.pectoralis minoriga /! <-? dekat persambungan kartilago-tulang ujung

 proc. (oracoideus!

%.omohyoideus venter in"erior margo superior scapulae di medialincisura

scapulae venter superior tepi kaudal daripermukaan luar lateral corpus ossis

hyodei!

#horacohumeralis

%.pectoralis major pars clavicularis setengah sternal clavicula D pars

sternocostalismanubrium dan corpus sterni D parsabdominalis lapisan anterior 

vagina musculi recti abdominis crista tuberculi majori humeri!

%.latissimus dorsi $rocc spinosus pada F vertebrae thoracicae ba&ahdan

lumbales via "ascia thoracolumbalis!, "ascies dorsalis ossissacrum, sepertiga dorsal

labium e4ternum cristae iliacae, iga I!10-1/ dengan tendo pipih yang

mengelilingi %. #eres majorpada crista tuberculi minoris!

Scapulohumeralis

%.deltoideus pars clavicularissepertiga akromial clavicula Dparsacromialis

acromion D pars spinalis pinggir ba&ah spinascapulae tuberositas deltoidea!

%.subscapularis "ossa subscapularis tuberculum minus dan bagiancrista tuberculi

minoris didekatnya!

%.supraspinatus "ossa supraspinata, "ascia supraspinata

 permukaanpro4imal tuberculum majus!

%.in"raspinatus tepi kaudal spina scapulae, "ossa in"raspinata,

"asciain"raspinata permukaan tengah tuberculum majus!

%.teres minor bagian kaudal "ossa in"raspinata, sepertiga medial

margolateralis permukaan posterior distal tuberculum majus!

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 12/53

%.teres major margo lateralis, angulus in"erior crista tuberculiminoris

sebelah medial %. Latissimus dorsi.

  tot lengan atas

1! 2tot "leksor

%. biceps brachii caput longum tuberculum supraglenoidale,

labrumglenoidale D caput breve ujung proc. (oracoideus di sebelahlatteral %.

(oracobrachialis tuberositas radii, via aponeurosismusculi bicpitis brachii pada

"ascia antebrachii!

%. (oracobrachialis ujung proc. (oracoideus di sebelah medial caputbreve

musculi bicipitis brachii "acies anterior humeri di sebelahmediodistal cristatuberculi minoris!%. brachialis"acies anterior humeri di sebelah distal

tuberositasdeltoidea tuberositas ulnae!

/! 2tot ekstensor

%. triceps brachii caput longumtuberculum in"raglenoidale, tepiba&ah

labrum glenoidale Dcaput mediale "acies posteriorhumeri di sebelah mediodistal

sulcus nervi radialis, septumintermusculare brachii mediale Dcaput laterale"acies

 posteriorhumeri di sebelah lateropro4imal sulcus nervi radialis, dua pertigapro4imal

septum intermusculare brachii laterale 2lecranon!.

  tot lengan ba%ah

1! 2tot "leksor

Lapis 3!

%.pronator teres caput humerale epicondylus medialis humeri,

septumintermusculare brachii mediale D caput ulnare"acies medialisulnae di sebelah

distal proc. (oronoideus sepertiga tengah"acies lateralis radii!

%."le4or carpi radialis Epicondylus medialis humeri, "ascia antebrachii

permukaan palmar basis ossis metacarpi 33 333!!

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 13/53

b. "askularisasi

Arteri(arteri lengan

 (abang-cabang A.A4ilaris

• #horacica superior

• #horacoacromialis

• #horacica lateralis

• Subscapularis

- A. (ircum"le4a- A. #horacodorsalis

• (ircum"le4a humeri anterior 

• (ircum"le4a humeri posterior 

(abang-cabang A. Brachialis

•  pro"unda brachii

- A. (olateralis media

- A. (oratelaris radialis

• collateralis ulnaris superior 

• colateralis ulnaris in"erior 

(abang-cabang A. radialis

• recurrens radialis

• ). carpalis palmaris

• ). carpalis dorsalis - )ate carpale dorsal

- Aa. %etacarpals dorsales - Aa. digitales dorsales

• ). palmaris super"icialis - Arcus palmaris

super"icialis

•  princeps pallicis

• radialis indicis

• Arcus palmaris pro"undus

- Aa. digitales palmares.

(abang-cabang A. ulnaris • recurrens ulnaris

• interossea communis

- A. interossea anterior 

- A. comitans nervi median- A. interossea posterior mit A. interossea recurrens

(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 14/53

• ). carpalis dorsalis

• ). carpalis palmaris

• ). palmaris pro"undus - Arcus palmaris pro"undus

• Arcus palmaris super"icialis - Aa. digitales palmares

+ilihat ventral A.a4illaris merupakan lanjutan dari A. subclavia dan

terbentang dari costa prima sampai batas in"erior %. pectoralis major. Arteri ini

terletak diantara tiga cabang $le4us brachialis dan dua radi4 nervi median. $ada

lengan atas, A. a4illaris berlanjut menjadi A. brachialis dan berjalan bersama dengan

 8. medianus di dalam sulcus bicipitalis medialis untuk memasuki @ossa cubitalis dari

arah medial dan ditempat inilah arteri ini terbagi dua menjadi A. radialis dan A.

ulnaris. A.radialis berjalan menurun diantara otot-otot "leksor super"icial dan

 pro"undus lengan ba&ah sampai ke pergelangan tangan, A. radialis bergerak melintasi

@ovea radialis #abatiere! lalu berjalan diantara dua caput musculi interosseus

dorsalis 3 dan memasuki telapak tangan untuk memberikan suplay utama ke Arcus

 palmaris pro"undus. A. ulnaris memberi cabang berupa A. interosseus communis dan

 berjalan bersama dengan 8. ulnaris kearah sendi pergelangan tangan melalui kanal ke

telapak tangan. +i tempat ini, A. ulnaris akan terus berjalan membentuk Arcus

 palmaris super"icialis.

"ena ada ekstremitas suerior

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 15/53

+ilihat dari ventral. Sistem vena super"icialis lengan terdiri dari dua kelompok 

 besar vena yang mengumpulkan darah vena dari tangan. $ada bagian dorsal ibu jari,

.cephalica antebrachii mengumpulkan darah dari jaringan vena dorsal tangan dan

 berjalan pada sisi ventral radial lengan ba&ah sampai "ossa cubitalis untuk bergabung

 bersama dengan . basilica antebrachii melalui . mediana cubiti. $ada lengan atas,

.cephalica berjalan didalam sulcus bicipitalis lateralis dan bersatu didalam trigonum

clavipectorale @ossa mohrenheim! dengan . a4illaris.$adang lengan atas, vena

super"icialis dapat terlihat sangat halus atau bahkan hilang.

. basilica antebrachii mulai pada dorsum tangan sisi ulna dan berlanjut pada

sisi ventral ulna lengan ba&ah serta kemudian memasuki v. Brachiales pada hiatus

 basilicas pada bagian distal lengan atas. Kumpulan pembuluh lim"e epi"asial

super"icial membentuk berkas radial, ulna dan medial pada lengan ba&ah. $ada

lengan atas, berkas medial berjalan mengikuti . basilica dan berakhir pada 8odi

lymphoidei supraclaviculares. 8odus lymphodeus regional untuk kedua system

 berada di aksila 8odi lymphoidei a4illares!. *anya terdapat sedikit kelenjar getah bening di daerah @ossa cubitalis 8odi lymphoidei cubitales!. Sistem vena pro"unda

dan kumpulan lim"e sub"asial pro"unda berjalan berdampingan dengan arteri

didekatnya.

(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 16/53

Ple+us bra,hialis

$le4us brachialis (?-#1! susunan segmental sara", sisi kanan dilihat dari ventral.

3nervasi ekstremitas atas berasal dari ple4us brachialis. $le4us brachialis

dibentuk oleh )r. Anteriores sara" spinal segmen medula spinalis servikal ba&ah dan

torakal atas (?-#1!. A&alnya, )r. Anteriores bersatu untuk membentuk tiga trunkus

trunci! yang kemudian tersusun kembali di setinggi clavicula membentuk tiga

"asikulus "aciculi!. @asikulus ini diberi nama sesuai dengan posisinya terhadap

A.a4illaris menjadi "asikulus lateral, medial dan posterior. Serabut sara" dari (? dan

(F bergabung membentuk trunkus superior, dari (G membentuk trunkus medius dan

dari (H sampai #1 membentuk trunkus in"erior. Bagian dorsal divisiones posteriors!

ketiga trunkus tersebut membentuk "asikulus superior "asikulus posterior 6 serabut

sara" dari (?-#1!. Bagian ventral +ivisiones anteriores! trunkus superior dan trunkus

medius memanjang dan membentuk "asikulus lateral "asikulus lateralis6 sebelah

lateral dari A. a4illaris6 serabut sara" dari (?-(G!, bagian ventral trunkus in"erior 

memanjang dan menjadi "asikulus medial "asikulus medialis, sebelah medial dari A.

a4illaris, serabut sara" (H-#1!. $emahaman struktur $le4us brachialis ini

memudahkan untuk mengingat dan menguraikan komposisi sara" peri"er yang

 berbeda, dengan hanya beberapa pengecualian. $le4us brachialis memiliki dua bagian

topogra"i. $ars supraclavicularis yang terdiri daritrunkus dan sara" peri"er yang terdiri

(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 17/53

dari trunkus atau rumus anterior sara" spinalis (?-#1!. $ars in"raclavicularis terdiri

dari "asikulus. Sara" pada lengan merupakan percabangan dari pars in"raclavicularis.

 8amun sara" pada bahu, merupakan cabang dari pars supraclavicularis.

Iner#asi ekstremitas suerior

+ilihat dari ventral. $ersara"an lengan berasal dari ple4us brachialis pars

invraclavuralis. @asikulus posterior bercabang menjadi 8. a4illaris dan 8. radialis.

@asikulus lateralis akan menjadi 8. musculocutaneus dan radi4 lateralis 8. medianus.

@asikulus medialis bercabang menjadi 8. ulnaris, radi4 medialis 8. medianus, 8.

cutaneus brachii medialis dan 8. cutaneus antebrachii medialis.

$ars invraclavicularis

-asikulus osterior /0(T1)

•  8. a4illaris (?-(F!

•  8. radialis (?-#1!

•  8n. Subscapulares (?-(G!

•  8. thoracodorsalis (F-(H!

-as,i,ulus lateralis /0(/)

•  8. musculuculocutaneus

•  8. medianus, )adi4 lateralis (F-(G!

•  8. pectoralis lateralis (?-(G!

-as,i,ulus medialis /3(T1)

•  8. medianus, )adi4 medialis (H-#1!

•  8. ulnaris (H-#1!

• 8. cutaneus brachii medialis (H-#1!

•  8. cutaneus antebrachii medialis (H-#1!

•  8. pectoralis medialis (H-#1!

Pars sura,la#i,ularis

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 18/53

• (abang sara" untuk %m. scalene dan

 %. longus colli (?-(H!

•  8. dorsalis scapulae (<-(?!

•  8. thoracicus longus (?-(G!

•  8. suprascapularis (=-(F!•  8. subclavius (?-(F!

#rauma pada bahu dan lengan seperti kecelakaan motor dapat mengakibatkan lesi

 ple4us brachialis. #ergantung pada trunkus yang terkena, gejala yang ditimbulkan

 berbeda-beda

• Paralisis le+us bra,hialis atas 4'B5s alasy! saraf /0(/6)  +engan paralis

otot rotator abductor, lateral bahu, "leksor lengan atas serta %. supinator.

Akibatnya terjadi aduksi dan rotasi medial lengan dengan ekstensi sendi siku

tetapi "ungsi tangan masih normal.

• Paralisis Ple+us bra,hialis ba%ah 7L89P745s alsy! saraf /3(T1) dengan

 paresis otot "leksor panjang jari-jari dan otot pendek tangan, terkadang disertai

*2)8E)Js sindrom miosis, pitosis, eno"thalamus! akibat lesi tambahan rantai

simpatik servikal dengan "ungsi bahu dan siku yang normal

Sobotta /01< !

:.) Tulang! Artikulatio! dan Pergerakan

A. #ulang penyusun ekstremitas superior 

%acam-macam tulang pada ekstremitas superior 

(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 19/53

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 20/53

1. 2s.scapula

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 21/53

/. 2s.clavicula(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 22/53

<. 2s.humerus(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 23/53

=. 2s.9lna(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 24/53

?. 2s.)adius(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 25/53

F. 2s.carpalG. 2s.metacarpal

(Sobotta : 2013)

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 26/53

B. $ersendian ekstremitas superior, articulationes membri superioris

$ersendian lingkar bahu, articulationes cinguli membri superior 

&endi ;enis sendi 7emungkinan ergerakan

&endi tulang selangka

medial!

Articulatio sternoclavicularis

Sendi tak beraturan,

articulatio irregularis

"ungsional sendi peluru

keistime&aandiscus

articularis!

)otasi mengelilingi sumbu

sagital pada saat

mengangkat bahu!, rotasi

mengelilingi sumbu

longitudinal pada saat

menarik bahu ke depan dan

ke belakang!, rotasi

mengelilingi sumbu panjang

clavicula pada saat

mengayunkan lengan!.

&endi tulang selangka

lateral! sendi sudut bahu!

Articulatio

acromioclavicularis

Sendi datar, articulatio plana

"ungsional sendi peluru

keistime&aandiscus

articularis yang lebih

 bervariasi dan paling tidak 

sempurna!

)otasi mengelilingi sumbu

sagital padaa saat

mengangkat bahu!, rotasi

mengelilingi sumbu

transversal pada saat

mengayunkan lengan!,

rotasi mengelilingi sumbu

longitudinal pada saat

menarik bahu ke depan dan

 belakang!

Persendian bebas ada ekstremitas suerior! arti,ulationes membri suerioris

liberi

&endi ;enis sendi 7emungkina ergerakkan

&endi bahu! Articulatio

humeri

sendi peluru,

Articulatio

spheroidea

%enarik ke depan

membungkukkanmenekuk!

%enarik ke belakang

Anteversi

@leksi!

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 27/53

meregangkan! )etroversi

&endi siku!

Articulatio cubiti

a! Sendi antaralengan atas dan

tulang hasta,

Articulatio

humeroulnaris

 b! Sendi antara

lengan atas dan

radius,

Articulatio

humeroradialis

c! Sendi pro4imalis

antara ulna dan

radius,

Articulatio

radioulnaris

 pro4imalis

Sendi engsel,7inglymus

Sendi peluru,

Articulatio

spheroidea

secara

"ungsional

terbatas!

Sendi roda,

articulatio

trochoidea

menekuk  meregangkan

%enekuk

%eregangkan

%emutar 

$ergerakan membolak-balik 

tangan

@leksiEkstensi

@leksi

Ekstensi

)otasi

Supinasi

$ronasi

sendi distal antara

radius dan ulna!

articulatio radioulnaris

distalis

Sendi roda,

articulatio

trochoidea

$ergerakan membolak-balik 

tangan

Supinasi

$ronasi

&endi(sendi tangan

a! Sendi tangan

 pro4imal

articulatio

radiocarpalis

 b! Sendi tangan

distal articulatio

Sendi elips,

Articulatio

ellipsoidea

Sendi engsel

 bergigi

$ergerakan sisi tangan

%enekuk 

meregangkan

Abduksi ke ar

ulnar 

Abduksi ke ar

radial

$almar"leksi

dorsalekstensi

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 28/53

mediocarpalis

Persendian III("

antara bagian angkal

dan ertengahantangan!  Articulationes

carpometacarpales

Sendi datar,

Articulationes

 planae

Kemampuan pergeseran tangan yang sang

 bervariasi

&endi elana ibu <ari!

Articulatio

carpometacarpales

 policis

Articulatio sellaris

Sendi pelana %erentangkan

%erapatkan

%eletakkan berla&anan

%engembalikan posisi semula

Abduksi

Adduksi

2posisi

)eposisi&endi ada angkal

 <ari! Articulationes

metacarpophalangeae

Articulationes

spheroideae secara

"ungsional terbatas

&endi antar<ari!

Articulationes

interphalangeae manus

7inglymi

Sendi peluru

Sendi engsel,

%enekuk 

%eregangkan

%eregangkan

%enutup berhubungan dengan

ruas jari tengah!

%enekuk 

%eregangkan

@leksi

ekstensi

Abduksi

Adduksi

@leksi

ekstensi

$aulsen D aschke /01<!

Istilah(istilah yang berhubungan dengan gerakan

#empat dua atau lebih tulang yang saling menyatu disebuut sendi. Beberapasendi tidak bergerak sutura pada tulang kranium!, beberapa sendi hanya dapat

 bergerak sedikit articulatio tibio"ibularis superior!, dan beberapa sendi dapat

 bergerak dengan bebas articulatio humeri!.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 29/53

a! -leksi 7erakan terjadi pada bidang sagital. %isalnya, "leksi sendi siku

mendekatkan permukaan anterior lengan ba&ah ke permukaan lengan atas.

Biasanya "leksi merupakan pergerakan annterior, tetapi kadang-kadang

merupakan pergerakan posterior, seperti pada sendi lutut. b! 4kstensi  gerakan meluruskan sendi dan biasanya terjadi ke arah posterior.

c! -leksi lateral  gerakan batang badan pada biidang koronal.d! Abduksi gerakan anggota gerak menjauhi garis tengah tubuh pada bidang

koronal.

e! Adduksi gerakan anggota gerak mendekati tubuh pada bidang koronal. $ada

 jari-jari tangan dan kaki, abduksi adalah pergerakan saling menjauhi antara

 jari yang satu terhadap yang lain dan adduksi adalah pergerakan saling

mendekati antar jari yang satu terhadap yang lain.

"! 'otasi gerakan sebagian tubuh di sekeliling sumbu panjangnya.g! 'otasi medial gerakan yang menyebabkan permukaan anterior suatu bagian

menghadap ke medial.

h! 'otasi lateral gerakan yang menyebabkan permukaan anterior suatu bagian

menghadap lateral.

i! Pronasi lengan ba%ah rotasi medial lengan ba&ah sedemikian rupa

sehingga telapak tangan menghadap ke posterior. j! &uinasi lengan ba%ah rotasi lateral lengan ba&ah dari posisi pronasi

sehingga telapak tangan menghadap ke anterior.

k! &irkumduksi kombinasi urutaan gerakan "leksi, ekstensi, abduksi, dan

adduksi.

l! Protraksi gerakan ke depan.

m! 'etraksi gerakan ke belakang digunakan untuk menguraikan gerakan ke

depan dan belakang rahang ba&ah pada articulatio temporomandibularis!.

n! In#ersi gerakan kaki sehingga telapak kaki menghadap ke arah medial.

o! 4#ersi gerakan sebaliknya sehingga telapak kaki menghadap ke lateral.%oore D Agur /00/ !

=.) ;aringan

a. ;aringan 4itel• Lokasi Epitel

aringan epitel atau epithelium terdiri atas lembaran sel yang menutupi

 permukaan luar tubuh, melapisi rongga dalam, membentuk berbagai organ dan

kelenjar, serta melapisi duktusnya. Sel epitel berkontak satu sama lain, baik dalam

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 30/53

satu lapisan maupun banyak lapisan. 8amun, struktur epitel selapis ini berbeda

dari organ ke organ tergantung lokasi dan "ungsinya. %isalnya, epitel yang

menutupi permukaan tubuh dan be"ungsi sebagai lapisan pelindung berbeda dari

epitel yang melapisi organ dalam.

• $enggolongan Epitel

  Epitel digolongkan berdasarkan jumlah lapisan sel dan mor"ologi atau

struktur sel permukaan. %embrana basalis adalah suatu tipis nonseluler yang

memisahkan epitel dari jaringan ikat di ba&ahnya. %embran ini mudah di

lihat dengan mikroskop cahaya. Epitel dengan satu lapisan sel disebut selapis,

dan epitel dengan banyak sel disebut bertingkat berlapis!. Epitel bertingkatsemu terdiri atas satu sel yang melekat pada membrana basalis, namun tidak 

semua sel mencapai permukaan. Epitel dengan sel-sel permukaan yang

gepeng disebut skuamosa. Bila sel permukaannya bulat atau tinggi dan

lebarnya sama, epitel itu disebut kuboid. Bila selnya lebih tinggi dari pada

lebarnya, epitel itu disebut kolumnar. Epitel bersi"at nonvaskular, artinya tidak 

memiliki pembuluh darah. Akibatnya, oksigen, nutrien, dan metabolit harus

 berdi"usi dari pembuluh darah yang terdapat di jaringan ikat diba&ahnya

epitel.

• %odi"ikasi $ermukaan Khusus pada Sel Epitel

  Sel epitel pada setiap organ memperlihatkan modi"ikasi membran sel

khusus pada permukaan apikal atau permukaan atas. %odi"ikasi ini berupa

silia, stereosilia, atau mikrovili. Silia adalah struktur motil yang terdapat pada

sel tertentu di tuba uterina, uterus, dan saluran konduksi pada sistem

 perna"asan. %ikrovili adalah tonjolan nonmotil kecil yang melapisi semua sel

absorpti" pada usus halus dan tubulus kontortus proksimalis ginjal. Stereosilia

adalah mikrovili nonmotil panjang, bercabang, yang melapisi sel-sel di dalam

epididimis dan duktus de"erens. @ungsi mikrovilus dan sstereosilia adalah

absorpsi.

• enis Epitel

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 31/53

a. Epitel selapis1. Epitel selapis gepeng

%elapisi permukaan luar pada organ pencernaan, paru ' paru,

dan jantung disebut mesotel. Epitel selapis gepeng yang

melapisi lumen jantung, pembuluh darah, pembuluh lim"e

disebut endotel./. Epitel selapis kuboid

%elapisi duktus eksretorius kecil di berbagai organ. $ada

tubulus kontortus proksimalis ginjal, permukaan apikal epitel

selapis kuboid dilapisi oleh limbus penicillatus yang terdiri dari

mikrovili.<. Epitel selapis silindris

%elapisi organ pencernaan lambung , usus halus, usus besadan kantung empedu!. +i usus halus, sel ' sel absorti" selapis

silindris yang melapisi vili juga memperlihatkan mikrivulli.

ili adalah tonjolan mirip jari yng menonjol ke dalam lumen

usis halus. $ada saluran reproduksi &anita, epitel selais

silindris dilapisi oleh silia motil.

 b. Epitel silindris berlapis semu%elapisi saluran perna"asan dan lumen epididimis serta duktus

de"erens. $ada trakea, bronki, dan bronkioli yang lebih besar, sel-sel

 permukaan terdapat silia motil, pada epididimis dan duktus de"erens,

sel-sel permukaan terdapat stereosilia nonmotil yaitu mikrovili yang

 bercabang atau mengalami modi"ikasi.

c. Epitel Berlapis.

1. Epitel Berlapis 7epeng.

#erdiri dari banyak lapisan sel. Sel-sel basal berbentuk kuboid

atau silindris, sel-sel ini menghasilkan sel-sel yang bermigrasi ke

 permukaan dan menjadi gepeng. #erdapat dua jenis epitel

 berlaMis gepeng yaitu6 tidak berkeratin dan berkeratin.

/. Epitel #idak Berkeratin.

%emiiki sel-sel permukaan yang hidup dan melapisi rongga

 basah seperti mulut, "aring, eso"agus, vagina, dan kanalis analis.

<. Epitel Berkeratin.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 32/53

%elapisi eksternal tubuh. Lapisan permukaan mengandungsel-sel

mati berkeratin yang terisi oleh protein keratin. Epitel yang

melapisi telapak tangan dan kaki memiliki lapisan sel keratin

yang sangat tebal.=. Epitel Berlapis Kuboid dan Epitel Berlapis Silindris.

Epitel ini tidak banyak dijumpai. Keduanya melapisi duktus

ekskretorius pankreas, kelenjar liur, dan kelenjar keringat. +i

duktus ini, epitel memiliki dua atau lebiih lapisan sel.

?. Epitel #ransisional.%elapisi kaliks mayor dan minor, elvis, ureter dan vesica

urinaria pada sistem urinarius. Epitel jenis ini dapat berubah

 bentuk dan dapat menyerupai epitel berlapis gepeng atau epitel

 berlapis kuboid, bergantung pada keadaan teregang atau

mengkerut. Saat epitel transisional mengkerut, sel-sel permukaan

tampak bentuk-kubah, saat teregang, epitelnya terlihat gepeng.

Evuchenko /01<!

  @ungsi Keratin

Kulit terdiri atas dua lapisan yaitu, epidermis dan dermis di ba&ahnya.

$ada epidermis terdapat kertinosit yang menghasilkan keratin, protein yang

mengeraskan dan membuat kulit tahan air. Keratinosit yang sudah de&asa

 pada permukaan kulit tidak dapat bertumbuh lagi mati! dan diisi hampir 

seluruhnya dengan keratin. Kemudian melanosit, melanosit menghasilkan

melanin, pigmen yang melindungi sel dari radiasi sinar ultraviolet.

b. ;aringan Ikat

I. 9ukoolisakarida

Ada beberapa jenis mukopolisakarida yang terdapat dalam tubuh manusia,yaitu dermatan sul"at, keratin sul"at, kondroitin, dan hyaluronan *A!.

1. +ermatan Sul"at+ermatan sul"at adalah sebuah glycosaminoglycan sebelumnya disebut

sebuah mukopolisakarida ! kebanyakan ditemukan di kulit , tetapi juga di

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 33/53

 pembuluh darah , katup jantung , tendon , dan paru-paru .*al ini juga disebut

sebagai chondroitin sul"at b , 1 meskipun tidak lagi diklasi"ikasikan sebagai

 bentuk chondroitin sul"at oleh kebanyakan sumber .@ormula ini merupakan

c1=h/1no1?s .+ermatan sul"at dapat berperan dalam proses pembekuan darah ,

(ardivaskuler , carcinogenesis , in"eksi , memperbaiki luka , dan "ibrosis

 struktur Dermatan sulfat 

/. KondoritinKondroitin yang lebih dikenal dengan nama Kondroitin

sul"at adalah glikosaminoglikan 7A7! tersul"atisasi yang tersusun atas rantai

gula bercabang  8-asetilgalaktosamin dan asam glukuronat!. 3a biasanya

ditemukan menempel pada protein sebagai bagian dari senya&a proteoglikan.

)antai kondrotin dapat memiliki lebih dari 100 gula individual yang dapat

tersul"atisasi di setiap bagian variabel. Kondroitin sul"at merupakan

komponen struktural penting penyusun jaringan kartilago dan berperan dalam

meningkatkan ketahanannya terhadap tekanan. Bersama dengan glukosamin,

kondroitin sul"at digunakan secara luas sebagai suplemen makanan untuk 

mencegahosteoartritis.

@ungsi dari kondroitin sangat tergantung pada si"at proteoglikan yang

ditempelinya. @ungsi dari senya&a ini dapat dibedakan secara struktural atau

regulatoral. &alaupun demikian, tidak tertutup kemungkikan bah&a beberapa

 proteoglikan dapat memiliki kedua "ungsi tersebut sekaligus lihat versican!.

Struktural

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 34/53

Kondorotin sul"at merupakan komponen mayor dari matriks

ekstraselular  dan penting dalam mempertahankan kesatuan dari jaringan.

@ungsi ini merupakan karakteristik khusus dari proteoglikan agregat besar 

seperti aggrekan, versikan, brevikan, dan neurokan.

Sebagai bagian aggrekan, kondroitin sul"at adalah komponen mayor 

 penyusun kartilago. Kondrotin sul"at yang bermuatan dapat

menimbulkan gaya elektrostatik  yang mampu meningkatkan tahanan kartilago

terhadap tekanan. Kekurangan kondroitin sul"at dari jaringan kartilago

merupakan penyebab mayor dari osteoartritis.

)egulasi

+i dalam matriks ektraseluler, kondroitin sul"at dapat berinteraksi

dengan protein karena muatan negati"nya. 3nteraksi ini penting untuk 

meregulasi jalur lalulintas aktivitas seluler. +i dalam jaringan sara" , kondroitin

sul"at meregulasi  pertumbuhan dan perkembangan sistem sara" dan respons

sistem sara" terhadap cedera.

 struktur kondoritin

<. *A*A merupakan salah satu jenis glikosaminaglikan yang terdapat pada

matrik ekstraselular. *A merupakan polimer yang memiliki berat molekul

relative besar dan monomernya adalah asam 8-asetilglukosamin +-

glukoronat. *A disintesis pada membrane plasma dan ditranslokasikan pada

ruang periselular. *A memiliki "ungsi biologis penting, termasuk "ungsi

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 35/53

modulasi poli"erasi sel, migrasi, di"erensiasi dan merupakan regulasi

keseimbangan air ekstraselular, maupun homeostatis protein. +itinjau dari

 berat molekul relative, *A dengan molekul relative kecil bersi"at angiogenic,

*A dengan berat molekul besar bersi"at inhibitor pada angiogenic

antiangiogenic!. #ransisi "ungsi *A dari antiangiogenic ke "ungsi angiogenic

terutama pada penyembuhan luka &ound healing!, embryogenesis, atau pada

 perkembangan sel kanker malignant progression! dikontrol oleh reaksi yang

dikatalisisoleh hyalurodinase @rost et al , 1IIF!.%ukopolisakaridosis %ucopolysaccharidoses, %$S! merupakan

suatu keadaan ketidaknormalan metabolisme katabolisme! mukopolisakarida

 pada tubuh manusia. Ketidaknormalan metabolisme mukopolisakarida pada

selorgan dan akhirnya dapat bermani"estasi klinis. Ketidaknormalan

metabolisme mukopolisakarida disebabkan oleh de"isiensi enim yang dapat

mengkatalisis degradasi mukopolisakarida menjadi molekul-molekul yang

lebih sederhana yang selanjutnya akan dieksresikan melalui saluran urin

8eu"ald D %uener, /001!. $enumpukan *A akibat tidak dimetabolisme

dapat mengakibatkan mani"estasi klinik berupa periarticular so"t tissue

masses, short stature, dan corneal clouding.

Enim yang ber"ungsi mengkatalisis degradasi *A adalah

hyaluronidase, yaitu suatu enim yang termasuk kelompok 

endoglukosaminase @rost et al., 1IIG!. %ukoplisakaridosis akibat de"isiensi

hyaluronidase termasuk kelompok mukopolisakaridosis 3N #he

mucopolysaccaridoses, %$S 3N!. $ada manusia, gen penyandi hyaluronidase

sudah diketahui, yaitu terdapat pada kromosom lokus <p/1./-p/1.< 8eu"ald

D %uener, /0016 (soka et al ., 1IIH!.

II. 7olagen

$engertian serat kolagen ' Serat kolagen adalah bundel "ibril kolagen

individul. @ibril adalah "ilamen panjang kolagen. Kolagen adalah protein dalam tubuh

yang memberikan kekuatan, dukungan, dan sejumlah kecil elastisitas. 3ni adalah

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 36/53

 protein yang paling berlimpah dalam tubuh. Kolagen ditemukan dalam tendon,

ligamen, kulit, sara", tulang, otot, pembuluh darah dan organ.

Si"at Kolagen

Kolagen adalah tipe khusus dari jaringan. Karakteristiknya membuatnya

sangat "leksibel. *al ini dapat menekuk tanpa merobek karena kekuatan tarik yang

tinggi. Kekuatan kolagen membuat bahan yang sempurna untuk memegang tulang

 bersama-sama dan otot melekat ke tulang.

$engaturan serat

Serat kolagen yang ditemukan di seluruh tubuh, dan mereka menyediakan

"ungsi yang berbeda berdasarkan susunan serat. Serat diatur dalam pola saling silang

membentuk anyaman yang memberikan dukungan terhadap gerakan struktur internal

yang. Selain itu, serat yang diatur dalam bundel serat paralel untuk membentuk pita

tebal. Kolagen memberikan elastisitas lateral yang sementara memungkinkan sedikit

gerakan ke depan lurus karena kekuatan tarik yang tinggi.

Lokasi Kolagen yang 9tama

Sementara kolagen ditemukan di seluruh tubuh, ada beberapa tempat yang

ditemukan dalam jumlah berlimpah. +alam tulang, osteosit ' sel-sel tulang ' hidup di

antara serat kolagen dan mengeluarkan at berbasis kalsium. 5at ini menyebabkan

kolagen untuk mengeras menjadi tulang. Serat kolagen adalah bahan utama dalam

tendon kumpulan serat yang menempel otot ke tulang! dan ligamen bundel serat

yang menghubungkan tulang dengan tulang!. aringan ikat terutama terdiri dari serat

kolagen.

III. 9elanine

%elanin adalah senya&a biologi yang ditemukan pada

manusia, tanaman, he&an, dan protista, yang ber"ungsi sebagai pigmen. $igmen yang

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 37/53

dihasilkan biasanya merupakan turunan dari asam amino tirosina. %elanin

merupakan at yang memberikan &arna pada kulit, rambut dan mata. %elanin

terbentuk dari metabolisme asam amino tyrosin. $ada kulit melanin dibentuk oleh sel

yang disebut melanosit dan melalui proses melanogenesis $embentukan melanin

oleh sel-sel hidup!.

%elanin merupakan suatu metabolit sekunder. %etabolit sekunder merupakan

senya&a metabolit yang tidak esensial bagi pertumbuhan organisme dan ditemukan

dalam bentuk yang unik atau berbeda-beda antara spesies yang satu dan lainnya.

Setiap organisme biasanya menghasilkan senya&a metabolit sekunder yang berbeda-

 beda, bahkan mungkin satu jenis senya&a metabolit sekunder hanya ditemukan pada

satu spesies dalam suatu kingdom. Senya&a ini juga tidak selalu dihasilkan, tetapi

hanya pada saat dibutuhkan saja atau pada "ase-"ase tertentu. @ungsi metabolit

sekunder adalah untuk mempertahankan diri dari kondisi lingkungan yang kurang

menguntungkan, misalnya untuk mengatasi hama dan penyakit,   menarik  polinator ,

dan sebagai molekul sinyal.  Singkatnya, metabolit sekunder digunakan organisme

untuk berinteraksi dengan lingkungannya.

Adanya melanin tersebut menyebabkan terjadinya keragaman &arna kulit

 pada makhluk hidup, misalnya pada manusia. %anusia memiliki &arna kulit yang

 bermacam-macam, kisarannya yaitu dari hampir hitam sampai putih. %anusia

dengan kulit gelap memiliki jumlah melanin yang lebih tinggi, dan sebaliknya

manusia yang memiliki melanin lebih sedikit akan memiliki kulit yang lebih putih.

$ada dasarnya jumlah melanosit pada manusia yang memiliki kulit hitam maupun

kulit putih adalah sama, yang membedakan adalah ukuran dari sel melanosit dan

 penyebarannya. $ada manusia yang memiliki kulit hitam, melanositnya lebih besar 

dan penyebarannya lebih merata, sedangkan pada manusia yang memiliki kulit lebih

 putih melanositnya lebih kecil dan kurang menyebar. $ada manusia yang memiliki

kulit putih, aktivitas melanosit untuk menghasilkan melanin lebih rendah

dibandingkan pada manusia yang kulit hitam.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 38/53

%elanin akan sangat berguna bagi makkhluk hidup jika kandungannya dalam

tubuh tepat. Artinya kandungan melanin dalam tubuh tidak kurang dan tidak 

 berlebihan. E"ek yang ditimbulkan jika makhluk hidup tersebut mengalami

kekurangan melanin adalah penyakit yang biasa disebut albino. Abinno bisa

menyerang manusia, tanaman maupun he&an.

enis melanin yang paling umum adalah eumelanin dan pheomelanin. Bentuk 

umum sebagian besar melanin adalaheumelanin. Eumelanin ber&arna cokelat-hitam

yang merupakan polimer  dari dihidroksi indol asam karboksilat. Bentuk lain melanin

adalah  pheomelanin ber&arna merah - coklat dan merupakan  polimer   dari

 benothiaine. %elanin ini bertanggung ja&ab untuk memberikan &arna rambut

merah dan bintik-bintik. $heomelanin dan eumelanin ditemukan di kulit manusia

dan rambut , tetapi eumelanin adalah melanin melimpah paling pada manusia, serta

 bentuk paling mungkin kekurangan albinisme.

O$roses Sintesis dari 2rganisme Asal

$embentukan $igmen %elanin

%elanin dibentuk oleh melanosit dengan enim tirosinase memainkan peranan

 penting dalam proses pembentukannya. Sebagai akibat dari kerja enim tironase,

tiroksin diubah menjadi <,= dihidroksi"eril alanin +2$A! dan kemudian menjadi

dopa>uinone, yang kemudian dikonversi, setelah melalui beberapa tahap trans"ormasi

menjadi melanin. Enim tirosinase dibentuk dalam ribosom, ditrans"er dalam lumer 

retikulum endoplasma kasar, melanosit diakumulasi dalam vesikel yang dibentuk oleh

kompleks golgi. = tahapan yang dapat dibedakan pada pembentukan granul melanin

yang matang.

#ahap 1

Sebuah vesikel dikelilingi oleh membran dan menunjukkan a&al proses dari

aktivitas enim tirosinase dan pembentukan substansi granul halus6 pada bagian

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 39/53

 peri"ernya. 9ntaian-untaian padat elektron memiliki suatu susunan molekul tirosinase

yang rapi pada sebuah matrik protein.

#ahap /

esikel melanosom! berbentuk oval dan memperlihatkan pada bagian dalam

"ilamen-"ilamen dengan jarak sekitar 10 nm atau garis lintang dengan jarak sama.

%elanin disimpan dalam matriks protein.

 Diagram Melanosit, ilustrasi gambaran utama melanogenesis. Tirosinase di sintesis

dalam retikulum endoplasma yang kasar dan diakumulasikan dalam vesikel kompleks

Golgi. Vesikel yang bebas sekarang dinamakan melanosom. Sintesis melanin dimulai

 pada melanosom tahap II, di mana melanin diakumulasikan dan membentuk 

melanosom tahap III. Terakhir struktur ini hilang dengan aktivitas tirosinase dan

membentuk granul melanin. Granul melanin bermigrasi ke arah juluran melanosit dan masuk ke dalam keratinosit.

#ahap <

$eningkatan pembentukan melanin membuat struktur halus agak sulit terlihat.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 40/53

#ahap =

7ranul melanin matang dapat terlihat dengan mikroskop cahaya dan melanin

secara sempurna mengisi vesikel. 9trastruktur tidak ada yang terlihat. 7ranul yang

matang berbentuk elips, dengan panjang 1 Pm dan diameter 0,= Pm.

Ketika dibentuk granul melanin migrasi di dalam perluasan sitoplasma

melanosit dan ditrans"er ke sel-sel dalam stratum germinativum dan spinosum dari

epidermis. $roses trans"er ini telah diobservasi secara langsung pada kultur jaringan

kulit.

7ranul melanin pada dasarnya diinjeksikan ke dalam keratinosit. Ketika di

dalam keratinosit, granul melanin berakumulasi di dalam sitoplasma di daerah atas

inti supranuklear!, jadi melindungi nukleus dari e"ek merusak radiasi matahari.

%eskipun melanosit yang membentuk melanin, namun sel-sel

epitelkeratinositlah yang menjadi gudang dan berisi lebih banyak melanin,

dibandingkan melanosit sendiri. +i dalam keratinosit, granul melanin bergabung

dengan lisosom ' alasan mengapa melanin menghilang pada sel epitel bagian atas.

O @aktor-"aktor penting dalam interaksi antara keratinosit dan melanosit yangmenyebabkan pigmentasi pada kulit

1. Kecepatan pembentukan granul melanin dalam melanosit.

/. $erpindahan granul ke dalam keratinosit, dan

<. $enempatan terakhirnya dalam keratinosin

 Mekanisme umpan balik bisa bertahan selama dalam keratinosit 

%elanosit dapat dengan mudah dilihat dengan "ragmen inkubasi epidermis

 pada dengan dopa. Komposisi ini dikonversikan menjadi deposit coklat gelap melanin

 pada melanosit, reaksinya dikatalisasi oleh enim tirosinase. %etode ini

memungkinkan untuk menghitung jumlah melanosit per unit area epidermis.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 41/53

Beberapa penelitian menunjukkan bah&a melanosit tidak didistribusikan secara

random di antara keratinosit, agak tampak ada pola pada distribusinya, yang disebut

dengan epidermal-melanin unit.

O $roses sintesis melanin dari asam amino tirosin

 

$ada manusia, ratio dopa-positi" melanosit terhadap keratinosit pada statum

 basah adalah konstan di dalam setiap area tubuh, tetapi bervariasi dari satu regio ke

regio yang lain. Sebagai contoh, ada sekitar 1000 melanositmm/ di kulit daerah paha

dan /000mm/ di kulit skrotum. enis kelamin dan ras tidak mempengaruhi jumlah

melanositunit area. $erbedaan pada &arna kulit terutama karena perbedaan jumlah

granul melanin pada keratinosit.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 42/53

Bagian dari stratum spinosum menujukan lokasi penyimpanan melanin menutupi inti

sel melanin melindungi +8A dari radiasi sinar ultraviolet dari matahari. *al ini

dapat menjelaskan mengapa orang-orang dengan berkulit putih memiliki rasio kanker 

kulit lebih tinggi dibandingkan dengan orang berkulit gelap.

%akin gelapnya kulit tanning! setelah terpapar radiasi matahari panjang gel

/I0-</0mm! adalah akibat proses tahap /. $ertama, reaksi "isis dan kimia&i

menggelapkan &arna melanin yang belum muncul ke luar melanosit, dan

merangsangnya secara cepat untuk masuk ke keratinosit. Kedua, kecepatan sintesis

melanin dalam melanosit mengalami akselerasi, sehingga semakin meningkatkan

 jumlah pigmen melanin

O @ungsi %elanin bagi 2rganisme Asalnya

%elanin yang sering disebut dengan pigmen terdapat dalam semua makhluk 

hidup. @ungsi melanin atau pigmen tersebut tergantung pada makhluk hidup yang

memproduksinya. %isalnya pada manusia melanin ber"ungsi sebagai pembari &arna

 pada kulit, rambut dan mata, melanin juga ber"ungsi melindungi kulit dari paparan

sinar ultra violet. Semakin sering kulit tubuh terkena paparan sinar ultra violet maka

 produksi melanin dalam tubuh bertambah banyak sehingga kulit akan terlihat lebih

gelap. 9ntuk he&an melanin ber"ungsi sebagai pemberi &arna untuk kulit, mata dan

 bulu. #etapi pada beberapa serangga pigmennya berubah menjadi senya&a beracun

dan digunakan sebagi signal apabila ada bahaya disekitarnya. adi pada serangga

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 43/53

tersebut pigmen bar"ungsi ganda. $ada tanaman pigmen ber"ungsi sebagai pemberi

&arna pada daun dan bunga bagi tanaman yang memiliki bunga. arna daun dan

 bunga setiap tanaman berbeda-beda, hal tersebut dikarenakan molekul pigmen yang

ada pada tanaman tersebut berbeda.

,. &truktur tot

Struktur 2tot )angkaAnatomi otot rangka

2tot rangka manusia terbentuk dari kumpulan sel-sel otot dengan rata-rata panjang 10 cm dan berdiameter 10-100 Qm yang berasal secara embrional dari

ratusan sel-sel mesodermal yang melakukan "usi sehingga sebuah sel otot memiliki

 banyak inti. Secara mikroskopis sel otot dilapisi oleh struktur membran plasma

sarcolemma! dan dari sarcolemma ini akan terbentuk lipatan kedalam yang disebut

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 44/53

sebagai tubulus #. $ada bagian dalam sel otot terdapat cairan intraseluler 

sarcoplasma! yang berisi molekul-molekul glikogen, protein myoglobin dan

mitokondria yang banyak. +i dalam sarcoplasma juga terdapat myo"ibril yang

merupakan elemen kontraktil dari serabut otot. %yo"ibril tampak seperti diselubungi

oleh struktur seperti jaring yang disebut Sarcoplasmic reticulum yang ber"ungsi

sebagai tempat penyimpanan ion kalsium yang diperlukan untuk proses kontraksi.

+ua buah ujung sarcoplasmic reticulum yang melebar terminal cisternae!

membelakangi sebuah tubulus # membentuk struktur yang berperan dalam inisiasi

 proses kontraksi otot.Serabut-serabut otot ini akan bergabung dalam suatu kelompok 

yang lebih besar yang disebut "asikulus otot. 9S9 /01< !Beberapa jenis kon"igurasi "asikulus otot ini antara lain

1! $aralel@asikulus sejajar dengan aksis memanjang dari otot.

/! @usi"orm

@asikulus sejajar dengan aksis memanjang dari otot dan diameter akan

 berkurang jika semakin mendekati tendon.<! Sirkuler 

@asikulus tersusun melingkar membentuk struktur sphincter untuk menutupi

suatu lubang.=! #riangular

@asikulus yang tersebar pada daerah yang luas berkumpul pada sebuah tendon

yang tebal.?! $ennate

9kuran "asikulus lebih pendek daripada tendon sehingga tampak relati" 

 pendek bila dibandingkan dengan panjang keseluruhan otot.

a. 9nipennate

@asikulus tersusun hanya pada 1 sisi dari tendon

 b. Bipennate@asikulus tersusun pada kedua sisi tendon yang berada di tengah

c. %ultipennate

@asikulus terhubung secara menyilang dari segala arah ke beberapa tendon

2tot dilindungi oleh jaringan subkutis pada bagian luar dan "ascia pada bagian

dalam yang secara umum langsung membungkus otot. aringan subkutis yang terdiri

atas sel-sel adiposit ber"ungi sebagai penghambat panas dan pelindung otot dari

trauma "isik.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 45/53

@ascia adalah jaringan ikat padat ireguler yang melapisi dan juga

mengelompokkan otot-otot dengan "ungsi yang sama. @ascia juga dile&ati oleh

serabut sara", pembuluh darah dan lim"e.9jung-ujung dari "ascia ini akan memanjang

membentuk tendon yang ber"ungsi untuk melekatkan otot ke tulang dan apabila ujung

tersebut membentuk lapisan yang lebar dan mendatar disebut sebagai

aponeurosis.Ada kalanya suatu tendon diselubungi oleh jaringan ikat "ibrosa yang

disebut selubung tendonyang berisis cairan synovial untuk mengurangi gesekan

antara / lapis selubung tersebut.#ortora, /00I!

Kontraksi otot melibatkan dua proses pada serabut otot yang terdiri atas

/! +epolarisasi sarcoplasma karena adanya interaksi asetilkolin dengan

reseptornya<! Adanya po&er stroke dari protein kontraktil otot

%elekatnya asetilkolin dengan reseptornya menyebabkan terbukanya kanal

natrium pada membran plasma sel otot sehingga terjadi aktivitas listrik yang menjalar 

hingga ke struktur tubulus #. Adanya aktivitas listrik menyebabkan struktur protein

dihidropiridin yang sensiti" terhadap stimulasi elektrik menjadi berubah, sehingga

kanal-kanal kalsium pada ujung lateral reticulum sarcoplasmic yang ditutupinya

menjadi terbuka. #erbukanya kanal kalsium menyebabkan ion kalsium yang

tersimpan pada reticulum sarcoplasmic keluar menuju ke sarkoplasma dan berikatan

 pada troponin di serabut halus. Setelah berikatan, struktur troponin akan berubah

sehingga mengekspos myosin binding space.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 46/53

%ekanisme #erbukanya %yosin Binding Site#ortora, /00I!

$ada saat yang bersamaan, kepala myosin yang sudah teraktivasi melalui

energi yang dihasilkan oleh hidrolisis A#$, akan berikatan pada aktin dan

menyebabkan terjadinya po&er stroke, yaitu terjadinya penarikan molekul aktin

mendekati kepada garis % pada sarkomerotot. *idrolisis A#$ yang akan

menghasilkan A+$R$i "os"at anorganik!, dimana A+$ akan melekat pada kepala

myosin hingga akhir dari po&er stroke kemudian terlepas dan posisinya akan

digantikan oleh molekul A#$ yang baru. %elekatnya molekul A#$ yang baru akan

menyebabkan terjadinya pelepasan kepala myosin dari aktin dan siklus ini terus

 berulang pada serabut yang tebal pada otot. $roses kontraksi otot tidak terjadi secara

sinkron, yaitu ketika salah beberapa kepala myosin berikatan pada aktin, yang lainnya

akan terlepas. *al ini memungkinkan terjadinya pemendekan sarkomer yang optimal,

dimana terdapat beberapa kepala myosin yang melanjutkan proses po&er stroke yang

telah terjadi sebelumnya, tanpa menyebabkan pemanjangan kembali dari sarkomer.

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 47/53

%ekanisme po&er stroke #ortora, /00I!

)elaksasi otot terjadi ketika tidak adanya ikatan asetilkolin dengan

reseptornya, menyebabkan tidak adanya potensial listrik yang menyebabkan lepasnya

kalsium tambahan dan protein (a-A#$ase memompakan kalsium kembali kedalam

reticulum sarcoplasmic. #idak adanya kalsium menyebabkan troponin kembali pada

 posisi a&alnya menutupi %yosin binding sitepada aktin. $emendekan sarkomer 

akibat adanya ikatan antara myosin dan aktin menyebabkan terjadinya ketegangan

 pada serabut otot yang bersangkutan. Ketegangan ini akan diteruskan pada bagian

 jaringan ikat yang tidak ikut serta dalam proses kontraksi.

Ketegangan dari otot dipengaruhi oleh

1! Banyak serabut otot yang ikut berkontraksi

/! Ketegangan dari tiap serabut otot yang berkontraksi

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 48/53

Banyak serabut otot ditentukan oleh seberapa besar kekuatan otot yang

diperlukan, jika semakin besar kekuatan otot yang diperlukan maka akan semakin

 banyak motor unit yang akan direkrut untuk ikut serta oleh kontrol persara"an pusat.

2tot dapat diaktivasi oleh beberapa potensial aksi karena otot memerlukan

&aktu yang lebih lama dalam menyelesaikan satu siklus kontraksinya dimana

 potensial aksi dan masa re"rakter dari neuron yang memepersara"inya telah lama

 berakhir. Ada dua cara "rekuensi sara" yang tinggi dapat meningkatkan ketegangan

otot, pertama tembakan potensial aksi kedua yang terjadi sebelum siklus kontraksi

otot selesai akan menambah kembali jumlah kalsium didalam sel. Kadar kalsium

yang tinggi kembali memungkinkan untuk terbukanya myosin binding space yang

terdapat pada aktin. Kedua , otot memiliki si"at elastis yang akan kembali lagi ke

 bentuk a&alnya setelah kontraksi.Akan tetapi jika mendapat potensial aksi

selanjutnya sebelum terjadi hal itu, maka ketegangan otot akan bertambah dengan

adanya tegangan residual dari kontraksi sebelumnya.

$anjang serabut otot yang optimal memungkinkan terjadi keluaran tenaga yang

maksimal. *al ini didukung oleh adanya Length-tension )elationshipyang

menyatakan bah&a apabila panjang serabut otot menjadi lebih pendek atau panjang

dari optimal maka akan terjadi penurunan dari keluaran tenaga otot tersebut, karena

akan terjadi ikatan antara molekul aktin dan myosin yang tidak maksimal.$ada

serabut otot yang lebih pendek terjadi tumpang tindih antara molekul aktin yang

 berdekatan sehingga jumlah ikatan antara aktin-myosin akan menurun dan jarak 

antara / garis 5 yang memendek akan menyebabkan halangan bagi sarkomer untuk 

memendek lebih lanjut, sebaliknya serabut otot yang lebih panjang menyebabkan

kurangnya jumlah aktin yang dapat berikatan pada myosin karena terjadi

 pemanjangan pita-A dari sarkomer. Sher&ood, /00H!

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 49/53

d. &istem >ar#est

Sistem havers adalah suatu kesatuan sel-sel tulang dan matriks tulang yang

mengelilingi suatu pembuluh darah dan sara" sehingga membentuk suatu sistem yang

menjadi penyusun jaringan tulang keras osteon!. Sistem *avers diambil dari nama

seorang ilmu&an 3nggris yang pertama kali menemukannya bernama (lopton *avers

1F??-1G0/!, yang merupakan pionir dari adanya penelitian struktur mikro dari

tulang.

Sistem *avers dibangun dari saluran *avers yang dikelilingi oleh sejumlah

lingkaran yang merupakan kesatuan dari pembuluh darah dan sel sara", yang disebut

lamella konsentris. +iantara lamella ini, terdapat pula rongga-rongga kecil yang

disebut lakuna, tempat adanya sel osteoblas sel penyusun tulang keras!. Lakuna-

lakuna disatukan oleh sebuah saluran kecil bernama kanalikuli yang memiliki

 pembuluh darah untuk menyuplai nutrisi pada pertumbuhan tulang. Kesatuan unit-

unit ini bekerja sama dan membentuk sistem *avers.

0.) Perkembangan &istem Lokomosi 4mbriogenesis

a. $erkembangan ekstremitas pada minggu ?-H

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 50/53

Ekstremitas mulai berkembang pada minggu ke-=. Bakal lengan seperti

dayung berkembang pada hari /F-/G, sama seperti perkembangan tungkai yang

terjadi dua hari sebelumnya. $ada &aktu ini, ekstremitas primordial terdiri dari inti

mesenkimal jaringan ikat yang berasal dari somatopleura mesodermal dan dilapisi

oleh ectoderm permukaan yang kemudian membentuk lapisan epidermal kulit.

Ectoderm pinggir distal bakal ekstremitas rigi ektodermal! menunjukkan "aktor 

 pertumbuhan yang menarik precursor sel otot dari somit mesoderm area batang

tubuh. $ada minggu ke- ?-F, bakal ekstremitas memperlihatkan pembentukan pola

spasial pada lengan dan tungkai primordial. %ulai pada minggu ke-F, susunan digital

terbentuk melalui kematian sel terprogram apoptosis! pada jaringan yang saling

interposisi. ari tangan dan kaki secara lengkap terpisah pada akhir minggu ke-H.

Berbeda dengan anlage lengan, tungkai primordial berputar ke lateral selama

minggu ke-H yang menyebabkan lutut terorientasi pada posisi kraniolateral. Akibat

rotasi tersebut, otot ekstensor tungkai berada pada posisi ventral, kebalikan dengan

 posisi dorsal otot ekstensor pada lengan. Lebih lanjut lagi, pada minggu ke-H, kaki

 berposisi "leksi plantar, adduksi, dan supinasi. $osisi tersebut mengalami perputaran

sampai minggu ke-11.

 b. $erkembangan precursor kartilaginosa tulang ekstremitas atas pada minggu

=-H

$ada minggu ke-= ekstremitas primordial terdiri dari inti jaringan ikat

mesenkimal! dan lapisan ectoderm permukaan yang kemudian membentuk 

epidermis kulit. Kondensasi mesenkim menyebabkan terbentuknya rangka

kartilaginosa selama minggu =-F pada lengan dan minggu F-H pada tungkai. Skeleton

kartilaginosa   berperan sebagai precursor untuk pembentukan tulang-tulang

selanjutnya. $roses tersebut berlangsung dari proksimal ke distal.

+i dalam skeleton kartilaginosa pusat osi"ikasi primer mulai terbentuk pada

minggu ke-G dan memulai restrukturasi kartilago menjadi tulang osi"ikasi

endokondral!. 2si"ikasi berkembang menuruti pola tertentu. $ada minggu ke-1/,

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 51/53

 pusat osi"ikasi didapatkan pada semua tulang ekstremitas atas kecuali bagian carpus.

$usat osi"ikasi carpus hanya terbentuk setelah lahir antara usia 1-H tahun. Sebagai

 pengecualian, osi"ikasi clavicula terjadi secara langsung dari mesenkim osi"ikasi

dermal!.

BAB III

7esimulan

+ari materi yang telah diuraikan dalam studi pustaka dan dalam kaitannya

dengan kasus skenario,maka dapat ditarik kesimpulan bah&a

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 52/53

$ada kasus luka pada lengan atas,banyak yang menyebabkan nyeri ketika digerakan

antara lain robekan ligament, otot, tendo, atau terkilir dislokasi sendi!. #rauma lain

yang dapat selain yang telah disebutkan yaitu "raktur, "raktur yang merupakan salah

satu trauma akut, seandainya terjadi "raktur maka jaringan yang kemungkinan akan

terganggu cukup banyak, sebagai contoh pada jaringan epitel kulit yang robek 

liserasi ! karena terkena patahan tulang diskontinuitas tulang!. mengingat itu

 bagian-bagian penyusun ekstremitas atas yang terdiri dari

1. 2s yang meliputi 2s Scapula,2s (lavicula,2s *umeri,2s )adius,2s 9lna,2s

%etakarpal,2s Karpal dan 2s $halanges/. %usculus yang meliputi %. pectoralis major,%.pectoralis

minor,%.subclavius,%. subscapularis,%. deltoideus,%.supraspinatus,%.in"raspinatus,%. teres minor,%. teres major,%.

latissimus!%.biceps brachii,%.triceps brachii,%.anconeus,%.pronator teres,

%."le4or carpi radialis,%.palmaris longus,%."le4or digitorum

super"icialis,%."le4or digitorum pro"undus,%."le4or pollicis

longus,%.pronator >uadrates,%.brachioradialis,%.e4tensor carpi radialis

longus,%.e4tensor carpi radialis brevis,%.e4tensor digitorum

communis!,%.e4tensor digiti minimi,%.e4tensor carpi

ulnaris,%.supinator,%.e4tensor pollicis longus,%.e4tensor indicis,%.abductor 

 policis longus,%.e4tensor policis brevi,%.palmaris brevis,%.abduktor digiti

mini,%. $le4or digiti minimi brevi, %.opponens digiti minimi,%. Abduktor 

 policis brevis,%. @le4or policis brevis,%.opponens pollicis,%.adduktor 

 pollicis,%m.lumbricales<. askularisasi yang meliputi A.A4ilaris, A. Brachialis, A. radialis dan

.cephalica antebrachii, . basilica antebrachii,. mediana cubiti, . a4illaris=. 3nervasi yang dibagi menjadi < bagian "asikulus yaitu @asikulus posterior (?-

#1! yang terdiri dari 8. a4illaris (?-(F!,8. radialis (?-#1!,8n.

Subscapulares (?-(G!,8. thoracodorsalis (F-(H!6@asciculus lateralis (?-

(G! yang terdiri dari 8. musculuculocutaneus,8. medianus, )adi4 lateralis

(F-(G!,8. pectoralis lateralis (?-(G!6@asciculus medialis (H-#1! yang

7/23/2019 Buat laporan besok

http://slidepdf.com/reader/full/buat-laporan-besok 53/53

terdiri dari 8. medianus, )adi4 medialis (H-#1!,8. ulnaris (H-#1!,8.

cutaneus brachii medialis (H-#1!,8. cutaneus antebrachii medialis (H-

#1!,8. pectoralis medialis (H-#1!

$ada kasus itu dapat saja terjadi disalah satu atau bahkan lebih bagian-bagian tersebut

mengalami gangguan,sehingga saat laki-laki itu menggerakan lengannya terasa nyeri

dan banyaknya aliran darah yang keluar dari lengan laki-laki itu dapat disebabkan

karena terkena arteri dibagian lengan atas.

Daftar Pustaka

Evuschenko, ektor.+. /01<. Edisi 11. Atlas *istologi de"iore. $enerbit Buku

Kedokteran E7(. akarta7uyton, Arthur (. /01/. uku !jar "isiologi #edokteran. $enerbit Buku Kedokteran

E7(. akarta*arjana, #ri. /011. Buku Ajar *istologi. 9niversitas8egeri Cogyakarta. Cogyakarta

Kuntarti, /01<.  "isiologi $tot. +iakses di

httpsta"".ui.ac.idsystem"ilesuserskuntartimaterial"isiologiotot.pd" ,

 pada tangga6 // 8ovember /01=

Kushartanti, B%.ara. /01<.  %atofisiologi &edera. +iakses di

httpsta"".uny.ac.idsitesde"ault"ilestmp$A#2@3S32L273

/0(E+E)A.pd"  , pada tanggal // 8ovember /01=.

$aulsen. @ D aschke . /01=. Sobotta ' !tlas !natomi Manusia edisi () . $enerbit

Buku Kedokteran E7(. akarta

Sher&ood. L. /00H.  "isiologi Manusia dari Sistem Sel . Edisi 1. $enerbit Buku

Kedokteran E7(. akarta.#ortora, 7.. dan +errickson, B.*. /00I.  %rin*iples of !natomy and 

 %hysiology.#&el"th Edition. Asia iley